Саранг А., Павловский А., Очерет Д., Мусатов В. Снижение вреда, связанного с наркотиками. Пособие для сотрудников и волонтеров программ снижения вреда

Подождите немного. Документ загружается.

130

хоактивного вещества, которое принималось многократно, обычно в течение

длительного времени и/или в больших дозах. Синдром может сопровождаться

признаками физиологического расстройства и является одним из индикаторов

синдрома зависимости. Возникновение и протекание синдрома отмены огра

ничены во времени и связаны с типом вещества и дозой, принятой непосред

ственно перед прекращением или уменьшением употребления. Как правило,

признаки синдрома отмены противоположны признакам острой интоксика

ции. Так, алкогольный синдром отмены характеризуется тремором, потливос

тью, тревогой, депрессией, тошнотой и недомоганием. Он возникает через

6–48 часов после прекращения употребления алкоголя и, если не осложняет

ся, проходит через 2–5 дней. Он может осложняться большими судорожны

ми припадками и прогрессировать до состояния бреда (известного как «белая

горячка»). Синдром отмены седативных средств имеет много общих черт с

алкогольным синдромом отмены, но может также включать мышечные боли и

судороги, искажения восприятия. Синдром отмены опиатов сопровождается

гриппоподобным состоянием, мышечными болями, ознобом, гусиной кожей,

а спустя 24–48 часов — мышечными судорогами и спазмами желудка. Со

стояние отмены стимуляторов описано не так четко, как синдромы отмены

депрессантов центральной нервной системы: выражена тоска, подавленность,

сопровождаемые недомоганием, инертностью и неустойчивостью.

Существует два подхода к профилактике и снижению последствий

синдрома отмены — детоксикация (то есть полное выведение вещества

из организма и предоставление организму времени на восстановление хи

мического баланса) и заместительная терапия (профилактика синдрома

отмены путем назначения препаратов той же группы под медицинским на

блюдением).

Метод заместительной терапии более подробно рассмотрен в главе 1, в

настоящее время он не доступен в России.

Ниже мы подробнее рассмотрим метод детоксикации. Детоксикация —

это процесс, посредством которого человек освобождается от воздействия

психоактивного вещества. Этот процесс должен осуществляться в безопас

ной и эффективной форме и быть направленным на то, чтобы свести к ми

нимуму симптомы отмены. Как правило, в начале детоксикации пациент

находится в состоянии интоксикации или уже в состоянии отмены. При

детоксикации в медицинских учреждениях используется введение медика

ментов, чаще всего лекарственных средств, которые проявляют перекрест

ную толерантность и перекрестную зависимость с веществами, употребля

емыми пациентом (например, бензодиазепинов при отмене опиатов). Доза

рассчитывается таким образом, чтобы снять синдром отмены, не вызвав

интоксикации, и постепенно снижается по мере нормализации состояния

пациента. Как клиническая процедура детоксикация подразумевает, что

индивидуум находится под наблюдением до полного исчезновения симпто

мов интоксикации или синдрома отмены. Термин «самодетоксикация» ино

гда используется, чтобы обозначить устранение проявлений интенсивной

интоксикации или симптомов отмены без посторонней помощи (например,

«перекумаривание на сухую», без использования медикаментов, на дому).

В соответствии с российским законодательством детоксикация с исполь

зованием медицинских препаратов может проводиться только в государ

Лечение наркозависимости

и реабилитация

Медикаментозные подходы

131

ственных наркологических диспансерах или лицензированными врачами-

наркологами.

Некоторые программы основаны на методе «быстрого детокса», то есть

когда человеку, находящемуся под общим наркозом, вводятся антагонисты

опиатов, что способствует интенсивному выведению опиатов из организма.

После прохождения курса быстрого детокса пациентам назначается анта

гонист опиатов (налтрексон, антаксон), который либо подшивается в виде

торпеды, либо принимается перорально.

Налтрексон (торговое название антаксон) — это антагонист (блокатор)

опиатных рецепторов центральной нервной системы (ЦНС). Он действует

таким образом, что принимая его одновременно с опийными наркотиками

(героином, «ширкой»), человек не будет ощущать эйфорию, соответствен

но утрачивается смысл употребления. Несмотря на это, существует опас

ность передозировки, поскольку опиаты не только вызывают эйфорические

ощущения, но и угнетают дыхательный центр. Попытка перебить действие

налтрексона употреблением большей дозы уличного наркотика может при

вести к смерти из-за остановки дыхания.

Налтрексон выпускается в виде таблеток, которые надо принимать еже

дневно, или в виде капсулы, которая вшивается под кожу живота или под ло

патку (это практически безболезненная процедура) и действует в течение

2,5–3 месяцев. Налтрексон можно вводить только после детоксикации. Если

после последнего приема героина или «ширки» прошло менее семи дней, то

налтрексон вызывает сильнейшую «ломку».

В России примером такого подхода может считаться программа «Де

токс». Подход, основанный на назначении налтрексона в той или иной

форме, в нашей стране достаточно распространен за неимением ничего

лучшего. На Западе применение быстрого детокса или подходов, основан

ных на назначении антагонистов опиатов, лимитировано, так как данный

метод считается высокозатратным, клинически небезопасным и малоэф

фективным с точки зрения долгосрочного лечения наркозависимости. Ис

пользование антагонистов опиатов не одобрено основными медицинскими

административными органами, например Администрацией по пищевым

продуктам и медикаментам США. Кроме того, степень удержания пациен

тов (приверженности) при долгосрочном назначении антагонистов крайне

низка. В целом эффективность и безопасность данного метода не подтверж

дена научными исследованиями.

Кодирование. Данный метод используется для «лечения» наркозависи

мости фактически только в России и некоторых постсоветских государ

ствах. Западная медицина не пользуется подобным методом, так как она

построена на принципе научной обоснованности, а научного обоснования

для использования метода кодирования нет. По существу это некое меди

цинское шаманство, к тому же крайне не безопасное для здоровья и психо

логического состояния пациента.

Механизм этого метода основан на принципе шоковой терапии. Целью

шоковой терапии является вселение в пациента чувства страха (или, наобо

рот, благоговения) по отношению к какому-либо явлению, веществу или че

ловеку. Состоит этот метод из двух кратких этапов, которые, как правило,

проводятся в один день один за другим. На первом этапе пациенту зачиты

Лечение наркозависимости

и реабилитация

Медикаментозные подходы

132

вается лекция-внушение, во время которой монотонным гипнотическим го-

лосом объясняется задача терапии (например, прекращение употребления

героина) и рассказывается о потрясающих результатах лечения (убеждение

в эффективности). После этого проводится собственно стрессотерапия или

кодирование. Что именно с больным делают в этот момент, решающего зна

чения не имеет. Главное, чтобы пациент испытал какие-либо резко отрица

тельные и неожиданные ощущения.

Немедикаментозные программы

Реабилитационные программы

Реабилитационными программами в широком смысле слова принято на-

зывать программы, направленные на восстановление навыков нахождения

человека в социуме, в том числе психологическую и психотерапевтическую

работу, профессиональное обучение и т.д. Реабилитационные программы

могут быть как стационарные (например, так называемые терапевтические

сообщества, реабилитационные центры, где люди могут жить короткое или

длительное время), так и амбулаторные (дневные центры и т.д.), куда люди

приходят для проведения интенсивной работы, консультаций, групповых

занятий и т.д.

Различных реабилитационных программ и методик существует много,

и разные программы охватывают разные аспекты реабилитации — напри

мер, одни ориентированы на духовный рост, другие — на определенную

религию, третьи построены на постоянной занятости, трудотерапии, неко

торые акцентируются на психотерапевтической работе как в группах, так

и индивидуальной. Однако реалии жизни таковы, что пациенту чаще всего

приходится выбирать не тот центр, который лучше всего отвечает его по

требностям и жизненной ориентации, а тот, который доступен территори

ально и финансово. Ниже мы приводим очень краткий обобщенный обзор

программ разного типа.

• Терапевтические общины. Социальная изоляция зависимых, где они в

течение нескольких месяцев или лет занимаются бытом общины и дру

гими работами. Важно помнить и понимать, что как бы ни был велик срок

пребывания в общине, человеку рано или поздно придется выходить из

нее в социум. Сама по себе изоляция и время, проведенное в ней, имеют

смысл, если за время изоляции пациент получает опыт трезвой жизни,

решает свои проблемы, нарабатывает потенциал, который он сможет

применить вне общины. Если этого не происходит, то пациент просто

приспосабливается к существующим внутри условиям, подстраивается

под них и может сохранять трезвость исключительно внутри общины.

Основной риск состоит в том, что попадая в привычную социальную, за

частую агрессивную среду с множеством соблазнов, люди не способны

к длительным ремиссиям. Иногда после таких программ клиенты про

хдят дополнительный курс постреабилитации (амбулаторной реабили

тации, расположенной уже ближе к привычной среде обитания).

• Христианские центры. Это один из самых доступных (бесплатных и

распространенных) в настоящее время видов реабилитационных цен

Лечение наркозависимости

и реабилитация

Немедикаментозные программы

Реабилитационные программы

133

ров. В основном распространены центры, поддерживаемые христиана-

ми различных конфессий (православные или различные ответвления

протестантов). В силу того, что их работа поддерживается верующими

людьми и центры чаще всего существуют на средства церкви, основ

ная ставка в данных программах делается на то, что вера в Бога может

делать чудеса в жизни человека и избавить его от наркотической за

висимости. Молитва и искренняя вера в Бога в данном случае явля

ются той основой, на которой выстраивается процесс выздоровления.

Также в подобных центрах клиенты могут заниматься осваиванием

профессиональных навыков, трудом и т.д. По возвращении из центра

люди продолжают поддерживать процесс выздоровления посредством

общения с церковью.

• Миннесотская модель. В конце 40-х годов ХХ века группы аноним-

ных алкоголиков (АА) достигли большой популярности в США, и в

штате Миннесота были основаны три стационарных реабилитацион

ных центра, программа которых была построена на философии АА и

«12 шагов». Важной частью этой модели являлось то, что люди, про

шедшие реабилитацию в программе, впоследствии могли вовлекаться

в нее в качестве консультантов, поэтому во многом она базируется на

взаимной поддержке равными. Но не менее важным является вовле

чение в процесс выздоровления профессиональных психологов и пси

хотерапевтов. Большой фокус в программе делается на профилактике

и менеджменте срывов и рецидивов. Как правило, реабилитация по

миннессотской модели проходит в режиме стационара в течение не

менее 28 дней и включает в себя индивидуальное, групповое и семей

ное консультирование и групповую психотерапию, образовательную

программу по вопросам химической зависимости и сопутствующих ей

проблем, а также участие в группах самопомощи типа АА или аноним

ных наркоманов (АН). После этого рекомендовано посещать амбула

торную программу и группы самопомощи АН/АА.

Группы взаимопомощи

В мире существуют разнообразные группы взаимопомощи для людей, ис-

пытывающих проблемы, связанные с наркотической зависимостью или

наркотиками. Группы взаимопомощи — это то пространство, где люди с

одинаковой ситуацией и проблемами могут найти поддержку таких же, как

они. Самыми распространеными являются группы для (активных) потре

бителей наркотиков и для людей, решивших жить без наркотиков.

Г Р У П П Ы С А М О П О М О Щ И П О Т Р Е Б И Т Е Л Е Й Н А Р К О Т И К О В

Данные группы направлены на встречу людей, которые продолжают упо-

треблять наркотики, или тех, кто перестал их употреблять. Целью данных

групп зачастую становится защита интересов потребителей наркотиков,

антидискриминация, адвокация.

Подобные организации стали появляться достаточно давно, так, в

1970-х годах спонтанно сформировались две такие организации. Первая

называлась Junkiebond («Союз торчков») — она была создана в Нидерлан

Лечение наркозависимости

и реабилитация

Группы взаимопомощи

Немедикаментозные программы

134

дах людьми, употребляющими наркотики, для лоббирования доступности

лечения на политическом уровне, а также для борьбы с искажением об

раза человека, употребляющего наркотики, в СМИ. Вторая организация

под названием «Комитет неравнодушных пациентов метадоновых про

грамм и их друзей» (CCMP) была сформирована в 1973 году пациентами,

принимавшими метадон и подчеркивавшими важность отстаивания ин

тересов участников программ лечения наркозависимости. В Австралии

в 1986 году на базе существующих групп самопомощи была создана ор

ганизация «Самопомощь и употребление наркотических веществ» — это

произошло незадолго до того, как среди граждан страны, употребляющих

наркотики, вспыхнула эпидемия ВИЧ/СПИДа. При этом толчок к разви

тию организаций людей, употребляющих наркотики, дала именно эпиде

мия ВИЧ-инфекции. Сейчас группы взаимопомощи потребителей нарко

тиков существуют во многих странах, но в России в настоящее время они

находятся в зачаточном состоянии.

А Н О Н И М Н Ы Е Н А Р К О М А Н Ы

Анонимные наркоманы — устоявшееся название групп взаимопомощи

для людей, страдающих зависимостью от наркотиков. Общепринятое со

кращение названия — АА (Alcoholics Anonymous, анонимные алкоголики)

и NA (Narcotics Anonymous, анонимные наркоманы). Сообщество аноним

ных алкоголиков зародилось в США в 1935 году. Его основателями были

Уильям (Билл) Уилсон и Роберт (Боб) Смит, которые сами испытывали про

блемы, связанные с алкоголем, и смогли их преодолеть. Несколько позже

были написаны «12 шагов», которые и стали программой выздоровления от

алкогольной зависимости. Сообщество анонимных наркоманов (АН) воз

никло в июле 1953 года, АН использовало те же принципы и программу

выздоровления «12 шагов», что и их «старшие братья». Движение АН и АА

широко распространилось по всему миру, и на сегодняшний день более чем

в двухстах странах мира существует свыше 100 тыс. таких групп.

Главной целью проведения собраний АА и АН является сохранение

трезвого образа жизни (неупотребление алкоголя или наркотиков) а так

же помощь другим в решении этой проблемы. Работа групп является яр

ким примером принципа поддержки «равный — равному». Такие группы

создаются повсеместно силами самих участников, без централизованной

организации. Часто для создания групп используется опыт участников, вы

несенный из посещения уже существующих групп. Группы анонимных нар

команов рекомендуется посещать вне зависимости от срока воздержания от

употребления наркотиков, особенно важно на начальном этапе выздоровле

ния посещать собрания регулярно. Одна из рекомендаций АН — за первые

90 дней без наркотиков («чистоты») посетить 90 собраний.

Ч Т О Т А К О Е «1 2 Ш А Г О В » ?

«12 шагов» — это набор руководящих принципов, помогающих пройти

путь выздоровления от различных зависимостей и компульсивных состо

яний, включая наркотическую, алкогольную зависимости и заканчивая

зависимостью от чего угодно. Изначально программа была разработана

в рамках групп АА и в дальнейшем стала более универсальной для дру

Лечение наркозависимости

и реабилитация

Немедикаментозные программы

Группы взаимопомощи

135

гих проблем. Программа основана на признании своей зависимости и

бессилия перед этой проблемой, апеллировании к «высшей силе» для из

лечения, изучении и анализе предыдущей жизни и ошибок с помощью

«спонсора» (человека, более продвинутого по программе), возмещении

ущерба, нанесенного другим в результате зависимости, обучении навыкам

новой жизни и коду поведения и донесении своего опыта до других зави

симых. Программа зарекомендовала себя как очень успешная, получила

широкую популярность во всем мире и стала основой многих программ

выздоровления и групп взаимопомощи. Основная критика в отношении

программы сосредоточена на ее семирелигиозной подоплеке, подчерки

вании зависимости как патологии и определенной замены зависимости

от наркотиков на зависимость от программы. Сегодня в мире уже суще

ствуют и группы «выздоровления» от 12-шаговых программ.

Задача программ снижения вреда — поддерживать как можно более

тесный контакт с различными программами помощи наркозависимым,

способствовать их развитию и улучшению доступа к эффективному и ком

плексному лечению наркозависимости. Многие активности, в том числе ам

булаторные реабилитационные программы, группы поддержки и взаимопо

мощи и т.п. могут стать интегральной частью проектов снижения вреда.

Лечение наркозависимости

и реабилитация

Группы взаимопомощи

Немедикаментозные программы

136

Информация об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП),

является актуальной при консультировании представителей практиче-

ски всех целевых групп программ снижения вреда. Эти заболевания

испокон веков были окружены негативными социальными мифами, что

породило дефицит достоверной информации об ИППП и то, что люди

очень неохотно посещают медицинские учреждения для диагностики

и лечения. Роль аутрич-работника — предоставить клиенту основную

информацию о симптомах, последствиях и лечении ИППП, убедить его

в случае необходимости обратиться к медицинским специалистам.

Инфекции, передающиеся

половым путем

Что такое ИППП

Инфекции, передающиеся половым путем, или, как они раньше

назывались, венерические заболевания встречаются только

у человека. Причиной болезней могут быть различные микро

организмы — бактерии, вирусы, паразиты, простейшие, грибки,

которых насчитывается около 25. Передаются эти инфекции пре

имущественно половым путем и чаще всего поражают мочеполовые

органы, но могут пострадать и другие органы. Возможно инфициро

вание через кровь, как, например, при сифилисе. Бытовое инфици

рование крайне редко, возможно только при близком контакте.

ИППП очень заразны, причем к большинству из них не воз

никает иммунитета, то есть ИППП можно заболеть неоднократ

но. Иногда ИППП протекают без выраженных клинических

симптомов, то есть человек может быть носителем инфекции и

не подозревать об этом.

Ниже приводятся краткие описания основных ИППП, их

симптоматики, методов диагностики и лечения.

Сифилис

К А К П Р О И С Х О Д И Т И Н Ф И Ц И Р О В А Н И Е

Инфицирование происходит во время полового акта, а также

при других интимных контактах, например, при глубоких по

целуях, если язвочка находится около рта. Несексуальным (бы

товым) путем заражаются обычно дети, если родители с актив

ными проявлениями болезни на коже и слизистых оболочках не

соблюдают правил гигиены: используют общие полотенца, едят

одной ложкой с ребенком, берут его к себе в постель и т.д.

137

С И М П Т О М Ы

Сифилис обычно проявляется на 3–4-ю недели после инфицирования с появ-

ления одной или нескольких язвочек (твердых шанкров) на тех участках кожи,

куда проникли бактерии (бледные трепонемы). Если язвочка располагается во

влагалище или прямой кишке, то ее бывает трудно обнаружить. Если язвы воз

никают в области половых органов, у заболевшего могут увеличиться паховые

лимфатические узлы до размера грецкого ореха; они совершенно безболезнен

ны. Через 6–7 недель язвочки исчезают сами по себе, но возбудитель болезни

остается в организме. Позже, в случае отсутствия лечения, на коже и слизистых

оболочках больного может появиться сыпь. Другие симптомы проявляются в

виде лихорадки, недомогания, болей в суставах и выпадения волос.

Л Е Ч Е Н И Е

По анализу крови и мазку можно точно определить, инфицирован человек

сифилисом или нет. Сифилис хорошо поддается лечению на ранних стадиях;

инфекцию лечат применением антибиотиков (чаще всего пенициллином) в

течение 2–3 недель. Неправильное лечение приводит к хроническому тече

нию болезни и может сопровождаться опасными последствиями и побочны

ми эффектами. Лечение проводит врач-венеролог. Сексуальные партнеры

должны также сдать анализы и при необходимости пройти курс лечения.

Они тоже могут быть инфицированы и быть носителями инфекции.

В О З М О Ж Н Ы Е П О С Л Е Д С Т В И Я

Сифилис — очень серьезное заболевание; если его не лечить, через 5–10

лет с момента инфицирования оно может привести к поражениям сердца,

костей, спинного и головного мозга, что чревато тяжелыми и необратимыми

последствиями, иногда приводящими к смерти. Инфицированная сифили

сом беременная женщина подвержена большому риску выкидыша, рожде

нию больного или мертвого ребенка.

Гонорея (триппер)

Это одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых поло-

вым путем. Ежегодно в мире им заражаются около 250 млн человек. Ин

фицирование гонореей происходит при половом акте через влагалище,

задний проход и через рот.

С И М П Т О М Ы

Первые симптомы появляются на 2–7-й день (может быть и позже) после ин-

фицирования. У женщин чаще всего симптомы заболевания мало выраже

ны, хотя заболевание может протекать остро; у мужчин практически всегда

имеются жалобы на состояние здоровья. Симптомы у женщин следующие:

желтоватые или зеленоватые выделения из половых органов, зуд, ощущение

жжения и боль при мочеиспускании, боль в нижней части живота, иногда

кровянистые выделения, не связанные с менструацией.

Симптомы у мужчин: сливкообразные выделения из полового члена, ча

сто только по утрам, зуд и боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспу

Инфекции, передающиеся

половым путем

Гонорея (триппер)

138

скание. Если болезнь переходит в хроническую форму, внешние симптомы

практически исчезают, но могут проявляться снова при различных стрес

сах. При этом возбудитель заболевания остается в организме.

Л Е Ч Е Н И Е

Лечение должен проводить врач-венеролог. Гонорея хорошо поддается

лечению антибиотиками как в форме таблеток, так и в инъекциях. Через

1–2 недели после окончания курса лечения необходимо сделать контроль

ный анализ, чтобы определить, действительно ли устранена инфекция.

В О З М О Ж Н Ы Е П О С Л Е Д С Т В И Я

Гонорея не проходит сама по себе. Если не пройти курс лечения, это может

привести к серьезному хроническому заболеванию и осложнениям — вос

палению простаты, яичек у мужчин и воспалению матки и ее придатков

у женщин. У тех и других болезнь может привести к бесплодию, а у жен

щин еще повышается риск возникновения последующей внематочной бере

менности. Во время родов инфицированная мать может передать инфекцию

своему ребенку, из-за чего у него возникнет гонорейное воспаление слизи

стой оболочки глаз, которое может привести к развитию слепоты.

Трихомониаз

Возбудитель болезни — простейшее трихомонада. Вне человеческого орга-

низма трихомонада гибнет. Обычно инфицирование происходит во время

незащищенного полового акта, однако бытовое инфицирование также воз

можно, например, через белье и банные принадлежности (губка, мочалка),

так как трихомонады сохраняют жизнеспособность в комочках невысохшей

слизи или гноя.

С И М П Т О М Ы

Инкубационный период — от 3 дней до 3–4 недель. У женщин трихомона-

ды обитают в основном во влагалище, оттуда проникают в уретру (мочеиспу

скательный канал), реже — в мочевой пузырь и канал шейки матки, вызывая

воспаление. Болезнь может протекать остро или без клинических симптомов.

При поражении влагалища наблюдаются обильные желтоватые или зеленова

тые выделения, часто пенящиеся. Беспокоит жжение и зуд. Кроме того, может

быть набухание и жжение в области наружных половых органов, бели, зуд.

Слизистая оболочка отечная, покрасневшая, покрытая выделениями.

Л Е Ч Е Н И Е

Трихомониаз лечат специальными препаратами (их выпускают в таблет-

ках). Это заболевание нередко сочетается с гонореей и хламидиозом, по

этому обычно проводят обследование на все эти инфекции.

В О З М О Ж Н Ы Е П О С Л Е Д С Т В И Я

У женщин трихомонады изменяют кислотно-щелочной баланс во влагали-

ще, результатом чего является бесплодие, воспаление внутреннего слоя

Инфекции, передающиеся

половым путем

Трихомониаз

139

матки и влагалища. У мужчин трихомонады вызывают склеивание сперма-

тозоидов или нарушают их подвижность, что может привести к бесплодию.

Часто внутри самой трихомонады «прячутся» возбудители сифилиса, гоно

реи, что делает их недоступными для лекарств.

Хламидиоз

С И М П Т О М Ы

Бактерии — возбудители хламидиоза — быстро размножаются. Через 3–20

дней после инфицирования могут появиться первые симптомы, например,

зуд, жжение, слизистые выделения из половых органов. Бактерии размно

жаются, но причиняют мало беспокойства. Половина инфицированных лю

дей имеют слабо выраженные симптомы и не считают нужным обращаться

к врачу. Инфекция может быть «дремлющей» в течение многих месяцев,

протекая без явных симптомов. Но даже при отсутствии симптомов инфек

ция передается другому человеку.

Л Е Ч Е Н И Е

Если в результате анализов установлено, что человек инфицирован хлами-

диозом, назначается курс лечения антибиотиками от 7 до 14 дней. Даже

если отсутствуют какие бы то ни было жалобы, необходимо пройти курс

лечения до полного выздоровления.

В О З М О Ж Н Ы Е П О С Л Е Д С Т В И Я

Невылеченный хламидиоз — наиболее частая причина воспаления маточ-

ных труб, что иногда приводит к бесплодию. Также появляется дополни

тельный риск развития внематочной беременности. У мужчин болезнь мо

жет вызвать воспаление придатков яичка и простаты (простатит) и также

явиться причиной бесплодия.

Герпес генитальный (половой)

Распространенное вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек. Поч-

ти все люди являются носителями вируса герпеса, но примерно 75% ин

фицированных герпесом не имеют никаких симптомов. Герпес может про

являться в виде пузырьков, расположенных на губах или половых органах.

Самые обычные пути инфицирования — это поцелуи и половые контакты.

Простуда, стрессы, переохлаждения при понижении иммунитета способ

ствуют активизации вируса и появлению симптомов.

С И М П Т О М Ы

Проявления герпеса начинаются с появления покраснения или маленько-

го зудящего пятнышка. Затем в этом месте образуются пузырьки, которые

быстро лопаются и оставляют язвочки. Язвочки появляются через 3–7 дней

после первых симптомов и пропадают где-то через 3 недели.

Инфекции, передающиеся

половым путем

Хламидиоз

•

Герпес генитальный (половой)