Булмистре Инга и др. Снижение и устранение вреда, связанного с потреблением наркотиков

Подождите немного. Документ загружается.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Рисунок 18. Наиболее важные моменты в супервизии

Чтобы обеспечить наиболее эффективный процесс супервизии, необходимо наличие

нескольких условий.

LСупервизия – это сотрудничество двух или более профессионалов, при

котором консультант может описывать и анализировать свою работу.

[22]

Задача супервизии – помочь профессионалу эффективно работать и не

истощиться эмоционально, особенно при работе с группами трудных клиентов

или в организациями с множественными стрессорами.

Наиболее важные моменты в супервизии:

Контракт с супервизором, в котором чётко оговорено количество

совместных занятий, их продолжительность, оплата занятий, предмет

супервизии и т.д.

Фокус супервизии должен быть направлен на отдельный случай,

взаимоотношения клиента и консультанта, ориентирован на процесс и т.д.

Выбор фокуса обычно определяется работой и опытом супервизии

сотрудника. Чем удачнее выбор фокуса супервизии, тем более

после

овательным и

сным б

уд

ет весь её п

есс

Выбор подходящей формы супервизии: индивидуальная или групповая

пе

визия

Знания работника о супервизии и его предыдущий опыт в ней

Порядок супервизии или центральный вопрос, на котором хочет

сконцентрироваться работник в её процессе, должен быть чётко определён

в начале с

пе

визии

Субъективность.

[22]

Иногда супервизия идеализируется и ожидания от

неё слишком высоки, но важно помнить и об ограничениях супервизии.

Социальный работник – некто вроде посредника между клиентом и

консультантом, поэтому извечен вопрос о том, что своим рассказом

привносит работник в супервизию. Таким образом, супервизия может

значительно зависеть от способностей, навыков и опыта работника в

ставлении сл

чая

Какова эмоциональная атмосфера супервизии, в т.ч. чувство

ве

енности

вызванное

словием кон

ен

иальности.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Индивидуальная супервизия должна происходить приблизительно раз в две недели, но

не реже одного раза в месяц. Для получения хороших результатов групповая

супервизия может осуществляться с такой же периодичностью. Слишком длинные

интервалы между супервизиями уменьшают эмоциональную динамику отдельного

лица или группы, также снижается эффективность супервизии, особенно в отношении

новых и неопытных работников.

При групповой супервизии оптимальное число участников группы – не более 10. Если,

к примеру, в организации 15 человек, то рекомендуется создать две группы, хотя,

разумеется, это может быть дороже. Невозможно высказаться и быть активным

участником группы, в которой более 10 человек, но есть и большая вероятность

образования меньших групп и необходимости ориентировать процесс работы на

динамику группы, чем на анализ конкретных случаев. Разумеется, если в коллективе

уже имеется несколько скрытых или выявленных конфликтов, то эффективной может

стать супервизия отдельного случая. При этом рекомендуется избирать групповую

супервизию, фокусируясь на проблемах, важных для команды, и на их решении.

Наконец, можно упомянуть некоторые статьи закона о защите прав работников ППВ,

написанные в виде шутки (они были опубликованы на популярном портале социальных

работников Латвии www.social.lv). Они включают в себя много очень важных выводов

о том, как уберечься от трудоголизма и синдрома профессионального выгорания:

Pисунок 19. Обязанности и права работника

Позаботьтесь о себе!

Каждый работник имеет право:

• иногда «ставить себя на первое место»;

• попросить о помощи или эмоциональной

поддержке;

• возразить против несправедливого отношения;

• иметь собственные мнения и убеждения;

• совершать ошибки до нахождения верного

решения;

• дать человеку возможность самому решать

свои проблемы;

• сказать «нет, спасибо» или «простите,

нет»;

• побыть минуту одному, даже если его

присутствие нужно другим;

• изменить своё мнение; или

• иметь личные чувства, независимо от того,

понимают его другие или нет.

[25]

[26]

Работник не обязан:

• быть на 100% совершенным;

• идти за толпой;

• любить тех, кто причиняет ему боль;

• испытывать вину из-за своих желаний;

• принимать невыносимую ситуацию;

• жертвовать своим внутренним миром ради

чьего-то блага;

• сохранять ставшие унизительными отношения;

• делать больше, чем позволяет время;

• выполнять неразумные требования, или

• брать на себя неразумные последствия чужого

поведения.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

3.7. Меры по безопасности труда

Работа с людьми, представляющими группу высокого риска заражения ВИЧ –

потребителями психоактивных веществ (алкоголь, запрещённые и разрешённые

наркотики и т.д.), бездомными и др. – создаёт факторы риска, способные сказаться на

здоровье и безопасности социального работника. Все те, кто занят в работе служб по

снижению вреда, должны учитывать, что лица, злоупотребляющие веществами, имеют

лабильную нервную систему, легко раздражимы и непредсказуемы, могут быть

инфицированы ВИЧ, гепатитом В и С, а также больны лёгочным туберкулёзом.

L При несоблюдении определённых мер безопасности труда возникает риск:

• заражения вирусом гепатита B и C;

• заражения ВИЧ;

• заражения туберкулёзом;

• возникновения конфликтной ситуации с клиентом;

• получения физической травмы;

• ограбления.

[11]

Каждый сотрудник перед началом работы в обязательном порядке должен

ознакомиться с правилами безопасности и мерами первой помощи в случае возможного

заражения. Инструкция по работе в письменном виде должна находиться на видном

работнику месте.

Работник должен соблюдать правила первой помощи, правила

электрической и пожарной безопасности, а также другие правила

и инструкции по безопасности труда.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

3.7.1. Правила безопасности рабочей среды

Pисунок 20. Правила безопасности рабочей среды

Центр контроля и профилактики заболеваний (или ЦКЗ) при Министерстве

здравоохранения США (Center for Disease Control & Prevention) разработал Основные

направления по предотвращению распространения вируса иммунодефицита человека и

гепатита В для работников здравоохранения и общественной безопасности (Universal

Precaution for Prevention of Transmission of HIV and Other Bloodborne Infections).



 Помещения должны быть оснащены хорошим освещением и вентиляцией;

 На рабочем месте должны находиться как минимум два работника (в т.ч. в

аутрич-работе);

 Работник ППВ должен иметь телефон, стационарный центр должен быть

подключён к системе охраны, а аутрич-работники должны быть обеспечены

газовыми баллонами;

 Каждый работник обязан иметь удостоверение о работе;

 Работник обязан проявлять заботу о здоровье и безопасности самого себя, своих

коллег и клиентов, которые могут пострадать от неверных действий или

небрежности работника;

 Работнику не разрешается совершать действий по своей инициативе, не

связанных с выполнением служебных обязанностей и не входящих в его

компетенцию и способных подвергнуть опасности его самого или его коллег и

клиентов;

 При обнаружении дефектов инструментов или приборов, используемых в

работе, работник должен немедленно проинформировать своё непосредственное

руководство.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

3.7.2. Общие правила безопасности

Pисунок 21. Общие правила безопасности

Перчатки:

• Выбирайте одноразовые резиновые перчатки подходящего размера.

• Смените перчатки, если они проколоты, порваны или запачкались.

• Имейте в запасе минимум одну пару новых перчаток.

• Используйте новую пару перчаток для каждого клиента, у которого

берётся кровь или которому оказывается первая помощь.

• Снимая перчатки, держите их за край и выверните наизнанку, чтобы

избежать соприкосновения с кровью на перчатках.

Респираторные средства:

• При осуществлении искусственного дыхания рот-в-рот используйте

специальную маску или другой защитный барьер, например, салфетку или

кусок ткани.

• Используйте механические респираторные средства (рекомендуется

применять средства с обратным клапаном).

• Аутрич-работники должны иметь при себе портативные респираторные

средства в случаях, когда необходимо оказать

первую помощь.

Вакцинация против вируса гепатита B:

• Каждый работник, проводящий тестирование на ВИЧ или обмен шприцев,

должен пройти вакцинацию от вируса гепатита

1. Используйте индивидуальные средства защиты

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

2. Соблюдайте технику безопасной работы.

Меры безопасности:

• Закрывать все ранки и царапины перед началом работы.

• Иметь на рабочем месте средства оказания первой помощи, средства для дезинфекции

рук и поверхностей, одноразовые резиновые перчатки и закрытую непрокалываемую

ёмкость для сбора шприцев, игл и других предметов со следами крови, с пометкой о

находящихся в ней опасных биологических веществах.

• Обеспечить работников (в т.ч. аутрич-работников) медикаментами, перевязочным

материалом и респираторными средствами для оказания первой помощи.

• Организовать обмен шприцев таким образом, чтобы клиент сам выбрасывал

использованные шприцы и иглы в непрокалываемую ёмкость.

Сбор и утилизация шприцев и других острых или запачканных кровью

предметов:

• Не прикасаться голыми руками к использованным шприцам, иглам и другим

предметам или предметам со следами крови.

• Помещать и хранить такие предметы лишь в плотно закрытых ёмкостях.

• Заполненные ёмкости передавать на утилизацию в соответствии с правилами об

утилизации медицинских отходов.

Мытьё рук:

• Тщательно вымойте руки с мылом под проточной водой немедленно после

соприкосновения с кровью или (например, при выполнении аутрич-работы) воспользуйтесь

дезинфектантом для рук.

Дезинфекция поверхностей и очищение от пятен крови:

• Для инактивации вирусов пользуйтесь дезинфектантом для поверхностей в нужной

концентрации для обработки поверхностей (стол для инъекций, пол и другие

поверхности с видимыми пятнами крови).

• Обработку запачканных кровью или другой биологической жидкостью

поверхностей проводить в следующей последовательности:

o покрыть грязную поверхность гигроскопичным материалом;

o продезинфицириовать поверхность вокруг грязного пятна дезинфицирующим

раствором для поверхностей;

o налить на покрывающий материал дезинфицирующий раствор;

o собрать использованный материал и вымыть поверхность;

o пятна крови смыть одноразовыми салфетками, пропитанными особыми

дезинфицирующими растворами.

• При очистке запачканных кровью поверхностей всегда применяйте резиновые

перчатки.

• Весь запачканный кровью материал помещайте в закрытую непротекающую

ёмкость.

• По окончании работы снимите перчатки и вымойте руки.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Правилабезопасностиприконтактесбиологическими

жидкостями

При работе в программах по снижению вреда работники ППВ подвергаются риску

контакта с биологическими жидкостями, в т.ч. с кровью. Это может произойти:

• при уколе иглой, применявшейся для забора крови на анализ, другими

предметами со следами крови, а также использованными ПИНом иглами;

• если при оказании первой помощи кровь клиента попадает на слизистую оболочку

(например, глаза, нос, рот) или на повреждённую кожу (рана, царапина, порез);

• при укусе инфицированного лица (риск инфицирования вирусами гепатита).

Риск инфицирования возрастает:

• при наличии следов крови на игле, в шприце или на остром предмете;

• при прокалывании иглой кровеносного сосуда;

• при глубоком повреждении кожи или слизистой оболочки;

• при обширном контакте и большом количестве крови;

• при контакте с кровью не проходящего лечение больного СПИДом, поскольку в

такой крови концентрация ВИЧ выше, чем в крови человека, проходящего

антиретровирусное лечение.

Стирка одежды:

• Поместите запачканную кровью одежду в непротекающий пакет или ёмкость.

• Стирайте запачканную кровью одежду в стиральной машине.

• При стирке вручную используйте резиновые перчатки.

Основная рекомендация следующая: при контакте с кровью или

иной биологической жидкостью другого человека действуйте как

при контакте с заражённым лицом!

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Pисунок 22. Чрезвычайные действия при контакте с кровью

Отчёт о происшествии (инциденте) должен быть составлен в присутствии двух

свидетелей, которые подтвердят условия происшествия (инцидента) . При возможности

возьмите данные лица, с кровью которого произошёл контакт, чтобы поскорее

выяснить, зарегистрировано ли это лицо в государственном Регистре выявленных

случаев ВИЧ/СПИДа.

В течение 72 часов вы должны прибыть в амбулаторное отделение СПИДа

Латвийского инфектологического центра, чтобы выявить возможный риск заражения

ВИЧ и другими переносимыми с кровью инфекциями и при необходимости пройти

профилактическую антивирусную терапию (т.н. пост-контактную профилактику, или

ПКП). При возможности принесите предмет, которым была нанесена травма.

Исследование этих предметов (шприцы, иглы и т.д.) может помочь выявить риск

заражения. Биологические жидкости на них и получившее травму лицо будут проверены

на ВИЧ, вирус гепатита В и С и сифилис в Латвийском инфектологическом центре.

[27]

Действия после контакта с кровью, биологической жидкостью

другого лица или предметами, содержащими эти жидкости

Немедленно должны быть предприняты меры первой помощи.

После укола или пореза:

• стимулируйте кровотечение, выдавливая кровь из раны;

• 3 – 5 минуты промывайте рану под проточной водой;

• промойте рану водой и мылом;

• продезинфицируйте рану 70% раствором спирта или другим дезинфектантом;

• наложите стерильную повязку.

После контакта с кожей или слизистой оболочкой:

• промойте чистой водой.

Немедленно проинформируйте своего непосредственного

руководителя и составьте отчёт о происшествии (инциденте).

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

Протоколобезопасности

Инструкцияпобезопасноститрудадляработника,проводящего

анализынаВИЧ

Pисунок 23. Инструкции по безопасному проведению анализов на ВИЧ

Работник должен проверить и подготовить всё необходимое оборудование и надеть

одноразовые резиновые перчатки перед началом проведения анализа на ВИЧ;

Работнику запрещено приступать к работе, если:

• рабочее место не освещено или освещено недостаточно;

• не надеты резиновые перчатки;

• рабочее место не оборудовано для безопасного проведения тестирования на ВИЧ

(процедурный стол, дезинфицирующие средства для рук и поверхностей, плотно

закрывающийся контейнер с соответствующей пометкой, санитарные условия для

мытья рук);

• работник не был вакцинирован от вируса гепатита В;

• клиент ведёт себя агрессивно или вызывающе, увеличивая для работника

опасность заражения ВИЧ и другими переносимыми с кровью инфекциями во время

проведения

анализа на ВИЧ

Требования к подготовке для

проведения анализа на ВИЧ

При заборе крови из вены или пальца клиента работник должен положить руку

клиента на процедурный стол. После каждого забора крови работник должен

произвести следующее:

• поместить использованные дезинфицирующие салфетки, ланцет, иглу, полоску

для экспресс-теста, резиновые перчатки и другой материал, бывший в контакте с

биологической жидкостью клиента, в плотно закрывающийся контейнер;

• снять резиновые перчатки, вывернув их наизнанку;

• вымыть руки водой и мылом под проточной водой.

Работнику запрещено:

• оставлять иглы или инфицированный материал в месте, не приспособленном для

хранения опасных материалов;

• передвигаться по помещению, держа в руке иглу без насадки;

• проводить анализы на ВИЧ нескольким клиентам подряд, не меняя резиновых

перчаток и не дезинфицируя рабочую поверхность (процедурный стол).

Требования к проведению

анализа на ВИЧ

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

(

)

Очень важно собирать и вести точный учёт данных, относящихся к пунктам

профилактики ВИЧ (ППВ). Сбор и анализ данных составляет основу для мониторинга

действий клиента внутри программы профилактики ВИЧ и для её оценки. Перед

сбором данных должен быть учтён вопрос защиты прав человека и личных данных.

Директива Европейского Совета 95/46/EC определяет строгие правила сбора и

использования личных данных и требований, по которым страна-участница должна

создать независимый государственный орган, ответственный за защиту этих сведений.

Данная Директива требует конфиденциальности и надёжности сбора и обработки

данных. Личные данные должны обрабатываться надёжно и на законном основании и

собираться в определённых, ясно выраженных и законных целях. Данные должны быть

также точными и при необходимости обновляться.

Pисунок 24. Данные и база данных

Относятся к сбору описаний естественных условий, в т.ч. результатов

опыта, наблюдения или эксперимента, или условий проживания. Они

могут состоять из цифр, слов, образов, особенно в качестве измерения

или наблюдения за набором переменных.

[29]

Система сбора и учёта ППВ

должна содержать такие данные, как имя, фамилия или прозвище, номер

телефона, адреса клиентов, информацию о веществах и длительности

злоупотребления этими веществами и др.

Данные

Закончив работу, необходимо, не снимая перчаток, очистить рабочую поверхность,

на которой проводился анализ на ВИЧ, с помощью салфетки, смоченной

дезинфицирующим раствором.

Очистив рабочее место, работник должен снять перчатки и вымыть руки с мылом под

проточной водой.

Требования к завершению

анализа на ВИЧ

произошёл контакт с кровью клиента, работник должен осуществить описанные выше

действия (см. « Действия после контакта с кровью, биологической жидкостью другого

лица или предметами,

содержащими эти жидкости»).

[11] [27] [28]

Если при проведении анализа

на ВИЧ

Это структурный сбор записей и данных. Компьютерная база данных основана

на программном обеспечении в организации хранения данных.

[29]

соответствии с государственными законами и нормативными ,

электронная база данных должна быть зарегистрирована в Государственной

инспекции данных, если она содержит личную информацию (такую, как

личный и

актами

енти

ика

ионный номе

р,

имя и

амилию

)

. Базы

анных

не

База данных