Булмистре Инга и др. Снижение и устранение вреда, связанного с потреблением наркотиков
Подождите немного. Документ загружается.
Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда
1
Снижение и устранение
вреда, связанного с
потреблением наркотиков
Руководство для работников сферы услуг
по снижению вреда в работе с потребителями
инъекционных наркотиков
Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда
2
Руководство было разработано в рамках проекта No.2005305 Европейской Комиссии
«Расширение сети координированных и всеобъемлющих действий по
предотвращению ВИЧ/СПИДа среди ПИНов и уязвимых групп» (ENCAP)
Совместная инициатива :
Агентство общественного здоровья, Латвия
Национальный Институт развития здоровья,
Эстония
Литовский Центр СПИДа, Литва
Неправительственная организация
Доза Любви, Болгария
Ведущий эксперт: Aндрис Гайлитис
Группа авторов: Инга Булмистре, Лаура Бундуле, Инга Брокере, Сандра
Дударева, Aнда Карните, Иева Ласс, Ивета Скрипсте, Инга Упмаце.
Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда
3
Ведущий эксперт и группа авторов выражают благодарность за поддержку, оказанную
во время подготовки данного Руководства, следующим лицам и организациям:
латвийским
партнёрам: Иеве Берзине, Кристине Игнате, Илзе Раудове, НПО
«DIA+LOGS», Кулдигскому консультационному пункту для лиц зависимостью, НПО
«Vecāki Jūrmalai»,
литовским партнёрам:
Литовскому Центру СПИДа и лично Саулюсу Чаплинскасу,
Дневному центру для девушек «Pasaka» при Литовском Центре СПИДа, Отделу
снижения вреда при Литовском Центре СПИДа, Отделу здоровья женщин при
Литовском Центре СПИДа,
эстонским партнёрам: Национальному Институту развития здоровья Эстонии и лично
Алёне Курбатовой, Центру низкого порога «Allium-Centre», НПО «Corrigo», НПО
«Convictus» ,
болгарскому партнёру НПО «Доза Любви» и лично Неле Ивановой.
Техническое содействие было оказано SIA ITA Konsultants (Латвия).
© 2008 Агентство общественного здоровья, 7 Kлияну, Рига, Латвия, LV-1012
Данное Руководство имеется на латышском, литовском, эстонском и русском языках
как в печатном, так и в электронном формате, а также на английском языке только в
электронном формате на http://www.sva.gov.lv.
Данное Руководство может быть использовано для переводов, воспроизведений и
цитат. При этом должен быть указан источник информации. Данное Руководство не
подлежит продаже и использованию в коммерческих целях
Взгляды, выраженные в данной публикации, являются исключительно мнением её
авторов, и не обязательно отражают взгляды Исполнительного агентства защиты
здоровья и потребителей (ИАЗП). Ни ИАЗП, ни любое лицо, действующее от имени
ИАЗП, не несёт ответственности за способ её использования.
ISBN .......
Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда
4
СОДЕРЖАНИЕ
1. ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………..……………………………...……………7
1.1.T
ЕНДЕНЦИИ И МОДЕЛИ ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИДА ............................................................................ 7
1.1.1.
НАЗНАЧЕНИЕ РУКОВОДСТВА ............................................................................................ 9
2.
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К К ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НАРКОТИКОВ ....................10
2.1. ПОЛИТИКА И ФИНАНСИРОВАНИЕ..................................................................................................... 10
2.1.1.
МЕЖДУНАРОДНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬТВО, РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ И СТРАТЕГИИ ...... 10
2.1.2.
MОДЕЛИ ФИНАНСИРОВАНИЯ .......................................................................................... 11
2.2.
ПРОГРАММЫ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА ...................................................................................................... 16
2.2.1.
ЧТО ТАКОЕ СНИЖЕНИЕ ВРЕДА? ....................................................................................... 16
2.2.2.
ПРИНЦИПЫ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА ........................................................................................ 18
2.2.3.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА .................................................... 20
2.2.4.
СНИЖЕНИЕ ВРЕДА В АСПЕКТЕ ОГРАНИЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ/СПИДА ........ 33
Б
ИБЛИОГРАФИЯ И ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ 2 ................................................................................................ 35
3.
ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ…………….38
3.1.
УСЛУГИ ............................................................................................................................................ 38
3.1.1.
ПРОГРАММА ОБМЕНА ШПРИЦЕВ ..................................................................................... 38
3.1.2.
РАЗДАЧА ПРЕЗЕРВАТИВОВ .............................................................................................. 39
3.1.3.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, ИНФОРМАЦИЯ И ОБУЧЕНИЕ ........................................................ 44
3.1.4.
ДКТ – ДОБРОВОЛЬНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ТЕСТИРОВАНИЕ....................................46
3.1.5.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ...................................................................................................... 47
3.1.6.
ДО-ТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ................................................................................47
3.1.7.
AНОНИМНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ................................................................................48
3.1.8.
ПОСТ-ТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ…........................................................................48
3.1.9.
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ........................................................................….49
3.2.
ДРУГИЕ УСЛУГИ ............................................................................................................................... 53
3.3.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И РУКОВОДСТВО ПУНКТА ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ. ...................................... 54
3.4.
ПОДБОР ПЕРСОНАЛА И КРИТЕРИИ НАБОРА…………………...…………………….....……………54
3.5.
ОБУЧЕНИЕ И ПОВЫШЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАВЫКОВ .......................................................... 57
3.6.
СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ У РАБОТНИКОВ СЛУЖБ ПОМОЩИ, ЕГО ПРЕОДОЛЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ...... 58
3.7.
МЕРЫ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА ..................................................................................................... 72
3.7.1.
ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ РАБОЧЕЙ СРЕДЫ .................................................................... 74
3.7.2.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНСТИ ..................................................................................... 75
3.8.
СБОР ДАННЫХ И СИСТЕМА УЧЁТА ДЛЯ ПУНКТОВ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ (ППВ) ............................ 80
Б
ИБЛИОГРАФИЯ И ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ 3 ................................................................................................ 86
4.
КАЧЕСТВЕННОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ…...……………………………………...……………………….....88
4.1.
ПЕРВЫЙ КОНТАКТ С ПИНОМ ........................................................................................................... 88
4.2.
СОДЕРЖАНИЕ ПЕРВОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ........................................................................................... 93
Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда
5
4.3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ПРОБЛЕМЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ........................................................... 96
4.4.
ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КОНСУЛЬТАНТОВ
[4]
.................................................................................. 107
4.5.
МОТИВАЦИЯ КЛИЕНТОВ ИЗМЕНИТЬСЯ ........................................................................................... 110
4.5.1.
ВНУТРЕННЯЯ И ВНЕШНЯЯ МОТИВАЦИЯ ........................................................................ 113
Б
ИБЛИОГРАФИЯ К РАЗДЕЛУ 4 ................................................................................................................ 117
5.
ПАРТНЁРСКИЕ ОТНОШЕНИЯ И СОТРУДНИЧЕСВО С ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ……………………….118
5.1.
СВЯЗИ С ОБЩЕСТВЕННОСТЬЮ И СРЕДСТВАМИ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ118..............................118
5.2.
СОТРУДНИЧЕСТВО С ЦЕЛЕВЫМИ ГРУППАМИ И ПАРТНЁРАМИ ....................................................... 119
5.2.1.
СОТРУДНИЧЕСТВО СО СРЕДСТВАМИ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ .................................. 120
5.2.2.
НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРЕССА .............................................................................................. 120
5.2.3.
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРЕССА ............................................................................................... 121
5.2.4.
TЕЛЕВИДЕНИЕ И РАДИО ................................................................................................ 121
5.2.5.
ИНТЕРНЕТ ..................................................................................................................... 121
5.3.
СОСТАВЛЕНИЕ ПРЕСС-РЕЛИЗА ....................................................................................................... 122
5.3.1.
УСЛОВИЯ СОСТАВЛЕНИЯ ПРЕСС-РЕЛИЗА ...................................................................... 122
5.4.
OРГАНИЗАЦИЯ ПРЕСС-КОНФЕРЕНЦИИ ........................................................................................... 123
5.4.1.
ПОДГОТОВКА К ПРЕСС-КОНФЕРЕНЦИИ ......................................................................... 123
5.4.2.
СОСТАВЛЕНИЕ И РАССЫЛКА ПРИГЛАШЕНИЙ ............................................................... 123
5.4.3.
ОБРАЗЕЦ ПРИГЛАШЕНИЯ ............................................................................................... 124
5.4.4.
СПИСОК ЖУРНАЛИСТОВ ................................................................................................ 125
5.4.5.
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БУКЛЕТ ........................................................................................ 125
5.4.6.
ДОКЛАДЧИКИ ................................................................................................................ 125
5.4.7.
ХОД ПРЕСС-КОНФЕРЕНЦИИ ........................................................................................... 126
5.5.
OРГАНИЗАЦИЯ ДИСКУССИОННЫХ СЕМИНАРОВ ДЛЯ ЖУРНАЛИСТОВ ............................................ 126
5.6.
OРГАНИЗАЦИЯ ПРАКТИКУМА ДЛЯ ЖУРНАЛИСТОВ ........................................................................ 128
5.7.
CОТРУДНИЧЕСТВО С САМОУПРАВЛЕНИЯМИ .................................................................................. 128
5.8.
CОТРУДНИЧЕСТВО С ПОЛИЦИЕЙ ..................................................................................................... 129
5.9.
НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И МЕЖДУНАРОДНЫЕ СЕТИ ............................................ 130
6.
MОНИТОРИНГ, ОЦЕНКА И ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………………...……………..........…......131
6.1.
ГЛОССАРИЙ .................................................................................................................................... 131
6.2.
ОСНОВНЫЕ РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ МОНИТОРИНГОМ И ОЦЕНКОЙ ....................................................... 133
6.3.
MОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА ПРОГРАММ ............................................................................................. 134
6.4.
ИНДИКАТОРЫ ................................................................................................................................. 136
6.5.
ИССЛЕДОВАНИЯ ПОВЕДЕНИЯ ВЫСОКОГО РИСКА И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР .................. 141
6.5.1.
ВИДЫ ОПРОСОВ ............................................................................................................. 141
6.5.2.
МЕТОДЫ ВЫБОРКИ СРЕДИ ОПРАШИВАЕМЫХ ГРУПП РИСКА..........................................143
6.5.3.
MEТОДЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГРУППАМИ РИСКА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ...... 144
6.5.4.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИНДИКАТОРЫ ОТДАЧИ И ВЛИЯНИЯ ................................................. 145
Б
ИБЛИОГРАФИЯ И ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ 6 .............................................................................................. 146
7.
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………………………………… 147
Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда
6
7.1. ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ДЛЯ СОТРУДНИКОВ ЦЕНТРОВ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ, РАБОТАЮЩИХ С
ПОТРЕБИТЕЛЯМИ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ
………………………..……………………………147
7.2. И
ДЕНТИФИКАЦИОННЫЕ КАРТЫ ..................................................................................................... 156
7.3. О
ПИСАНИЕ ЛУЧШИХ ПРАКТИК В ЛАТВИИ ..................................................................................... 157
7.3.1.
НПО “DIA+LOGS” – ЦЕНТР ПОДДЕРЖКИ ВСЕХ, КОГО КАСАЕТСЯ ВИЧ/СПИД ......... 157
7.3.2.
KУЛДИГСКИЙ ПУНКТ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ЛИЦ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ........................... 160
7.3.3.
ЮРМАЛЬСКИЙ МОБИЛЬНЫЙ ПУНКТ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАВИСИМОСТИ (ЮMППЗ) ....... 164
7.4. О
ПИСАНИЕ ЛУЧШИХ ПРАКТИК В ЛИТВЕ ...................................................................................... 166
7.4.1.
КАБИНЕТ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В ОТДЕЛЕ АМБУЛАТОРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЛИТОВСКОГО
ЦЕНТРА
СПИДА.......................................................................................................................166
7.4.2.
ДНЕВНОЙ ЦЕНТР ДЛЯ ДЕВУШЕК «PASAKA» (СКАЗКА) ПРИ ЛИТОВСКОМ ЦЕНТРЕ СПИДА ...168
7.4.3.
КАБИНЕТ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПРИ ЛИТОВСКОМ ЦЕНТРЕ СПИДА ............................ 170
7.5. О
ПИСАНИЕ ЛУЧШИХ ПРАКТИК В ЭСТОНИИ ................................................................................... 173
7.5.1.
ТСО CORRIGO ............................................................................................................ 173
7.5.2.
ЦЕНТР НИЗКОГО ПОРОГА «ALLIUM-CENTRE» ............................................................... 178
7.5.3.
НПО «CONVICTUS EESTI» ............................................................................................ 180
7.6.А
УТРИЧ-РАБОТА СРЕДИ ПИНОВ НАРОДНОСТИ РОМА (ЦЫГАН) БОЛГАРИЯ ................................... 184
Б
ИБЛИОГРАФИЯ К РАЗДЕЛУ 7 ................................................................................................................ 186
П
ОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЧТЕНИЯ ....................................................187
С
ПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................................................................................ 188
Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда
7
Данное руководство стало положительным результатом трёхгодичного проекта
No.2005305 «Расширение сети координированных и всеобъемлющих действий для
ПИНов и уязвимых групп (ENCAP)», субсидированного Европейской Комиссией. Этот
проект был осуществлён Агентством общественного здоровья Латвии в качестве
ведущего партнёра в тесном сотрудничестве с другими балтийскими странами – Литвой
и Эстонией, а также Финляндией и Болгарией. Данное руководство было разработано в
2008 году, и оно отражает тесное сотрудничество профессионалов, работающих в
области ВИЧ/СПИДа, из четырёх стран: Латвии (Агентство общественного здоровья),
Эстонии (Национальный Институт развития здоровья), Литвы (Литовский Центр
СПИДа) и Болгарии (НПО «Доза Любви»). Техническое содействие проекту было
оказано SIA ITA Konsultant (Латвия).
1.1.
1.1.
TЕНДЕНЦИИ
И
МОДЕЛИ
ЭПИДЕМИИ
ВИЧ/СПИД
А
TЕНДЕНЦИИ И МОДЕЛИ ЭПИДЕМИИ
ВИЧ/СПИД
А
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) получил распространение в большинстве
европейских стран в середине 1980-х гг. Изначально ВИЧ распространялся в основном
среди мужчин гомосексуальной ориентации. Несмотря на то, что в начале эпидемии
инфекция распространялась медленно и, в основном, среди отдельных социальных
групп, в обществе наблюдалась стигматизация. Инфицированные лица скрывали факт
заражения ВИЧ, не сообщая об этом даже близким друзьям и родственникам из страха
стать отвергнутыми и презираемыми.
В середине 1990-х гг. в большинстве европейских стран основной путь передачи ВИЧ
изменился: передача ВИЧ через кровь среди потребителей инъекционных наркотиков
(далее в тексте ПИН) стала преобладать над передачей ВИЧ половым путём. Стало
возрастать «сдваивание» эпидемии – пристрастие к наркотикам и заражение ВИЧ. И то,
и другое пугало, казалось серьёзным и не поддающимся лечению. В отличие от первой
волны эпидемии, на этот раз распространение ВИЧ протекало быстро и агрессивно. Оно
охватывало всё больше географических областей. Быстрому распространению ВИЧ
способствовало несколько факторов: потребители наркотиков не были информированы о
путях заражения ВИЧ; они игнорировали общепринятые способы и средства защиты («со
мной этого не случится!»); доступ к одноразовым инъекционным принадлежностям был
ограничен; цены на одноразовые шприцы в некоторых случаях были сравнительно
высоки. Рискованное поведение – например, использование наркопотребителями одних и
тех же заражённых инъекционных принадлежностей и существование постоянных мест
сборищ («притонов») также способствовали распространению эпидемии ВИЧ и других
инфекционных заболеваний, связанных с употреблением наркотиков (гепатит C и B).
ВВЕДЕНИЕ
1
1
Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда
8
Темп распространения ВИЧ в разных странах в конце 20-го и в начале 21-го века был
неодинаковым. На частоту заболеваний ВИЧ влияют различные социальные,
экономические, религиозные и политические условия, определяющие проводимую
государством политику по борьбе с наркоманией. Почти во всех странах были введены
особые программы по её предотвращению. Их эффективность определяется не только
качеством и спектром предоставляемых услуг, но и своевременностью проведения
программ, их географическим покрытием и числом охваченных лиц.
L Существует два вида ВИЧ, поражающих человека: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1
более распространён в Европе. Существует несколько подвидов ВИЧ-1. Выделено
три основных пути передачи ВИЧ: через половые контакты, через кровь или
препараты крови, и от матери к ребёнку.
Передача вируса от матери к ребёнку может осуществиться как во время беременности,
так и во время родов. Грудное вскармливание также увеличивает риск передачи
инфекции ребёнку. ВИЧ легко мутирует. Это приводит к различным формам вируса в
организме, и некоторые из этих мутаций могут вызвать резистентность к лекарствам,
усложняя лечение инфицированных лиц. ВИЧ плохо сохраняется в окружающей среде,
делая возможность заражения через неё маловероятной (требуется большое количество
вирусов для заражения здорового организма). Несмотря на это, по данным Всемирной
организации здравоохранения (далее в тексте ВОЗ), около 1.5 млн. населения Восточной
Европы и Центральной Азии и около 33 млн. населения всего мира инфицированы ВИЧ.
Ежедневно около 14 тысяч новых лиц заражаются ВИЧ.
Во всём мире уделяется особое внимание инфекции ВИЧ и СПИДу (синдром
приобретённого иммунодефицита). Так, в 1996 г. была создана Объединённая программа
ООН по ВИЧ/СПИДу (далее в тексте ЮНЭЙДС), в 1998 г. была созвана 20-я Особая
Сессия Генеральной Ассамблеи ООН по наркотикам, а в 2001 г. – 26-я Особая Сессия
по ВИЧ/СПИДу для борьбы с глобальной эпидемией СПИДа. Ежегодно 1 декабря
проводится Всемирный день СПИДа, а в третье воскресенье мая отмечается День
памяти жертв СПИДа. Пока не существует вакцины для успешного лечения или
профилактики ВИЧ или СПИДа. Учёные работают в обоих направлениях, и имеются
обоснованные надежды на получение в будущем такой вакцины. Но никакие научные
достижения не заменят профилактических мер как наиболее эффективного средства
замедления распространения ВИЧ-инфекции. Программа обмена шприцев является
одной из наиболее эффективных мер, поскольку предлагает большое количество
превентивных интервенций и услуг, ограничивающих распространение ВИЧ-инфекции. Об
этом будет рассказано в последующих разделах.
Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда
9
1.1.1. Назначение Руководства
Назначение данного Руководства – дать общие теоретические и практические указания
профессионалам, работающим или планирующим работать с ПИНами для осуществления
на практике признанных методов, определённых стратегией снижения вреда, связанного с
наркотиками. Руководство основывается на значительном международном и
национальном опыте в этой области. Руководство представляет теоретические данные,
а также описывает практические и одобренные методы и подходы, используемые в
профилактике ВИЧ. Данная публикация содержит новейшую информацию о
профилактике ВИЧ, знакомит с положениями, взятыми из международных пособий и
рекомендаций по вопросам, связанным со снижением вреда, наносимого наркотиками, и
лучшей практикой учреждений и организаций, занимающихся профилактикой
ВИЧ/СПИДа. В Руководство также включены методические материалы,
разработанные в рамках проекта ENCAP. Формат данного издания позволяет вносить
в него дополнительную информацию, актуальную для каждой страны
(законодательные акты, нормы, инструкции, методики и т.д.), облегчая таким образом
создание собственного ряда документов, необходимых для успешной и рациональной
профилактической работы.
Данное Руководство доступно на латышском, литовском, эстонском и русском языках как
в печатном, так и в электронном формате, и на английском языке в электронном формате.
Воспроизведение для профессиональной деятельности разрешено при условии ссылки на
первоисточник.
Для облегчения поисков нужной литературы в конце каждого раздела указаны
источники информации.
Руководство для работников сферы услуг по снижению вреда
10
2
2
.
.
1
1
.
.
П
П
О
О
Л
Л
И
И
Т
Т
И
И
К
К
А
А
И
И
Ф
Ф
И
И
Н
Н
А
А
Н
Н
С
С
И
И
Р
Р
О
О
В
В
А
А
Н
Н
И
И
Е
Е
2.1.1. Международное законодательство, руководящие
принципы и стратегии
Осуществление программ по обмену шприцев должно быть разрешено определёнными
международными правовыми документами. Во Всеобщей декларации прав человека
говорится: «каждый человек имеет право на тот жизненный уровень, включая медицинский
уход и необходимое социальное обеспечение, который нужен для поддержания здоровья
и благосостояния его самого и его семьи».
[1]
Некоторые основные права человека уместны и в контексте эпидемии ВИЧ/СПИДа.
Страны-члены ООН взяли на себя обязанность «вводить в действие, укреплять или
исполнять, в установленном порядке, законодательные акты, положения и иные меры
для исключения всех видов дискриминации и для полного осуществления всех прав
человека и основных свобод лицами, живущими с ВИЧ/СПИДом...»
[2]
Международные
руководящие принципы по ВИЧ/СПИДу и правам человека (Руководящий принцип 6)
рекомендуют странам обеспечить населению повсеместный доступ к качественным
профилактическим средствам и услугам
[3]
, доступ к программам профилактики ВИЧ, в
том числе распространение мужских и женских презервативов, конфиденциальное и
добровольное консультирование и тестирование, а также стерильные принадлежности
для инъекций (иглы, шприцы и др.) и услуги по снижению вреда для потребителей
инъекционных наркотиков. Доступ потребителей инъекционных наркотиков к
стерильным принадлежностям является ключевым элементом в профилактике ВИЧ.
[4]
Программы обмена шприцев получили широкое одобрение научных и медицинских
организаций, а также ЮНЭЙДС и ВОЗ.
[5]
Управление по наркотикам и преступности
ООН (далее в тексте УНП ООН) заявило: «имеются основания полагать, что доступность
и регулярное использование чистых инъекционных принадлежностей может предупредить,
остановить и, возможно, вызвать ремиссию эпидемии ВИЧ/СПИД среди потребителей
инъекционных наркотиков».
[6]
В 2001 г. Совет ЕС призвал стран-участниц «обеспечить
там, где необходимо, доступ к раздаваемым презервативам и инъекционным материалам,
а также к программам и пунктам их обмена».
[7]
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К
ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ СРЕДИ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
НАРКОТИКОВ
2
2