Баскин А.С., Боткин О.И. Основы экономической теории

Подождите немного. Документ загружается.

последовать аналогичные реформы системы медицинского страхова-

ния

других

программ, чтобы стимулировать семьи, которые должны

«вытащить себя за волосы» из

«болота»

бедности. В

результате

возра-

стет

уровень сбережений пожилых, сократятся расходы правительства

на

социальное страхование, изменится система общественных цен-

ностей.

Задача государства

по

оказанию помощи состоит в

поднятии

уровня

доходов

малообеспеченных и неимущих слоев населения до минималь-

но

приемлемого уровня, который предполагает поддержание минималь-

ных

доходов

на определенном уровне. По своей сути пособия по бед-

ности

должны быть равны разнице

между

этим уровнем

фактическим

доходом бедных семей. В США

именно

так построена система поддер-

жки

благосостояния. Фактические заработки семьи вычитаются из не-

обходимой для ее поддержания суммы, и на величину разницы каждый

месяц

семье выдается чек. Если заработок возрастает, величина посо-

бия

уменьшается. В то же время эта система содержит отрицательные

моменты: невыгодным становится поиск работы или происходит сни-

жение отработанного времени с целью

снижения

заработка. Для

устра-

нения

негативных последствий в США тем, кто имеет детей старше

трех

лет, в качестве обязательного условия получения помощи введена

отработка 16 часов в неделю как минимум шести месяцев в

году.

Голландии в соответствии

законом

о занятости молодежи от 1991

года,

если молодые люди не нашли работу по достижении 23 лет, они обяза-

ны

работать за минимальную заработную плату в госслужбе, в озеле-

нении,

на ремонтных работах, подсобных работах, библиотеках (посо-

бие по безработице не выплачивается).

Предложены

другие

методы усиления мотиваций к

труду.

В част-

ности,

использование механизма

отрицательного

подоходного

на-

лога:

М.Фридмен в 1972

году

предложил интегрировать программы

помощи

малоимущим в систему налогообложения, чтобы те, кто име-

ет

доход

выше установленного уровня, платили положительный на-

лог, а те, у кого

доход

ниже этого уровня, платили отрицательный на-

лог, то есть получали деньги от государства.

2000

году

в России разработана программа

социально-экономичес-

кого развития страны до 2010

года.

Она предполагает повышение эф-

431

фективности социальной политики государства посредством осуществ-

ления

следующих

принципов:

адресность; повышение роли социально-

го страхования; финансовая обеспеченность

. Для

достижения данной

цели намечены реформы

социальной

экономической сферах. Так,

сфере

образования

предлагается переход

на

вариантные программы,

каждая

будет

ориентирована

на

определенный контингент учащихся.

Реформа

сфере

трудовых отношений

включает: введение минималь-

ной

часовой ставки оплаты

труда;

повышение ответственности работо-

дателей за охрану

труда;

охрана прав работников посредством принятия

нового

трудового

кодекса; создание специальных органов по рассмотре-

нию

трудовых

споров.

Реформа социального страхования

предпола-

гает

переход

от

социального обеспечения

социальному страхованию.

Фонд социального страхования должен формироваться

за

счет средств

работодателей, работника и государства.

программе предложена диф-

ференциация

тарифов страховых взносов в зависимости от уровня забо-

леваемости

травматизма.

Пенсионная реформа:

соответствие пенсии

прожиточному минимуму; страховой

принцип;

снятие границ на макси-

мальный размер пенсий.

Реформа социальной защиты:

адресность

социальных выплат; усиление роли страховых

взносов;

контроль за дви-

жением денежных потоков, связанных

социальными выплатами;

по-

этапное введение "пособия по нуждаемости".

16.3,

Государственная политика в о.бласти образования

и здравоохранения. Пенсионные системы

Наиболее приоритетным среди направлений социальной политики

становится образование.

Значимость образования всего населения для

общества

государства была осознана

во

многих странах довольно

давно.

Еще

Адам

Смит, определяя функции государства

рыночной

экономике,

указал на необходимость государственных расходов на "об-

разование детей

взрослых". Повышение уровня образования рассмат-

ривается как важный фактор экономического роста страны,

развитие

образования

науки

как средство усиления конкурентных позиций

страны

на

мировом рынке.

432

В качестве исторического примера можно привести Германию. Еще

в 1763

году

Фридрих Великий ввел обязательное начальное образова-

ние

по всей Пруссии. В 1860

году

в Германии 97,5 % детей школьного

возраста посещали школы (в Англии только половина). Вместе с

госу-

дарственными заботами о развитии науки это вывело Германию к

кон-

цу прошлого века в технологические лидеры, а немецкую систему об-

разования и немецкую науку - на первое место в мире.

В США внедрение обязательного всеобщего образования заверши-

лось только в 1918

году.

Это одна из причин, по которой США не были

лидерами в области науки

техники вплоть до Второй мировой войны.

Только широкий приток ученых из Европы, бежавших от гитлеровско-

го режима, вывел американскую науку и высшую школу на лидирую-

щие позиции.

В Японии система всеобщего обязательного образования была вве-

дена после революции Мэйдзи

1867-1868

годов. При этом в основном

была скопирована американская система неэлитарного образования.

В настоящее время общепризнано, что наиболее качественное сред-

нее образование сложилось в Японии. Оно рассматривается как важ-

нейшее условие японского лидерства в XXI веке. Но в сфере высшего

образования пока главенствуют США. В Японии- самый продолжи-

тельный учебный год (240 дней), в США -180 дней в

году,

германские

школьники

учатся 210 дней, в Великобритании - 192 дня, в Канаде -

188 дней, во

Франции

-174

дня.

Замечено, что длинные летние канику-

лы отрицательно влияют на общий уровень

знания,

так как в новом

учебном

году

приходится полтора-два месяца тратить на повторение,

возобновление базовых знаний и умений. В Японии также самая высо-

кая

заработная плата учителей (по соотношению со средним заработ-

ком).

Почти все дети проходят дошкольную подготовку в детских уч-

реждениях. В результате, по экспертным оценкам, знания среднего

японского школьника соответствуют знаниям 10 % лучших учеников

Европы и США. Практически все расходы на обучение берет на себя

государство. Таков же

подход

и в

других

странах, отличающихся высо-

ким

уровнем образования. Так, в Швеции учебные материалы, школь-

ное питание и транспорт для школьников бесплатны. В Швеции систе-

ма образования представлена следующим образом: обязательная

433

начальная общеобразовательная девятилетняя школа; средняя школа

(гимназия

или специальное училище) для 16-летних; система образо-

вания

взрослых, дающая возможность получить такую

же

подготовку,

как

начальной

средней школе для детей; система высшего образо-

вания,

которое

принципе открыто каждому. Дошкольное образова-

ние,

обязательные

средние школы организуются местными властя-

ми.

Число частных школ крайне незначительно.

Все вузы североевропейских стран являются государственными уч-

реждениями (лишь

Финляндии есть частные)

финансируются

из

бюджета.

Нуждающиеся студенты получают финансовую помощь

стипендии от центрального правительства.

Швеции эта помощь при-

нимает форму субсидий и займов

(так

называемых «фондов обучения»),

возвращаемых после окончания

учебы

течение

15-20

лет.

Фин-

ляндии

практикуются стипендии (но

их

получает лишь

15 %

студен-

тов) и банковская

ссуда

с невысоким процентом годовых,

Норвегии

небольшие займы

Государственной стипендиальной кассе,

Дании

кредиты на 5

лет

под высокий процент.

В США идет дискуссия о реформе школьного образования: считают,

что система

образования

должна отслеживать

изменения

социально-эко-

номического развития. Большое внимание уделяется подготовке докто-

ров

наук:

делается ставка

на

то,

что волна научно-педагогических работ-

ников

новой формации сама обеспечит необходимые перемены

во

всех

ступенях образовательной

социально-экономической

системы страны.

Таким

образом, необходимость вмешательства государства в область

образования

объясняется тем,

что

образование является обществен-

ным

благом; каждый должен иметь шанс в

жизни,

который может быть

использован детьми

потенциальными способностями,

в том

числе

теми, чьи родители бедны.

Другим важным

направлением

социальной

политики

государства

является

забота

системе

здравоохранения. В

развитых странах сло-

жилось два подхода к организации здравоохранения:

США преобла-

дает

частное медицинское страхование; в

Германии

других

евро-

пейских странах преобладает

обязательное государственное

медицинское страхование.

Или, другими словами,

существует

две

системы медицинского страхования:

обязательное и добровольное.

434

Обязательное страхование

на

случай болезни было введено

в 1883

году

в Пруссии,

1888

году

в Австрии,

1901

году

в Венгрии.

Система

обязательного медицинского страхования

преобладает

европейс-

ких странах.

соответствии с действующим законодательством

пред-

приниматели,

наемные работники платят на паритетных началах це-

левые налоги

на

заработную плату.

Эти

средства аккумулируются

больничных

кассах

(в

Германии больничные кассы формируются

за

счет

взносов,

выплачиваемых наполовину работодателями и наполови-

ну работающими по найму), которые оплачивают медицинские

услуги

застрахованным, лекарства, выплачиваются пособия по временной не-

трудоспособности самим больным

пособия

на

период болезни кор-

мильца членам его семьи. Например, в Дании каждый гражданин име-

ет удостоверение, дающее право

на

бесплатное медицинское

обслуживание

во

всех

общественных лечебных учреиодениях.

Услуги

врача оплачивает больничная касса

строгом соответствии

выписан-

ным

пациенту счетом.

Благодаря больничным кассам все граждане страны, независимо

от

уровня доходов, имеют возможность получения квалифицированной

медицинской

помощи.

Данная

система может использовать метод

оказания

услуги

или воз-

мещение затрат.

первом

случае

пациент по предъявлении свидетель-

ства о страховании обслуживается бесплатно

(Германия,

Нидерланды),

во втором (Бельгия, Франция, Люксембург) -пациент сам оплачивает

услуги,

затем получает полную или частичную компенсацию. Так,

Германии

система обязательного медицинского страхования распрос-

траняется

на

всех

лиц наемного

труда,

студентов

безработных,

а все

остальные категории населения

страхуются

добровольно. Каждый зас-

трахованный имеет право свободного выбора врача (из числа охвачен-

ных договором)

больницы. Время пребывания

лечебном

учрежде-

нии

не

ограничено,

а врачебная помощь бесплатна. Однако содержание

больнице и лекарства частично оплачиваются пациентом.

Услуги

по

системе обязательного медицинского страхования при определенных

условиях

могут

предоставляться

членам семьи застрахованного. За-

болевшему человеку гарантируются выплаты

по

больничному листу,

продолжительность которого

по

одному и тому

же

заболеванию огра-

435

ничивается 78 неделями в течение

трех

лет.

Размер выплат составляет

80 % от общего заработка, рассчитанного за последние три месяца.

Предусмотрены

другие

льготы.

Во

Франции

система обязательного медицинского страхования ох-

ватывает и пенсионеров. Продолжительность выплат по больничным

листам составляет

месяцев

течение

трех

лет

36 месяцев

при

дли-

тельных заболеваниях. Размер выплат составляет 50 % от валового за-

работка, а при наличии

трех

и более детей - 66 % начиная с 31-го дня

болезни.

Однако

пациент

вначале за

свой

счет оплачивает

услуги

врача

лекарства, а затем получает частичное возмещение.

В странах, использующих государственную систему здравоохра-

нения,

фонды обязательного медицинского страхования формируют-

ся

за счет взносов работников (от 2,5 % в Греции до 11 % в Португа-

лии) и работодателей (от 5,1 % в Греции до 24,4 % в Испании) от

фонда заработной платы. В Германии отчисления в фонд обязатель-

ного медицинского страхования составляют для лиц наемного

труда

работодателей 6,7 %, во Франции соответственно 6,8 и 12,8 % к

фонду заработной платы.

Средства аккумулируются в первичных кассах медицинского стра-

хования,

которые затем направляются в региональные и

нацио-

нальные кассы страхования по болезни наемных работников.

В США преобладает частное медицинское страхование, которое

включает групповое

индивидуальное частное страхование. Частным

групповым страхованием охвачено большинство работников и чле-

нов

их семей в крупных фирмах. Фирмы

берут

на себя расходы по

этой

программе. Данная система включает оплату периода болезни и

выздоровления, содержание специализированных медицинских

каби-

нетов,

оплату медицинских профилактических осмотров работающих

членов их семей, обязательное периодическое обследование. При-

вязка

деятельности медицинских учреждений к коллективу предпри-

ятия

обеспечивает

повышение

производительности

труда

за счет свое-

временности выявления заболевания и его профилактического

предупреждения, заинтересованности

медицинского

персонала

состоя-

нии

здоровья работающих. Индивидуальное частное страхование (доб-

ровольное) ориентировано на получение дополнительных медицинс-

436

ких

услуг.

Стоимость страхового полиса зависит

от

состояния здоро-

вья.

Государство поощряет частное страхование,

не

облагая соответ-

ствующие взносы подоходным налогом.

Существующая система медицинского страхования

США подвер-

гается критике

за

неполный

охват

населения, слишком дорогие меди-

цинские

услуги.

Это обусловлено тем, что

частном групповом стра-

ховании заранее выплачиваются деньги за

будущие

услуги,

поэтому ни

больной,

ни врач не заинтересованы

их

экономии.

Вторая причина

высокая

оплата

труда

врачей вызвана не только высокой квалификаци-

ей,

но

высокой материальной ответственностью

за

возможные допу-

щенные

при лечении ошибки.

Японии

сложился несколько иной

подход

организации

здравоохранения. Существует

три

формы организации медицинской

помощи

населению: частная; страховая; государственная. Однако каж-

дая из них не

существует

чистом виде,

содержит элементы

других

форм.

Медицинское страхование

Японии

зависит от отрасли, размера

фирмы,

условий работы застрахованного. Государственным страхова-

нием

охвачены

основном работники мелких

средних предприятий.

По

этой системе страхования оплачивается 100

стоимости медицин-

ских

услуг

указанной категории работников

и 70

членам их семей.

Обеспечивается оплата помощи при травмах, стоматологическое лече-

ние,

хирургическое вмешательство, диагностика

часть стоимости

медикаментов.

России

система медицинского страхования находится

стадии

формирования.

У нас

возникла система обязательного медицинского

страхования, прообразом которой является европейская модель. Пред-

полагалось создание больничных касс,

из

которых финансировались

бы медицинские

услуги.

Фонд обязательного медицинского страхова-

ния

формируется за счет налога на

фонд

заработной платы

3,6 %

(2000

год). Здравоохранение финансируется

из средств

бюджета.

Целям

обеспечения социальной стабильности, создания условий для

экономического

развития служит система

пенсионного обеспечения.

В составе программ пенсионного обеспечения выделяются четыре ос-

новных раздела: обеспечение по старости, обеспечение инвалидности,

обеспечение по

случаю

потери

кормильца,

пенсии за

выслугу

лет. Вып-

437

лата пенсий осуществляется за счет взносов предприятий и граждан, а

также ассигнований из государственного

бюджета.

Возраст выхода на пенсию мужчин

женщин во многих странах оди-

наков.

В Германии - 65 лет, в Дании - 67 лет, во Франции - 60 лет, в

Финляндии

63-65

лет, в Великобритании - мужчин - 65 лет,

женщин

60 лет. В США пенсии по старости получают лица, достигшие 65 лет.

Право

на пенсию по старости обеспечивается при страховом стаже в 40

кварталов, то есть при 13-летнем трудовом стаже. По существующему в

США

законодательству на пенсию можно выйти и до наступления пен-

сионного

возраста, но не ранее 62 лет и получать сокращенную пенсию,

составляющую

среднем

около

75 % полной

пенсионной

выплаты. Сред-

ний

размер пенсии по возрасту равняется 42 % средней заработной пла-

ты. Выплачиваемые пенсии корректируются в соответствии с индексом

стоимости

жизни,

который определяется либо на базе индекса потреби-

тельских

цен,

либо на базе индекса годовой заработной платы в стране.

Многие

компании,

корпорации,

банки имеют свои собственные пен-

сионные

программы или фонды. Они отличаются большим разнообра-

зием по размерам и условиям выплаты пенсий.

Как

и в

случае

с медицинским страхованием, государство, освобож-

дая взносы в пенсионные фонды от налогов, не только поощряет забо-

ту граждан о своем

будущем,

но и превращает частные пенсионные

фонды

в одно из важнейших звеньев

финансовой

системы. Фонды стре-

мятся

инвестировать эти средства в высоконадежные акции, облига-

ции,

что способствует стабилизации

экономики.

Примером

другого

подхода к пенсионному обеспечению служит

Швеция.

Существует два вида пенсионных выплат: пенсии по старо-

сти и пенсии за

выслугу

лет. Оба вида пенсий в совокупности составля-

ют примерно 95 % прежнего заработка.

Пенсии

по

старости

получают все

лица,

достигшие возраста 65 лет,

вне зависимости от наличия

трудового

стажа. Это

фиксированный

до-

ход. Максимальный размер общего

дохода

супругов-пенсионеров, со-

стоящий

исключительно из пенсий по старости и надбавок к

ним,

среднего

дохода

работающей супружеской пары с двумя детьми.

1959

года

в Швеции введена пенсия за

выслугу

лет. Страхование

по

этому виду пенсионного обеспечения обязательное и распространя-

438

ется на

всех

экономически активных

лиц,

включая мелких предприни-

мателей. Для получения этой пенсии необходим трудовой стаж в 30

лет. Право на получение пенсии за

выслугу

лет имеют

лица,

достигшие

65 лет. Размер пенсии зависит от

дохода

ее получателя, который дол-

жен превышать базовую

сумму,

исчисленную за последние три

года

трудовой деятельности. При определении пенсии используется особая

система

коэффициентов,

но в принципе она равняется примерно 60 %

от среднего

дохода

за те 15 лет (из

трудового

стажа в 30 лет), когда

заработная плата была наибольшей.

России

пенсионное

страхование включает также несколько видов

пенсий:

социальная

(минимальная),

трудовая и негосударственная. Ос-

новным

видом остается

пока

государственная трудовая

пенсия,

форми-

руемая за счет отчислений (налога) к фонду заработной платы пред-

приятий

(28 % в 1999

году)

% -го налога на начисленную заработную

плату работающего.

В последние десятилетия большое внимание уделяется проблеме

пенсионного

страхования. Во многих странах Запада существующая

система тяжелым бременем ложится на работающее население. Увели-

чение продолжительности жизни

низкая

рождаемость приводят к уве-

личению доли пенсионеров в общей численности населения.

Профессор

Р.

Дорнбуш (США) считает, что существующая система

здравоохранения - мина замедленного действия. В Италии, Германии,

Испании,

где наблюдается отрицательный прирост

населения,

уже су-

ществующие пенсионные законодательства чрезмерны. Такая же ситу-

ация

сложилась и в

Японии,

и в

России,

других

странах. Проще тем

странам (например, Китай), где пенсионной системы фактически нет.

Государства обязаны предотвратить кризис пенсионной системы, выз-

ванной

старением

населения.

Решение проблемы возможно по следую-

щим

направлениям:

- повышение возраста выхода на пенсию;

- развитие системы частного пенсионного страхования;

- поощрение создания новых рабочих мест и числа налогоплатель-

щиков;

-забота о здоровье подрастающего поколения

(будущих

налогопла-

тельщиков) и др.

439

Пенсионные

расходы составляют важнейшую часть социальных

расходов

государства.

Их

структура

приведена ниже.

Таблица

16.2

Структура

расходов на социальное обеспечение в странах Европейского

Союза,

1995 г.

Виды расходов

Пенсионное

обеспечение

Здравоохранение

Социальное

обеспечение безработных

Социальное

обеспечение нетрудоспо-

собных и инвалидов

Помощь

семьям и детям

Пособия

на покрытие расходов

на

квартплату

% к

итогу

•

42,4

26,2

8,1

8,0

7,3

1,9

% к

ВВП

ЕС

12,1

7,5

2,3

2,1

0,6

Охватываемые в таблице 16.2 расходы образуют систему социаль-

ного обеспечения. Подходы к ней различаются по странам. В.Ханеш

(ФРГ)

выделяет четыре модели социального обеспечения в Европе:

1. "Скандинавская модель", где преобладает

финансирование

соци-

альных расходов за счет общих

налогов,

а страхование от безработицы

основано

на

принципе

добровольности.

2. "Англосаксонская модель", предполагающая финансирование

медицинских

услуг

за счет

общих

налогов. В Англии - для

всех

граж-

дан,

Ирландии,

США - только для бедных. Здесь

низкий

уровень обя-

зательного социального страхования и высокий уровень социальной

помощи.

3. "Континентальная модель" (Германия, Австрия, Франция, страны

Бенилюкса)

основана

на

системе обязательного социального страхования.

4. "Рудиментарная модель", где социальная защита осуществляется

основном через семьи, частную благотворительность. Эта модель

характерна для стран Южной Европы.

В 1995

году

расходы на социальное обеспечение составляли 28,4 %

ВВП ЕС и финансировались на 40 % за счет взносов работодателей, на

24 % - за счет взносов наемных работников, на 30 % - за счет общих

440