Жабокрицький С.В., Чуприков А.П. Судова психіатрія

Подождите немного. Документ загружается.

131

àêòèâí³ é ì³ñòÿòü ð³çí³ ðîñëèíí³ ïðîäóêòè. Ìàòåð³àë, ùî çàëèøèâñÿ,

ñòàíîâèòü ñóì³ø ç 25 ð³çíèõ àëêàëî¿ä³â, ç íàéá³ëüøîþ êîíöåíòðàö³ºþ

ìîðô³íó.

Ïî÷èíàþ÷è ç 40-õ ðîê³â XXñò. áóëî ðîçðîáëåíî ê³ëüêà ñèíòåòè÷-

íèõ àãîí³ñò³â ³ àíòàãîí³ñò³â îï³î¿ä³â. Ó 1975ð. âèíèêëà íîâà ãàëóçü

ìîëåêóëÿðíî¿ ôàðìàêîëîã³¿ áóëî ³äåíòèô³êîâàíî ïåðøèé åíäîãåí-

íèé îï³î¿ä, ÿêèé íàçâàíî åíêåôàë³íîì. Ö³ ïåíòàïåïòèäè º àãîí³ñòàìè

îï³àòíèõ ðåöåïòîð³â. Íèí³ ³äåíòèô³êîâàíî 18 åíäîãåííèõ ïåïòèä³â ç

îï³àòîïîä³áíîþ àêòèâí³ñòþ.

Ñèëüí³ àãîí³ñòè: ìîðô³í, ìåïåðèäèí, ìåòàäîí, ôåíòàí³ë, ãåðî¿í.

Àãîí³ñòè ïîì³ðíî¿ ä³¿: ïðîïîêñ³ôåí, êîäå¿í.

×àñòêîâ³ àãîí³ñòè: ïåíòàçîö³í.

Àíòàãîí³ñòè: íàëîêñîí, íàëòðåêñîí.

Îï³àòè ââîäÿòü ï³äøê³ðíî, âíóòð³øíüîìÿçíî ³ ïðèéìàþòü óñåðå-

äèíó. Îäíàê ð³âåíü âì³ñòó îï³àò³â ó ïëàçì³ êðîâ³ ïðè ïðèéìàíí³ âñå-

ðåäèíó íåâèñîêèé ÷åðåç ³íòåíñèâíèé ìåòàáîë³çì ó ïå÷³íö³. Õî÷à îï³-

î¿äè çâÿçóþòüñÿ ç á³ëêàìè ïëàçìè, âîíè øâèäêî çàëèøàþòü êðîâ ³

íàêîïè÷óþòüñÿ â ëåãåíÿõ, ïå÷³íö³, ñåëåç³íö³ é íèðêàõ. Çàâäÿêè âåëèê³é

ìàñ³ ê³ñòêîâ³ ìÿçè ìîæóòü áóòè ðåçåðâóàðîì äëÿ îï³î¿ä³â. Ã³äðîôîáí³

âëàñòèâîñò³ ãåðî¿íó ³ êîäå¿íó óìîæëèâëþþòü ¿õ ïðîõîäæåííÿ ÷åðåç

ãåìàòîåíöåôàë³÷íèé áàðºð íàáàãàòî åôåêòèâí³øå, í³æ ìîðô³í, ùî

â³äïîâ³äíî ï³äñèëþº ¿õ âïëèâ íà öåíòðàëüíó íåðâîâó ñèñòåìó.

Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ, ùî çóìîâëþºòüñÿ âæèâàííÿì îï³î¿ä³â àïàò³ÿ,

ïñèõîìîòîðíà çàãàëüìîâàí³ñòü, ïîðóøåííÿ óâàãè, ì³ðêóâàíü, ñîö³-

àëüíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ, ñîíëèâ³ñòü, íåâèðàçíà ìîâà, çâóæåííÿ ç³-

íèöü (çà âèíÿòêîì ñòàí³â â³ä âàæêîãî ïåðåäîçóâàííÿ, êîëè ç³íèö³ ðîç-

øèðþþòüñÿ), ïðèãí³÷åííÿ ñâ³äîìîñò³ (íàïðèêëàä, ñîïîð, êîìà).

Îçíàêè ñòàíó ñêàñóâàííÿ îï³î¿ä³â: ñèëüíå áàæàííÿ ïðèéíÿòè îï³î¿äè;

ðèíîðåÿ ÷è ÷õàííÿ; ñëüîçîòå÷à; ìÿçîâ³ áîë³ àáî ñóäîìè; àáäîì³íàëüí³

ñóäîìè; íóäîòà àáî áëþâîòà; ä³àðåÿ; ðîçøèðåííÿ ç³íèöü; óòâîðåííÿ

ãóñÿ÷î¿ øê³ðè ÷è ïåð³îäè÷íèé îçíîá; òàõ³êàðä³ÿ àáî ã³ïåðòåíç³ÿ; ïî-

ç³õàííÿ; íåñïîê³éíèé ñîí; äèñôîð³ÿ.

Ïñèõîñîìàòè÷í³ ðîçëàäè ïðè çëîâæèâàíí³ îï³àòàìè

Á³ëü, ùî íå â³äïîâ³äàº ô³çè÷íèì ïîêàçíèêàì, ïîøóê ë³ê, åéôîð³ÿ,

äèñôîð³ÿ, ñîíëèâ³ñòü, îñëàáëåíà óâàãà. Ã³ïåðòåðì³ÿ. Ï³òëèâ³ñòü. Ã³ïåð-

ï³ãìåíòàö³ÿ ïî âåíàõ, àáñöåñè, ôëÿêè øê³ðè, æîâòÿíèöÿ. Ì³îç. Ïðè-

ãí³÷åííÿ ïîäèõó. Ã³ïåðòåíç³ÿ, òàõ³êàðä³ÿ, åíäîêàðäèò (îñîáëèâî ïðàâî-

ãî øëóíî÷êà). Íóäîòà, ïîðóøåííÿ ôóíêö³é ïå÷³íêè. Çíèæåííÿ ë³á³äî;

132

íåðåãóëÿðí³ ìåíñòðóàö³¿. Àíàëãåç³ÿ, ïîòüìàðåííÿ ñâ³äîìîñò³, êîìàòîç-

íèé ñòàí, ïåðèôåðè÷íà íåéðîïàò³ÿ, äèçàðòð³ÿ. Ï³äâèùåíå â³äíîøåííÿ

ÀñÀÒ: ÀëÀÒ, çíèæåíà êîíöåíòðàö³ÿ ãëîáóë³íó.

Êàíàá³íî¿äè

Ìàð³õóàíà âèñóøåí³, ïîäð³áíåí³ êâ³òè ³ ëèñòÿ ïåâíèõ âèä³â êî-

íîïë³. ¯¿ îïÿíÿþ÷³ âëàñòèâîñò³ çàëåæàòü â³ä îêðåìèõ ïðèðîäíèõ êîì-

ïîíåíò³â ñìîëè êîíîïë³. Íàéïîøèðåí³øèìè êîìïîíåíòàìè º ³çîìåðè

òåòðàã³äðîêàíàá³íîëó (ÒÃÊ), êàíàá³íîë ³ êàíàá³ä³îë. Êîíöåíòðàö³ÿ

ÒÃÊ âèçíà÷àº ñòóï³íü íàðêîòè÷íî¿ ä³¿ ðîñëèíè. Äî îñíîâíèõ ïñèõî-

àêòèâíèõ êîìïîíåíò³â ìàð³õóàíè íàëåæàòü ∆-òåòðàã³äðîêàíàá³íîë,

åôåêòèâí³ñòü ÿêîãî çíèæóºòüñÿ çà ðàõóíîê âì³ñòó íåïñèõîàêòèâíèõ

êàíàá³íî¿ä³â. Ó ñèãàðåòàõ, ùî ì³ñòÿòü 300500 ìã ìàð³õóàíè, ÷àñòêà

ÒÃÊ ñòàíîâèòü 0,511%. Ìàð³õóàíà äàº ñòèìóëþþ÷èé, ñåäàòèâíèé

³ ãàëþöèíîãåííèé (ó âèñîêèõ äîçàõ) åôåêòè. Íàéâèðàçí³ø³ ðåàêö³¿ âè-

ÿâëÿþòü öåíòðàëüíà íåðâîâà ³ ñåðöåâî-ñóäèííà ñèñòåìè.

Ãîñòð³ åôåêòè âêëþ÷àþòü äåçîðãàí³çàö³þ ðîçóìîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, çì³íó

ñïðèéíÿòòÿ ³ ïîðóøåííÿ ñêëàäíèõ ðóõîâèõ ôóíêö³é. Ïðè ïàë³íí³ ìà-

ð³õóàíè íå âèÿâëåíî îçíàê, ùî õàðàêòåðèçóþòü îñîáèñò³ñí³ çì³íè, çó-

ìîâëåí³ íåçâîðîòíèìè ïîðóøåííÿìè â íåðâîâ³é ñèñòåì³.

Ìàð³õóàíà ìàº âëàñòèâîñò³ ðåëàêñàíòó. ¯¿ çàñòîñóâàííÿ äàº ïî÷óòòÿ

áåçïå÷íîñò³ àáî åéôîð³¿. Öåé åôåêò äîçîçàëåæíèé. Ñóáºêòèâí³ åôåêòè,

ùî íàñòàþòü äóæå øâèäêî  â³ä÷óòòÿ çàäîâîëåííÿ, â³ëüíèé áåçòóðáîò-

íèé ñòàí ðåëàêñàö³¿ ³ çì³íà ÷óòòºâîãî ñïðèéíÿòòÿ ìîæóòü ÷åðãóâàòè-

ñÿ ç êîðîòêèìè ïåð³îäàìè ïî÷óòòÿ òðèâîãè ç ãàëþöèíàö³ÿìè, ùî âæå

áóëè ó íàðêîìàíà; ïåð³îäàìè äåïåðñîíàë³çàö³¿, âòðàòîþ ³íòó¿ö³¿, âèðà-

æåíèìè ï³çíàâàëüíèìè ³ ïñèõîìîòîðíèìè ïîðóøåííÿìè. Äóæå ð³äêî

ïðè âèñîêèõ äîçàõ âæèâàííÿ ó íàðêîìàíà âèíèêàº ãîñòðèé òîêñè÷íèé

ïñèõîç. Ãàëþöèíàö³¿ ³ ôàíòàç³¿, ïîâÿçàí³ ç âèñîêîþ äîçîþ ÒÃÊ, ìî-

æóòü ñïðè÷èíèòè òàê³ ðîçëàäè: ïîðóøåííÿ â³ä÷óòòÿ ïðîïîðö³é âëàñíî-

ãî ò³ëà, âòðàòà ³íäèâ³äóàëüíîñò³, ñåíñîðí³ òà ïñèõ³÷í³ ³ëþç³¿.

Ãàøèø ñìîëà, ÿêó îòðèìóþòü ç ò³º¿ ñàìî¿ ðîñëèíè (êîíîïë³),

ùî é ìàð³õóàíó. Âèãîòîâëÿºòüñÿ ó ñïðåñîâàí³é ïîðîøêîâ³é ôîðì³ òà

ìàº òàê³ ñàì³ ôàðìàêîëîã³÷í³ âëàñòèâîñò³, ùî é ìàð³õóàíà. Âäèõàííÿ

äèìó º íàéïîøèðåí³øèì ñïîñîáîì âæèâàííÿ ãàøèøó. Êð³ì òîãî, êà-

íàá³ñ (êîíîïëþ) ìîæíà æóâàòè, çàâàðþâàòè ÿê ÷àé, çàñòîñîâóâàòè ÿê

äîáàâêó äî âèï³÷êè. Ó ëþäèíè ñòóï³íü óñìîêòóâàííÿ ÒÃÊ íå îäíàêî-

âèé ³ çàëåæèòü â³ä îñîáëèâîñòåé îðãàí³çìó, øëÿõó íàäõîäæåííÿ òà

³íòåíñèâíîñò³ çàñòîñóâàííÿ.

133

Ïàë³ííÿ ïðèâîäèòü äî íàäõîäæåííÿ ïðèáëèçíî 50% ÒÃÊ ó êðî-

âîò³ê ç äîñÿãíåííÿì ï³êó â ïëàçì³ êðîâ³ ÷åðåç 70õâ. Ïîò³ì êîíöåíòðàö³ÿ

çíèæóºòüñÿ ïðîòÿãîì ãîäèíè, à ñóáºêòèâí³ åôåêòè âïëèâó çíèêàþòü

÷åðåç 6ãîä. Ìàêñèìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ ÒÃÊ ó ïëàçì³ ïðè âíóòð³ø-

íüîâåííîìó ââåäåíí³ òàêà ñàìà, ÿê ³ ïðè ³íãàëÿö³éíîìó íàäõîäæåíí³.

² íàâïàêè, ï³ä ÷àñ çàñòîñóâàííÿ âñåðåäèíó ó êðîâ íàäõîäèòü ïðèáëèç-

íî íà ïîëîâèíó ìåíøå ÒÃÊ, í³æ ï³ä ÷àñ ïàë³ííÿ, à åôåêòè çÿâëÿþòü-

ñÿ ÷åðåç 30120õâ ï³ñëÿ ïðèéìàííÿ. Ïðè öüîìó ÒÃÊ àáî ïðîíèêàº ó

êë³òèíè, àáî çàëèøàºòüñÿ çâÿçàíèì ç á³ëêàìè êðîâ³, àáî äåïîíóºòü-

ñÿ â æèðîâ³é êë³òêîâèí³, äå â³í ìîæå áóòè âèÿâëåíèé ÷åðåç äâà-òðè

òèæí³.

Ïîðÿä ç³ çì³íàìè íàñòðîþ ³ çäàòí³ñòþ äî çàáóâàííÿ âæèâàííÿ

ìàð³õóàíè ïðèçâîäèòü äî ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â ³ êîãí³òèâíèõ

çä³áíîñòåé. Êîìïåíñàö³ÿ âèùèõ ïîðóøåíü çä³éñíþºòüñÿ çà äîïîìî-

ãîþ ïîñèëåííÿ ïñèõîìîòîðíî¿ àêòèâíîñò³, îñîáëèâî ï³ä ÷àñ âèêîíàííÿ

ñêëàäíèõ ìîòîðíèõ ³ ï³çíàâàëüíèõ ôóíêö³é, òàêèõ ÿê êåðóâàííÿ àâòî-

ìîá³ëåì, çîñåðåäæåííÿ óâàãè, îäåðæàííÿ é îáðîáêà ³íôîðìàö³¿. Ïîðó-

øåííÿ öèõ ôóíêö³é çáåð³ãàºòüñÿ ïðîòÿãîì 48 ãîä, òîáòî íàáàãàòî äîâ-

øå, í³æ ñóáºêòèâí³ åôåêòè ïðåïàðàòó. Ï³ñëÿ ³íòîêñèêàö³éíîãî ïåð³îäó

ïîíîâëþþòüñÿ ñïîê³é, ÿñí³ñòü ðîçóìó, àïåòèò ³ ñïîê³éíèé ñîí.

Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ êàíàá³íî¿äàìè âèÿâëÿºòüñÿ ó âèãëÿä³ ðîçëàä³â

ñïðèéíÿòòÿ, åéôîð³¿ òà ðîçãàëüìóâàííÿ; òðèâîãè àáî àæèòàö³¿; ï³äîç-

ð³ëîñò³ (ïàðàíî¿äíå íàëàøòóâàííÿ); ïî÷óòòÿ óïîâ³ëüíåííÿ ÷àñó ³ (àáî)

ïåðåæèâàííÿ øâèäêîãî ïëèíó äóìîê; ïîðóøåííÿ ì³ðêóâàíü; ïîðóøåí-

íÿ óâàãè; ðîçëàäó øâèäêîñò³ ðåàêö³é; ñëóõîâèõ, çîðîâèõ ÷è òàêòèëü-

íèõ ³ëþç³é; ãàëþöèíàö³é ç³ çáåðåæåíîþ îð³ºíòàö³ºþ; äåïåðñîíàë³çàö³¿;

äåðåàë³çàö³¿; ïîðóøåííÿ îñîáèñò³ñíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ, ïîñèëåííÿ

àïåòèòó; ñóõîñò³ â ðîò³; ³íºöóâàííÿ ñêëåð; òàõ³êàðä³¿.

Çàãàëüíèé âïëèâ êàíàá³íî¿ä³â íà îðãàí³çì: ðåëàêñàö³ÿ/åéôîð³ÿ,

ðîçøèðåííÿ ç³íèöü, ã³ïåðåì³ÿ êîíþíêòèâè, ñóõ³ñòü ñëèçóâàòèõ îáî-

ëîíîê, ñóõ³ñòü ó ðîò³ ³ ãîðë³, ï³äâèùåíèé àïåòèò, ðèí³ò/ôàðèíã³ò.

Íåðâîâà ñèñòåìà: ïîðóøåííÿ ñêëàäíèõ ðóõîâèõ ôóíêö³é, íåâèðàç-

íà ìîâà.

Ñåðöåâî-ñóäèííà ñèñòåìà: ñèíóñîâà òàõ³êàðä³ÿ, ï³äâèùåíèé ñèñòîë³÷-

íèé òèñê ó ñòàí³ ëåæàííÿ, çíèæåíèé ñèñòîë³÷íèé òèñê ó ñòàí³ ñòîÿííÿ.

Ïñèõ³÷íà ñôåðà: ðåöèäèâè ãàëþöèíàö³é, äåïåðñîíàë³çàö³ÿ, ïî÷óò-

òÿ òðèâîãè, ðîçãóáëåíîñò³, ³ëþç³¿, âòðàòà ³íòó¿ö³¿, ïîðóøåííÿ êîãí³-

òèâíèõ çä³áíîñòåé; çì³íåíå ñïðèéíÿòòÿ.

Ñòàí ñêàñóâàííÿ êàíàá³íî¿ä³â öå ïîãàíî îïèñàíèé êë³í³öèñòàìè

ñèíäðîì, ïåâí³ ä³àãíîñòè÷í³ êðèòåð³¿ ÿêîãî ïîêè ùî íåìîæëèâî âñòàíî-

134

âèòè. Â³í âèíèêàº ï³ñëÿ ïðèïèíåííÿ òðèâàëîãî âæèâàííÿ êàíàá³ñà ó âè-

ñîêèõ äîçàõ. Äî ñèìïòîì³â öüîãî ñòàíó íàëåæàòü àñòåí³ÿ, àïàò³ÿ, ã³ïîáó-

ë³ÿ, çíèæåííÿ íàñòðîþ, òðèâîãà, äðàò³âëèâ³ñòü, òðåìîð ³ áîë³ ó ìÿçàõ.

Â³ääàëåí³ íàñë³äêè çàñòîñóâàííÿ êàíàá³íî¿ä³â

Çàãàëüíèé âïëèâ íà îðãàí³çì: õðîí³÷í³ àñòåí³ÿ ³ ñîíëèâ³ñòü, íóäî-

òà ³ áëþâîòà, ãîëîâí³ áîë³, äðàò³âëèâ³ñòü, çì³íåíà ìîâà, íàáðÿê ÿçè÷-

êà ìÿêîãî ï³äíåá³ííÿ.

Äèõàëüíà ñèñòåìà: ñóõèé íåïðîäóêòèâíèé êàøåëü, õðîí³÷íèé ôà-

ðèíã³ò, çàêëàäåííÿ íîñà, óñêëàäíåííÿ ïåðåá³ãó àñòìè, ÷àñò³ ³íôåêö³¿

âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â, õðîí³÷íèé áðîíõ³ò, ðàê òà îáñòðóêòèâí³

çàõâîðþâàííÿ ëåãåíü.

Íåðâîâà ñèñòåìà: ïîðóøåííÿ êîîðäèíàö³¿ ìÿç³â, çá³ëüøåííÿ ÷àñó

ðåàêö³é òà îñëàáëåííÿ ðåàêö³é î÷åé, ïîðóøåííÿ ãëèáèíè çîðó ³ õðî-

ìàòè÷íîãî ñïðèéíÿòòÿ.

Ðåïðîäóêòèâíà ñèñòåìà: áåçïë³äí³ñòü, â³äñóòí³ñòü ìåíñòðóàö³é, ïî-

ðóøåííÿ ðîçâèòêó ïëîäó, ³ìïîòåíö³ÿ, çíèæåííÿ ë³á³äî.

Ïñèõ³÷íà ñôåðà: åìîö³éí³ ðîçëàäè (äåïðåñ³ÿ, ïî÷óòòÿ òðèâîãè, àôåê-

òèâíà ëàá³ëüí³ñòü), íàïàäè ïàí³êè, îñîáèñò³ñí³ çì³íè, ñó¿öèäàëüí³ ñïðî-

áè, ïîã³ðøåííÿ êîðîòêî÷àñíî¿ ïàìÿò³, ïîðóøåííÿ àáñòðàêòíîãî ìèñ-

ëåííÿ, äåìåíö³ÿ, ìàÿ÷åííÿ.

Ñîö³àëüí³ íàñë³äêè: ñîö³àëüíà ñàìî³çîëÿö³ÿ, çì³íà ïîãëÿä³â íà âëàñ-

íó ðîëü ó ñóñï³ëüñòâ³, çâóæåííÿ êîëà ³íòåðåñ³â, â³äñóòí³ñòü çàõîïëåíü,

ïðèïèíåííÿ ñîö³àëüíî êîðèñíî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Ñåäàòèâí³ òà ñíîä³éí³ ðå÷îâèíè

Ñåäàòèâí³ òà ñíîä³éí³ çàñîáè º äåïðåñàíòàìè öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿

ñèñòåìè, ùî ìàþòü àíòèôîá³÷í³ çàñïîê³éëèâ³ âëàñòèâîñò³ â íèçüêèõ

äîçàõ ³ ñåäàòèâíî-ñíîä³éíèé åôåêò ó âèùèõ äîçàõ. Çàñòîñóâàííÿ öèõ

ôàðìàêîëîã³÷íèõ çàñîá³â ðîçïî÷àëîñü ó 50-õ ðîêàõ XIXñò. ç ââåäåí-

íÿ â ë³êóâàëüíó ïðàêòèêó áðîì³äó. Ç ïîÿâîþ â 1903ð. îäíîãî ç ïåð-

øèõ áàðá³òóðàò³â áàðá³òàëó êë³í³÷íèé òà êîìåðö³éíèé óñï³õ öüîãî

ïðåïàðàòó ñòèìóëþâàâ ñòâîðåííÿ ïîíàä äâîõ òèñÿ÷ âèä³â áàðá³òó-

ðàò³â. Óïðîâàäæåííÿ õëîðä³àçåïîêñèäó (ë³áð³óì) ó 1961ð. ñòàëî ïî-

÷àòêîì øèðîêîãî âèêîðèñòàííÿ áåíçîä³àçåïèí³â çàâäÿêè ¿õ ïåðåâàãàì

íàä áàðá³òóðàòàìè, äëÿ ÿêèõ õàðàêòåðí³ ìåíøà ê³ëüê³ñòü ïîá³÷íèõ

åôåêò³â, ïîâÿçàíèõ ³ç âïëèâîì íà öåíòðàëüíó íåðâîâó ñèñòåìó òà

ïðèãí³÷åííÿì äèõàííÿ; â³äì³íí³ñòü ó äîçàõ ïðèéìàííÿ ïðåïàðàòó äëÿ

äîñÿãíåííÿ àíêñ³îë³òè÷íîãî ³ çàñïîê³éëèâîãî åôåêò³â; íèçüêèé ïîòåí-

ö³àë ðîçâèòêó òîëåðàíòíîñò³ òà çàëåæíîñò³; çíèæåíà éìîâ³ðí³ñòü çëî-

135

âæèâàííÿ. Óñ³ çàçíà÷åí³ ïåðåâàãè âðåøò³-ðåøò ñïðèÿëè øâèäêîìó ïî-

øèðåííþ áåíçîä³àçåïèí³â ó ìåäè÷í³é ïðàêòèö³. Âîäíî÷àñ âàæëèâî

ïàìÿòàòè, ùî íåäîë³ê ïðåïàðàò³â öüîãî êëàñó ïîëÿãàº â ìîæëèâîñò³

çâèêàííÿ äî ïîñò³éíîãî âæèâàííÿ (ïðèñòðàñò³) ³ ôîðìóâàííÿ çàëåæ-

íîñò³, ùî îáìåæóº ¿õ øèðîêå âèêîðèñòàííÿ.

Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ, ùî çóìîâëþºòüñÿ âæèâàííÿì ñåäàòèâíèõ àáî

ñíîä³éíèõ çàñîá³â, âèÿâëÿºòüñÿ â åéôîð³¿ ³ ðîçãàëüìóâàíí³; àïàò³¿ òà

ñåäàö³¿; áðóòàëüíîñò³ àáî àãðåñèâíîñò³; ëàá³ëüíîñò³ íàñòðîþ; ïîðóøåíí³

óâàãè; àíòåðîãðàäí³é àìíåç³¿; ïîðóøåíí³ ñîö³àëüíîãî ôóíêö³îíóâàííÿ;

õèòêîñò³ õîäè; ïîðóøåíí³ ñòàòèêè ³ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â; íåâèðàçí³é ìîâ³;

í³ñòàãìó; ïðèãí³÷åíí³ ñâ³äîìîñò³ (íàïðèêëàä, ñîïîð, êîìà).

Ñòàí â³äì³íè ñåäàòèâíèõ ÷è ã³ïíîòè÷íèõ çàñîá³â õàðàêòåðèçóºòüñÿ

òàêèìè îçíàêàìè: òðåìîðîì ÿçèêà, ïîâ³ê, âèòÿãíóòèõ ðóê; íóäîòîþ ÷è

áëþâîòîþ; òàõ³êàðä³ºþ; ïîñòóðàëüíîþ ã³ïîòåíç³ºþ; ïñèõîìîòîðíèì

ïîðóøåííÿì; ãîëîâíèì áîëåì; áåçñîííÿì; ïî÷óòòÿì íåçäóæàííÿ àáî

ñëàáêîñò³; òðàíçèòîðíèìè çîðîâèìè, òàêòèëüíèìè, ñëóõîâèìè ãàëþ-

öèíàö³ÿìè ÷è ³ëþç³ÿìè; ïàðàíî¿äíèì íàñòðîºì; âàæêèìè ñóäîìíèìè

íàïàäàìè; äèñôîð³ºþ; áàæàííÿì âæèòè ñíîä³éíèé ÷è ñåäàòèâíèé ïðå-

ïàðàò.

Ïñèõîñîìàòè÷í³ ðîçëàäè ïðè çëîâæèâàíí³

ñåäàòèâíèìè/ñíîä³éíèìè ïðåïàðàòàìè

Ðîçãàëüìóâàííÿ, çì³íà íàñòðîþ, ïîã³ðøåííÿ óâàãè, áåçñîííÿ, ïî-

÷óòòÿ òðèâîãè, àìíåç³ÿ. Ï³òëèâ³ñòü. Ïðèãí³÷åííÿ ïîäèõó. Ã³ïîòåíç³ÿ,

òàõ³êàðä³ÿ. Íóäîòà. Ãîñòðèé íåêðîç ê³ñòêîâèõ ìÿç³â (ðàáäîì³îë³ç).

Äèçàðòð³ÿ, àòàêñ³ÿ, ã³ïåððåôëåêñ³ÿ, òðåìîð.

Êîêà¿í

Êîêà¿í ³ñíóº ó âèãëÿä³ êîêà¿íó ã³äðîõëîðèäó (êîêà¿í-HCL) ³ îäåðæó-

âàíî¿ ç íüîãî ìåòîäîì ëóæíî¿ åêñòðàêö³¿ êîêà¿í-îñíîâè.

Êîêà¿í-HCL ìàº çëåãêà ã³ðêèé ñìàê ³ êðàùå, í³æ êîêà¿í-îñíîâà ðîç-

÷èíÿºòüñÿ ó âîä³. Ð³çí³ äîì³øêè çàçâè÷àé çàáðóäíþþòü ïîðîøîê êîêà-

¿íó-HCL. Ñàõàðè (ìàí³òîë, ëàêòîçà) ï³äâèùóþòü ê³íöåâó ìàñó ïðîäóê-

òó. Äåøåâ³ ñòèìóëÿòîðè (êîôå¿í, àìôåòàì³í) àáî ì³ñöåâ³ àíåñòåòèêè

(ë³äîêà¿í, ïðîêà¿í) äîäàþòü äëÿ îäåðæàííÿ åôåêòó çàìîðîæóâàííÿ

àáî îí³ì³ííÿ, ùî áàãàòî õòî ç ïîêóïö³â ïîìèëêîâî ñïðèéìàº ÿê ä³þ

÷èñòîãî êîêà¿íó. Êîêà¿í, ùî êóïóºòüñÿ íåçàêîííî, ìîæå ì³ñòèòè

ìåíøå 10% ÷èñòîãî ïðåïàðàòó, à ³íø³ 90% ñòàíîâèòè ðå÷îâèíè,

çäàòí³ çá³ëüøóâàòè òîêñè÷í³ñòü ñóáñòàíö³¿.

136

Êîêà¿í-îñíîâà öå êðèñòàëè áåç çàïàõó òà êîëüîðó àáî á³ëèé, ã³ð-

êèé íà ñìàê êðèñòàë³÷íèé ïîðîøîê. Êîêà¿í ñò³éêèé ïðè òåìïåðàòóð³

ñóáë³ìàö³¿, ùî óìîæëèâëþº éîãî ïàë³ííÿ. Êîêà¿í-îñíîâà ìîæå áóòè

âèãîòîâëåíà ç êîêà¿íó-HCL ïðè çì³øóâàíí³ éîãî ç âîäîþ ³ á³êàðáî-

íàòîì íàòð³þ (õàð÷îâà ñîäà) ç ïîäàëüøèì íàãð³âàííÿì ñóì³ø³ äî âè-

ïàðþâàííÿ âîäè. Ïðè öüîìó óòâîðþþòüñÿ êðèñòàëè àëêàëî¿äó êîêà¿íó.

Ó ñó÷àñíèõ óìîâàõ óäîñêîíàëåííÿ ïðîöåäóðè åêñòðàêö³¿, òîáòî áåç

âèêîðèñòàííÿ ëåòêèõ õ³ì³êàò³â (åô³ðó), ñïðè÷èíèëîñÿ äî ï³äâèùåííÿ

ïîïóëÿðíîñò³ é äîñÿæíîñò³ êðåêó.

Êðåê öå ñëåíãîâà íàçâà êîêà¿íó-îñíîâè, ùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ

äëÿ ïàë³ííÿ. Ñëîâî êðåê çà çâó÷àííÿì íàãàäóº êëàöàííÿ, ùî çÿâ-

ëÿºòüñÿ ó ïðîöåñ³ íàãð³âàííÿ êðèñòàë³â. Õî÷à ïðè åêñòðàêö³¿ êîêà¿í

âòðà÷àº ã³äðîõëîðèä, á³ëüø³ñòü ïðèðîäíèõ äîì³øîê ³ ñóïóòí³õ ïðîöå-

ñó åêñòðàêö³¿ ðå÷îâèí çàëèøàþòüñÿ. ²íøèìè ñëîâàìè, êðåê íå º ÷èñ-

òèì êîêà¿íîì.

Êîêà¿í ã³äðîõëîðèä çàçâè÷àé ââîäèòüñÿ âíóòð³øíüîâåííî àáî âäè-

õàºòüñÿ íîñîì. Ïðè âäèõàíí³ íàðêîòèêó ï³ê éîãî êîíöåíòðàö³¿ ó ïëàçì³

êðîâ³ äîñÿãàºòüñÿ ÷åðåç 30õâ. Öåé øëÿõ ïðèçâîäèòü äî âàçîêîíñò-

ðèêö³¿ ñëèçóâàòî¿ îáîëîíêè íîñà, ùî çíèæóº åôåêòèâí³ñòü óñìîêòó-

âàííÿ ïðåïàðàòó íà 40%. Ïðè âíóòð³øíüîâåííîìó çàñòîñóâàíí³ ä³ÿ

êîêà¿íó ïî÷èíàºòüñÿ øâèäêî, íå ï³çí³øå í³æ ÷åðåç 2õâ ï³ñëÿ ³íºêö³¿.

Ïåð³îä íàï³ââèâåäåííÿ ïðåïàðàòó 4060 õâ.

Êîêà¿í-îñíîâà ïåðåâàæíî âèêóðþºòüñÿ â ñèãàðåòàõ ç òþòþíîì àáî

ç ìàð³õóàíîþ, ó ñïåö³àëüíèõ ñêëÿíèõ òðóáêàõ âîäÿíèêàõ (òðóáêà

ç âîäÿíèì çàòâîðîì). ²íîä³ âèêîðèñòîâóþòü ï³äðó÷í³ çàñîáè êóëü-

êîâ³ ðó÷êè, âñòàâëåí³ ó ñò³íêó ïëàñòìàñîâî¿ ïëÿøêè.

Êðåê-êîêà¿í ìàº øâèäêó ä³þ áåç âíóòð³øíüîâåííîãî ââåäåííÿ ïðå-

ïàðàòó. Ïðè ïàë³íí³ òà âíóòð³øíüîâåííîìó ââåäåíí³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ

ôàêòè÷íî îäíàêîâ³ ï³êîâ³ åôåêòè ³ ðîçïîä³ë ó ïëàçì³ êðîâ³. Ìàêñè-

ìàëüíà êîíöåíòðàö³ÿ ïðåïàðàòó ó êðîâ³ äîñÿãàºòüñÿ øâèäêî, àëå åôåêò

â³äíîñíî êîðîòêèé. Åéôîð³ÿ ïðè ïàë³íí³ êîêà¿íó ðîçâèâàºòüñÿ ïðîòÿ-

ãîì 810ñ, ïðè âíóòð³øíüîâåííîìó ââåäåíí³ 3045ñ. Ä³ÿ êîêà¿íó

çâè÷àéíî òðèâàº ùîíàéá³ëüøå 20õâ. Òðèâàë³ñòü åôåêòó ïðè ³íòðàíà-

çàëüíîìó ââåäåíí³ ïðåïàðàòó 11,5ãîä âíàñë³äîê çá³ëüøåííÿ ïåð³î-

äó âñìîêòóâàííÿ ïðåïàðàòó.

Âæèâàííÿ êîêà¿íó âñåðåäèíó öå ³íøèé øëÿõ éîãî ââåäåííÿ,

îñîáëèâî ïîøèðåíèé ñåðåä íàðêîìàí³â. Äëÿ ïåðîðàëüíîãî âæèâàííÿ

õàðàêòåðíå òðèâàëå âñìîêòóâàííÿ ïðåïàðàòó (3060õâ) ³ íåâèñîêà á³î-

äîñÿæí³ñòü (3040 %). Äî 6070 % ïðèéíÿòîãî êîêà¿íó âèâîäèòüñÿ ïðè

ïåðâèííîìó ìåòàáîë³çì³ â ïå÷³íö³.

137

Ñïîæèâà÷³ êîêà¿íó ÷àñòî çëîâæèâàþòü é ³íøèìè íàðêîòè÷íèìè

ðå÷îâèíàìè (àëêîãîëåì, áåíçîä³àçåï³íàìè òà îï³àòàìè), ÿê³ âèêîðèñ-

òîâóþòü ïåðåâàæíî äëÿ çíèæåííÿ çáóäæåííÿ, ùî ìîæå ñóïðîâîäæó-

âàòè ñòàí êîêà¿íîâîãî ñïÿí³ííÿ (äëÿ ïîìÿêøåííÿ ñïÿí³ííÿ), à òàêîæ

äëÿ ïîäîëàííÿ êîêà¿íîâî¿ äåïðåñ³¿, ùî âèíèêàº ï³ñëÿ ñïîæèâàííÿ

êîêà¿íó.

Ñï³äáîë³íã îäíî÷àñíå ââåäåííÿ äâîõ (ð³äøå ê³ëüêîõ) íàðêî-

òèê³â ïðîÿâ ïîøèðåíî¿ ïðàêòèêè ³íºêö³¿ êîêà¿íó ðàçîì ç ãåðî¿íîì

äëÿ îäåðæàííÿ ñòèìóëþþ÷èõ åôåêò³â êîêà¿íó â ïîºäíàíí³ ç á³ëüø ñå-

äàòèâíèìè, ðåëàêñóþ÷èìè åôåêòàìè ãåðî¿íó ³ äëÿ çàõèñòó â³ä äåïðåñ³¿,

ùî ÷àñòî ðîçâèâàºòüñÿ ï³ñëÿ ñïîæèâàííÿ êîêà¿íó. Îäíî÷àñíå âèêî-

ðèñòàííÿ öèõ äâîõ íàðêîòèê³â çíà÷íî íåáåçïå÷í³øå, í³æ îäíîãî êîêà¿íó,

òîìó ùî êîêà¿í ï³äñèëþº ïðèãí³÷óþ÷ó ä³þ îï³àò³â íà äèõàííÿ.

Õîë³íåñòåðàçè ïå÷³íêè ³ ïëàçìè ìåòàáîë³çóþòü 9095% êîêà¿íó ó

âîäîðîç÷èíí³ ìåòàáîë³òè, ùî âèä³ëÿþòüñÿ ³ç ñå÷åþ. Ìåòèëîâèé åô³ð

åêãîíèíó ³ áåíçî³ëåêãîíèí îñíîâí³ ìåòàáîë³òè; ó íåâåëèê³é ê³ëüêîñò³

â ñå÷³ ì³ñòÿòüñÿ íîðêîêà¿í, åêãîíèí ³ ã³äðîêñèë³çîâàí³ ïðîäóêòè. Ïðè-

áëèçíî 510 % ðå÷îâèíè âèâîäèòüñÿ íèðêàìè â íåçì³íåíîìó âèãëÿä³.

Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ, ùî çóìîâëþºòüñÿ âæèâàííÿì êîêà¿íó, êîôå¿íó

òà ³íøèõ ñòèìóëÿòîð³â, âèÿâëÿºòüñÿ â åéôîð³¿ ³ â³ä÷óòò³ ïðèïëèâó

åíåðã³¿; áåçñîíí³; ïåðåîö³íö³ âëàñíî¿ îñîáèñòîñò³; áðóòàëüíîñò³ àáî àã-

ðåñèâíîñò³; ñõèëüíîñò³ äî ñóïåðå÷îê; ëàá³ëüíîñò³ íàñòðîþ; ñòåðåîòèï-

íèõ ä³ÿõ; ñëóõîâèõ, çîðîâèõ àáî òàêòèëüíèõ ³ëþç³ÿõ; ãàëþöèíàö³ÿõ,

çàçâè÷àé ç³ çáåðåæåííÿì îð³ºíòàö³¿; ïàðàíî¿äíîìó íàñòðî¿; òàõ³êàðä³¿

(³íîä³ áðàäèêàðä³¿); ñåðöåâ³é àðèòì³¿; ã³ïåðòåíç³¿ (³íîä³ ã³ïîòåíç³¿);

ï³òëèâîñò³ é îçíîá³; íóäîò³ ÷è áëþâîò³; ðîçøèðåíí³ ç³íèöü; ïñèõîìî-

òîðíîìó ïîðóøåíí³ (³íîä³ çàãàëüìîâàíîñò³); ìÿçîâ³é ñëàáêîñò³; áîëþ

ó ãðóäÿõ; ñóäîìàõ.

Ñòàí ñêàñóâàííÿ êîêà¿íó òà ³íøèõ ñòèìóëÿòîð³â, âêëþ÷àþ÷è êîôå¿í,

õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîðóøåíèì íàñòðîºì, ñóìîì, àíãåäîí³ºþ, àïàò³ºþ ³

àñòåí³ºþ; ïñèõîìîòîðíîþ çàãàëüìîâàí³ñòþ; íåçäîëàííèì áàæàííÿì

âæèòè êîêà¿í; ï³äâèùåíèì àïåòèòîì; áåçñîííÿì ÷è ã³ïåðñîìí³ºþ; íå-

çâè÷àéíèìè ÷è íåïðèºìíèìè ñíîâèä³ííÿìè.

Äëÿ ñòàíó ñêàñóâàííÿ ãàëþöèíîãåí³â ³ ëåòêèõ ðîç÷èííèê³â íèí³ íå

âñòàíîâëåíî ïåâíèõ ä³àãíîñòè÷í³ êðèòåð³¿â.

Ïñèõîñîìàòè÷í³ ðîçëàäè ïðè çëîâæèâàíí³ êîêà¿íîì

Òàê³ ñàì³, ÿê ïðè çëîâæèâàíí³ ñåäàòèâíèìè ³ ñíîä³éíèìè ðå÷îâè-

íàìè: ðîçãàëüìóâàííÿ, íåñò³éê³ñòü íàñòðîþ, ïîã³ðøåííÿ óâàãè, áåç-

138

ñîííÿ, ïî÷óòòÿ òðèâîãè, àìíåç³ÿ. Ï³òëèâ³ñòü, ïðèãí³÷åííÿ ïîäèõó,

ã³ïîòåíç³ÿ, òàõ³êàðä³ÿ, íóäîòà, ãîñòðèé íåêðîç ê³ñòÿêîâèõ ìÿç³â (ðàá-

äîì³îë³ç). Äèçàðòð³ÿ, àòàêñ³ÿ, ã³ïåððåôëåêñ³ÿ, òðåìîð.

Ñòèìóëÿòîðè

Àìôåòàì³íè ïîâí³ñòþ âñìîêòóþòüñÿ ó øëóíêîâî-êèøêîâîìó òðàêò³

é ðîçïîä³ëÿþòüñÿ â óñ³õ ñåðåäîâèùàõ îðãàí³çìó. Ïðè âíóòð³øíüîâåí-

íîìó ââåäåíí³ àìôåòàì³íè äîñÿãàþòü ãîëîâíîãî ìîçêó çà ñåêóíäè; ïðè

âäèõóâàíí³ ïàðè ðå÷îâèíè ñïî÷àòêó êîíäåíñóþòüñÿ â ëåãåíÿõ, à ïîò³ì

øâèäêî âñìîêòóþòüñÿ ó êðîâ.

Ó ïå÷³íö³ àìôåòàì³íè ìåòàáîë³çóþòüñÿ äî àêòèâíèõ ïîõ³äíèõ åôåä-

ðèíó òà íåàêòèâíèõ ôîðì. Ïåð³îäè íàï³ââèâåäåííÿ àìôåòàì³íó ³ ìå-

òàìôåòàì³íó â³äïîâ³äíî 8 ³ 12 ãîä. Ê³ëüêàðàçîâå ââåäåííÿ àìôåòà-

ì³í³â ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ äí³â íàçèâàºòüñÿ øâèäê³ñíèìè á³ãàìè; öå

ï³äòðèìóº ï³äâèùåíó êîíöåíòðàö³þ ïðåïàðàòó ³ éîãî àêòèâíèõ ìåòà-

áîë³ò³â ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ é ïðîëîíãîâóº åôåêòè. Âðåøò³-ðåøò ìåòàáî-

ë³òè âèâîäÿòüñÿ ³ç ñå÷åþ ³ ìîæóòü áóòè âèÿâëåí³ çà äîïîìîãîþ òîêñè-

êîëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü.

Ñòàí õâîðèõ ï³ñëÿ â³äì³íè ñòèìóëÿòîð³â òàêèé ñàìèé, ÿê ïðè çëî-

âæèâàíí³ êîêà¿íó ³ êîôå¿íó. Ìàº ì³ñöå ïîðóøåíèé íàñòð³é, ñóì, àíãå-

äîí³ÿ, àïàò³ÿ ³ àñòåí³ÿ; ïñèõîìîòîðíà çàãàëüìîâàí³ñòü; ñèëüíå áàæàí-

íÿ ïðèéíÿòè êîêà¿í; ï³äâèùåíèé àïåòèò; áåçñîííÿ ÷è ã³ïåðñîìí³ÿ;

íåçâè÷àéí³ ÷è íåïðèºìí³ ñíîâèä³ííÿ.

Ïñèõîñîìàòè÷í³ ðîçëàäè ïðè çëîâæèâàíí³ ñòèìóëÿòîðàìè

Åéôîð³ÿ, ï³äâèùåíà çàðîçóì³ë³ñòü, ïèõàò³ñòü, ï³äîçð³ë³ñòü, ñòîðîæ-

ê³ñòü, íåäîâ³ðëèâ³ñòü, ïî÷óòòÿ òðèâîãè, ïàðàíîÿ, äåë³ð³é, ãàëþöèíàö³¿,

ìàÿ÷åííÿ, ã³ïåðàêòèâí³ñòü, åï³ëåïòè÷í³ íàïàäè. Ã³ïåðòåðì³ÿ, ï³äâèùåíà

ï³òëèâ³ñòü, ñëüîçîâèä³ëåííÿ, øóì ó âóõàõ, ä³ïëîï³ÿ, íåïðèºìíèé çàïàõ

ç ðîòà, íîñîâ³ êðîâîòå÷³. Òàõ³êàðä³ÿ, ã³ïåðòåíç³ÿ, àðèòì³ÿ, á³ëü ó æè-

âîò³, íóäîòà, áëþâîòà, ãåïàòèò.

Ãàëþöèíîãåíè

Öþ ãðóïó ñòàíîâëÿòü íàñòóïí³ ðå÷îâèíè: ä³åòèëàì³ä ë³çåðã³ïîâî¿

êèñëîòè (ËÑÄ); ìåñêàë³í (íåéîòëü); çåðíà ³ïîìå¿; ìóñêàòíèé ãîð³õ; ïñè-

ëîöèá³í; åðãîòàì³í òà ³í.

Ïðåïàðàò ËÑÄ ³ ñïîð³äíåí³ ç íèì íàé÷àñò³øå ïðèéìàþòü ðår os, ¿õ

ð³äêî êóðÿòü àáî ââîäÿòü ³íºêö³éíî. Çâè÷àéíó äîçó ËÑÄ 100300ìã,

ÿê ïðàâèëî, ïðîêîâòóþòü ó âèãëÿä³ ï³ãóëîê àáî âñìîêòóþòü ÷åðåç ñëè-

139

çóâàò³ îáîëîíêè ðîòà ç ïðîñÿêíóòîãî ïðåïàðàòîì ïðîìîêàëüíîãî ïà-

ïåðó. Îäíàê ïðèéìàííÿ íàâ³òü íèçüêî¿ äîçè ïðåïàðàòó 20 ìã

ìîæå ïðèçâåñòè äî çíà÷íèõ åôåêò³â ó ñïðèéíÿòëèâèõ ëþäåé. Ïñèëî-

öèá³í ³ ìåñêàë³í ââàæàþòüñÿ íå òàêèìè ñèëüíèìè ãàëþöèíîãåíàìè,

ÿê ËÑÄ, õî÷à ¿õ êë³í³÷í³ åôåêòè ìàéæå íå â³äð³çíÿþòüñÿ â³ä ä³¿ ËÑÄ.

Ïñèëîöèá³í ³ ñïîð³äíåí³ ç íèì ïðåïàðàòè (ïñèëîöèí) ì³ñòÿòüñÿ â ð³ç-

íèõ ãàëþöèíîãåííèõ ãðèáàõ, çâè÷àéíà ¿õ äîçà 250ìã/êã. Ìåñêàë³í,

ÿêèé îäåðæóþòü ç ìåêñèêàíñüêîãî êàêòóñà Lophophora, çàçâè÷àé çàñ-

òîñîâóºòüñÿ â äîçàõ 56 ìã/êã ³ ÷àñò³øå, í³æ ñïîð³äíåí³ ñïîëóêè,

âèêëèêàº áëþâîòó. Ïðåïàðàò çàñòîñîâóºòüñÿ ó âèãëÿä³ ìåñêàëüíèõ

áóòîí³â âèñóøåíèõ íà ñîíö³ øìàòî÷ê³â êàêòóñó.

Ïðåïàðàò ÌÄÌÀ åêñòàç³ ðîçðîáëåíèé ÿê ïðîòîòèïíèé ïðåïàðàò

äëÿ çíèæåííÿ àïåòèòó ³ ñïðè÷èíþº ÿê ãàëþöèíîãåíí³, òàê ³ àìôåòàì³í-

ïîä³áí³ åôåêòè. Òîêñè÷í³ åôåêòè, çîêðåìà ñïîòâîðåííÿ ñïðèéíÿòòÿ,

ïîã³ðøåííÿ óâàãè, ïîðóøåííÿ àêîìîäàö³¿, ïîë³îï³ÿ (ñïðèéíÿòòÿ ê³ëü-

êîõ îáðàç³â îäîãî ïðåäìåòà), äèñìåãàëîïñ³ÿ ³ âàæêà ã³ïåðòåíç³ÿ, âèÿâ-

ëÿþòüñÿ ïðè ïðèéìàíí³ äîçè ïîíàä 100ìã. Ìîëîä³ ëþäè âæèâàþòü

ÌÄÌÀ íà òàíöþâàëüíèõ âå÷³ðêàõ, ùî òðèâàþòü äî ðàíêó. Ãîñòðà

³íòîêñèêàö³ÿ, ùî çóìîâëþºòüñÿ âæèâàííÿì ãàëþöèíîãåí³â, âèÿâëÿºòü-

ñÿ ó òðèâîç³ é áîÿçêîñò³; ñëóõîâèõ, çîðîâèõ àáî òàêòèëüíèõ ³ëþç³ÿõ

³ (àáî) ãàëþöèíàö³ÿõ, ùî âèíèêàþòü ó ñòàí³ ñïÿí³ííÿ; äåïåðñîíàë³-

çàö³¿; äåðåàë³çàö³¿; ïàðàíî¿äíîìó íàñòðî¿; ³äåÿõ â³äíîøåííÿ; ëàá³ëü-

íîñò³ íàñòðîþ; ³ìïóëüñèâíèõ â÷èíêàõ; ã³ïåðàêòèâíîñò³; ïîðóøåíí³

óâàãè; òàõ³êàðä³¿; ñåðöåáèòò³; ï³òëèâîñò³ é îçíîá³; òðåìîð³; íå÷³òêîñò³

çîðó; ðîçøèðåíí³ ç³íèöü; ïîðóøåíí³ êîîðäèíàö³¿. Äëÿ ñòàíó ñêàñóâàí-

íÿ ãàëþöèíîãåí³â íèí³ íå âñòàíîâëåíî ïåâíèõ ä³àãíîñòè÷íèõ êðè-

òåð³¿â.

Ïñèõîñîìàòè÷í³ ðîçëàäè ïðè çëîâæèâàíí³ ãàëþöèíîãåíàìè

Êàðä³îãåííèé øîê; ïðèãí³÷åííÿ ïîäèõó. Ãîñòðà ³íòîêñèêàö³ÿ, ùî

çóìîâëþºòüñÿ âæèâàííÿì ëåòêèõ ðîç÷èííèê³â, õàðàêòåðèçóºòüñÿ àïà-

ò³ºþ ³ ëåòàðã³ºþ; ï³äâèùåíîþ ñõèëüí³ñòþ äî ñóïåðå÷îê; áðóòàëüí³ñòþ

àáî àãðåñèâí³ñòþ; ëàá³ëüí³ñòþ íàñòðîþ; ïîðóøåííÿì ì³ðêóâàíü, óâà-

ãè ³ ïàìÿò³; ïñèõîìîòîðíîþ çàãàëüìîâàí³ñòþ; õèòê³ñòþ õîäè; ïîðó-

øåííÿì ñòàòèêè ³ êîîðäèíàö³¿ ðóõ³â; íåâèðàçíîþ ìîâîþ; í³ñòàãìîì;

ïðèãí³÷åííÿì ñâ³äîìîñò³ (íàïðèêëàä, ñîïîð, êîìà), ìÿçîâîþ ñëàáê³-

ñòþ; íå÷³òê³ñòþ çîðó àáî äèïëîï³ºþ (çîðîäâî¿ííÿì). Äëÿ ñòàíó ñêàñó-

âàííÿ ëåòêèõ ðîç÷èííèê³â íèí³ íå âñòàíîâëåíî ïåâíèõ ä³àãíîñòè÷íèõ

êðèòåð³¿â.

140

Ïñèõîñîìàòè÷í³ ðîçëàäè ïðè çëîâæèâàíí³ ëåòêèìè ðîç÷èííèêàìè

Îðãàí³÷íå óðàæåííÿ ãîëîâíîãî ìîçêó, ãîñòðà ïñèõîïàòè÷íà ðåàê-

ö³ÿ, åéôîð³ÿ, ðîçãàëüìóâàííÿ; äåðìàòèò, õ³ì³÷í³ òà òåðì³÷í³ îï³êè, íà-

áðÿê îáëè÷÷ÿ (ì³ñÿöåïîä³áíå îáëè÷÷ÿ), îáëèñ³ííÿ, íèçüêèé ãîëîñ;

àðèòì³ÿ, ïîðóøåííÿ ôóíêö³é ïå÷³íêè, æîâòÿíèöÿ, ã³ïåðòðîô³ÿ êë³òî-

ðà, àìåíîðåÿ, äèñìåíîðåÿ, àòðîô³ÿ ÿº÷íèê³â, ãîñòðèé íåêðîç ê³ñòêîâèõ

ìÿç³â.

Äëÿ ïî÷àòêîâî¿ ñòàä³¿ çàëåæíîñò³ â³ä ïñèõîàêòèâíèõ ðå÷îâèí (ÏÀÐ)

õàðàêòåðí³ òàê³ ä³àãíîñòè÷í³ êðèòåð³¿:

• òðèâàëå âæèâàííÿ ðå÷îâèíè âñóïåðå÷ âèðàçíèì îçíàêàì øê³ä-

ëèâèõ íàñë³äê³â, ïðî ùî ñâ³ä÷èòü õðîí³÷íå âæèâàííÿ ðå÷îâèíè

ïðè ôàêòè÷íîìó àáî ïåðåäáà÷óâàíîìó ðîçóì³íí³ ïðèðîäè ³ ñòó-

ïåíÿ øêîäè;

• ï³äâèùåííÿ òîëåðàíòíîñò³ äî åôåêò³â ïñèõîàêòèâíî¿ ðå÷îâèíè,

ùî ïîëÿãàº â íåîáõ³äíîñò³ çíà÷íîãî ï³äâèùåííÿ äîçè äëÿ äîñÿã-

íåííÿ ³íòîêñèêàö³¿ àáî áàæàíèõ åôåêò³â àáî â òîìó, ùî õðîí³÷-

íå ïðèéìàííÿ îäíàêîâî¿ äîçè ðå÷îâèíè ñïðè÷èíþº î÷åâèäíå îñ-

ëàáëåííÿ åôåêòó;

• çíèæåíà çäàòí³ñòü êîíòðîëþâàòè ïðèéìàííÿ ðå÷îâèíè (éîãî ïî-

÷àòîê, çàê³í÷åííÿ ÷è äîçó), ïðî ùî ñâ³ä÷èòü ¿¿ âæèâàííÿ ó âåëè-

êèõ ê³ëüêîñòÿõ ³ äîâøå, í³æ ïðîãíîçóâàëîñÿ; áåçóñï³øí³ ñïðîáè

àáî ïîñò³éíå áàæàííÿ ñêîðîòèòè ÷è êîíòðîëþâàòè âæèâàííÿ

ðå÷îâèíè.

Ñåðåäíÿ ñòàä³ÿ çàëåæíîñò³ â³ä ÏÀÐ õàðàêòåðèçóºòüñÿ ïîºäíàííÿì

ô³ç³îëîã³÷íèõ, ïîâåä³íêîâèõ ³ êîãí³òèâíèõ ÿâèù, êîëè âæèâàííÿ ðå-

÷îâèíè àáî êëàñó ðå÷îâèí ïî÷èíàº ïåðåâàæàòè â ñèñòåì³ ö³ííîñòåé

³íäèâ³äóóìà. Îñíîâíîþ õàðàêòåðèñòèêîþ ñèíäðîìó çàëåæíîñò³ º ïî-

òðåáà (÷àñòî íåçäîëàííà) âæèòè ÏÀÐ. Ïîâåðíåííÿ äî âæèâàííÿ ÏÀÐ

ï³ñëÿ ïåð³îäó óòðèìàííÿ ïðèçâîäèòü äî øâèäøî¿ ïîÿâè îçíàê öüîãî

ñèíäðîìó, í³æ ó îñ³á, ÿê³ ðàí³øå íå ìàëè ñèíäðîìó çàëåæíîñò³.

Çâóæåííÿ ðåïåðòóàðó âæèâàííÿ ðå÷îâèíè òàêîæ ââàæàºòüñÿ õà-

ðàêòåðíîþ îçíàêîþ ñèíäðîìó çàëåæíîñò³ (íàïðèêëàä, òåíäåíö³ÿ

âæèâàòè àëêîãîëü ³ â ðîáî÷³, ³ ó âèõ³äí³ äí³ ïîïðè ñîö³àëüí³ ñòðè-

ìóþ÷³ ôàêòîðè). ²ñòîòíà õàðàêòåðèñòèêà ñèíäðîìó çàëåæíîñò³ ïîëÿ-

ãàº é ó âæèâàíí³ ïåâíîãî âèäó ðå÷îâèíè àáî íåçäîëàííå áàæàííÿ

âæèâàòè ¿¿. Ñóáºêòèâíå óñâ³äîìëåííÿ ïîòÿãó äî ÏÀÐ íàé÷àñò³øå âè-

ÿâëÿºòüñÿ ïðè ñïðîáàõ ïðèïèíèòè àáî îáìåæèòè ¿õ âæèâàííÿ. Òàêà

ä³àãíîñòè÷íà âèìîãà âèêëþ÷àº, íàïðèêëàä, õ³ðóðã³÷íèõ ïàö³ºíò³â, ÿêèì

ïðèçíà÷àþòüñÿ ïðåïàðàòè îï³þ ç ìåòîþ çíåáîëþâàííÿ ³ ÿê³ ìîæóòü

âèÿâëÿòè îçíàêè ñèíäðîìó ñêàñóâàííÿ â ðàç³ ïðèïèíåííÿ ïðèéìàííÿ