Вяхякуопус Е. Кантор В.З. Социальная реабилитация инвалидов с нарушениями сенсорной, двигательной и интеллектуальной сферы. Учебно-методический комплекс

Подождите немного. Документ загружается.

и профессиональных сурдопереводчиков, для облегчения доступности зданий и других

объектов, открытых для населения; поощрять доступ инвалидов к новым информационно-

коммуникационным технологиям и системам, включая Интернет; поощрять проектирова-

ние, разработку, производство и распространение изначально доступных информационно-

коммуникационных технологий и систем, так чтобы доступность этих технологий и систем

достигалась при минимальных затратах.

Равенство перед законом означает, что инвалиды обладают правоспособностью на-

равне с другими во всех аспектах жизни. Это означает, в частности, что инвалиды имеют

равные права на владение имуществом и его наследования не могут быть произвольно

его лишены.

Инвалиды имеют право на свободу и личную неприкосновенность, и наличие инва-

лидности ни в коем случае не может быть основанием для лишения свободы.

Свобода от эксплуатации, насилия и надругательства означает, что инвалиды должны

быть защищены как дома, так и вне его от всех форм эксплуатации, насилия и надругатель-

ства, в том числе от тех их аспектов, которые имеют половую подоплеку.

Должны приниматься меры для предотвращения всех форм эксплуатации, насилия

и надругательства, обеспечивая подходящие формы оказания учитывающей возрастно-

половую специфику помощи и поддержки инвалидам, их семьям и лицам, осуществляющим

уход за инвалидами, в том числе путем ознакомления и просвещения в вопросе о том, как

избегать проявлений эксплуатации, насилия и надругательства, определять их и сообщать

о них.

Для предотвращения всех форм эксплуатации, насилия и надругательства необходимо,

чтобы все учреждения и программы, предназначенные для обслуживания инвалидов, нахо-

дились под эффективным наблюдением со стороны независимых органов.

Необходимы меры для содействия физическому, когнитивному и психологическому вос-

становлению, реабилитации и социальной ре-интеграции инвалидов, ставших жертвами лю-

бой формы эксплуатации, насилия или надругательства, в том числе путем оказания услуг

по предоставлению защиты. Такие восстановление и ре-интеграция происходят в обста-

новке, способствующей укреплению здоровья, благополучия, самоуважения, достоинства и

самостоятельности соответствующего лица, и осуществляются с учетом нужд, обусловлен-

ных возрастно-половой спецификой.

Особая глава посвящена в декларации самостоятельному образу жизни и вовлечен-

ности в местное сообщество.

У всех инвалидов есть равное право жить в обычных местах проживания, при рав-

ных с другими людьми вариантах выбора, возможность выбирать наравне с другими людь-

ми свое место жительства и то, где и с кем проживать, и они не обязаны проживать в каких-

то определенных жилищных условиях.

Инвалиды должны иметь доступ к разного рода оказываемым на дому, по месту жи-

тельства и иным вспомогательным услугам на базе местного сообщества, включая персо-

нальную помощь, необходимую для поддержки жизни в местном сообществе и включения в

него, а также для недопущения изоляции или сегрегации от местного сообщества. Услуги и

объекты коллективного пользования, предназначенные для населения в целом, должны быть

в равной степени доступны для инвалидов и отвечать их нуждам.

Для обеспечения индивидуальной мобильности инвалидов с максимально возмож-

ной степенью их самостоятельности нужно содействовать индивидуальной мобильности

инвалидов избираемым ими способом, в выбираемое ими время и по доступной цене.

Инвалиды должны пользоваться правом на свободу выражения мнения и убеждений,

включая свободу искать, получать и распространять информацию и идеи наравне с други-

ми. Для этого они должны получать информацию в доступной для них форме.

Независимо от места жительства или жилищных условий ни один инвалид не должен

подвергаться произвольному или незаконному посягательству на неприкосновенность его

частной жизни, семьи, жилища или переписки, иных видов общения либо незаконным на-

падкам на его честь и репутацию. Инвалиды имеют право на защиту закона от таких по-

сягательств или нападок. Имеют право во вступать в брак и создавать семью на основе

свободного и полного согласия брачующихся. Они имеют право на свободное и ответствен-

ное принятие решений о числе детей и интервалах между их рождением и на доступ к со-

ответствующей возрасту информации и к просвещению в вопросах репродуктивного

поведения и планирования семьи.

Инвалиды должны получать надлежащую помощь в воспитании детей.

Ни при каких обстоятельствах ребенок не может быть разлучен с родителями по

причине инвалидности либо самого ребенка, либо одного или обоих родителей.

В случае когда ближайшие родственники не в состоянии обеспечить уход за ребенком-

инвалидом, нужно прилагать все усилия к тому, чтобы организовать альтернативный уход

за счет привлечения более дальних родственников, а при отсутствии такой возможно-

сти — за счет создания семейных условий для проживания ребенка в местном сообществе.

Все инвалиды имеют право на образование. Для этого нужно обеспечивать инклюзивное

образование на всех уровнях и обучение в течение всей жизни.

Инвалиды не должны по причине инвалидности исключаться из системы общего обра-

зования, а дети-инвалиды — из системы бесплатного и обязательного начального образо-

вания или среднего образования?

Инвалиды должны иметь наравне с другими доступ к инклюзивному, качественному

и бесплатному начальному образованию и среднему образованию в местах своего прожи-

вания.

При этом должно быть обеспечено разумное приспособление, учитывающее индиви-

дуальные потребности. Инвалиды должны получать внутри системы общего образования

требуемую поддержку для облегчения их эффективного обучения;

У инвалидов должны быть возможность осваивать жизненные и социальные навыки.

Инвалидам должно быть доступно общее высшее образование, профессиональное об-

учение, образование для взрослых и обучение в течение всей жизни без дискриминации

и наравне с другими.

Инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискрими-

нации по признаку инвалидности. Поэтому они должны получать тот же набор, качество

и уровень бесплатных или недорогих услуг и программ по охране здоровья, что и другие

лица, в том числе в области сексуального и репродуктивного здоровья и по линии предла-

гаемых населению государственных программ здравоохранения.

Цель организации комплексных реабилитационных услуг и программ — наделить ин-

валидов возможностью для достижения и сохранения максимальной независимости, пол-

ных физических, умственных, социальных и профессиональных способностей и полного

включения и вовлечения во все аспекты жизни. С этой целью необходимо организовывать

услуги и программы, особенно в сфере здравоохранения, занятости, образования и соци-

ального обслуживания, таким образом, чтобы эти услуги и программы:

а) начинали реализовываться как можно раньше и были основаны на многопрофильной

оценке нужд и сильных сторон индивида;

b) способствовали вовлечению и включению в местное сообщество и во все аспек-

ты жизни общества, имели добровольный характер и были доступны для инвалидов

как можно ближе к местам их непосредственного проживания, в том числе в сельских

районах.

2. Государства-участники поощряют развитие начального и последующего обучения

специалистов и персонала, работающих в сфере реабилитационных услуг.

3. Государства-участники поощряют наличие, знание и использование относящихся

к реабилитации вспомогательных устройств и технологий, предназначенных для инва-

лидов.

Инвалиды имеют право зарабатывать себе на жизнь трудом, который инвалид свобод-

но выбрал или на который он свободно согласился, в условиях, когда рынок труда и про-

изводственная среда являются открытыми, инклюзивными и доступными для инвалидов.

У инвалидов должна быть возможность эффективного доступа к общим программам техни-

ческой и профессиональной ориентации, службам трудоустройства и профессиональному

и непрерывному обучению.

Инвалиды имеют право на достаточный жизненный уровень для них самих и их семей,

включающий достаточное питание, одежду и жилище, и на непрерывное улучшение усло-

вий жизни и принимают надлежащие меры к обеспечению и поощрению реализации этого

права без дискриминации по признаку инвалидности.

Инвалиды имеют право участвовать в политической и общественной жизни наравне

с другими, в том числе имеют право и возможность голосовать и быть избранными.

Они имеют право участвовать наравне с другими в культурной жизни и иметь до-

ступ к произведениям культуры в доступных форматах, к телевизионным программам,

фильмам, театру и другим культурным мероприятиям в доступных форматах; иметь до-

ступ к таким местам культурных мероприятий или услуг, как театры, музеи, кинотеатры,

библиотеки и туристические услуги, а также имеют в наиболее возможной степени доступ

к памятникам и объектам, имеющим национальную культурную значимость. Инвалидам

должна быть обеспечена возможность развивать и использовать свой творческий, худо-

жественный и интеллектуальный потенциал — не только для своего блага, но и ради обо-

гащения всего общества.

М.В. Коробов, Ж.Г. Деденева, О.Н. Владимирова

ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА РАЗРАБОТКИ

ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

Реабилитация инвалидов: общие положения

Реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления

способности инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реа-

билитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию

ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстрой-

ством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими ма-

териальной независимости и их интеграции в общество (статья 9 Федерального закона «О

социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ с изме-

нениями и дополнениями на 31.12.2005 г.).

Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:

восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протези-•

рование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустрой-•

стве, производственную адаптацию;

социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и со-•

циокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.•

Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает исполь-

зование инвалидами технических и иных средств реабилитации, создание необходимых

условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной,

социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а

также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации

инвалидов.

В комплексе реабилитационных мероприятий важное место отводится психологиче-

ским аспектам реабилитации, которые имеют исключительно важное значение при осу-

ществлении программ как медицинской, профессиональной, так и социальной реабилита-

ции инвалидов.

Система реабилитации инвалидов включает в себя следующие взаимосвязанные

составляющие элементы: 1) научные взгляды, идеи и представления; 2) законодатель-

ную и нормативную базу в области реабилитации; 3) научные и научно-технические

разработки; 4) совокупность мер, средств, приемов и методов реабилитации; 5) про-

граммы реабилитации, в том числе: на федеральном уровне — федеральную базовую

программу реабилитации инвалидов; на региональном уровне — региональные базо-

вые программы и региональные комплексные (или целевые) программы реабилитации

инвалидов; на индивидуальном уровне — индивидуальную программу реабилитации;

6) реабилитационную службу, включающую реабилитационные и реабилитационного

* Коробов М.В., Деденева Ж. Г., Владимирова О.Н. Организация и методика разработки индивидуальной программы реа-

билитации: Учебно-методическое пособие. — СПб., 2006.

типа учреждения и организации разной ведомственной подчиненности (здравоохра-

нения, общего и профессионального образования, культуры, труда и социального раз-

вития и др.); 7) органы управления государственной службой реабилитации; 8) реа-

билитационную индустрию; 9) общественные организации инвалидов и организации,

защищающие права инвалидов; 10) систему информационного обеспечения проблем

инвалидности и инвалидов и др.

В процессе реабилитации выделяется три этапа:

1) этап восстановительного лечения (восстановления биомедицинского статуса), на-

правленный на восстановление нарушенных функций и здоровья больных и инвалидов.

По данным экспертов ВОЗ, у 87% больных реабилитация заканчивается на первом этапе,

когда больной в результате восстановления или полной компенсации нарушенных функций

возвращается к обычной деятельности;

2) этап социализации, или ресоциализации (восстановления индивидуально-лич-

ностного статуса), направленный на развитие, формирование, восстановление или компен-

сацию социальных навыков и функций, обычных видов жизнедеятельности и социально-

ролевых установок инвалида;

3) этап социальной интеграции или реинтеграции (восстановления социального

статуса), направленный на оказание содействия и создание инвалидам условий для вклю-

чения или возвращения в обычные условия жизни вместе и наравне с другими членами

общества.

Каждый из этапов реабилитации имеет свои конкретные цели и задачи, отличается ме-

рами, средствами и методами реабилитационного воздействия.

Задачи федеральных государственных учреждений медико-социальной

экспертизы в области реабилитации инвалидов

Основные задачи деятельности учреждений МСЭ определены Федеральным законом

«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», постановлением Правитель-

ства РФ «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учрежде-

ний медико-социальной экспертизы» от 16.12.2004 г. № 805, постановлением Правитель-

ства РФ от 20.02.06 г. № 95, утвердившим «Правила признания лица инвалидом», другими

нормативными документами.

На учреждения МСЭ возлагаются следующие задачи и функции в области реабилита-

ции инвалидов:

определение потребности инвалидов в мерах социальной защиты, включая реабили-•

тацию, на основе реабилитационно-экспертной диагностики (определения структуры

и степени нарушений, ограничений жизнедеятельности, социальной недостаточно-

сти, реабилитационного потенциала);

разработка индивидуальных программ реабилитации (ИПР) инвалидов, в том числе •

определение видов, форм, сроков и объемов мероприятий по медицинской, социаль-

ной и профессиональной реабилитации;

оказание содействия инвалидам в реализации ИПР;•

контроль исполнения реабилитационных мероприятий в виде динамического наблю-•

дения за полнотой, качеством реализации ИПР (в случае необходимости — коррек-

ция ИПР), а также итоговая оценка эффективности реабилитации инвалидов — по

результатам исполнения ИПР;

учет, обобщение и анализ потребностей инвалидов в мерах реабилитации и их обе-•

спечения, а также результатов реабилитации на региональном и муниципальном

уровнях;

проведение информационно-просветительской работы по вопросам реабилитации •

инвалидов;

внесение предложений в законодательные и исполнительные органы власти по улуч-•

шению реабилитационного обслуживания инвалидов;

участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалид-•

ности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инва-

лидов.

В рамках реабилитационно-экспертной работы, а также в качестве самостоятельного

направления деятельности в бюро МСЭ инвалидам оказываются отдельные виды реабили-

тационной помощи (профориентация, психокоррекция, правовое, психологическое консуль-

тирование и др.).

Права федеральных государственных учреждений

медико-социальной экспертизы

В соответствии с п. 8 постановления Правительства РФ «О порядке организации и дея-

тельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» от

16.12.2004 г. № 805 учреждения МСЭ для осуществления своих полномочий имеют право:

направлять граждан, проходящих медико-социальную экспертизу, на обследование •

в лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной си-

стем здравоохранения, в том числе реабилитационные, в целях уточнения клинико-

функционального диагноза и профессиональных возможностей;

запрашивать у организаций независимо от организационно-правовой формы и фор-•

мы собственности сведения, необходимые для выполнения полномочий, возложен-

ных на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида

(общие понятия)

Индивидуальная программа реабилитации инвалида — разработанный на основе ре-

шения уполномоченного органа медико-социальной экспертизы, осуществляющего руко-

водство федеральными учреждениями, комплекс оптимальных для инвалида реабилитаци-

онных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок

реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направлен-

ных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма,

восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов

деятельности

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для ис-

полнения соответствующими органами государственной власти, органами местного само-

управления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм

собственности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные

мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с фе-

деральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации

и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате ко-

торых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от

организационно-правовых форм и форм собственности.

Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной про-

граммой реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным

перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, пре-

доставляемых инвалиду.

Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный ха-

рактер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных

мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятель-

но решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации

или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, пе-

чатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы,

видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.

Если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое сред-

ство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид

приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему вы-

* Статья 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г.

№ 181-ФЗ.

плачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услу-

ги, которые должны быть предоставлены инвалиду.

Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной про-

граммы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает

соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления,

а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собствен-

ности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение

компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых

бесплатно.

Финансирование индивидуальной программы реабилитации

Финансирование реабилитации инвалидов в соответствии с ИПР осуществляется за

счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, му-

ниципальных образований, государственных внебюджетных фондов и других источников,

не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, по-

лучение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реаби-

литационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых

инвалидам за счет средств федерального бюджета

. В соответствии с данным перечнем,

утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г.

№ 2347-р, за счет средств федерального бюджета осуществляются основные реабилитаци-

онные мероприятия: восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, санаторно-

курортное лечение, протезирование и ортезирование, профессиональная ориентация,

профессиональное обучение и переобучение, обеспечение техническими средствами реа-

билитации, предоставление услуг по ремонту технических средств реабилитации, содержа-

нию и ветеринарному обслуживанию собак-проводников, услуг по сурдопереводу.

Про учреждения федерального уровня.

Реабилитационные мероприятия, технические средства и услуги, не входящие в ука-

занный выше перечень, предоставляются инвалидам учреждениями и организациями, на-

ходящимся в ведении органов исполнительной власти и финансируются за счет средств

бюджетов субъектов Российской Федерации.

Расходы бюджетов субъектов Российской Федерации включают в себя обеспечение

медицинских организаций субъектов Российской Федерации лекарственными и иными

средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами

и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

За счет средств бюджетов муниципальных образований:

первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-

поликлинических и больничных организациях, воспитание и образование инвалидов, в том

числе в специальных образовательных учреждениях, психологическая поддержка и др.

Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя соответствующее

обеспечение учреждений и организаций муниципальных систем здравоохранения, соци-

альной защиты, образования, культуры и др. лекарственными и иными средствами, изде-

лиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекцион-

ными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан

лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Финансирование ИПР допускается также на основе кооперирования бюджетных и вне-

бюджетных средств.

Организация и технология разработки индивидуальной программы

реабилитации инвалида

Индивидуальная программа реабилитации разрабатывается федеральными государ-

ственными учреждениями медико-социальной экспертизы. При первичном и повторном

* Статья 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 г.

№ 181-ФЗ.

освидетельствовании всем гражданам, признанным инвалидами, учреждениями МСЭ

в обязательном порядке определяется потребность в мерах реабилитации.

При необходимости и целесообразности проведения реабилитационных мероприятий

инвалиду специалистами учреждения МСЭ разрабатывается ИПР

. При этом специалисты

учреждения МСЭ обязаны объяснить инвалиду цели, задачи, прогнозируемые результаты

и социально-правовые последствия реабилитационных мероприятий и сделать соответ-

ствующую запись в акте освидетельствования о дате проведения собеседования.

Специального заявления от гражданина, признанного инвалидом, на разработку ИПР

не требуется, так как он уже подал заявление о проведении ему медико-социальной экс-

пертизы, включающей в себя в том числе и разработку ИПР

. В карте индивидуальной про-

граммы реабилитации указывается дата поступления именно такого заявления в учреж-

дение МСЭ.

Разработка ИПР осуществляется специалистами учреждения медико-социальной

экспертизы с привлечением (в случае необходимости) специалистов учреждений здра-

воохранения, службы занятости и других органов и учреждений, осуществляющих дея-

тельность в сфере реабилитации инвалидов, с обязательным участием заявителя.

Технология разработки ИПР состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно-

экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, реабилитационного про-

гноза и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду

восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бы-

товой, общественной и профессиональной деятельности.

Реализацию ИПР осуществляют организации, предприятия, учреждения независимо от

их организационно-правовых форм и форм собственности, учреждения государственной

службы реабилитации инвалидов, негосударственные реабилитационные учреждения, об-

разовательные учреждения.

Координация реализации ИПР и оказание необходимого содействия инвалиду осущест-

вляются органом социальной защиты населения.

Руководители предприятий, учреждений, организаций, не выполняющие мероприятия,

определенные в ИПР, несут ответственность в соответствии с положениями статей 16, 21,

22, 24, 32 Федерального закона РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Феде-

рации» и другими законодательными актами Российской Федерации.

В случае возникновения конфликтной ситуации между инвалидом (или его законным

представителем) и исполнителями ИПР спор разрешается в судебном порядке по заявле-

нию истца.

Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральны-

ми государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждена приказом

Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.10.04 г. № 287.

Индивидуальная программа реабилитации содержит:

паспортную часть с указанием группы и причины инвалидности, степени ограничения •

способности к трудовой деятельности;

программу медицинской реабилитации; •

программу профессиональной реабилитации; •

программу социальной реабилитации; •

программу психолого-педагогической реабилитации (для детей в возрасте до 18 лет);•

заключение о выполнении индивидуальной программы реабилитации. •

Паспортная часть ИПР заполняется специалистом по реабилитации в строгом соот-

ветствии с данными, зафиксированными в акте освидетельствования гражданина, признан-

ного инвалидом.

Программа медицинской реабилитации разрабатывается специалистом по реабили-

тации совместно с врачами–специалистами учреждения МСЭ, проводившими экспертизу.

* Пункт 34 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федера-

ции от 20 февраля 2006 г. № 95: «для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро,

Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа

реабилитации».

** Пункт 24 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от

20 февраля 2006 г. № 95: «медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного пред-

ставителя)».

При этом в качестве основы (ориентира) для разработки данной программы специалисты

учреждения МСЭ используют план (программу) восстановительного лечения, представ-

ленный лечебно-профилактическим учреждением, направившим гражданина на освиде-

тельствование в учреждение МСЭ. С учетом результатов реабилитационно-экспертной

диагностики, а в необходимых случаях и консультативных заключений ведущих и глав-

ных специалистов лечебно-профилактических учреждений, района, города, субъекта Рос-

сийской Федерации данный план дополняется, корректируется врачами и специалистами

учреждения МСЭ и оформляется в виде окончательного варианта программы медицинской

реабилитации.

Программа профессиональной реабилитации заполняется специалистом по реаби-

литации совместно со специалистом по профориентации на основании заключения врачей–

специалистов учреждения МСЭ о степени ограничения способности инвалида к трудовой

деятельности. В необходимых случаях к разработке программы профессиональной реаби-

литации привлекаются врачи-специалисты учреждения МСЭ (для уточнения медицинских

противопоказаний и показаний к труду в подбираемых для инвалида профессиях и др.),

а также психолог (для уточнения трудовой установки и профессиональных интересов ин-

валида, определения возможности их коррекции, оценки психологической, профессиональ-

ной пригодности инвалида в подбираемых для него профессиях и др.).

Программа социальной реабилитации разрабатывается специалистом по реабили-

тации совместно со специалистом по социальной работе и психологом.

Программа психолого-педагогической реабилитации разрабатывается детям, при-

знанным инвалидами, в возрасте до 18 лет. В ее разработке, кроме специалиста по реаби-

литации, принимают участие психолог, специалист по социальной работе, педагог учрежде-

ния МСЭ. В необходимых случаях в качестве консультантов к разработке данной программы

привлекаются специалисты учебных заведений, медико-психолого-педагогических ко-

миссий и других организаций.

В зависимости от этапа реабилитационного процесса и потребности инвалида в мерах

реабилитации на момент освидетельствования могут разрабатываться как все программы

реабилитации, входящие в ИПР, так и только те программы, в разработке которых у инвали-

да существует потребность, например, только программы медицинской и (или) психолого-

педагогической реабилитации, или программы профессиональной и (или) социальной реа-

билитации и т.п.

ИПР разрабатывается учреждением медико-социальной экспертизы в сроки, необ-

ходимые для всестороннего и глубокого обоснования и соответствующего оформления,

включенных в нее реабилитационных мероприятий, однако, желательно не позднее ме-

сячного срока после признания освидетельствуемого лица инвалидом. Индивидуальные

сроки разработки ИПР связаны, нередко, с необходимостью привлечения специалистов

как учреждения МСЭ, так и специалистов учреждений здравоохранения образования, за-

нятости, предприятий и учреждений, представителей общественных организаций инвали-

дов и др. В случаях, требующих применения сложных видов реабилитационно-экспертной

диагностики, инвалид может быть направлен для разработки или коррекции ИПР в выше-

стоящее учреждение медико-социальной экспертизы (главное бюро МСЭ, Федеральное

бюро МСЭ).

Оформленная должным образом ИПР подписывается руководителем учреждения

медико-социальной экспертизы и инвалидом (или его законным представителем) и заверя-

ется печатью учреждения медико-социальной экспертизы.

ИПР составляется на срок выполнения всех намеченных реабилитационных меропри-

ятий с обязательным указанием в пункте 13 ИПР даты очередного освидетельствования

инвалида для вынесения заключения о выполнении ИПР. При этом дата очередного осви-

детельствования может как совпадать, так и не совпадать с датой очередного освидетель-

ствования, указанного в справке. Дата освидетельствования для подведения итогов выпол-

нения ИПР может устанавливаться и более ранние сроки, так более поздние у ИПР может

разрабатываться в каждом конкретном случае на 6, 9 месяцев, 1, 2 года с учетом реабили-

тационного прогноза, срока, на который устанавливается инвалидность.

Без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) ИПР не разрабатывается, по-

скольку со временем изменяется состояние здоровья инвалида, его потребность в тех или

иных мерах реабилитации (в одних мерах потребность отпадает, в месте с тем возникает

потребность в других). Поэтому инвалидам, которым группа инвалидности устанавливается

без срока переосвидетельствования, в пункте 13 ИПР в обязательном порядке указывается

срок очередного освидетельствования для разработки новой ИПР.

С учетом особенностей течения заболевания, клинического и реабилитационного про-

гноза в целях своевременного назначения показанных инвалиду последующих (очередных,

новых) мер реабилитации (например, в случае составления только медицинской и (или)

психолого-педагогической реабилитации) и коррекции ИПР учреждение МСЭ организует

динамическое наблюдение за ходом ее реализации и в более ранние сроки (такое наблю-

дение должно быть раньше сроков выполнения всей ИПР) по сравнению с датой очередно-

го освидетельствования для подведения итогов выполнения ИПР. С этой целью инвалиду

назначается срок контрольного посещения учреждения МСЭ. При явке инвалида в учреж-

дение МСЭ он оформляет заявление на проведение медико-социальной экспертизы в по-

рядке динамического наблюдения за реализацией ИПР (очередного освидетельствова-

ния (пункт 13 ИПР) для коррекции действующей либо разработки ему новой ИПР). При

освидетельствовании инвалида (в данном случае) в порядке динамического наблюдения

за реализацией ИПР оценивается эффективность проведенных мероприятий, принимается

решение о показаниях к проведению других этапов и мер реабилитации, ИПР уточняется

и дополняется другими видами и мерами реабилитации, которые вносятся в ИПР, каждая

такая запись подтверждается подписью руководителя учреждения МСЭ и печатью. В слу-

чае существенных изменений, разрабатывается новый экземпляр. При этом заполняется

акт освидетельствования, номер и дата которого указывается в новой ИПР. Если потреб-

ность в проведении каких-либо реабилитационных мероприятий отпала, конкретные сроки

динамического наблюдения за реализацией ИПР определяются сроками проведения ука-

занных в ИПР реабилитационных мероприятий и реабилитационным прогнозом.

Учреждение МСЭ оформляет 1 экземпляр ИПР

, который выдается на руки инвалиду,

и копию ИПР. Выданные инвалидам ИПР регистрируются в журнале учета выдачи индивиду-

альных программ реабилитации учреждения МСЭ с подписью инвалида о получении ИПР.

Копия ИПР подшивается к акту освидетельствования, составляя вместе с ним единое экс-

пертное дело, которое хранится в алфавитном порядке в архиве учреждения МСЭ. В случае

необходимости динамического наблюдения за выполнением ИПР экспертные дела хранятся

отдельно в порядке установленных сроков наблюдения (раскладываются по месяцам). Вызов

инвалидов, а также контроль за их явкой на освидетельствование для динамического наблю-

дения осуществляются старшей медицинской сестрой учреждения МСЭ.

В случае отказа инвалида (или его законного представителя) подписать разработанную

для него ИПР, так же как и в случае отказа в ее получении, индивидуальная программа

приобщается к акту освидетельствования учреждения медико-социальной экспертизы и на

руки инвалиду не выдается.

При несогласии с содержанием ИПР инвалид (или его законный представитель) может

оспорить решение бюро МСЭ, подав письменное заявление в вышестоящее учреждение

медико-социальной экспертизы (главное бюро МСЭ, федеральное бюро МСЭ). В этом слу-

чае бюро МСЭ обязано в течение 3 дней Главное бюро медико-социальной экспертизы

субъекта Российской Федерации не позднее месячного срока со дня получения заявления

выносит окончательное решение.

Выдача инвалиду на руки ИПР, так же как и отказ в ее получении, фиксируется в жур-

нале регистрации ИПР, в котором инвалид расписывается как о получении, так и об отказе

в получении ИПР.

В случае обращения инвалида в учреждение МСЭ для получения ИПР, которую он ра-

нее отказался получить, вопрос о порядке выдачи ИПР решается индивидуально в отноше-

нии каждого инвалида. При этом учитываются сроки обращения инвалида в учреждение

МСЭ с момента установления ему инвалидности, особенности течения заболевания, кли-

нический и реабилитационный прогноз. Если обращение произошло в ближайшие три ме-

сяца после освидетельствования его в учреждении МСЭ и при стабильном течении заболе-

* Пункт 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от

20 февраля 2006 г. № 95: «гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установле-

ния инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации».

вания, инвалиду может быть выдан ранее разработанный экземпляр ИПР. В данном случае

инвалид заявление на выдачу разработанной для него ИПР. Если с момента освидетель-

ствования прошли большие сроки или при наличии у инвалида прогрессирующего течения

заболевания (или, наоборот, обратного развития последствий болезни), в данном случае

требуется разработка новой или корректировка ранее оформленной ИПР, а соответственно

и освидетельствование такого инвалида в учреждении МСЭ. В данном случае инвалид по-

дает заявление на проведение медико-социальной экспертизы для разработки ИПР.

Заключение о выполнении индивидуальной программы реабилитации заполняет-

ся специалистом по реабилитации на основании результатов комплексного изучения мате-

риалов экспертного дела.

Оценка результатов проведения мероприятий медицинской, социальной и профессио-

нальной реабилитации осуществляется специалистами учреждения медико-социальной

экспертизы при очередном освидетельствовании инвалида или в порядке его динамиче-

ского наблюдения. Итоговая оценка результатов реализации ИПР выносится после колле-

гиального обсуждения соответствующими специалистами, утверждается руководителем

учреждения медико-социальной экспертизы и доводится до сведения инвалида в доступ-

ной для него форме.

А.Б. Колосов

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ЗАДАЧИ

СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНОЙ

ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕСТВА СЛЕПЫХ В СОВРЕМЕННОМ

НОРМАТИВНО-ПРАВОВОМ КОНТЕКСТЕ*

Современные проблемы практической деятельности региональных и местных органи-

заций ВОС в сфере социальной защиты инвалидов по зрению, и в частности их социаль-

ной реабилитации и интеграции, определяются как внешними процессами и факторами,

актуальными для общества в целом и являющимися объективным отражением социально-

экономических тенденций, характерных для нынешнего этапа преобразований в стране,

так и внутренними, непосредственно связанными с решением региональными и местными

организациями ВОС своих уставных задач.

Опыт работы Санкт-Петербургской региональной организации ВОС позволяет выявить

наиболее существенные среди этих проблем и проанализировать пути и способы их реше-

ния, причем становится очевидным, что во многом они возникли в связи с изменениями в

федеральном и местном законодательстве в области социальной защиты, реабилитации и

социальной интеграции инвалидов.

Федеральная законодательная база социальной защиты, реабилитации и социальной

интеграции инвалидов в последние годы формируется с учетом новой государственной по-

литики, которая в числе прочего заключается:

в отмене большинства льгот (прежде всего налоговых) всероссийским обществен-•

ным объединениям инвалидов, их организациям, находящимся в их собственности

предприятиям, учреждениям, хозяйственным обществам и товариществам, уставный

капитал которых состоит из вклада этих общественных объединений инвалидов;

в замене или полной ликвидации натуральных льгот для отдельных категорий граж-•

дан с установкой на переход к адресной социальной помощи, в зависимости от состо-

яния здоровья, материального обеспечения гражданина и членов его семьи, а также

от потенциальной способности инвалида к трудовой деятельности.

Следствием такой политики стало принятие целого ряда новых законодательных актов,

изменивших материальное и социальное положение лиц с ограниченными возможностями

здоровья, причем применительно ко многим из них это положение на данный момент ухуд-

шилось. Речь прежде всего идет о тех инвалидах, кто вел и хочет и впредь вести активный

* Специфические направления и задачи социально-реабилитационной работы региональной организации Общества

слепых в современном нормативно-правовом контексте // Региональная система реабилитационной работы в обще-

ственной организации инвалидов по зрению (Опыт Санкт-Петербургской региональной организации Всероссийского

общества слепых): Учебно-методическое пособие. — СПб., 2005. С. 85–104.