Саранг А., Павловский А., Очерет Д., Мусатов В. Снижение вреда, связанного с наркотиками. Пособие для сотрудников и волонтеров программ снижения вреда

Подождите немного. Документ загружается.

110

Больных активной формой туберкулеза в российской уголовно-испол-

нительной системе около 100 тыс. человек. 200 тыс. больных туберкуле

зом — на свободе. 25% страдают туберкулезом, не поддающимся лече

нию стандартными препаратами. Это означает, что болезнь фактически

неизлечима. Высокий уровень лекарственно-устойчивого туберкулеза в

местах заключения объясняется отсутствием квалифицированных ка

дров и системы предоставления лечения первой линии, недостатком ме

дикаментов и связанной с ним невозможностью проведения адекватного

лечения. Больные туберкулезом должны содержаться в специализиро

ванных колониях (тубзонах) или в медицинских подразделениях СИЗО.

Рекомендации для больного туберкулезом

•

Туберкулез излечим! Современная

медицина обладает новейшими сред

ствами предупреждения и лечения

туберкулеза.

•

Чтобы избежать обострения и

осложнения болезни и ускорить ее из

лечение, нужно строго выполнять все

рекомендации лечащего врача.

•

Работайте ритмично, без спешки.

Перерывы используйте для отдыха.

Старайтесь это время проводить на

свежем воздухе. Не плюйте на пол.

Мокроту выплевывайте только в кар-

манную плевательницу. При кашле за

крывайте рот тыльной стороной левой

руки, а лучше салфеткой, платком.

•

Важным средством предупрежде-

ния вспышки туберкулеза является

строгое соблюдение режима питания.

Не выходите утром из дома натощак.

Не питайтесь всухомятку. Питание

должно быть регулярным и правиль

ным. Старайтесь пить больше жидко

сти (1,5 литра в день).

•

Дома, после работы, час или полтора

проведите в покое. В выходные дни

как можно больше времени проводите

на свежем воздухе.

•

Содержите в чистоте и порядке свою

комнату и рабочее место. Не произво

дите в ней никаких работ, связанных

с дымом, пылью, гарью и т. п. Чаще

проветривайте комнату. Не допускай

те скопления пыли в комнате. Еже

дневно производите уборку комнаты

и мебели влажным способом.

•

Посещайте тубдиспансер в установ-

ленные лечащим врачом сроки, а

при ухудшении самочувствия — неза

медлительно, не дожидаясь установ

ленного времени.

•

Вовремя принимайте все прописанные

врачом антибактериальные препараты.

Помните, что самовольное прекраще

ние лечения ухудшает течение болезни

и негативно отражается на течении

легочного туберкулеза. Не верьте раз

говорам о том, что спирт излечивает

туберкулез. Старайтесь не употреблять

алкоголь и наркотики и не курить.

•

Применяемый в лечении туберкулеза

препарат рифампицин — мощный

индуктор ферментов метаболизма —

может существенно снижать эффект

наркотиков из класса опиоидов,

противозачаточных таблеток и многих

других наркотиков и лекарственных

средств. Поэтому при принятии

рифампицина может наблюдаться

синдром отмены.

Туберкулез

Образ жизни при туберкулезе

111

На сегодняшний день около 20% носителей активной формы заболевания

остаются не выявленными.

Основными причинами высокой заболеваемости осужденных являются:

• стресс, недостаточное питание;

• скученность, антисанитария (в первую очередь, в СИЗО);

• недостаток солнечного света и правильной вентиляции;

• несвоевременная диагностика;

• переполненность специальных колоний для больных туберкулезом

(тубзон);

• нерациональное размещение заразных больных;

• отсутствие четкой системы своевременного выявления и лечения ту-

беркулеза;

• значительный уровень распространения резистентных (невосприим-

чивых) к основным противотуберкулезным лекарствам возбудителей

туберкулеза.

К сожалению, дать какой-то совет по соблюдению мер безопасности и ре

жима питания не представляется возможным, так как в российских местах

лишения свободы ситуация не поддается контролю со стороны пациентов,

однако можно порекомендовать глубже узнавать информацию о своем здо

ровье, рисках, заболеваниях, методах лечения и пытаться применять эти

знания по мере возможности. Также заключенные могут вести переписку

с сервисными организациями, занимающимися вопросами ВИЧ и ТБ, в том

числе в области охраны здоровья граждан или правозащиты.

Очень важно, чтобы после освобождения люди знали, куда можно обра

титься за медицинской, социальной и правовой помощью, где можно пройти

качественную диагностику туберкулеза и в случае необходимости начать

или продолжить лечение. Поэтому важной задачей программ снижения

вреда являются поддержание связи с людьми, находящимися в МЛС, их

информационное и консультативное обеспечение.

Туберкулез

Образ жизни при туберкулезе

112

Заболевания вен

Люди, принимающие наркотики инъекционно, рано или поздно

сталкиваются с проблемами, связанными с плохим состоянием вен.

Потребители наркотиков редко придают воспалению вен серьез-

ное значение и неохотно обращаются к врачу. В связи с этим повы-

шается значимость консультаций аутрич-работников по профилак-

тике тромбозов, тромбофлебитов, абсцессов и флегмон.

Кровеносная система

Кровь циркулирует в организме по артериям, венам и мелким

капиллярным сосудам. Создаваемая за счет сокращений сердца

волна крови движется по всему организму. В венах кровь течет

медленно, по направлению от органов к сердцу. Существуют по

верхностные и глубокие вены. Глубокие (слепые) вены прохо

дят в толще мышц, и их не видно. Поверхностные вены видно

под кожей. В артериях кровь, обогащенная кислородом, течет

от сердца к органам, питая их. Артериальная кровь имеет ярко-

алый цвет. Использовать артерии для инъекций нельзя, так как

из-за высокого давления артериальная кровь не свертывается

Рекомендации для клиентов

СИМПТОМЫ ПОПАДАНИЯ В АРТЕРИЮ:

•

поршень под напором крови выталки-

вается из шприца;

•

кровь в «контроле» ярко-красного цвета;

•

ощущение «электрического ожога»

в области инъекции.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОПАЛ В АРТЕРИЮ:

•

ослабить жгут и вынуть иглу;

•

если повреждена артерия на руке или

ноге, поднять конечность выше уровня

сердца;

•

наложить плотную повязку непо-

средственно на поврежденное место

(около 10 минут);

•

если кровотечение не останавлива-

ется, немедленно обратиться к врачу

(или вызвать скорую помощь).

КАК НЕ ПОПАСТЬ В АРТЕРИЮ:

•

не делать инъекции в пульсирующие

сосуды;

•

не пытаться делать инъекции в глубо-

ко расположенные вены.

113

Рекомендации для клиентов:

профилактика болезней вен

•

Лучше вообще не употреблять нарко-

тики инъекционным путем.

•

Всегда пользоваться новыми,

острыми, стерильными иглами. Тупая

игла наносит повреждение не только

венам, но и окружающим тканям.

После укола тупой иглой возможно

внутреннее кровоизлияние и нагно

ение; из-за использования тупых игл

возникают тромбы.

•

Никогда не колоть туда, где чувству-

ется пульс.

•

Не колоть все время в одну и ту же

вену — необходимо менять места инъ

екций. Чем чаще воздействие на вену,

тем больше вероятность появления

тромбов. Поэтому каждое место должно

заживать хотя бы в течение 24 часов.

•

Кровообращение становится хуже,

чем дальше место инъекции находит

ся от сердца, поэтому место инъекции

будет заживать дольше.

•

Места, наиболее близкие к сердцу,

пронизаны нервами и важными

артериями, инъекции лучше делать

в места с ограниченным числом не

рвов и артерий.

•

Соблюдать чистоту. Мыть руки и место

инъекции водой и мылом. Перед инъ

екцией и после нее протереть место

укола новой спиртовой салфеткой.

Салфеткой надо протирать только

в одном направлении и дать месту

инъекции подсохнуть 30 секунд

до проведения инъекции.

•

Использовать стерильную воду и тща-

тельно фильтровать раствор.

•

Для потребителей «винта»: больше

щелочить «винт». Если этого не де

лать, то вены сжигаются и пропадают,

возникают сильные воспаления и

тромбы.

•

При накладывании «турникета» не до-

пускайте перекручивания кожи, так

как вместе с кожей смещается и вена.

После развязывания «турникета»

кожа вернется в исходное положение

и игла может выскочить из вены или

поцарапать ее.

•

Игла вводится в вену срезом вниз,

плавно, без рывка, под углом

от 15 до 45 градусов по направлению

к сердцу. Введение иглы под большим

углом к месту укола может привести

к прокалыванию вены насквозь.

•

Инъекция проводится в направлении

потока крови (в сторону сердца).

•

Чем больше вы разбавляете вещество

водой, тем меньше повреждения на

носите венам.

•

Не проводите инъекцию в покраснев-

шее или воспалившееся место.

•

После инъекции иглу нужно осторожно

вынуть с соблюдением того же угла, что

и при введении. На образовавшееся

отверстие накладывается спиртовая

салфетка, рука сгибается в локте и под

нимается на уровень плеча. Чтобы из

бежать синяков, рука должна оставаться

в таком положении несколько минут.

•

Мазь или крем сразу же после инъекции

не принесут желаемого результата, их

нужно использовать через несколько

часов после укола, когда отверстие

успеет затянуться. Наложение ком

прессов будет более полезным, потому

что тепловое воздействие открывает

капилляры, что способствует притоку

белых кровяных телец, заживляющих

пораженную область.

и возможно сильное продолжительное кровотечение, опасное для жизни.

Инъекции в артерии, расположенные в конечностях, могут привести к их

омертвению или к гангрене.

Заболевания вен

Кровеносная система

114

Наименее рискованно использовать для инъекций поверхностные, хо-

рошо видимые вены. Глубокие вены сложно найти, а попытки их достать

чреваты повреждением нервов и артерий. Сильное повреждение глубокой

(слепой) вены может привести к внутреннему кровотечению.

Наиболее подходящее место для внутривенных инъекций — внутрен

няя часть локтя

от кисти до зоны чуть выше локтевого сгиба. Во внешнюю

сторону локтя — «в обратку» — можно колоть, только если игла направлена

по направлению течения крови к сердцу, то есть в сторону локтя. Вены ки

стей рук очень тонкие, поэтому колоть туда надо медленно и осторожно;

предварительно лучше снять кольца. Основной недостаток заключается

в том, что при инъекции в мелкую вену бывает трудно удерживать иглу и

можно ввести раствор под кожу. Кисть при этом может опухнуть. Исполь

зуя вены ног, следует проявлять осторожность, так как осложнения на ногах

гораздо опаснее и более болезненны. Колоть можно только во внутреннюю

часть голени — от ступни до колена. Там проходят несколько крупных,

хорошо видимых вен, скорость кровотока в этих венах низкая, поэтому

вводить препарат следует медленно. Пах, половые органы, шею, подмышку

(«метро») лучше не использовать вообще: рядом проходят артерии, нахо

дятся нервные окончания и лимфатические узлы.

Часто перед потребителями наркотиков встает вопрос: какие иглы луч

ше использовать — толстые или тонкие? Многое зависит от вещества, вво

димого в вену, места инъекции, особенностей вен. Если для инъекции выби

рают тонкие вены кистей рук, подойдут более тонкие иглы. Однако следует

учитывать, что «инсулинки» тупятся после однократного использования, а

тупые иглы разрывают кожу, и ранка плохо заживает.

Не стоит точить иглу о чиркаш спичечного коробка, так как на игле мо

жет образоваться «гарпун». При введении такой иглы рана долго не зажива

ет, кроме того «гарпун» может сломаться и попасть в вену.

П О Д Д Е Р Ж А Н И Е В Е Н

Для поддержания нормального состояния вен важно позаботиться о не-

скольких вещах. Постарайтесь использовать наименее травматичную пе

ретяжку («турникет»), задайте себе вопросы: может ли данная перетяжка

повредить ткани? Может ли она растягиваться? Можно ли ее помыть и про

дезинфицировать? Лучше всего использовать мягкую резиновую (латекс

ную или нелатексную) перетяжку.

Холод сужает вены, и их становится тяжелее найти, поэтому перед про

ведением инъекции лучше согреться — принять теплый душ, сделать ком

пресс теплой влажной тканью и т.п.

Для сохранения вен и, конечно, общего состояния здоровья, важно

упражняться, заниматься на тренажерах, поддерживать мышцы в хорошем

состоянии. При этом важно помнить, что регулярные занятия даже с не

большой нагрузкой — лучше, чем перегрузка на одной случайной тренеров

ке. Хорошими упражнениями для поддержания вен и мышц рук являются

сжимание резинового мяча, поднятия, отжимания.

Курение ухудшает работу вен и сужает их. Поэтому лучше всего отка

заться от курения. Если это на данный момент не достижимо, постарайтесь

не курить за 30–40 минут до инъекции.

Заболевания вен

Кровеносная система

115

Постинъекционные осложнения

В результате негигиенических процедур, попадания в организм бактерий и

в силу механических повреждений могут возникать различные болезни вен.

В случае их возникновения следует настойчиво рекомендовать клиенту об

ратиться к врачу-хирургу или организовать встречу с таким врачом. Однако

многие потребители отказываются обращаться за медицинской помощью, в

этом случае следует думать о сохранении жизни и здоровья клиента и мож

но воспользоваться рекомендациями, приведенными ниже в таблицах.

Абсцесс — это острое гнойное очаговое воспаление тканей, вызван

ное занесенной под кожу бактериальной инфекцией. Абсцессы возникают

в результате «задувов», использования грязных шприцев, введения неот

фильтрованных растворов с нерастворившимися частицами. Через не

сколько дней после инъекции появляется уплотнение без четких границ,

затем формируется абсцесс — вознгикают нарастающая боль в области

инъекции, припухлость, повышение температуры, покраснение кожи

в месте воспаления, отек пораженной части тела. Нельзя пытаться вы

давить абсцесс. Когда абсцесс сформируется, его нужно будет вскрыть

(обязательно под наблюдением врача).

Рекомендации клиентам:

профилактика и лечение абсцесса

Если часть наркотика попала мимо

вены, то необходимо в течение одного

часа на место инъекции нанести йодную

сетку. Йодная сетка — одно из немногих

средств, предотвращающих абсцессы.

Если все же абсцесс развивается, то

есть на месте инъекции образовался

инфильтрат (покраснение и уплотнение

тканей), то, кроме йодной сетки 2–3 раза

в день, нужно обязательно принимать

антибиотики: ампицилин или ампиокс

по 2 таблетки каждые 4 часа. Под

действием антибиотиков инфильтрат

рассасывается.

Если и это не помогает и абсцесс фор

мируется, то есть на месте инфильтрата

появляется гной, то абсцесс или вскры

вают, или ждут пока он прорвется сам.

Применение мази Вишневского или их

тиоловой мази способствует скорейше

му прорыву абсцесса, причем применять

мазь необходимо до тех пор, пока гной

выходит.

Когда гной перестанет выходить, можно

применить стрептоцидовую мазь, она

содержит антибиотик и способствует

заживлению раны.

В случае если прорыва нет на протяже

нии пяти-шести дней или гной вытекает

несколько суток, температура тела

остается высокой, опухоль увеличива

ется, необходимо срочно обратиться к

хирургу.

Внимание: чтобы не усугубить вос

палительный процесс — промывайте

воспаленную область водой с мылом

и держите ее в чистоте, не протирайте

место воспаления спиртом.

Данная информация дается для использования в экстренных

случаях, когда нет возможности обратиться за медицинской

помощью.

Заболевания вен

Постинъекционные осложнения

116

Если абсцесс долго не открывается и начинаются лихорадка, озноб, по-

вышение температуры тела и боль в воспаленной области, может возник

нуть инфицирование крови (сепсис). При отсутствии медицинской помощи

сепсис в подавляющем большинстве случаев заканчивается летально.

Флегмона — острое подкожное разлитое гнойное воспаление тканей,

склонное к вовлечению в процесс близлежащих мышц, сухожилий, жировой

клетчатки. Этим флегмона отличается от абсцесса, при котором имеется очаг

гнойного воспаления, отграниченный от окружающих тканей. Симптомы: по

вышение температуры тела (40° С и выше), слабость, недомогание, головная

боль. Отмечаются появление и распространение болезненности и припухло

сти в месте развития воспаления, боли при движении и перемене положения

тела с нарушением функции пораженного органа. Припухлость нарастает, кожа

над ней красная и лоснящаяся. При ощупывании определяется болезненное

уплотнение без четких границ, неподвижное, горячее на ощупь. Если флегмо

ну не лечить, она уходит глубже в мышцу. При тяжелом состоянии в связи с

угрозой для жизни больного в редких случаях может возникнуть необходи

мость ампутации конечности. От первых проявлений до развития серьезной

ситуации проходит неделя. Необходимо срочно обратиться к врачу-хирургу.

Тромбоз — это образование тромбов (сгустков свернувшейся крови)

по ходу вены, другими словами, закупорка вены. Симптомы тромбоза:

болезненные уплотнения по ходу вены (уплотнения либо просто болят,

либо боль проявляется при нажатии). Повышения температуры не на

блюдается. При нарастании тромбоза нарушается кровообращение в

конечности: появляется отек, кожа становится глянцевой, четко высту

пает рисунок подкожных вен.

Тромбофлебит — это тромбоз, сопровождающийся воспалением. Сим

птомы тромбофлебита: повышение температуры всего тела, покраснение и

боль в той области, где образовался тромб, локальное повышение темпера

туры (в том месте, где тромб). Насколько серьезно заболевание, зависит от

места тромбообразования. Когда тромб находится ниже локтя или колена,

тромбоз легче поддается лечению, и возникает меньше осложнений, если

лечение начать вовремя.

Если тромб находится выше локтя или колена, надо обязательно обра

титься к врачу (терапевту или хирургу), это относится как к тромбозу, так

и к тромбофлебиту. Тромбообразование выше этих зон очень опасно. Если

под наблюдением врача тромбообразование не останавливается, то необхо

димо хирургическое вмешательство. Закупорка глубоких вен приводит к

закупорке поверхностных и коммуникантных вен, что вызывает сильные

отеки и жестокие боли. Тромбозы и тромбофлебиты (особенно глубоких

вен) опасны тем, что тромб может начать «путешествовать» по организму

вместе с током крови. Проходя через внутренние органы — сердце, легкие,

печень — тромб может застрять в тонких сосудах этих органов, что приво

дит зачастую к смертельным осложнениям (пневмония, закупорка легочной

артерии, сердечная недостаточность и др.). Самое частое осложнение — за

купорка легочной артерии, признаками которой являются: внезапное появ

ление кашля, одышки, сердцебиения. Одним из признаков возможной заку

порки является отек. В этом случае требуется немедленное хирургическое

вмешательство.

Заболевания вен

Постинъекционные осложнения

117

П О Т Е Р Я В Е Н

Постоянные инъекции в одну и ту же вену, введение грязного, плохо от-

фильтрованного раствора, кислотных и щелочных растворов травмируют

ее внутреннюю поверхность, что затрудняет течение крови. Со временем

эти микротравмы могут привести к тому, что вены сужаются и, наконец,

«пересыхают» — кровь перестает течь по ним. После этого они уже не вос

станавливаются, а кровь вынуждена течь по другим венам и капиллярам.

Некоторые потребители начинают использовать паховые вены, под

мышки, а это увеличивает риск тромбоэмболии и гнойных хирургических

осложнений. Таким потребителям можно порекомендовать перейти на аль

тернативные, то есть неинъекционные способы потребления наркотиков.

Рекомендации для клиентов:

лечение тромбоза и тромбофлебита

Т Р О М Б О З

ЕСЛИ ТРОМБ НА НОГАХ:

•

1/2 таблетки аспирина в день (для раз-

жижения крови). Лучше употреблять

растворимый аспирин или порошок из

растолченой таблетки, так как регу

лярное применение аспирина может

привести к язве желудка;

•

забинтовать эластичным бинтом ногу

чуть выше того места, где образовал

ся тромб. Бинтование не должно быть

чрезмерно тугим, так как это может

привести к омертвению конечности;

•

соблюдать постельный режим (ноги

должны быть в приподнятом по

ложении);

•

накладывать гепариновую или троксева-

зиновую мазь два раза в день по такой

схеме: мазь + бумажная салфетка + по

лиэтилен + нетугая повязка из эластич

ного бинта. Гепариновая мазь оказывает

обезболивающее, антитромботическое,

противовоспалительное действие; ток

севазиновая мазь — противоотечное,

обезболивающее и противовоспали

тельное действие.

ЕСЛИ ТРОМБ НА РУКАХ:

•

1/2 таблетки аспирина в день (для раз-

жижения крови);

•

наложить компресс из гепариновой

или троксевазиновой мази по схеме,

описанной выше;

•

затяжку эластичным бинтом делать не

обязательно.

Если зона тромбообразования увеличи

вается, необходимо обратиться к врачу

(терапевту или хирургу). Когда развитие

болезни остановилось и состояние

улучшилось, можно продолжать лечение

в домашних условиях.

Т Р О М Б О Ф Л Е Б И Т

Проводится такое же лечение, что и

при тромбозе. Кроме того, по утрам

необходимо делать водочный компресс

непосредственно на место воспаления:

несколько слоев марли смачивают

водкой, сверху накладывают полиэ

тилен, и делается нетугая бинтовая

повязка. Использовать чистый спирт не

рекомендуется. Спирт необходимо раз

вести: 50% спирта + 50% воды. Нельзя

использовать одеколон, так как он со

держит всевозможные добавки и может

вызвать раздражение. На ночь ставится

компресс из гепариновой или троксева

зиновой мази.

Данная информация дается для использования экстренных случа-

ях, когда нет возможности обратиться за медицинской помощью.

Заболевания вен

Постинъекционные осложнения

118

Передозировка

Передозировка — ведущая причина смертности среди потребите-

лей наркотиков, а в ряде стран среди ПИН-ЛЖВ. Для предотвра-

щения передозировок и смерти от них, потребители наркотиков

должны иметь четкое представление о ситуациях, опасных с точки

зрения передозировок, о том, как их избегать и что делать, если

передозировка все-таки произошла. В этой главе мы рассмотрим,

что такое передозировка, какие факторы ей способствуют, при-

знаки передозировки и оказание первой помощи. Мы рассмотрим

вопросы передозировки как опиатами, так и стимуляторами.

Передозировка опиатами

Опиаты воздействуют на центральную нервную систему, вызывая

чувство эйфории, уменьшая или устраняя боль. (cм. главу 2). Од

новременно с этим опиаты оказывают подавляющее воздействие

на работу дыхательных центров, в результате которого дыхание

замедляется, вплоть до полной остановки. Остановка дыхания —

основная причина смерти при передозировке опиатами. Но жизнь

человека при передозировке можно спасти — с помощью меди

цинского препарата налоксон и искусственного дыхания.

Что такое передозировка?

Ответ на этот вопрос содержится уже в самом слове «передо-

зировка» — это состояние, вызванное превышением привычной

для организма дозы наркотика. Количество наркотика, которое

может привести к передозировке, для всех разное. Если нарко

тик употребляется регулярно и часто, организм начинает к нему

привыкать (на языке медицины — возрастает толерантность), и

как следствие становится меньше эффект. Чтобы достичь преж

него эффекта, требуется увеличить дозу. Непрерывное увеличе

ние дозы часто заканчивается передозировкой.

По этой же причине больший риск передозировки у начина

ющих потребителей — организм не привык к наркотику; в слу

чае перерыва в употреблении (лечение, детоксикация, тюремное

заключение и т.д.) организм отвыкает от наркотика, и введение

прежней дозы способно вызвать передозировку.

На риск передозировки и летального исхода также влияют

способ введения наркотика, общее состояние организма, одно

временный прием других наркотиков и алкоголя, употребление

некоторых лекарств.

119

Когда максимально переносимая доза наркотика превышена, наркотики

воздействуют на головной мозг, в частности, на те центры головного мозга,

которые отвечают за сердечную деятельность и дыхание.

Передозировка — это нарушение дыхательной и сердечной деятель

ности (вплоть до остановки), вызванное введением в организм количества

наркотика, превышающего максимально переносимую дозу.

Факторы, способствующие передозировке опиатами

• Внутривенные инъекции. Большинство передозировок происходят,

когда наркотики вводятся внутривенно, так как в этом случае веще

ство быстрее достигает головного мозга. При внутримышечных и под

кожных инъекциях риск передозировки меньше. Риск передозировки

возрастает при повторной инъекции после «задува».

• Снижение толерантности вследствие перерывов в употреблении.

Самый высокий риск смертельной передозировки — после перерывов

в употреблении наркотиков, то есть после того, как человек:

// «перекумарился» (в наркологической больнице

или самостоятельно);

// прошел реабилитацию;

// вышел из тюрьмы или колонии.

Организм «отвыкает» от наркотика (толерантность снижается) даже

при перерыве в несколько дней. Если речь идет о месяцах или годах

без опиатов, то за это время толерантность снижается в десятки раз.

• Варьируемое качество наркотика. Риск передозировки увеличивает-

ся, если наркотик приобретается в новом месте или когда приходит

новая партия наркотика. Риск передозировки можно снизить, если

употребить сначала половину привычной дозы.

• Истощение. Истощение также увеличивает риск передозировки. По-

стоянное недосыпание, плохое питание, употребление стимуляторов

(особенно «марафоны») или существенное снижение веса в силу дру

гих причин — все это увеличивает вероятность того, что организм «не

перенесет» очередной дозы опиатов.

• Заболевания. Различные инфекционные заболевания, грипп, обостре-

ние хронических заболеваний (например, гепатитов В и С) увеличи

вают вероятность передозировки. Риск передозировки многократно

увеличивается при наличии черепно-мозговых травм.

• Употребление в одиночестве. Большую опасность представляет упо-

требление наркотиков опийной группы в одиночестве, так как никто

не сможет оказать пострадавшему первую помощь. Также опасно за

пираться в помещении (ванной, туалете).

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие опиатов с «сонниками». При употреблении опиатов с «сон-

никами» (реланиум, радедорм, феназепам, фенобарбитал, в том числе кор

валол, валокардин и др.) резко возрастает риск передозировки. Это проис

ходит потому, что снотворные вещества усиливают эффекты опиатов. Они

Передозировка

Факторы, способствующие передозировке опиатами

Взаимодействие с другими препаратами

Передозировка опиатами