Жабокрицький С.В., Чуприков А.П. Судова психіатрія

Подождите немного. Документ загружается.

Ðîçä³ë 5. ÑËÀÁÎÓÌÑÒÂÎ (ÍÅÄÎÓÌÑÒÂÎ)

Ñëàáîóìñòâî öå õâîðîáëèâèé ñòàí ïñèõ³êè (âðîäæåíèé, íàáó-

òèé ó ðàííüîìó äèòèíñòâ³ àáî òàêèé, ùî ðîçâèíóâñÿ ÷åðåç ïñèõ³÷íå

çàõâîðþâàííÿ), ÿêèé õàðàêòåðèçóºòüñÿ íåïîâíîö³íí³ñòþ ðîçóìîâî¿

ä³ÿëüíîñò³.

Ñëàáîóìñòâî (íåäîóìñòâî, äåìåíö³ÿ) º ñèíäðîìîì çàõâîðþâàííÿ

ìîçêó, ÿê ïðàâèëî, õðîí³÷íîãî ÷è ïðîãðåñóþ÷îãî õàðàêòåðó, êîëè çÿâ-

ëÿþòüñÿ ïîðóøåííÿ âèùèõ êîðêîâèõ ôóíêö³é (ïàìÿò³, ìèñëåííÿ, îð³-

ºíòóâàííÿ, ðîçóì³ííÿ, çäàòíîñò³ äî íàâ÷àííÿ, ìîâè òà ðîçñóäëèâîñò³).

Ïîðóøåííþ öèõ êîãí³òèâíèõ ôóíêö³é ìîæóòü ïåðåäóâàòè ïîðóøåííÿ

åìîö³éíîãî êîíòðîëþ, ñîö³àëüíî¿ ïîâåä³íêè ÷è ìîòèâàö³¿.

Îñíîâíèì ó ö³é ïàòîëîã³¿ º îðãàí³÷íå óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó

âíàñë³äîê ÷åðåïíî-ìîçêîâî¿ òðàâìè, ñóäèííîãî çàõâîðþâàííÿ ãîëîâ-

íîãî ìîçêó, â³ðóñíèõ ³ áàêòåð³àëüíèõ íåéðî³íôåêö³é, ³íòîêñèêàö³¿,

ïóõëèíè ìîçêó, íåïîâíîãî ðîçâèòêó ïñèõ³êè ÷åðåç ïîðóøåííÿ ãåíå-

òè÷íèõ, åíäîêðèííèõ, îáì³ííèõ ïðîöåñ³â òîùî. Çà äèíàì³êîþ ïåðåá³ãó

ñëàáîóìñòâî ìîæå áóòè ïðîãðåñóþ÷èì, ñòàòè÷íèì àáî çâîðîòíèì.

Ñëàáîóìñòâî ñïðè÷èíþº ð³çêå çíèæåííÿ ³íòåëåêòóàëüíîãî ôóíê-

ö³îíóâàííÿ ³ ÷àñòî ïîðóøåííÿ ïîâñÿêäåííî¿ ä³ÿëüíîñò³ (óìèâàííÿ,

îäÿãàííÿ, íàâè÷îê ó ¿æ³, îñîáèñòî¿ ã³ã³ºíè, ñàìîñò³éíîãî âèêîíàííÿ

ô³ç³îëîã³÷íèõ ôóíêö³é).

Îñíîâîþ ä³àãíîñòèêè ñëàáîóìñòâà ïîâèíí³ áóòè äàí³ ïðî çíèæåííÿ

ÿê ïàìÿò³, òàê ³ ìèñëåííÿ òàêîþ ì³ðîþ, ùî ïðèçâîäèòü äî ïîðóøåí-

íÿ ³íäèâ³äóàëüíîãî ïîâñÿêäåííîãî æèòòÿ. Ïîðóøåííÿ ïàìÿò³ â òèïî-

âèõ âèïàäêàõ ñòîñóºòüñÿ ò³ëüêè ìîæëèâîñò³ ðåºñòðóâàòè, çáåð³ãàòè ³

â³äòâîðþâàòè íîâó ³íôîðìàö³þ. Òîìó îòðèìàíèé ðàí³øå ³ çíàéîìèé

³íôîðìàö³éíèé ìàòåð³àë âòðà÷àºòüñÿ øâèäêî, à îòðèìàíèé ï³çí³øå

çáåð³ãàºòüñÿ äîâøå, îñîáëèâî íà ï³çí³õ åòàïàõ çàõâîðþâàííÿ. Ïîðó-

øåííÿ ìèñëåííÿ ñòîñóºòüñÿ çäàòíîñò³ äî ì³ðêóâàííÿ ³ çì³í ó ïåðåá³ãó

ìèñëåííÿ, êîëè îïðàöþâàííÿ ³íôîðìàö³¿, ÿêà íàäõîäèòü, ïîðóøóºòü-

ñÿ, ùî âèÿâëÿºòüñÿ â íàðîñòàþ÷èõ óòðóäíåííÿõ ðåàãóâàííÿ íà ê³ëüêà

ñòèìóëþþ÷èõ ÷èííèê³â îäíî÷àñíî, ÿê, íàïðèêëàä, ó÷àñòü ó ðîçìîâ³ ç

ê³ëüêîìà îñîáàìè, ³ ïðè ïåðåêëþ÷åíí³ óâàãè ç îäí³º¿ òåìè íà ³íøó.

Ðîçð³çíÿþòü ñëàáîóìñòâî âðîäæåíå (îë³ãîôðåí³ÿ) ³ íàáóòå.

5.1. Íàáóòå ñëàáîóìñòâî

Äî ö³º¿ ãðóïè âõîäÿòü ð³çí³ âèäè ñëàáîóìñòâà, íàçâàí³ ÿê çà ³ìåíàìè

àâòîð³â, ùî ¿õ îïèñàëè (ñëàáîóìñòâî ïðè õâîðîáàõ Àëüöãåéìåðà, Ï³êà,

Êðåéöôåëüäòà ßêîáà, Ãåíòèíãòîíà, Ïàðê³íñîíà), òàê ³ çà ïðè÷èíà-

ìè ¿õ âèíèêíåííÿ (ñóäèííà (àòåðîñêëåðîòè÷íà) äåìåíö³ÿ, ñëàáîóìñòâî

ïðè îòðóºíí³ îêèñîì âóãëåöþ; öåðåáðàëüíîìó ë³ï³äîç³; åï³ëåïñ³¿; ïðî-

ãðåñèâíîìó ïàðàë³÷³ ó äóøåâíîõâîðèõ; ãåïàòîëåíòèêóëÿðí³é äåãåíå-

ðàö³¿ (õâîðîá³ Â³ëüñîíà); ã³ïåðêàëüö³ºì³¿; ã³ïîòèðåî¿äèçì³; ³íòîêñèêàö³-

ÿõ; ìíîæèííîìó ñêëåðîç³; íåéðîñèô³ë³ñ³; äåô³öèò³ í³êîòèíîâî¿ êèñëîòè

(ïåëàãð³); âóçëîâîìó ïîë³àðòðèò³; ñèñòåìí³é ÷åðâîí³é âîë÷àíö³; òðè-

ïàíîñîìîçàõ; äåô³öèò³ â³òàì³íó Â12; ÑÍ²Ä ³íôåêö³¿). Ïîºäíóþòü öþ

ãðóïó çàãàëüí³ êë³í³÷í³ îçíàêè: ïîñòóïîâèé, ìàëîïîì³òíèé ïî÷àòîê,

ïîñòóïîâå ïîðóøåííÿ ïàìÿò³, ìèñëåííÿ, çðîñòàþ÷à ³íòåëåêòóàëüíà

íåñïðîìîæí³ñòü ³ íåçâîðîòí³ñòü öèõ ðîçëàä³â.

Ó òèïîâèõ âèïàäêàõ ïðîãðåñóþ÷å ñëàáîóìñòâî õàðàêòåðèçóºòüñÿ

òèì, ùî ó õâîðèõ â³äïîâ³äíî äî â³êó ðàíî çÿâëÿþòüñÿ ïîðóøåííÿ

ïàìÿò³ òà îð³ºíòóâàííÿ ó ïðîñòîð³. Êð³ì òîãî, çðîñòàþòü ìëÿâ³ñòü,

àïàò³ÿ, áàéäóæ³ñòü, ùî âèÿâëÿþòüñÿ â åìîö³éíîìó ïðèòóïëåíí³, çíè-

æåíí³ ïñèõ³÷íî¿ àêòèâíîñò³, çàãàëüíîìó çá³äí³íí³ ïðàêòè÷íèõ íàâè-

÷îê (àôàç³ÿ, àãðàô³ÿ, àëåêñ³ÿ, àïðàêñ³ÿ). Âîäíî÷àñ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ îñ-

ëàáëåííÿ âèùèõ ôîðì ³íòåëåêòóàëüíî¿ ä³ÿëüíîñò³, çíèæóºòüñÿ ð³âåíü

ðîçñóä³â, ïðîäóêòèâí³ñòü ìèñëåííÿ, çíèêàº êðèòè÷íå ñòàâëåííÿ äî ñâî-

ãî ñòàíó. Â îêðåìèõ âèïàäêàõ çÿâëÿþòüñÿ: ðîçãàëüìîâàí³ñòü ïîòÿã³â,

ï³äâèùåíèé íàñòð³é, ðîçãîðíóò³ åï³ëåïòè÷í³ íàïàäè.

Ïðè ïîäàëüøîìó ðîçâèòêó ñëàáîóìñòâà âèÿâëÿþòüñÿ çíà÷íå

îñëàáëåííÿ ïàìÿò³, ðîçëàä ìîâè ç íàñòóïíèì ïîâíèì ¿¿ çíèêíåííÿì.

Íà ê³íöåâ³é ñòàä³¿ ðîçâèòêó õâîðîáè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ âèðàæåíå ô³çè÷-

íå âèñíàæåííÿ êàõåêñ³ÿ, ÿâèùà ìàðàçìó. Ñìåðòü íàñòàº âíàñë³äîê

ïðèºäíàííÿ ð³çíèõ ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü.

Ñóäèííà (àòåðîñêëåðîòè÷íà) äåìåíö³ÿ. Ñóäèíí³ çàõâîðþâàííÿ ãî-

ëîâíîãî ìîçêó º íàñë³äêîì çàãàëüíîãî çàõâîðþâàííÿ ñóäèííî¿ ñèñòåìè

îðãàí³çìó.

Íà ðàíí³é ñòàä³¿ àòåðîñêëåðîçó ñóäèí ãîëîâíîãî ìîçêó çÿâëÿºòüñÿ

íåâðîçîïîä³áíà ñèìïòîìàòèêà, êîëè âèÿâëÿþòüñÿ çíèæåíà ïðàöåçäàò-

í³ñòü, ï³äâèùåíà ñòîìëþâàí³ñòü, çàïàëüí³ñòü, äðàò³âëèâ³ñòü, ñë³çëè-

â³ñòü, çíèæåííÿ ïàìÿò³ íà ïîòî÷í³ ïîä³¿, íåóâàæí³ñòü, ëåãêà âèñíàæ-

ëèâ³ñòü ïðè ïñèõ³÷íîìó íàïðóæåíí³, çàãîñòðåííÿ ðèñ õàðàêòåðó, ïîãàíèé

ñîí ÷è ñîíëèâ³ñòü, ãîëîâíèé á³ëü, çàïàìîðî÷åííÿ.

Ïðè íàðîñòàíí³ àòåðîñêëåðîòè÷íèõ çì³í ó õâîðèõ äåäàë³ ÷³òê³øå

âèÿâëÿþòüñÿ çíèæåííÿ ïàìÿò³ íà ïîòî÷í³ ïîä³¿, ðîçëàä óâàãè ÷è ¿¿

íåñò³éê³ñòü, çãîäîì çÿâëÿþòüñÿ îçíàêè ñëàáîóìñòâà, êîëè õâîð³ íå

ìîæóòü çðîçóì³òè àáñòðàêòíèé çì³ñò, íå â³äð³çíÿþòü îñíîâíî¿ îçíàêè

â³ä äðóãîðÿäíî¿, çàâäÿêè ÷îìó ¿õí³ ðîçïîâ³ä³ ïåðåïîâíåí³ çàéâèìè ïî-

äðîáèöÿìè, à ìîâà ñòàº íåâèðàçíîþ, á³äíîþ íà ñëîâà. Êð³ì òîãî, ó

íèõ çì³íþºòüñÿ ñïðèéíÿòòÿ, ùî ñòàº ÷àñòêîâèì òà óïîâ³ëüíåíèì, çÿâ-

ëÿþòüñÿ íåñòðèìàííÿ åìîö³éíèõ ðåàêö³é, åëåìåíòè ñèëóâàíîãî ïëà÷ó

³ ñì³õó, ïîðóøóºòüñÿ êðèòè÷íå ñòàâëåííÿ äî ñâîãî ñòàíó.

Ïðè öüîìó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ äèñîö³àö³ÿ ì³æ ãëèáîêèì ñëàáîóìñò-

âîì ³ çáåðåæåí³ñòþ îêðåìèõ çîâí³øí³õ çâè÷íèõ ôîðì ïîâåä³íêè (ìà-

íåðà òðèìàòèñÿ ç îòî÷óþ÷èìè, à òàêîæ ñôîðìîâàí³ çà æèòòÿ íàâè÷êè).

Ïñèõîòè÷í³ ôîðìè ñòàðå÷îãî ñëàáîóìñòâà çàçâè÷àé âèíèêàþòü íà

ïî÷àòêó çàõâîðþâàííÿ, çîêðåìà íàé÷àñò³øå âèÿâëÿþòüñÿ ìàÿ÷åííÿ

çáèòêó, çóáîæ³ííÿ, îòðóºííÿ ³ ïåðåñë³äóâàííÿ. Ìàÿ÷í³ ³äå¿ çàâæäè ïî-

âÿçàí³ ç êîíêðåòíîþ ñèòóàö³ºþ, âèáóäîâóþòüñÿ íà õâîðîáëèâ³é ³í-

òåðïðåòàö³¿ ðåàëüíèõ îáñòàâèí ³ ïîøèðþþòüñÿ çäåá³ëüøîãî íà îñ³á ç

íàéáëèæ÷îãî îòî÷åííÿ.

²íîä³ ìàÿ÷í³ ³äå¿ ïîºäíóþòüñÿ ³ç çîðîâèìè òà ñëóõîâèìè ãàëþöè-

íàö³ÿìè. Òðèâàë³ñòü òàêîãî ñòàíó êîëèâàºòüñÿ â³ä îäíîãî äî ÷îòè-

ðüîõ ðîê³â, ³íîä³ é á³ëüøå. Ïðè íàðîñòàíí³ ñëàáîóìñòâà ìàÿ÷í³ ³äå¿

ðîçïàäàþòüñÿ.

Ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íà îö³íêà. Õâîð³ íà àòåðîñêëåðîòè÷íå ñëàáîóì-

ñòâî ñõèëüí³ äî ïðîòèïðàâíèõ â÷èíê³â ÷åðåç íåïîâíå óñâ³äîìëåííÿ

³ íåçäàòí³ñòü êðèòè÷íî îö³íþâàòè òå, ùî â³äáóâàºòüñÿ, à ³íîä³ é ï³ä

âïëèâîì ³íøèõ, àêòèâí³øèõ îñ³á, âèÿâëÿþ÷è òèì ñàìèì ï³äâèùåíó

íàâ³þâàí³ñòü. Òîìó â ïðîòèïðàâíèõ â÷èíêàõ òàêèõ õâîðèõ âèÿâëÿ-

þòüñÿ ³íòåëåêòóàëüíà íåñïðîìîæí³ñòü ³ â³äñóòí³ñòü ìîæëèâîñò³ ïðî-

ãíîçóâàííÿ íàñë³äê³â ñâî¿õ ä³é.

Ïðè âèð³øåíí³ ïèòàííÿ îñóäíîñò³ ÷è íåîñóäíîñò³ õâîðèõ íà öåðåá-

ðàëüíèé àòåðîñêëåðîç åêñïåðòíèé âèñíîâîê ´ðóíòóºòüñÿ íà ìåäè÷íî-

ìó ³ þðèäè÷íîìó êðèòåð³ÿõ íåîñóäíîñò³, ïåðåäáà÷åíèõ ñò. 19 ÊÊ Óê-

ðà¿íè. Îñîáè, ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà ïî÷àòêîâ³é ñòàä³¿ öåðåáðàëüíîãî

àòåðîñêëåðîçó ç ÿâèùàìè ëåãêî¿ àñòåí³¿ ³ íåâðîòè÷íèìè ïðîÿâàìè, ââà-

æàþòüñÿ îñóäíèìè, ñòóï³íü çì³í ïñèõ³êè òàêèõ õâîðèõ íå ïîçáàâëÿº ¿õ

ìîæëèâîñò³ óñâ³äîìëþâàòè çíà÷åííÿ ñâî¿õ ä³é òà êåðóâàòè íèìè. Âîíè

çäàòí³ ïðàâèëüíî îñìèñëþâàòè ñèòóàö³þ ³ êðèòè÷íî îö³íþâàòè âëàñíó

ïîâåä³íêó.

Îñîáè ç âèðàçíèì àòåðîñêëåðîòè÷íèì ñëàáîóìñòâîì ³ àòåðîñêëå-

ðîòè÷íèìè ïñèõîçàìè ââàæàþòüñÿ íåîñóäíèìè ùîäî â÷èíåíèõ íèìè

ïðîòèïðàâíèõ ä³ÿíü. Ó òàêîìó ðàç³, à òàêîæ ÿêùî äèíàì³÷í³ çðóøåííÿ

ó ñòðóêòóð³ ïñèõ³÷íèõ ïîðóøåíü ðîçâèíóëèñÿ âæå ï³ñëÿ çä³éñíåííÿ

³íêðèì³íîâàíèõ õâîðîìó ä³é, ïîñòàº ïèòàííÿ ïðî çàñòîñóâàííÿ äî íüîãî

ïðèìóñîâèõ çàõîä³â ìåäè÷íîãî õàðàêòåðó.

Îñòàíí³ìè ðîêàìè åêñïåðòíà îö³íêà ñóäèííèõ çàõâîðþâàíü ãîëîâ-

íîãî ìîçêó íàáóâàº â öèâ³ëüíîìó ïðîöåñ³ ùîäàë³ á³ëüøîãî çíà÷åííÿ.

Íàÿâí³ñòü ó îñîáè îçíàê âèðàçíîãî ñëàáîóìñòâà, ùî ñïîñòåð³ãàëèñü

ï³ä ÷àñ çä³éñíåííÿ íåþ öèâ³ëüíîãî àêòó, º ïîêàçàííÿì äëÿ âèçíàííÿ

òàêî¿ îñîáè íå çäàòíîþ ðîçóì³òè çíà÷åííÿ ñâî¿õ ä³é ³ êåðóâàòè íèìè,

òîáòî íåä³ºçäàòíîþ.

5.2. Âðîäæåíå ñëàáîóìñòâî

Îë³ãîôðåí³ÿ (ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü, äåá³ëüí³ñòü) öå ñòàí çàòðèìó-

âàíîãî ÷è íåïîâíîãî ðîçâèòêó ïñèõ³êè ëþäèíè, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ

ïîðóøåííÿì ¿¿ êîãí³òèâíèõ, ìîâíèõ, ìîòîðíèõ ³ ñîö³àëüíèõ çä³áíîñòåé,

ÿê³ ïîâèíí³ çàáåçïå÷óâàòè çàãàëüíèé ð³âåíü ³íòåëåêòóàëüíîñò³.

Îñíîâíîþ îçíàêîþ âðîäæåíîãî ñëàáîóìñòâà º íåäîðîçâèíåí³ñòü

ï³çíàâàëüíèõ çä³áíîñòåé ³ îñîáèñòîñò³ çàãàëîì. Ïðîâ³äíó ðîëü ó ñòðóê-

òóð³ ïñèõ³÷íèõ ïîðóøåíü â³ä³ãðàþòü íåäîñòàòí³ñòü àáñòðàêòíîãî ìèñëåí-

íÿ, ï³äâèùåíà íàâ³þâàí³ñòü, ðîçëàäè çä³áíîñòåé äî êðèòèêè, óòðóäíåííÿ

ùîäî ïðèéíÿòòÿ ñàìîñò³éíîãî ð³øåííÿ ó ñêëàäíèõ ñîö³àëüíî-ïñèõîëî-

ã³÷íèõ ñèòóàö³ÿõ ³ âèðàæåíà çàëåæí³ñòü ïîâåä³íêè ðîçóìîâî â³äñòàëèõ

îñ³á â³ä òàêèõ ñèòóàö³é, ³ìïóëüñèâí³ñòü. Êîãí³òèâíà íåäîñòàòí³ñòü ìîæå

âèÿâëÿòèñÿ â óòðóäíåíí³ ñïðèéíÿòòÿ, ïîðóøåíí³ àêòèâíî¿ óâàãè, ñëàáêî-

ìó çàïàìÿòîâóâàíí³, êîíñåðâàòèçì³ ìèñëåííÿ, íåäîñòóïíîñò³ ôîðìó-

âàííÿ ã³ïîòåç ³ âèñíîâê³â, åãîöåíòðèçì³, íåäîñòàòí³é ³í³ö³àòèâ³ òà

íèçüêîìó ð³âí³ ñïîíóêàíü.

Äî òèïîâèõ îñîáèñò³ñíèõ îñîáëèâîñòåé ïðè ðîçóìîâ³é â³äñòàëîñò³

íàëåæàòü íèçüêà, íåãàòèâíà îö³íêà õâîðèì ñàìîãî ñåáå, ïàñèâí³ñòü,

çàëåæí³ñòü, àãðåñèâí³ñòü ³ àóòîàãðåñèâí³ñòü, íåâì³ííÿ êîíòðîëþâàòè

ñåáå. Ïðè öüîìó çàõèñò â³ä íèçüêî¿ ñàìîîö³íêè ³ ïî÷óòòÿ íåïîâíîö³í-

íîñò³ ÷àñòî âèÿâëÿºòüñÿ íåàäåêâàòíî é ìîæå ïðèçâîäèòè äî ïîâåä³í-

êîâèõ ïîðóøåíü.

Â îñ³á ç âðîäæåíèì ñëàáîóìñòâîì ìîæå ñïîñòåð³ãàòèñÿ øèðîêèé

ä³àïàçîí ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â (ðîçëàäè ñïðèéíÿòòÿ, ïàìÿò³, ìèñëåííÿ,

óÿâè, ñâ³äîìîñò³, åìîö³é òà âîë³), ç ÷àñòîòîþ, ùî â 34 ðàçè á³ëüøà,

í³æ ó çàãàëüí³é ïîïóëÿö³¿. Êð³ì òîãî ðîçóìîâî â³äñòàë³ îñîáè ÷àñòî

ñòàþòü æåðòâàìè íåñïðèÿòëèâèõ ñîö³àëüíî-ïñèõîëîã³÷íèõ ñèòóàö³é,

ô³çè÷íîãî òà ñåêñóàëüíîãî íàñèëüñòâà ÷è ñàì³ ìîæóòü â÷èíÿòè ñóñ-

ï³ëüíî íåáåçïå÷í³ ä³¿. Ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íèé äîñâ³ä ñâ³ä÷èòü, ùî ñå-

ðåä îñ³á ³ç ïñèõ³÷íèìè ðîçëàäàìè, ÿê³ ï³ääàâàëèñÿ ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷í³é

åêñïåðòèç³ ç ìåòîþ âèçíà÷åííÿ ¿õ ìîæëèâîñò³ ïðàâèëüíî ñïðèéìàòè

îáñòàâèíè, ùî ìàþòü çíà÷åííÿ äëÿ ñïðàâè, ³ äàâàòè ïðî íèõ ïðà-

âèëüí³ ñâ³ä÷åííÿ, êîæíèé òðåò³é ï³äåêñïåðòíèé ìàâ îçíàêè ðîçóìîâî¿

â³äñòàëîñò³.

Çã³äíî ç ì³æíàðîäíîþ êëàñèô³êàö³ºþ ïñèõ³÷íèõ ³ ïîâåä³íêîâèõ

ðîçëàä³â 10-ãî ïåðåãëÿäó (ÌÊÕ-10) âðîäæåíå ñëàáîóìñòâî (îë³ãîôðå-

í³ÿ, ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü, äåá³ëüí³ñòü) ïîä³ëÿºòüñÿ íà òàê³ âèäè: ëåãêà,

ïîì³ðíà, òÿæêà ³ ãëèáîêà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü.

Ëåãêà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü õàðàêòåðèçóºòüñÿ òèì, ùî õâîð³, ïîïðè

çàòðèìêó ïñèõ³÷íîãî ðîçâèòêó íàáóâàþòü íàâè÷îê åêñïðåñèâíî¿

ìîâè ³ ìîæóòü âèêîðèñòîâóâàòè ìîâó â ð³çíèõ ö³ëÿõ. Îñíîâí³ óòðóä-

íåííÿ ó íèõ âèíèêàþòü ïðè ï³äâèùåíí³ âèìîã ñîö³àëüíîãî ñåðåäîâè-

ùà, à òàêîæ ïðè îð³ºíòàö³¿ â ñåðåäîâèù³ ç³ ñêëàäíèìè êîíòåêñòàìè,

çíà÷åííÿìè, ñèìâîëàìè ³ ö³ííîñòÿìè, ùî ìàëî çðîçóì³ë³ ðîçóìîâî

â³äñòàë³é îñîá³. Îäíàê îñîáè ç ëåãêîþ ðîçóìîâî¿ â³äñòàë³ñòþ ìî-

æóòü ïðàöþâàòè òàì, äå ïîòð³áí³ çä³áíîñò³ äî ìàëîêâàë³ô³êîâàíî¿

ïðàêòè÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³, à òàêîæ äîòðèìóâàòèñü âèìîã ùîäî ñ³ìåéíî-

ãî æèòòÿ, âèõîâàííÿ ä³òåé, àäàïòóâàòèñÿ äî êóëüòóðíî-ïîáóòîâèõ

íîðì ³ òðàäèö³é.

Âîäíî÷àñ êîíôë³êò ì³æ î÷³êóâàíîþ óÿâîþ ïðî ñåáå ³ ðåàëüíèì îá-

ðàçîì ìîæå ñòàòè äæåðåëîì ñòðåñó, òðèâîãè ³ òðèâàòè âñå æèòòÿ. Ñï³ë-

êóâàííÿ ó òàêèõ õâîðèõ ïîâÿçàíå ç âåëèêèìè óòðóäíåííÿìè, ÿê³ ùå

á³ëüøîþ ì³ðîþ ïîñèëþþòü â³ä÷óòòÿ îñîáèñòî¿ íåïîâíîö³ííîñò³ òà

ôðóñòðàö³þ. Äëÿ íèõ õàðàêòåðíà ïîâåä³íêà àóòèçìó (çàìêíåíîñò³, â³ä-

ãîðîäæåíîñò³) ³ àãðåñ³¿, à âíàñë³äîê íèçüêî¿ ñàìîîö³íêè ñòâîðþþòüñÿ

óìîâè äëÿ ðîçâèòêó äåïðåñèâíèõ ñòàí³â.

Ïîì³ðíà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîâ³ëüíèì ðîçâèò-

êîì ðîçóì³ííÿ ³ ñëàáêîþ ìîæëèâ³ñòþ âèêîðèñòîâóâàòè ìîâó, à òîìó

ðîçâèòîê îñîáèñòîñò³ çíà÷íî îáìåæåíèé. Ó òàêèõ õâîðèõ çàãàëüìîâà-

íèé ðîçâèòîê íàâè÷îê ñàìîîáñëóãîâóâàííÿ ³ ðóõ³â. ×àñòî òàê³ õâîð³

ïîòðåáóþòü ïîñò³éíî¿ îï³êè ³ äîïîìîãè ïðîòÿãîì óñüîãî ¿õíüîãî æèò-

òÿ. Âîäíî÷àñ îêðåì³ îñîáè ç ïîì³ðíîþ ðîçóìîâîþ â³äñòàë³ñòþ (³ìáå-

öèëüí³ñòþ) çäàòí³ çàñâî¿òè ïðîñòå ÷èòàííÿ, ïèñüìî, íàâ÷èòèñÿ ë³÷è-

òè. Ñïåö³àëüí³ îñâ³òí³ ïðîãðàìè äîïîìàãàþòü ðîçâèíóòè ó òàêèõ

õâîðèõ îáìåæåíèé ïîòåíö³àë, ñôîðìóâàòè îêðåì³ áàçèñí³ íàâè÷êè.

Òàê³ ïðîãðàìè â³äïîâ³äàþòü ïîâ³ëüíîìó õàðàêòåðó íàâ÷àííÿ ç íåâå-

ëèêèì îáñÿãîì øê³ëüíîãî ìàòåð³àëó. Ó çð³ëîìó â³ö³ îêðåì³ îñîáè ç

ïîì³ðíîþ ðîçóìîâîþ â³äñòàë³ñòþ ìîæóòü âèêîíóâàòè ïðîñòó ïðàê-

òè÷íó ðîáîòó çà óìîâè êîíêðåòíî ñôîðìóëüîâàíîãî çàâäàííÿ ³ çàáåç-

ïå÷åííÿ êâàë³ô³êàö³éíîãî íàãëÿäó çà ¿õ ä³ÿëüí³ñòþ. Òàêèì õâîðèì äóæå

ð³äêî âäàºòüñÿ æèòè ñàìîñò³éíî, îñê³ëüêè íåäîðîçâèíåí³ ³íòåëåêò ³

îñîáèñò³ñòü çàâàæàþòü çàñâîºííþ ñèñòåìè ìîðàëüíèõ ö³ííîñòåé, îñ-

íîâíèõ íîðì ñîö³àëüíî¿ ïîâåä³íêè, à ÷åðåç öå õâîð³ íåñïðîìîæí³ äî

ñàìîñò³éíîãî ñ³ìåéíîãî, ñóñï³ëüíîãî ³ òðóäîâîãî æèòòÿ.

Òÿæêà ³ ãëèáîêà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèðàæå-

íèì ñòóïåíåì ðîçëàä³â ðóõ³â ÷è ³íøèõ â³äïîâ³äíèõ äåôåêò³â, ùî ñâ³ä-

÷èòü ïðî àíîìàëüíèé ðîçâèòîê öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè. Äî öüîãî

÷àñòî äîäàþòüñÿ òÿæê³ íåâðîëîã³÷í³ é ñîìàòè÷í³ ïîðóøåííÿ, åï³ëåï-

ñ³ÿ, àóòèçì, ðîçëàäè çîðó ³ ñëóõó. Á³ëüø³ñòü òàêèõ õâîðèõ íåðóõîì³ ÷è

çíà÷íî îáìåæåí³ â ðóõàõ, íå òðèìàþòü ñå÷³ é êàëó, ç íèìè ìîæëèâ³

ò³ëüêè íàéïðîñò³ø³ ôîðìè ñï³ëêóâàííÿ. Âîíè ïðàêòè÷íî íå çäàòí³

ñàìîñò³éíî ï³êëóâàòèñÿ ïðî ñâî¿ ïîòðåáè ³ òîìó ïîòðåáóþòü ïîñò³éíîãî

íàãëÿäó ³ äîïîìîãè.

Ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íà îö³íêà ðîçóìîâî¿ â³äñòàëîñò³. Äëÿ ñóäîâî-ïñè-

õ³àòðè÷íî¿ îö³íêè ëåãêî¿ ðîçóìîâî¿ â³äñòàëîñò³ ãîëîâíèì º êîíñòàòà-

ö³ÿ çáåðåæåíîñò³ ìîæëèâîñò³ çàñâîþâàòè ñèñòåìó ìîðàëüíèõ çàáîðîí

³ îñíîâíèõ íîðì ñîö³àëüíî¿ ïîâåä³íêè. Ï³äåêñïåðòí³ ç ëåãêîþ ðîçóìî-

âîþ â³äñòàë³ñòþ ìîæóòü ñâ³äîìî ðåãóëþâàòè âëàñíó ïîâåä³íêó â þðè-

äè÷íî çíà÷óùèõ ñèòóàö³ÿõ, à òàêîæ ïåðåäáà÷àòè ìîæëèâ³ íàñë³äêè

ñâî¿õ â÷èíê³â. Öå ìîæå îçíà÷àòè, ùî íàÿâí³ñòü ìåäè÷íîãî êðèòåð³þ

(ëåãêà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü) íå ñòâîðþº óìîâ äëÿ âèíèêíåííÿ þðè-

äè÷íîãî êðèòåð³þ íåîñóäíîñò³, òîìó ùî òàê³ õâîð³ ìîæóòü óñâ³äîì-

ëþâàòè çíà÷åííÿ ñâî¿õ ä³é ³ êåðóâàòè íèìè, à òîìó ¿õ ñë³ä âèçíàâàòè

îñóäíèìè.

Àíàëîã³÷íî ëåãêà ðîçóìîâà â³äñòàë³ñòü íå çàâàæàº ñóáºêòó ñâî¿ìè

ä³ÿìè íàáóâàòè äëÿ ñåáå ãðîìàäÿíñüêèõ ïðàâ ³ âèêîíóâàòè â³äïîâ³äí³

îáîâÿçêè, à òàêîæ ïðàâèëüíî ñïðèéìàòè îáñòàâèíè, ÿê³ ìàþòü çíà-

÷åííÿ äëÿ ñïðàâè, ³ äàâàòè ïðî íèõ ïðàâèëüí³ ñâ³ä÷åííÿ. Âèð³øàëü-

íèì º âñòàíîâëåííÿ ôàêòó çäàòíîñò³ ÷è íå çäàòíîñò³ õâîðîãî ç ðîçó-

ìîâîþ â³äñòàë³ñòþ çà íàÿâíîñò³ ó íüîãî ³íòåëåêòóàëüíîãî íåäîðîç-

âèíåííÿ ³ ïîðóøåíü îñîáèñòîñò³ óñâ³äîìëþâàòè ðåàëüíó ñîö³àëüíî-

ïñèõîëîã³÷íó ñèòóàö³þ ³ çã³äíî ç öèì âèçíà÷àòè, îðãàí³çîâóâàòè

³ óñâ³äîìëþâàòè ñâîþ ïîâåä³íêó, ðîçóì³òè ¿¿ ïðàâîâå çíà÷åííÿ ïðè âè-

ð³øóâàíí³ ïèòàíü ïðî îñóäí³ñòü, ä³ºçäàòí³ñòü, ìîæëèâ³ñòü ïðàâèëüíî

ñïðèéìàòè îáñòàâèíè, ÿê³ ìàþòü çíà÷åííÿ äëÿ ñïðàâè, ³ äàâàòè ùîäî

íèõ ïðàâèëüí³ ñâ³ä÷åííÿ.

Îñîáè ç ïîì³ðíîþ ðîçóìîâîþ â³äñòàë³ñòþ äóæå ð³äêî ï³ääàþòüñÿ

ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷í³é åêñïåðòèç³ ç ìåòîþ âèð³øåííÿ ïèòàííÿ ïðî

¿õ îñóäí³ñòü. Öå ïîâÿçàíî ç òèì, ùî çà ïñèõ³÷íèì ñòàíîì âîíè áåç-

³í³ö³àòèâí³ é íåçäàòí³ ñàìîñò³éíî îðãàí³çîâóâàòè âëàñíó ïîâåä³í-

êó, ïåðåáóâàþòü ï³ä ïîñò³éíèì íàãëÿäîì ³ òîìó íå â÷èíÿþòü ñóñï³ëüíî

íåáåçïå÷íèõ ä³é. Íàé÷àñò³øå ÷åðåç âëàñíó ïàñèâíó ï³äïîðÿäêîâàí³ñòü

³ íàâ³þâàí³ñòü âîíè ñòàþòü îáºêòàìè ñåêñóàëüíèõ äîìàãàíü ³ â öüîìó

çâÿçêó ï³ääàþòüñÿ ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷í³é åêñïåðòèç³ ç ìåòîþ âèçíà-

÷åííÿ ¿õ çäàòíîñò³ ïðàâèëüíî ñïðèéìàòè îáñòàâèíè, ÿê³ ìàþòü çíà-

÷åííÿ äëÿ ñïðàâè, ³ äàâàòè ïðî íèõ ïðàâèëüí³ ñâ³ä÷åííÿ.

Âåëèêà çàëåæí³ñòü â³ä ï³êëóâàëüíèê³â, à òàêîæ çíà÷íèé êîãí³òèâ-

íèé äåô³öèò íå äàþòü ìîæëèâîñò³ îñîáàì ç ïîì³ðíîþ ðîçóìîâîþ â³ä-

ñòàë³ñòþ ñôîðìóâàòè óÿâëåííÿ ïðî ñåáå ÿê ñàìîñò³éíó îñîáèñò³ñòü,

³ öå ïåðåøêîäæàº ¿ì âèð³çíèòè óÿâëåííÿ ïðî ñåáå òà îòî÷óþ÷èõ ÿê ïðî

ñàìîñò³éí³ êàòåãîð³¿. Óñ³ ä³¿ îñ³á ç ïîì³ðíîþ ðîçóìîâîþ â³äñòàë³ñòþ

õàðàêòåðèçóþòüñÿ ³ìïóëüñèâí³ñòþ, íåóñâ³äîìëþâàí³ñòþ é íåðîçóì³í-

íÿì ¿õ ïðîòèïðàâíîñò³. Òàê³ îñîáè íå ìîæóòü ñîö³àëüíî-ïñèõîëîã³÷íî

îðãàí³çîâóâàòè âëàñíó ïîâåä³íêó, íå çäàòí³ ðîçóì³òè ïðîòèïðàâí³ñòü

³ êàðàí³ñòü ïåâíèõ ñîö³àëüíèõ ä³é, îö³íþâàòè þðèäè÷íî çíà÷óù³ ñè-

òóàö³¿. Òîìó âîíè íåîñóäí³, íåä³ºçäàòí³ é íå ìîæóòü ïðàâèëüíî ñïðèé-

ìàòè îáñòàâèíè, ÿê³ ìàþòü çíà÷åííÿ äëÿ ñïðàâè, ³ äàâàòè ïðî íèõ ïðàâ-

äèâ³ ñâ³ä÷åííÿ.

Ðîçä³ë 6. ÒÈÌ×ÀÑÎÂ² ÐÎÇËÀÄÈ

ÏÑÈÕ²×ÍÎ¯ Ä²ßËÜÍÎÑÒ²

6.1. Âèíÿòêîâ³ ñòàíè

Âèíÿòêîâ³ ñòàíè öå ãðóïà òèì÷àñîâèõ, ãîñòðèõ ðîçëàä³â ïñèõ³÷-

íî¿ ä³ÿëüíîñò³, ùî ð³çíÿòüñÿ çà åò³îëîã³ºþ, àëå áàãàòî â ÷îìó ïîä³áí³ çà

êë³í³÷íèìè îçíàêàìè. Âèíÿòêîâ³ ñòàíè âèíèêàþòü ó îñ³á, ÿê³ íå ñòðàæäà-

þòü íà ïñèõ³÷í³ çàõâîðþâàííÿ, ³, ÿê ïðàâèëî, ñòàíîâëÿòü ºäèíèé åï³-

çîä ó ¿õíüîìó æèòò³. Íàçâà âèíÿòêîâ³ ï³äêðåñëþº, ùî âîíè º âè-

íÿòêîâîþ ïîä³ºþ â æèòò³ ëþäèíè. Äî âèíÿòêîâèõ ñòàí³â íàëåæàòü

ïàòîëîã³÷íå ñïÿí³ííÿ, ïàòîëîã³÷íèé àôåêò, ïàòîëîã³÷íèé ïðîñîíî÷íèé

ñòàí, ñóò³íêîâèé ðîçëàä ñâ³äîìîñò³, ùî íå º ñèìïòîìàìè ïñèõ³÷íîãî

çàõâîðþâàííÿ. Âèíÿòêîâ³ ñòàíè âèíèêàþòü ïðè ô³çè÷í³é ³ ïñèõ³÷í³é

ïåðåâòîì³, äåô³öèò³ ñíó, òðèâàëîìó åìîö³éíî-âîëüîâîìó íàïðóæåíí³.

Ïàòîëîã³÷íå ñïÿí³ííÿ öå ãîñòðèé êîðîòêî÷àñíèé ïñèõîòè÷íèé

åï³çîä, ùî âèíèêàº íà òë³ ïðîñòîãî àëêîãîëüíîãî ñïÿí³ííÿ, òîáòî ñïðî-

âîêîâàíèé àëêîãîëåì òÿæêèé ïñèõ³÷íèé ðîçëàä.

Âåëèêó ðîëü ó âèíèêíåíí³ ïàòîëîã³÷íîãî ñïÿí³ííÿ â³ä³ãðàþòü ïå-

ðåâòîìà, íåäîñèïàííÿ, ïñèõ³÷íå ³ ô³çè÷íå âèñíàæåííÿ, õâèëþâàííÿ,

ñòðàõè, òðèâîãà.

Îñíîâíîþ îçíàêîþ ïàòîëîã³÷íîãî ñïÿí³ííÿ º çì³íåíà ñâ³äîì³ñòü,

ó ðåçóëüòàò³ ÷îãî ñïîòâîðþþòüñÿ ïðîöåñè ñïðèéíÿòòÿ, íàñòàº â³äðèâ

â³ä ðåàëüíî¿ ä³éñíîñò³. Çÿâëÿþòüñÿ íåñâ³äîì³ ñòðàõ, òðèâîãà, â³ä÷óò-

òÿ çàãðîçè ùîäî ñåáå ³ áëèçüêèõ.

Ïðè íàðîñòàíí³ åìîö³éíî¿ íàïðóãè ïîðóøóºòüñÿ îð³ºíòóâàííÿ â

íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³, çÿâëÿºòüñÿ ìàÿ÷íå òëóìà÷åííÿ ð³çíèõ

ïîä³é. Ï³ä ÷àñ òàêîãî ñòàíó ðàïòîâî çì³íþºòüñÿ çîâí³øí³é âèãëÿä

ëþäèíè, îáëè÷÷ÿ ñòàº áë³äèì, à éîãî âèðàç â³äáèâàº ðîçãóáëåí³ñòü,

òðèâîãó, ñòðàõ. Âîäíî÷àñ çáåð³ãàºòüñÿ çäàòí³ñòü äî äîâîë³ ñêëàäíèõ

ö³ëåñïðÿìîâàíèõ ä³é, êîðèñòóâàòèñÿ ð³çíèìè ïðåäìåòàìè, çáðîºþ, â÷è-

íÿòè àãðåñèâí³ ä³¿. Òàê³ îñîáè ïîâí³ñòþ äåçîð³ºíòîâàí³ â îáñòàíîâö³, íå

çäàòí³ äî àäåêâàòíîãî ìîâíîãî êîíòàêòó ç îòî÷óþ÷èìè. Ìîâíà ïðî-

äóêö³ÿ ïðè ïàòîëîã³÷íîìó ñïÿí³íí³ óðèâ÷àñòà ³ â îñíîâíîìó â³äáèâàº

õâîðîáëèâó ñèìïòîìàòèêó. Çîâí³øí³ ôîðìè ïîâåä³íêè òàêî¿ îñîáè

ñâ³ä÷àòü ïðî õâîðîáëèâå ñïðèéíÿòòÿ íåþ äîâê³ëëÿ (ëþäèíà õîâàºòüñÿ,

êîãîñü ïåðåñë³äóº, îòî÷óº, çàõèùàºòüñÿ â³ä óÿâíèõ âîðîã³â); ïðè öüîìó

ä³¿ ¿¿ ìàþòü õàîòè÷íèé, áåçëàäíèé õàðàêòåð.

Çàê³í÷óºòüñÿ ïàòîëîã³÷íå ñïÿí³ííÿ òàê ñàìî ðàïòîâî, ÿê ³ ïî÷è-

íàºòüñÿ, íàé÷àñò³øå òåðì³íàëüíèì ñíîì. Äëÿ òàêîãî ñòàíó õàðàêòåðí³

íåïðèõîâóâàííÿ ñë³ä³â çëî÷èíó, íåîïèðàííÿ ïðè çàòðèìóâàíí³, ïàñèâ-

íå ï³äïîðÿäêóâàííÿ îòî÷óþ÷èì. Â÷èíåíå ä³ÿííÿ ï³ñëÿ â³äíîâëåííÿ

ñâ³äîìîñò³ ñïðèéìàºòüñÿ îñîáîþ ç ïîäèâîì, ÿê íåðåàëüíå ³ ñóïðîâîä-

æóºòüñÿ àìíåç³ºþ âñ³õ ïîä³é. ²íîä³ â ïàìÿò³ îñîáè çàëèøàþòüñÿ ôðàã-

ìåíòè ãàëþöèíàòîðíèõ ³ ìàÿ÷íèõ ïñèõîïàòîëîã³÷íèõ ïåðåæèâàíü.

Òîìó îñîáëèâå ä³àãíîñòè÷íå çíà÷åííÿ ï³ä ÷àñ ïðîâåäåííÿ ñóäîâî-

ïñèõ³àòðè÷íî¿ åêñïåðòèçè ìàþòü ïåðø³ îòðèìàí³ îäðàçó ï³ñëÿ ïîä³¿

ïîêàçàííÿ, êîëè ñïîãàäè ìîæóòü áóòè íàéâèðàçí³øèìè.

Ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íà îö³íêà ïàòîëîã³÷íîãî ñïÿí³ííÿ çàâæäè ñâ³ä-

÷èòü ïðî íåîñóäí³ñòü îñîáè, ÿêà â÷èíèëà ïðîòèïðàâíó ä³þ â òàêîìó

ñòàí³.

Îñê³ëüêè ä³àãíîç ïàòîëîã³÷íîãî ñïÿí³ííÿ çàâæäè ñòàâèòüñÿ ðåò-

ðîñïåêòèâíî, êð³ì ïñèõîïàòîëîã³÷íîãî àíàë³çó â ïðàêòèö³ åêñïåðòèçè

âåëèêå çíà÷åííÿ ìàº âèâ÷åííÿ ìàòåð³àë³â êðèì³íàëüíî¿ ñïðàâè. Ìàòå-

ð³àëè êðèì³íàëüíî¿ ñïðàâè ïîâèíí³ â³äáèâàòè ðàçîì ç äîêàçàìè çä³é-

ñíåííÿ îñîáîþ çëî÷èíó îïèñ îñîáëèâîñòåé ¿¿ ïîâåä³íêè, õàðàêòåðó

ìîâíî¿ ïðîäóêö³¿ â äîñë³äæóâàí³é ñèòóàö³¿. Âåëèêå ä³àãíîñòè÷íå çíà-

÷åííÿ ìàþòü ïîêàçàííÿ ñâ³äê³â ïðî çîâí³øí³é âèãëÿä ïðàâîïîðóøíè-

êà, äàí³ ïðî íåïðàâèëüíå ñïðèéíÿòòÿ íèì äîâê³ëëÿ, âèñëîâëþâàííÿ,

ùî ñâ³ä÷èòü ïðî íàÿâí³ñòü ó îñîáè õâîðîáëèâèõ ïåðåæèâàíü (ñòðàõ,

íåçðîçóì³ë³ âèãóêè òà ³í.), ïðî îñîáëèâîñò³ ¿¿ ðóõ³â, ïîñë³äîâí³ñòü ä³é

òîùî. Ä³àãíîç ïàòîëîã³÷íîãî ñïÿí³ííÿ ´ðóíòóºòüñÿ íà ñóêóïíîñò³ ðåò-

ðîñïåêòèâíî¿ îö³íêè ïîâåä³íêè îáñòåæóâàíîãî íà îñíîâ³ àíàë³çó ìà-

òåð³àë³â êðèì³íàëüíî¿ ñïðàâè, ÿê³ ï³äòâåðäæóþòü àáî ñóïåðå÷àòü êë³-

í³÷íèì ïðèïóùåííÿì ïðî ïîðóøåíó ñâ³äîì³ñòü.

Ãîñòðà ðåàêö³ÿ íà ñòðåñ ðîçâèâàºòüñÿ â îñ³á ó â³äïîâ³äü íà âèíÿò-

êîâèé ô³çè÷íèé ³ ïñèõîëîã³÷íèé ñòðåñ, ùî çÿâëÿºòüñÿ âíàñë³äîê ñèëü-

íî¿ ïñèõîãåííî¿ òðàâìè. Ñòðåñîì ìîæå áóòè ñèëüíå òðàâìàòè÷íå ïå-

ðåæèâàííÿ, âêëþ÷àþ÷è çàãðîçó áåçïåö³ ÷è ô³çè÷í³é ö³ë³ñíîñò³ ³íäèâ³-

äóóìà, ïðèðîäíà êàòàñòðîôà, íåùàñíèé âèïàäîê, àâàð³ÿ, çëî÷èííà

ïîâåä³íêà ³íøèõ îñ³á, ç´âàëòóâàííÿ, âòðàòà áëèçüêèõ, ïîæåæà, íåïðè-

ºìíà çâ³ñòêà, àðåøò. Ðèçèê ðîçâèòêó â îñîáè òàêîãî ðîçëàäó ï³äâè-

ùóºòüñÿ â ðàç³ ô³çè÷íîãî âèñíàæåííÿ é íàÿâíîñò³ îðãàí³÷íèõ ôàêòîð³â

(íàïðèêëàä, ó ëþäåé ïîõèëîãî â³êó). Êð³ì òîãî, ó âèíèêíåíí³ ãîñòðî¿

ðåàêö³¿ íà ñòðåñ çíà÷íó ðîëü â³ä³ãðàº ³íäèâ³äóàëüíà âðàçëèâ³ñòü ³ çíè-

æåí³ àäàïòèâí³ ìîæëèâîñò³ îñîáèñòîñò³, îñê³ëüêè öåé ðîçëàä ðîçâè-

âàºòüñÿ íå â óñ³õ ëþäåé, ÿê³ ï³ääàëèñÿ ñèëüíîìó ñòðåñó. Ñèìïòîìè âè-

ÿâëÿþòü òèïîâó çì³øàíó ³ ì³íëèâó êàðòèíó é âêëþ÷àþòü ïî÷àòêîâèé

ñòàí îãëóøåííÿ ç äåÿêèì çâóæåííÿì ñâ³äîìîñò³ òà çíèæåííÿì óâàãè,

íåçäàòí³ñòþ àäåêâàòíî ðåàãóâàòè íà çîâí³øí³ ñòèìóëè ç äåçîð³ºíòà-

ö³ºþ â ì³ñö³, ÷àñ³ òà âëàñí³é îñîáèñòîñò³.

Òàêèé ñòàí ìîæå ñóïðîâîäæóâàòèñÿ ïñèõîìîòîðíîþ çàãàëüìîâà-

í³ñòþ (àæ äî ñòóïîðó) ÷è àæ³òàö³ºþ ³ ã³ïåðàêòèâí³ñòþ (ðåàêö³ÿ âòå÷³).

Ïñèõîìîòîðíà çàãàëüìîâàí³ñòü âèÿâëÿºòüñÿ ðàïòîâî ñòàíîì çàö³-

ïåí³ííÿ, ïîâíîþ íåðóõîì³ñòþ, ïîðóøåííÿì ñïðèéíÿòòÿ çîâí³øí³õ ïî-

äðàçíèê³â ³ â³äñóòí³ñòþ ìîâè. Äî ïñèõîìîòîðíî¿ çàãàëüìîâàíîñò³ äî-

äàþòüñÿ âåãåòàòèâí³ ïîðóøåííÿ ³ ãëèáîêå ïîòüìàðåííÿ ñâ³äîìîñò³

(ñíîïîä³áíå îãëóøåííÿ) ç ïîäàëüøîþ àìíåç³ºþ.

Ã³ïåðàêòèâíà ôîðìà õàðàêòåðèçóºòüñÿ õàîòè÷íèì, áåçëàäíèì

ìåòàííÿì, ùî íàñòàº ðàïòîâî, áåçãëóçäîþ âòå÷åþ, ÷àñòî â íàïðÿìêó

íåáåçïåêè. Õâîð³ íàìàãàþòüñÿ êóäèñü ³òè ÷è á³ãòè, ¿õí³ ðóõè ñòàþòü

áåçö³ëüíèìè é íåäèôåðåíö³éîâàíèìè, ì³ì³êà â³äáèâàº æàõëèâ³ ïåðå-

æèâàííÿ, âèñëîâëþâàííÿ íåñêëàäí³, óðèâ÷àñò³, ³íîä³ ïåðåâàæàº ìîâ-

íà ñïëóòàí³ñòü ó âèãëÿä³ íåñêëàäíîãî ìîâíîãî ïîòîêó. Âåãåòàòèâí³

ïîðóøåííÿ âèÿâëÿþòüñÿ ó òàõ³êàðä³¿, ð³çêîìó çáë³äíåíí³ ÷è ïî÷åð-

âîí³íí³ øê³ðè, ðÿñíîìó ïîòîâèä³ëåíí³. Äî ã³ïåðàêòèâíî¿ ôîðìè øî-

êîâèõ ðåàêö³é íàëåæàòü òàêîæ ãîñòð³ ïñèõîçè ñòðàõó. Ó òàêîìó ðàç³

ó êë³í³÷í³é êàðòèí³ ïñèõîìîòîðíîãî çáóäæåííÿ îñíîâíèì ñèìïòîìîì

º ïàí³÷íèé, íåâòðèìíèé ñòðàõ. ²íîä³ ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ çì³-

íþºòüñÿ ïñèõîìîòîðíîþ çàãàëüìîâàí³ñòþ, ³ òîä³ õâîð³ çàñòèãàþòü ó

ïîç³, ùî âèðàæàº æàõ, ðîçïà÷. Òàêèé ñòàí ñòðàõó çíèêàº ÷åðåç ê³ëüêà

äí³â, àëå â ïîäàëüøîìó áóäü-ÿêå íàãàäóâàííÿ ïðî ìèíóë³ ïåðåæèâàí-

íÿ ìîæå ïðèçâåñòè äî çàãîñòðåííÿ íàïàä³â ñòðàõó.

Â îêðåìèõ âèïàäêàõ íà ´ðóíò³ ïåðåíåñåíî¿ ãîñòðî¿ ðåàêö³¿ ñòðàõó

â ïîäàëüøîìó ìîæå ðîçâèâàòèñÿ çàòÿæíèé íåâðîç ñòðàõó.