Булмистре Инга и др. Снижение и устранение вреда, связанного с потреблением наркотиков

Подождите немного. Документ загружается.

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

141

При оценке эффективности интервенции вполне достаточно провести опрос той части

населения, которая пользуется конкретной услугой. Однако затем, чтобы понять, как

программы профилактики ВИЧ влияют на изменения в осведомлённости, поведении и

ВИЧ-статусе целевого населения, следует проводить опрос и среди тех людей, которые

теоретически являются целевой аудиторией интервенции, но не пользуются доступными

услугами.

При оценке эффективности интервенции вполне достаточно провести опрос той части

населения, которая пользуется конкретной услугой. Однако затем, чтобы понять, как

программы профилактики ВИЧ влияют на изменения в осведомлённости, поведении и

ВИЧ-статусе целевого населения, следует проводить опрос и среди тех людей, которые

теоретически являются целевой аудиторией интервенции, но не пользуются доступными

услугами.

LОпросыLОпросы

применяют для оценивания убеждений, поведения, осведомлённости,

точки зрения и, прежде всего, инфекционного статуса подверженного риску населения.

Качественные опросы используют хорошо проверенные и утверждённые инструменты

работы с представителями изучаемых слоёв населения. Метод выборочного опроса

должен охватывать нескольких опросных подгрупп основной группы риска.

[2]

6.5.1. Виды опросов

Опросы можно разделить на две большие группы:

Анкетирование. Опросные инструменты – ручка и бумага, которую заполняет

респондент. Существует три способа проведения анкетирования:

Рисунок 45. Способы проведения анкетирования

• –;

Нескольких респондентов собирают вместе и просят ответить на ряд

составленных вопросов. Обычно групповое анкетирование проводится

в помещениях для собраний. Анкетёр, раздавая анкеты собравшимся

респондентам, уверен, что почти все они ответят на вопросы. Если

респонденты не понимают вопрос, они могут попросить анкетёра его

объяснить. А с организационной точки зрения, собрать небольшую

группу относительно легче (например, в компании или в учреждении);

Групповой

опрос

Это опрос без участия анкетёра. Всем мы хоть один раз получали анкету

по почте. У такого рода опроса много своих преимуществ. Его проведение

сравнительно недорого, поскольку вы отправляете шаблонную анкету

большому числу респондентов. Респондент может заполнить анкету, когда

пожелает. Но есть и свои недостатки. Число ответов на почтовые опросы

зачастую очень низкое. И респонденты не хотят тратить много времени,

чтобы подробно ответить на вопросы.

Опрос по

почте

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

142

Интервью – анкетёр сам заполняет опросный лист со слов респондента.

Существует два способа проведения интервью:

Рисунок 46. Способы проведения интервью

Менее известный способ анкетирования, когда анкетёр сам приходит

к респонденту домой или на работу и вручает опросный инструмент.

Респондента могут попросить отправить ответы по почте или анкетёр

забирает их сам. Этот способ пытается объединить преимущества

почтового и группового анкетирования. Подобно почтовому опросу,

респондент может заполнить анкету сам, когда ему удобно. Подобно

групповому опросу, анкетёр сам обращается к респонденту, а не просто

отправляет шаблонный лист. У респондента есть возможность узнать

больше об исследовании и уточнить, что от него требуется. В целом,

такой подход должен увеличить число тех, кто согласится ответить

на вопросы.

Опрос на

дому или

а работе н

Анкетёр работает непосредственно (лицом к лицу) с респондентом. В

отличие от почтовых опросов, анкетёр может задавать уточняющие или

дополнительные вопросы. Респонденту обычно легче устно отвечать на

вопросы, нежели отвечать на них письменно, особенно если его просят

поделиться мнением или впечатлениями, но интервью отнимают много

времени и ресурсов. Анкетёр считается частью оценочного инструмента,

поэтому он должен быть обучен так, чтобы он знал, как реагировать на

любую ситуацию. Личное интервью можно провести в доме респондента,

в универмаге, на улице и т.д.

Личное

интервью

Позволяет анкетёру быстро собирать информацию. Большинство опросов

общественного мнения проводится именно по телефону. Как и личные

интервью, они позволяют анкетёру установить некоторый личный контакт

с респондентом и задать дополнительные вопросы. Но у этого способа

есть свои недостатки. Многие номера не занесены в телефонную книгу,

а у некоторых людей даже нет телефонов. К тому же людям часто не

нравится, когда их беспокоят дома. Телефонные интервью должны быть

короткими, иначе людям кажется, что им навязываются.

[12] [13]

Телефонное

интервью

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

143

6.5.2. Методы выборки среди опрашиваемых групп риска

Домашние опросы не подходят для отслеживания тех групп риска, которые не часто

встречаются среди населения, но которые могут оказывать существенное влияние на

распространение ВИЧ – например, через употребление инъекционных наркотиков,

однополый секс среди мужчин или секс-услуги. Поэтому следует проводить особые опросы

представителей этих групп риска.

[2]

Ниже приводится краткий обзор методов выборки из труднодоступных или скрытых

групп населения.

Рисунок 47. Методы выборки

Этот метод использует места, известные большинству представителей групп

риска, а также время, когда они доступны. Существует много быстрых оценочных

методов, помогающих в поиске скрытых и труднодоступных представителей

групп риска и определении мест их концентрации. Определение таких мест

даёт информацию о месте и времени проведения возможной выборки – чем

дольше место доступно группам риска, тем выше вероятность того, что оно

будет включено в выборку. Произвольная выборка проводится с помощью

коэффициента вероятности из перечня мест концентрации. Анкетёр, чтобы

провести интервью, должен посещать места сбора групп риска в конкретный

промежуток времени. Эти методы отнимают много времени и усилий и

помогают соби

ать ин

мацию лишь от замеченных

еспондентов.

Методы

выборки по

времени и

месту

(venue-based

methods)

Представителей группы риска определяют с помощью выборки по методу

снежного кома, методу случайного поиска (random walk), цепочному методу

(chain referral), или выборки, проводимой респондентами (RDS - respondent-

driven sampling). В первых трёх методах известное анкетёру контактное лицо

(информатор) группы высокого риска называет имена знакомых ему других

её представителей, которые соответствуют критериям выборки и могут быть

в неё включены. А те называют имена других лиц, создавая цепочку

информаторов. По сути, это т.н. методы случайного опроса, однако главная

проблема анкетёра – отыскать указанных лиц. Метод RDS объединяет принцип

снежного кома со статистическим взвешиванием данных выборки, чтобы

теоретически выявить наиболее вероятную точность. Все методы сетевой

выборки заранее предполагают, что информаторы являются представителями

целевой группы, однако подразумевают меньшую вероятность того, что

названные ими контактные лица соответствуют критериям выборки. Метод

RDS обладает факторами, помогающими обойти ограничения методов

случайного опроса при создании профиля представителя группы риска.

Дополнительно RDS предполагает, что все представители группы риска

связаны с ней хотя бы одним социальным признаком, что они согласятся

ответить на вопросы, и не будут выдавать себя за представителей группы

риска только ради внимания.

Методы

сетевой

выборки

(Network-

based

methods)

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

144

6.5.3. Методы серологического надзора за группами риска

среди населения

Серологический надзор даёт основу для определения влияния (или сверхэффекта) всех

программ, призванных ограничить распространение ВИЧ среди населения. Количество

целевых групп, включенных в систему эпиднадзора, зависит от стадии распространения

эпидемии и величины риска заражения ВИЧ в каждой отдельной группе. Если среди

населения находятся группы, для которых характерно поведение высокого риска, то эти

группы первыми включаются в систему эпиднадзора.

Чтобы лучше изучить тенденцию распространения ВИЧ, ЮНЭЙДС и его партнёры

призывают к проведению эпиднадзора второго поколения, когда поведенческие данные

интегрируются в систему серологического надзора. Система эпиднадзора второго

поколения также пристальнее следит за теми слоями населения, в которых происходят

новые заражения, и может собирать биологические и поведенческие данные этого

населения, как по отдельности, так и внутри единого процесса сбора данных.

[2] [14]

Ниже

описаны два главных метода мониторинга распространения ВИЧ в группах риска:

Системы надзора за группами с высоким риском заражения ВИЧ

Дозорный эпидемиологический надзор (Sentinel surveillance systems (HSS))

Резюме: Население, подвергнутое риску заражения ВИЧ, регулярно проходит проверку

на ВИЧ. Обычно, раз в год.

Описание метода: Среди тестируемых могут быть больные с ИППП, ПИНы, ЖСБ,

воинские служащие, беременные женщины и т.д. Среди пациентов медицинских

учреждений можно проводить анонимное независимое тестирование, когда остатки

образцов крови после одного анализа (например, на сифилис) проверяются на ВИЧ-

антитела после того, как удалена все личная информация пациента. Неклинических

представителей групп риска среди населения (например, ПИНов) следует тестировать

при помощи случайной выборки. Поведенческие опросы теоретически охватывают эти

же группы риска, но не всегда обязаны затрагивать одних и тех же людей. Независимое

анонимное тестирование проводится только в тех клиниках, где работает пункт

Представителей группы риска находят в учреждениях – например, в

клиниках для больных туберкулёзом или ИППП, в пунктах программ

обмена шприцев, в тюрьмах и клиниках ЗТОЗ. Среди них могут быть

лишь те представители группы риска, которые обратились в эти

учреждения, или которых арестовали и они находятся в тюрьме. В

любом случае, в разных учреждениях можно найти много

представителей изучаемой группы и узнать о программах, проводимых

за стенами этих учреждений. Такая выборка носит случайный характер,

но её можно использовать для создания более полноценной выборки

специального исследования при условии, что опросы проводились в

учреждениях регулярно при постоянном потоке посетителей.

Проведение

выборки в

учреждениях

(Institution-

based methods)

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

145

добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ, желательно внутри клиники

или рядом с ней. Это излишне только в том случае, когда требуется сбор данных о

распространении ВИЧ, чтобы выяснить, нужно ли увеличить объём клинических

обследований в регионе. Но независимое анонимное тестирование всё равно является

важным инструментом для оценки темпов распространения ВИЧ. Только с помощью

независимого анонимного тестирования можно собрать объективные данные для

оценки уровня заболеваемости. Реализация большинства других методов зависит от

согласия пациентов, а в регионах с высоким уровнем стигмы среди населения, эти

методы могут оказаться бесполезны из-за высокого числа отказов.

Предположения: Этот метод предполагает, что изучаемая группа риска не меняется во

время исследования. Большинство систем HSS собирает информацию, включающую

возраст, пол и вид группы риска – в зависимости от региона – и больше ничего. Этой

информации зачастую не хватает для полной оценки успеха или провала программы.

• Интегрированные биологические и поведенческие системы эпиднадзора

(Integrated Behavioural Biological Surveillance Systems (iBBS))

Резюме: Этот метод объединяет исследования поведения высокого риска и ВИЧ-тестирование.

Основные черты: Биологические образцы и поведенческая информация собираются

одновременно. Исследования и опросы используют методы выборки, описанные выше.

Предположения: Предполагается, что респондент согласен участвовать в исследовании

и пройти проверку на ВИЧ. Если респондент отказывается заполнять анкету и сдавать

кровь, следует проверить, нет ли ошибки в методологии исследования. Интегрированные

исследования намного сложнее поведенческого надзора, но они экономически выгоднее, чем

два отдельных исследования, и обладают потенциалом одновременно анализировать

изменения в поведении и темпах заболеваемости населения. Надёжные данные надзора

позволяют принять более верное решение о распределении ресурсов. Для наилучшего

использования этих данных работу системы надзора следует регулярно оценивать, чтобы

изучать причины неполноты полученных данных и, при необходимости, делать поправки в

работе системы.

6.5.4. Рекомендуемые индикаторы отдачи и влияния

Когда установлены и определены основные группы риска среди населения, следует

определить показатели этих групп. Такие индикаторы должны отражать те виды действий,

которые считаются главными виновниками заражения ВИЧ и на которые планируется

повлиять с помощью программ профилактики ВИЧ. При низком уровне и малом очаге

эпидемии внимание уделяется небезопасным половым актам, включая незащищённый

секс с работниками эскорт-служб, с ПИНами, анальный секс между мужчинами, а также

применение нестерильных инъекционных принадлежностей. Вместе с индикаторами о

рискованном поведении полезно следить за уровнем осведомлённости о профилактике

ВИЧ среди этих групп населения. Индикаторы утверждены Генеральной ассамблеей ООН.

[2]

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

146

[1] Biregional Strategy for Harm Reduction 2005-2009, WHO, 2005;

[2] A Framework for Monitoring and Evaluating HIV Prevention Programmes for Most-At-Risk Populations.

UNAIDS. April 2007;

[3] Monitoring and Evaluation Training Module 1 and 2. UNODC. 2007;

[4] Policy and Programming guide for HIV/AIDS prevention and care among injecting drug users. WHO.

2005;

[5] Monitoring HIV/AIDS Programs: Participant Guide. A USAID Resource for Prevention, Care and

Treatment. FHI. September 2004;

[6] Wikipedia, the free encyclopaedia. www.wikipedia.org;

[7] Social Network Testing. A Community-Based Strategy for Identifying Persons with Undiagnosed HIV

Infection. Interim Guide for HIV Counselling, Testing, and Referral Programs. CDC. 2006

[8] Monitoring and Evaluation toolkit. HIV/AIDS, Tuberculosis and Malaria; WHO. June 2004;

[9] Needle and syringe program policy and guidelines for NSW; Department of Health, NSW. June 2006;

[10] National AIDS Programmes. A guide to monitoring and evaluation. UNAIDS. June 2000;

[11] WHO/UNODC/UNAIDS technical guide for countries to set targets for universal Access to HIV

prevention, treatment and care for injecting drug users (IDUs). Draft for review. January 2008;

[12] http://www.socialresearchmethods.net/kb/survtype.php;

[13] http://www.surveysystem.com/sdesign.htm;

[14] Behavioral Surveillance Surveys. Guidelines for repeated behavioural surveys in population at risk of HIV;

FHI. 2000;

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

147

.1.

ПРАКТИЧЕСКИЕ

СОВЕТЫ

ДЛЯ

СОТРУДНИКОВ

ЦЕНТРОВ

ПРОФИЛАКТИКИ

ВИЧ,

РАБОТАЮЩИХ

ПОТРЕБИТЕЛЯМИ

ИНЪЕКЦИОННЫХ

НАРКОТИКОВ

.1. ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ДЛЯ

СОТРУДНИКОВ ЦЕНТРОВ ПРОФИЛАКТИКИ

ВИЧ, РАБОТАЮЩИХ С ПОТРЕБИТЕЛЯМИ

ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ

Разработаны в 2008-ом году в рамках проекта ЕК No.2005305

государственным агентством «Агентство общественного здоровья» (Латвия)

совместно с Литовским центром СПИДа (Литва) и

Национальным институтом развития здоровья (Эстония)

1. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1 Практические советы носят рекомендательный характер. Их основные принципы

соответствуют рекомендациям Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу (Joint

United Nations Programme on HIV/AIDS, UNAIDS), Всемирной организации здоровья

(ВОЗ), Управления ООН по наркотикам и преступности (United Nations Office on Drugs

and Crime, UNODC) и Европейской комиссии (ЕК). Также советы отвечают призыву

этих организаций реализовать программы снижения вреда на национальном уровне в

максимально возможных масштабах, чтобы остановить распространение ВИЧ. Советы

основаны на более чем десяти годах работы с потребителями инъекционных наркотиков

в странах Балтии (Латвия, Литва, Эстония). Советы призваны помочь только в работе

программ обмена шприцев и не содержат рекомендации к работе всех прочих программ

снижения вреда (программы заместительной терапии метадоном и бупренорфином, или

субутексом). Поскольку цель любой программы обмена шприцев – ограничить

распространение ВИЧ и других инфекций, передаваемых через кровь, путём влияния на

поведение целевого населения, то далее в практических советах такая программа будет

называться программой профилактики ВИЧ;

1.1. Практические советы предоставляют короткое описание услуг, инструментов и

квалификаций персонала, которые способствуют реализации одобренных ЮНЭЙДС и

ЕК программ снижения вреда, нацеленных на потребителей инъекционных наркотиков.

Потребители инъекционных наркотиков (ПИНы) – это лица, которые нелегально

вводят себе наркотические и психотропные вещества (далее в тексте: наркотики)

внутривенно, внутримышечно и подкожно;

1.2. Услуги профилактики ВИЧ среди ПИНов предоставляются пунктами профилактики

ВИЧ (ППВ) в соответствии с принципами услуг низкого порога. Это означает, что

ППВ дружелюбен к посетителю (клиенту) и предъявляет ему минимальные требования,

обеспечивая потребителю наркотиков необходимую социальную и медицинскую помощь,

ПРИЛОЖЕНИЯ

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

148

а также предоставляя консультации на понятном клиенту языке. ППВ должен быть

доступным, профессиональным, эластичным, а также надёжным и безопасным с точки

зрения клиента, сохраняя при этом максимальную конфиденциальность. Услуги ППВ –

бесплатны. Главная задача ППВ – наладить первый контакт ПИНа (а также его

родственников или партнёров) с лицом, оказывающим услуги (социальный работник,

сотрудник системы здравоохранения, аутрич-работник), и как можно глубже вовлечь

клиента в программу снижения вреда

. Цель работы ППВ – не мгновенный отказ от

наркотиков, а вовлечение потребителя наркотиков в программу профилактики ВИЧ,

чтобы через какое-то время мотивировать его к лечению в специализированных

лечебных учреждениях. Это может произойти лишь тогда, когда завоевано доверие

клиента, и посетитель ППВ, изменив своё отношение, взгляды и поведение, сам решает,

что готов к лечению;

[1]

1.3. Основанные на конкретных доказательствах исследования, проведённые по всему

миру, доказали, что проведение мероприятий по снижение вреда не увеличивает уровень

потребления наркотиков и количество наркоманов;

1.4. Программы профилактики ВИЧ не могут полноценно работать без партнёрской

поддержки. Сотрудничество с самоуправлениями, правительством и неправительственными

организациями на национальном и международном уровне необходимо для улучшения

качества и продолжительности оказываемых услуг.

2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ

2.1. Согласно стратегии снижения вреда, программа профилактики ВИЧ для ПИНов

призвана устранить распространение ВИЧ, других инфекций, передаваемых через кровь,

и туберкулёза; снизить влияние возможных неблагоприятных медицинских, правовых,

социальных и экономических последствий употребления наркотиков и рискованного

поведения с целью защитить человека и общество в целом. Программы профилактики

ВИЧ среди ПИНов должны быть включены в национальную стратегию общественного

здоровья и в правительственную программу ограничения распространения ВИЧ/СПИДа;

2.2. Цель: ограничить распространение ВИЧ и других вирусов, передающихся через

кровь, вследствие использования наркоманами заражённых игл и шприцев, и снизить

влияние таких негативных факторов, как преступность, число передозировок и уровень

смертности среди наркоманов, связанных с потреблением инъекционных наркотиков или

распространением инфекций;

2.3. Принцип: каждую инъекцию следует делать стерильными принадлежностями;

использование любого нестерильного инъекционного инструмента увеличивает риск

заражения гепатитом В и С и бактериальными инфекциями, которые тяжело и дорого

лечить. Переносимые с кровью патогены также угрожают общественному здоровью, и,

в особенности, здоровью супругов, партнёров и детей, которые могут родиться у ПИНов;

[1]

2.4. Задачи

[2]

2.4.1. Обеспечить ПИНам доступ к необходимым средствам профилактики;

Снижение вреда – это комплекс профилактических мер, ограничивающих распространение

передаваемых с кровью инфекций (ВИЧ, вирусы гепатита и др.) среди потребителей наркотиков и

психотропных веществ

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

149

2.4.2. Обеспечить ПИНам доступ к услугам по лечению, социальному

обеспечению и психосоциальной поддержке;

2.4.3. Создать благоприятную для снижения вреда социально-политическую

среду;

2.5. Задача 1 – обеспечить ПИНам доступ к необходимым средствам профилактики

2.5.1. Информировать, обучать и консультировать:

2.5.1.1. Установить и сохранять связь с ПИНами, их партнёрами и членами

семьи; рассказывать ПИНам об инфекционных заболеваниях

(рассказав о тревожных и опасных для здоровья тенденциях), о

профилактике (как обезопасить себя и других) и возможных

программах профилактики и лечения (детоксификация,

мотивационные программы, программы заместительной терапии и

программы по реабилитации), о социальной помощи, о

психосоциальной поддержке и т.д.;

2.5.1.2. Предоставлять информацию на понятном языке и в доступной

форме;

2.5.1.3. Сделать всё, чтобы обучением и предоставлением информации

занимались только специалисты, аутрич-работники или

наставники – бывшие наркоманы;

2.5.1.4. Сделать всё, чтобы консультирование и тестирование проводили

специалисты, обладающие необходимыми для этого знаниями и

квалификацией. Для ППВ рекомендуются экспресс-тесты. Они

легко и быстро проводятся и предоставляют надёжные результаты.

Лабораторные тесты нужны лишь для подтверждения

положительных результатов.

2.5.2. Обеспечить доступ к шприцам, иглам, презервативам, дезинфектантам

и другим профилактическим средствам:

2.5.2.1. Чтобы ПИНы могли защитить себя и других от заражения, ППВ

обязаны предоставлять клиентам следующие необходимые для

инъекции материалы: стерильные иглы и шприцы,

дезинфицирующие средства, стерильные ампулы с водой, посуду

для кипячения воды, фильтры для шприцев, аскорбиновую

кислоту и презервативы. В ППВ должна быть доступна

инструкция безопасного потребления наркотиков для

профилактики воспаления венозных сосудов и передозировки.

ППВ могут проводить лишь те меры по снижению вреда, которые

не противоречат нормативным актам;

2.5.2.2. ППВ обязаны обеспечить утилизацию использованных игл и

шприцев, чтобы сократить уровень загрязнения окружающей

среды; уровень обмена шприцев должен быть максимально

высоким;

2.5.3. Условия, необходимые для реализации Задачи 1:

2.5.3.1. Работу ППВ следует организовать так, чтобы обеспечить доступ

клиентам к необходимым инъекционным принадлежностям в

удобном месте и в удобное время, способствуя максимальному

сокращению совместного использования игл и шприцев среди

ПИНов;

Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда

150

2.5.3.2. ППВ должен быть таким местом, где ПИНы могут пообщаться с

другими и бесплатно выпить чашку чая;

2.5.3.3. Аутрич-работники, в том числе обученные наставники, должны

хорошо разбираться в вопросах профилактики ВИЧ. А

специалисты должны обладать необходимым для работы

образованием и профессиональными навыками;

2.5.3.4. Аутрич-работа – самый эффективный метод, позволяющий в

кратчайшие сроки попасть в среду ПИНов и установить контакт с

потенциальным клиентом программы профилактики ВИЧ; аутрич-

работа помогает раскрывать новые тенденции в потреблении

наркотиков, находить места сбора наркоманов, привлекать новых

клиентов, а также следить за последними тенденциями,

связанными с распространением и потреблением наркотиков;

2.6. Задача 2 - Обеспечить ПИНам доступ к услугам по лечению, социальному

обеспечению и психосоциальной поддержке:

2.6.1. Доступ к лечению наркозависимости (услуги нарколога, заместительная

терапия, 12-шаговая программа, реабилитация, социальная реабилитация,

группы выздоровления и поддержки);

• ППВ должен предоставить клиенту полную информацию обо всех доступных

услугах. Какие-то из них (например, группы поддержки) могут быть

организованы в стенах ППВ;

2.6.2. Доступ к лечению ВИЧ/СПИДа, гепатита и туберкулёза (инфекционист,

терапевт, пульмонолог)

• В ППВ должна быть полная информация обо всех доступных услугах;

2.6.3. Полное медицинское обследование (число клеток CD-4, вирусная нагрузка,

диагностика гепатита, ИППП, туберкулёза и других оппортунистических

заболеваний)

• ППВ должен предоставить клиенту полную информацию обо всех доступных

услугах;

2.6.4. Психологическая поддержка (психолог, группы поддержки):

• Проводится в центре ППВ или в других местах;

2.6.5. Оказание поддержки семьям, партнёрам и другим близким людям:

• Проводится в центре ППВ или в других местах;

2.6.6. Социальная помощь:

• Проводится в центре ППВ или в других местах;

2.7. Задача 3 - Создать благоприятную для снижения вреда социально-

политическую среду:

2.7.1. Межсекторное сотрудничество институций общественного здравоохранения,

общественной безопасности и правопорядка, социального обеспечения,

судопроизводства и контроля над наркотическими веществами.

2.7.2. Стратегии снижения вреда необходима правительственная поддержка.

Соответствующие учреждения должны её одобрить, а также включить в

национальную политику и законодательство;