Жабокрицький С.В., Чуприков А.П. Судова психіатрія

Подождите немного. Документ загружается.

141

îï³àò³â, îäíàê áàæàííÿ ïðîäîâæèòè ïðèéìàííÿ íàðêîòèêó íå ìàþòü.

Ñèíäðîì çàëåæíîñò³ ìîæå âèÿâëÿòèñÿ ñòîñîâíî ïåâíî¿ ðå÷îâèíè (íà-

ïðèêëàä, òþòþíó ÷è ä³àçåïàìó), êëàñó ðå÷îâèí (íàïðèêëàä, îï³î¿äíèõ

íàðêîòèê³â) ÷è äî á³ëüø øèðîêîãî ñïåêòðó ð³çíîìàí³òíèõ ðå÷îâèí

(íàÿâí³ñòü ó îêðåìèõ îñ³á ïîòðåáè ðåãóëÿðíî âæèâàòè áóäü-ÿê³ äî-

ñÿæí³ íàðêîòèêè ç ïîÿâîþ çàíåïîêîºííÿ ³ (àáî) ô³çè÷íèõ îçíàê ñèí-

äðîìó ñêàñóâàííÿ ïðè óòðèìóâàíí³ â³ä âæèâàííÿ).

Çàóâàæèìî, ùî çàëåæí³ñòü âíàñë³äîê çëîâæèâàííÿ ÏÀÐ, ÿê³ îô³-

ö³éíî ââàæàþòüñÿ íàðêîòè÷íèìè çàñîáàìè, îö³íþºòüñÿ ÿê íàðêîìà-

í³ÿ. Â ³íøèõ âèïàäêàõ (êð³ì çàëåæíîñò³ â³ä àëêîãîëþ) çàëåæí³ñòü îö³-

íþºòüñÿ ÿê òîêñèêîìàí³ÿ.

Ä³àãíîñòè÷í³ êðèòåð³¿ ñòàíó çàëåæíîñò³ ïîëÿãàþòü ó òîìó, ùî ó

õâîðîãî âïðîäîâæ ðîêó ïåð³îäè÷íî ïîâòîðþþòüñÿ ïåâí³ ñèìïòîìè:

• íåçäîëàííå áàæàííÿ âæèòè ðå÷îâèíó;

• çÿâëÿºòüñÿ ñòàí ñêàñóâàííÿ, àáî àáñòèíåíòíèé ñèíäðîì (ó ðàç³

çìåíøåííÿ äîçè ïðèéìàííÿ ðå÷îâèíè, ïðèïèíåííÿ âæèâàííÿ àáî

âæèâàííÿ ò³º¿ ñàìî¿ ÷è ïîä³áíî¿ ðå÷îâèíè ç ìåòîþ ïîëåãøåííÿ

àáî ïîïåðåäæåííÿ ñèìïòîì³â ñêàñóâàííÿ);

• çîñåðåäæåííÿ íà âæèâàíí³ ðå÷îâèíè, òîáòî êîëè çàäëÿ ïðèé-

ìàííÿ ðå÷îâèíè ëþäèíà ö³ëêîì àáî ÷àñòêîâî â³äìîâëÿºòüñÿ â³ä

³íøèõ âàæëèâèõ àëüòåðíàòèâíèõ ôîðì íàñîëîäè é ³íòåðåñ³â, àáî

ÿêùî áàãàòî ÷àñó âèòðà÷àº íà ä³¿, ïîâÿçàí³ ç îäåðæàííÿì ³ âæè-

âàííÿì ðå÷îâèíè òà â³äíîâëåííÿì ¿¿ åôåêò³â.

Ñòàí ñêàñóâàííÿ ïîºäíàííÿ ÏÀÐ ìîæå âèíèêíóòè ï³ä ÷àñ ÷è îäðà-

çó ï³ñëÿ âæèâàííÿ ðå÷îâèíè, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ ÿñêðàâèìè ãàëþ-

öèíàö³ÿìè (çâè÷àéíî ñëóõîâèìè), ÿê³ ÷àñòî îõîïëþþòü ê³ëüêà ñôåð

ïî÷óòò³â, ïîìèëêîâèìè ä³çíàâàííÿìè, ìàÿ÷íèìè ³äåÿìè â³äíîñèíè,

ïñèõîìîòîðíèìè ðîçëàäàìè (çáóäæåííÿ àáî ñòóïîð), àíîðìàëüíèì

àôåêòîì, ùî âàð³þº â³ä ñèëüíîãî ñòðàõó äî åêñòàçó. Ñâ³äîì³ñòü çàçâè-

÷àé íå ïîðóøóºòüñÿ, õî÷à ìîæëèâèé ïåâíèé ñòóï³íü ¿¿ ïîòüìàðåííÿ,

ùî íå ïðèçâîäèòü äî âàæêî¿ ñïëóòàíîñò³. Ðîçëàä çàçâè÷àé ìèíàº ïðè-

íàéìí³ ÷àñòêîâî ÷åðåç ì³ñÿöü ³ ö³ëêîì ÷åðåç 6 ì³ñÿö³â.

Ôëåøáåê ñïîíòàíí³ êîðîòêî÷àñí³ ðåöèäèâè ñèìïòîìàòèêè

ãîñòðî¿ ³íòîêñèêàö³¿ çà â³äñóòíîñò³ ðåàëüíîãî âæèâàííÿ ÏÀÐ; ìîæå

âèÿâèòèñü íà áóäü-ÿê³é ñòàä³¿ çàëåæíîñò³ â³ä ÏÀÐ.

Ê³íöåâà ñòàä³ÿ çàëåæíîñò³ â³ä ÏÀÐ  öå ðîçëàäè, ùî ñïðè÷èíþ-

þòüñÿ âæèâàííÿì àëêîãîëþ àáî íàðêîòèê³â, ÿê³ òðèâàþòü ï³ñëÿ ïå-

ð³îäó áåçïîñåðåäíüî¿ ä³¿ öèõ ðå÷îâèí ³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ çíà÷íèìè

çì³íàìè ï³çíàâàëüíèõ ôóíêö³é, îñîáèñòîñò³, ïîâåä³íêè ÷è ñëàáîóìñò-

âîì. Ð³âåíü ñëàáîóìñòâà, ùî ñïðè÷èíþºòüñÿ âæèâàííÿì ÏÀÐ, çì³ííèé,

142

³ ï³ñëÿ òðèâàëîãî ïåð³îäó ïîâíîãî ðîçëàäó ³íòåëåêòóàëüíèõ ôóíêö³é ³

ïàìÿò³ âòðà÷åí³ ôóíêö³¿ ìîæóòü ÷àñòêîâî â³äíîâèòèñÿ.

Àìíåñòè÷íèé ñèíäðîì âèÿâëÿºòüñÿ ó âèðàæåíîìó ïîðóøåíí³ ïàìÿò³

íà íåùîäàâí³ ïîä³¿, ïîðóøåíí³ ïî÷óòòÿ ÷àñó ³ ïîðÿäêó ïîä³é, à òàêîæ

çäàòíîñò³ äî çàñâîºííÿ íîâîãî ìàòåð³àëó. ²íø³ ï³çíàâàëüí³ ôóíêö³¿

ïåâíîþ ì³ðîþ çáåð³ãàþòüñÿ, à äåôåêòè ïàìÿò³ íåïðîïîðö³éíî çá³ëü-

øóþòüñÿ ïîð³âíÿíî ç ³íøèìè ïîðóøåííÿìè.

Àìíåñòè÷íèé ñèíäðîì, ùî ñïðè÷èíþºòüñÿ âæèâàííÿì àëêîãîëþ

àáî ³íøèõ ÏÀÐ, ìàº â³äïîâ³äàòè çàãàëüíèì êðèòåð³ÿì îðãàí³÷íîãî

àìíåñòè÷íîãî ñèíäðîìó. Ïðè öüîìó ìîæóòü âèÿâëÿòèñü òàêîæ îñî-

áèñò³ñí³ çì³íè, ÷àñòî ç ïîÿâîþ àïàò³¿ ³ âòðàòè ³í³ö³àòèâè (òåíäåíö³ÿ íå

ï³êëóâàòèñÿ ïðî ñåáå). Àìíåñòè÷íèé ñèíäðîì ïåðåâàæíî ñïîñòåð³ãà-

ºòüñÿ â ê³íöåâ³é ñòàä³¿ çàëåæíîñò³ â³ä ÏÀÐ ³ õàðàêòåðèçóºòüñÿ òàêèìè

îçíàêàìè: ïîðóøåííÿì çàïàìÿòîâóâàííÿ ³ äåôåêòîì ïàìÿò³ íà íåùî-

äàâí³ ïîä³¿ (ïîðóøåííÿì çàñâîºííÿ íîâîãî ìàòåð³àëó) äîñòàòíüîþ ì³-

ðîþ, äëÿ òîãî, ùîá ñïðè÷èíèòè óñêëàäíåííÿ â ïîâñÿêäåííîìó æèòò³

àæ äî àìíåñòè÷íî¿ äåçîð³ºíòàö³¿; çíèæåíîþ çäàòí³ñòþ äî â³äòâîðåííÿ

ìèíóëîãî äîñâ³äó.

Äî îñíîâíèõ íàñë³äê³â çëîâæèâàííÿ ïñèõîàêòèâíèìè ðå÷îâèíàìè

íàëåæàòü ðîçëàäè îñîáèñòîñò³, àôåêòèâíî¿ ñôåðè òà ïîâåä³íêè (ïðè-

òóïëåííÿ âèùèõ ïî÷óòò³â, îãðóá³ííÿ, äðàò³âëèâ³ñòü, ðåíòí³ òåíäåí-

ö³¿, åìîö³éí³ òà âîëüîâ³ ïîðóøåííÿ, ñò³éêå ³íòåëåêòóàëüíî-ìíåñòè÷íå

çíèæåííÿ ³ äåìåíö³ÿ (ñëàáîóìñòâî).

Çàóâàæèìî, ùî íà ê³íöåâ³é ñòàä³¿ çàëåæíîñò³, ÿê ïðàâèëî, âèÿâëÿ-

þòüñÿ ñò³éê³ ñîìàòîíåâðîëîã³÷í³ ïîðóøåííÿ (çîêðåìà, ïîë³íåâðîïà-

ò³ÿ, ìîçî÷êîâ³ ðîçëàäè, õàðàêòåðí³ óðàæåííÿ ñåðöÿ, ïå÷³íêè òà ³íøèõ

îðãàí³â ³ ñèñòåì).

Ñïåö³àëüí³ ëàáîðàòîðí³ äîñë³äæåííÿ äëÿ âèçíà÷åííÿ

ïñèõîàêòèâíèõ ðå÷îâèí â îðãàí³çì³

Ñòàíäàðòíà ïðîöåäóðà âèêîíàííÿ çâè÷àéíîãî àíàë³çó äëÿ ï³äòâåðä-

æåííÿ ôàêòó çëîâæèâàííÿ ÏÀÐ ïåðåäáà÷àº ïðîâåäåííÿ ïîïåðåäíüîãî

ñêð³í³íãîâîãî òåñòó ç âèêîðèñòàííÿì àâòîìàòèçîâàíîãî ñåð³éíîãî íà-

áîðó äëÿ âèêîíàííÿ ³ìóíîôåðìåíòíîãî àíàë³çó, ï³ñëÿ ÿêîãî çä³éñíþ-

ºòüñÿ òîíêîøàðîâà, ãàçîâà ÷è ð³äèííà õðîìàòîãðàô³ÿ äëÿ âèçíà÷åííÿ

êîíêðåòíî¿ ÏÀÐ, ùî ì³ñòèòüñÿ ó ïðîá³. Îñòàíí³é, ï³äòâåðäæóâàëüíèé

òåñò, ÿêèé ïîâèíåí ÿê³ñíî â³äð³çíÿòèñÿ â³ä ïåðøîãî, çàçâè÷àé ðåêî-

ìåíäóºòüñÿ äëÿ òî÷íîãî âèçíà÷åííÿ êîíêðåòíî¿ ÏÀÐ ó ðàç³ îäåðæàííÿ

ïîçèòèâíî¿ â³äïîâ³ä³ íà ïåðøèé (ïîïåðåäí³é) òåñò. Ïîïåðåäí³ ñêð³-

í³íãîâ³ òåñòè ïðèçíà÷åí³ ò³ëüêè äëÿ âèçíà÷åííÿ êëàñó ðå÷îâèíè (íà-

143

ïðèêëàä, îï³àò, ïîõ³äíà áåíçîä³àçåïèíó òîùî). Íàé÷óòòºâ³øèì ìåòîäîì

äîñë³äæåííÿ ÏÀÐ º ãàçîâà õðîìàòîãðàô³ÿ ó ïîºäíàíí³ ç ìàñ-ñïåêòðî-

ìåòð³ºþ, ùî ââàæàþòüñÿ çîëîòèì ñòàíäàðòîì òî÷íîãî âèçíà÷åííÿ

íàÿâíîñò³ ÏÀÐ. ²íòåðïðåòàö³ÿ ðåçóëüòàò³â ìîæå óñêëàäíþâàòèñü ³ñíó-

þ÷èìè âçàºìîçâÿçêàìè ì³æ ñïîëóêàìè îäíîãî õ³ì³÷íîãî êëàñó, ç îä-

íàêîâèìè ê³íöåâèìè ïðîäóêòàìè ìåòàáîë³çìó. Íàïðèêëàä, îêñàçåïàì,

ïîõ³äíà áåíçîä³àçåïèíó, º òàêîæ ïðîì³æíèì ìåòàáîë³òîì õëîð³àçå-

ïîêñèäó, ä³àçåïàìó, êëîðàçåïàìó ³ òåìàçåïàìó. Àíàëîã³÷í³ óòðóäíåííÿ

âèíèêàþòü ³ ïðè ³íòåðïðåòàö³¿ ðåçóëüòàò³â àíàë³çó íà çì³ñò îï³àòíèõ

ðå÷îâèí. Îñíîâíèé ìåòàáîë³ò ãåðî¿íó ñòàíîâèòü ìîðô³í, ùî º âîä-

íî÷àñ ïðîäóêòîì îáì³íó êîäå¿íó. Òîìó ââàæàºòüñÿ, ùî ò³ëüêè âèçíà-

÷åííÿ ÌÀÌ ìîæå áóòè ñïåöèô³÷íèì ïîêàçíèêîì âæèâàííÿ ãåðî¿íó.

Íàâïàêè, äèã³äðîêîäå¿í (ÿêèé ÷àñòî ïîìèëêîâî ñïðèéìàºòüñÿ ÿê êî-

äå¿í) ìàº îñîáëèâèé øëÿõ ìåòàáîë³çìó. Êë³í³÷íå ïîÿñíåííÿ ðåçóëü-

òàò³â òåñòóâàííÿ íà âì³ñò ÏÀÐ ñòàíîâèòü íåïðîñòó, àëå âàæëèâó

ïðîáëåìó, çîêðåìà, ïðè âèçíà÷åíí³ äîçâîëåíî¿ ÷è çàáîðîíåíî¿ äëÿ âæè-

âàííÿ ÏÀÐ ³ þðèäè÷íèõ íàñë³äê³â, ùî âèïëèâàþòü ç öüîãî. Äëÿ òîãî,

ùîá ïðèõîâàòè ôàêò âæèâàííÿ ÏÀÐ ï³ä ÷àñ àíàë³çó ñå÷³, âäàþòüñÿ äî

òàêèõ õèòðîù³â: ïþòü áàãàòî âîäè äëÿ ðîçâåäåííÿ ñå÷³, çàì³íþþòü

ïðîáó ñå÷³ ñëàáî çàâàðåíèì ÷àºì, àáî ³íøîþ, ç³áðàíîþ â ïåð³îä àá-

ñòèíåíö³¿ àáî â ³íøî¿ îñîáè, ÿêà íå âæèâàº ÏÀÐ, ðîçâîäÿòü ïðîáó ñå÷³

âîäîïðîâ³äíîþ âîäîþ àáî âîäîþ ç óí³òàçà. Ïåð³îäè âèÿâëåííÿ ÏÀÐ

ó ñå÷³ ³ ¿õ âèâåäåííÿ ³ç ñèðîâàòêè êðîâ³ íàâåäåí³ â òàáë.1³2.

Âîëîññÿ. Îäèí ç íîâèõ á³îëîã³÷íèõ ìåòîä³â âèÿâëåííÿ âæèâàííÿ

ÏÀÐ îö³íêà âîëîñÿíîãî øàðó ãîëîâè. Î÷åâèäíà ïåðåâàãà ö³º¿ ìå-

òîäèêè ïîëÿãàº â òîìó, ùîá çà ¿¿ äîïîìîãîþ îäåðæóâàòè ³íôîðìàö³þ

çà òðèâàë³øèé ïåð³îä ïîð³âíÿíî ç àíàë³çàìè ñå÷³, êðîâ³ é ñëèíè. Âîä-

íî÷àñ ìîæëèâîñò³ àíàë³çó âîëîññÿ íà âì³ñò ÏÀÐ, ÿêèìè çëîâæèâàþòü,

ïðîáëåìàòè÷í³, îñê³ëüêè ö³ ñïîëóêè ì³ñòÿòüñÿ â äóæå íèçüêèõ êîíöåí-

òðàö³ÿõ.

Ñëèíà. Âèçíà÷åííÿ êîíöåíòðàö³¿ ÏÀÐ ó ñëèí³ º íîâîþ ìåòîäèêîþ,

ùî ñòàíîâèòü ïåâíèé ³íòåðåñ, îñîáëèâî òîìó, ùî âçÿòòÿ ïðîáè öå

íå³íâàçèâíèé ïðîöåñ, à âëàñíî á³îëîã³÷íèé ñóáñòðàò äàº çìîãó îäåð-

æàòè ÿê ê³ëüê³ñíó, òàê ³ ÿê³ñíó ³íôîðìàö³þ ïðî âì³ñò ÏÀÐ ó ï³äåêñ-

ïåðòíîãî. Ê³ëüê³ñí³ äîñë³äæåííÿ âì³ñòó çàáîðîíåíèõ ÏÀÐ ó ñëèí³

òðèâàþòü îñòàíí³ 10ðîê³â, îäíàê íà ðàíí³é ñòàä³¿ âîíè ³ñòîòíî ãàëü-

ìóâàëèñÿ ÷åðåç â³äñóòí³ñòü ñòàíäàðòíî¿ ñõåìè çàáîðó ïðîáè ñëèíè, òà

é íèí³ çíà÷åííÿ ö³º¿ á³îëîã³÷íî¿ ð³äèíè ÿê çàñîáó äëÿ âèçíà÷åííÿ ³ ìî-

í³òîðèíãó ÏÀÐ çàëèøàºòüñÿ íå âèçíà÷åíèì.

144

Ðå÷îâèíà

Ïåð³îä

âèÿâëåííÿ

Ïñèõîñòèìóëÿòîðè

Àìôåòàì³í 23 äîáè

ÌÄÌÀ (åêñòàç³) 3048 ãîä

Ìåòàìôåòàì³í 48 ãîä

Êîêà¿í 68 ãîä

Ìåòàáîë³ò êîêà¿íó/áåíçîéëåêãîí³í 2 äîáè

Áàðá³òóðàòè

Êîðîòêî÷àñíî¿ ä³¿ (öèêëîáàðá³òîí) 24 ãîä

Ñåðåäíüîãî ÷àñó ä³¿ (ïåíòîáàðá³òîí) 4872 ãîä

Òðèâàëî¿ ä³¿ (ôåíîáàðá³òàë) >7 ä³á

Ïîõ³äí³ áåíçîä³àçåï³íó

Êîðîòêî÷àñíî¿ ä³¿ (òð³àçîëàì) 24 ãîä

Ñåðåäí³é ÷àñ ä³¿ (òåìàçåïàì, õëîðä³àçåïîêñèä) 4080 ãîä

Òðèâàëî¿ ä³¿ (ä³àçåïàì, í³òðàçåïàì) >7 ä³á

Îï³àòè

Ìåòàäîí (äîçè äëÿ ï³äòðèìóþ÷îãî ë³êóâàííÿ) 79 ä³á

Êîäå¿í/ìîðô³í 24 ãîä

Ìîðô³íó ãëþêóðîí³äè 48 ãîä

Êîäå¿íó ãëþêóðîí³äè 3 äîáè

Ïðîïîêñèôåí/íîðïðîïîêñèôåí 648 ãîä

Äèã³äðîêîäå¿í 24 ãîä

Áóïðåíîðô³í 4856 ãîä

Ñïîëóêè áóïðåíîðô³íó 7 ä³á

Êàíàá³íî¿äè (ìàð³õóàíà)

Îäíîðàçîâå âæèâàííÿ 3 äîáè

Ñåðåäíÿ ÷àñòîòà âæèâàííÿ 4 äîáè

×àñòå âæèâàííÿ (ùîäåííå) 10 ä³á

Òðèâàëå ÷àñòå âæèâàííÿ < 36 ä³á

²íø³

Ìåòàêâàëîí >7 ä³á

Ôåíöèêë³äèí 8 ä³á

Ä³åòèëàì³ä ë³çåðã³íîâî¿ êèñëîòè (LSD) 24 ãîä

Òàáëèöÿ1

Ïåð³îäè âèÿâëåííÿ ÏÀÐ ó ñå÷³

145

Ïîâ³òðÿ, ùî âèäèõàºòüñÿ, ï³ò. Çíà÷íå ï³äâèùåííÿ ÷óòëèâîñò³ ìå-

òîä³â äîñë³äæåííÿ îñòàíí³ìè ðîêàìè óìîæëèâèëî àíàë³ç íåòðàäèö³é-

íèõ á³îëîã³÷íèõ ñóáñòðàò³â, íàïðèêëàä ïîòó, ïðîáè ÿêîãî áåðóòü çà

äîïîìîãîþ ïîòîâî¿ ñåðâåòêè, ùî ïðèêëàäàºòüñÿ äî øê³ðè â ð³çíèõ

ä³ëÿíêàõ ò³ëà (á³öåïñè, òîðñ, ïîïåðåê). Çà äîïîìîãîþ òî÷íèõ õðîìà-

òîãðàô³÷íèõ ìåòîäèê áóëî äîâåäåíî, ùî ïîøèðåí³ çàáîðîíåí³ ÏÀÐ,

âêëþ÷àþ÷è áóïðåíîðô³í ³ åêñòàç³, âèÿâëÿþòüñÿ â ïîòó. Êð³ì òîãî, ÏÀÐ

ìîæíà âèÿâèòè ó ãðóäíîìó ìîëîö³ é ìåêîí³¿.

ÏÀÐ

Ïåð³îä

íàï³ââèâåäåííÿ

ïîâíîãî

âèâåäåííÿ

Ãåðî¿í 2 õâ 1014 õâ

Ìîðô³í 3 ãîä 1521 ãîä

Ãëþêóðîí³äè ìîðô³íó 7,5 ãîä 3749 ãîä

Äèã³äðîêîäå¿í 4 ãîä 2028 ãîä

Êîäå¿í 3 ãîä 1521 ãîä

Ãëþêóðîí³äè êîäå¿íó 12 ãîä 6080 ãîä

Áóïðåíîðô³í 8 ãîä 4056 ãîä

Ãëþêóðîí³äè áóïðåíîðô³íó 24 ãîä 120160 ãîä

Ìåòàäîí 36 ãîä 200250 ãîä

Àìôåòàì³í 12 ãîä 6080 ãîä

Êîêà¿í 1 ãîä 57 ãîä

Áåíçîéëåêãîí³í (ìåòàáîë³ò êîêà¿íó) 7,5 ãîä 3749 ãîä

Åêñòàç³ 6 ãîä 3040 ãîä

Í³òðàçåïàì 28 ãîä 140200 ãîä

Ôëóí³òðàçåïàì 25 ãîä 125175 ãîä

Òåìàçåïàì 10 ãîä 5070 ãîä

Ä³àçåïàì 48 ãîä 240320 ãîä

Íîðä³àçåïàì ìåòàáîë³ò ä³àçåïàìó 40100 ãîä 200600 ãîä

Êàíàá³ñ 20 ãîä 100140 ãîä

Êàíàá³íî¿äí³ ìåòàáîë³òè 2528 ãîä 125160 ãîä

Òàáëèöÿ 2

Ïåð³îäè íàï³ââèâåäåííÿ ³ ïîâíîãî âèâåäåííÿ ÏÀÐ ³ç ñèðîâàòêè êðîâ³

146

Ðîçä³ë 8. ÑÈÌÓËßÖ²ß ² ÄÈÑÈÌÓËßÖ²ß

ÏÑÈÕ²×ÍÈÕ ÐÎÇËÀÄ²Â

Ñèìóëÿö³ºþ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ º ñâ³äîìà óäàâàíà ïîâåä³íêà,

ùî ïîëÿãàº â äåìîíñòðóâàíí³ íå³ñíóþ÷èõ îçíàê ïñèõ³÷íîãî ðîçëàäó

÷è ó øòó÷íîìó âèêëèêàíí³ ¿õ ó ñåáå çà äîïîìîãîþ ìåäèêàìåíòîçíèõ

çàñîá³â.

Ñåðåä ñèìóëÿíò³â ïåðåâàæàþòü îñîáè ç ïîâòîðíèìè ïðàâîïîðó-

øåííÿìè, ñîö³àëüíî ³ ïåäàãîã³÷íî çàíåäáàí³, à òàêîæ õàðàêòåðîëîã³÷-

íî äåôîðìîâàí³ óìîâàìè òðèâàëî¿ ³çîëÿö³¿ ó ñïåöèô³÷íîìó ì³êðîñå-

ðåäîâèù³. Öå ïîÿñíþºòüñÿ âåëèêîþ ïî³íôîðìîâàí³ñòþ òàêèõ îñ³á ó

ïðàêòèö³ ïðèçíà÷åííÿ ³ çä³éñíåííÿ ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íî¿ åêñïåðòèçè.

Ñèìóëÿòèâíà ïîâåä³íêà íàé÷àñò³øå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó ï³äñë³äíèõ, í³æ

ó çàñóäæåíèõ. Öå ïîÿñíþºòüñÿ íàïðóæåí³ñòþ ³ íåâèçíà÷åí³ñòþ ñë³ä÷î¿

ñèòóàö³¿, ùî àêòèâ³çóº çàõèñí³ òåíäåíö³¿ îñîáèñòîñò³. Ñèìóëÿö³ÿ ó îñ³á,

ùî ïåðåáóâàþòü ï³ä ñë³äñòâîì, ìîæå âèíèêàòè íà áóäü-ÿêîìó åòàï³,

àëå íàé÷àñò³øå çÿâëÿºòüñÿ ï³ä ÷àñ âçÿòòÿ ï³ä âàðòó, ïðåäÿâëåíí³ îá-

âèíóâà÷åííÿ, ïðè îçíàéîìëåíí³ ç ìàòåð³àëàìè ñïðàâè ÷è ï³ä ÷àñ ñóäî-

âîãî ðîçãëÿäó.

Ó çàñóäæåíèõ ñèìóëÿòèâíà ïîâåä³íêà íàé÷àñò³øå çÿâëÿºòüñÿ ïðè

çì³í³ ðåæèìó óòðèìàííÿ, â³äìîâëåíí³ â äîñòðîêîâîìó çâ³ëüíåíí³ òîùî.

Âåëèêå çíà÷åííÿ ìàþòü õàðàêòåðîëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ îñîáèñòîñò³

çäàòí³ñòü äî íàñë³äóâàííÿ, ïåðåâò³ëåííÿ, áàãàòà óÿâà, íàâ³þâàí³ñòü

³ âîäíî÷àñ âèòðèìêà, ö³ëåñïðÿìîâàí³ñòü.

Ðîçð³çíÿþòü òðè âàð³àíòè ñèìóëÿö³¿:

• ïîïåðåäíÿ, òîáòî â ïåð³îä, ùî ïåðåäóº çëî÷èíó, ç ìåòîþ ñòâîðè-

òè äóìêó ïðî ïðîòèïðàâíó ä³þ ÿê àêò, â÷èíåíèé ó ñòàí³ ïñèõ³÷-

íîãî çàõâîðþâàííÿ;

147

• íàâìèñíî çä³éñíþâàíà â ïåð³îä ïðàâîïîðóøåííÿ ç ìåòîþ ïðè-

õîâóâàííÿ ìîòèâàö³¿;

• ï³ñëÿ çä³éñíåííÿ ïðàâîïîðóøåííÿ, ÿê ñâ³äîìà, ö³ëåñïðÿìîâàíà

ïîâåä³íêà ç ìåòîþ óíèêíóòè â³äïîâ³äàëüíîñò³.

Ó ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷í³é ïðàêòèö³ íàé÷àñò³øå ñïîñòåð³ãàºòüñÿ îñ-

òàíí³é âàð³àíò.

²ñíóº äâà ñïîñîáè ñèìóëÿö³¿:

• âëàñíå ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ, êîëè ïîâåä³íêîþ ³ âèñëîâëþ-

âàííÿìè ï³äåêñïåðòíèé íàìàãàºòüñÿ â³äòâîðèòè ïàòîëîã³÷íèé

ñòàí ïñèõ³êè (ÿêîãî íåìàº é íå áóëî). ²íîä³ äëÿ öüîãî ïðèéìàþòü

ñïåö³àëüí³ ë³êàðñüê³ çàñîáè, ÿê³ òèì÷àñîâî âèêëèêàþòü ñòàí, ùî

ìîæå ñòâîðèòè âðàæåííÿ ïñèõ³÷íîãî çàõâîðþâàííÿ;

• àíàìíåçó, êîëè ñèìóëÿíòè ïîäàþòü ïîìèëêîâ³ â³äîìîñò³ ïðî ïà-

òîëîã³÷íèé ñòàí, ÿêèé í³áèòî âèÿâëÿâñÿ â ìèíóëîìó. Ó òàêèé

ñïîñ³á ñòâîðþºòüñÿ âðàæåííÿ ïðî ïåðåíåñåíå â ìèíóëîìó ïñèõ³÷íå

çàõâîðþâàííÿ, ÿêîãî íàñïðàâä³ íå áóëî. Ïðè ñèìóëÿö³¿ àíàìíå-

çó â îêðåìèõ âèïàäêàõ ïîïåðåäíüî ³íñòðóêòóþòüñÿ ðîäè÷³, ÿê³

â ðàç³ ïîòðåáè ñïîâ³ñòÿòü âèãàäàí³ â³äîìîñò³ ïðî íåïðàâèëüíó

ïîâåä³íêó ï³äåêñïåðòíîãî â ìèíóëîìó. ²íîä³ òàê³ îñîáè ïîïåðåäíüî

ãîñï³òàë³çóþòüñÿ äî ïñèõ³àòðè÷íîãî ñòàö³îíàðó ÷è çâåðòàþòüñÿ

äî ïñèõîíåâðîëîã³÷íîãî äèñïàíñåðó ç ïåâíèì êîìïëåêñîì íàïå-

ðåä ïðîäóìàíèõ ñêàðã äëÿ ñòâîðåííÿ ³ëþç³¿ ïåðåíåñåíîãî ïñèõ³÷-

íîãî ðîçëàäó.

Îñòàíí³ì ÷àñîì, ÿê çàñâ³ä÷óº ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íà ïðàêòèêà, îä-

íàêîâîþ ì³ðîþ âèÿâëÿþòüñÿ îáèäâà ñïîñîáè ñèìóëÿö³¿.

Ñèìóëÿö³ÿ ïñèõîòè÷íîãî ñòàíó íàé÷àñò³øå âèÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³

â³äòâîðåííÿ îêðåìèõ éîãî ñèìïòîì³â ÷è ñèíäðîì³â ïñèõ³÷íîãî çàõâî-

ðþâàííÿ (ñòóïîð, ïñèõîìîòîðíå çáóäæåííÿ, ñëàáîóìñòâî, ãàëþöèíà-

ö³¿) ³ ð³äêî îäí³º¿ éîãî êë³í³÷íî¿ ôîðìè. Ïðè öüîìó â³äòâîðþþòüñÿ

íåñóì³ñí³ ñèìïòîìè ð³çíèõ ïñèõ³÷íèõ õâîðîá. Îêðåì³ ïñèõîòè÷í³ ñèìï-

òîìè äóæå âàæêî ï³ääàþòüñÿ íàñë³äóâàííþ, à òîìó ïîòðåáóþòü â³ä

îñîáè âåëè÷åçíîãî íàïðóæåííÿ åìîö³é ³ ñèë. Äî òàêèõ ñèìïòîì³â íà-

ëåæàòü, íàïðèêëàä, ìîâíå ³ ðóõîâå çáóäæåííÿ ïðè ìàí³àêàëüíîìó ñòàí³,

ìîâíà ñïëóòàí³ñòü òîùî. Íà â³äì³íó â³ä ïñèõ³÷íî õâîðèõ çäîðîâ³ îñî-

áè â òàêèõ âèïàäêàõ øâèäêî âòîìëþþòüñÿ.

Äåìîíñòðóâàííÿ çì³íåíîãî ìèñëåííÿ ³ îêðåìèõ âèä³â ñëàáîóìñòâà

òàê ñàìî ñòàíîâèòü äëÿ ñèìóëÿíòà âåëèê³ óòðóäíåííÿ, îñê³ëüêè ïîòðå-

áóº òðèâàëî¿ íàïðóæåíî¿ óâàãè ï³ä ÷àñ ðîçìîâè. Òîìó äî òàêèõ ôîðì

ñèìóëÿö³¿ ïñèõ³÷íî çäîðîâ³ îñîáèñòîñò³ âäàþòüñÿ ð³äêî. Äîñâ³ä÷åí³ø³

ï³äåêñïåðòí³ ³ì³òóþòü ñèìïòîìè, ÿê³ íå ïîòðåáóþòü ï³çíàíü ó ïñèõ³-

148

àòð³¿, à òàêîæ âåëèêèõ âèòðàò ô³çè÷íèõ ³ ïñèõ³÷íèõ çóñèëü ³ ëåãêî àâ-

òîìàòèçóþòüñÿ.

ßê ñâ³ä÷èòü ñóäîâî-ïñèõ³àòðè÷íà ïðàêòèêà, íàé÷àñò³øå ñèìóëþ-

ºòüñÿ äåïðåñ³ÿ ç ìîíîòîííîþ ïîâåä³íêîþ, íåâèðàçíîþ ì³ì³êîþ, óñòà-

íîâêîþ íà íåïðèñòóïí³ñòü, ùî âèÿâëÿºòüñÿ â óõèëüíèõ êîðîòêèõ

â³äïîâ³äÿõ. Âîäíî÷àñ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ðóõîâà çàãàëüìîâàí³ñòü, â³äìîâ-

ëÿííÿ â³ä ¿æ³ ç ïîñèëàííÿìè íà ìîæëèâ³ñòü îòðóºííÿ, à òàêîæ äåìîí-

ñòðàòèâí³ ñó¿öèäàëüí³ ïðîÿâè (âèñëîâëþâàííÿ, ãîòóâàííÿ, ñïðîáè,

íåçíà÷í³ ñàìîóøêîäæåííÿ). ×àñòî íà öüîìó òë³ ñèìóëþþòüñÿ åëåìåí-

òàðí³ ãàëþöèíàòîðí³ ðîçëàäè, ïåðåâàæíî çîðîâîãî õàðàêòåðó (âáðàí³

â ÷îðíå çàãðîçëèâ³ ïîñòàò³, ñòðàøí³ îáëè÷÷ÿ òîùî), à ³íîä³ ñëóõîâ³

îáìàíè ñïðèéìàííÿ (ãîëîñè), ìàÿ÷í³ ³äå¿ ïåðåñë³äóâàííÿ (ñòåæàòü,

äèâëÿòüñÿ).

²íîä³ ñòàí çàãàëüìîâàíîñò³ ÷è ã³ïîìàí³¿ âèÿâëÿºòüñÿ íå âåñü ïåð³-

îä ñèìóëÿòèâíî¿ ïîâåä³íêè, à åï³çîäè÷íî.

Îñê³ëüêè ñèìóëÿö³ÿ º ³íäèâ³äóàëüíîþ òâîð÷³ñòþ, âîíà â³äáèâàº

îñîáëèâîñò³ îñîáèñòîñò³. Òîìó âèá³ð ñèìïòîì³â, ÿê³ ñèìóëþþòü, çà-

ëåæèòü â îñíîâíîìó â³ä ïî³íôîðìîâàíîñò³ â ãàëóç³ ïñèõ³àòð³¿, çíàíü,

îòðèìàíèõ ç³ ñïåö³àëüíî¿ ë³òåðàòóðè, îñîáèñòèõ ïåðåæèâàíü ó ìèíóëîìó

³ ñïîñòåðåæåíü çà ïîâåä³íêîþ äóøåâíîõâîðèõ, à òàêîæ â³ä ³ñíóþ÷èõ ó

ð³çí³ ÷àñè â ñóñï³ëüñòâ³ óÿâëåíü ïðî ïðè÷èíè ³ ñèìïòîìè ïñèõ³÷íèõ

çàõâîðþâàíü. Óñå öå çóìîâëþº çíà÷íó ð³çíîìàí³òí³ñòü ïðîÿâ³â ñèìó-

ëÿö³¿, â³äñóòí³ñòü áóäü-ÿêèõ çàêîíîì³ðíîñòåé ó ïðîÿâ³ óäàâàíèõ ñèìï-

òîì³â.

Çàóâàæèìî òàêîæ, ùî ó çâÿçêó ç âèÿâëþâàíèì ïàòîìîðôîçîì ïñè-

õ³÷íèõ çàõâîðþâàíü çì³íþþòüñÿ ³ ïðîÿâè ñèìóëÿö³¿.

ßêùî â ìèíóëîìó íàé÷àñò³øå ñèìóëþâàëèñÿ ñóäîìí³ íàïàäè, ó 30-ò³

ðîêèXXñò. ìàÿ÷í³ ñèíäðîìè, àôåêòèâí³ ðîçëàäè ³ ñëàáîóìñòâî, òî

â 60-ò³ ðîêè íàé÷àñò³øå ³çîëüîâàí³ ñèìïòîìè ìóòèçì, åëåìåíòè ïñåâ-

äîäåìåíö³¿. Îñòàíí³ì ÷àñîì çíîâó çá³ëüøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü âèïàäê³â ñè-

ìóëÿö³¿ ç ïðîÿâîì ìàÿ÷íèõ ³äåé, ð³çíèõ çà ñòðóêòóðîþ ³ çì³ñòîì. Íàé-

÷àñò³øå âèñëîâëþþòüñÿ ³äå¿ ïåðåñë³äóâàííÿ, âïëèâó (àïàðàòàìè,

ïðîìåíÿìè, ã³ïíîçîì), ³ïîõîíäðè÷íîãî õàðàêòåðó (òâåðäæåííÿ ïðî

íåâèë³êîâíå çàõâîðþâàííÿ, íàé÷àñò³øå ïðî ðàê). ×àñòî äåìîíñòðó-

þòüñÿ ³ ïðîäóìàí³ø³, ðåòåëüíî ï³äãîòîâëåí³ é ïîäàí³ ³äå¿ âèíàõ³äíèöòâà.

Òàê, ï³äåêñïåðòí³ çàÿâëÿþòü, ùî òðèâàëèé ÷àñ çàéìàþòüñÿ ðîçðîá-

êîþ íàóêîâèõ ïðîáëåì, âèíàõîäÿòü íîâ³ äâèãóíè, ñïîñîáè ë³êóâàí-

íÿ íåâèë³êîâíèõ çàõâîðþâàíü òîùî. Óñ³ ö³ âèñëîâëþâàííÿ çâè÷àéíî

ï³äêð³ïëþþòüñÿ â³äïîâ³äíèìè ìàëþíêàìè, ñõåìàìè, êðåñëåííÿìè ³

149

çàïèñàìè, äå ïîì³÷àºòüñÿ õàðàêòåðíèé çâÿçîê ö³º¿ ïðîäóêö³¿ ç ìèíó-

ëèì äîñâ³äîì îñîáèñòîñò³, ¿¿ ³íòåðåñàìè, çàõîïëåííÿìè ³ ñõèëüíîñòÿìè.

Âèÿâëÿþòüñÿ é íîâ³ ôîðìè ñèìóëÿòèâíî¿ ïîâåä³íêè, çîêðåìà òâåð-

äæåííÿ ïðî ñï³ëêóâàííÿ ç êîñìîñîì, ³íîïëàíåòÿíàìè, ñêàðæåííÿ íà

âíóòð³øí³ ãîëîñè, ðîçëàäè ìèñëåííÿ (ïîðîæíå÷à â ãîëîâ³, â³äñóò-

í³ñòü ³ îáðèâàííÿ äóìîê), ïåðåæèâàííÿ, ùî âèÿâëÿþòüñÿ ïðè ñèí-

äðîì³ ïñèõ³÷íîãî àâòîìàòèçìó (óðîþâàííÿ ÷óæèõ äóìîê, í³áè ùîñü

øòîâõàº, çìóøóº ðîáèòè íåïðèºìíå). Ö³ âèñëîâëþâàííÿ çàçâè÷àé

ïîâòîðþþòüñÿ á³ëüø³ñòþ ï³äåêñïåðòíèõ ó çàøòàìïîâàí³é òà îäíî-

ìàí³òí³é ôîðì³.

Íà ïî÷àòêó ñèìóëÿö³¿ ïîâåä³íêà òàêèõ ï³äåêñïåðòíèõ ìàº ì³íëè-

âèé, íåìîâ áè ïîøóêîâèé õàðàêòåð. Âîíè ç îáåðåæí³ñòþ ñï³ëêóþòüñÿ

ç ë³êàðåì, óâàæíî ñòåæàòü çà ñïðàâëåíèì íà íüîãî âðàæåííÿì. Óëî-

âèâøè ñóìí³â ó òîí³ ñï³âðîçìîâíèêà ùîäî ñâî¿õ âèñëîâëåíü, â³äìîâ-

ëÿþòüñÿ â³ä íèõ, äåìîíñòðóþòü ³íø³, çì³íþþòü ìàíåðó ïîâåä³íêè ç

ë³êàðåì ³ îòî÷óþ÷èìè, à òàêîæ âèáèðàþòü ³íø³ ñèìïòîìè äëÿ ñèìó-

ëÿö³¿.

Ç îãëÿäó íà óòðóäíåííÿ ðîçï³çíàâàííÿ ñèìóëÿö³¿ åêñïåðòèçó îñ³á,

ÿê³ ï³äîçðþþòüñÿ ó ñèìóëÿòèâí³é ïîâåä³íö³, íåîáõ³äíî çä³éñíþâàòè ó

ñòàö³îíàðíèõ óìîâàõ. Ò³ëüêè ïðè òðèâàëîìó äèíàì³÷íîìó ñïîñòåðå-

æåíí³ â ð³çíèõ ñèòóàö³ÿõ ï³ä ÷àñ ðîçìîâ ç ë³êàðÿìè, êîì³ñ³ÿìè, à òà-

êîæ ó â³ää³ëåíí³ ñòàö³îíàðó ìîæëèâèé ïîãëèáëåíèé àíàë³ç ñóêóï-

íîñò³ âñ³õ îòðèìàíèõ äàíèõ ç ìåòîþ îá´ðóíòóâàííÿ âèñíîâêó ïðî

íàÿâí³ñòü ñèìóëÿö³¿.

Â óñ³õ ïîä³áíèõ âèïàäêàõ íåîáõ³äíî ïîð³âíþâàòè â³äîìîñò³, ÿê³

íàäàþòüñÿ ï³äåêñïåðòíèìè òà ¿õ ð³äíèìè, ç îáºêòèâíèìè äàíèìè, ùî

ï³äòâåðäæóþòü ÷è ñïðîñòîâóþòü ¿õ.

Êð³ì òîãî, ó âèïàäêàõ ñèìóëÿö³¿ ìîæå âèÿâèòèñÿ íåâ³äïîâ³äí³ñòü

çì³ñòó õâîðîáëèâî¿ ñèìïòîìàòèêè ìàíåð³ ¿¿ äåìîíñòðóâàííÿ. Òàê, ï³ä-

åêñïåðòí³ àêòèâíî é íàñòèðëèâî ñêàðæàòüñÿ íà ïîñò³éí³ ãîëîâí³ áîë³,

çàãàëüíó ìëÿâ³ñòü, ñëàáê³ñòü, òóãó, àëå âèñëîâëþþòüñÿ ç â³äò³íêîì

çëîñòèâîñò³, ðîçäðàòóâàííÿ, ó ñòàí³ åìîö³éíîãî íàïðóæåííÿ, ùî íå

â³äïîâ³äàº äåìîíñòðîâàí³é òóç³ òà ³íøèì ñêàðãàì àñòåí³÷íîãî êîëà.

Â ³íøèõ âèïàäêàõ ïîïðè ñêëàäí³ñòü ïðîïîíîâàíèõ ñêàðã, ùî

³ì³òóþòü ãàëþöèíàòîðíî-ïàðàíî¿äíèé ñèíäðîì, ÿêèé, ÿê ïðàâèëî,

ð³çíîìàí³òíèé çà ïðîÿâàìè, õâîð³ îïèñóþòü ñâ³é ñòàí îäíîìàí³ò-

íî, à ÿêùî ¿õ ïåðåáèâàþòü, ïî÷èíàþòü ïîâòîðþâàòè âñå ñïî÷àòêó,

ùîá í³÷îãî íå ïðîïóñòèòè, ðåòåëüíî îáì³ðêîâóþòü êîæíå ñëîâî.

150

Îñ³á, ÿê³ äåìîíñòðóþòü ìàÿ÷í³ ³äå¿ ð³çíîãî çì³ñòó êðàùå íå ïåðåáè-

âàòè, îñê³ëüêè âîíè äóæå øâèäêî âèñíàæóþòüñÿ. Íà â³äì³íó â³ä áàãà-

òîñë³âíèõ õâîðèõ íà øèçîôðåí³þ ç ïîðóøåííÿìè ìèñëåííÿ ö³ ï³äåêñ-

ïåðòí³ îäðàçó çóïèíÿþòüñÿ, î÷³êóþ÷è äîäàòêîâèõ çàïèòàíü.

×àñòî ï³äåêñïåðòíèé, ùî ³ì³òóº øèçîôðåí³þ, ñêàðæèòüñÿ íà ñà-

ìîòí³ñòü, åìîö³éíèé õîëîä, íå õî÷å í³ ç êèì ñï³ëêóâàòèñÿ, îäíàê äëÿ

õâîðîãî íà øèçîôðåí³þ ñàìîòí³ñòü öå ïîòðåáà ³ òîìó íå ìîæå áóòè

ñêàðãîþ. Òàêå ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíî¿ êë³í³÷íî¿ êàðòèíè ñòâîðþº çàéâ³

ñèìïòîìè (íàïðèêëàä, îáðàçí³ ÿñêðàâ³ çîðîâ³ ãàëþöèíàö³¿ â ïîºäíàíí³

ç ðåçîíåðñüêèìè ì³ðêóâàííÿìè ³ ãîëîñàìè ÷è ïîºäíàííÿ ñêëàäíèõ

ìàÿ÷íèõ ³äåé ç åëåìåíòàìè ïñåâäîäåìåíö³¿).

Ïðè â³äòâîðåíí³ ìàÿ÷íèõ ïåðåæèâàíü âèÿâëÿºòüñÿ íåâ³äïîâ³äí³ñòü

ìàÿ÷íî¿ ³äå¿ åìîö³éíîìó ôîíó, â³äñóòí³ñòü îõîïëåííÿ îñîáè ìàÿ÷íèìè

ïåðåæèâàííÿìè, ÿê öå âëàñòèâî äëÿ ïñèõ³÷íî õâîðèõ. Çì³ñò ìàÿ÷íèõ

³äåé âèêëàäàºòüñÿ óõèëüíî, íåïåâíî, ÷àñîì ñõåìàòè÷íî ç â³äò³íêîì

ðîçäðàòóâàííÿ ³ çëîñòèâîñò³. Ìàÿ÷í³ ³äå¿ âåëè÷³, ïåðåîö³íêè âëàñíî¿

îñîáèñòîñò³ âèêëàäàþòüñÿ íà òë³ ïðèãí³÷åíîñò³, ùî â³äïîâ³äàº ïñèõî-

òðàâìóþ÷³ ñèòóàö³¿ ³ íå ñóïðîâîäæóþòüñÿ ï³äíåñåíèì íàñòðîºì, ÿê ó

ñïðàâä³ ìàÿ÷íèõ õâîðèõ.

Ïðè ðîçï³çíàâàíí³ ñèìóëÿö³¿ âàæëèâîþ îçíàêîþ º îñîáëèâîñò³ ïî-

âåä³íêè ï³äåêñïåðòíèõ, ÿêà òàê ñàìî â³äáèâàº íåâ³äïîâ³äí³ñòü ïîºä-

íàííÿ îêðåìèõ ïðîÿâ³â ó ñòðóêòóð³ ñèíäðîìó. Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â

ïðîïîíîâàí³ ìàÿ÷í³ ³äå¿, îáðàçí³ é ÿñêðàâ³ çîðîâ³ ãàëþöèíàö³¿ íå ïî-

çíà÷àþòüñÿ íà ¿õ ïîâåä³íö³ ó â³ää³ëåíí³, ÿêà çàëèøàºòüñÿ ïðàâèëüíîþ,

â³äïîâ³äíîþ äî êîíêðåòíèõ îáñòàâèí.

ßêùî ï³äîçðþâàí³ â ñèìóëÿö³¿ âèñëîâëþþòü ìàÿ÷í³ ³äå¿ îòðóºííÿ,

âîíè äåìîíñòðàòèâíî â³äìîâëÿþòüñÿ ¿ñòè, â³äøòîâõóþòü òàð³ëêè, ³

âîäíî÷àñ îõî÷å õàð÷óþòüñÿ, êîëè ¿õ í³õòî íå áà÷èòü, â³ääàþ÷è ïåðå-

âàãó ïðîäóêòàì ç ïåðåäà÷.

Îñîáè, ÿê³ äåìîíñòðóþòü ñëàáîóìñòâî, ïîðóøåíó îð³ºíòàö³þ â íà-

âêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³, íåðîçóì³ííÿ ïðè÷èí íàïðàâëåííÿ íà åêñ-

ïåðòèçó, âîäíî÷àñ ÷èòàþòü ³ ïèøóòü ëèñòè, óâàæíî ïåðå÷èòóþòü ñïè-

ñîê ïðîäóêò³â ç ïåðåäà÷³, âì³ëî îáñòîþþòü âëàñí³ ³íòåðåñè. Ïîâåä³íêà

ïðè ñèìóëÿö³¿ íåçâàæàþ÷è íà ð³çí³ ¿¿ ôîðìè çàâæäè ìàº äèôåðåíö³éî-

âàíèé õàðàêòåð, à âëàñòèâà öèì îñîáàì ôîðìà ïîâåä³íêè ç äåìîíñò-

ðàòèâíèì ïåðåá³ëüøåííÿì ñèìïòîìàòèêè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ëèøå ïðè

ðîçìîâàõ ç ë³êàðÿìè ÷è ìåäïåðñîíàëîì. Ó â³ää³ëåíí³, êîëè ï³äåêñïåðò-

íèé ââàæàº, ùî çà íèì í³õòî íå ñïîñòåð³ãàº, ïîâîäèòüñÿ ïðàâèëüíî,

éîãî ì³ì³êà ³ ðóõè â³äïîâ³äàþòü îáñòàâèíàì, â³í ïðàâèëüíî îð³ºí-