Булмистре Инга и др. Снижение и устранение вреда, связанного с потреблением наркотиков

Подождите немного. Документ загружается.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Каждое учреждение собирает данные в зависимости от своих конкретных нужд. Цель

системы учёта клиентов в программе профилактики ВИЧ среди ПИНов должна быть

чётко разъяснена клиентам.

[11]

Pисунок 25. Система записи и учёта данных

Это позволяет вести учёт того, сколько ПИНов имеют доступ к службе (число новых

клиентов), число посещений (новых или постоянных клиентов), возраст и пол (и, возможно,

другие демографические данные), количество выданных шприцев (с отдельными категориями

для всех других предметов, таких, как презервативы, брошюры, стерильная вода,

фильтры, жгуты), и количество шприцев, принятых для безопасной утилизации.

[30]

Самые важные сведения в системе записи и учёта данных:

Является ли клиент новым

или он уже принимал

участие в программе

Каждый

предмет

выданных

инъекционных

принадлежнос-

тей

Каждый предмет

использованных

инъекционных

принадлежностей, собранный

для безопасной утилизации

Определяется как защита информации, которую в доверительных

отношениях раскрыло частное лицо или учреждение с ожиданием того,

что она не будет разглашена другим способами, несовместимыми с

понятием частного лица или учреждения о её разглашении.

Конфиденциальность была определена Международной Организацией

по Стандартизации (ИСО) как «обеспечение доступа к информации

только тех, кто имеет на это право» и является одним из краеугольных

камней За

ённости информации

[29]

Конфиден-

иальность

Конфиденциальной считается любая информация об идентифицируемом

лице, когда лицо, сообщающее такие сведения или упомянутое в них,

не даёт согласия на разглашение этой информации и получает заверения

в конфиденциальности при её сообщении. Конфиденциальность охраняется

законом и этическими принципами представителей различных профессий.

Конфиденциальная

информация

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Данные могут быть получены как из системы повседневного (проводимого ежедневно),

так и периодического (например, исследования) сбора данных. При ежедневной

статистике можно проследить за деятельностью клиентов. Периодический сбор данных

выявляет тенденции. Надёжность и обоснованность изучаемых данных определяется

выбором метода исследования и объёмом и качеством исследования.

Данные могут собираться из разных источников (например, анализ записей клиента,

интервью специалиста по подбору кадров, интервью с сотрудниками и работниками

программы) с помощью журналов, учётных карточек и других средств. Некоторые

данные должны собираться в совокупности, а другие – на индивидуальном уровне, в

зависимости от цели использования.

Должна быть создана последовательная система для сбора, обработки, анализа и учёта

данных. Данные могут записываться на бумажные карточки и потом вноситься в базу

данных (при использовании различных программных средств – MS EXCEL, MS

ACCESS, SPSS и др.), или вноситься непосредственно в базу данных, используя для

этого настольный или портативный компьютер.

[31]

Журналыиучётныекарточки

Учётные карточки и журналы должны использоваться с самого начала действия

программы. Журналы необходимы в любой программе обмена игл/шприцев. Журналы

обычно представляют собой тетрадь, выданную каждому сотруднику, в которой они

делают записи о важных событиях, имевших место в работе. Обычная учётная карточка

программы обмена игл/шприцев должна содержать следующую информацию:

Pисунок 26. Информация на учётной карточке

• Уникальный учётный код

• Новый или постоянный клиент

• Район (город) проживания клиента

• Выданные иглы и шприцы

• Принятые иглы и шприцы

• Вторичный обмен;

• Презервативы;

• Брошюры

• Основные инъекционные наркотики; и

• Другая информация (консультации, ВИЧ-тестирование, и т.д.).

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

об

(к

чётная карточка может содержать и другую информацию о клиенте: национальность,

разование, дата последнего ВИЧ-тестирования, последнее лечение и/или реабилитация

огда и где), и т.д.

CСистемыкодирования

Существуют различные системы кодирования ПИНов в ППВ. Уникальный учётный код

(УУК) состоит из комбинации цифр и букв, основанной на поле, дате рождения и

имени родителей и клиентов. В пятизначной системе кодирования (принятой в ППВ в

Латвии), которая обычно применяется в службах, субсидируемых Международной

программой по снижению вреда Института «Открытое общество» и в службах,

проводящих эпидемиологические исследования, используется следующая информация:

Pисунок 27. Система кодирования

В некоторых странах используются последние 4-6 цифр даты рождения (месяц и год

рождения или день, месяц и год рождения): 2MA0978 (сентябрь 1978 г.) или

2MA260978 (26 сентября 1978 г.). Описанная система кодирования создаёт менее

повторимые коды клиентов, т.о. создавая более надёжные данные, но такую систему

труднее создать и работать с ней, поскольку клиенты могут опасаться назвать точную

дату рождения из-за недоверия к персоналу. Поэтому мы рекомендуем использовать

более короткий УУК.

Эта система позволяет быстро записать возраст, пол и уникальный учётный код

каждого клиента, более того, клиенты не должны запоминать свой УУК, данный им

при начале работы в программе.

LСистема кодирования позволяет контролировать число групп высокого риска,

таких, как ПИНы и работники секс-индустрии, поскольку:

• она анонимна (т.е. информация в коде не ассоциируется с клиентом);

• она легко может быть собрана аутрич-работником, поскольку состоит из

ограниченного количества данных; и

• вероятность повтора в ней менее 2%, что было доказано математическим

моделированием.

[32]

В базу данных вводится код клиента и вид контакта. Процесс ввода прост и занимает

лишь несколько секунд на каждого клиента, а польза от него исключительная.

Используемая ИНФОРМАЦИЯ

• Пол: 1 - мужской, 2 - женский

• Первая буква имени матери

• Первая буква имени клиента

• Последние две цифры года

рождения

ПРИМЕР

• клиент - женщина

• имя её матери – Мария

• имя клиента - Анна

• год её рождения - 1978

• УУК - 2MA78

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Информация в базе данных позволяет сотрудникам видеть общее число охваченных

клиентов и регулярность контактов с ними.

Следующий вопрос простой:

L В журналах также записывается, сколько игл и шприцев на

наркопотребителя раздаётся и возвращается. Если наркопотребители обычно

используют отдельные иглы и шприцы, то в журнале делаются записи о том,

сколько выдаётся и возвращается различной толщины игл и размера шприцев.

Количество розданных презервативов также вносится в журнал.

В отдельной графе может содержаться прочая информация – количество и предметы

консультаций, было ли дано направление в медицинскую службу и/или на

лечение/реабилитацию.

Сбор аутрич-данных. Очень трудно собрать данные о поразительной работе,

проводимой на улицах аутрич-работниками. Однако существует необходимость

подтверждения осуществления этой работы. Аутрич-работникам полагается ежедневно

делать записи о своей работе. Они должны выполняться своевременно и аккуратно.

Информация, собранная в журналах, о наркотиках, риске, путях изменения положения

дел с наркоманией, может очень пригодиться при составлении месячных, квартальных

и годовых отчётов. А замечания о чувствах и реакции сотрудников можно обсудить во

ремя супервизии для контролирования проблем, безопасности и рисков, таких, как

ецидивы употребления наркотиков.



«Вы впервые пришли в службу ППВ?»

• Если они говорят ДА, то они НОВЫЕ (Н),

• если НЕТ – они ПОСТОЯННЫE (П) клиенты.

Их спрашивают о районе их проживания:

• Это можно сделать на словах, используя общепринятые

названия кварталов города или района, и

• Используя почтовый индекс.

Общепринятое

название района

Почтовый

ин

екс

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

~Отчётностьпопрограмме

Регулярный анализ данных может помочь выявить сильные и слабые места

действующей программы. Уточняя число клиентов-мужчин и женщин, их возраст,

районы проживания, и сравнивая это с соответствующими результатами оценки

ситуации, можно сделать выводы о ПИНах, принимающих участие в программе. Есть

три основные категории форм отчётности по программе:

Pисунок 28. Категории форм отчётности по программе

Отчётность по тестированию на ВИЧ. Особое внимание должно быть

уделено отчётности, когда клиент получает результат анализа на ВИЧ.

Очень важно учитывать, проверялся ли клиент ранее на ВИЧ в рамках

программы по профилактике ВИЧ, или же это его первый анализ?

Результаты последнего теста на ВИЧ, причина для анализа и

поведенческий риск ПИНа (использование чужих игл и шприцев, частота

инъекций, основной потребляемый наркотик и т.д.) также будут сюда

включены

Teстиро

вание

Отчётность по консультациям. Это скорее качественный, чем

количественный отчёт. Задачей консультации является снижение

поведенческого риска ПИНов. Социальные и медицинские работники

работают с клиентами с целью мотивировать их на сотрудничество и

перемены. Эта отчётность детально рассказывает о работе консультантов.

Тематические

консультации

Учёт контактов с клиентом. Каждый месяц персонал составляет

отчёт, в который вносится информация о результатах работы каждого

сотрудника – число новых клиентов, повторные контакты, вторичный

обмен – число клиентов, от лица которых клиенты, участвующие в

программе, производят обмен шприцев, ежемесячные контакты, число

постоянных клиентов (постоянный охват программы по профилактике

ВИЧ минимум или более одного раза в месяц

[33]

) в месяц, количество

розданных и возвращённых игл и шприцев и розданных

презервативов, число консультаций, и т.д.

Контроль

инвентаря

и учёт

контактов

клиентов

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

[1] Policy Brief: Provision of Sterile Injecting Equipment to Reduce HIV Transmission, WHO, 2004;

[2] Male Latex Condoms and Sexually Transmitted Diseases, Fact Sheet for Public Health Personnel,

http:///http://www.cdc.gov/condomeffectiveness/condoms.pdf (accessed on 03.09.2008);

[3] www.avert.org/virus.htm (accessed on 04.09.2008);

[4] http://health.nytimes.com/health/guides/specialtopic/condoms/owerview.html (accessed on 03.09.2008);

[5] www.lsbu.ac.uk/water/molecule.htm (accessed on 04.09.2008);

[6] www.plannedparenthood.org/health-topics/birth-control/condom-10187.htm (accessed on 03.09.2008);

[7] HIV/AIDS ābece, AIDS profilakses centrs, 2007; 31 lpp.;

[8] http://en.wikipedia.org/wiki/Condom;

[9] Preventing HIV infection among injecting drug users in high-risk countries. An assessment of the evidence.

Institute of Medicine of the National Academies. The national Academies Press, Washigton, D.C., 2007;

[10] Integrating HIV voluntary counselling and testing services into reproductive health settings. Stepwise

guidelines for programme planers, mangers and service providers.Joint publication of IPPF South Asia

Regional Office and UNFPA.2004;

http://www.unfpa.org/upload/lib_pub_file/245_filename_hiv_publication.pdf;

[11] Upmace I., Lāss I., Potošova A., Vārpa I., Vītola I., HIV infekcijas profilakse narkotiku lietotājiem. Sociālā

darbinieka rokasgrāmata; R.: ANO Attīstības programma, AIDS profilakses centrs; 2003; 92 lpp.;

[12] Guide to starting and managing needle and syringe programmes; WHO, Geneva; 2007;

[13] Freudenberger H. Burnout: How to Beat the High Cost of Success;1974;124 p.;

[14]

http://www.mindtools.com/stress/Brn/BurnoutSelfTest.htm – Burnout Syndrome Test by C. Maslach and

S. Jackson; (accessed on 14 June 2008);

[15] http://maslach.socialpsychology.org/ – Official website of C. Maslach; (accessed on 14 June 2008);

[16] http://chester.nami.org/Job/burnout.pdf - ACT NOW II, Advocacy Consumers Training in New

Opportunities to Work Mental Health Association of Southeastern Pennsylvania Created by Rfederici,

Vocational Counsellor; (accessed on 12 June 2008);

[17] Fineman S. Social Work Stress and Intervention . England: Gower Publishing: 1985; 174 p.;

[18] Fontana D. Managing stress. UK.: The British Psychological Society:1989; 352 p.;

[19] Ховкинс П., Шохет Р. Супервизия. Индивидуальный, групповой и организационный подходы;

Санкт-Петербург: Речь, 2002; c. 216.;

[20] Синдром выгорания: профилактика и управление. Пособие для сотрудников, работающих в

программах снижения вреда; Lithuania, CEEHRN (Central and Eastern Harm Reduction Network):

2006; 69 p.;

[21] Vlasenko O. Emocionālas izdegšanas sindroms – fenomens, no kā cieš medicīnas darbinieki. Latvijas ārsts;

R.:2002. Nr.9. -37.-40.lpp;

[22] Supervīzija sociālajā darbā. Supervizora rokasgrāmata. Autoru kolektīvs; Rokasgrāmata ir izdota ESF

projekta “Sociālā darba speciālistu apmācības supervīzijā” ietvaros; R.:SIA ‘’N.I.M.S.’’, 2007; 278 lpp.;

[23] Булюбаш И. Д. Основы супервизии в гештальт-терапии; Москва: Изд-во Института Психотерапии,

2003; c. 43.;

[24] http://www.supervizija.lv - Official website of the association “Society of Supervisors” (accessed on 13

June 2008);

[25] Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика; Изд-тво:

"Питер" 2008; 134 c.;

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

[26] Ancāne G., 21.gadsimta modernā slimība – izsīkuma jeb izdegšanas sindroms; Psiholoģijas pasaule,

R.:2004.Nr. 07; 23.-28.lpp.;

[27] HIV profilakse pēc saskares ar inficētām asinīm; AIDS profilakses centrs, Rīga; 2006.;

[28] Policija, narkotikas un AIDS. Klausītāja rokasgrāmata; Autoru kolektīvs; R.: Sabiedriskās politikas centrs

PROVIDUS, AIDS profilakses centrs, 2005; 104 lpp.;

[29] www.wikipedia.org;

[30] Starting and Managing Needle and Syringe Programs. A Guide for Central and Eastern Europe and the

newly independent states of the former Soviet Union. IHRD, 2000;

[31] Social Network testing. A Community-Based Strategy for Identifying Persons with Undiagnosed HIV

Infection. Interim Guide for HIV Counseling Testing, and Referral Programs. CDC, 2006;

[32] Monitoring, Managing, and Expanding Coverage of High Risk Groups in Central Asia HIV Prevention

Programs. Leah Hoffman, PSI/Central Asia, Arman Dairov, PSI/Central Asia, Robert Gray, PSI/Central

Asia, Mariah Preston, MA, PSI. Apha Scientific Session and Event Listing, November 07, 2007;

[33] WHO/UNODC/UNAIDS Technical guide for countries to set targets for universal access to HIV

Prevention, treatment and care for injecting drug users. Draft for review; January 2008;

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Пауло Коэльо как-то сказал: «Я – не тело, в котором обитает душа, а душа, часть которой

видна и называется телом». Наверное, это высказывание Коэльо лучше всего отражает

наши впечатления о человеке при первой встрече. Когда мы впервые встречаем своего

собеседника, душа его ещё скрыта от нас. Нам не известен характер этого человека, его

психологические черты, а также история и жизненный опыт. Но уже во время первой

встречи мы составляем своё мнение о собеседнике. Почему это так?

Общение и взаимодействие людей – довольно сложный процесс, поэтому мы быстро

рассмотрим основные стороны общения – социальное восприятие, коммуникацию и

взаимодействие.

[1]

Pисунок 29. Структура общения

Социальное восприятие – это процесс взаимного восприятия и понимания между

людьми, который происходит во время общения

[2]

. Феномен социального восприятия

уникален во время общения, поскольку, с одной стороны, от него зависит первое

впечатление людей друг о друге, а с другой стороны, первое впечатление лишь частично

зависит от поведения, манер и внешнего вида собеседников.

У каждого из нас есть свои знания, представления и стереотипы, которые мы, независимо

от нашего желания, связываем с незнакомым нам человеком. Во время первой встречи

с посетителем, уже в начале общения несколько факторов восприятия влияют на наше

представление о нём.

КАЧЕСТВЕННОЕ

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

(Интерактивная

сторона общения,

или

взаимодействие

между людьми)

(Коммуникационная

сторона общения, или

обмен информацией

между людьми)

(Перцептивная

сторона общения,

или взаимное

восприятие и

осознание)

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Это могут быть объективные факторы восприятия – наше впечатление о людях в

зависимости от их телосложения, внешнего вида, стиля одежды, речи и языка. А также

субъективные факторы восприятия, связанные с объектом общения, его стремлением

к сотрудничеству и соответствием его роли и статуса нашим ценностям, представлениям,

стереотипам, жизненному опыту, настроению и т.д.

[3]

Рисунок 30 изображает

взаимодействие факторов социального восприятия во время общения.

Рисунок 30. Факторы социального восприятия во время общения

Коммуникативная сторона общения в более узком смысле означает процесс взаимного

обмена информацией между участниками общения (Андреева)

[1]

. Обмен информацией,

или коммуникация, происходит вербально, т.е. посредством слов, и невербально, т.е. с

помощью жестов, поз, мимикрии, зрительного контакта и т.д.

Факторы восприятия

Факто

ы восп

иятия

КЛИЕНТ

РАБОТНИК

ППВ

Объективные факторы

восп

иятия

Субъективные факторы

восп

иятия

Физические (телосложение,

фигура и т.д.)

Внешний вид человека

(одежда, прическа,

аксессуары); язык (словарный

запас, грамматика,

использование жаргона,

сленга, диалектические

выражения и акцент,

интонация и скорость речи)

Невербальное общение

(мимикрия, жестикуляция,

позы, расстояние между

собеседниками)

Объект общения

(Пришёл по принуждению

или добровольно);

мотивация и желание

сотрудничать, соответствие

ролей, статусов, ценностей,

представлений, стереотипов,

жизненного опыта,

настроения, условий и

возможностей восприятия.

Какие психоактивные вещества

используются, включая метадон

и лекарства? Сколько времени

клиент находится под действием

наркотиков или воздерживается

от них?

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Интерактивная сторона, или общение – это взаимодействие участников общения,

или взаимный обмен знаниями, информацией и поступками.

[1]

Процесс взаимодействия

при общении – это результат социального восприятия и коммуникации, создающий

определённое действие, выполняемое всеми его участниками одновременно.

Существуют разные факторы, которые могут повлиять на первый контакт с посетителем:

предыдущий опыт и представление о роли посетителя и работника ППВ, а также

эмоциональный настрой в день консультации.

Работник ППВ – профессионал и специалист в своей области. Это означает, что для

выполнения своих обязанностей на должном уровне ему или ей необходимо помнить об

особенностях своего восприятия людей, а также о событиях травматического характера в

своей жизни. Постарайтесь ответить на следующие вопросы:

• Есть ли у меня опыт общения с наркоманами?

• Какое у меня отношение к наркоманам?

• Вспомните какой-нибудь случай, во время которого вы использовали прежний

опыт работы во время общения с наркоманом. Помог ли он вам в общении с этим

человеком, в какой степени? Часто ли вы меняете своё мнение во время последующих

консультаций? Проанализируйте эти случаи.

С самого начала взаимоотношений с новым клиентом работник ППВ всегда сталкивается

с новыми представлениями, ценностями, жизненным опытом, страданиями, надеждами,

чувствами и житейскими историями.

При первой встрече с новым клиентом работник ППВ надеется, что их сотрудничество

окажется одинаково плодотворным, глубоким и исцеляющим для клиента. Как

организовать первую встречу с клиентом, чтобы наладить с ним хороший контакт и

дальнейшее сотрудничество? Чему следует уделить внимание?

ÄИнтерьер и атмосфера консультационного кабинета

Консультационный кабинет – это обстановка, дающая первую информацию о месте,

куда попал клиент, ещё до начала консультации.

Осмотрите свой консультационный кабинет, если он у вас уже есть, или постарайтесь

себе его представить. Прежде всего, уделите внимание следующим вопросам:

• Нравится ли мне мой кабинет?

• Мне здесь приятно, уютно, безопасно?

• Если нет, то подумайте, какие неприятные и давящие факторы нарушают обстановку

вашего кабинета.

• Что можно изменить или улучшить?

Первая встреча с клиентом – одна из важнейших консультаций, и

работник ППВ должен уделить ей особое внимание!

Вам самим должно быть п

иятно находиться в своём кабинете!