Жабокрицький С.В., Чуприков А.П. Судова психіатрія

Подождите немного. Документ загружается.

ïàäêàõ òðèâàëî¿ àêòèâíî¿ òåðàï³¿ íàéäîö³ëüí³øå íàïðàâëÿòè õâîðèõ äî

ïñèõîíåâðîëîã³÷íèõ ë³êàðåíü íà ïðèìóñîâå ë³êóâàííÿ äî âèõîäó ç öüî-

ãî ñòàíó áåç âèð³øåííÿ ïèòàííÿ ïðî îñóäí³ñòü, à ï³ñëÿ îäóæàííÿ ³ ïî-

âåðíåííÿ öèõ îñ³á äî åêñïåðòíî¿ óñòàíîâè ïîñòàâëåí³ ïåðåä åêñïåðòè-

çîþ ïèòàííÿ ìîæóòü áóòè âèð³øåí³.

ßêùî ó ïðîöåñ³ äèíàì³÷íîãî ñïîñòåðåæåííÿ é àêòèâíî¿ òåðàï³¿ â

óìîâàõ ïñèõ³àòðè÷íîãî ñòàö³îíàðó ó õâîðèõ ï³äòâåðäæóºòüñÿ ïñèõî-

ãåííà ïðèðîäà çàõâîðþâàííÿ é íàñòàº ïîâíå âèäóæàííÿ, âîíè ìîæóòü

áóòè îñóäíèìè é íåñòè â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà â÷èíåíå ÷è ïðîäîâæóâàòè

â³äáóâàòè ïîêàðàííÿ, ÿêùî öå ñòîñóºòüñÿ çàñóäæåíèõ.

Ïðèïèíåííÿ ïðèìóñîâèõ çàõîä³â ìåäè÷íîãî õàðàêòåðó äî õâîðèõ

³ç çàòÿæíèìè òóæëèâèìè äåïðåñèâíèìè ³ äåïðåñèâíî-ïàðàíî¿äíèìè

ñòàíàìè ðåêîìåíäóºòüñÿ ò³ëüêè ï³ñëÿ ïîâíîãî ¿õ îäóæàííÿ ç³ çíèêíåí-

íÿì ïîñòðåàêòèâíî¿ àñòåí³¿ ³ â³äíîâëåííÿ êðèòè÷íîãî ñòàâëåííÿ äî

ïåðåíåñåíèõ õâîðîáëèâèõ ïåðåæèâàíü.

Â îêðåìèõ âèïàäêàõ çàòÿæí³ ðåàêòèâí³ ñòàíè õàðàêòåðèçóþòüñÿ íå

ëèøå òðèâàëèì, à é ïðîãðåä³ºíòíèì ïåðåá³ãîì, êîëè âòðà÷àºòüñÿ áåçïî-

ñåðåäí³é çâÿçîê ³ç ïñèõîãåííîþ òðàâìîþ, íàòîì³ñòü ñïîñòåð³ãàþòüñÿ

çðîñòàþ÷³ ãëèáîê³ é íåçâîðîòí³ çì³íè ïñèõ³êè. Çàçâè÷àé çàòÿæí³ ðåàê-

òèâí³ ïñèõîçè ðîçâèâàþòüñÿ íà ïàòîëîã³÷íîìó ´ðóíò³ ïðè îðãàí³÷-

íîìó çàõâîðþâàíí³ ãîëîâíîãî ìîçêó (òðàâìàòè÷íîãî, ñóäèííîãî

õàðàêòåðó), â îñ³á ë³òíüîãî â³êó íà òë³ çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íèõ ñîìà-

òè÷íèõ çàõâîðþâàíü òîùî. Òàê³ ñòàíè çà ñóêóïí³ñòþ êë³í³÷íèõ îçíàê

íåîáõ³äíî êâàë³ô³êóâàòè ÿê õðîí³÷íå ïñèõ³÷íå çàõâîðþâàííÿ, ùî ðîç-

âèíóëîñÿ ï³ñëÿ ñêîºííÿ çëî÷èíó ç óñ³ìà þðèäè÷íèìè íàñë³äêàìè.

Íîâ³ ïèòàííÿ ïîñòàþòü ó ïðîöåñ³ åêñïåðòèçè ó çâÿçêó ç ïðîÿâîì

îñòàíí³ìè ðîêàìè ð³çíîìàí³òíèõ ôîðì ïñèõîãåííèõ íåâðîòè÷íèõ äå-

ïðåñ³é, ùî ìàþòü çàòÿæíèé ïåðåá³ã. Ö³ çãëàäæåí³ äåïðåñ³¿, ùî íå äîñÿ-

ãàþòü ïñèõîòè÷íîãî ð³âíÿ, ñóïðîâîäæóþòüñÿ ïåâíîþ äåçîðãàí³çàö³ºþ

ïñèõ³÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³. Ïðè öüîìó ìîæëèâ³ êîëèâàííÿ ³íòåíñèâíîñò³ äåï-

ðåñèâíîãî ñòàíó, ùî çãîäîì çíà÷íî ïîãëèáëþþòüñÿ. Òîìó ïðè çàòÿæ-

íîìó ïåðåá³ãó çãëàäæåíèõ äåïðåñ³é íàïðàâëåííÿ õâîðîãî íà ë³êóâàííÿ

äî îäóæàííÿ, à íå â ñóä º îá´ðóíòîâàíèì, îñê³ëüêè ïðè öüîìó íå îáìå-

æóºòüñÿ éîãî çäàòí³ñòü ó ïîâíîìó îáñÿç³ àêòèâíî çä³éñíþâàòè ïåðåäáà-

÷åíå çàêîíîì ïðàâî íà çàõèñò ñâî¿õ ³íòåðåñ³â ó ñóä³.

²íîä³ ïåðåä ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íîþ åêñïåðòèçîþ âèñóâàºòüñÿ ïè-

òàííÿ ïðî îö³íêó ïñèõ³÷íîãî ñòàíó ó÷àñíèê³â öèâ³ëüíîãî ïðîöåñó, êîëè

ðåàêòèâíèé ñòàí âèíèêàº ï³ñëÿ çä³éñíåííÿ þðèäè÷íîãî àêòó (âñòóï

ó øëþá, îáì³í æèòëîâî¿ ïëîù³, ñêëàäàííÿ çàïîâ³òó, ìàéíîâà óãîäà

òîùî) ³ íå ïîçáàâëÿº îñîáó â ìîìåíò éîãî óêëàäåííÿ ìîæëèâîñò³ ðî-

çóì³òè çíà÷åííÿ ñâî¿õ ä³é òà (àáî) êåðóâàòè íèìè. ßêùî õâîðèé, ïåðå-

áóâàþ÷è ó ñòàí³ ðåàêòèâíîãî ïñèõîçó, óêëàäàº þðèäè÷íó óãîäó, òî

òàêà ìîæëèâ³ñòü âèÿâëÿºòüñÿ âòðà÷åíîþ.

Âàæ÷å îö³íþâàòè ïñèõ³÷íèé ñòàí ó÷àñíèê³â ïðîöåñó (ïîçèâà÷³â ³

â³äïîâ³äà÷³â) ó ïåð³îä ïðîâàäæåííÿ ñóäî÷èíñòâà, ¿õ ìîæëèâ³ñòü áðà-

òè ó÷àñòü ó ñóäîâîìó ðîçãëÿä³ â ðîë³ îäí³º¿ ç³ ñòîð³í (öèâ³ëüíà ïðîöå-

ñóàëüíà ä³ºçäàòí³ñòü). Ó òàêèõ âèïàäêàõ îñíîâíîþ º êë³í³÷íà õàðàê-

òåðèñòèêà ðåàêòèâíîãî ñòàíó, îö³íêà îñíîâíèõ ïñèõîïàòîëîã³÷íèõ

ðîçëàä³â, ¿õ íåâðîòè÷íîãî ÷è ïñèõîòè÷íîãî ð³âíÿ, ÿê³ âèçíà÷àþòü

çäàòí³ñòü îñîáè ðîçóì³òè çíà÷åííÿ ñâî¿õ ä³é òà (àáî) êåðóâàòè íèìè

íà åòàï³ öèâ³ëüíîãî ñóäî÷èíñòâà.

Äî òèì÷àñîâèõ ðîçëàä³â ïñèõ³÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³ íàëåæàòü òàêîæ ãîñ-

òðèé ïîë³ìîðôíèé ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä áåç ñèìïòîì³â øèçîôðåí³¿ ³

ãîñòðèé øèçîôðåíîïîä³áíèé ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä.

Ãîñòðèé ïîë³ìîðôíèé ïñèõîòè÷íèé ðîçëàä áåç ñèìïòîì³â øèçîôðåí³¿

õàðàêòåðèçóºòüñÿ ãàëþöèíàòîðíèìè ÷è ìàÿ÷íèìè ðîçëàäàìè ç âèðàç-

íîþ âàð³àáåëüí³ñòþ, ùî çì³íþþòüñÿ ç êîæíèì äíåì ÷è íàâ³òü ç êîæíîþ

ãîäèíîþ. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ òàêîæ åìîö³éíà íåñòàá³ëüí³ñòü ç ³íòåíñèâ-

íèìè òðàíçèòîðíèìè ïî÷óòòÿìè ùàñòÿ é åêñòàçó, òðèâîãè ³ äðàò³âëè-

âîñò³. Ïîïðè ðîçìà¿ò³ñòü ñèìïòîì³â æîäíèé ç íèõ íå ïîâèíåí â³äïî-

â³äàòè êðèòåð³ÿì øèçîôðåí³¿ òà ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíîãî ïñèõîçó.

Òàê³ ðîçëàäè çàçâè÷àé ïî÷èíàþòüñÿ ðàïòîâî (òðèâàþòü 48 ãîäèí)

ç³ øâèäêèì çíèêíåííÿì ïàòîëîã³÷íèõ ñèìïòîì³â. Íàé÷àñò³øå âèðàç-

íèé ïðîâîêóþ÷èé ñòðåñîâèé âïëèâ íå âèÿâëÿºòüñÿ.

ßêùî ñèìïòîìè âèÿâëÿþòüñÿ ïîíàä òðè ì³ñÿö³, ä³àãíîç ìàº áóòè

çì³íåíèé. Íàéàäåêâàòí³øèì ó òàêèõ âèïàäêàõ º õðîí³÷íèé ìàÿ÷íèé

ðîçëàä ÷è ³íø³ íåîðãàí³÷í³ ïñèõîòè÷í³ ðîçëàäè.

Ïðè ãîñòðîìó øèçîôðåíîïîä³áíîìó ïñèõîòè÷íîìó ðîçëàä³ ïñèõî-

òè÷í³ ñèìïòîìè â³äíîñíî ñòàá³ëüí³ é â³äïîâ³äàþòü êðèòåð³ÿì øèçî-

ôðåí³¿, ùî òðèâàþòü ùîíàéá³ëüøå ì³ñÿöü. Êð³ì òîãî, äåÿêîþ ì³ðîþ

ìîæóòü âèÿâëÿòèñü åìîö³éíà ðîçìà¿ò³ñòü ³ íåñòàá³ëüí³ñòü, ÿê ïðè ãîñ-

òðîìó ïîë³ìîðôíîìó ïñèõîòè÷íîìó ðîçëàä³.

Äî ö³º¿ ãðóïè âõîäÿòü ãîñòðà (íåäèôåðåíö³éîâàíà) øèçîôðåí³ÿ, îíåé-

ðîôðåí³ÿ, øèçîôðåí³÷íà ðåàêö³ÿ, êîðîòêî÷àñíèé øèçîôðåíîôîðìíèé

ðîçëàä ÷è ïñèõîç.

²íäóêîâàíèé ìàÿ÷íèé ðîçëàä öå ð³äê³ñíèé ìàÿ÷íèé ðîçëàä, ÿêèé

ìîæå âèÿâëÿòèñü ó äâîõ ÷è á³ëüøî¿ ê³ëüêîñò³ îñ³á, ÿê³ ìàþòü ò³ñíèé

åìîö³éíèé êîíòàêò, àëå ò³ëüêè îäèí ç íèõ ñòðàæäàº íà ñïðàâæí³é ïñè-

õîòè÷íèé ðîçëàä. Ìàÿ÷í³ ³äå¿ öüîãî ³íäóêòîðà ïåðåäàþòüñÿ ³íøèì

îñîáàì, ùî êîíòàêòóþòü ç íèì ³ çíèêàþòü ó íèõ ïðè ðîçëó÷åíí³ ç

³íäóêòîðîì. Ïñèõ³÷íå çàõâîðþâàííÿ ó äîì³íàíòíî¿ îñîáè íàé÷àñò³øå

ìàº øèçîôðåí³÷íó ïðèðîäó. Ïåðâ³ñíå ìàÿ÷åííÿ ó äîì³íàíòíî¿ îñîáè

é ³íäóêîâàíå ìàÿ÷åííÿ ìàþòü õðîí³÷íèé õàðàêòåð ³ çà çì³ñòîì íàé÷àñ-

ò³øå º ìàÿ÷íèìè ³äåÿìè ïåðåñë³äóâàííÿ, â³äíîñèí âïëèâó, îòðóºííÿ

÷è âåëè÷³. Ìàÿ÷í³ ïåðåêîíàííÿ ïåðåäàþòüñÿ ëèøå â îñîáëèâèõ îáñòà-

âèíàõ, êîëè ãðóïà ìàº ò³ñí³ êîíòàêòè é ³çîëüîâàíà â³ä ³íøèõ ìîâîþ,

êóëüòóðîþ ÷è ãåîãðàô³ºþ. Ëþäèíà, ÿê³é ³íäóêóºòüñÿ ìàÿ÷íà ³äåÿ, íàé-

÷àñò³øå çàëåæèòü ÷è ï³äêîðÿºòüñÿ ïàðòíåðó, õâîðîìó íà ïñèõîç.

Ä³àãíîç ³íäóêîâàíîãî ìàÿ÷íîãî ðîçëàäó ìîæå áóòè ïîñòàâëåíèé

çà òàêèõ óìîâ: îäíà àáî ê³ëüêà îñ³á îáñòîþþòü îäíó ìàÿ÷íó ³äåþ ÷è

ñèñòåìó ³ ï³äòðèìóþòü îäèí îäíîãî â öüîìó ïåðåêîíàíí³; ö³ îñîáè

ïåðåáóâàþòü ó íåçâè÷àéíî ò³ñíèõ ñòîñóíêàõ; ÿêùî â³äîìî, ùî ìàÿ-

÷åííÿ áóëî ³íäóêîâàíî ïàñèâíèì ÷ëåíàì ãðóïè øëÿõîì êîíòàêòó ç

àêòèâíèì ïàðòíåðîì.

²íäóêîâàí³ ãàëþöèíàö³¿ âèÿâëÿþòüñÿ äóæå ð³äêî, àëå ¿õ íàÿâí³ñòü

íå âèêëþ÷àº öüîãî ä³àãíîçó. Âîäíî÷àñ, ÿêùî äâîº îñ³á, ÿê³ æèâóòü ðà-

çîì, ìàþòü ñàìîñò³éí³ ïñèõîòè÷í³ ðîçëàäè, æîäíó ç íèõ íå ìîæíà

êëàñèô³êóâàòè â ö³é ðóáðèö³, íàâ³òü ÿêùî âîíè ïîä³ëÿþòü ñï³ëüí³ îê-

ðåì³ ìàÿ÷í³ ïåðåêîíàííÿ.

6.3. Øèçîàôåêòèâí³ ðîçëàäè

Öå åï³çîäè÷í³ (íàïàäîïîä³áí³) ðîçëàäè, ïðè ÿêèõ îäíî÷àñíî íà-

ÿâí³ ÿê àôåêòèâí³, òàê ³ øèçîôðåí³÷í³ ñèìïòîìè, à ðîçëàä ïñèõ³÷íî¿

ä³ÿëüíîñò³ íå â³äïîâ³äàº êðèòåð³ÿì í³ øèçîôðåí³¿, í³ ìàí³àêàëüíî-

äåïðåñèâíîãî ïñèõîçó.

Ïðè øèçîàôåêòèâíîìó ðîçëàä³ ìàí³àêàëüíîãî òèïó ó õâîðèõ ñïî-

ñòåð³ãàþòüñÿ ï³äâèùåííÿ íàñòðîþ, åíåðã³éí³ñòü, ã³ïåðàêòèâí³ñòü, çíè-

æåííÿ êîíöåíòðàö³¿ óâàãè, âòðàòà íîðìàëüíîãî ñîö³àëüíîãî ãàëüìó-

âàííÿ, çíà÷íå ïåðåîö³íþâàííÿ âëàñíî¿ îñîáèñòîñò³, ùî ïîºäíóþòüñÿ

ç ìàÿ÷íèìè ³äåÿìè âåëè÷³. ×àñòî òàê³ ïîðóøåííÿ ñóïðîâîäæóþòüñÿ

äðàò³âëèâ³ñòþ, êîíôë³êòí³ñòþ, àãðåñèâíîþ ïîâåä³íêîþ òà ³äåÿìè

â³äíîñèí ïåðåñë³äóâàííÿ. Øèçîàôåêòèâí³ ðîçëàäè ìàí³àêàëüíîãî òèïó

õàðàêòåðèçóþòüñÿ ÿñêðàâîþ ñèìïòîìàòèêîþ ç ãîñòðèì ïî÷àòêîì.

Ïðè øèçîàôåêòèâíîìó ðîçëàä³ äåïðåñèâíîãî òèïó ó õâîðèõ ñïîñ-

òåð³ãàþòüñÿ çàãàëüìîâàí³ñòü, áåçñîííÿ, âòðàòà åíåðã³¿, ìàñè, àïåòèòó,

çíèæåííÿ çâè÷àéíèõ ³íòåðåñ³â, ïîðóøåííÿ êîíöåíòðàö³¿ óâàãè, ïî÷óò-

òÿ ïðîâèíè, áåçâèõîä³, ñó¿öèäàëüí³ äóìêè, âèñëîâëþâàííÿ òà â÷èíêè.

Êð³ì òîãî, õâîð³ ñòâåðäæóþòü, ùî ¿õí³ äóìêè âñ³ì â³äîì³, à òàêîæ ùî

äóìêè ïåðåðèâàþòü ñòîðîíí³ ñèëè, ÿê³ íàìàãàþòüñÿ êîíòðîëþâàòè ¿õ,

ùî çà íèìè øïèãóþòü, ïëåòóòü ïðîòè íèõ ³íòðèãè. Âîíè ÷óþòü ãîëî-

ñè, ÿê³ çàñóäæóþòü ÷è îáâèíóâà÷óþòü ¿õ, êàæóòü, ùî õî÷óòü ¿õ óáèòè

÷è îáãîâîðþþòü ì³æ ñîáîþ ¿õíþ ïîâåä³íêó. Øèçîàôåêòèâí³ ðîçëàäè

äåïðåñèâíîãî òèïó çàçâè÷àé ìåíø ÿñêðàâ³, í³æ ìàí³àêàëüí³, àëå ìà-

þòü òåíäåíö³þ äî òðèâàë³øîãî ïåðåá³ãó ³ ìåíø ñïðèÿòëèâîãî ïðîãíî-

çó. Õî÷à á³ëüø³ñòü õâîðèõ ïîâí³ñòþ âèäóæóº, â îêðåìèõ âèïàäêàõ ìî-

æå ðîçâèíóòèñÿ øèçîôðåí³÷íèé äåôåêò.

Ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íà îö³íêà. ßêùî êë³í³÷íà êàðòèíà ïñèõîçó ÷è

âèðàçí³ çì³íè îñîáèñòîñò³ â ïåð³îä ðåì³ñ³¿ (ñèìïòîìè äåôåêò³â â åìî-

ö³éí³é, âîëüîâ³é ³ êîãí³òèâí³é ñôåðàõ) íå âèêëèêàþòü ñóìí³âó ùîäî

ä³àãíîçó øèçîôðåí³¿, îñîáè âèçíàþòüñÿ íåîñóäíèìè. Ó òàêîìó ðàç³ çà-

çâè÷àé éäåòüñÿ ïðî õðîí³÷íèé ïñèõ³÷íèé ðîçëàä, êîëè íàâ³òü ðåì³ñ³ÿ

(ïîë³ïøåííÿ ñòàíó) ìàº íåñò³éêèé ³ íåãëèáîêèé õàðàêòåð.

ßêùî ïðàâîïîðóøåííÿ â÷èíåíî õâîðèì íà øèçîôðåí³þ â ïåð³îä

ñò³éêî¿ ³ ãëèáîêî¿ ðåì³ñ³¿ áåç âèðàçíèõ çì³í îñîáèñòîñò³, à ïñèõîòè÷-

íèé ïðèñòóï â³í ïåðåí³ñ ó ìèíóëîìó, ó öüîìó ðàç³ õâîðèé âèçíàºòüñÿ

îñóäíèì. Òàêå ð³øåííÿ ïðèéìàºòüñÿ òîä³, êîëè â ïåð³îä ðåì³ñ³¿ íå â³ä-

áóâàºòüñÿ ïîì³òíèõ îñîáèñò³ñíèõ çì³í ³ âîíà äîâãîòðèâàëà, ïðè öüî-

ìó õâîð³ äîáðå ñîö³àëüíî àäàïòîâàí³.

Ó ðàç³ ðîçâèòêó øèçîôðåí³¿ âæå ï³ñëÿ â÷èíåííÿ ïðàâîïîðóøåííÿ,

ó ïåð³îä ñë³äñòâà, ï³ñëÿ ñóäó ÷è ï³ä ÷àñ ïåðåáóâàííÿ â ì³ñöÿõ ïîçáàâ-

ëåííÿ âîë³, õâîð³ çâ³ëüíÿþòüñÿ â³ä â³äáóâàííÿ ïîêàðàííÿ, õî÷à ùîäî ³í-

êðèì³íîâàíèõ ¿ì ä³ÿíü âèçíàþòüñÿ îñóäíèìè. Òàêèõ õâîðèõ çà ð³øåí-

íÿì ñóäó íàïðàâëÿþòü äî ïñèõ³àòðè÷íî¿ ë³êàðí³ äëÿ çàñòîñóâàííÿ äî

íèõ ïðèìóñîâèõ çàõîä³â ìåäè÷íîãî õàðàêòåðó.

Ï³ä ÷àñ ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íîãî îãëÿäó õâîð³ íà øèçîôðåí³þ ³íîä³

âäàþòüñÿ äî äèñèìóëÿö³¿ íàÿâíèõ ó íèõ ïñèõ³÷íèõ ïîðóøåíü. Òàêå ÿâè-

ùå íàé÷àñò³øå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó õâîðèõ ç äåïðåñèâíèìè ³ ìàÿ÷íèìè

ðîçëàäàìè. Ö³ îñîáè âñ³ëÿêî íàìàãàþòüñÿ äîâåñòè, ùî âîíè ïñèõ³÷íî

çäîðîâ³, ââàæàþ÷è çà êðàùå íåñòè â³äïîâ³äàëüí³ñòü çà â÷èíåíå ïðàâî-

ïîðóøåííÿ, í³æ áóòè âèçíàíèìè õâîðèìè é ë³êóâàòèñÿ.

Âåëèê³ óòðóäíåííÿ ïðè ðîçï³çíàâàíí³ øèçîôðåí³¿ âèíèêàþòü íà

ïî÷àòêîâèõ ¿¿ åòàïàõ, à òàêîæ ïðè ìëÿâîìó ¿¿ ïåðåá³ãó, êîëè ó õâîðèõ

ïåðåâàæàþòü ïñèõîïàòîïîä³áí³ é íåâðîçîïîä³áí³ ðîçëàäè. Ó öüîìó

ðàç³ ÷àñòî íåäîîö³íþºòüñÿ ñòóï³íü çì³í îñîáèñòîñò³ é ïåðåîö³íþºòüñÿ

çíà÷åííÿ ïñèõîòðàâìóþ÷èõ ÷èííèê³â. Âèçíàí³ îñóäíèìè òàê³ îñîáè

ìîæóòü òðèâàëèé ÷àñ ïåðåáóâàòè â ì³ñöÿõ ïîçáàâëåííÿ âîë³, â³äáóâà-

þ÷è ïîêàðàííÿ, à ïîò³ì ó ðåçóëüòàò³ çàãîñòðåííÿ õâîðîáè ïîòðàïëÿ-

òè äî ïñèõ³àòðè÷íèõ ë³êàðåíü ì³ñöü ïîçáàâëåííÿ âîë³ ÷è çâ³ëüíÿòèñÿ

â³ä ïîäàëüøîãî ïîêàðàííÿ ÿê ïñèõ³÷íî õâîð³.

Çäàòí³ñòü ñâ³äê³â ³ ïîòåðï³ëèõ, ÿê³ ñòðàæäàþòü íà øèçîôðåí³þ, áðà-

òè ó÷àñòü ó ñóäîâî-ñë³ä÷îìó ïðîöåñ³, ïðàâèëüíî ñïðèéìàòè îáñòàâè-

íè ó ñïðàâ³ é äàâàòè ïðî íèõ ïðàâèëüí³ ïîêàçàííÿ îáîâÿçêîâî ñë³ä

îö³íþâàòè ç óðàõóâàííÿì çáåðåæåíèõ ñòîð³í ¿õíüî¿ ïñèõ³÷íî¿ ä³ÿëü-

íîñò³, à òàêîæ çàëåæíî â³ä õàðàêòåðó êðèì³íàëüíî¿ ñèòóàö³¿, ó÷àñíè-

êàìè ÿêî¿ âîíè âèÿâèëèñÿ. Ïðè äîòðèìóâàíí³ çàçíà÷åíèõ ïðèíöèï³â

öèâ³ëüí³ ïðàâà ïñèõ³÷íî õâîðèõ ïîòåðï³ëèõ ³ ñâ³äê³â çàâæäè áó-

äóòü äîòðèìàí³.

×àñòî õâîð³ íà øèçîôðåí³þ ï³ääàþòüñÿ ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íîìó

îãëÿäó â öèâ³ëüíèõ ïðîöåñàõ, êîëè âèð³øóºòüñÿ ïèòàííÿ ¿õíüî¿ ä³º-

çäàòíîñò³ é âñòàíîâëåííÿ íàä íèìè îï³êè. Íåîáõ³äí³ñòü îõîðîíè ïðàâ

ïñèõ³÷íî õâîðèõ ³ ïèòàííÿ ïðîô³ëàêòèêè ñóñï³ëüíî íåáåçïå÷íèõ ä³é

âèçíà÷àþòü çíà÷åííÿ â³äïîâ³äíèõ åêñïåðòèç.

6.4. Îðãàí³÷í³ ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè, çîêðåìà

ñèìïòîìàòè÷í³

Äî îðãàí³÷íèõ âõîäÿòü ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè ç³ ñï³ëüíîþ ÷³òêîþ åò³î-

ëîã³ºþ, ùî ïîëÿãàº â öåðåáðàëüíèõ çàõâîðþâàííÿõ, òðàâìàõ ìîçêó ÷è

³íøèõ óøêîäæåííÿõ, ÿê³ ïðèçâîäÿòü äî ïåð³îäè÷íî¿ é òèì÷àñîâî¿ öå-

ðåáðàëüíî¿ äèñôóíêö³¿ ³ ìàþòü òèì÷àñîâèé õàðàêòåð ïåðåá³ãó. Äî ö³º¿

ãðóïè ðîçëàä³â íàëåæàòü îðãàí³÷íèé àìíåñòè÷íèé ñèíäðîì; äåë³ð³é,

ùî íå çóìîâëþºòüñÿ âæèâàííÿì ïñèõîàêòèâíèõ ðå÷îâèí; àôåêòèâí³

ðîçëàäè íàñòðîþ.

Îðãàí³÷íèé àìíåñòè÷íèé ñèíäðîì âèÿâëÿºòüñÿ â ïîðóøåíí³ ïàìÿò³

íà íåùîäàâí³ é äàâíî ìèíóë³ ïîä³¿, êîëè çíèæóºòüñÿ çäàòí³ñòü äî çà-

ñâîºííÿ íîâîãî ìàòåð³àëó, ó ðåçóëüòàò³ ÷îãî çÿâëÿþòüñÿ àíòåðîãðàäíà

àìíåç³ÿ ³ äåçîð³ºíòàö³ÿ â ÷àñ³. Ïðè òàê³é ïàòîëîã³¿ âèÿâëÿºòüñÿ ðåòðî-

ãðàäíà àìíåç³ÿ ð³çíî¿ ³íòåíñèâíîñò³, ä³àïàçîí ÿêî¿ ìîæå çãîäîì ñêî-

ðîòèòèñÿ, ÿêùî îñíîâíå çàõâîðþâàííÿ ÷è ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ ìàº

òåíäåíö³þ äî çâîðîòíîãî ïåðåá³ãó òà îäóæàííÿ. Êîíôàáóëÿö³¿ ìîæóòü

ìàòè âèðàæåíèé õàðàêòåð, àëå íå áóòè îáîâÿçêîâîþ îçíàêîþ. Ïðè

öüîìó ñïðèéíÿòòÿ òà ³íø³ êîãí³òèâí³ ôóíêö³¿, âêëþ÷àþ÷è ³íòåëåêòó-

àëüí³, çáåð³ãàþòüñÿ ³ ñòâîðþþòü òëî, íà ÿêîìó ðîçëàä ïàìÿò³ ñòàº

îñîáëèâî î÷åâèäíèì.

Äîñòîâ³ðíèé ä³àãíîç ìîæëèâèé ò³ëüêè â ðàç³ âèÿâëåííÿ ïåâíèõ ñèìï-

òîì³â: ïîðóøåííÿ ïàìÿò³ íà íåùîäàâí³ ïîä³¿ (çíèæåííÿ çäàòíîñò³ äî

çàñâîºííÿ íîâîãî ìàòåð³àëó); àíòåðîãðàäíî¿ ³ ðåòðîãðàäíî¿ àìíåç³¿,

çíèæåííÿ çäàòíîñò³ äî â³äòâîðåííÿ ïîä³é ìèíóëîãî ó çâîðîòíîìó ïî-

ðÿäêó ¿õíüîãî âèíèêíåííÿ; îáºêòèâíèõ äàíèõ, ùî ñâ³ä÷àòü ïðî íà-

ÿâí³ñòü ³íñóëüòó ÷è õâîðîáè ìîçêó; â³äñóòíîñò³ äåôåêòó â áåçïîñåðåä-

íüîìó â³äòâîðåíí³, â³äñóòíîñò³ ïîðóøåííÿ óâàãè, ñâ³äîìîñò³ é

ãëîáàëüíîãî ³íòåëåêòóàëüíîãî ïîðóøåííÿ.

Êîíôàáóëÿö³¿, â³äñóòí³ñòü êðèòè÷íîãî ñòàâëåííÿ, åìîö³éí³ çì³íè

(àïàò³ÿ, â³äñóòí³ñòü ³í³ö³àòèâè) º äîäàòêîâèìè, àëå íå îáîâÿçêîâèìè

ñèìïòîìàìè äëÿ âñòàíîâëåííÿ öüîãî ä³àãíîçó.

Äåë³ð³é, ùî íå çóìîâëþºòüñÿ âæèâàííÿì ïñèõîàêòèâíèõ ðå÷îâèí,

õàðàêòåðèçóºòüñÿ ðîçëàäîì ñâ³äîìîñò³ é óâàãè, ñïðèéíÿòòÿ, ìèñëåí-

íÿ, ïàìÿò³, åìîö³é, à òàêîæ ð³çíèìè ïñèõîìîòîðíèìè ïîðóøåííÿìè.

Â³í ìîæå âèíèêíóòè â áóäü-ÿêîìó â³ö³, àëå íàé÷àñò³øå ï³ñëÿ 60 ðîê³â.

Äåë³ð³îçíèé ñòàí º ìèíóùèì ³ õâèëüîïîä³áíèì çà ³íòåíñèâí³ñòþ. Çàç-

âè÷àé ïîâíå âèäóæàííÿ íàñòàº ùîíàéá³ëüøå ÷åðåç ÷îòèðè òèæí³. Îä-

íàê äåë³ð³é ìîæå òðèâàòè ç êîëèâàííÿìè ³ ïðîòÿãîì øåñòè ì³ñÿö³â,

îñîáëèâî ÿêùî â³í âèíèêàº ó õâîðèõ ç õðîí³÷íèì çàõâîðþâàííÿì ïå-

÷³íêè, êàðöèíîìîþ ÷è áàêòåð³àëüíèì åíäîêàðäèòîì.

Äëÿ äîñòîâ³ðíîãî ä³àãíîçó äåë³ð³þ ïîâèíí³ âèÿâëÿòèñü ëåãê³ ÷è

òÿæê³ ñèìïòîìè ç êîæíî¿ ç òàêèõ ãðóï: çì³íåíà ñâ³äîì³ñòü ³ óâàãà (â³ä

îãëóøåííÿ äî êîìè; çíèæåíà çäàòí³ñòü êîíöåíòðóâàòè, ï³äòðèìóâàòè ³

ïåðåêëþ÷àòè óâàãó); ãëîáàëüíèé ðîçëàä ï³çíàííÿ (ïîðóøåííÿ ñïðèé-

íÿòòÿ, ³ëþç³¿ ³ ãàëþöèíàö³¿, â îñíîâíîìó çîðîâ³; ïîðóøåííÿ àáñòðàêò-

íîãî ìèñëåííÿ ³ ðîçóì³ííÿ ç ìàÿ÷åííÿì ÷è áåç ìàÿ÷åííÿ; ïîðóøåííÿ

ïàìÿò³ ïðî íåùîäàâí³ ïîä³¿ ç â³äíîñíîþ çáåðåæåí³ñòþ ïàìÿò³ íà

â³ääàëåí³ ïîä³¿; äåçîð³ºíòàö³ÿ â ÷àñ³, à ó âàæ÷èõ âèïàäêàõ ó ì³ñö³ é

âëàñí³é îñîáèñòîñò³; ïñèõîìîòîðí³ ðîçëàäè (ã³ïî- ÷è ã³ïåðàêòèâí³ñòü)

³ íåïåðåäáà÷óâàí³ñòü ïåðåõîäó â³ä îäíîãî ñòàíó äî ³íøîãî; ï³äâèùåíèé

÷è çíèæåíèé ïîò³ê ìîâè; ðîçëàä ðèòìó ñíó, ñîíëèâ³ñòü âäåíü, ïî-

ã³ðøåííÿ ñíó â í³÷íèé ÷àñ, íåñïîê³éí³ ñíè ÷è êîøìàðè, ÿê³ ïðè ïðî-

áóäæåíí³ ìîæóòü ïðîäîâæóâàòèñü ÿê ãàëþöèíàö³¿; åìîö³éí³ ðîçëàäè,

òàê³ ÿê äåïðåñ³ÿ, òðèâîãà ÷è ñòðàõè; äðàò³âëèâ³ñòü, çäèâîâàíà ðîçãóá-

ëåí³ñòü, åéôîð³ÿ ÷è àïàò³ÿ.

Äåïðåñèâíèé åï³çîä õàðàêòåðèçóºòüñÿ çíèæåíèì íàñòðîºì, âòðà-

òîþ ³íòåðåñ³â ³ çàäîâîëåííÿ, çíèæåííÿì åíåðã³éíîñò³, ùî ìîæå ïðèçâåñ-

òè äî ï³äâèùåíî¿ ñòîìëþâàíîñò³ òà çíèæåíî¿ àêòèâíîñò³, êîëè âèðà-

æåíà âòîìà âèíèêàº íàâ³òü ï³ä ÷àñ íåçíà÷íîãî çóñèëëÿ.

Äî ³íøèõ ñèìïòîì³â, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòü äåïðåñèâíèé ñòàí, âõî-

äÿòü çíèæåíà çäàòí³ñòü äî çîñåðåäæåííÿ é óâàãè; çíèæåííÿ ñàìîîö³í-

êè ³ ïîÿâà ïî÷óòòÿ íåâïåâíåíîñò³ â ñîá³; ³äå¿ âèííîñò³ é ïðèíèæåííÿ;

ïîõìóðå ³ ïåñèì³ñòè÷íå áà÷åííÿ ìàéáóòíüîãî; ³äå¿ ÷è ä³¿ ³ç ñàìî-

óøêîäæåííÿ ÷è ñó¿öèäó; ïîðóøåíèé ñîí; çíèæåíèé àïåòèò. Çíèæåíèé

íàñòð³é ìàëî êîëèâàºòüñÿ ïðîòÿãîì äíÿ ³ ÷àñòî ç â³äñóòí³ñòþ ðåàêö³¿

íà íàâêîëèøí³ îáñòàâèíè, àëå ìîæå áóòè é õàðàêòåðíå äîáîâå êîëè-

âàííÿ. Â îêðåìèõ âèïàäêàõ òðèâîãà, ðîçïà÷ ³ ðóõîâà àæèòàö³ÿ ìîæóòü

áóòè âèðàçí³øèìè, í³æ äåïðåñ³ÿ, à çì³íè íàñòðîþ çàìàñêîâàí³ äîäàò-

êîâèìè ñèìïòîìàìè: äðàò³âëèâ³ñòþ, íàäì³ðíèì âæèâàííÿì àëêîãî-

ëþ, ³ñòåðè÷íîþ ïîâåä³íêîþ, çàãîñòðåííÿì ïîïåðåäí³õ ôîá³÷íèõ ÷è

íàâÿçëèâèõ ñèìïòîì³â, ³ïîõîíäðè÷íèìè ³äåÿìè. Äåïðåñèâí³ ñòàíè çà-

çâè÷àé òðèâàþòü ùîíàéìåíøå äâà òèæí³, àëå ä³àãíîç ìîæå áóòè ïî-

ñòàâëåíèé ³ çà êîðîòø³ ïåð³îäè, ÿêùî ñèìïòîìè íåçâè÷àéíî âàæê³ é

íàñòàþòü øâèäêî.

Ðîçä³ë 7. ²ÍØ² ÐÎÇËÀÄÈ

ÏÑÈÕ²×ÍÎ¯ Ä²ßËÜÍÎÑÒ²

7.1. Ðîçëàä çð³ëî¿ îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè ó äîðîñëèõ

(ïñèõîïàò³¿)

Ðîçëàäè çð³ëî¿ îñîáèñòîñò³ òà ïîâåä³íêè ó äîðîñëèõ âêëþ÷àþòü

êë³í³÷íî çíà÷óù³ ñòàíè ÷è ïîâåä³íêîâ³ òèïè, ÿê³ ìàþòü òåíäåíö³þ äî

ñò³éêîñò³ òà º âèðàæåííÿì õàðàêòåðèñòèê âëàñòèâîãî ³íäèâ³äóóìó ñòè-

ëþ æèòòÿ ³ ñïîñîáó ñòàâëåííÿ ÿê äî ñåáå, òàê ³ äî ³íøèõ. Äåÿê³ ç öèõ

ñòàí³â ³ òèï³â ïîâåä³íêè çÿâëÿþòüñÿ ðàíî ó ïðîöåñ³ ³íäèâ³äóàëüíîãî

ðîçâèòêó ÿê ðåçóëüòàò âïëèâó êîíñòèòóö³îíàëüíèõ ôàêòîð³â ñîö³àëü-

íîãî äîñâ³äó, ó òîé ÷àñ ÿê ³íø³ ðîçëàäè çð³ëî¿ îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè

çäîáóâàþòüñÿ ï³çí³øå ÿê íàñë³äîê ïåðåíåñåíèõ ïñèõ³÷íèõ çàõâîðþ-

âàíü (øèçîôðåí³¿, åï³ëåïñ³¿, îðãàí³÷íîãî óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó,

õðîí³÷íîãî àëêîãîë³çìó, íàðêîìàí³¿ òîùî).

Ðîçëàäè çð³ëî¿ îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè îõîïëþþòü ãëèáîêî óêî-

ð³íåí³ ìîäåë³ ïîâåä³íêè, ùî âèÿâëÿþòüñÿ ïîñò³éíèìè ³ ñò³éêèìè â³ä-

ïîâ³äíèìè ðåàêö³ÿìè íà øèðîêèé ä³àïàçîí ì³æîñîáèñò³ñíèõ ³ ñîö³àëü-

íèõ ñèòóàö³é. Âîíè ñòàíîâëÿòü àáî íàäì³ðí³, àáî ³ñòîòí³ â³äõèëåííÿ

â³ä çâè÷àéíîãî ñïîñîáó æèòòÿ ïåðåñ³÷íîãî ³íäèâ³äóóìà ç âëàñòèâèìè

éîìó â ö³é êóëüòóð³ îñîáëèâîñòÿìè ñïðèéíÿòòÿ, ìèñëåííÿ, â³ä÷óòòÿ ³

îñîáëèâî ôîðìàìè ì³æîñîáèñò³ñíèõ â³äíîñèí.

Êîæíèé ïîâåä³íêîâèé ñòàí ó ö³é ãðóï³ ìîæå áóòè êëàñèô³êîâà-

íèé â³äïîâ³äíî äî ïåðåâàæíî¿, ãîëîâíî¿ ôîðìè ïîâåä³íêîâèõ ïðî-

ÿâ³â. Òîìó âñ³ îñîáèñò³ñí³ ðîçëàäè ïîä³ëÿþòüñÿ íà êëàñòåðè õàðàê-

òåðíèõ ðèñ.

Îñîáèñò³ñí³ ðîçëàäè çÿâëÿþòüñÿ â äèòèíñòâ³ ÷è ï³äë³òêîâîìó â³ö³

³ çáåð³ãàþòüñÿ â ïåð³îä çð³ëîñò³. Òîìó ä³àãíîç îñîáèñò³ñíîãî ðîçëàäó

íàâðÿä ÷è àäåêâàòíî ñòàâèòè äî äîñÿãíåííÿ îñîáîþ 17 ðîê³â.

Çì³íè îñîáèñòîñò³, íà â³äì³íó â³ä ðîçëàä³â çð³ëî¿ îñîáèñòîñò³ é ïî-

âåä³íêè, çäîáóâàþòüñÿ ïåðåâàæíî â äîðîñëîìó æèòò³ âíàñë³äîê âàæ-

êèõ àáî òðèâàëèõ ñòðåñîâèõ ñòàí³â, åêñòðåìàëüíèõ ïîä³é, ãëèáîêèõ

ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â ³ çàõâîðþâàíü àáî òðàâì ãîëîâíîãî ìîçêó.

Ñïåöèô³÷íèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³ öå âàæêå ïîðóøåííÿ õàðàêòå-

ðîëîã³÷íî¿ êîíñòèòóö³¿ ³ ïîâåä³íêîâèõ òåíäåíö³é ³íäèâ³äóóìà, ùî îõîï-

ëþþòü ê³ëüêà ñôåð îñîáèñòîñò³ é ìàéæå çàâæäè ñóïðîâîäæóþòüñÿ îñî-

áèñò³ñíîþ òà ñîö³àëüíîþ äåç³íòåãðàö³ºþ.

Äî ä³àãíîñòè÷íèõ êðèòåð³¿â ðîçëàä³â îñîáèñòîñò³ íàëåæàòü òàê³:

• ïîì³òíà äèñãàðìîí³ÿ â îñîáèñò³ñíèõ ïîçèö³ÿõ ³ ïîâåä³íö³, ùî îõîï-

ëþº ê³ëüêà ñôåð ôóíêö³îíóâàííÿ (àôåêòèâí³ñòü, çáóäëèâ³ñòü, êîíò-

ðîëü ñïîíóêàíü, ïðîöåñè ñïðèéíÿòòÿ ³ ìèñëåííÿ), à òàêîæ ñòèëü

ñòîñóíê³â ç ³íøèìè ëþäüìè;

• õðîí³÷íèé õàðàêòåð àíîìàëüíîãî ñòèëþ ïîâåä³íêè, ÿêèé º âñå-

îñÿæíèì ³ ÷³òêî ïîðóøóº àäàïòàö³þ â øèðîêîìó ä³àïàçîí³ îñî-

áèñò³ñíèõ ³ ñîö³àëüíèõ ñèòóàö³é;

• âèùåçãàäàí³ ïðîÿâè çàâæäè âèíèêàþòü ó äèòèíñòâ³ ÷è ï³äë³òêî-

âîìó â³ö³ é òðèâàþòü ó ïåð³îä çð³ëîñò³;

• ðîçëàä îñîáèñòîñò³ ïðèçâîäèòü äî çíà÷íîãî îñîáèñò³ñíîãî äèñ-

òðåñó;

• ÷àñòî, àëå íå çàâæäè ðîçëàä îñîáèñòîñò³ ñóïðîâîäæóºòüñÿ ³ñòîò-

íèì ïîã³ðøåííÿì ïðîôåñ³éíî¿ ³ ñîö³àëüíî¿ ïðîäóêòèâíîñò³.

Ï³äñòàâîþ äëÿ ä³àãíîñòèêè á³ëüøîñò³ íàâåäåíèõ ï³äòèï³â º íàÿâí³ñòü

ïðèíàéìí³ òðüîõ ç ïåðåë³÷åíèõ õàðàêòåðîëîã³÷íèõ îçíàê ÷è îñîáëèâîñ-

òåé ïîâåä³íêè.

Äî ïðèéíÿòòÿ Ì³æíàðîäíî¿ êëàñèô³êàö³¿ õâîðîá 10-ãî ïåðåãëÿäó

ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ é ïîâåä³íêè ó â³ò÷èçíÿí³é ïñèõ³àòð³¿ íàçèâàëèñÿ

ïñèõîïàò³ÿìè.

Ó òîé ÷àñ îäí³ àâòîðè ïîä³ëÿëè ïñèõîïàò³¿ íà ôîðìè çà àíàëîã³ºþ

ç âåëèêèìè ïñèõîçàìè é ðîçð³çíÿëè åï³ëåïòî¿äíó, øèçî¿äíó, öèêëî¿ä-

íó òà ïàðàíî¿äíó ¿õ ôîðìè; ³íø³ ïðîâîäèëè ïàðàëåë³ ì³æ îñîáèñò³ñ-

íèìè ïîðóøåííÿìè ³ çàãàëüíîþ êîíñòèòóö³ºþ ëþäèíè àñòåí³÷í³ é

ï³êí³÷í³; òðåò³ ïîä³ëÿëè ïñèõîïàò³¿ çà ô³ç³îëîã³÷íîþ îçíàêîþ íà çáóä-

ëèâ³ é ãàëüì³âí³ òèïè; ÷åòâåðò³ ïîðÿä ç êîíñòèòóö³îíàëüíèìè ôîðìà-

ìè âåëèêó ðîëü âáà÷àëè ó ôîðìóâàíí³ àíîìàëüíèõ òèï³â ïîâåä³íêè

çîâí³øí³õ, ì³êðîñîö³àëüíèõ íåãàòèâíèõ âïëèâ³â (àñîö³àëüí³ ôîðìè

100

ïîâåä³íêè áàòüê³â, ¿õíÿ àëêîãîë³çàö³ÿ, ðàííÿ âòðàòà áàòüê³â, íåïîâíà

ðîäèíà, ïåðåáóâàííÿ ó âèïðàâíèõ êîëîí³ÿõ ï³äë³òê³â òîùî).

Ó òàêèõ âèïàäêàõ ïîíÿòòÿ ïñèõîïàò³¿ çàì³íþâàëè òåðì³íîì ñîö³î-

ïàò³ÿ.

Ïîøèðåí³ñòü ñåðåä íàñåëåííÿ ïñèõîïàòè÷íèõ îñîáèñòîñòåé çàëè-

øàºòüñÿ íèí³ íåâ³äîìîþ. Äî ïñèõ³àòðè÷íî¿ ñëóæáè íàé÷àñò³øå ïîòðà-

ïëÿþòü ëèøå âàæê³ ïñèõîïàòè ÷è ïñèõîïàòè÷í³ îñîáèñòîñò³ ó ñòàí³

äåêîìïåíñàö³¿.

Ïðî ÷àñòîòó àíîìàë³é õàðàêòåðó ñâ³ä÷èòü âåëèêèé îáñÿã ñòàòèñòè÷-

íèõ äàíèõ. Òàê, ó ÔÐÍ âîíè ñòàíîâëÿòü 0,7:1000 íàñåëåííÿ, ó ÑØÀ

3,1:1000; çà ³íøèìè äàíèìè àíîìàë³¿ âèÿâëÿþòüñÿ ó ä³àïàçîí³ 515%

äîðîñëîãî íàñåëåííÿ. Ñåðåä ï³äåêñïåðòíèõ, ÿê³ ï³ääàþòüñÿ ñóäîâî-

ïñèõ³àòðè÷í³é åêñïåðòèç³, ïñèõîïàòè÷í³ îñîáèñòîñò³ ñòàíîâëÿòü 812%.

Çíà÷íî ÷àñò³øå ðîçëàäè îñîáèñòîñò³ ä³àãíîñòóþòüñÿ â ñåðåäîâèù³ óâÿç-

íåíèõ, ³ òîìó ³ñíóº äóìêà ïðî ï³äâèùåíó êðèì³íîãåíí³ñòü îñ³á ç àíî-

ìàë³ÿìè îñîáèñòîñò³. Îäíàê ó öüîìó ðàç³ íå âðàõîâóþòüñÿ îñîáëè-

âîñò³ ñèòóàö³¿, â ÿê³é ïåðåáóâàþòü çàñóäæåí³. Â³äîìî, ùî ïñèõîãåíí³

ôàêòîðè ñïðèÿþòü âèÿâëåííþ ïñèõîïàòè÷íèõ îçíàê ³ àíîìàë³é ïîâå-

ä³íêè. Òîìó ö³ ïîêàçíèêè íå çàâæäè ïðàâèëüíî ïîð³âíþâàòè ç äàíè-

ìè â çàãàëüí³é ïîïóëÿö³¿ íàñåëåííÿ.

Çã³äíî ç îñòàíí³ìè êëàñèô³êàö³ÿìè íàéá³ëüøîþ ì³ðîþ ñåðåä íàñå-

ëåííÿ ïîøèðåí³ ³ñòåðè÷í³ é çáóäëèâ³ ðîçëàäè îñîáèñòîñò³, íàéìåí-

øîþ ïàðàíî¿äí³; ³íø³ ôîðìè ðîçëàä³â âèÿâëÿþòüñÿ ïðèáëèçíî ð³â-

íîì³ðíî.

Åìîö³éíî íåñò³éêèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³ (çáóäëèâà ïñèõîïàò³ÿ) âèð³ç-

íÿºòüñÿ ïîñò³éíîþ åìîö³éíîþ íàïðóæåí³ñòþ, äðàò³âëèâ³ñòþ àæ äî íà-

ïàä³â ëþò³.

ßê ïðàâèëî, àôåêòèâíå ðåàãóâàííÿ õâîðèõ íå â³äïîâ³äàº ïðèâîäó

é ñèë³ ïîäðàçíèêà. Òàê³ îñîáèñòîñò³ ï³ñëÿ àôåêòèâíèõ ðîçðÿä³â øêî-

äóþòü ïðî òå, ùî òðàïèëîñÿ, ïðîòå çãîäîì ó â³äïîâ³äíèõ îáñòàâèíàõ

çíîâó ñòàþòü çáóäëèâèìè ³ äðàò³âëèâèìè. ¯ì âëàñòèâ³ ï³äâèùåíà âè-

ìîãëèâ³ñòü äî ïîâåä³íêè îòî÷óþ÷èõ, êðàéí³é åãî¿çì, ñåáåëþáí³ñòü,

óðàçëèâ³ñòü ³ ï³äîçð³ë³ñòü. Ö³ ëþäè ñõèëüí³ äî êîíôë³êò³â, âëàñòîëþá-

í³, óïåðò³, ïðè÷åïëèâ³ äî äð³áíèöü, âèìàãàþòü áåçàïåëÿö³éíîãî ï³äïî-

ðÿäêóâàííÿ ñâî¿é äóìö³, ïîê³ðëèâîñò³, íå òåðïëÿòü çàïåðå÷åíü. Ó íèõ

ñïîñòåð³ãàþòüñÿ êîëèâàííÿ íàñòðîþ (äèñôîð³¿) ïîëÿðíîãî òèïó, ùî

âèíèêàþòü ñïîíòàííî ÷è ç íåçíà÷íîãî ïðèâîäó. Ó òàê³ ïåð³îäè âîíè

îñîáëèâî ðîçëþ÷åí³ é äðàò³âëèâ³, ïðè÷åïëèâ³ äî îòî÷óþ÷èõ, ñòâîðþþòü

êîíôë³êòí³ ñèòóàö³¿, à ïîò³ì áóðõëèâî ðåàãóþòü íà ïîä³¿, ùî â³äáóâà-