Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. Методы изучения здоровья населения

Подождите немного. Документ загружается.

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ

ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

(учебное пособие для студентов медицинских факультетов)

Донецк – 2011

УДК 614.2:31 (075.8)

ББК 51.1 (2 Ук) 0-2

С 78

Методы изучения здоровья населения: Учебное пособие для студентов

медицинских факультетов / Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. – До-

нецк: ДонНМУ, 2011. – 106 с.

Авторы: проф. Агарков В.И.; доц. Бутева Л.В.; проф. Грищенко С.В.;

доц. Николаенко В.В.; доц. Мухина К.Ш.;

доц. Коктышев И.В., доц. Северин Г.К.

Рецензенты – профессор кафедры гигиены ДонНМУ,

д.мед.н. Гребняк Н.П.;

зав. учебно-методическим кабинетом ДонНМУ,

доц. Басий Р.В.

В пособии изложены основы статистики здоровья, освещена мето-

дика оценки здоровья населения с помощью демографических показате-

лей и показателей заболеваемости.

Пособие составлено в соответствии с программой по социальной

медицине и организации здравоохранения для медицинских факультетов.

По своей структуре относится к учебным пособиям управляющего типа.

Утверждено на заседании Ученого Совета ДонНМУ

№ __ от __________

Грищенко С.В.;

Николаенко В.В.; Мухина К.Ш.;

Коктышев И.В., Северин Г.К., 2011

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ 4-5

Тема 1. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА

ЗДОРОВЬЯ

6-57

1.1. Оценка здоровья населения по

демографическим показателям 6-32

1.2. Перинатальная и младенческая

(детская) смертность 33-57

Тема 2. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО

ПОКАЗАТЕЛЯМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 58-106

ВВЕДЕНИЕ

Общественное здоровье – основной критерий эффективно-

сти деятельности врача, медицинского учреждения, органов здра-

воохранения в целом. Это критерий также и социального прогресса,

отражающего достижения общества в социально-экономической,

научно-технической и культурной областях. Следовательно, оно

нуждается в измерении, точной оценке с учетом медицинского и

социального значения.

Здоровье населения – сложное собирательное понятие, харак-

теризующееся большими группами показателей:

1. Демографическими показателями или показателями

численности, состава, движения населения (естественного и меха-

нического).

2. Показателями заболеваемости или показателями рас-

пространенности, структуры и частоты возникновения всех болез-

ней, отдельных классов, нозологических форм, а также патологи-

ческих состояний среди различных возрастно-половых, профес-

сиональных и других групп населения.

3. Показателями инвалидности или показателями частоты,

структуры общей и первичной инвалидности среди различных кон-

тингентов населения.

4. Показателями физического развития взрослых, подро-

стков, детей и других групп населения.

5. В последние годы сформировалась еще одна группа пока-

зателей здоровья – донозологические показатели или показатели

уровня физической работоспособности и физической нагрузки, ко-

торые определяются изменением частоты пульса, дыхания, артери-

ального давления, уровнями максимального потребления кислоро-

да, изменениями в крови и другими параметрами в динамике.

В нашем государстве и в государствах СНГ изучают здоровье

населения по единой методике, научную и методологическую ос-

нову которой составляет статистический метод. Эта методика пре-

дусматривает государственную систему сбора, статистической об-

работки и анализа данных о состоянии здоровья населения. Для

этих целей разработана государственная система отчетности, кото-

рую собирает и обрабатывает статистическая служба, представлен-

ная Государственным комитетом статистики и его органами, отде-

лом статистики министерства здравоохранения и их учреждений.

Эти организации постоянно или периодически получают и изучают

по обязательным для всех формам статистической документации

данные о демографических процессах, заболеваемости, физиче-

ском развитии. Кроме них сведения о заболеваемости с временной

и стойкой потерей трудоспособности, об инвалидности, также по

общепринятым формам, получают и анализируют государственные

органы социального обеспечения и социального страхования и

подведомственные учреждения. Ведущая роль в получении ин-

формации о здоровье населения принадлежит здравоохранению. В

связи с этим одной из главных обязанностей врача является тща-

тельный учет всех случаев заболеваний, травм, случаев смерти,

рождений, инвалидности.

Наиболее значимыми показателями для оценки здоровья

всех групп взрослого населения являются демографические пока-

затели и показатели заболеваемости, к изучению которых мы и

приступаем. Настоящее пособие призвано помочь студентам в изу-

чении основ статистики здоровья, овладении методикой оценки

здоровья населения с помощью названных показателей.

Тема 1. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА

ЗДОРОВЬЯ

1.1. Оценка здоровья населения по демографиче-

ским показателям

Актуальность темы

Одна из групп показателей здоровья населения относится к де-

мографической характеристике, т.е. характеристике закономерно-

стей явлений и процессов, происходящих в структуре, размещении,

динамике, воспроизводстве народонаселения на определенной тер-

ритории, в определенное время.

Сбором демографических данных занимаются статистические

органы, а изучением численности, состава общественных групп на-

селения, оценкой процессов воспроизводства населения, исследо-

ванием закономерностей миграции, урбанизации, занятости насе-

ления в труде и т.д. занимается самостоятельная научная дисцип-

лина – д е м о г р а ф и я ( от греч. слов: “demos” – народ, “grafo”–

описываю). Врачи и медицинские учреждения принимают самое

непосредственное участие в обеспечении правильности и полноты

регистрации рождений и случаев смерти.

Информацию о народонаселении применяют различные отрас-

ли народного хозяйства и знаний. Практическое здравоохранение

использует данные о статике и динамике населения для:

• оценки и прогнозирования здоровья населения;

• планирования материально-технической и кадровой базы

здравоохранения;

• управления медицинской деятельностью (посещаемостью

амбулаторно-поликлинических учреждений, госпитализаци-

ей, диспансеризацией и пр.).

Изучение студентами этой дисциплины на кафедре социальной

медицины и организации здравоохранения будет касаться только

вопросов оценки здоровья населения.

Предлагаемая к рассмотрению тема практического занятия

ставит следующие цели.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Понятие о демографии, ее разделах.

2. Статистика рождаемости и смертности: регистрация рождений

и случаев смерти, методика расчета и оценки показателей

естественного движения населения.

3. Медико-демографическая характеристика здоровья населения

Украины на современном этапе.

ИСТОЧНИКИ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ

(рекомендуемая литература)

1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під ред. Во-

роненка Ю.В., Москаленка В.Ф. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. –

С. 101-132.

2. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохра-

нения / Под ред. Лисицина Ю.П – М.:Медицина,1987.–Т.1.–

С.282-292.

3. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред.

Серенко А.Ф. и Ермакова В.В. – М.,Медицина,1984. – С.185-230.

4. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и

организации здравоохранения / Под ред. Лисицина Ю.П. –

М.:Медицина,1984. – С.143-153.

5. Граф логической структуры темы (Приложение 1).

6. Показатели (формулы расчета) статики и динамики населения

(Приложение 2).

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

Общая цель: уметь оценивать состояние здоровья населения по

демографическим показателям.

Общая цель достигается через конкретные умения:

1. Выбрать для оценки состояния здоровья конкретной группы

народонаселения необходимые демографические показатели.

2. Рассчитать показатели статики, общие и специальные

показатели естественного движения населения.

3. Дать качественную оценку полученным данным и сделать

выводы.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ И КЛЮЧЕВЫЕ ПОНЯТИЯ,

НА КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

ПРИ ПОДГОТОВКЕ ТЕМЫ

Демография – наука о народонаселении в социально-

историческом развитии. Народонаселение – совокупность лиц, про-

живающих на определенной территории, в определенное время.

Демография включает статику и динамику населения.

Раздел "СТАТИКА НАСЕЛЕНИЯ" изучает численность и

состав населения.

Основным источником сведений о населении являются пе-

риодически проводимые государственные переписи. Это наиболее

достоверный способ получения таких данных, так как перепись

предусматривает сбор информации на одно лицо (т.е., единицей

учета-наблюдения служит человек), она проводится одномоментно

(в строго отведенное время), по единой программе специально

обученными работниками – регистраторами, счетчиками – под кон-

тролем за проведением переписи и разработкой материалов со сто-

роны единых контрольных органов. Учитываемые признаки могут

быть самыми различными, в зависимости от конечной цели и задач

исследования. Традиционно программа таких исследований вклю-

чает социальные (место жительства и работы, профессию, социаль-

ное и семейное положение, родной язык, грамотность, образова-

ние, время непрерывного проживания в данном населенном пункте

и др.) и биологические (пол, возраст) признаки.

На основании данных переписи о численности лиц в разных

возрастных группах рассчитываются показатели возрастной струк-

туры населения и определяется возрастной тип населения. Разли-

чают следующие возрастные типы населения:

 прогрессивный (если доля детей в возрасте от 0 до 14 лет

превышает долю лиц старше 50 лет);

 регрессивный (если доля лиц старше 50 лет превышает долю

детского населения);

 стационарный (если доля детей равна доле лиц старше 50

лет).

В связи с тем, что возраст 50 лет для нашей страны и боль-

шинства других стран относится к трудоспособному, представля-

ется нецелесообразным брать его за основу при определении типа

возрастного состава населения. Поэтому было предложено опреде-

лять уровень демографической «старости» населения по удельному

весу лиц, имеющих возраст 60 лет и более (табл.1).

Таблица 1

Шкала Ж. Боже-Гарнье – Э. Россета для определения уровня

демографической «старости» населения

Доля лиц в возрасте

60 лет и старше, %

Уровень старости населения

< 8 Демографическая молодость

8-10 Первое преддверие старости

10-12 Собственно преддверие старости

12 и выше, в том числе: Демографическая старость:

12-14 начальный уровень

14-16 средний уровень

16-18 высокий уровень

18 и выше очень высокий уровень

Увеличение в составе населения доли лиц пожилого возраста

не только свидетельствует о «постарении» населения, но и ставит

перед органами и учреждениями здравоохранения целый ряд задач

по организации медицинской помощи пожилым и престарелым, по

развитию геронтологии и гериатрии.

Сплошным или выборочным методом могут быть изучены и

другие вопросы, касающиеся статики населения. Например, заня-

тость населения в труде, маятниковая миграция, состояние здоро-

вья населения.

В связи с тем, что всеобщие переписи населения – наиболее

достоверный способ определения его числа и состава, число стран,

проводящих переписи в мире, увеличивается с каждым годом. Пе-

реписи проводятся нечасто (1 раз в 5-10 лет), т.к. это связано с

большими материальными затратами. Учитывать же население не-

обходимо регулярно, ежегодно. Для этих целей служат так назы-

ваемые местные (локальные) переписи населения города, района,

поселка и т.д., которые осуществляют ЛПУ.

Также существуют методы интра- и экстраполяции, которые

позволяют сделать перерасчет населения по специальным форму-

лам с учетом итогов предыдущих переписей. Такие данные полу-

чают на уровне города, области, страны статистические службы

соответствующего уровня.

Показатели, характеризующие статику населения, имеют

большую практическую значимость. Они необходимы для:

♦ вычисления показателей естественного движения населения;

♦ планирования системы здравоохранения, в частности расчета

потребности населения в амбулаторно-поликлинической,

стационарной и других видах медицинской помощи;

♦ определения необходимого количества средств для поддер-

жания и развития системы здравоохранения;

♦ определения количественных показателей, характеризующих

деятельность органов и учреждений здравоохранения.

Раздел "ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ" изучает:

1) механическое движение – миграцию,

2) воспроизводство или естественное движение населения –

рождаемость, плодовитость, смертность, брачность и т.д.

Под

механическим движением (миграцией)

понима-

ют перемещение населения относительно территории. Миграция –

неотъемлемый элемент жизни людей на земле.

Классификация миграции:

1. В зависимости от юридического статуса пересекаемых границ:

▪ внешняя миграция (с пересечением государственных границ):

- эмиграция (перемещение за пределы страны);

- иммиграция (перемещение из других государств в данную страну)

▪ внутренняя миграция (перемещение по территории страны).

Внутригосударственное перемещение населения – непремен-

ное свойство жизни любого государства. Среди этого вида мигра-

ции выделяют массовые миграции (в связи со стихийными бедст-

виями, войнами, строительством крупных промышленных объек-

тов, населенных мест и пр.). Этот вид движения вызывается соци-

ально-экономическими условиями и оказывает большое влияние на

санитарное состояние страны. Вследствие передвижения значи-