Жабокрицький С.В., Чуприков А.П. Судова психіатрія

Подождите немного. Документ загружается.

111

íà ï³äñòàâ³ òîãî, ùî ôåòèøèñòñüê³ ïðåäìåòè ÷è îäÿã íå ò³ëüêè âäÿãà-

þòüñÿ, à é âèêîðèñòîâóþòüñÿ òàê, ùîá çðîáèòè çîâí³øí³ñòü ñóáºêòà

ñõîæîþ íà çîâí³øí³ñòü ïðîòèëåæíî¿ ñòàò³. Íàé÷àñò³øå âäÿãàºòüñÿ ê³ëüêà

ïðåäìåò³â àáî ïîâíèé êîìïëåêò îäÿãó, âêëþ÷àþ÷è ïåðóêó ³ êîñìåòè-

êó. Ôåòèøèñòñüêèé òðàíñâåñòèçì â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä òðàíññåêñóàëüíîãî

÷³òêèì çâÿçêîì ³ç ñåêñóàëüíèì ïîðóøåííÿì ³ ñèëüíèì áàæàííÿì çíÿ-

òè îäÿã ï³ñëÿ äîñÿãíåííÿ îðãàçìó ÷è ïðè çíèæåíí³ ñåêñóàëüíîãî çáóä-

æåííÿ. Ôåòèøèñòñüêèé òðàíñâåñòèçì ìîæíà ââàæàòè ðàííüîþ ñòà-

ä³ºþ ôîðìóâàííÿ òðàíññåêñóàë³çìó.

Âóàéºðèçì öå ïåð³îäè÷íà ÷è ïîñò³éíà ïîòðåáà ñïîñòåð³ãàòè çà

îñîáàìè, ÿê³ ðîçäÿãàþòüñÿ ÷è çàéìàþòüñÿ ñåêñîì. Ö³ ñïîñòåðåæåííÿ

âèêëèêàþòü ñòàòåâå çáóäæåííÿ é ìàñòóðáàö³þ ³ çä³éñíþþòüñÿ ïîòàé

â³ä îñîáè ÷è îñ³á, çà ÿêèìè ñïîñòåð³ãàþòü.

Êð³ì íàçâàíèõ ³ñíóº áàãàòî ³íøèõ âèä³â ðîçëàä³â ñåêñóàëüíî¿ ïåðå-

âàãè çîêðåìà íåïðèñòîéí³ òåëåôîíí³ äçâ³íêè; äîòèê äî ëþäåé ³ òåðòÿ

ïî íèõ ó áàãàòîëþäíèõ ì³ñöÿõ ÷è ãðîìàäñüêîìó òðàíñïîðò³ çàäëÿ ñåê-

ñóàëüíî¿ ñòèìóëÿö³¿ (ôðîòòåðèçì); ñåêñóàëüí³ ä³¿ ç òâàðèíàìè (çîî-

ô³ë³ÿ); ñòèñíåííÿ êðîâîíîñíèõ ñóäèí ÷è óäóøåííÿ äëÿ ïîñèëåííÿ ñòà-

òåâîãî çáóäæåííÿ; â³ääàâàííÿ ïåðåâàãè ïàðòíåðàì ç àíàòîì³÷íèìè

äåôåêòàìè, íàïðèêëàä ç àìïóòîâàíîþ ê³íö³âêîþ.

Åðîòè÷íà ïðàêòèêà òàê ñàìî º ð³çíîìàí³òíà, ³ áàãàòî ¿¿ âèä³â çóñ-

òð³÷àºòüñÿ äóæå ð³äêî, ùîá âèêîðèñòîâóâàòè ñïåö³àëüíèé òåðì³í äëÿ

âèçíà÷åííÿ êîæíîãî ç íèõ. Òàê³ âàäè, ÿê êîâòàííÿ ñå÷³, çàìàùåííÿ

ôåêàë³ÿìè, óêîëè øê³ðè ÷è ñîñê³â, ìîæóòü áóòè ÷àñòèíîþ ïîâåä³íêî-

âîãî ðåïåðòóàðó ïðè ñàäîìàçîõ³çì³.

Ðîçëàäè ñåêñóàëüíî¿ ïåðåâàãè (ïàðàô³ë³¿). Ó ïñèõ³àòðè÷í³é êëàñè-

ô³êàö³¿ ³ñíóº áàãàòî âèä³â ïàðàô³ë³¿, îäíàê ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íå çíà÷åí-

íÿ ìàþòü ê³ëüêà ôîðì: ïåäîô³ë³ÿ ïîòÿã äî ä³òåé; åêñã³á³ö³îí³çì

îãîëåííÿ âëàñíèõ ñòàòåâèõ îðãàí³â; ãåðîíòîô³ë³ÿ ïîòÿã äî îñ³á ë³ò-

íüîãî â³êó; íåêðîô³ë³ÿ ïîëîâ³ àêòè ç òðóïàìè; ñàäîìàçîõ³çì çà-

ïîä³ÿííÿ áîëþ ïðè ñòàòåâîìó àêò³ ÷è îòðèìàííÿ ñòàòåâîãî çàäîâî-

ëåííÿ â³ä áîëþ.

Åêñã³á³ö³îí³çì öå ïåð³îäè÷íà ÷è ïîñò³éíà ñõèëüí³ñòü äî äåìîíñò-

ðàö³¿ âëàñíèõ ñòàòåâèõ îðãàí³â íåçíàéîìèì ëþäÿì (îñîáàì ïðîòèëåæ-

íî¿ ñòàò³) ó ãðîìàäñüêèõ ì³ñöÿõ, áåç ïðîïîçèö³¿ ÷è íàì³ð³â äî áëèçüêî-

ãî ñòàòåâîãî êîíòàêòó. Ï³ä ÷àñ äåìîíñòðàö³¿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ñòàòåâå

çáóäæåííÿ, ÿêå ÷àñòî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ìàñòóðáàö³ºþ. Öåé ðîçëàä ñåê-

ñóàëüíî¿ ïåðåâàãè ìîæå âèÿâëÿòèñÿ ò³ëüêè â ïåð³îäè åìîö³éíîãî ñòðåñó

÷è îñîáèñò³ñíî¿ êðèçè ³ òðèâàë³ ïåð³îäè íå âèÿâëÿòèñÿ.

112

Ïåäîô³ë³ÿ öå ñòàòåâèé ïîòÿã äî ä³òåé ïðåïóáåðòàòíîãî ÷è ðàí-

íüîãî ïóáåðòàòíîãî â³êó. Äëÿ îäíèõ ïåäîô³ë³â ö³êàâ³ ò³ëüêè ä³â÷àòêà,

äëÿ ³íøèõ ò³ëüêè õëîï÷èêè, òðåò³ ö³êàâëÿòüñÿ ä³òüìè ð³çíî¿ ñòàò³.

Òàê³ ðîçáåùåí³ ä³¿ ñóïðîâîäæóþòüñÿ ïîêàçîì ïîðíîãðàô³¿, ðîçäÿãàííÿì

ä³òåé, îãëÿäîì ¿õí³õ ñòàòåâèõ îðãàí³â, ìàñòóðáàö³ºþ, ³íîä³ ñòàòåâèìè

àêòàìè ÿê ó çâè÷àéí³é, òàê ³ ó çáî÷åí³é ôîðì³. Îñîáè, ÿê³ âèÿâëÿþòü

îçíàêè ïåäîô³ë³¿, â³äâ³äóþòü øêîëè, äèòÿ÷³ ìàéäàí÷èêè, ÷åêàþòü ä³-

òåé á³ëÿ ë³ôò³â, âëàøòîâóþòüñÿ íà ðîáîòó â äèòÿ÷³ óñòàíîâè, äå ëåãøå

çíàéòè îáºêò äëÿ çáî÷åíèõ ïîòÿã³â. Ïåäîô³ë³ÿ ìîæå ïîºäíóâàòèñü ³ç

ñàäèçìîì. Ó òàêîìó ðàç³ ä³òÿì çàïîä³þþòü ò³ëåñí³ óøêîäæåííÿ, ³íîä³

òÿæê³ é íåñóì³ñí³ ç æèòòÿì. Ïåäîô³ë³þ ñë³ä â³äð³çíÿòè â³ä ñòàòåâèõ

àêò³â ç ä³òüìè, ÿê³ â÷èíÿþòü îñîáè ç îçíàêàìè õðîí³÷íîãî àëêîãîë³çìó,

ùî ñâ³ä÷èòü íå òàê ïðî ðîçëàäè ñòàòåâèõ ïîòÿã³â, ÿê ïðî ñòóï³íü àë-

êîãîëüíî¿ äåãðàäàö³¿ îñîáèñòîñò³ îáâèíóâà÷óâàíîãî. Ïåäîô³ë³ÿ ð³äêî

ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó æ³íîê.

Ñàäîìàçîõ³çì öå ñåêñóàëüíà àêòèâí³ñòü ³ç çàïîä³ÿííÿì áîëþ ÷è

ïðèíèæåííÿì. ßêùî ³íäèâ³äóóì áàæàº ñàì ï³ääàâàòèñü òàê³é ñòèìó-

ëÿö³¿, öå íàçèâàºòüñÿ ìàçîõ³çìîì; à ÿêùî â³í áàæàº áóòè ¿¿ äæåðåëîì

ñàäèçìîì. ×àñòî ³íäèâ³äóóì îäåðæóº ñåêñóàëüíå çàäîâîëåííÿ ÿê â³ä

ñàäèñòè÷íî¿, òàê ³ â³ä ìàçîõ³÷íî¿ àêòèâíîñò³.

Ä³àïàçîí ñàäèñòè÷íèõ àêò³â äîâîë³ øèðîêèé â³ä äîêîð³â ³ îáðàç

äî æîðñòîêîãî ïîáèòòÿ ³ íàíåñåííÿ ò³ëåñíèõ óøêîäæåíü àæ äî âáèâ-

ñòâà. Òàê³ îñîáè ³íîä³ îäåðæóþòü ñòàòåâå çàäîâîëåííÿ, âñòóïàþ÷è ó

ñòàòåâ³ àêòè ç æåðòâîþ, ÿêà ïåðåáóâàº ó ñòàí³ ïåðåäñìåðòíî¿ àãîí³¿.

²íîä³ îðãàçì íàñòàº ëèøå â³ä âèäó ñòðàæäàíü ïàðòíåðà. Ñàäèñòè÷í³ ïðî-

ÿâè ÷àñòî âèÿâëÿþòüñÿ ç äèòèíñòâà, êîëè ä³òè çàçíàþòü íàñîëîäæåííÿ

â³ä òîãî, ùî ñòðàæäàþòü òâàðèíè, ïðàãíóòü ïîáèòè ¿õ, ï³äâ³ñèòè, ï³äïà-

ëèòè, óáèòè. Òàêó ñàìó ñõèëüí³ñòü âîíè ìîæóòü âèÿâëÿòè äî äðóç³â ³ îä-

íîë³òê³â. Ó ïîäàëüøîìó æîðñòîê³ñòü ñòàº ðèñîþ ¿õíüîãî õàðàêòåðó ³

âèÿâëÿºòüñÿ ó ñòàòåâèõ ñòîñóíêàõ ç ïàðòíåðîì. Ó ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷í³é

ïðàêòèö³ ö³ ðîçëàäè çóñòð³÷àþòüñÿ ÷àñò³øå çà ³íø³ âèäè ïàòîëîã³÷íèõ

ïîòÿã³â. Ìîæëèâî, öå ïîâÿçàíî ç òèì, ùî ñàäîìàçîõ³ñòè â÷èíÿþòü òÿæê³

ïðàâîïîðóøåííÿ (êàòóâàííÿ æåðòâè, óáèâñòâà, çíóùàííÿ íàä ò³ëîì çà-

ãèáëîãî) ³ òîìó ñòàþòü îáºêòîì ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íî¿ åêñïåðòèçè.

ßê çàñâ³ä÷óº ïðàêòèêà, òàê³ îñîáè ñêîþþòü ñåð³éí³ âáèâñòâà, ÿê³

³íîä³ îá÷èñëþþòüñÿ äåñÿòêàìè æåðòâ. Ó çâè÷àéíîìó æèòò³ ñàäîìàçî-

õ³ñòè íå âèÿâëÿþòü îçíàê ñîö³àëüíî¿ äåçàïòàö³¿, íå ñòâîðþþòü âðà-

æåííÿ îñ³á ç àíîìàë³ÿìè ïñèõ³êè, òîìó òàê³ çëî÷èíè äóæå âàæêî ðîç-

ñë³äóâàòè.

113

²íîä³ â îäí³º¿ ëþäèíè ìîæå ñïîñòåð³ãàòèñÿ ê³ëüêà ñåêñóàëüíèõ çáî-

÷åíü, áåç ÷³òêî¿ ïåðåâàãè áóäü-ÿêîãî ç íèõ. Íàé÷àñò³øå ïîºäíóþòüñÿ

ôåòèøèçì, òðàíñâåñòèçì ³ ñàäîìàçîõ³çì.

Ãåðîíòîô³ë³ÿ öå ðîçëàä ñåêñóàëüíî¿ ïåðåâàãè, êîëè ñòàòåâ³ àêòè

â³äáóâàþòüñÿ ç ë³òí³ìè ³ ñòàðèìè ëþäüìè. Ãåðîíòîô³ë³ÿ º ïîð³âíÿíî

ð³äê³ñíèì çáî÷åííÿì, ùî íàé÷àñò³øå ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñàäèñòè÷íèìè

òåíäåíö³ÿìè ÷è æîðñòîêèìè âáèâñòâàìè.

Íåêðîô³ë³ÿ öå ñòàòåâèé ïîòÿã äî òðóï³â. Ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïåðå-

âàæíî ó ÷îëîâ³ê³â ³ ôîðìóºòüñÿ â îñ³á ç ãëèáîêèìè ôîðìàìè ïñèõî-

ïàò³é ÷è ó ïñèõ³÷íî õâîðèõ. Íåêðîô³ëàìè ÷àñòî º ïðàö³âíèêè ìîðã³â,

öâèíòàð³â. Â åêñïåðòí³é ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷í³é ïðàêòèö³ íåêðîô³ëè âè-

ÿâëÿþòüñÿ ð³äêî é çàçâè÷àé ïðèòÿãàþòüñÿ äî êðèì³íàëüíî¿ â³äïîâ³-

äàëüíîñò³ çà õóë³ãàíñòâî ³ çíóùàííÿ íàä òðóïàìè ³ ìîãèëàìè.

Ïñèõîëîã³÷í³ é ïîâåä³íêîâ³ ðîçëàäè, ïîâÿçàí³ ³ç ñåêñóàëüíèì ðîç-

âèòêîì ³ îð³ºíòàö³ºþ. Ñó÷àñíà ñåêñîïàòîëîã³ÿ ³ ïñèõ³àòð³ÿ äî ðîçëàä³â

ñòàòåâî¿ îð³ºíòàö³¿ çàðàõîâóþòü ÷îëîâ³÷èé ³ æ³íî÷èé ãîìîñåêñóàë³çì

(ìóæîëîçòâî, ëåñá³ÿíñòâî). Ñòàâëåííÿ äî öèõ ôîðì ñåêñóàëüíèõ ïîðó-

øåíü ó ñåêñîïàòîëîã³â, ïñèõ³àòð³â ³ çàêîíîäàâö³â íå îäíîçíà÷íå. Æ³íî-

÷èé ãîìîñåêñóàë³çì ó ñâ³òîâîìó çàêîíîäàâñòâ³ í³êîëè íå ïåðåñë³äóºòüñÿ

çàêîíîì. Â îêðåìèõ êðà¿íàõ ñâ³òó ÷îëîâ³÷èé ãîìîñåêñóàë³çì ââàæàºòüñÿ

êðèì³íàëüíî êàðàíèì.

×èñò³ ôîðìè ãîìîñåêñóàë³çìó ñïîñòåð³ãàþòüñÿ âêðàé ð³äêî. Íàé-

÷àñò³øå âèÿâëÿþòüñÿ á³ñåêñóàëüí³ àêòè, êîëè îñîáè â ñèòóàö³¿ ³çîëÿö³¿

â÷èíÿþòü ãîìîñåêñóàëüí³ ñòàòåâ³ ä³¿ (òðèâàë³ ïëàâàííÿ, âèïðàâí³ êî-

ëîí³¿, âÿçíèö³ òîùî), à ó çâè÷àéíîìó æèòò³ ìàþòü íîðìàëüí³ ñòàòåâ³

ñòîñóíêè.

Ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íà îö³íêà ðîçëàä³â ïîòÿã³â. Ó ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷-

í³é ïðàêòèö³ ðîçëàäè çâè÷îê ³ ïîòÿã³â ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ð³äêî. Âîäíî÷àñ

îñîáè, ÿê³ ïðèòÿãóþòüñÿ äî êðèì³íàëüíî¿ â³äïîâ³äàëüíîñò³ çà ð³çí³ ïðà-

âîïîðóøåííÿ, íåð³äêî ñêàðæàòüñÿ íà ïîòÿã äî çëîä³éñòâà, ï³äïàë³â,

áðîäÿæíèöòâà òîùî. Ó öüîìó ðàç³ ñë³ä â³äîêðåìëþâàòè ö³ ïîðóøåí-

íÿ ïîòÿã³â â³ä ïîìèëêîâèõ. Îñòàíí³ ìàþòü õàðàêòåð çàô³êñîâàíèõ àí-

òèñîö³àëüíèõ çâè÷îê, ñïîñîáó æèòòÿ, ïñèõîëîã³÷íèõ óñòàíîâîê îñî-

áèñòîñò³. Ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íà îö³íêà îñ³á ç íàÿâí³ñòþ òàêèõ ôîðì

ïîâåä³íêè ñïèðàºòüñÿ íå íà àíàë³ç îäíîòèïíèõ ïðàâîïîðóøåíü, à íà

âèÿâëåííÿ îñíîâíî¿ ï³äñòàâè, ç ÿêî¿ âîíè âèíèêàþòü.

ßêùî çàçíà÷åí³ ôîðìè ïîâåä³íêè âèíèêàþòü ó õâîðèõ íà øèçî-

ôðåí³þ, ìàí³àêàëüíî-äåïðåñèâíèé ïñèõîç, îðãàí³÷íå óðàæåííÿ ãî-

114

ëîâíîãî ìîçêó, òî âèð³øåííÿ åêñïåðòíèõ ïèòàíü çàëåæèòü â³ä ãëè-

áèíè ³ âèðàçíîñò³ ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â, âëàñòèâèõ îñíîâíîìó çàõâî-

ðþâàííþ.

Ðîçëàäàì ïîòÿã³â âëàñòèâ³ òàê³ çàêîíîì³ðíîñò³: ïîâòîðþâàí³ñòü

îäíîòèïíèõ ä³ÿíü áåç áóäü-ÿêîãî ìàòåð³àëüíîãî ³íòåðåñó, íåïðèõîâó-

âàííÿ ïðîòèïðàâíîãî ä³ÿííÿ, éîãî ïàòîëîã³÷íå ìîòèâóâàííÿ, ï³äïî-

ðÿäêîâàí³ñòü ä³é õàðàêòåðó ïîòÿãó.

Ðîçëàäè ïîòÿã³â çàçâè÷àé íå âèÿâëÿþòüñÿ ³çîëüîâàíî, ó ïàö³ºíò³â

ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ¿õ ðàííº ôîðìóâàííÿ ³ òðàíñôîðìàö³ÿ îäíèõ ïîòÿã³â

â ³íø³, à ³íîä³ âèÿâëÿºòüñÿ ê³ëüêà ôîðì ïîðóøåíîãî ïîòÿãó. Òîìó ê³ëü-

êàðàçîâ³ ïðèòÿãíåííÿ äî êðèì³íàëüíî¿ â³äïîâ³äàëüíîñò³ çà òàê³ ä³ÿííÿ,

ÿê ï³äïàëè, ñòàòåâ³ ïðàâîïîðóøåííÿ, âáèâñòâà, ïîâèíí³ áóòè ï³äñòà-

âîþ äëÿ ïðèçíà÷åííÿ ñóäîâî-ñë³ä÷èìè îðãàíàìè ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷-

íî¿ åêñïåðòèçè.

Îñîáè, â ÿêèõ ó ïåð³îä ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íî¿ åêñïåðòèçè íå âèÿâè-

ëîñÿ ðîçëàä³â ïîòÿã³â, à êîíñòàòóâàëèñÿ ëèøå îçíàêè ïñèõîïàò³é ³ çà-

ëèøêîâ³ ÿâèùà îðãàí³÷íîãî óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó, à îòæå, âîíè

çäàòí³ óñâ³äîìëþâàòè çíà÷åííÿ ñâî¿õ ä³é ³ êåðóâàòè íèìè, âèçíàþòü-

ñÿ îñóäíèìè.

Ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íà îö³íêà îñ³á, ÿê³ ñòðàæäàþòü íà ðîçëàäè

ïîòÿã³â, íåçàëåæíî â³ä ¿õ çì³ñòó íå îäíîçíà÷íà. ßêùî ïîðóøåííÿ

ïîòÿã³â íå äîñÿãàþòü ñòóïåíÿ íåçäîëàííîñò³ çà íàÿâíîñò³ ÷àñòêîâîãî

êðèòè÷íîãî ñòàâëåííÿ äî ñâî¿õ ä³ÿíü, áîðîòüáè ìîòèâ³â ïåðåä ïðàâî-

ïîðóøåííÿì ÷è ÿê³ ïåðåáóâàþòü íà ñòàä³¿ ôîðìóâàííÿ, äîö³ëüíî

çàñòîñóâàòè ñò. 20 ÊÊ Óêðà¿íè, ùî ïåðåäáà÷àº íàÿâí³ñòü òàêîãî ïñè-

õ³÷íîãî ðîçëàäó, ÿêèé ïîçáàâèâ îñîáó ìîæëèâîñò³ ïîâíîþ ì³ðîþ

óñâ³äîìëþâàòè çíà÷åííÿ ñâî¿õ ä³é àáî êåðóâàòè íèìè. Çàñòîñóâàííÿ

îáìåæåíî¿ îñóäíîñò³ äî îñ³á ç ïîðóøåííÿì ïîòÿã³â ïåðåäáà÷àº íà-

ÿâí³ñòü ó ä³ÿííÿõ öèõ îñ³á ìîòèâàö³¿ ïðàâîïîðóøåííÿ, ùî â³äïîâ³äàº

ôîðì³ ïîðóøåíèõ ïîòÿã³â.

ßêùî æ ðîçëàäè ïîòÿã³â ñòàþòü îñíîâíîþ îçíàêîþ, ïîºäíóþòüñÿ

ç îñîáèñò³ñòþ, íå ï³ääàþòüñÿ êîðåêö³¿, ïîðóøåíà êðèòè÷íà îö³íêà ïî-

âåä³íêè çàãàëîì, ñë³ä çàñòîñîâóâàòè ñòàòòþ ïðî íåîñóäí³ñòü.

Îñîáàì, ÿê³ âèçíàí³ îáìåæåíî îñóäíèìè, ìîæóòü ïðèçíà÷àòèñü

àìáóëàòîðí³ ïðèìóñîâ³ çàõîäè ìåäè÷íîãî õàðàêòåðó. Îñîáàì ç ðîç-

ëàäàìè ïîòÿã³â, ÿê³ âèçíàí³ íåîñóäíèìè, âíàñë³äîê ¿õ ï³äâèùåíî¿

ñîö³àëüíî¿ íåáåçïåêè îáîâÿçêîâî ïðèçíà÷àþòüñÿ ïðèìóñîâ³ çàõî-

äè ìåäè÷íîãî õàðàêòåðó â ïñèõ³àòðè÷í³é ë³êàðí³ ³ç ñóâîðèì íàãëÿ-

äîì.

115

7.3. Îðãàí³÷í³ çì³íè îñîáèñòîñò³ é íåâðîòè÷í³ ðîçëàäè

Òàê³ ïñèõ³÷í³ ðîçëàäè çãðóïîâàí³ ðàçîì íà ï³äñòàâ³ òîãî, ùî ìà-

þòü ñï³ëüíó ÷³òêó åò³îëîã³þ, ÿêà ïîëÿãàº â çàõâîðþâàííÿõ ìîçêó ÷è

òðàâìàõ òà ³íøèõ óøêîäæåííÿõ, ùî ñïðè÷èíþþòü öåðåáðàëüíó äèñ-

ôóíêö³þ. Öÿ äèñôóíêö³ÿ ìîæå áóòè ïåðâèííîþ ÿê ïðè äåÿêèõ çàõâî-

ðþâàííÿõ, òðàâìàõ òà ³íñóëüòàõ, ùî óðàæàþòü áåçïîñåðåäíüî ìîçîê,

³ âòîðèííîþ ÿê ïðè ñèñòåìíèõ çàõâîðþâàííÿõ ³ ðîçëàäàõ, ÿê³ óðàæà-

þòü ìîçîê ò³ëüêè ÿê îäèí ç áàãàòüîõ îðãàí³â ÷è ñèñòåì îðãàí³çìó. Äî

ðîçãëÿäóâàíî¿ ãðóïè âõîäèòü òàêîæ îðãàí³÷íà ïàòîëîã³ÿ, ùî õàðàê-

òåðèçóºòüñÿ çì³íàìè îñîáèñòîñò³ òà ïñèõ³÷íèìè ðîçëàäàìè, ÿê³ ñïîñòåð³-

ãàþòüñÿ íà íåâðîòè÷íîìó ð³âí³ é íå â³äïîâ³äàþòü êðèòåð³ÿì õðîí³÷íî-

ãî ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ, ñëàáîóìñòâà òà òèì÷àñîâîãî ïñèõ³÷íîãî

ðîçëàäó.

Òðèâîæíèé ðîçëàä îðãàí³÷íî¿ ïðèðîäè õàðàêòåðèçóºòüñÿ îñíîâíè-

ìè îçíàêàìè ãåíåðàë³çîâàíîãî òðèâîæíîãî ðîçëàäó, ïàí³÷íîãî ðîç-

ëàäó ÷è ¿õ êîìá³íàö³¿, ùî âèíèêàþòü ÿê íàñë³äîê îðãàí³÷íîãî óðàæåí-

íÿ ãîëîâíîãî ìîçêó.

Îðãàí³÷íèé åìîö³éíî ëàá³ëüíèé (àñòåí³÷íèé) ðîçëàä õàðàêòåðèçó-

ºòüñÿ âèðàæåíîþ ³ ïîñò³éíîþ åìîö³éíîþ íåñòðèìàí³ñòþ ÷è ëàá³ëüí³-

ñòþ, ñòîìëþâàí³ñòþ òà ð³çíîìàí³òíèìè íåïðèºìíèìè ô³çè÷íèìè â³ä-

÷óòòÿìè (íàïðèêëàä, çàïàìîðî÷åííÿìè) ³ áîëÿìè.

Ëåãêèé êîãí³òèâíèé ðîçëàä ìîæå ïåðåäóâàòè, ñóïðîâîäæóâàòè ÷è

íàñòàâàòè ï³ñëÿ ³íôåêö³éíèõ òà îðãàí³÷íèõ ðîçëàä³â ÿê öåðåáðàëüíèõ,

òàê ³ ñèñòåìíèõ (âêëþ÷àþ÷è ÑÍ²Ä). Îñíîâíà îçíàêà çíèæåííÿ êîã-

í³òèâíî¿ ïðîäóêòèâíîñò³ (ïîðóøåííÿ ïàìÿò³, óòðóäíåííÿ â íàâ÷àíí³

òà çîñåðåäæåíí³ óâàãè).

Îðãàí³÷íèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ çíà÷íèìè çì³íà-

ìè çâè÷íîãî ñïîñîáó ïîâåä³íêè. Ïðè öüîìó ðîçëàä³ îñîáëèâî ñòðàæ-

äàº âèðàæåííÿ åìîö³é, ïîòðåá ³ ïîòÿã³â. Äëÿ äîñòîâ³ðíîãî ä³àãíîçó

ïîòð³áíî ùîíàéìåíøå äâ³ ç òàêèõ îçíàê: çíà÷íî çíèæåíà çäàòí³ñòü äî

ö³ëåñïðÿìîâàíî¿ ä³ÿëüíîñò³, ùî ïîòðåáóº òðèâàëîãî ÷àñó äëÿ äîñÿã-

íåííÿ óñï³õó; çì³íåíà åìîö³éíà ïîâåä³íêà, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ åìî-

ö³éíîþ ëàá³ëüí³ñòþ, ïîâåðõíåâèìè, íåâèïðàâäàíèìè âåñåëîùàìè (åéôî-

ð³ÿ, íåàäåêâàòíà æàðò³âëèâ³ñòü), ÿê³ ëåãêî çì³íþþòüñÿ íà äðàò³âëèâ³ñòü,

êîðîòêî÷àñí³ íàïàäè çëîñò³, àãðåñ³¿, à â îêðåìèõ âèïàäêàõ íàéÿñêðà-

â³øîþ ðèñîþ ìîæå áóòè àïàò³ÿ; ðåàë³çàö³ÿ ïîòðåá ³ ïîòÿã³â ìîæå âè-

íèêíóòè áåç óðàõóâàííÿ íàñë³äê³â ÷è ñîö³àëüíèõ óìîâíîñòåé (õâîðèé

116

ìîæå ÷èíèòè àíòèñîö³àëüí³ àêòè, íàïðèêëàä çëîä³éñòâî, âèÿâëÿòè íå-

àäåêâàòí³ ñåêñóàëüí³ äîìàãàííÿ, íåíàæåðëèâ³ñòü ÷è íå äîòðèìóâàòèñÿ

ïðàâèë îñîáèñòî¿ ã³ã³ºíè); êîãí³òèâí³ ïîðóøåííÿ ó ôîðì³ ï³äîçð³ëîñò³,

ïàðàíî¿äíèõ äóìîê ÷è íàäì³ðíà çàêëîïîòàí³ñòü îäí³ºþ, àáñòðàêòíîþ

òåìîþ (íàïðèêëàä, ðåë³ã³ºþ, ùî º ïðàâèëüíèì, à ùî íåïðàâèëüíèì);

âèðàæåí³ çì³íè â òåìï³ ìîâíî¿ ïðîäóêö³¿, ç îçíàêàìè âèïàäêîâèõ àñî-

ö³àö³é àáî ðîçøèðåíå âêëþ÷åííÿ â òåìàòèêó ïîá³÷íèõ àñîö³àö³é,

âÿçê³ñòü, ïàñèâí³ñòü; çì³íåíà ñåêñóàëüíà ïîâåä³íêà (ã³ïîñåêñóàëüí³ñòü

÷è çì³íà ñåêñóàëüíî¿ ïåðåâàãè).

Ïîñòåíöåôàë³òè÷íèé ñèíäðîì õàðàêòåðèçóºòüñÿ çì³íàìè ïñèõ³êè,

ùî çàëèøèëèñÿ ï³ñëÿ âèäóæàííÿ â³ä â³ðóñíîãî ÷è áàêòåð³àëüíîãî åí-

öåôàë³òó. Äî òàêèõ ðîçëàä³â íàëåæàòü çàãàëüíå íåçäóæàííÿ, àïàò³ÿ ÷è

äðàò³âëèâ³ñòü, çíèæåííÿ êîãí³òèâíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ (óòðóäíåííÿ â

íàâ÷àíí³), ïîðóøåííÿ ñíó é àïåòèòó, çì³íè â ñåêñóàëüí³é ñôåð³ òà ñî-

ö³àëüíèõ ñóäæåííÿõ. ²íîä³ ìîæóòü âèÿâëÿòèñÿ ð³çí³ íåâðîëîã³÷í³ äèñ-

ôóíêö³¿, çîêðåìà ïàðàë³÷³, ãëóõîòà, àôàç³ÿ, êîíñòðóêòèâíà àïðàêñ³ÿ,

àêàëüêóë³ÿ.

Ïîñòêîìîö³éíèé (òðàâìàòè÷íèé) ñèíäðîì âèíèêàº âíàñë³äîê òðàâ-

ìè ãîëîâè (âàæêî¿, ùî ñïðè÷èíþº âòðàòó ñâ³äîìîñò³) ³ ìàº òàêè ñèìï-

òîìè, ÿê ãîëîâíèé á³ëü, çàïàìîðî÷åííÿ, ñòîìëþâàí³ñòü, äðàò³âëèâ³ñòü,

óòðóäíåííÿ â çîñåðåäæåíí³ é âèêîíàíí³ ðîçóìîâèõ çàâäàíü, ïîðóøåí-

íÿ ïàìÿò³, áåçñîííÿ, çíèæåííÿ òîëåðàíòíîñò³ äî ñòðåñó, åìîö³éíèõ

íàâàíòàæåíü ÷è àëêîãîëþ. Ö³ ñèìïòîìè ìîæóòü ñóïðîâîäæóâàòèñÿ

äåïðåñ³ºþ ÷è òðèâîãîþ ÷åðåç âòðàòó ïî÷óòòÿ âëàñíî¿ ã³äíîñò³ é ïîñ-

ò³éíîãî ñòðàõó ùîäî ìîæëèâîñò³ óøêîäæåííÿ ìîçêó. Òàê³ ïî÷óòòÿ

ï³äñèëþþòü îñíîâí³ ñèìïòîìè, ó ðåçóëüòàò³ ÷îãî çÿâëÿºòüñÿ çà÷àðî-

âàíå êîëî. Îêðåì³ õâîð³ ñòàþòü ³ïîõîíäðè÷íèìè, íàö³ëåíèìè íà âè-

ÿâëåííÿ ó íèõ ÿêîãîñü ä³àãíîçó ³ ë³êóâàííÿ â³ä íå³ñíóþ÷èõ çàõâîðþ-

âàíü.

7.4. Àôåêòèâí³ ðîçëàäè íàñòðîþ

Ðîçëàäè, ùî âõîäÿòü äî ö³º¿ ãðóïè, ìàþòü õðîí³÷íèé õàðàêòåð, àëå

ïñèõîïàòîëîã³÷í³ åï³çîäè äîñèòü íå ãëèáîê³, ùîá ìîæíà áóëî âèçíà-

÷èòè ¿õ ÿê ã³ïîìàí³þ ÷è íàâ³òü ëåãêó äåïðåñ³þ. Îñê³ëüêè òàê³ ðîçëàäè

òðèâàþòü ðîêàìè, à ³íîä³ ïðîòÿãîì óñüîãî æèòòÿ õâîðîãî, âîíè çàïî-

ä³þþòü çàíåïîêîºííÿ ³ ìîæóòü ïðèçâåñòè äî ïîðóøåííÿ ïðîäóêòèâ-

íîñò³ ä³ÿëüíîñò³. Äî öèõ ðîçëàä³â íàëåæàòü öèêëîòèì³ÿ, ã³ïîìàí³ÿ,

äèñòèì³ÿ òà ðåêóðåíòíèé äåïðåñèâíèé ðîçëàä.

117

Öèêëîòèì³ÿ öå ñòàí õðîí³÷íî¿ íåñòàá³ëüíîñò³ íàñòðîþ ç ÷èñëåí-

íèìè åï³çîäàìè ëåãêî¿ äåïðåñ³¿ òà ëåãêîãî ï³äíåñåííÿ íàñòðîþ. Öÿ íå-

ñòàá³ëüí³ñòü ðîçâèâàºòüñÿ â ìîëîäîìó â³ö³ é íàáèðàº õðîí³÷íîãî ïåðå-

á³ãó, õî÷à ÷àñîì íàñòð³é ìîæå áóòè íîðìàëüíèì ³ ñòàá³ëüíèì óïðîäîâæ

áàãàòüîõ ì³ñÿö³â. Çì³íè íàñòðîþ ñïðèéìàþòüñÿ ëþäèíîþ ÿê òàê³, ùî

íå ïîâÿçàí³ ç æèòòºâèìè ïîä³ÿìè. Ïîñòàâèòè ä³àãíîç âàæêî, ÿêùî

ïàö³ºíò íå ñïîñòåð³ãàâñÿ ïñèõ³àòðàìè ÷è íåìàº îïèñó éîãî ïîâåä³íêè

â ìèíóëîìó. Îñê³ëüêè çì³íè íàñòðîþ â³äíîñíî ëåãê³, à ïåð³îäè ï³äíå-

ñåíîñò³ íå âèêëèêàþòü íåïðèºìíîñòåé, öèêëîòèì³ÿ ð³äêî âèÿâëÿºòüñÿ

ë³êàðÿìè-ïñèõ³àòðàìè. Îñíîâíîþ îçíàêîþ ï³ä ÷àñ âñòàíîâëåííÿ ä³àã-

íîçó º ïîñò³éíà, õðîí³÷íà íåñòàá³ëüí³ñòü íàñòðîþ ç ÷èñëåííèìè ïåð³-

îäàìè ëåãêî¿ äåïðåñ³¿ òà ëåãêî¿ ï³äíåñåíîñò³. Öèêëîòèì³ÿ ìîæå òðèâàòè

óïðîäîâæ óñüîãî äîðîñëîãî æèòòÿ àáî ðîçâèíóòèñü ó âàæ÷èé ðîçëàä

íàñòðîþ, â³äïîâ³äàþ÷è îïèñó á³ïîëÿðíîãî àôåêòèâíîãî ðîçëàäó.

Ã³ïîìàí³ÿ öå ëåãêèé ñòóï³íü ìàí³¿, êîëè çì³íè íàñòðîþ ³ ïîâåä³í-

êè íàäòî òðèâàë³ é âèðàæåí³, ùîá ìîæíà áóëî âêëþ÷èòè öåé ñòàí ó

öèêëîòèì³þ, àëå áåç ìàÿ÷åííÿ ÷è ãàëþöèíàö³é. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïî-

ñò³éíå ëåãêå ï³äíåñåííÿ íàñòðîþ, ï³äâèùåíà åíåðã³éí³ñòü ³ àêòèâí³ñòü,

ïî÷óòòÿ áåçïå÷íîñò³, ô³çè÷íî¿ ³ ïñèõ³÷íî¿ ïðîäóêòèâíîñò³. ×àñòî âè-

ÿâëÿþòüñÿ ï³äâèùåíà ñîö³àáåëüí³ñòü, áàãàòîìîâí³ñòü, íàäì³ðíà ôà-

ì³ëüÿðí³ñòü, ï³äâèùåíà ñåêñóàëüíà àêòèâí³ñòü, çíèæåíà ïîòðåáà ó ñí³.

Îäíàê öå íå ñïðè÷èíþº ãëèáîêèõ ïîðóøåíü ó ðîáîò³ õâîðèõ ÷è ¿õ ñî-

ö³àëüíîãî â³äòîðãíåííÿ. Çîñåðåäæåí³ñòü ³ óâàãà ìîæóòü áóòè ðîçëàä-

íàí³, çíèæóþ÷è â òàêèé ñïîñ³á ìîæëèâ³ñòü ïðàöþâàòè òà â³äïî÷èâàòè.

Äèñòèì³ÿ öå õðîí³÷íèé äåïðåñèâíèé íàñòð³é. Áàëàíñ ì³æ îêðå-

ìèìè åï³çîäàìè ëåãêî¿ äåïðåñ³¿ ³ ïåð³îäàìè íîðìàëüíîãî ñòàíó äîâîë³

âàð³àáåëüí³. Ó öèõ ëþäåé ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïåð³îäè (äí³ ÷è òèæí³), ÿê³

âîíè ñàì³ ðîçö³íþþòü ÿê äîáð³. Ïðîòå òðèâàë³ ïåð³îäè (÷àñòî ì³ñÿö³)

âîíè â³ä÷óâàþòü óòîìó, çíèæåíèé íàñòð³é. Óñå ñòàº âàæêèì ³ í³ùî íå

ñïðàâëÿº ¿ì ïðèºìíîñò³. Õâîð³ íà äèñòèì³þ ñõèëüí³ äî ãí³òþ÷èõ äó-

ìîê, ñêàðæàòüñÿ íà ïîãàíèé ñîí, â³ä÷óòòÿ äèñêîìôîðòó, ïðîòå çàãà-

ëîì âèêîíóþòü îñíîâí³ âèìîãè ïîâñÿêäåííîãî æèòòÿ. Äî ö³º¿ ãðóïè

âõîäÿòü õðîí³÷íà òðèâîæíà äåïðåñ³ÿ, äåïðåñèâíèé íåâðîç, äåïðåñèâ-

íèé ðîçëàä îñîáèñòîñò³.

Ðåêóðåíòíèé äåïðåñèâíèé ðîçëàä õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîâòîðíèìè åï³-

çîäàìè äåïðåñ³é ëåãêîãî ÷è ïîì³ðíîãî ñòóïåíÿ, ùî ïðîâîêóþòüñÿ ñòðå-

ñîâîþ ñèòóàö³ºþ. Äî ö³º¿ ãðóïè íàëåæàòü äåïðåñèâí³ ðåàêö³¿, ïñèõî-

ãåííà ðåàêòèâíà äåïðåñ³ÿ íåâðîòè÷íîãî ð³âíÿ, ñåçîííèé äåïðåñèâíèé

ðîçëàä.

118

Ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íà îö³íêà õðîí³÷íèõ àôåêòèâíèõ ðîçëàä³â íà-

ñòðîþ ÷àñòî óñêëàäíþºòüñÿ, îñê³ëüêè ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íèì åêñïåðòàì

äîâîäèòüñÿ âèçíà÷àòè ñòóï³íü íàÿâíèõ ó õâîðîãî àôåêòèâíèõ (åìî-

ö³éíèõ) ðîçëàä³â, ï³ä ÷àñ ÿêèõ õâîð³ ìîæóòü óêëàäàòè ïðîòèçàêîíí³

óãîäè, ðîáèòè ðîçòðàòè, ïîðóøóâàòè òðóäîâó äèñöèïë³íó. Ó òàêèõ

âèïàäêàõ ïîòð³áåí ðåòåëüíèé àíàë³ç îáºêòèâíèõ äàíèõ ïðî ñòàí ï³ä-

åêñïåðòíèõ ïðè â÷èíåíí³ ïðàâîïîðóøåííÿ òà ïðî îñîáëèâîñò³ ïåðå-

á³ãó çàõâîðþâàííÿ çàãàëîì. Âèð³øåííÿ ïèòàííÿ ïðî îñóäí³ñòü ó öüîìó

ðàç³ çàëåæèòü â³ä ãëèáèíè ðîçëàä³â ïñèõ³÷íîãî ñòàíó, ùî ñïîñòåð³ãà-

ëèñü ó õâîðîãî íà ð³çíèõ öèêëîòèì³÷íèõ ôàçàõ. Îñîáè, ÿê³ â÷èíèëè

ïðîòèïðàâí³ ä³¿ â ã³ïîìàí³àêàëüíîìó ñòàí³, íà ð³çíèõ öèêëîòèì³÷íèõ

ôàçàõ ³ ïðè äèñòèì³¿ ÷àñòî âèçíàþòüñÿ îñóäíèìè.

7.5. Íåâðîòè÷í³ ñîìàòîôîðìí³ ðîçëàäè,

ïîâÿçàí³ ç³ ñòðåñîì

Äî öèõ ðîçëàä³â íàëåæàòü òàê³, âèíèêíåííÿ ÿêèõ ïîâÿçàíå ç òðè-

âàëîþ ïñèõîòðàâìóþ÷îþ ñèòóàö³ºþ, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïîñò³éíèì

ïñèõ³÷íèì íàïðóæåííÿì. Ó ðîçâèòêó íåâðîç³â âåëèêå çíà÷åííÿ ìàþòü

îñîáëèâîñò³ îñîáèñòîñò³, à òàêîæ íèçüêà ìåæà ô³ç³îëîã³÷íî¿ âèòðèâà-

ëîñò³ îñîáè â ð³çíèõ ñòðåñîâèõ ñèòóàö³ÿõ.

Òðèâîæíî-ôîá³÷í³ ðîçëàäè öå ãðóïà ðîçëàä³â, êîëè òðèâîãà âè-

íèêàº â ïåâíèõ ñèòóàö³ÿõ àáî ÷åðåç çîâí³øí³ îáºêòè, ÿê³ õâîð³ ââàæà-

þòü íåáåçïå÷íèìè. Òàê³ ñèòóàö³¿ õâîð³ â õàðàêòåðíèé ñïîñ³á íàìàãà-

þòüñÿ óíèêíóòè àáî ïåðåíîñÿòü ¿õ ç ïî÷óòòÿì ñòðàõó. Ôîá³÷í³ òðèâîãè

ð³çíÿòüñÿ çà ³íòåíñèâí³ñòþ â³ä ëåãêîãî äèñêîìôîðòó äî æàõ³â. Ñòóð-

áîâàí³ñòü ïàö³ºíòà ìîæå êîíöåíòðóâàòèñÿ íà îêðåìèõ ñèìïòîìàõ, òà-

êèõ ÿê ñåðöåáèòòÿ ÷è â³ä÷óòòÿ íóäîòè, ÿê³ ÷àñòî ïîºäíóþòüñÿ ç³ ñòðàõîì

ñìåðò³, âòðàòè ñàìîêîíòðîëþ ÷è ìîæëèâîñò³ çáîæåâîë³òè. Òðèâîãà íå

çìåíøóºòüñÿ â³ä óñâ³äîìëåííÿ òîãî, ùî ³íø³ ëþäè íå ââàæàþòü ïåâíó

ñèòóàö³þ íåáåçïå÷íîþ ÷è çàãðîçëèâîþ. Ëèøå óÿâëåííÿ ïðî ôîá³÷íó

ñèòóàö³þ çàçäàëåã³äü âèêëèêàº ó õâîðèõ òðèâîãó ïåðåäáà÷åííÿ. Ôîá³÷-

íà òðèâîãà ÷àñòî ïîºäíóþòüñÿ ç äåïðåñ³ºþ. Á³ëüø³ñòü ôîá³÷íèõ ðîç-

ëàä³â, êð³ì ñîö³àëüíèõ ôîá³é, ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó æ³íîê.

Àãîðàôîá³ÿ öå ñòðàõ íå ò³ëüêè áåçìåæíèõ òåðèòîð³é, à é òàêèõ,

ÿê íàïðèêëàä, ñèòóàö³é ïîòðàïëÿííÿ â þðáó ³ íåìîæëèâ³ñòü îäðàçó

ïîâåðíóòèñÿ â áåçïå÷íå ì³ñöå (äîäîìó). Òàêèì ÷èíîì, öå ñóêóïí³ñòü

âçàºìîçàëåæíèõ ôîá³é, ùî ÷àñòêîâî çá³ãàþòüñÿ, òàêèõ ÿê ñòðàõ âèõî-

äèòè ç äîìó, âõîäèòè äî ìàãàçèíó, â þðáó ÷è ãðîìàäñüê³ ì³ñöÿ, ïîäî-

119

ðîæóâàòè îäíîìó â ïîòÿãàõ, àâòîáóñàõ ÷è ë³òàêàõ. Áàãàòî õâîðèõ æà-

õàþòüñÿ â³ä äóìêè, ùî ìîæóòü âïàñòè ³ ïåðåáóâàòè â áåçïîðàäíîìó

ñòàí³ â ëþäíîìó ì³ñö³.

Ñîö³àëüí³ ôîá³¿ ÷àñòî ïî÷èíàþòüñÿ â ï³äë³òêîâîìó â³ö³ é ñêîíöåí-

òðîâàí³ ó ñòðàõó ïîòðàïèòè â öåíòð óâàãè ç áîêó ïîð³âíÿíî ìàëèõ ãðóï

ëþäåé, ùî ïðèçâîäèòü äî óíèêàííÿ õâîðèìè ð³çíèõ ñóñï³ëüíèõ ñèòó-

àö³é. Íà â³äì³íó â³ä ³íøèõ, ñîö³àëüí³ ôîá³¿ îäíàêîâî ÷àñòî ñïîñòåð³ãà-

þòüñÿ ³ ó ÷îëîâ³ê³â, ³ ó æ³íîê. Âîíè ìîæóòü áóòè ³çîëüîâàí³ (íàïðèêëàä,

îáìåæóâàòèñÿ ò³ëüêè ñòðàõîì ¿ñòè â ëþäíèõ ì³ñöÿõ, ïóáë³÷íèõ âèñòóï³â

÷è çóñòð³÷åé ³ç ïðîòèëåæíîþ ñòàòòþ) ÷è äèôóç³éí³, ùî îõîïëþþòü

ìàéæå âñ³ ñîö³àëüí³ ñèòóàö³¿ ïîçà ñ³ìåéíèì êîëîì. Ñîö³àëüí³ ôîá³¿ ïî-

ºäíóþòüñÿ ³ç çàíèæåíîþ ñàìîîö³íêîþ ³ îñòðàõîì ï³ääàâàòèñÿ êðèòèö³.

Ñèìïòîìè ìîæóòü ïðîãðåñóâàòè àæ äî ïàí³÷íèõ àòàê, ùî ó êðàéí³õ

ïðîÿâàõ ìîæå ïðèçâåñòè äî ìàéæå ïîâíî¿ ñîö³àëüíî¿ ³çîëÿö³¿.

Ñïåöèô³÷í³ (³çîëüîâàí³) ôîá³¿ îáìåæåí³ òâåðäî âèçíà÷åíèìè ñèòóà-

ö³ÿìè, òàêèìè ÿê ïåðåáóâàííÿ ïîðó÷ ç ïåâíèìè òâàðèíàìè, âèñîòà,

ãðîçà, òåìðÿâà, ³ñïèòè, ïîëüîòè â ë³òàêàõ, çàìêíåí³ òåðèòîð³¿, ñå÷îâè-

ïóñêàííÿ ÷è äåôåêàö³ÿ ó ãðîìàäñüêèõ òóàëåòàõ, ë³êóâàííÿ ó ñòîìàòî-

ëîãà, áà÷åííÿ êðîâ³ ÷è óøêîäæåíü ³ ñòðàõ çàõâîð³òè. Ñïåöèô³÷í³ ôîá³¿

çÿâëÿþòüñÿ â äèòèíñòâ³ ÷è ìîëîäîìó â³ö³ é ìîæóòü òðèâàòè äåñÿòè-

ë³òòÿìè ÷åðåç â³äñóòí³ñòü ë³êóâàííÿ. Çàçâè÷àé îáºêòàìè ôîá³é çàõâî-

ðþâàíü º ïðîìåíåâà õâîðîáà, âåíåðè÷í³ ³íôåêö³¿ ³ â³äíåäàâíà ÑÍ²Ä.

Ïàí³÷íèé ðîçëàä (åï³çîäè÷íà ïàðîêñèçìàëüíà òðèâîãà ³ ãåíåðàë³çî-

âàíèé òðèâîæíèé ðîçëàä). Îñíîâíîþ îçíàêîþ åï³çîäè÷íî¿ ïåðîêñèç-

ìàëüíî¿ òðèâîãè º ïîâòîðí³ íàïàäè âàæêî¿ òðèâîãè (ïàí³êè), ùî íå

îáìåæóºòüñÿ ñèòóàö³ºþ ÷è îáñòàâèíàìè, ³ òîìó öåé ðîçëàä çàâæäè âè-

íèêàº íåïåðåäáà÷åíî. ßê ³ ïðè ³íøèõ òðèâîæíèõ ðîçëàäàõ ó õâîðèõ

íà ïàí³÷íèé ðîçëàä çíåíàöüêà âèíèêàº ñåðöåáèòòÿ, áîë³ ó ãðóäÿõ, â³ä-

÷óòòÿ ÿäóõè, çàïàìîðî÷åííÿ, ïî÷óòòÿ íåðåàëüíîñò³ (äåïåðñîíàë³çàö³ÿ

÷è äåðåàë³çàö³ÿ), ìàéæå íåìèíó÷å â³ä÷óòòÿ ñòðàõó ñìåðò³, âòðàòè ñà-

ìîêîíòðîëþ ÷è áîæåâ³ëëÿ. Çàçâè÷àé ïàí³÷í³ àòàêè òðèâàþòü ê³ëüêà

õâèëèí; ¿õ ÷àñòîòà ³ ïåðåá³ã äîâîë³ ð³çíÿòüñÿ. Ó ïåð³îä ïàí³÷íî¿ àòàêè

õâîð³ ÷àñòî â³ä÷óâàþòü ð³çêî íàðîñòàþ÷èé ñòðàõ ³ âåãåòàòèâí³ ñèìï-

òîìè, âíàñë³äîê ÿêèõ âîíè êâàïëèâî çàëèøàþòü ì³ñöå, äå ïåðåáóâà-

þòü. ßêùî òàêå òðàïëÿºòüñÿ ó ñïåöèô³÷í³é ñèòóàö³¿, íàïðèêëàä â àâ-

òîáóñ³ ÷è â þðá³, õâîð³ ìîæóòü çãîäîì óíèêàòè òàêèõ ñèòóàö³é. Ïàí³÷íà

àòàêà ÷àñòî ïðèçâîäèòü äî ïîñò³éíîãî ñòðàõó ïîâòîðåííÿ ³íøî¿ àòàêè.

Îñíîâíîþ îçíàêîþ ãåíåðàë³çîâàíîãî òðèâîæíîãî ðîçëàäó º òðè-

âîãà, ùî ìàº ãåíåðàë³çîâàíèé ³ ñò³éêèé õàðàêòåð. ßê ³ ïðè ³íøèõ òðè-

120

âîæíèõ ðîçëàäàõ õâîð³ ÷àñòî ñêàðæàòüñÿ íà ïî÷óòòÿ ïîñò³éíî¿ íåð-

âîçíîñò³, òðåìò³ííÿ, íàïðóæåííÿ ìÿç³â, ï³òëèâîñò³, ñåðöåáèòòÿ, çà-

ïàìîðî÷åííÿ, äèñêîìôîðòó ó åï³ãàñòðàëüí³é îáëàñò³. ×àñòî âèíèêà-

þòü ñòðàõè, í³áè õâîðèé ÷è éîãî ðîäè÷³ íåçàáàðîì çàíåäóæàþòü àáî

ç íèìè ñòàíåòüñÿ íåùàñíèé âèïàäîê ÷è ³íø³ ð³çíîìàí³òí³ õâèëþâàí-

íÿ é ïîãàí³ ïåðåä÷óòòÿ. Öåé ðîçëàä õàðàêòåðí³øèé äëÿ æ³íîê. Îñíîâ-

íèìè îçíàêàìè ãåíåðàë³çîâàíîãî òðèâîæíîãî ðîçëàäó º ïîáîþâàííÿ

÷è çàíåïîêîºííÿ ïðî ìàéáóòí³ íåâäà÷³, â³ä÷óòòÿ õâèëþâàííÿ, óòðóä-

íåííÿ ïðè çîñåðåäæåíí³ óâàãè; ðóõëèâå íàïðóæåííÿ, ìåòóøëèâ³ñòü,

ãîëîâíèé á³ëü, òðåìò³ííÿ, íåìîæëèâ³ñòü ðîçñëàáèòèñÿ; âåãåòàòèâíà

ã³ïåðàêòèâí³ñòü (ï³òëèâ³ñòü, òàõ³êàðä³ÿ, åï³ãàñòðàëüíèé äèñêîìôîðò,

çàïàìîðî÷åííÿ, ñóõ³ñòü ó ðîò³ òîùî). Â îêðåìèõ âèïàäêàõ ìîæå âèíè-

êàòè çì³øàíèé òðèâîæíî-äåïðåñèâíèé ðîçëàä.

Îáñåñèâíî-êîìïóëüñèâíèé ðîçëàä. Îñíîâíîþ îçíàêîþ öüîãî âèäó

ðîçëàäó º ïîâòîðþâàí³ îáñåñèâí³ (íàâÿçëèâ³) äóìêè ÷è êîìïóëüñèâí³

(³ìïóëüñèâí³) ä³¿. Îáñåñèâí³ (íàâÿçëèâ³) äóìêè öå ³äå¿, îáðàçè ÷è

ïîòÿãè, ùî ó ñòåðåîòèïí³é ôîðì³ çíîâó ³ çíîâó ñïàäàþòü õâîðîìó íà

äóìêó. Ìàéæå çàâæäè öå òÿæê³ äóìêè (îñê³ëüêè çàçâè÷àé ìàþòü àã-

ðåñèâíèé ÷è íåïðèñòîéíèé çì³ñò àáî ñïðèéìàþòüñÿ ÿê áåçãëóçä³ é

àáñóðäí³), ³ õâîðèé ïîñò³éíî íàìàãàºòüñÿ áåçóñï³øíî îïèðàòèñü ¿ì.

Ïðîòå âîíè ñïðèéìàþòüñÿ ÿê âëàñí³ äóìêè, íàâ³òü ÿêùî âèíèêàþòü

ìèìîâîë³ é ìàþòü íåñòåðïíèé õàðàêòåð. Êîìïóëüñèâí³ (³ìïóëüñèâí³)

ä³¿ ÷è ðèòóàëè öå ÷àñòî ïîâòîðþâàí³ ñòåðåîòèïí³ â÷èíêè, ùî íå

ñïðàâëÿþòü âíóòð³øíüî¿ ïðèºìíîñò³ ³ íå ñïðèÿþòü ðîçâÿçàííþ âíóò-

ð³øíüî êîðèñíèõ çàâäàíü. Òàê³ ä³¿ ïîëÿãàþòü ó çàïîá³ãàíí³ áóäü-ÿêèõ

îáºêòèâíî ìàëîéìîâ³ðíèì ïîä³ÿì, ùî ìîæóòü çàïîä³ÿòè øêîäó õâî-

ðîìó. Îáñåñèâí³ ñèìïòîìè, îñîáëèâî îáñåñèâí³ äóìêè, ò³ñíî âçàºìî-

ïîâÿçàí³ ç äåïðåñ³ºþ. Îáñåñèâíî-êîìïóëüñèâí³ ðîçëàäè îäíàêîâîþ

ì³ðîþ âèÿâëÿþòüñÿ ÿê ó ÷îëîâ³ê³â, òàê ³ ó æ³íîê.

Îñíîâíèìè îçíàêàìè îáñåñèâíî-êîìïóëüñèâíîãî ðîçëàäó º íåïîç-

áóòí³ äóìêè, ùî ðîçö³íþþòüñÿ õâîðèìè ÿê âëàñí³ äóìêè ÷è ³ìïóëüñè;

³ñíóâàííÿ ó õâîðèõ ïðèíàéìí³ îäí³º¿ äóìêè ÷è ä³¿, ÿêî¿ âîíè íå ìî-

æóòü ïîçáóòèñÿ; õâîðèì íåïðèºìíà íàâ³òü äóìêà ïðî âèêîíàííÿ

íàâÿçëèâî¿ ä³¿; äóìêè, îáðàçè ÷è ³ìïóëüñè áåçóïèííî íåïðèºìíî ïî-

âòîðþþòüñÿ.

Íàâÿçëèâ³ äóìêè ÷è ì³ðêóâàííÿ (ðîçóìîâà ãóìêà) ìîæóòü íà-

áèðàòè ôîðìè ³äåé, ïñèõ³÷íèõ îáðàç³â ÷è ³ìïóëüñ³â äî ä³é. Âîíè ð³ç-

íÿòüñÿ çà çì³ñòîì, àëå ìàéæå çàâæäè íåïðèºìí³ äëÿ ñóáºêòà. Íàïðèê-

ëàä, æ³íêà ïîâñÿê÷àñ áî¿òüñÿ, ùî ìîæå âèïàäêîâî íå âñòîÿòè ïåðåä