Вяхякуопус Е. Кантор В.З. Социальная реабилитация инвалидов с нарушениями сенсорной, двигательной и интеллектуальной сферы. Учебно-методический комплекс

Подождите немного. Документ загружается.

261

бральным параличом позволяет при выборе средств коррекционно-воспитательной рабо-

ты отдать предпочтение той или иной программе, наиболее адекватной уровню развития

ребенка, а также его потребностям. При этом каждая из программ состоит из разнообраз-

ных упражнений, позволяющих не только использовать доступное для ребенка средство

контакта с компьютером, но и дающих возможность развивать различные стороны позна-

вательной деятельности ребенка (внимание, восприятие, мыслительные операции анали-

за, синтеза, обобщения, классификации, сериации и др.). Это свидетельствует о том, что

специальный выбор, а также и создание различных упражнений позволит наиболее эф-

фективно осуществлять обучение и общение детей с нарушениями опорно-двигательного

аппарата.

Отличительной особенностью программного обеспечения для детей с нарушениями

опорно-двигательного аппарата является возможность управления этими программами с

помощью выносных устройств — контакторов. К их числу относится адаптированный ма-

нипулятор типа «мышь». Изменения касаются возможности сделать разъем для парал-

лельного подключения внешнего контакта, параллельного правой клавише «мыши». В ка-

честве внешних контакторов используются микропереключатели, помещенные в прочный

корпус. Этот контактор можно крепить с помощью клея или двустороннего скотча к любой

поверхности. Ребенок может нажимать на такую кнопку любой подвижной частью тела.

В качестве контакта можно использовать каплю ртути, заключенную в небольшую сте-

клянную колбу. Такой тип контакторов очень чувствителен. Такие контакторы позволяют

улавливать слабые движения, будучи прикреплеными к голове. В случае использования

таких контакторов необходимо как следует защищать лампу от ударов. Предлагается на-

клеивать на пузырек с ртутью какой-нибудь предохраняющий и впитывающий материал

для того, чтобы ртуть не смогла испариться.

Существуют экзотические контакторы, например, электрические контакты, реагирую-

щие на изменение давления воздуха. Используется избыточное давление, создаваемое

выдыхаемым воздухом. Трубка может быть свободно прикрепленной рядом с лицом ребен-

ка, чтобы он мог дотягиваться до нее губами. Особое достоинство этого контактора состоит

в том, что он не предполагает контакта тела с токоведущими деталями и безопасен для

ребенка. <…>

262

ДИСЦИПЛИНА 4 (по выбору)

ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ

С НАРУШЕНИЯМИ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Цель дисциплины: формирование основ профессиональной компетентности в обла-

сти проектирования и реализации — в разных институциональных условиях — современ-

ных технологий социальной реабилитации различных категорий лиц с нарушениями интел-

лектуального развития.

Задачи дисциплины:

содействие освоению теоретико-методической базы профессиональной социально-•

реабилитационной деятельности в отношении лиц с интеллектуальной недостаточно-

стью;

приобщение к новой «философии» взаимодействия общества с лицами с интеллекту-•

альной недостаточностью;

ознакомление с состоянием отечественного и зарубежного опыта в области социаль-•

ной защиты и реабилитации лиц с нарушением интеллектуального развития;

формирование готовности программировать, организовывать, координировать и кор-•

ректировать усилия различных социальных институтов в области реабилитации лиц с

интеллектуальной недостаточностью;

выработка практико-ориентированных представлений о проведении в домах-•

интернатах реабилитационной работы по преодолению госпитализма лиц с интеллек-

туальной недостаточностью.

Основное содержание учебной дисциплины

Тема 1. Области социальной реабилитации детей и взрослых с нарушениями ин-

теллектуального развития

Основные проблемы жизненного устройства лиц с нарушениями интеллектуального

развития.

Модель комплексной реабилитации детей-инвалидов и ее компоненты. Основные на-

правления, принципы, методы и условия эффективности социально-реабилитационной по-

мощи лицам с нарушениями интеллектуального развития.

Черты и показатели самостоятельности человека с нарушением интеллектуального раз-

вития. Гендерные аспекты социальной реабилитации при нарушениях интеллектуального

развития.

Тема 2. Взаимодействие с семьей в структуре работы по социальной реабилита-

ции детей с интеллектуальной недостаточностью

Семья и ребенок с проблемами в интеллектуальном развитии: возрастная динамика от-

ношений.

Семья как развивающая среда для ребенка с проблемами в интеллектуальном развитии.

Виды психологической помощи семье ребенка с проблемами в интеллектуальном раз-

витии.

Семейное воспитание и организация сотрудничества с родителями, имеющими детей

с интеллектуальной недостаточностью.

Тема 3. Методы социальной реабилитации лиц с нарушениями интеллектуального

развития

Сущность, классификация и принципы выбора методов социальной реабилитации лиц

с нарушениями интеллектуального развития.

Функциональная физическая реабилитация (физическая терапия) для детей с наруше-

ниями умственного развития.

Самообслуживание и физические навыки у детей и взрослых с нарушениями интеллек-

туального развития.

Социальная реабилитация людей с тяжелой и глубокой интеллектуальной недостаточ-

ностью. Уход за людьми с тяжелыми и глубокими интеллектуальными нарушениями и эле-

менты высокого качества их жизни.

263

Тема 4. Психическое здоровье лиц с нарушениями интеллектуального развития

Роль социальной реабилитации в уменьшении проблемного поведения. Возможные не-

гативные последствия психиатрического лечения проблемного поведения.

Функциональный диагноз и реабилитация. Проблемное поведение как специфический

способ удовлетворения определенных потребностей.

Методы изменения проблемного поведения. Основные условия психического благопо-

лучия детей и взрослых с интеллектуальными нарушениями.

Тема 5. Коммуникация в социальной реабилитации лиц с нарушениями интеллек-

туального развития

Проблема общения в реабилитологии.

Особенности общения у лиц с интеллектуальной недостаточностью.

Межличностные отношения и влияние нарушений интеллектуального развития на их

становление.

Список рекомендуемой литературы

Основной:

1. Бейкер, Б.Л., Брайтман, А.Дж. Путь к независимости: Обучение детей с особенностя-

ми развития бытовым навыкам. — Изд. организацией «Помощь детям России».

2. Бойков Д.И. Общение детей с проблемами в развитии: коммуникативная дифферен-

циация личности: Учебно-методическое пособие. — СПб.: КАРО, 2005.

3. Бойков Д.И., Бойкова С.В. Как учить детей общаться (руководство для детского психо-

лога и логопеда). — СПб.: СОЮЗ, 2004.

4. Возможности реабилитации детей с умственными и физическими ограничениями

средствами образования/ Под ред. В. И. Слободчикова. — М., 1995.

5. Маллер А.Р. Социально-трудовая адаптация глубоко умственно отсталых детей. — М.,

1990.

Дополнительный:

1. Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. — СПб.,

Речь, 2001.

2. Обучение и воспитание детей дошкольного возраста с выраженной умственной от-

сталостью. — М., 1993.

3. Ранняя психолого-педагогическая помощь детям с особыми потребностями и их се-

мьям: Материалы конференции / Под ред. Ю.А. Разенковой, Е.Б. Айвазян — М.: Полиграф-

сервис, 2003.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ СЛУШАТЕЛЕЙ

Освоение дисциплины 4 (по выбору) «Технологии социальной реабилитации лиц с на-

рушениями интеллектуального развития» значимо в плане повышения профессиональной

компетентности социального реабилитолога-практика в таких аспектах, как:

способность определять и реализовывать целевые установки, содержание и методи-•

ки социальной реабилитации лиц с проблемами в интеллектуальном развитии в усло-

виях образовательной дифференциации и интеграции;

знание и применение средств и методов психолого-медико-педагогической диагно-•

стики в работе с лицами с проблемами в интеллектуальном развитии, членами их

семей и социальным окружением;

владение методами консультирования детей и взрослых с проблемами в интеллекту-•

альном развитии, членов их семьи, специалистов различного профиля по проблемам

обучения, развития, жизненного и профессионального самоопределения, социальной

адаптации и интеграции при интеллектуальной недостаточности;

готовность к осуществлению мероприятий по профилактике неблагоприятных психо-•

физических, индивидуально-психологических и социально-психологических послед-

ствий проблем в интеллектуальном развитии;

знание и применение средств и методов коррекции физического, психического и со-•

циального развития лиц с интеллектуальной недостаточностью;

264

способность содействовать включению лиц с проблемами в интеллектуальном •

развитии в социально-культурную деятельность в различных ее видах;

владение приемами и средствами организационно-управленческого обеспечения •

процесса социальной реабилитации лиц с проблемами в интеллектуальном раз-

витии;

готовность к осуществлению исследовательских процедур в области социальной •

реабилитации лиц с проблемами в интеллектуальном развитии.

Успешное освоение дисциплины 4 (по выбору) «Технологии социальной реабилитации

лиц с нарушениями интеллектуального развития», а также эффективный текущий и итого-

вый контроль и самоконтроль овладения учебным материалом предполагают выполнение

слушателями ряда заданий.

Задания для самостоятельной работы

Задание 1. Проиллюстрируйте, опираясь на собственную профессиональную практику,

проблему существования специфических психологических барьеров в общении при интел-

лектуальной недостаточности.

Задание 2. Приведите примеры и проанализируйте конфликты, возникающие у лиц с

нарушением интеллекта.

Задание 3. Проиллюстрируйте примерами из собственной профессиональной

деятельности специфические особенности общения при интеллектуальной недоста-

точности.

Задание 4. Охарактеризуйте, опираясь на собственный профессиональный опыт, влия-

ние нарушений интеллектуального развития на становление межличностных отношений.

Задание 5. Сравните развитие речи в онтогенезе при нормальном и нарушенном интел-

лектуальном развитии.

Задание 6. Подберите методики для диагностики родительского отношения к ребенку с

нарушением интеллекта.

Задание 7. Составьте рекомендации для родителей по одному из направлений воспита-

ния ребенка с нарушением интеллекта в семье (физическому, эстетическому, нравственно-

му, трудовому, умственному).

Задания (вопросы) для самоконтроля и итоговой аттестации

1. Современные проблемы, затрудняющие включение лиц с интеллектуальной недоста-

точностью в общество.

2. Социальный статус лиц с интеллектуальной недостаточностью и его психолого-

педагогические детерминанты.

3. Критерии и факторы высокого качества жизни лиц с тяжелыми и глубокими наруше-

ниями интеллекта.

4. Сущность и методы коррекции проблемного поведения лиц с нарушениями интеллек-

туального развития.

5. Половое воспитание лиц с нарушениями интеллектуального развития в системе их

социальной реабилитации.

6. Физическое и психическое половое развитие лиц с нарушениями интеллектуального

развития и учет его особенностей в реабилитационной работе.

7. Реабилитационное обучение молодой женщины с проблемами интеллекта по вопро-

сам здоровьесбережения, самозащиты и создания семьи.

8. Поддерживаемое трудоустройство и профессиональная реабилитация лиц с наруше-

нием интеллектуального развития.

9. Пути стимуляции речевого развития детей с нарушениями интеллекта.

10. Компьютерные программы в работе с лицами с нарушениями интеллекта.

11. Типологии родительского отношения к ребенку с проблемами в интеллектуальном

развитии.

12. Изменение структуры и функции семьи в связи с рождением ребенка с проблемами

в интеллектуальном развитии.

265

13. Специфические коммуникативные проблемы лиц с нарушениями интеллектуального

развития.

14. Альтернативные средства коммуникации в социальной реабилитации лиц с наруше-

ниями интеллектуального развития.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

Осуществление целевых установок учебной дисциплины 4 (по выбору) «Технологии со-

циальной реабилитации лиц с нарушениями интеллектуального развития» требует при ее

реализации раскрытия следующих содержательных аспектов.

Области социальной реабилитации детей и взрослых с нарушениями интеллекту-

ального развития

Реабилитационное обучение детей с нарушениями интеллектуального развития дома, в

образовательном учреждении и в реабилитационном центре.

Основные проблемы жизненного устройства детей с нарушениями интеллектуального

развития: проблема дома, проблема общения со сверстниками — «не-инвалидами», про-

блема обучения и др.

Принципы социальной реабилитации в обучении. Модель комплексной реабилитации

детей-инвалидов и ее компоненты: консультирование, исследование, разработка индивиду-

ального плана реабилитации, помощь в организации повседневного проживания, помощь

в учебе, помощь в организации повседневной дневной занятости, амбулаторная терапия,

курсовая реабилитация в стационаре, адаптационные стажировки и обучение, технические

средства реабилитации, поддержка семьи, транспортные услуги, семейный патронаж, ин-

структаж в реабилитации, контроль за ходом реабилитации.

Двигательная реабилитация детей с нарушением интеллекта. Речь и коммуникация.

Формирование социальных навыков. Реабилитационное обучение участию в повседнев-

ных действиях: принятие пищи, гигиена, одевание, забота о себе, проживание дома или в

учреждении, свободное время, отдых, подготовка к работе, здоровье и безопасность. Фор-

мирование когнитивных умений (стимуляция органов чувств, стремление к предмету, ре-

шение проблем, речевое подражание, моторное подражание, связь причина — следствие,

поиск предмета и пространственная ориентация, развитие действий по отношению к пред-

мету, игра, способность учиться.

Реабилитационное обучение взрослых людей с интеллектуальной неостаточностью

дома, в образовательном учреждении, на работе и в реабилитационном центре.

Основные проблемы жизненного устройства людей с интеллектуальной инвалидностью:

проблема дома, проблема работы, проблема общения с окружающими — «не-инвалидами»,

проблема отношения персонала, проблема обучения.

Принципы социальной реабилитации в обучении: вовлечение самого инвалида и его

семьи в планирование обучения; соответствие потребностям; адекватный график и режим

обучения, поощрение; обучение обучающих; соответствие возрасту; соответствие преды-

дущему опыту; практический характер методов и форм обучения.

Включение самого человека с инвалидностью в реабилитационный процесс и обучение

как условие его реабилитационной эффективности.

Методы и принципы включения клиента в первичные консультации и планирование. Ме-

тоды и принципы включения клиента в исполнение реабилитационные мероприятий. Мето-

ды и принципы включения клиента в контроль и оценку реабилитационных мероприятий.

Черты самостоятельности человека с нарушением интеллектуального развития. Знание

о собственной инвалидности и ее принятие как показатели социальной зрелости и само-

стоятельности.

Социальная реабилитация девочек и женщин с интеллектуальной недостаточностью.

Специфические социальные риски при инвалидности у девочек и женщин. Предотвраще-

ние вторичной инвалидизации как задача социальной реабилитации женщин-инвалидов.

Правила здорового образа жизни для женщин с интеллектуальной недостаточностью.

Предотвращение насилия над лицами с нарушением интеллекта в системе социально-

реабилитационной деятельности.

266

Взаимодействие с семьей в структуре работы по социальной реабилитации детей

с интеллектуальной недостаточностью

Семья и ребенок с проблемами в развитии: возрастная динамика отношений. Формиро-

вание родительской позиции в период ожидания ребенка. Новорожденность, младенчество

и ранний возраст: постоянство и изменчивость родительской роли. Этапы переживания ро-

дителями информации о проблемах ребенка. Дошкольный и младший школьный возраст —

основные задачи родителей и стратегии поведения. Специфика детско-родительских отно-

шений в подростковый и юношеский период. Молодость и «взрослость» детей: содержание

и стиль детско-родительских отношений.

Семья как развивающая среда для ребенка с проблемами в интеллектуальном разви-

тии. Особенности семей, имеющих детей с интеллектуальной недостаточностью. Основные

психолого-педагогические модели родительско-детских отношений. Преобладающие типы

воспитания в семьях с детьми с проблемами в интеллектуальном развитии. Влияние ти-

пов отношения к ребенку на психическое развитие. Влияние родительского восприятия про-

блем ребенка на процесс социальной реабилитации детей с проблемами в интеллектуаль-

ном развитии. Виды психологической помощи семье ребенка с проблемами в развитии.

Семейное воспитание и организация сотрудничества с родителями, имеющими детей

с интеллектуальной недостаточностью. Современные представления о семейном воспита-

нии, его роли в развитии и социальной реабилитации ребенка с интеллектуальной недо-

статочностью. Цели и задачи семейного воспитания. Физическое, эстетическое, трудовое,

нравственное, умственное воспитание детей с проблемами в интеллектуальном развитии

в семье. Методы семейного воспитания. Организация взаимодействия с родителями детей

с интеллектуальной недостаточностью (посещение семьи ребенка, день открытых дверей,

беседы, консультации, семинары-практикумы, родительские собрания и конференции, ро-

дительские клубы). Программно-методическое обеспечение воспитания в семье.

Методы социальной реабилитации лиц с нарушениями интеллектуального развития

Понятие метода в социальной реабилитологии. Классификация методов социальной

реабилитации. Принципы выбора методов реабилитации. Ситуация социального развития

инвалида и выбор методов социальной реабилитации. Возрастные детерминанты приме-

нения различных методов реабилитации. Физиотерапия в комплексной социальной реаби-

литации инвалидов (методики: массаж, различные виды лечебной гимнастики и т.п.). Мето-

ды логопедической терапии в реабилитации инвалидов с нарушениями интеллектуального

развития (различные методики прямой логопедии и замещающей коммуникации, например,

жестовый язык, блисс, коммуникаторы и т.п.). Нейропсихологическая и психологическая те-

рапия инвалидов. Кризисная психотерапия инвалидов.

Раннее вмешательство как технология абилитации детей с интеллектуальной недоста-

точностью. Практические аспекты взаимодействия детей — родителей — помогающих спе-

циалистов. Коммуникация и взаимодействие как основная цель и основное средство рабо-

ты с детьми с нарушениями интеллектуального развития. Приемы поддержки родителей и

педагогов по системе Марте Мео.

Современная физическая реабилитация. Роль специалиста по физической реабилита-

ции (физического терапевта) в работе междисциплинарной команды (бригады) специали-

стов. Отличие традиционной для России модели реабилитации от системы организации

служб в других странах. Междисциплинарная команда (бригада) специалистов. Физическая

реабилитация и роль специалиста по физической реабилитации в системе помощи пациен-

там с нарушениями умственного развития.

Функциональная физическая реабилитация (физическая терапия) для детей с нару-

шениями умственного развития. Основные подходы в реабилитации лиц с нарушения-

ми интеллектуального развития. Подходы, основанные на обучении функциональному

движению и повышении активности. Физическая активность ребенка и подростка с на-

рушениями умственного развития. Модель «Пирог физической активности». Сущность и

специфика поддержания здоровья для человека с нарушениями интеллектуального раз-

вития. Планирование вмешательства для детей, подростков и молодых взрослых.

Самообслуживание и физические навыки у детей и взрослых с нарушениями ин-

теллектуального развития. Основные закономерности двигательного развития ребенка и

267

его основные этапы. Развитие навыков самообслуживания и их связь с базовыми двига-

тельными и когнитивными навыками. Влияние биологических, средовых и личностных фак-

торов на развитие движения и навыков самообслуживания. Обучение навыкам — базовые

принципы, последовательность стадий овладения навыком, обратная связь и поощрение.

Включение обучения навыкам в повседневную жизнь.

Социальная реабилитация людей с очень тяжелой и глубокой интеллектуальной недо-

статочностью. Эмоциональные нарушения у людей с интеллектуальной недостаточностью.

Поведенческие нарушения у людей с тяжелыми формами интеллектуальной недостаточ-

ности.

Уход за людьми с тяжелыми и глубокими интеллектуальными нарушениями. Элементы

высокого качества жизни лиц с тяжелыми и глубокими нарушениями интеллекта: полезные

навыки (например, умение держать чашку), разнообразные стимулирующие впечатления в

приятной, удобной среде, возможность делать выбор, близкие отношения с людьми.

Психическое здоровье лиц с нарушениями интеллектуального развития

Роль социальной реабилитации в уменьшении проблемного поведения. Причины про-

блемного поведения у лиц с нарушениями интеллекта. Социальная депривация лиц с на-

рушениями интеллектуального развития. Возможные негативные последствия психиатри-

ческого лечения проблемного поведения.

Функциональный диагноз и реабилитация. Проблемное поведение как специфический

способ удовлетворения определенных потребностей.

Методы изменения проблемного поведения. Основные условия психического благопо-

лучия детей и взрослых с интеллектуальными нарушениями: достаточное и здоровое пита-

ние, твердый распорядок дня, достаточный сон, достаточные возможности для ежедневных

прогулок и движения, ежедневное наличие приятных занятий, возможность встречать дру-

гих людей и что-то с ними делать, защита от насилия (психического и физического), защита

от неуважительного отношения, защита от неглекта (оставления без помощи и присмотра),

наличие «своего» доверительного лица, который хорошо знает человека и понимает его по-

требности и желания, предсказуемость и размеренность жизни.

Коммуникация в социальной реабилитации лиц с нарушениями интеллектуально-

го развития

Проблема общения в специальной психологии. Закономерности общения и взаимо-

действия людей. Общение как основа социально-психологической реальности. Общение

и деятельность. Общие закономерности процесса общения. Содержание, цели и средства

общения. Виды, средства, уровни общения. Психологические барьеры общения. Механиз-

мы общения: подражание, заражение, внушение, убеждение, конформность. Приемы и тех-

ники управления партнером в процессе общения. Социально-психологическая интерпрета-

ция личности в процессе общения. Функции общения. Информационная функция общения.

Факторы успешности информационного взаимодействия. Регулятивная функция общения.

Типы взаимодействия. Проблема конфликтов. Перцептивная функция общения. Проблемы

социальной перцепции и социальных стереотипов. Три стороны общения.

Возрастные особенности общения. Особенности общения на разных возрастных эта-

пах. Особенности общения у детей с интеллектуальной недостаточностью. Классифика-

ция форм общения ребенка со сверстниками: эмоционально-практическая, ситуационно-

деловая, внеситуативно-деловая. Отличия общения детей со сверстниками от общения со

взрослыми.

Межличностные отношения. Виды межличностных отношений. Межличностные чув-

ства, межличностные конфликты: факторы, стадии, исходы. Особенности межличностных

отношений у детей. Влияние нарушений интеллектуального развития на становление меж-

личностных отношений.

Организация самостоятельной работы слушателей предполагает выполнение

ими комплекса заданий по многостороннему анализу собственного опыта социально-

реабилитационной деятельности в отношении лиц с интеллектуальной недостаточностью,

а также по формированию материалов методически-рекомендательного характера.

268

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ

Е. Вяхякуопус

ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЙ

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СФЕРЫ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ

Лица с инвалидностью вследствие нарушений интеллектуальной сферы

как целевая группа социальной реабилитации

В современном мире примерно 650 миллионов человек имеют инвалидность, и число

таких людей продолжает расти.

Лица с инвалидностью вследствие нарушений интеллектуальной сферы составляют

небольшую часть от общего количества инвалидов. Их доля в общем массиве населения

приблизительно равна в разных странах и колеблется примерно от 0,8 до 2%.

Отношение к людям с инвалидностью вследствие нарушений интеллектуальной сферы

менялось в зависимости от исторической, религиозной и политической ситуации в обществе.

С начала XIX в. и до 60–70-х годов XX в. права людей с инвалидностью вследствие на-

рушений интеллектуальной сферы повсеместно нарушались и в Европе, и в США.

В разных странах с 20–30-х годов прошлого века стерилизовали людей с нарушения-

ми умственного развития, и это была обычная практика. Считалось, что это останавливает

передачу генов наследственных болезней.

Помимо Скандинавии, законы о стерилизации действовали в Исландии, Эстонии, Гер-

мании и в США. Стерилизация была одобрена в этих странах как врачами и учеными, так и

политиками и обществом в целом.

В Германии и Австрии с 1939 г. начали убивать детей с умственными нарушени-

ями. Родителей обманывали: отделы здравоохранения сообщали им, что детей надо

сдать в специальные центры для «инновативной терапии». Если родители не хотели

отдавать ребенка, применялись сила и наказание. Таким образом, родители сами при-

возили своих детей в центры смерти. Там их не кормили, и они умирали сами или им

давали смертельные лекарства. Потом начали убивать взрослых инвалидов. Началось

применение газа. С 1940 г. вся эта деятельность была сосредоточена в шести центрах.

Детей и взрослых привозили в эти центры на поездах или автобусах. Там их очень

быстро убивали в газовых камерах. После этого кремировали. Технология была отра-

ботана именно на них и позднее применена в концлагерях. Возникла проблема со шта-

том опустошенных интернатов. Персонал остался безработным. Тогда нацисты стали

трудоустраивать персонал интернатов, включая санитаров и медсестер, на работу в

концлагеря. Всего было убито по некоторым источникам около 200 000 жильцов интер-

натов. Но настоящие цифры неизвестны. Даже после того, как официально программа

была закрыта, людей продолжали убивать разными способами, вплоть до конца 1944

года. Дополнительную информацию по этому вопросу можно получить в обучающем

центре замка Хартхайм, который до войны был интернатом, а во время войны служил

одним из центров убийства

. Законы о стерилизации действовали в некоторых евро-

пейских странах до 60–70-х годов прошлого века.

В России таких законов никогда не было, хотя до сих пор женщинам с интеллектуаль-

ной инвалидностью в подавляющем большинстве случаев не разрешают самим решать во-

прос о рождении ребенка.

Долгое время интеллектуальная недостаточность считалась болезнью или неизмен-

ным, неизлечимым следствием болезни.

Такое представление оказывало отрицательное влияние на отношение к людям с ин-

теллектуальными нарушениями, а также тормозило развитие необходимых для них систем

образования и реабилитации. Еще 15–20 лет назад в европейских странах определялись

«уровни развития», т.е., например, можно было сказать, что 20-летний человек имеет «уро-

вень развития годовалого младенца». При этом забывался как жизненный опыт этого че-

ловека, так и основные законы развития психики, которая не может «отставать», а может

только развиваться по-разному.

* http://www.schloss-hartheim.at/

269

Под понятие «человек с инвалидностью вследствие нарушений интеллектуальной сфе-

ры» подпадают очень разные люди, которых объединяет значительное снижение способно-

сти действовать, возникшее по самым разным причинам — как внешним, так и внутренним.

Этим людям трудно учиться и трудно справляться со многими повседневными жизненными

ситуациями.

Причины этих затруднений вторичны и являются следствием травмы, болезни, гене-

тического или хромосомного нарушения, также они могут быть вызваны депривацией (от-

сутствием достаточного воспитания и общения в детском возрасте) и др. Причинами на-

рушения развития может стать и употребление матерью алкоголя, наркотиков, некоторых

лекарств, а также перенесенные ею во время беременности болезни.

К сожалению, старое понимание инвалидности вследствие нарушений интеллекту-

альной сферы укоренилось. Между тем правильнее понимать ее как группу очень разно-

родных состояний, в самой различной степени и по разным причинам нарушающих соот-

ветствующую возрасту жизнедеятельность человека в обществе вследствие нарушения

познавательных способностей. Люди с нарушениями умственного развития испытывают

значительные трудности в учебе и понимании, из-за чего ограничена их способность

действовать в повседневных жизненных ситуациях.

Эти люди нуждаются в индивидуальной поддержке, основанной на анализе их умений

и сильных сторон, а также их потребностей в помощи. При правильно подобранной помощи

способность человека с нарушением умственного развития действовать в привычной для

него среде значительно возрастает.

Люди с нарушениями умственного развития часто испытывают трудности в коммуни-

кации, самообслуживании и во взаимодействии с другими людьми. Эти трудности прояв-

ляются в среде, обычной для человека данного возраста. Однако одновременно с ограни-

чениями люди с нарушениями умственного развития часто имеют много сильных сторон и

умений.

Принято различать 4 степени нарушений интеллектуального развития: легкую, среднюю

(умеренную), тяжелую и глубокую.

В настоящее время степень нарушения интеллектуального развития определяется на

основе реального уровня развития навыков деятельности и на основании величины потреб-

ности в поддержке и помощи в повседневной жизни. Обследование человека с нарушением

умственного развития, особенно ребенка, должно включать в себя не тесты интеллекта, а

качественные исследования, в частности нейропсихологическое. Они дают намного боль-

ше информации о структуре нарушений и помогают выбрать эффективные методы реаби-

литации.

В создании определенного отношения населения к людям с интеллектуальными нару-

шениями велика роль средств массовой информации. Долгое время СМИ пропагандирова-

ли образ человека с нарушением умственного развития либо как агрессивного и опасного,

либо как наивного, возвышенного, беспомощного «ангела» с особыми способностями. И тот,

и другой образ не соответствовал реальности и мешал гражданам понимать и признавать

людей с инвалидностью вследствие нарушений интеллектуальной сферы как обычных лю-

дей. Этому мешало и отсутствие взаимодействия с такими людьми, их изолированность и

«спрятанность» от общества. Установки общества оказали влияние на социальную полити-

ку в отношении к этой части населения.

Реабилитационные услуги должны способствовать включению инвалидов в общество

и предоставляться прежде всего по месту жительства и в рамках обычных социальных и

здравоохранительных служб. Реабилитационные услуги понимаются широко, как услуги,

способствующие включению инвалида в жизнь общества.

Большинство проблем с инвалидностью вследствие нарушений интеллектуальной

сферы не может быть решено курсовыми временными мерами. Для таких людей основная

реабилитационная услуга — это правильная организация их повседневного проживания и

дневной занятости.

При правильной организации проживания и дневной занятости реабилитация таких ин-

валидов происходит ежедневно и дает им возможность постепенно включиться в жизнь

общества и посильно участвовать в различных мероприятиях и событиях местного соци-

ума. Правильно организованное проживание и дневная занятость являются необходимым

270

и основным условием развития психических и физических возможностей людей с наруше-

ниями умственного развития. Без такой организации применение других методов реабили-

тации малоэффективно.

Тем не менее многие инвалиды с нарушениями умственного развития нуждаются и в раз-

нообразных специальных услугах, способствующих их включению в общество и помогающих

им сохранять и улучшать психическое и физическое здоровье.

Включение в общество — это стратегия борьбы с дискриминацией и сегрегацией. Вклю-

чить человека в общество — не значит просто дать ему инвалидную коляску или лекарства.

Включение — это сложный процесс решения многих проблем человека, приспособления

его к обществу и одновременно приспособления общества к нуждам этого человека.

Иногда включение в общество понимают как присутствие в обществе. То есть если

люди с инвалидностью бывают на общих праздниках и о них пишут в газетах, кажется, будто

они включены в общество. Но включение в общество — это прежде всего участие в жиз-

ни общества, взаимодействие, сотрудничество с другими гражданами, возможность влиять

на общество.

Люди с инвалидностью вследствие нарушений интеллектуальной сферы, как и все

люди, имеют только одну жизнь, которая, как и у каждого, является особой и важной. Жизнь

каждого человека — особая, неповторимая и важная. И каждый хочет играть какую-то при-

ятную, особую, важную роль в обществе. Никто не хочет, чтобы его не замечали или при-

тесняли, считали никчемным.

Люди с нарушениями умственного развития многое могут сказать о своей жизни, но ред-

ко бывают услышанными. Это происходит потому, что их не слушают, и потому, что многие

из них не умеют выразить свое мнение. Но это не значит, что они не имеют мнений. У них

есть индивидуальные потребности, привязанности, желания, мечты — так же, как и у всех

людей.

Для того, чтобы включить человека в общество, необходимо уважать и ценить его, а не

изучать его «с научной точки зрения Любые люди могут многому научиться у людей с ин-

теллектуальной инвалидностью, могут получить от них интересные идеи и новые мысли.

Для того чтобы включить человека с инвалидностью вследствие нарушений интеллек-

туальной сферы в общество, нужно:

помочь ему жить дома; •

обеспечить ему необходимую реабилитацию с самого раннего возраста, с первых •

дней жизни;

дать ему общее и профессиональное образование, помочь учиться всю жизнь всему •

новому;

помочь устроиться на работу;•

помочь ему отдыхать и увлекаться разными вещам вместе со своими сверстниками;•

помочь ему в передвижении по свому городу и району;•

дать возможность пользоваться всеми общественными обычными службами. •

Современные проблемы, мешающие включению людей

с инвалидностью вследствие нарушений интеллектуальной сферы

в общество

Проблемы законодательства. Права человека и их обеспечение законом

Люди с нарушениями умственного развития так же, как и все остальные люди, рожде-

ны свободными и равными в своем достоинстве и правах. Государство обязано не просто

признать их права, но и взять на себя обязанности по защите, исполнению и обеспе-

чению всех политических, гражданских, экономических, социальных и культурных прав

и свобод людей с нарушениями умственного развития. Все эти права связаны между со-

бой, и невозможно обеспечить только одно из них, забывая про остальные. Для человека

с умственной отсталостью включение в общество невозможно без реального претворе-

ния в жизнь и исполнения всех его вышеперечисленных прав. К сожалению, в совре-

менном законодательстве эти обязанности государства не прописаны достаточно четко,

подробно и однозначно. Ни центральные, ни региональные, ни местные власти не имеют

законодательно оформленных обязательств для обеспечения всех необходимых прав и