Булмистре Инга и др. Снижение и устранение вреда, связанного с потреблением наркотиков

Подождите немного. Документ загружается.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

161

Пункт основан и финансируется городской думой Кулдиги. Пункт является частью

муниципального агентства социального обеспечения и выполняет обязанности, порученные

ему муниципалитетом в соответствии с Управленческим контрактом между городской

думой Кулдиги и муниципальным агентством социального обеспечения.

Пункт в основном финансируется самоуправлением (инфраструктура, зарплаты и т.д.) при

участии правительства (тренинг, учебные материалы и т.д.). Дополнительные средства были

привлечены через финансируемые ЕС проекты, реализованные вместе с НПО Saules sala

(«Остров солнца») – организацией, объединяющей бывших наркоманов и лиц, страдающих

от созависимости.

Персонал

В Пункте работает два социальных работника и один аутрич-работник. Все работают на

полной ставке. Двое из них в 2008 г. Получили высшее образование второго уровня по

социологии.

Часы работы

Пункт работает каждый день с 8:00 до 17:00, включая часы консультаций ежедневно с

13:00 до 17:00 (4 часа). По желанию, клиент может встретиться с аутрич-работником в

другое время, кроме ночного.

Клиенты

Клиенты Пункта – лица с зависимостью (алкоголики и наркоманы), бывшие наркоманы,

бывшие заключённые, лица, заражённые ВИЧ, и больные СПИДом, а также семьи всех

перечисленных групп клиентов.

Обязанности социальных работников:

• найти и вступить в контакт с лицами, страдающими от зависимости, и их семьями;

• предоставлять информацию и консультации;

• консультировать и мотивировать бывших заключённых и лиц с зависимостью;

• поощрять создание и развитие групп поддержки;

• сообщать о возможности тестирования на ВИЧ, ИППП и вирусы гепатита;

• оказывать первую помощь;

• предоставлять точную информацию о доступной социальной помощи;

• оказать срочную помощь клиентам в восстановлении потерянных или испорченных

документов;

• составлять клиентам планы социальной реабилитации в сотрудничестве с разными

практикующими специалистами, а также организовать доступ к программам и

услугам по социальной реабилитации для бывших заключённых и лиц, страдающих

от зависимости;

• навещать клиентов дома, узнавать об их нуждах и помогать в решении проблем;

• сотрудничать с правительственными, муниципальными и неправительственными

организациями в интересах клиента.

Обязанности аутрич-работника:

• рассказать клиенту или группе клиентов об услугах, которые оказывает Пункт, а

также о программах мотивации и группах поддержки;

• вместе с социальными работниками узнавать о проблемах и нуждах клиента и

защищать его интересы;

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

162

• рассказывать клиентам о передаче ВИЧ и вирусов гепатита, способах заражения

и адекватных профилактических мерах;

• обменивать шприцы;

• искать наркоманов и их группы;

• изучать виды наркомании, определять степень риска, узнавать о проблемах

наркоманов и помогать им в решении этих проблем вместе со специалистами,

которые занимаются соответствующими видами зависимости.

Подробнее об услугах Кулдигского пункта консультирования лиц с зависимостью

Консультации при зависимости, ВИЧ/СПИДе, ИППП, ВГВ, ВГС, и консультирование

бывших заключённых

Консультации – самая распространённая услуга. Советы даются как тем, кто впервые

пришёл в Пункт, так и регулярным клиентам. Здесь также часто дают консультации

социальным работникам, сотрудникам полиции, педагогам и семьям. Один раз в неделю

работники Пункта рассказывают о своей деятельности в школах.

Мотивирование клиентов

Мотивирование клиентов с зависимостью опирается на переговоры, с целью помочь

клиенту понять, что у него зависимость, и вызвать у клиента желание противостоять ей.

Наркоманы часто являются изгоями в обществе и оказываются в социальной изоляции.

По этой причине очень тяжело мотивировать наркоманов изменить свою жизнь и поведение.

При лечении зависимости широко распространена практика консолидации усилий и

знаний профессионалов, работающих в разных сферах. Лица с зависимостью должны

заменить зависимость приверженностью к духовным ценностям. Они должны научиться

любить себя, смотреть на жизнь позитивно, доверять и ценить себя и других, учитывать

интересы других людей. Поэтому многие виды деятельности Пункта направлены на

повышение мотивации клиентов отказаться от наркотиков, отвечать за себя и свои семьи

и найти внутренний потенциал и силы изменить свою жизнь.

Организация социальной помощи

Социальная помощь клиентам Пункта предоставляется в тех случаях, когда необходимо

улучшить домашние условия клиентов и удовлетворить первоочередные нужды. Учитывая

специфичность проблем клиентов, а также их социальную обособленность и неспособность

идти на социальный контакт с окружающими, сотрудники Пункта помогают клиентам

уладить все необходимые формальности. Они сопровождают клиентов в соответствующие

учреждения и помогают в общении со специалистами.

Группы поддержки для лиц с зависимостью

Группа поддержки для лиц с зависимостью уже два года успешно работает в Пункте.

Её регулярно посещают десять клиентов. Мы убедились, что группы поддержки – самый

эффективный способ избавления от зависимости. Пребывание среди людей с похожими

проблемами меняет отношение клиента и к себе, и к другим. Группы поддержки помогают

лицам с зависимостью вылечиться, осознать свои проблемы, научиться доверять людям,

учитывать интересы других и т.д. Группами поддержки руководит социальный работник.

Собрания проходят раз в неделю. В ближайшем будущем планируется организовать

группу поддержки лицам, страдающим от созависимости.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

163

Лагери

Лагери организуются ежегодно для постоянных клиентов Пункта совместно с НПО

Youth with a Mission (Молодёжь с миссией). Цель этих лагерей – привлечь людей с

зависимостью к христианской вере, помочь им найти себя в работе и отвечать за своё

поведение и возможные его последствия.

Самые важные выводы, сделанные на основе результатов деятельности Пункта:

• необходим индивидуальный подход к каждому клиенту для того, чтобы вовлечь

клиента в разные предлагаемые мероприятия;

• взаимодействие разных специалистов необходимо для достижения положительных

результатов при мотивировании клиентов;

• ключевую роль в мотивации клиентов играет их сплочённость и уверенность в

том, что необходимая помощь будет оказана им в любое время;

• желание клиента общаться с другими и обращение к духовным ценностями –

одно из важнейших достижений работы Пункта с клиентами;

• при мотивировании лиц, страдающих от зависимости, метод групповой терапии

намного эффективнее индивидуального консультирования;

• лица с зависимостью хотят, чтобы их поняли, оценили и поддержали. Возможное

исполнение этих желаний, прежде всего, повлияет на их мотивацию отказаться от

наркотиков и вернуться к нормальной жизни.

Следующие выводы будут приняты во внимание при планировании новых мероприятий

оказания помощи лицам, страдающим от зависимости. Для составления эффективного

плана вспомогательных мероприятий необходимо:

• содействовать предотвращению наркомании на муниципальном уровне;

• разрабатывать и реализовывать различные программы повышения мотивации;

• привлекать добровольцев к работе в Пункте;

• искать дополнительные источники финансирования.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

164

7.3.3. Юрмальский мобильный пункт профилактики

зависимости (ЮМППЗ)

НПО «Vecāki Jūrmalai» (Родители Юрмале)

Таллинас 42-70, Юрмала, Латвия, LV-2016

Vilnis Meiers (руководитель организации)

+37128367471, +37129640661

vecaki.jurmalai@inbox.lv

интернет-страница www.iemetaci.lv

НПО Vecāki Jūrmalai (Родители Юрмале) вместе с отделом благосостояния думы

города Юрмала, Юрмальским мобильным пунктом профилактики зависимости (далее в

тексте – ЮМППЗ) и Агентством общественного здоровья (Центр профилактики

СПИДа и ИППП) обеспечивают профилактику ВИЧ/СПИДа среди молодёжи и ПИНов

Юрмалы.

ЮМППЗ выполняет регулярную социальную и аутрич-работу для ПИНов. В ЮМППЗ

ПИНы могут проконсультироваться у специалистов, обменять шприцы, а также получить

информацию о лечении, доступном в Юрмале и в Латвии.

Мобильный пункт отвечает требованиям отдела благосостояния городской думы Юрмалы,

Центра профилактики ИППП и СПИДа (с 2007 г., Центр является неотъемлемой частью

Агентства общественного здоровья), и НПО Vecāki Jūrmalai (Родители Юрмале).

Краткая история создания и развития ЮМППЗ

В период с 1999-2001 г.г. в Латвии наблюдалось большое увеличение числа лиц, заражённых

ВИЧ, в основном среди наркоманов. Правительственные и неправительственные организации

были вынуждены приложить усилия для снижения темпов распространения ВИЧ, в

результате чего были открыты центры низкого порога. В Юрмале тоже оказываются т.н.

низкопороговые услуги.

ЮМППЗ начал свою работу в 2002 г. ЮМППЗ проводит вторичную профилактику среди

наркоманов, у которых уже есть зависимость от наркотиков. Поскольку Юрмала на 30

километров растянута вдоль берега моря, то лучшим методом оказания услуг является

мобильный пункт – бригада работников на микроавтобусе, который проезжает по улицам

города с остановками в определённых местах и обслуживает ПИНов.

ЮМППЗ сотрудничает с городской думой Юрмалы и НПО Vecāki Jūrmalai. Работа

ЮМППЗ финансируется думой Юрмалы.

Учредители

ЮМППЗ является частью НПО Vecāki Jūrmalai (Родители Юрмале). Его деятельность

финансирует городская дума Юрмалы, а также грант, полученный от УНП ООН. Однако

необходимые для профилактической работы материалы, мобильный пункт получает от

государственного учреждения «Агентство общественного здоровья».

Часы и дни работы

ЮМППЗ и аутрич-работники работают пять дней в неделю с 12:00 до 16:00.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

165

Персонал

Пять аутрич-работников, водитель и консультант – руководитель мобильного пункта.

Клиентура

ЮМППЗ выполняет регулярную социальную и аутрич-работу. Клиенты ЮМППЗ – ПИНы,

заключённые, бывшие наркоманы и лица, вышедшие на свободу.

Услуги

• Информация для ПИНов о профилактических мерах от ВИЧ/СПИДа и других

передаваемых с кровью болезней;

• Консультации специалистов для ПИНов;

• Обмен игл и шприцев;

• Информация о доступных видах лечения в Юрмале и в Латвии;

• Регулярная социальная и аутрич-работа среди ПИНов;

• Первичная профилактика ВИЧ и других инфекций, передаваемых через кровь;

• Предотвращение зависимости среди молодёжи города.

Участие добровольцев в профилактике

В 2007-2008 г.г. специалисты НПО Vecāki Jūrmalai обучили пять бывших ПИНов как

наставников. Наставников обучили мерам профилактики ВИЧ/СПИДа и рассказали о

видах лечения и помощи ПИНам.

Сейчас все пять бывших ПИНов выполняют обязанности наставников и рассказывают

наркоманам о проблемах ВИЧ/СПИДа в Юрмале. К наставникам обращается примерно

150 ПИНов в Юрмале и в Риге. В результате их деятельности ПИНы стали больше

пользоваться услугами по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

166

7.4.1. Кабинет снижения вреда в отделе амбулаторного

наблюдения Литовского центра СПИДа

Адрес: ул. Витенио (Vytenio) 59/37, Вильнюс, Литва, LT-03209

Расположение на карте: Кабинет находится около вокзала по дороге к цыганскому

табору – одному из крупнейших рынков сбыта наркотиков в Вильнюсе. Все отделы

Литовского центра СПИДа (кабинет снижения вреда, отдел анонимной консультации в

случае ИППП, отдел амбулаторного наблюдения, отдел эпидемиологического надзора

и лаборатория) находятся в одном здании.

Программы, проводимые кабинетом снижения вреда: профилактика ВИЧ среди ПИНов;

услуги по обмену игл; низкопороговые услуги для ПИНов.

Общие сведения об услугах: профилактика ВИЧ и других инфекций среди ПИНов и

их партнёров, мотивирование клиентов следовать здоровому образу жизни, обеспечивая

при этом конфиденциальность и защиту личных данных.

Создание и развитие кабинета

Кабинет снижения вреда был открыт в 1998 г. До 2007 г. было зарегистрировано 3196

клиентов, из них 95% - ПИНы. В кабинете доступна комплексная медицинская помощь

и социальные услуги. Кабинет проводит ежегодную оценку ожиданий и потребностей

клиентов, меняя свою работу в соответствии с её результатами. Из трёх работников

кабинета двое работают здесь со дня его открытия и пользуются доверием посетителей

благодаря своей беспристрастности. Кабинет находится в месте, доступном для клиентов.

Все услуги кабинета бесплатны.

Учредительство: подотдел правительственной организации Литовский центр СПИДа.

Финансирование: Деятельность кабинета финансируется из государственного бюджета

при посредничестве Литовского центра СПИДа. Центр выплачивает зарплату персоналу;

погашает расходы на проведение тестов и консультаций, а также на лекарства, шприцы,

презервативы, дезинфектанты, ИОК и публицистические материалы. Центр также нанимает

врачей (дермато-венеролога, терапевта и гинеколога) на неполную ставку и оплачивает

их услуги.

Время работы кабинета снижения вреда: с понедельника по пятницу с 7:00 до 17:45.

Персонал состоит из трёх работников: социальный работник, медсестра и консультант.

У руководителя кабинета высшее образование. Обязанности руководителя: организация

и координация работы кабинета, консультации по социальным вопросам и предоставление

социальной помощи. Медсестра оказывает медицинскую помощь, даёт консультации и,

если нужно, направляет клиента к соответствующему врачу. В обязанности консультанта

входит учёт и анализ данных, а также организация информационно-образовательных

мероприятий об охране здоровья и здоровом образе жизни.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

167

Клиенты: ПИНы, бывшие наркоманы, бывшие заключённые и лица, оказывающие секс-

услуги.

Услуги:

• Информация и просвещение по вопросам ИППП, безопасного секса и здорового

образа жизни;

• Обмен игл и шприцев;

• Мониторинг рискованного поведения;

• Оценка потребностей клиентов;

• Направление в учреждения, предлагающие психологическую и медицинскую

помощь и лечение от наркомании;

• Распространение презервативов;

• ВИЧ-тестирование и консультирование;

• Тестирование на ИППП и выяснение необходимости проведения курса лечения;

• Тестирование и направление на лечение вируса гепатита;

• Посреднические услуги (между клиентами и учреждениями);

• Социальная помощь.

Краткая справка о работе кабинета

Добровольная бесплатная проверка на ВИЧ и другие инфекции доступна всем посетителям

отдела, независимо от статуса социального страхования. Клиенты могут обратиться за

консультацией к специалистам (терапевт, соцработник). Все услуги доступны в кабинете,

поскольку большинство отделов центра СПИДа расположено в одном здании. Например,

человека с явными симптомами болезни направляют к терапевту, который прописывает

лечение от ИППП, включая лечение ВИЧ, и следит за курсом лечения. Персонал кабинета

может взять на себя роль посредника, если клиент выражает желание присоединиться к

какой-либо реабилитационной программе.

Полученные уроки

За десять лет своей работы кабинет доказал, что доступность и приемлемость услуг,

оказываемых ПИНам и их партнёрам, можно улучшить предоставлением широкого

спектра низкопороговых услуг в одном здании, особенно тем группам риска, которые не

посещают лечебные и социальные учреждения из-за осуждения окружающих и отсутствия

социальной страховки. Место оказания низкопороговых услуг – играет ключевую роль

в вовлечении большего числа клиентов в программы снижения вреда. Более высоких

результатов можно достигнуть, оказывая комплекс социальных и медицинских услуг,

которые смогут удовлетворить разные нужды клиентов.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

168

Данные исследования рискованного поведения клиентов показывают, что клиенты меняют

опасные для здоровья привычки: большинство использует только стерильные иглы и

шприцы и воздерживаются от совместного применения инъекционных принадлежностей,

а также пользуются презервативами при половом акте. За десять лет среди постоянных

посетителей кабинета было отмечено лишь три случая серологической конверсии ВИЧ.

Регулярное финансирование деятельности кабинета – залог надёжности и доступности

предоставляемых ПИНам услуг по профилактике ВИЧ и других инфекций.

7.4.2. Дневной центр для девушек «Pasaka» («Сказка») при

Литовском центре СПИДа

Адрес: ул. Пасаку (Pasaku) 1B, Вильнюс, Литва, LT-10105

Название программы: социальная интеграция девушек, подверженных риску, в возрасте

до 18-ти лет, первичная профилактика наркомании (поощрение изменений в поведении

и пропаганда здорового образа жизни)

Предлагаемые услуги:

• психологические и другие личные консультации;

• интерактивные групповые занятия по вопросам профилактики;

• занятия по повышению самооценки;

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

169

• интерактивное развитие социальных навыков;

• помощь в решении домашних заданий;

• тренинги по управлению эмоциями и развитию эмоционального интеллекта;

• организация досуга.

Создание и развитие центра

В 2003 г. отдел просвещения Литовского центра СПИДа приступил к реализации

программы социальной интеграции девушек в возрасте от 12 до 18 лет из т.н. групп риска.

Это была первая в стране программа, обратившая особое внимание на девушек-подростков.

Программа социальной интеграции «До 18-ти» начала работать Дневном центре «Pasaka»

для девушек, подверженных риску. Центр помощи был поддержан Всемирным фондом

«Детство».

К 2008 г. 240 девушек стали регулярно приходить в центр помощи. Эффективность и

важность центра доказана растущим числом заинтересованных девушек, положительными

отзывами партнёрских организаций и повышенным общественным интересом.

Учредительство: подотдел правительственной организации Литовский центр СПИДа.

Финансирование: деятельность Литовского центра СПИДа финансирует правительство.

Центр также обращается за поддержкой в международные агентства, правительственные

организации и донорские компании.

Центр помощи открыт по рабочим дням с 14:00 до 19:00.

Персонал состоит из трёх работников: координатора, который является профессиональным

психологом, и двух социальных работников.

Клиенты

Основная целевая группа – социально уязвимые девушки и девушки, подверженные риску,

в возрасте от 12 до 18 лет.

Девушки, подверженные риску – это бездомные дети (живущие на улицах), и дети из

асоциальных, проблематичных и неполных семей. Эти девушки часто подвергаются

психологическому, физическому и сексуальному насилию, и о них не заботятся. В эту

группу также входят девушки с проблемами в поведении. Социально уязвимые

девушки – это дети, у которых есть эмоциональные проблемы, которым тяжело

удерживать внимание и учиться, дети с расстройством пищевого поведения и дети,

неспособные содержательно проводить свободное время.

Вторая целевая группа – члены семей и первоочередные организации (правительственные

и неправительственные интернаты, начальные и средние школы, учреждения специального

обеспечения, социальные партнёры)

Короткое описание основных услуг

Интерактивные групповые занятия по вопросам профилактики: на занятиях обсуждаются

вопросы потребления и злоупотребления наркотиков, болезней, передаваемых половым

путём, рискованного поведения, торговли людьми, самоубийств и различных видов

насилия.

Правовые занятия: повышение осведомлённости о равных правах мужчин и женщин,

повышение самооценки, знание и использование прав человека, и обучение искусству

противостоять давлению сверстников и уметь говорить «нет».

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

170

Интерактивное развитие социальных навыков: развитие навыка критического мышления,

рационального подхода к решению проблем, принятию решений, способности говорить

«нет», культурного поведения и соблюдения правил.

Помощь в решении домашних заданий: развитие навыков работы с компьютером, помощь

в обучении.

Тренинги по управлению эмоциями и развитию эмоционального интеллекта: фототерапия

(светотерапия), художественная терапия.

Организация досуга

: летний лагерь, как минимум, для 20-ти девушек (в зависимости от

доступных средств), возможность играть в теннис, настольные игры, организация походов и

экскурсий.

Информативные и психологические консультации для членов семьи

: индивидуальные и

групповые занятия и консультации.

Полученные уроки

Оценка эффективности программы, проведённая в 2006 г., показала положительные

результаты. Девушки стали негативно относиться к потреблению психоактивных веществ

и к сексу в подростковом возрасте, охотно отзывались на просьбу соблюдать правила,

многое узнали о рискованном поведении и его последствиях, у них развились навыки

культурного общения, и они начали придерживаться здорового образа жизни.

7.4.3. Кабинет женского здоровья при Литовском центре

СПИДа

Адрес: ул. Каунаса (Kauno) 6/1, Вильнюс, Литва

Название программы: Профилактика ВИЧ среди женщин, вовлечённых в секс-бизнес

(далее в тексте – ЖСБ).

Общие сведения об услугах: профилактика ВИЧ, ИППП и наркомании среди ЖСБ.