Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. Методы изучения здоровья населения

Подождите немного. Документ загружается.

Задача - эталон №2

В Н-ском районе города М. в отчетном году проживало 72

565 чел. взрослого населения, среди которых по данным статкаби-

нетов ЛПУ зарегистрировано 102390 заболеваний, в т.ч. 38616 – с

первые в жизни установленным диагнозом. Углубленный медос-

мотр прошли 85% населения или 61680 чел. При этом выявлено

126815 заболеваний и патологических состояний, в т.ч. 66073 –

впервые на данном осмотре. Обращает на себя внимание рост он-

козаболеваемости. Если на 1000 осмотренных в 1990 г. выявлялось

18,4 сл. этой патологии, то в отчетном году – 31,4сл. (Стандартизо-

ванные по возрасту показатели за эти годы составили 24,6 и 29,6

соответственно).

По сравнению с показателями 1990г. уровни общей заболе-

ваемости выросли на 12%, уровни первичной заболеваемости сни-

зились на 17%.

Примечание: Среднеобластные показатели заболеваемости насе-

ления:

• распространенность заболеваний – 1195,6 сл. на 1000 населе-

ния.

• патологическая пораженность – 1634,9сл. на

1000осмотренных.

• удельный вес впервые зарегистрированных заболеваний по

данным обращаемости – 79,6%.

З а д а н и я

1. Рассчитайте показатели заболеваемости населения района по

данным обращаемости и медицинских осмотров.

2. Представьте данные ситуации в виде графических изображений.

3. Стандартизованные показатели представьте в виде сравнитель-

ной таблицы.

4. Оцените здоровье населения по показателям заболеваемости и

сделайте выводы.

Эталон ответа к задаче №2

На основании данных ситуационной задачи можно рас-

считать следующие показатели:

По данным обращаемости (на 1000 населения)

1.1. Распро-

стра-

ненность

заболева-

ний

населения 1000 на сл.0,1411

72565

1000102390

населения ьчисленност

1000 йзаболевани

рованных зарегистривсех число

1.2.Первичная

заболевае-

мость

населения 1000 на сл.2,532

72565

100038616

населения ьчисленност

1000 диагнозом нымустановлен

впервые с йзаболевани

рованных зарегистри число

1.3.Удельный

вес впер-

вые заре-

гистриро-

ванных за-

болеваний

%38

102390

%10038616

йзаболевани

рованныхзарегистривсех число

100% диагнозом нымустановлен

впервые с йзаболевани

рованных зарегистри число

По данным медицинских осмотров (на 1000 осмотренных)

1.4.Патологическ

ая поражен-

ность

хосмотренны 1000 на сл. 0,2056

61680

1000

126815

хосмотренны число

1000 состоянийских патологиче

и йзаболевани медосмотре

на выявленныхвсех число

1.5.Собственно

патологиче-

ская поражен-

ность

хосмотренны 1000 на сл. 2,1071

61680

1000

66073

хосмотренны число

1000 состоянийских патологиче

и йзаболевани медосмотре

на выявленных впервые число

1.6.

Удельный вес

впервые выяв-

ленных на мед-

осмотре заболе-

ваний и патоло-

гических со-

стояний

%1,52

126815

10066073

состоянийских патологиче

и йзаболевани медосмотре

на выявленныхвсех число

100% состоянийских патологиче

и йзаболевани медосмотре

на выявленных впервые число

1.7.Частота рас-

пространенно-

сти заболеваний

в районе по

сравнению со

среднеобласт-

ными данными

(в %)

%0,118

6,1195

10014110

йзаболевани ненностираспростра

показатель стнойСреднеобла

100% районе в

йзаболевани ненностьРаспростра

1.8.Частота патоло-

гической пора-

женности населе-

ния района по

сравнению со

среднеобластны-

ми данными (в

%8,125

9,1634

%1000,2056

пораженийских патологиче

показатель стнойСреднеобла

100% районе в населения

тьпораженнос скаяПатологиче

2. Данные ситуации представим графически.

- все заболевания или патологические состояния

- впервые зарегистрированные или выявленные заболевания

- среднеобластные данные

Рис.1. Заболеваемость населения района по данным различных

исто

ников изучения в отчетном году.

2056,0

2000

1634,9

1411,0

1195,6

1000

1071,2

532,2

На

1000

соотв

среды

Источники изучения

заболеваемости

Данные медосмотров

Данные обращаемости

Рис.2. Частота зарегистрированных по обращаемости или выявленных

на медосмотре заболеваний или патологических состояний среди

жителей района по сравнению с областными показателями в от-

четном году ( в % )

100% область

125,6% район

100%

Патологическая

пораженность

118% - район

100% - область

100%

Распространенность

заболеваний

Рис.3. Заболеваемость населения района по данным обращаемости в

отчетном году по сравнению с показателями 1990 г. (в % ).

112% - общая заб-ть за отч. год

100% - данные 1990г.

100%

83% - первичная заб-ть за отч. год

0 0

Обращаемость населения Медицинские осмотры

Рис.4. Удельный вес впервые зарегистрированных или выявленных на

медосмотре заболеваний или патологических состояний среди

жителей района в отчетном году ( в % ).

38,0

—

52,1

—

Рис.5. Динамика онкозаболеваемости среди жителей района за 1990

и отчетный год (на 1000 осмотренных).

31,4

18,4

1990

Отч. год

3. Стандартизованные по возрасту показатели онкозаболе-

ваемости за 1990 и отчетный годы (на 1000 осмотренных)

Показатели 1990г. отчетный год

Интенсивные 18,4 31,4

Стандартизованные 24,6 29,6

4. Оценка здоровья населения по показателям заболеваемости:

Здоровье населения Н-ского района изучено по данным обра-

щаемости и медицинских осмотров.

В отчетном году в районе регистрировались заболевания с

большей частотой, чем в целом по области (рис. 1 и 2), в то же вре-

мя зарегистрированных впервые – было примерно 40%. Все ос-

тальные, т.е. более 60%, носили истинно хронический характер (см.

рис. 4). Согласно среднеобластным данным зарегистрированных

заболеваний со знаком “минус” насчитывалось чуть более 20% (со-

гласно условию ситуации). Следовательно, можно говорить о не-

удовлетворенном состоянии здоровья населения района.

Данные медосмотров подтверждают это заключение, ибо выявля-

ют в основном хроническую патологию. Так, в районе на каждую 1000

осмотренных было выявлено более 2000 случаев заболеваний и пато-

логических состояний (рис. 1), что выше среднеобластных данных на

26% (рис. 2). Половина выявленных заболеваний была ранее не извест-

на (рис.4).

Оценим динамику изменений заболеваемости, зарегистрирован-

ной по данным обращаемости. Согласно данным, приведенным на

рис. 3, общая заболеваемость в отчетном году выросла на 12%, а пер-

вичная заболеваемость снизилась на 17% по сравнению с 1990 г. Т.е.

произошел значительный рост хронической патологии среди населе-

ния. Это подтверждает и положительная динамика онкозаболеваемо-

сти. Она выросла с 1990г. в 1,7раза (рис. 5). Объяснить такое явление

постарением населения нельзя (см. таблицу сравнения интенсивных и

стандартизованных показателей).

Таким образом, на основании проведенного анализа можно

сделать следующие выводы:

1. Распространенность заболеваний и патологических состояний

среди жителей района намного выше среднеобластных показа-

телей.

2. Удельный вес хронических заболеваний, зарегистрированных

среди населения района в отчетном году, составляет более 60%.

3. Наблюдается положительная динамика общей заболеваемости.

4. Отмечен рост хронических заболеваний.

5. Онкозаболеваемость по сравнению с 1990г. выросла в 1,7 раза.

Задача - эталон №3

Самое крупное предприятие города К. – металлургический за-

вод с численностью работающих – 9750 человек. Завод нуждается в

реконструкции. По данным СЭС содержание газов и пыли в возду-

хе основных цехов в 3 раза превышает ПДК. Средняя температура

воздуха в «горячих» цехах составляет 38,0±2,6°С, что по сравне-

нию с нормативами достоверно выше допустимой.

В таблице представлены данные о заболеваемости с ВУТ среди

рабочих завода за 1990 и отчетный год, а также отраслевые показа-

тели за отчетный год.

Н-ский район Отрасль

1990г. (на 100

раб.)

Отчетн. год (абс. циф.)

Отчет. год (на 100

раб.)

Число

случаев

Число

дней

Число

случаев

Число

дней

Число

случаев

Число

дней

106,8 1174,6 11095 137160 90,3 1105,7

Основными причинами нетрудоспособности в отчетном году

были болезни органов дыхания (до 60% от всех случаев) и нервной

системы (до 20%), что составило 34% и 25% соответственно от

числа дней нетрудоспособности. Особенно часто встречались ост-

рые фарингиты, тонзиллиты, хронические бронхиты и радикулиты

среди работающих в «горячих» цехах.

З а д а н и я

1. Рассчитать показатели заболеваемости с ВУТ за отчетный год

и показатели динамики.

2. Данные ситуации представить графически.

3. Оценить показатели частоты случаев и частоты дней с ВУТ в

Н-ском районе в статике и динамике.

4. Сделать выводы.

Эталон ответа к задаче №3

1. Рассчитаем необходимые показатели:

Частота случаев временной

нетрудоспособности в Н-

ском районе в отчетном году

Число случаев

нетрудоспособности х 100

Среднегодовая числ-ть работающих

= 11095*100/9750=113,8 сл. на 100 раб.

Частота дней временной не-

трудоспособности в Н-ском

районе в отчетном году

Число дней нетрудоспособности х 100

Среднегодовая числ-ть работающих

=137160*100/9750=1406,8 сл на 100

раб.

Частота случаев временной

нетрудоспособности в Н-

ском районе в отчетном году

по сравнению с 1990 г. (пока-

затель наглядности)

106,8 – 100%

113,8 – Х

Х=113,8*100/106,8=106,6%

Частота дней временной не-

трудоспособности в Н-ском

районе в отчетном году по

сравнению с 1990 г. (в %)

1174,6 – 100%

1406,8 – Х

Х=1406,8*100/1174,6=119,8%

Частота случаев временной

нетрудоспособности в Н-

ском районе по сравнению со

среднеотраслевыми данными

(в %)

90,3 – 100%

113,8 – Х

Х=113,8*100/90,3=126,0%

Частота дней временной не-

трудоспособности в Н-ском

районе по сравнению со

среднеотраслевыми данными

(в %)

1105,7 – 100%

1406,8 – Х

Х=1406,8*100/1105,7=127,2%

2. Данные ситуации представим графически.

106,8 113,8

90,3

100

1500

1000

500

1990г. отч. г. 1990г. отч. г.

частота случаев частота дней

Рис.1. Показатели заболеваемости с ВУТ среди металлургов города и

отрасли за 1990 и отчетный годы (на 100 рабочих).

1406,8

1105,7 1174,6

Число случаев Число дней

Рис.2. Удельный вес ведущих заболеваний по случаям и дням

нетрудоспособности среди металлургов в отчетном году (в %).

22%

25%

60%

34%

прочие

нервная

система

органы

дыхания

3. Оценим показатели заболеваемости с ВУТ среди металлур-

гов города К.

Так, по ориентировочной шкале оценки частота случаев среди

металлургов города находится на уровне средних значений, а час-

тота дней – в градации высоких. Определены отличия этих показа-

телей в сторону увеличения при сравнении с отраслевыми показа-

телями примерно на 25% (см. рис.1). Также заметна положительная

динамика изменений этих показателей по сравнению с уровнями

1990 г. (см. там же). Особенно ощутим прирост заболеваний по

частоте дней, что свидетельствует о преобладании среди металлур-

гов более длительно текущих заболеваний.

Это подтверждает и удельный вес болезней органов дыхания и

нервной системы среди всех причин нетрудоспособности (см. рис.

2). Более 80% эти группы болезней заняли в числе случаев и около

60% – в числе дней нетрудоспособности. Особенно часто встреча-

лись острые фарингиты и тонзиллиты, хронические бронхиты и ра-

дикулиты. Проявление этих патологий особенно характерно у ра-

бочих «горячих» цехов, где отмечаются высокие уровни темпера-

туры воздуха и содержание газов и пыли.

4. Таким образом, на основании проведенного анализа можно

сделать следующие в ы в о д ы :

1. В отчетном году уровни заболеваемости с ВУТ металлургов го-

рода К. высокие.

2. Заболеваемость с ВУТ выросла и по частоте случаев, и по часто-

те дней.

3. В структуре заболеваний основной удельный вес занимают бо-

лезни органов дыхания и нервной системы

Задача

для проверки усвоения материала по теме

В районе обслуживания городской больницы проживает 50

тыс. взрослого населения. Всего за отчетный год зарегистрировано

67990 случаев заболеваний, из них с впервые в жизни установлен-

ным диагнозом – 38550.

100

Болезней органов дыхания – 24700, болезней органов пище-

варения – 1020. Динамика распространенности заболеваний среди

населения приведена в таблице (на 1000 населения):

Годы Болезни

1995 2000 2005 отчетный

Всего 1004,8 1186,3 1265,9

в том числе:

органов дыхания

422,3

440,3

473,5

органов пищеварения 80,0 87,8 97,4

Примечание: среднеобластной показатель общей заболеваемости

в отчетном году составил 1295,5 сл. на 1000 населения.

З а д а н и я

1. Рассчитайте все возможные показатели, характеризующие забо-

леваемость населения.

2. Оцените динамику заболеваемости.

3. Представьте данные ситуации в виде графических изображений.

4. Оцените здоровье населения по показателям заболеваемости и

сделайте выводы.