Булмистре Инга и др. Снижение и устранение вреда, связанного с потреблением наркотиков

Подождите немного. Документ загружается.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

151

2.7.3. Обеспечение поддержки ответственных лиц.

3. Формы деятельности ППВ для оказания превентивных услуг

3.1. ППВ должен способствовать оказанию услуг и соответствовать требованиям,

указанным в нормативных актах. ППВ или место оказания услуг должно быть

доступно клиенту, вдали от полицейского участка, а также дошкольных и

учебных учреждений. Стационарный ППВ лучше расположить на первом

этаже здания с отдельным входом. В 2008 г. исполнители программы

профилактики ВИЧ ввели в странах Балтии единый логотип, помогающий

распознать пункт или работников профилактики ВИЧ;

3.2. Основные формы деятельности программ профилактики ВИЧ для оказания

превентивных услуг:

3.2.1. Стационарные пункты;

3.2.2. Мобильные пункты (специально оборудованный транспорт – автобус,

микроавтобус, фургон);

3.2.3. Профилактическая работа в среде потребителей инъекционных наркотиков

(аутрич-работа и обучение наставников для выполнения превентивной

работы за пределами ППВ).

3.3. Во всех ППВ должны быть визитные карты с адресом, телефоном, часами работы

и услугами пункта. У сотрудников центра должны быть служебные (ID) карты

с личными данными и должностью, занимаемой в ППВ.

3.4. Стационарный пункт профилактики ВИЧ:

3.4.1. клиенту легко добраться до пункта (на общественном транспорте или

пешком);

3.4.2. часы работы пункта удобны для клиента;

3.4.3. легко узнаваем (общепринятый логотип, опознавательные знаки,

название);

3.4.4. в целях безопасности в пункте должны работать, по меньшей мере, два

работника;

3.4.5. помещения должны быть оснащены сигнализацией и кнопками тревоги

для работников;

3.4.6. интернет и телефон для обеспечения связи;

3.4.7. компьютер для сбора и анализа данных (данные собираются и

сохраняются с помощи специальной уникальной системы кодирования

данных, сохраняющей полную конфиденциальность и не отражающую

полное имя и фамилию клиента);

3.4.8. необходимые помещения и оборудование для оказания услуг в ППВ:

3.4.8.1. Место/помещение для обмена игл и шприцев. Оборудование:

• стол и стулья;

• полка для информативных буклетов;

• не прокалываемые контейнеры для сбора использованных игл и

шприцев;

• журнал или компьютер для учёта данных (советуется использовать

специальные программы для хранения и обработки данных);

• склад для игл, шприцев, дезинфектантов, презервативов и т.д;

3.4.8.2. Приёмная со стульями;

3.4.8.3. Туалет;

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

152

3.4.8.4. Для консультаций (медицинских, социальных) и психосоциальной

поддержки необходимо уютное помещение со звукоизоляцией.

Помещение для консультаций должно вмещать, по меньшей мере,

одного консультанта и двух клиентов. Для взятия образцов крови

с целью проведения теста на ВИЧ необходимо отдельное помещение

(рекомендуется проводить экспресс-тест). Если все консультации

проводятся в одной комнате, то все консультанты пункта должны

согласовать график работы и строго ему следовать, однако следует

учитывать, что в реальной жизни необходимо два помещения;

Оборудование:

• минимум три стула или кресла (один для консультанта и два

клиента);

• полка для информационных материалов;

• для помещения, где проводятся тесты на ВИЧ, необходимы стол,

сейф или металлический шкаф с замком для хранения конфиден-

циальных документов;

• аптечка;

• компьютер для записи данных и составления отчётов.

3.4.8.5. широкий спектр услуг с привлечением опытных специалистов;

3.4.8.6. возможность уделять клиенту больше внимания и времени;

Работа с группами, группами поддержки, супервизии, лекции с видео-демонстрациями,

неформальные собрания и прочие такого рода мероприятия возможны в том случае,

если одно из помещений рассчитано на группу в 10-15 человек; пункт может либо сам

использовать помещение, либо делить его с другими организациями.

3.5. Мобильный пункт:

3.5.1. Требуется транспорт со специальным оборудованием для обмена шприцев

на улицах (автобус, микроавтобус, фургон). Оборудование:

• сиденья внутри (расположенные друг против друга для консультаций);

• откидной столик;

• выделенное место для информационных материалов и профилактических

средств (шприцев, игл, дезинфектантов, презервативов);

• не протыкаемые коробки для сбора использованных игл и шприцев;

• аптечка;

• сотовый телефон в целях безопасности;

3.5.2. Bысокая гибкость при оказании услуг и способность обслужить районы

первой необходимости;

3.5.3. возможность добираться до отдалённых районов и предоставлять услуги

около популярных среди наркоманов мест;

3.5.4. доступность ПИНам (можно дойти пешком);

3.5.5. легко узнаваем (общепринятые логотипы, опознавательные знаки, название);

3.5.6. ограниченное время работы на каждой остановке;

3.5.7. небольшой перечень услуг – обмен шприцев, раздача дезинфектантов,

презервативов и других средств личной гигиены; предоставление краткой

информации; если транспорт специально для этого оборудован, то можно

проводить экспресс-тесты (салон должен быть достаточно просторным,

возможность объединять работу на месте (внутри транспорта) с работой на

улице (вокруг транспорта во время остановки);

3.5.8. низкая безопасность персонала (лишь сотовый телефон в случае ЧП);

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

153

3.5.9. высокие расходы по содержанию;

3.5.10. такие профилактические работы лучше воспринимаются населением

(меньшая концентрация наркоманов в одном месте, а места оказания

услуг, при необходимости, легче менять).

3.6. Работа на улицах:

3.6.1. Аутрич-работа – самая дружественная форма работы с клиентом, а также

эффективный способ слежения за тенденциями в потреблении наркотиков

[3]

;

3.6.2. Оптимальный способ находить новых клиентов и тех клиентов, которым

не доступны услуги стационарных ППВ и мобильных пунктов;

3.6.3. Boзможность подключать к работе добровольцев и обученных наставников

для проведения вторичного обмена шприцев;

3.6.4. Выбранные места и время работы не должны меняться,

[3]

но допустимы

небольшие отклонения в зависимости от ситуации;

3.6.5. Легко узнаваем (общепринятые логотипы, опознавательные знаки, название);

3.6.6. Оборудование – необходимые рюкзаки, не прокалываемые контейнеры

или коробки для сбора использованных игл и шприцев, стерильные

шприцы, презервативы, дезинфектанты, информационные материалы и другие;

3.6.7. Pабота на улицах не бросается в глаза и поэтому приемлема для общества;

3.6.8. Pабота на улицах опасна и требует от особой подготовки (нужны знания,

опыт, средства личной безопасности и следует работать вдвоём).

4. ПЕРСОНАЛ И ЕГО ОБЯЗАННОСТИ

4.1. Персонал ППВ играет ключевую роль в планировании и выполнении работы в

рамках программы профилактики ВИЧ. Именно от навыка, профессионализма,

коммуникационных способностей и сочувствия зависят дальнейшие результаты

работы, и прежде всего, удастся ли им привлечь клиентов и завоевать их доверие

[4]

;

4.2. Чтобы работники чётко понимали свои обязанности, для каждого из них следует

разработать описание работы с перечнем основных выполняемых

обязанностей и необходимых для этого знаний и квалификации;

4.3. Руководитель/координатор ППВ организует ежедневную работу пункта, следит

за качеством и результатами её выполнения, организует собрания и обучение

работников;

4.4. Персонал ППВ:

• специалисты – работники с высшим образованием в медицине, психологии

и социальных науках;

• помощники специалистов – работники, обученные работе по обмену

шприцев и предоставлению информации;

• аутрич-работники – персонал, обладающий необходимым практическим

опытом, знаниями и специальной подготовкой для работы на улицах;

• волонтёры – заинтересованные и опытные люди, прошедшие необходимое

для работы обучение;

4.5. Основные обязанности специалистов:

4.5.1. Предоставление информации и консультаций, в зависимости от его знаний,

квалификации и выполняемых обязанностей;

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

154

4.5.2. Предоставление полной информации о необходимых для ПИНов средствах

профилактики и доступных услугах по лечению, социальному обеспечению

и поддержке;

4.5.3. Оказание психологической помощи, супервизии, работа с группами (касается

только психологов);

4.5.4. Медицинское консультирование и тестирование на ВИЧ (касается только

медперсонала);

4.5.5. Участие в исследованиях (рискованного поведения, уровня заболеваемости);

4.5.6. Оказание первой помощи, если это необходимо;

4.5.7. Сотрудничество с другими работниками ППВ и специалистами из других

учреждений.

4.6. Обязанности помощники специалистов:

4.6.1. Предоставление информации и консультаций, в зависимости от его знаний,

квалификации и выполняемых обязанностей;

4.6.2. Обмен игл и шприцев и учёт данных;

4.6.3. Распространение и учёт средств дезинфекции, ампул со стерильной водой,

аскорбиновой кислоты, фильтров для шприцев, презервативов и других

профилактических материалов;

4.6.4. Предоставление информации;

4.6.5. Участие в исследованиях и опросах, изучающих привычки и поведение

ПИНов;

4.6.6. Оказание первой помощи, если это необходимо;

4.6.7. Сотрудничество и общение с другими работниками ППВ;

4.7. Обязанности аутрич-работников:

4.7.1. Поиск новых клиентов и новых мест, популярных среди наркоманов;

4.7.2. Обмен игл и шприцев и учёт данных;

4.7.3. Распространение и учёт средств дезинфекции, ампул со стерильной водой,

аскорбиновой кислоты, фильтров для шприцев, презервативов и других

профилактических материалов;

4.7.4. Предоставление информации и консультаций, в зависимости от его знаний,

квалификации и выполняемых обязанностей;

4.7.5. Участие в исследованиях, изучающих привычки и поведение ПИНов;

4.7.6. Оказание первой помощи, если это необходимо.

4.8. Обязанности волонтёров:

4.8.1. Участие в тренингах для волонтёров;

4.8.2. Помощь в поиске новых клиентов и новых мест, популярных у наркоманов;

4.8.3. Помощь в обмене игл и шприцев, включая вторичный обмен;

5. ПРАВИЛА И ИНСТРУКЦИИ

5.1. Во всех ППВ должны находиться разработанные и одобренные инструкции по

безопасности;

5.2. Во всех ППВ должны находиться разработанные и одобренные правила, которым

обязаны следовать клиенты;

5.3. Обязанности персонала должны быть указаны в описании работы или в договоре

о найме каждого сотрудника ППВ;

5.4. У каждого работника должна быть своя идентификационная (ID) карта;

5.5. Все правила и инструкции должны быть одобрены работодателем, заказчиком

услуг или руководителем проекта.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

155

6. МОНИТОРИНГ, ИНДИКАТОРЫ, СБОР ДАННЫХ, ИХ ОЦЕНКА

6.1. Во всех центрах ППВ должна работать система учёта данных, обеспечивающая

хранение точной информации для мониторинга и оценки работы программы;

6.2. Индикаторы одобряет администрация ППВ, руководствуясь директивами ВОЗ и

ЮНЭЙДС, рекомендациями авторитетных национальных и международных

учреждений и профессиональными пособиями;

6.3. Учёт данных следует проводить с помощью специальной компьютерной программы;

6.4. Обязанность ППВ – проводить регулярный учёт и анализ данных, которые раз в

месяц отправляются в учреждения (в Латвии – Агентство общественного здоровья),

отвечающие за учёт и анализ данных на национальном уровне;

6.5. Учреждение, обобщающее все данные на национальном уровне, не реже, чем раз

в шесть месяцев, проводит общий учёт и анализ данных. Информацию обобщают

в соответствии с общепринятыми индикаторами, чтобы сравнить её с показателями

по Европе и на более широком международном уровне.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

156

7.2.

ИД

7.2. ИД

ЕНТИФИКАЦИОННЫЕ

КАРТЫ

ЕНТИФИКАЦИОННЫЕ КАРТЫ

Идентификационные карты в Эстонии:

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

157

7.3.

ОП

7.3. ОП

ИСАНИЕ

ЛУЧШИХ

ПРАКТИК

ЛАТВИИ

ИСАНИЕ ЛУЧШИХ ПРАКТИК В

ЛАТВИИ

7.3.1. Общество “DIA+LOGS” – центр поддержки всех, кого

касается ВИЧ/СПИД

Улица Дзирнаву 135, Рига, ЛАТВИЯ

Место: Центр Риги (рядом с Привокзальной площадью)

Рута Каупе (Ruta Kaupe), Директор общества DIA+LOGS

Общество DIA+LOGS – неправительственная бесприбыльная добровольная организация,

основанная 15-го мая 2002 г. Это центр поддержки и общения людей, живущих с ВИЧ,

а также социальных и медицинских работников, которые сталкиваются в своей деятельности

с проблемами ВИЧ. Главная задача общества – оказывать услуги и поддержку ЛЖВС и

группам высокого риска в Риге по принципам низкого порога. Основные направления

работы центра – распространение знаний и опыта, связанных с проблемами ВИЧ/СПИДа;

индивидуальные консультации специалистов; групповые занятия; оказание социальной,

психологической и эмоциональной поддержки ЛЖВС и другим представителям групп

высокого риска; обеспечение защиты интересов ЛЖВС и групп риска на политическом

уровне. Психосоциальная поддержка и услуги по профилактике ВИЧ доступны всем

нуждающимся.

Наши стратегические цели:

• организация работы центра согласно принципам низкого порога,

• обучение,

• консультирование,

• адвокация.

Наши целевые группы:

• ЛЖВС,

• потребители внутривенных наркотиков,

• лица, оказывающие секс-услуги,

• заключённые и бывшие заключённые, подверженные риску заражения ВИЧ,

• молодёжь из групп риска,

• социальные работники и работники здравоохранения,

• семьи, партнёры и друзья ЛЖВС.

Организация участвует в мероприятиях по профилактике ВИЧ в крупнейшей целевой

группе, подверженной заражению ВИЧ – ПИНы в Риге и её окрестностях. Услуги по

профилактике ВИЧ и аутрич-работа регулярно осуществляются с 2002 г. в стационарном

пункте, а в январе 2008 г. начал работу новый мобильный пункт профилактики ВИЧ –

микроавтобус и мобильная бригада.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

158

DIA+LOGS реализует две регулярные программы снижения вреда:

• профилактика ВИЧ и психосоциальные услуги для наркоманов и их родственников

в центре DIA+LOGS в Риге;

• профилактика ВИЧ и психосоциальные услуги в мобильном пункте для ЛЖВС в

Риге (микроавтобус и мобильная бригада).

Программы финансируются департаментом благосостояния Рижской думы и снабжаются

средствами профилактики и материалами, предоставленными Агентством общественного

здоровья (ВИЧ тесты, шприцы, презервативы, информационные материалы и другие).

Прочая деятельность реализуется в виде проектов и субсидируется европейскими и

международными фондами и донорскими организациями.

Центр оказывает профилактические услуги каждый рабочий день с 10:00 до 18:00. В

мобильном пункте занято пять аутрич-работников, выполняющих работу на улицах в

разных районах Риги каждый рабочий день с 17:00 до 21:00.

В этих двух программах всего задействовано 23 работника, однако, почти все на неполной

ставке. Это люди разной квалификации – социальные работники, психологи, медсёстры.

В аутрич-работе: бывшие наркоманы-наставники. Административные и хозяйственные

вопросы решает руководитель центра, её помощник и шофёры микроавтобуса. В

рамках этих программ центр и мобильный пункт предлагают следующие услуги:

• обмен шприцев (каждый рабочий день);

o с консультацией у наставника – в Центре;

o с консультацией у социального работника – в микроавтобусе;

• добровольное тестирование на ВИЧ и консультации (Центр: 4 раза в неделю,

микроавтобус: 2 раза в неделю);

• консультации у социальных работников (Центр: 3 раза в неделю, микроавтобус:

каждую среду; аутрич: 3 раза в неделю);

• консультации у психолога (Центр: 1 раз в неделю);

• буклеты и информация о профилактике – доступны ежедневно у консультантов;

• аутрич-работа (каждый рабочий день).

Другие виды деятельности центра DIA+LOGS:

• день открытых дверей еженедельно: совместные беседы, освежающие напитки;

• информативные и обучающие лекции и дискуссии (инфекция ВИЧ, ИППП,

лечение, права человека и пациентов);

• индивидуальное консультирование – психологическая и эмоциональная поддержка,

информация о лечении и жизни с ВИЧ;

• профилактика ВИЧ и обучающие мероприятия в тюрьмах (на основе проекта);

• кружок английского языка по пятницам (добровольная группа);

• помощь в работе с компьютером при поиске работы и составлении CV;

• помощь и консультации при поиске работы (информация Государственного

агентства занятости населения о вакансиях);

• материальная поддержка клиентов центра и тех клиентов, до которых тяжело

добраться (решение принимается комитетом наставников);

• витамины, пищевые добавки, вакцины против гриппа для больных ВИЧ;

• предоставление клиентам бывшей в употреблении одежды;

• проведение мероприятий во Всемирный день борьбы со СПИДом и в День памяти

погибших от ВИЧ/СПИДа (Международный мемориал зажигания свечей);

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

159

• сотрудничество организациями, работающими в сфере ВИЧ/СПИДа, и участие в

европейских сетях по сотрудничеству между этими организациями.

DIA+LOGS – активный участник европейских ВИЧ/СПИД сетей и состоит в:

• сети интегрированных проектов – совместная борьба с ВИЧ/СПИДом (AIDS

Action and Integration – the integration projects network );

• пан-европейской сети НПО – Европа против СПИДа (AIDS Action Europe – the

Pan- European NGOs network);

• сети СПИД и мобильность, объединяющей 25 стран Европы (AIDS & Mobility);

• EHRN (Евроазиатская сеть снижения вреда);

• EuroCASO (Филиал ICASO в Восточной Европе);

• товариществе «Латвийская платформа для развития сотрудничества» (LAPAS).

За пять лет было реализовано или ещё реализуется 18 проектов. Наша организация –

руководитель четырёх местных проектов, и партнёр в двух европейских проектах. Цель

всех проектов – поддержать лиц, подверженных высокому риску заражения ВИЧ, и в

80% всех проектов прямым получателем являются группы высокого риска. С самого

начала мы активно работали на международном и местном уровне, хотя вначале нас

больше признавали в Европе, чем на родине. Это было связано с тем, что нашу работу

больше ценили зарубежные партнёры и практически все субсидии мы получали от

международных донорских организаций. Сегодня наше финансовое положение более

стабильно, благодаря новой политике Рижской думы. Как уже было отмечено, две

крупные программы снижения вреда (обмен шприцев, проверка на ВИЧ, консультации

соцработников и психологов) финансируются Рижской думой.

Центр DIA+LOGS заслужил репутацию одной из самых активных действующих НПО в

сфере ВИЧ/СПИДа на территории Латвии. У нас много партнёров в Европе и в Латвии

(общие проекты, связи, взаимные приглашения на мероприятия, конференции). Наше

влияние на правительственную политику стало сильнее (комментарии к плану работы

правительства, к национальной стратегии борьбы с ВИЧ и участие в неформальных

консультациях, организованных рабочей группой генерального директората Европейской

комиссии по здравоохранению и защите прав потребителя (SANCO)). В результате своей

работы мы поняли, что повышая осведомлённость населения и стимулируя позитивные

изменения в государственной политике, НПО могут сильно помочь обособленным

уязвимым подверженным заражению ВИЧ группам.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

160

7.3.2. Кулдигский пункт консультирования лиц с

зависимостью

Кулдигский пункт консультирования лиц с зависимостью

(Улица Лиепаяс 8, Кулдига, Латвия, LV-3301)

Цели и ключевые задачи деятельности:

• Помочь лицам, страдающим от зависимости, лицам, заражённым ВИЧ/СПИДом, и

бывшим заключённым вернуться в общество и почувствовать себя полноценными

его членами;

• Привлечь внимание общества, правительства и самоуправлений к проблемам лиц,

страдающих от зависимости; и

• Ограничить распространение проблем, связанных с зависимостью.

Оказываемые услуги:

• Консультирование при зависимости, а также консультирование при ВИЧ/СПИДе,

инфекциях, передаваемых половым путём (ИППП), вирусах гепатита;

• Предоставление консультаций бывшим заключенным по реинтеграции в общество;

• Информация о лечении и реабилитации;

• Мотивирование клиентов;

• Оказание первой помощи клиентам с воспалением вен и в других случаях;

• Организация социальной поддержки;

• Обмен игл и шприцев;

• Бесплатная раздача презервативов;

• Бесплатный экспресс-тест на ВИЧ, гепатит В и С;

• Тесты на беременность;

• Группы поддержки наркоманов;

• Лагери;

• Организация развлекательных мероприятий – экскурсии, праздники, спортивные

соревнования и различные курсы (спорт, искусство, здоровое питание и т.д.);

• Предоставление одежды и продуктов питания;

• Разработка и реализация разных проектов.

Развитие

Кулдигский пункт консультирования лиц с зависимостью (далее в тексте – Пункт) был

открыт в июне 2002 г., когда самоуправление Кулдиги приняло участие в реализации

проекта ПРООН и Центра профилактики СПИДа “Создание сети пунктов вторичной

профилактики ВИЧ среди потребителей интравенозных наркотиков в Латвии”. Сначала

был нанят лишь один аутрич-работник. Пункт располагался в приёмной маленького

здания бывшего ЖЭКа и занимал всего 16 м

. Консультации, экспресс-тесты и обмен

шприцев были доступны с самого начала работы Пункта. В помещении не было воды,

канализации, санузла. В то же время активность клиентов была высокой. Настойчивость

аутрич-работника, информационные мероприятия и обращения к политикам доказали,

что Пункт нужен городу и его жителям. Для более эффективной деятельности Пункту

были предоставлены новые помещения, которые были отремонтированы и оборудованы

на средства голландского фонда Оранье. В новых помещениях Пункт начал работать с

июля 2007 г.