Бронников В.А. (ред.), Сунцова А.С. Новые реабилитационные технологии социальной адаптации и интеграции детей с ограниченными возможностями здоровья

Подождите немного. Документ загружается.

• улучшает речевые функции.

Результаты применения в 2007 г.:

Количество

детей

Проведено

сеансов

Количество курсов

70 700 70 (1 курс — 37 детей, 2 курса — 23 ребенка, 3 курса — 10 детей)

Отмечалась положительная динамика по следующим показателям:

• начали сидеть без поддержки — 30 чел.

• начали стоять с поддержкой — 34 чел.

• начали стоять без поддержки — 21 чел.

• начади ходить с поддержкой — 15 чел.

• уменьшились явления дизартрии — 27 чел

В Центре внедрена инновационная авторская программа профессора

главного реабилитолога Министерства здравоохранения и социального

развития Республики Татарстан Исановой В. А. — нейроортопедический

реабилитационный пневмокостюм (РПК) «Атлант».

Нейроортопедический реабилитационный пневмокостюм «Атлант»

предназначен для реабилитации больных:

• с двигательными и речевыми нарушениями при детском церебраль-

ном параличе

• с осложненными двигательными нарушениям при:

– последствиях инсульта

– последствиях черепно-мозговых травм

– заболеваниях опорно-двигательного аппарата

– последствиях переломов костей конечностей.

РПК «Атлант» исполняя роль пневматического корсета и пневматиче-

ского фиксатора конечностей, обеспечивает малоэнергозатратное удержа-

ние вертикальной позы.

Нейроортопедический реабилитационный пневмокостюм «Атлант»:

• улучшает контроль мышечного напряжения

• развивает постуральный тонус, позволяющий совершать более ко-

ординированные целенаправленные действия конечностями пациентам с

детским церебральным параличом

Показатели 2007 г.:

Количество детей Проведено занятий

Положительная динамика

Человек %

39 326 39 100

Среди детей, проходивших лечение по данному методу:

• дети с 5 до 10 лет — 39 чел.

• с ДЦП — 39 чел

По результатам применения данного метода отмечается 100% эффек-

тивность, а именно все дети, получавшие лечение (39 чел) начали ходить

с поддержкой.

Галотерапия

Заболевания органов дыхания у детей являются одной из самых акту-

альных проблем медицинской реабилитации. Несмотря на значительные

достижения в области применения новых эффективных фармакологи-

ческих препаратов, в течение последних десятилетий наблюдается уве-

личение уровня заболеваемости и инвалидизации у детей с этой патоло-

гией. Длительная медикаментозная терапия нередко является причиной

аллергических, токсических и других побочных состояний. В этой связи

целесообразно, наряду с общепринятыми методами лечения, применение

немедикаментозных методов, позволяющих уменьшить лекарственную

нагрузку на детский организм и способствующих восстановлению соб-

ственных защитных механизмов ребенка. Одним из таких методов явля-

ется галотерапия.

Галотерапия разрабатывалась на основе спелеотерапии — лечения в

условиях микроклимата соляных шахт. Основным лечебным фактором

является аэродисперсная среда, насыщенная сухим высокодисперсным

аэрозолем хлорида натрия, имитирующая соляные пещеры по аэрозоль-

ному составу, степени отрицательной ионизации воздуха и микроклимату.

Отрицательно заряженные соляные аэрозоли в галокамере стимулируют

мукоцилиарный транспорт, оказывают регулирующий эффект в отноше-

нии нейроэндокринной и иммунной систем. При этом отмечается особая

чистота воздушной среды в камере, стабильность температуры и влажно-

сти, что в значительной мере способствует снижению реактивности брон-

хиальных рецепторов.

Показаниями для применения данного метода являются бронхиальная

астма (БА), атопический обструктивный бронхит (АОБ), часто болеющие

дети (ЧБД).

По результатам 3 лет можно отметить высокую эффективность данно-

го метода в лечении заболеваний органов дыхания, о чем свидетельствуют

данные, приведенные в табл. 1.

Табл. 1.

Показатели эффективности галотерапии

Год Дети Процедур Эффективность

2005 62 618

БА — 95%

АОБ — 90%

ЧБД — 95%

2006 250 2493

БА — 95%

АОБ — 98%

ЧБД — 97%

2007 217 2171

БА — 97%

АОБ — 97%

ЧБД — 90%

Искусственная локальная гипотермия (криотерапия)

Криотерапия — лечебное воздействие холода в качестве лечебного

фактора используется в различных областях медицины. Для проведения

искусственной локальной гипотермии используются ледяные кубики или

ледяная крошка, помещенные в полиэтиленовые пакетики, соответствую-

щие по объему и размерам той мышце ребенка, на которую проводится

криоаппликация.

Искусственная локальная гипотермия проводится больным с заболе-

ваниями опорно-двигательного аппарата и детским церебральным па-

раличом. Криотерапию можно проводить детям, начиная с двухлетнего

возраста, при исключении противопоказаний. Время криовоздействия на

каждую мышцу в первый день — 30 секунд, затем при ежедневном увели-

чении процедуры на 30 секунд доводим продолжительность процедуры до

4 минут. Курс криотерапии в среднем составляет 10–15–20 сеансов.

Немаловажную роль в формировании афферентного потока играет ре-

цепторное поле ладони, которое также должно включаться в схему крио-

аппликации. В охлажденных тканях снижается интенсивность метабо-

лизма, потребление кислорода и скорость различных видов мембранного

транспорта. Снижается уровень метаболизма мышцы и ее рецепторного

аппарата, тем самым уменьшается хаотичный проприоцептивный аффе-

рентный поток, что способствует формированию функциональной пере-

стройки на различных уровнях двигательного анализатора.

Результаты применения криотерапии в 2007г:

Количество

детей

Дети с ДЦП

Проведено

процедур

Положительная динамика

Человек %

52 52 416 48 92,3

По результатам использования специалистами нашего Центра данно-

го метода отмечаются: увеличение объема движения в суставах (мелких и

крупных) и снижение гипертонуса в спастических мышцах.

Среди инновационных психолого-педагогических технологий, широ-

ко используемых в работе наших специалистов, выделяются логопеди-

ческий тренажер «Дэльфа», коррекционно-диагностический комплекс

«Зазеркалье» и сенсорная комната.

Логопедический тренажер «Дэльфа-130»

Логопедический тренажер «Дэльфа-130» — коррекционное сред-

ство нового поколения, эффективное и простое в эксплуатации.

Инсталляционный комплект логопедического тренажера включает в себя

блок обработки речевого сигнала, микрофон, компьютерные программы

«Логопедический тренажер» и «Работа со словарями», набор компьютер-

ных словарей в текстовом, звуковом и визуальном исполнении.

Является одним из важных составляющих современной комплексной

логопедической коррекции в процессе реабилитации детей с тяжелыми

речевыми нарушениями при таких заболеваниях как ДЦП, нарушения

интеллектуальной деятельности и поведения различного генеза.

Использование позволяет:

• активизации речевой деятельности у детей с тяжелыми формами ди-

зартрии, нарушениями интеллектуальной деятельности;

• активизации игровой и дидактической деятельности у детей с осо-

бенностями развития;

• осуществлять индивидуальный подбор стимульного материала (кар-

тинок, букв, слов, словосочетаний и предложений, звучащей речи), по-

зволяющей учитывать дидактический принцип опоры на различные ана-

лизаторы во время проведения коррекционной работы;

• многократно дублировать необходимый тип упражнений и речевой

материал, создавая условия для автоматизации речевого навыка, контроля

его качества, одновременно поддерживая устойчивый интерес к выпол-

няемым занятиям;

• осуществлять индивидуальный подбор уровней сложности выполне-

ния задания, позволяющий учитывать зону ближайшего развития ребенка;

• наряду с логопедической работой, осуществлять развитие высших

психических процессов (восприятия, внимания, памяти, мышления) и

личности ребенка, развитие мотивации к учебной деятельности.

Бесспорным положительным моментом использования тренажера

«Дэльфа» в работе логопеда является возможность изменять стандартные

задания, придумывать различные варианты, учитывая индивидуальные

возможности каждого ребенка.

Эффективность использования логопедического тренажера напрямую

зависит от вида речевого нарушения, от степени нарушения интеллекту-

альной деятельности и от поведения ребенка. В любом случае положи-

тельная динамика вышеуказанных сфер развития ребенка при использо-

вании логопедического тренажера достигается значительно быстрее по

сравнению с традиционными методами и методиками.

Комплексная реабилитация у детей с нарушением локомоторных

функций дает успех лишь при многолетнем упорном непрерывном выпол-

нении рекомендованных заданий. В 2007г на тренажере занимались 440

детей — проведено 1100 занятий. Улучшения разной степени выраженно-

сти отмечались у всех детей, занимающихся на тренажере. Логопеды от-

мечают, что занятия на тренажере позволяют: автоматизировать навыки

произношения всех звуков, развивать связанную речь, формировать грам-

матический строй речи, развивать речевое диафрагмальное дыхание, рас-

ширять активный словарь.

Коррекционно-диагностический комплекс «Зазеркалье»

В основе данной технологии лежат базовые свойства человеческой

физиологии, такие как сознание, органы чувств, ум (интеллект), психи-

ка. КДК «ЗАЗЕРКАЛЬЕ» предназначен для анализа психологического

состояния ребенка с помощью психофизиологических тестов и опросни-

ков с последующими методами решения большинства детских проблем:

неуспеваемость, замкнутость, конфликтное поведение, отставание в ин-

теллектуальном развитии и т. п.

Коррекционно-диагностический комплекс позволит выявить и объек-

тивно оценить у детей:

• скорость реакции и переключения внимания,

• сообразительность, утомляемость, выносливость, умственную рабо-

тоспособность,

• уровень тревоги.

ОЖИДАЕМЫЕ ЭФФЕКТЫ:

• без лекарств успешно лечить синдром нарушения внимания и гипе-

рактивность у детей и подростков;

• быстро и эффективно овладеть навыками саморегуляции; улучшить

сон, концентрацию внимания и память;

• повысить способность к обучению, усилить творческие способности;

• успешно контролировать колебания настроения и эмоциональные

срывы (депрессии, тревоги, страх, панические реакции).

Хорошо зарекомендовали себя методики психологической диагно-

стики, коррекционно-развивающие программы, компьютерные тесты и

игры, помогающие раскрыть тонкий и труднодоступный внутренний мир

ребенка.

В 2007г на КДК «Зазеркалье» занимались:

Количество детей

Проведено

занятий

Положительная динамика

Человек %

224 268 168 75

Психологи среди положительных изменений использования КДК

«Зазеркалье» выделяют: стимулирование психических процессов: внима-

ние, восприятие, память, мышление; улучшение психоэмоционального

состояния и повышение мотивации к обучению у детей.

Сенсорная комната

Сенсорная комната — это организованная особым образом окружаю-

щая среда, состоящая из множества различных рода стимуляторов, кото-

рые воздействуют на органы зрения, слуха, обоняния, осязания и вестибу-

лярные рецепторы.

Пребывание в сенсорной комнате способствует улучшению эмоцио-

нального состояния, снижению беспокойства и агрессивности, снятию

возбуждения и тревожности, нормализации сна, активизации мозговой

деятельности, ускорению восстановительных процессов после заболева-

ний.

Сенсорная комната может использоваться для релаксации людей с не-

вротическими и психосоматическими расстройствами и для стимуляции

различных функций организма (слуха, зрения, осязания, обоняния, дви-

гательных функций, речи) у детей с ДЦП.

Занятия в сенсорной комнате помогают:

• снятию мышечного и психоэмоционального напряжения, достиже-

нию состояния релаксации и душевного равновесия;

• активизации различных функций центральной нервной системы за

счет создания обогащенной мультисенсорной среды;

• стимуляции ослабленных сенсорных функций (зрение, осязание,

слух, ит. д.)

• развитию двигательных функций

• созданию положительного эмоционального фона, повышению мо-

тивации к проведению других лечебных процедур

Результаты 2007г:

Количество детей Проведено занятий

Положительная динамика

Человек %

336 1051 293 80

У детей, с которыми проводились занятия в сенсорной комнате, отме-

чаются:

• закрепление сенсорных эталонов

• стимулирование психических процессов (внимание, восприятие, па-

мять)

• улучшение психоэмоционального состояния

• развитие мелкой моторики и координации движений.

Методы творческой реабилитации, используемые педагогами допол-

нительного образования в работе с детьми с ограниченными возможно-

стями достаточно широки, мы хотели бы остановиться на гарденотерапии

и бисероплетении.

Гарденотерапия

Особое направление психосоциальной, трудовой и педагогической

реабилитации при помощи приобщения детей к работе с растениями.

Практика показывает, что дети с ограниченными возможностями успеш-

но справляются с работой на земле, выращиванием растений и созданием

из них различных произведений (чаще в засушенном виде).

Этот вид реабилитационной деятельности развивает художественный

вкус и расширяет представление об окружающем мире, тренирует мелкую

моторику, точность движения.

Материалы используются самые разные: желуди, шишки, сухие ли-

стья, орехи, камешки, ракушки и т. д. На занятиях дети осваивают работу

с простейшими инструментами: шило, ножницы, нож, крупная швейная

игла. Из природного материала создаются целые сюжетные картины, из

которых впоследствии формируются выставки.

Дети и подростки с ограниченными возможностями нуждаются в са-

мореализации и межличностном общении. Элементы гарденотерапии,

включаемые в различные виды коррекционного воздействия, позволяют

создать своеобразную буферную зону, способствующую плавному перехо-

ду от общения с природными объектами к нормализации взаимоотноше-

ний с окружающими.

Элементы гарденотерапии:

• работа с растениями в саду и на приусадебном участке

• занятия в студии флористики и фитодизайна

• изодеятельность с использованием растительных материалов (кол-

лаж, изготовление поделок)

• семинары-практикумы по аранжировке цветов для старших школь-

ников и родителей

Гарденотерапию можно применять интегративно с элементами других

видов социокультурной деятельности: музыкой, арттерапией, фото, ди-

зайном, оригами.

Работая по образцам с помощью взрослого. Ребенок выполнит свое

оригинальное изделие, так как нельзя из природного материала сделать

двух одинаковых вещей.

Результаты 2007г:

Количество детей Проведено занятий

Положительная динамика

Человек %

341 337 300 88

Занятия гарденотерапией, несмотря кажущуюся простоту, легко дает-

ся не каждому ребенку, но активно способствуют развитию моторики рук,

воображения, пространственного мышления, пониманию законов цвето-

сочетания.

Плетение из бисера

«Красота спасет мир», — сказал когда-то Федор Михайлович

Достоевский. Красота не только в лицах, она и в том, что мы делаем.

Украшения из бисера и стекляруса с недавних пор вновь стали очень по-

пулярны. Всевозможные изделия — «фенечки» из этого материала могут

быть просты и незамысловаты у одних и превращаться в истинные шедев-

ры в руках человека со вкусом и фантазией. Изготовленные своими ру-

ками, доступные по цене — эти изделия всегда отлично смотрятся. А как

приятно сделать такой подарок близкому человеку.

Занятие бисероплетением:

• развивают мелкую моторику, начальные трудовые навыки и умения

• формируют усидчивость, сосредоточенность

• осуществляют психологическую и практическую подготовку к труду

• формируют эстетический вкус

• знакомят с произведениями народного творчества

Результаты 2007г:

Количество детей Проведено занятий

Положительная динамика

Человек %

112 402 102 91

Педагогами дополнительного образования было отмечено, что заня-

тия бисероплетением, несмотря на кропотливость и сложность для детей с

двигательными нарушениями вызывают большой интерес и способствуют

развитию мелкой моторики рук, воображения, пространственного мыш-

ления и художественного вкуса.

В своей работе мы стремимся развивать творческие возможности детей

и подростков с ограниченными возможностями, воспитывать в них чув-

ство собственного достоинства, стремление к самоопределению, пробу-

дить в них социальную активность.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ СРЕДИ ДЕТЕЙ

ИНВАЛИДОВ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Успенская И. И.

ФГУ «Главное бюро МС по Удмуртской республике»

Реабилитация ребенка инвалида это сложный медико-социальный

процесс, который направлен не только на сиюминутное восстановление

функций. Реабилитация рассматривает перспективу психофизиологиче-

ского развития ребенка, учитывает его возрастные особенности, которые,

в свою очередь, определяют потребности детей и подростков в восстанови-

тельном и коррекционном воздействии. Реабилитация детей осуществля-

ется в различных условиях в зависимости от состояния ребенка-инвалида

(способность к мобильности, ориентации), материальных и кадровых воз-

можностей региона, социальной политики общества, руководителя адми-

нистрации той или иной территории.

В Удмуртской Республике по данным Пенсионного фонда проживает

4 809 детей-инвалидов, в основном, это дети с врожденными аномалиями

развития, психическими нарушениями и заболеваниями нервной системы

(в сумме первые три места в структуре детской инвалидности составляют

70%). Ежегодно категория «ребенок-инвалид» определяется у 650–700 де-

тей. Среди них с 2005 года отмечается увеличение детей-инвалидов с за-

болеваниями центральной нервной системы.

С 2001 года определение инвалидности и определение потребности в

мерах реабилитации у детей, признанных инвалидами, проводится учреж-

дениями медико-социальной экспертизы. Каждому ребенку-инвалиду

в зависимости от патологии и возраста разрабатывается индивидуальная

программа реабилитации. По итогам года просчитывается потребность

детей-инвалидов в мерах реабилитации и процент их выполнения.

Отмечено, что в медицинской реабилитации нуждается 100% детей-

инвалидов, из них в санаторно-курортном лечении 27%. В социаль-

ной и психолого-педагогической реабилитации нуждается 80% детей-

инвалидов, в профессиональной — 20%, в технических средствах реаби-

литации различного назначения — 20%.

Из мер социальной реабилитации наиболее востребованы: пребыва-

ние в реабилитационных центрах и социально-педагогический патро-

наж. Кроме того, хочется отметить большую нуждаемость в мерах соци-

альной реабилитации в виде медико-социального патронажа и помощи

социального работника на дому для детей-инвалидов с выраженными и

значительно-выраженными нарушениями функций организма. Медико-

социальный патронаж на дому рекомендован 11% детей-инвалидов или

461 человеку, помощь социального работника требовалась 182 семьям. По

итогам года было отмечено, что более полная реализация мер социаль-

ной реабилитации отмечается по социально-педагогическому патронажу

(72%). Выполнение рекомендаций по пребыванию в детских реабилита-

ционных Центрах республики и лагерях при ЦСО составляет 40% и 35%

соответственно с увеличением на 10% по сравнению с 2006 годом. К со-

жалению, отмечено значительное уменьшение процента выполнения ре-

комендаций в помощи социального работника на дому — в 2 раза по срав-

нению с 2006 годом.