Саранг А., Павловский А., Очерет Д., Мусатов В. Снижение вреда, связанного с наркотиками. Пособие для сотрудников и волонтеров программ снижения вреда

Подождите немного. Документ загружается.

120

так же, как и опиаты вызывают замедление дыхания и сердечной деятель-

ности. Более того, «сонники» очень медленно выводятся: человек может не

чувствовать их эффект, хотя они будут продолжать воздействие. В боль

шинстве случаев «сонники» употребляют в очень высоких дозах (иногда

в десятки раз превышающих безопасные), и они начинают накапливать

ся в организме. Если на этом фоне вводится героин, риск передозировки

многократно увеличивается.

Взаимодействие опиатов с алкоголем. Употребление опиатов в со

стоянии алкогольного опьянения также приводит к увеличению риска

передозировки. Это связано с тем, что алкоголь, как и опиаты, замед

ляет процессы в центральной нервной системе. Алкогольное опьянение

само по себе может сопровождаться нарушением сознания, рвотой и

даже комой. В сочетании с героином токсическое воздействие алкого

ля на организм увеличивается. Кроме того, в состоянии алкогольного

опьянения человек теряет способность контролировать происходящее и

может случайно превысить безопасную для жизни дозу опиатов.

Употребляя одновременно стимуляторы и опиаты — например,

смешивая героин с кокаином, человек подвергает себя повышенному

риску передозировки. Риск передозировки можно снизить, если умень

шить дозу каждого из наркотиков.

Некоторые АРВ-препараты подавляют определенные ферменты,

которые перерабатывают определенные наркотики. В результате токси

ческий эффект наркотиков может быть сильнее, и наркотик останется

в организме дольше, чем у человека, не проходящего курс АРВ. Некото

рые препараты из двух основных классов АРВ-препаратов — ненукле

озидные ингибиторы обратной транскриптазы [невирапин (вирамун) и

эфавиренц (стокрин)] и ингибиторы протеазы [ритонавир (норвир, ка

летра) и атазанавир (реатаз)] — замедляют метаболизм таких наркоти

ков, как героин, метадон, амфетамины, метамфетамин и т.д, увеличивая

в 2–3 раза их содержание в организме, что ведет к повышению риска

передозировки.

Признаки передозировки опиатами:

• потеря сознания — человек не реагирует на громкое обращение по

имени и щипки (например, за мочку уха);

• дыхание — очень слабое, хриплое, отсутствует;

• пульс — редкий, слабый, отсутствует;

• бледность.

П Р И З Н А К И О П А С Н О Г О Д Л Я Ж И З Н И С О С Т О Я Н И Я :

• выраженное расслабление мускулатуры (замедленность движений,

подгибающиеся колени, надолго застывает в определенной позе, на

пример, на корточках);

• очень сильная сонливость;

• тошнота, рвота;

• нарушение речи (невнятное произношение);

• бледность и сухость кожи.

Передозировка

Передозировка опиатами

Взаимодействие с другими препаратами

Признаки передозировки опиатами

121

Первая помощь при передозировке опиатами.

Рекомендации для клиентов программ

Е С Л И П Е Р Е Д О З И Р О В К А

С Л У Ч И Л А С Ь С Т О Б О Й —

П О М О Г И С Е Б Е !

Пока ты в сознании, ты можешь помочь

себе.

Попробуй привлечь к себе внимание,

если возможно — позвать на помощь.

Когда ты один:

•

Если у тебя есть налоксон —

введи 1 мл раствора внутримышечно

(в ягодицу, в плечо или бедро).

•

Вызови скорую помощь — 03.

•

Открой дверь в квартиру — если

до приезда скорой ты потеряешь

сознание, а дверь окажется запертой,

врачи не смогут войти в квартиру.

•

Постарайся не уснуть — ходи, громко

разговаривай и т.д.

Е С Л И П Е Р Е Д О З И Р О В К А

С Л У Ч И Л А С Ь С Д Р У Г И М —

П О М О Г И Е М У !

1. Определи, в сознании или без со-

знания человек

Как можно быстрее освободи пострадав

шего от стесняющей дыхание одежды,

расстегни ворот, чтобы ему было легче

дышать. Громко обратись к нему по имени,

похлопай по щекам, ущипни за мочку уха.

Если от этого человек пришел в сознание,

заставь его встать на ноги, двигаться — не

давай ему заснуть! Следи за его дыханием.

2. Вызови скорую или попроси,

чтобы это срочно сделали соседи или

прохожие!

При передозировке требуются квали

фицированная медицинская помощь и

специальное оборудование.

3. Если усилия привести человека

в чувство при помощи щипков, похлопы

ваний и обращений по имени оказались

безуспешны, до приезда скорой начни

оказывать первую помощь

•

уложи его на спину, на твердую поверх-

ность (на пол, тротуар);

•

очисти дыхательные пути. Для этого

нужно: запрокинуть голову человека на

зад. Одной рукой надавливая на его лоб,

пальцами другой руки нажать на ниж

нюю челюсть и выдвинуть ее вперед

так, чтобы подбородок поднялся вверх.

При передозировке пострадавшему

чаще всего мешают дышать запавший

язык или скопившиеся рвотные массы.

Рвотные массы нужно удалить пальцем,

повернув голову пострадавшего набок.

Лучше перед этим обмотать палец

тканью, носовым платком или бинтом

(но не трать много времени на поиск

бинта, главное — скорее очистить

дыхательные пути;

•

проверь наличие дыхания и пульс.

Это можно делать одновременно. На

клонись над пострадавшим. Одну руку

положи ему на грудную клетку (если

дыхание есть, грудная клетка будет

слегка приподниматься), а другой про

щупывай пульс на сонной артерии;

•

если у человека отсутствует дыхание,

начинай делать искусственное дыхание.

КАК ПРОВЕСТИ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ:

•

сделай глубокий вдох;

•

открой рот пострадавшего и плотно

обхвати его губы своими губами;

•

закрой его нос пальцами (иначе весь

вдыхаемый воздух выйдет через нос);

•

сделай выдох, вдувая воздух в легкие

пострадавшего.

Следи за тем, чтобы при твоем выдохе

грудная клетка пострадавшего припод

нималась. Если грудная клетка не при

поднимается, значит, воздух в легкие

не поступает: попробуй еще раз очистить

дыхательные пути или вдувай больше

воздуха.

Каждые 2–5 минут останавливайся

на несколько секунд, чтобы проверить,

не появился ли пульс и не восстанови

лось ли самостоятельное дыхание.

Не пытайся выдавливать воздух

из легких пострадавшего: выдох должен

происходить без твоего участия.

Частота вдохов: 12–20 в минуту.

Меньше — бессмысленно!

Передозировка

Признаки передозировки опиатами

Передозировка опиатами

122

Е С Л И О Т С У Т С Т В У Е Т П У Л Ь С

Н А С О Н Н Ы Х А Р Т Е Р И Я Х , Н У Ж Н О

Н АЧ И Н АТ Ь Н Е П Р Я М О Й М А С С А Ж

С Е Р Д Ц А

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА:

1 // Часть ладони (та,

что ближе к запястью)

одной руки расположить

в области нижней части

грудины, посередине, на

два пальца выше края

грудины (чтобы избежать

повреждения печени),

вторую руку положить

сверху, охватывая ее

пальцами.

2 // Твой торс должен на-

ходиться выше грудной

клетки пострадавшего,

локти должны быть вы

прямлены.

К О М П Л Е К С Р Е А Н И М А Ц И И

Если ты оказываешь помощь

один:

поочередно: 2 вдоха —

10–15 нажатий на грудину.

Если у тебя есть помощник:

поочередно: 1 вдох — 5 нажатий

на грудину.

Массаж не следует прекращать ни на

минуту, поскольку выброс крови увели

чивается постепенно в течение первых

8–10 давлений и даже непродолжитель-

ная остановка оказывает очень неблаго

приятное действие.

Каждые 2–5 минут следует останав

ливаться на несколько секунд, чтобы

проверить, не появился ли пульс и не

восстановилось ли самостоятельное

дыхание. Искусственное дыхание и

массаж сердца надо делать до приезда

скорой помощи или до восстановления

сердечной деятельности и дыхания.

Если человек не дышит, но есть серд

цебиение, то следует проводить только

искусственное дыхание. Одновременно

искусственное дыхание и непрямой мас

саж сердца проводят, если у пострадав

шего нет ни дыхания, ни сердцебиения.

В этом случае важно знать, что нельзя

одновременно делать вдох и давить на

грудину — это бессмысленно.

После восстановления пульса и дыхания

поверни пострадавшего на бок и под

ложи ему что-нибудь под голову, чтобы

предотвратить западание языка.

Не бросай его до приезда скорой помо

щи, следи, чтобы он оставался в созна

нии. Если он теряет сознание, начинай

вновь оказание первой помощи.

ЕСЛИ ТЫ ПРАВИЛЬНО ОКАЗАЛ

ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ:

• пострадавший попытается сам сде-

лать вдох;

• у него заработает сердце, появит-

ся пульс на сонной или бедренной

артериях;

• появятся спонтанные движения гортани.

Первая помощь при передозировке опиатами.

Рекомендации для клиентов программ

Передозировка

Передозировка опиатами

Признаки передозировки опиатами

123

Налоксон

Налоксон (или наркан) — это препарат, который временно нейтрализует

действие опиатов. Если произошла передозировка опиатами, то при введе

нии налоксона дыхание восстанавливается в течение 1–3 минут. Налоксон

представляет собой прозрачную жидкость. Употребляют его внутримы

шечно (в ягодицу, бедро или плечо). Налоксон безопасен, не имеет побоч

ных эффектов, не является наркотиком и не вызывает эйфорию.

П РА В И Л А П Р И М Е Н Е Н И Я Н А Л О К С О Н А

П Р И П Е Р Е Д О З И Р О В К Е :

• очистить дыхательные пути пострадавшего;

• ввести внутримышечно 1 мл налоксона;

• делать пострадавшему искусственное дыхание, пока он не начнет ды-

шать самостоятельно.

Налоксон действует не так долго, как опиаты. Если пострадавший опять

теряет сознание, синеет и появляются проблемы с дыханием, необходи

мо сделать повторный укол (1 мл). Необходимо следить за состоянием

человека в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что опасность

миновала.

С И Н Д Р О М О Т М Е Н Ы П Р И Н А Л О К С О Н Е

Поскольку налоксон временно блокирует опиатные рецепторы, он может

вызывать синдром отмены опиатов (то есть человека начнет «подкумари

вать»). Однако синдром отмены не будет сильным и пройдет примерно че

рез полчаса. Из-за этого синдрома отмены человек, получивший налоксон

и почувствовавший себя плохо, может захотеть «догнаться» сразу же после

того, как очнется.

Очень важно объяснить ему, что произошло, и проследить, чтобы он не

вводил снова наркотики — это не улучшит его состояния, пока налоксон

Рекомендации для клиентов:

что не поможет при передозировке опиатами

•

Не помещай пострадавшего в ванну

с холодной или горячей водой —

он может захлебнуться.

•

Не вводи ничего, кроме налоксо-

на,

— никаких лекарств, соленой

воды, глюкозы или крови — это бес

смысленно.

•

Не пытайся «разбудить» человека,

прижигая его сигаретами или зажи

галкой

— можно потереть костяш-

ками пальцев по грудине или сильно

нажать на основание ногтя — это

болезненно, но безопасно.

•

Не оставляй пострадавшего одного

даже после того, как ты вызвал

скорую помощь.

•

При передозировке опиатами не

вводи пострадавшему стимуляторы

(кокаин, «винт», амфетамины и др.)!

Это только ухудшит его состояние.

•

Не давай пострадавшему алкоголь!

Это только ухудшит его состояние.

Передозировка

Налоксон

Передозировка опиатами

124

Передозировка стимуляторами

Стимуляторы — это препараты, которые возбуждающе действуют на

центральную нервную систему человека. К стимуляторам относятся:

первитин («винт»), эфедрон («джефф»), амфетамины (фенамин, «спи

ды»), кокаин, метамфетамины, MDMA (экстази) и др. (cм. главу 2).

Когда максимально переносимая доза стимуляторов превышена, проис

ходит увеличение частоты сердцебиения и дыхания, резкое повышение

артериального давления и температуры тела. Результатом этих изме

нений могут быть судороги, разрыв сосудов головного мозга (инсульт/

микроинсульт), инфаркт, остановка дыхания и сердечной деятельности,

смерть.

Факторы, способствующие

передозировке стимуляторами

• Перегрев. Один из эффектов стимуляторов — повышение темпера-

туры тела. Если температура, помимо стимуляторов, растет из-за

того, что человек активно двигается, например, на танцполе — это

может привести к опасному для жизни перегреву. Для того чтобы

избежать перегрева, следует периодически выходить на улицу или

в прохладное, проветриваемое помещение и пить как можно боль

ше прохладной воды — но не алкоголя, чая или кофе.

• Истощение. Наиболее тяжелые последствия возникают при упо-

треблении стимуляторов на протяжении многих часов или даже

нескольких дней («марафон»). В основном это касается амфетами

нов и метамфетаминов. Человек вводит следующую дозу до того,

как заканчивается действие предыдущей и в результате токсиче

ский эффект накапливается. Для того чтобы добиться эйфории,

доза постоянно увеличивается, вместе с чем растет и вероятность

опасных эффектов. Паника и депрессивные состояния гораздо

чаще наступают у тех, кто употребляет стимуляторы несколько

дней подряд.

Избежать этих состояний при «марафоне» сложно, так как под воз

действием амфетаминов человек не может ни спать, ни есть, что

очень быстро приводит к истощению организма. Для того чтобы

восстановить силы, нужно прекратить употребление или хотя бы

сделать перерыв на то, чтобы выспаться и нормально поесть.

• Инъекции. Вводить стимуляторы внутримышечно и подкожно

нельзя. Курение или вдыхание через нос связаны с меньшим ри

ском передозировки.

• Снижение толерантности (перерывы в употреблении). Если сде-

лать перерыв в употреблении, толерантность к стимуляторам бу

дет уменьшаться и, соответственно, возрастать риск передозиров

ки. Этого можно избежать, если снизить привычную дозу.

Передозировка

Передозировка стимуляторами

Факторы, способствующие передозировке стимуляторами

еще активен, но может привести к другой передозировке, когда действие

налоксона закончится.

125

• Заболевания. Различные инфекционные заболевания, грипп, обо-

стрение хронических заболеваний (например, гепатитов В и С) уве

личивают вероятность передозировки. Риск передозировки много

кратно увеличивается при наличии черепно-мозговых травм.

• Употребление в одиночестве. Большую опасность представляет упо-

требление стимуляторов в одиночестве, так как никто не сможет ока

зать пострадавшему первую помощь.

• Взаимодействие с другими препаратами. Официально зарегистри-

рованы случаи летальных исходов, наступившие в результате употре

бления стимуляторов на фоне применения ингибиторов протеазы,

в частности, ритонавира. При приеме ритонавира следует избегать

употребления стимуляторов или, в крайнем случае, значительно

(в четыре раза!) сокращать их дозу. Если потребитель принимает

экстази или другие стимуляторы с ингибиторами протеазы, то необ

ходимо, чтобы прошло как можно больше времени после принятия

лекарств до того момента, когда в организм попадут стимуляторы.

Это же относится к антидепрессантам из группы ингибиторов

моноаминоксидазы (МАО) (ипразид, ниаламид и др.). Информация

о том, является ли препарат ингибитором МАО, содержится в при

лагаемой к нему инструкции.

Употребляя одновременно стимуляторы и опиаты —например,

смешивая героин с кокаином, человек подвергает себя повышенно

му риску передозировки. Риск передозировки можно снизить, если

уменьшить дозу каждого из наркотиков.

• Алкоголь усугубляет обезвоживание, вызванное приемом стимулято-

ров. Как следствие, увеличивается риск перегрева и более тяжелых

«отходняков», чем при употреблении только стимуляторов. Если че

ловек употребил алкоголь и стимуляторы одновременно, ему следует

пить как можно больше прохладной воды.

• Одновременное или в короткий промежуток времени употребление

разных видов стимуляторов (например, метамфетаминов и кокаина)

может увеличить риск передозировки.

Рекомендации для клиентов:

что не поможет при передозировке стимуляторами

•

Не помещай пострадавшего

в ванну с холодной

или горячей водой —

он может захлебнуться.

•

Не вводи ему никаких

лекарств, соленой воды, глюкозы

или крови — это бессмысленно.

Налоксон также НЕ помогает

при передозировке

стимуляторами.

•

Не оставляй пострадавшего одно-

го — постарайся сделать так, чтобы

он был в поле твоего зрения до при

езда скорой помощи.

•

Не вводи пострадавшему опиаты.

(героин, «ханку», метадон и др.) — это

может только усилить передозировку и

привести к смерти.

•

Не давай пострадавшему алкоголь

Это только ухудшит его состояние.

Передозировка

Признаки передозировки стимуляторами

Передозировка стимуляторами

126

Первая помощь при передозировке стимуляторами.

Рекомендации для клиентов программ

Е С Л И П Е Р Е Д О З И Р О В К А

С Л У Ч И Л А С Ь С Т О Б О Й

1 // Если ты находишься в клу-

бе, — выйди на улицу или в прохладное,

хорошо проветриваемое помещение.

2 // Пей холодную воду — это по-

может тебе избежать обезвоживания

и перегрева. Алкоголь и содержащие

кофеин напитки (чай, кофе, кола,

энергетики) только ухудшат твое со

стояние!

3 // Умойся прохладной водой, оберни

голову смоченным в холодной воде

полотенцем и положи его на шею

и/или в подмышки — это снизит темпе

ратуру тела.

4 // При сильной головной боли —

можно использовать такие безрецеп

турные средства, как дибазол, папазол,

спазган или спазмалгон. При упо

треблении следуй инструкции внутри

упаковки или спроси о правилах приема

у фармацевта.

Не превышай стандартной дозы!

Головная боль при приеме стимуляторов

связана с повышением давления, из-за

которого происходит спазм сосудов

головного мозга.

5 // Найди спокойное место, приляг,

начни глубоко дышать (глубокий

вдох — глубокий выдох)

В большинстве случаев передозиров

ка стимуляторами не опасна для жиз

ни. Если следовать перечисленным

выше советам и не «догоняться», то

через небольшой промежуток времени

ее симптомы начнут «затихать».

Но если состояние продолжает

ухудшаться, срочно вызывай скорую

помощь!

Е С Л И П Е Р Е Д О З И Р О В К А

С Л У Ч И Л А С Ь С Д Р У Г И М

•

Если человек проявляет чрезмер-

ное возбуждение, нервозность

или страх, — отведи его в тихое,

прохладное место и уговори при

лечь. Открой окно, чтобы чувство

вался приток свежего воздуха.

Выключи или приглуши свет. По

старайся его успокоить, убедить, что

он в безопасности. Начни спокойный

разговор. Можно дать две таблет

ки феназепама. Если поведение

человека угрожает его безопасности

или безопасности окружающих (на

пример, он стремится нанести по

вреждения себе или другим), нужно

вызвать психиатрическую скорую

помощь. В большинстве случаев

возбуждение, нервозность и страх

являются результатом интенсив

ного употребления стимуляторов

в течение долгого периода времени.

Несмотря на то, что сами по себе эти

симптомы не угрожают жизни, они

являются признаком передозировки,

и человеку следует сделать перерыв

в употреблении.

•

Если у человека перегрев — положи

смоченную в холодной воде ткань ему

на шею или в подмышки. Он должен

пить много прохладной воды.

Это необходимо, чтобы избежать

обезвоживания.

•

Если у человека судорожный при-

падок

— защити его голову от воз-

можных ударов о стены, мебель

или пол. Не нужно класть ему в рот

ложку или прикалывать язык к щеке

булавкой. Просто положи его на пол

или на кровать, подальше от острых

или опасных предметов и постарай

ся удерживать от резких движений

Е С Л И У П О С Т РА Д А В Ш Е ГО :

•

продолжает резко повышаться темпе-

ратура тела;

•

появились судороги;

•

замедляется частота пульса

(до менее 60 ударов в минуту)

—

Немедленно вызывай

скорую помощь (03)!

Передозировка

Передозировка стимуляторами

Признаки передозировки стимуляторами

127

Е С Л И О Т С У Т С Т В У Е Т П У Л Ь С

Н А С О Н Н Ы Х А Р Т Е Р И Я Х , Н У Ж Н О

Н АЧ И Н АТ Ь Н Е П Р Я М О Й М А С С А Ж

С Е Р Д Ц А

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА:

1 // Часть ладони (та,

что ближе к запястью)

одной руки расположить

в области нижней части

грудины, посередине,

на два пальца выше края

грудины (чтобы избежать

повреждения печени),

вторую руку положить

сверху, охватывая ее

пальцами.

2 // Твой торс должен на-

ходиться выше грудной

клетки пострадавшего,

локти должны быть вы

прямлены.

К О М П Л Е К С Р Е А Н И М А Ц И И

Если ты оказываешь помощь

один:

поочередно: 2 вдоха —

10–15 нажатий на грудину.

Если у тебя есть помощник:

поочередно: 1 вдох — 5 нажатий

на грудину.

Массаж не следует прекращать ни на

минуту, поскольку выброс крови увели

чивается постепенно в течение первых

8–10 давлений и даже непродолжитель-

ная остановка оказывает неблагопри

ятное действие.

Каждые 2–5 минут следует останав

ливаться на несколько секунд, чтобы

проверить, не появился ли пульс и не

восстановилось ли самостоятельное

дыхание. Искусственное дыхание и

массаж сердца надо делать до приезда

скорой помощи или до восстановления

сердечной деятельности и дыхания.

Если человек не дышит, но есть серд

цебиение, то следует проводить только

искусственное дыхание. Одновременно

искусственное дыхание и непрямой

массаж сердца проводят, если у постра

давшего нет ни дыхания, ни сердцеби

ения.

В этом случае важно знать, что

нельзя одновременно делать вдох

и давить на грудину — это бессмыс

ленно.

После восстановления пульса и дыхания

поверни пострадавшего на бок и под

ложи ему что-нибудь под голову, чтобы

предотвратить западание языка.

Не бросай его до приезда скорой помо

щи, следи, чтобы он оставался в созна

нии. Если он теряет сознание, начинай

вновь оказание первой помощи.

Первая помощь при передозировке опиатами.

Рекомендации для клиентов программ

Передозировка

Признаки передозировки стимуляторами

Передозировка стимуляторами

128

Признаки передозировки стимуляторами:

• головокружение;

• головная боль;

• тремор;

• покраснение лица;

• повышение температуры тела;

• усиленное потоотделение;

• боль в груди;

• учащенное сердцебиение;

• перебои в работе сердца;

• рвота;

• судороги;

• спутанное сознание

(нарушенная ориентация, не отзывается на обращение);

• паника;

• галлюцинации.

Е С Л И У Ч Е Л О В Е К А Н А Б Л Ю Д А Ю Т С Я :

• резкое повышение температуры тела;

• судороги;

• перебои в работе сердца, —

его жизнь в опасности. При появлении хотя бы одного из этих симптомов

нужно немедленно вызывать скорую помощь (03)!

Передозировка

Передозировка стимуляторами

Признаки передозировки стимуляторами

129

Лечение

наркозависимости

и реабилитация

В своей работе аутрич-работники очень часто встречаются с кли-

ентами, которые хотят перестать употреблять наркотики, избавить-

ся от наркотической зависимости, пройти лечение. К сожалению,

система наркологического лечения слабо развита в нашей стране,

и выбор различных методов и подходов крайне скуден. Тем не

менее в последние годы начали развиваться различные реаби-

литационные программы, подходы, группы взаимопомощи для

зависимых и т.д. Одна из задач снижения вреда — способствовать

улучшению доступа к наркологическому лечению и помощи, по-

этому аутрич-работники должны иметь информацию о различных

моделях помощи. Этому и посвящена данная глава.

В соответствии с документами Всемирной организации здра-

воохранения лечение наркотической зависимости направлено

на улучшение здоровья и качества жизни наркозависимых лиц

путем отказа от употребления наркотиков, сокращения заболе

ваемости и смертности, вызванных или связанных с поведением,

которое сопряжено с высоким риском в связи с употреблением

наркотиков, и обеспечения доступа к услугам и возможностям

для достижения максимально возможного уровня физического,

умственного и социального благополучия.

В наcтоящее время программы, направленные на лечение нар

козависимости, иногда подразделяются по тому, на какие сферы

жизнедеятельности человека они направлены: биологическую,

психологическую, социальную и духовную. Комплексные про

граммы подразумевают сочетание воздействий на все сферы дея

тельности и поэтапное прохождение курса физиологического вос

становления, психологической работы, социальной реабилитации.

Медикаментозные подходы

Эти подходы направлены на то, чтобы воздействовать на орга-

низм человека с целью предотвратить или смягчить течение син

дрома отмены препаратов

Синдромом отмены (или абстиненцией) называется группа

симптомов различного сочетания и различной тяжести, возни

кающих при прекращении или уменьшении употребления пси