Бронников В.А. (ред.), Сунцова А.С. Новые реабилитационные технологии социальной адаптации и интеграции детей с ограниченными возможностями здоровья

Подождите немного. Документ загружается.

131

характера — общая моторная неловкость, неустойчивый почерк, эмоцио-

нальная лабильность, преобладание процессов возбуждения/торможения

и связанные с этим особенности деятельности и поведения и др.) могут

быть отчасти компенсированы психолого-педагогическими средствами.

В качестве примера можно назвать следующие направления работы: вы-

работка точности, симметричности, координации движений, программи-

рованное выполнение физических упражнений, автоматизация «двига-

тельных схем», воспитание «мышечного чувства» на уроках физкультуры,

формирование серий движений, необходимых для усвоения двигательно-

го образа буквы, на уроках обучения грамоте (например, по системе В. А.

Илюхиной). Необходимо подчеркнуть, что важна не просто физическая

подготовка как таковая, а воспитание умения планировать, регулировать и

контролировать движение, формирование двигательных стереотипов, ко-

торые могут стать своеобразной основой для формирования артикулятор-

ного/кистевого движения на логопедическом занятии и уроках языкового

цикла.

В настоящее время осуществляется поиск категорий, которые могли

бы лечь в основу системы образовательной реабилитации детей с нару-

шениями развития в целом и, в частности, с нарушениями речи. Одной

из таких категорий во многих образовательных учреждениях стало поня-

тие «здоровье» как комплексная характеристика, оценивающаяся по трем

признакам:

• соматический — совершенство саморегуляции в организме, гармо-

ния физиологических процессов, максимальная адаптация к окружающей

среде;

• социальный — мера трудоспособности, социальной активности, дея-

тельное отношение человека к миру;

• личностный признак подразумевает стратегию жизни человека, сте-

пень его господства над обстоятельствами жизни [1].

Рассмотрение особенностей развития детей с речевыми нарушениями

в русле данного подхода лишний раз подчеркивает системный, взаимоо-

бусловленный характер специфических черт развития: неблагополучное

течение беременности и родов матерей, частые соматические заболева-

ния в период раннего развития детей, морфофункциональные особенно-

сти центральной нервной системы, особенности психоречевого развития,

эмоционально-волевой сферы, трудности выстраивания взаимоотноше-

ний со взрослыми и сверстниками и адаптации в социуме, неадекватная

оценка своих возможностей — вот далеко не полный перечень «особых»

132

черт, которые демонстрируют нам дети с нарушениями речи в период до-

школьного и школьного детства.

Поскольку названные признаки (уровни) здоровья [1] взаимосвязаны

и взаимообусловлены, с уверенностью можно утверждать, что компенса-

ция речевых трудностей, выявленных у детей, возможна через развитие

сохранных возможностей здоровья на всех его уровнях — соматическом,

личностном и социальном.

Литература:

1. Иванюшкин А. Я. «Здоровье» и «болезнь» в системе ценностных ори-

ентаций человека // Вестник АМН СССР. — 1982. — Т. 45. — № 1. — с.

49–58.

2. Левина Р. Е. Опыт изучении неговорящих детей (алаликов). М, 1951.

3. Малофеев Н. Н. Реабилитация средствами образования должна на-

чинаться с первых месяцев жизни ребенка. // Альманах Института кор-

рекционной педагогики РАО. — 2000 — Вып. 2.

4. Малофеев Н. Н., Гончарова Е. Л. Позиция ИКП РАО в оценке со-

временного этапа развития государственной системы специального об-

разования в России. // Альманах Института коррекционной педагогики

РАО. — 1999. — Вып. 1.

МОДЕЛЬ СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО

И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ

РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА В УСЛОВИЯХ

РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА «СОЛНЫШКО»

г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ

Комаровских Н. В.

ГБУ «Республиканский центр для детей

и подростков с ограниченными возможностями «Солнышко» г.

Набережные Челны

Развитие и совершенствование медицинской, социальной, психолого-

педагогической реабилитации является одной из важнейших задач любого

развитого общества. Среди населения, остро нуждающегося в реабилита-

133

ционной помощи — дети-инвалиды и их семьи. На сегодняшний день в

городе Набережные Челны проживает 1836 детей-инвалидов.

В семье, воспитывающей ребенка-инвалида, возникает много слож-

ных и специфических проблем. Но причины трудностей ребенка часто

связаны не только с нарушением органического фона вследствие болезни.

Многообразные трудности развития ребенка-инвалида нередко провоци-

руются (или усугубляются) нервно-психической патологией ребенка, осо-

бенностями его жизни, связанными с ограниченностью коммуникатив-

ных связей с миром, что является причиной недостатка эмоциональных

впечатлений, трудностей в организации обучения и т. д., а также с пози-

цией родителя в отношении дефекта ребенка и способа взаимодействия

с ним.

В целом эффективность реабилитации такого ребенка зависит, с одной

стороны, от его физического, эмоционально-волевого состояния, моти-

вации, уверенности в себе, а с другой стороны, от отношения родителя к

лечению ребенка и способа общения с ним. При заинтересованном, по-

нимающем отношении родителей ребенку легче включиться в процесс ле-

чения, выполнять не всегда понятные и интересные упражнения.

Опыт работы специалистов реабилитационного центра «Солнышко»

(далее РЦ) показывает, что исключительно важным является проведение

реабилитационной работы поэтапно, не только в учреждении, но и дома,

для того чтобы знания и умения, полученные на занятиях со специалиста-

ми, постоянно закреплялись и пополнялись, так как срок пребывания в

условиях РЦ составляет не более трех месяцев, а работа с ребенком требует

систематичности, длительности и, самое главное, непрерывности. Только

непрерывная работа с ребенком может дать положительные результаты в

его развитии. Поэтому в основе модели социально-педагогического и пси-

хологического сопровождения, реализуемой на базе нашего Центра, ле-

жит система «Родитель-ребенок-специалист».

Роль родителя в реабилитационном процессе и в достижении ребенком

значительных результатов трудно переоценить. На сегодняшний день спе-

циалистами отмечена прямая связь между следующими характеристиками

позиции родителя в отношении процесса реабилитации и эффекта всех

проводимых мероприятий в РЦ.

1. Наличие конструктивной позиции родителя по отношению к дефек-

ту ребенка;

2. Максимальная осведомленность о структуре дефекта ребенка и о

том, как влияют выявленные нарушения на его развитие;

134

3. Принятие родителем активной роли участника коррекционного

процесса, четкое выполнение рекомендаций специалистов, эффективное

взаимодействие с ребенком, что помогает в осуществлении непрерывного

реабилитационного процесса;

4. Осознание родителем характера общения с ребенком для построе-

ния конструктивного сотрудничества с ним, а также другими членами се-

мьи и близким окружением, эффективное взаимодействие с персоналом

Центра.

Таким образом, если родитель адекватно оценивает возможности ре-

бенка, владеет информацией о специфике заболевания и возможных спо-

собах реабилитации исходя из специфики дефекта, занимается с ребенком

последовательно, систематично, следуя рекомендациям специалистов, то

результаты непременно будут. Важным моментом является при этом по-

стоянная поддержка специалистов РЦ — информационная поддержка,

эмоциональная поддержка и конечно поддержка активности.

В системе «Родитель-ребенок-специалист» усилия специалистов на-

правлены, с одной стороны, на изменение состояния ребенка, посред-

ством создания поддерживающей среды, в которой осуществляется кор-

рекция, с другой стороны, на содействие изменению отношения родителя

к ребенку посредством информирования его о реальном состоянии, воз-

можностях и создание позитивных ожиданий относительно положитель-

ных изменений ребенка.

Основными компонентами, составляющими социально-

педагогическое и психологическое сопровождение развития ребенка-

инвалида, являются:

1. Систематическое отслеживание клинико-психологического,

психолого-педагогического статуса ребенка в динамике его психического

развития.

2. Создание социально-психологических условий для эффективного

процесса реабилитации.

3. Систематическая социально-педагогическая, психологическая по-

мощь детям с нарушениями в развитии в виде занятий, бесед, консульти-

рования, коррекции, психологической поддержки и т. д.

4. Систематическая помощь родителям и ближайшему окружению

ребенка-инвалида.

5. Организация жизнедеятельности ребенка в социуме с учетом их пси-

хических и физических возможностей.

135

В основе реализуемой модели заложены следующие принципы, кото-

рыми руководствуются специалисты, планируя и проводя реабилитацион-

ные мероприятия:

– Обеспечение комплексного характера воздействия с медицинской и

педагогической точки зрения, что позволяет учитывать все уровни жизне-

деятельности ребенка: витальный уровень, уровень физических возмож-

ностей, уровень предметной и познавательной деятельности, уровень со-

циальных взаимодействий и общения, а также уровень его самосознания.

– Системный подход, предполагающий рассмотрение взаимодействий

и взаимоотношений между детьми, родителями и специалистами РЦ с

точки зрения единой целостной взаимосвязанной системы, в которой все

участники взаимно обуславливают состояние и поведение друг друга.

– Организация сотрудничества всех участников реабилитационного

процесса, предполагающего уважение позиции каждого участника реаби-

литационного процесса, а также отсутствие давления или принуждения на

любом этапе работы.

Реализация модели сопровождения развития ребенка с ограниченны-

ми возможностями осуществляется посредством ряда этапов.

Первый этап — подготовительный, основная задача которого установ-

ление контакта с семьей, воспитывающей ребенка-инвалида. Выявлением

семьи, установлением контакта, проведением первичной диагностики

семейной ситуации занимаются специалисты по социальной работе и

социальные педагоги. Именно они приглашают родителя с ребенком на

первичную встречу. Первыми с родителем и ребенком работают: заведу-

ющие отделением, психолог, дефектолог, логопед, социальный педагог.

Результатом первичной встречи является определение сроков реабилита-

ции в условиях РЦ, а также первичная диагностика узких специалистов и

информационная консультация родителя.

На этом этапе вносится информация в электронный банк данных по

детям-инвалидам города, который содержит: анкетные данные ребенка и

членов семьи, индивидуальную программу реабилитации (разработанную

БМСЭ), также в программе предусмотрены информационные блоки по

услугам, оказанным в РЦ и эффективности проведенных мероприятий,

соответственно заполняется эти блоки позже по прохождении реабилита-

ционного курса.

На этом же подготовительном этапе проходит выявление основных

проблем семьи (в частности: низкий уровень осведомленности в вопросах

реабилитации, социальная изоляция, замкнутость, вхождение или реаль-

ная угроза попадания в кризисное состояние, отсутствие ресурсов /мате-

136

риальных, духовных, социальных / и т. д) и принимается решение о ха-

рактере помощи. Т. е. дается оценка ситуации жизнедеятельности ребенка

и семьи в целом, с целью определения степени вмешательства с учетом

актуального состояния ситуации в семье, а также оценки возможностей и

приоритетных направлений реабилитации. Исходя из актуального состоя-

ния ситуации в семье, вырабатывается стратегия взаимодействия с семьей.

Если семья находится в трудной жизненной ситуации, не может само-

стоятельно с ней справиться, отмечается негативная эмоциональная ат-

мосфера, отсутствует активная жизненная позиция, кризис, отсутствует

мотивация в реабилитации ребенка-инвалида, то, безусловно, выбирается

стратегия максимальной помощи, поддержки до стабилизации состояния

и появления активной позиции.

Если ситуация в семье стабильна, семья активна в стремлении решить

вопросы реабилитации особого ребенка, но отмечается недостаток ин-

формации и возможных способах и формах реабилитации, то в таком слу-

чае выбирается стратегия посредничества и сопровождения на пути реа-

билитации.

Если же семья активна, отмечается адекватная оценка возможностей

ребенка, родители компетентны в вопросах реабилитации, то выбирается

сотрудничество во взаимодействии в решении общих задач.

Следующий этап — ориентировочный. С момента поступления ребен-

ка в течение первых 4–5 дней все специалисты (медицинские работники,

воспитатели, дефектолог, логопед, психолог, инструктора по труду) прово-

дят диагностику с целью определения характера проблем ребенка.

Далее — этап планирования. По решению первичного медико-

психолого-педагогического консилиума (далее МСПК) после обсуждения

выявленных особенностей специалистами разрабатывается индивиду-

альный маршрут реабилитации, определяется реабилитационная группа,

форма посещения занятий, приоритетное направление реабилитации.

Следующий этап — основной. Этап реализации запланированного

объема мероприятий с ребенком и родителем.

Работа с ребенком осуществляется с учетом психических и физических

возможностей по следующим направлениям:

1. Медико-социальная реабилитация, цель которой полное или ча-

стичное восстановление (компенсация) той или иной утраченной функ-

ции. Осуществляется работа в данном направлении посредством ЛФК (с

элементами Бобат-терапии, PNF — терапии, кинезиотерапии), механо-

терапии, физиотерапии, ортопедических укладок, костюмов «Аделя» и

137

«Атлант», тренажера Гросса, вертикализатора, медикаментозной терапии,

массажа.

2. Социально-средовая адаптация, направленная на устранение соци-

альной недостаточности. Данное направление включает в себя социально-

бытовую адаптацию (навыки самообслуживания, поведение в быту); ре-

креационную реабилитацию, цель которой — развитие навыков социаль-

ного взаимодействия, реализуется посредством художественно-речевой,

театральной деятельности, гарденотерапии, изотерапии, песочной тера-

пии, музыкотерапии; а также досуговой деятельности.

3. Психолого-педагогическая коррекционная работа, направленная на

формирование, развитие и коррекцию высших психических функций, ак-

тивизацию познавательных способностей, стабилизацию эмоционально-

волевой сферы.

4. Основы трудовых навыков. Основная задача данного направления —

формирование устойчивой ориентации на активный образ жизни (в том

числе, на благо общества), создание условий для усвоения социального

опыта, формирование предпрофессиональных навыков и умений. С этой

целью в центре функционируют столярная мастерская, компьютерный

класс, кабинет ручного труда (по бисероплетению и изонити).

На протяжении реабилитационного периода возможна коррекция ин-

дивидуального маршрута по решению МСПК на основании отслеживания

динамики развития ребенка.

Параллельно мероприятиям с ребенком идет работа с родителем по-

средством следующих направлений:

– Информирование и консультирование по реабилитационному марш-

руту ребенка-инвалида (ИПР); информирование по маршруту оформле-

ния социальных льгот и гарантий ребенка-инвалида, информирование

об учреждениях в городе, оказывающих поддержку семье с ребенком-

инвалидом. /Осуществляется социальным педагогом в ходе индивидуаль-

ной беседы/;

– Информирование с целью повышения компетентности родите-

ля в вопросах медицинской, психолого-педагогической реабилитации

ребенка-инвалида с учетом специфики его заболевания (ДЦП, эпилепсия,

Б. Дауна, ССЗ, ЗПР, комплексные нарушения и т. д.) /Осуществляется по-

средством семинаров, лекций медицинскими работниками, психолога-

ми/;

– Обучение родителей методам медицинской реабилитации ребенка-

инвалида в условиях семьи (обучение кинезиотерапии с использованием

138

PNF и Бобат — терапии, а также точечному массажу). /Осуществляется

врачами/;

– Обучение родителей навыкам эффективного общения с ребенком-

инвалидом с целью расширения возможностей понимания своего ребен-

ка; улучшения рефлексии своих взаимоотношений с ребенком; развития

родительской компетентности; закрепления новых способов общения со

своим ребенком; формирования положительной установки на будущее. /

Осуществляется психологом посредством курса занятий «Школа обще-

ния»/;

– Психологическая поддержка с целью предоставления возможно-

сти проанализировать свои жизненные затруднения, обнаружить и про-

яснить способы более удовлетворительной и полноценной жизни. /

Осуществляется психологами посредством консультаций/;

– Организация взаимодействия родителей детей-инвалидов, имеющих

схожие проблемы, с целью поддержания дружеских контактов между се-

мьями, обмена информацией, опытом и новыми идеями. /Осуществляется

посредством вовлечения родителей в совместную деятельность со специ-

алистами и детьми, проводимых мероприятий, а также через непосред-

ственное знакомство/;

– Обучение родителей навыкам организации развития ребенка с огра-

ниченными возможностями в условиях семьи, с освещением вопросов ин-

теллектуального развития, речевого развития, сенсорного развития, физи-

ческого развития, эмоционального развития, социального развития и ре-

комендациями по выработке необходимых навыков. /Осуществляется по-

средством курса встреч с логопедом, психологом, дефектологом «Особый

ребенок»/;

– Организация дней открытых дверей, открытых занятий, выставок

работ и т. д., с целью демонстрации родителям достижений детей, что по-

вышает уверенность и укрепляет веру родителя в возможностях своего ре-

бенка, а это, в свою очередь, повышает активность родителей в реабили-

тационном процессе. /Осуществляется воспитателями, инструкторами по

труду/;

– Организация информационных консультаций, бесед с целью озна-

комления родителей с достигнутыми результатами ребенком в условиях

РЦ и рекомендациями по расширению и обогащению полученных знаний

и навыков (социально-бытовых, трудовых, коммуникативных и т. д.) в

домашних условиях. /Осуществляется воспитателями, инструкторами по

труду, педагогами, психологами/;

139

– Подготовка наглядной информации: памятки, информационные

стенды, информация по проблемам с рекомендациями (папки с информа-

цией для свободного ознакомления по желанию). /В данном направлении

задействованы все специалисты/.

Из спектра выше перечисленных мероприятий, предусмотренных для

родителей, видна направленность усилий специалистов на формирование

правильных установок в отношении дефекта ребенка-инвалида, развитие

компетентности в вопросах, связанных со спецификой заболевания и ме-

тодах реабилитации, развитие новых продуктивных способов взаимодей-

ствия с ребенком и развитие умения организовывать развивающую дея-

тельность вне стен учреждения, а также эмоциональную поддержку, раз-

витие уверенности и активной позиции.

На заключительном этапе решением МСПК определяется оценка

эффективности проведенной работы и решается вопрос по результатам

динамики о необходимости продления срока пребывания, разрабатыва-

ются рекомендации по дальнейшей работе с ребенком. Вся информация

отражается в электронной базе данных по детям инвалидам. При после-

дующем поступлении ребенка в РЦ информация актуализируется, с целью

отслеживания динамики ситуации развития ребенка, выполнения реко-

мендаций специалистов и постановки новых задач, актуальных на момент

следующего поступления в РЦ.

Подтверждением востребованности и эффективности реализуемой мо-

дели социально-педагогического, психологического сопровождения раз-

вития ребенка-инвалида являются результаты систематического опроса

родителей. Если значительная часть (67%) не прошедших курса реабили-

тации в Центре, отмечают в качестве цели посещения Центра — «полу-

чить услуги по медицинской реабилитации», а 52% родителей обратились,

потому что рекомендовано по ИПР, то, приходя на повторный курс до

78% родителей отмечают своей целью «обучиться методам медицинской

реабилитации», «обучиться приемам организации развивающих занятий в

домашних условиях», «общаться с другими семьями и детьми со схожими

проблемами», а также отмечают видимые результаты по окончании курса

«ребенок заговорил», «ребенок стал общаться с другими детьми», «само-

стоятельно стал кушать», «ребенок остается в Центре и с удовольствием

занимается в течение целого дня», что также является достаточно важным

показателем, так как основная часть посещающих центр — дети неорга-

низованные, замкнутые в пространстве квартиры и круга семьи. Сегодня

в качестве перспективы деятельности центра в данном направлении отме-

чается создание дополнительного отделения «Домашняя реабилитация»,

140

предполагающего расширение штатного расписания и разработку отдель-

ной программы, предусматривающей всестороннее обучение родителей

высокоэффективным инновационным методам реабилитации. Так же на-

чата работа по созданию экспериментальной группы детей с нарушениями

опорно-двигательного аппарата. Предполагается проведение длительной,

систематической, углубленной работы, как с ребенком, так и с родителем

с использованием инновационных технологий с целью анализа, система-

тизации реабилитационных подходов и, соответственно, подтверждения

эффективности проводимой реабилитации в РЦ, направленной на успеш-

ную адаптацию и развитие ребенка с ограниченными возможностями.

ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ГРУППЫ

СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОЙ АДАПТАЦИИ

Сайтханов А. Ф.

Башкирский государственный педагогический университет

На современном этапе развития общественных отношений под влия-

нием социально-политических изменений стал наблюдаться перелом в

ценностных ориентациях государства. Постепенно наметилась тенденция

переоценки прав человека, ребенка, инвалида. Н. Н. Малофеев подчер-

кивает: «Начинается освоение обществом новой философии: признание

неделимости общества на «полноценных» и «неполноценных», признание

единого сообщества, состоящего из разных людей с различными пробле-

мами» [1, 3]. В том, что сегодня отношение общества к инвалидам гума-

низируется, пусть медленно и противоречиво, но все же реально, а не на

словах, не последняя роль принадлежит педагогам-реабилитаторам.

История отношения общества к инвалидам драматична и изобилует

примерами как бесчеловечного, так и в высшей степени жертвенного и

милосердного обращения с ними [2]. Настоящие педагоги всегда отстаи-

вали идею гуманного отношения к людям (детям и взрослым) с ограни-

ченными возможностями, даже тогда, когда подобные идеи не находили в

обществе поддержки и одобрения.

Долгое время в нашем обществе доминировала идея, согласно которой

уменьшение функциональных возможностей человека должно автомати-