Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред) Хрестоматия по логопедии. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

или производящих причин он занимает первое место.

Второе место в ряду случайных причин принадлежит

ушибу (27,5%). Инфекционные заболевания — 2,5%,

подражание 2,5% в этих случаях существовало

наследственное предрасположение, и на почве его

развилось заикание, подражание же могло и не

играть здесь существенной роли.

Общий план рационального лечения заикания

I. Лечение предупредительное (профилактика).

II. Гимнастика речи (дидактическое лечение).

III. Психическое лечение.

IV Фармацевтическое и динамическое лечение.

V Излечимость заикания.

Профилактика заикания

Тщательное наблюдение за ходом развития речи у ребенка. «Во-

вторых, необходимо — заботиться, чтобы умственное

развитие ребенка не брало перевеса над его

физическим развитием и чтобы на этой почве не

возникло состояние психического утомления,

которое обнаруживается прежде всего увеличенной

возбудимостью и неспособностью сдерживать

душевные волнения, т. е. такими условиями, при

которых случайный испуг может возыметь опасное

влияние и вызвать заикание. В-третьих — необходи-

мо обратить особое внимание на методическое

развитие системы произвольных движений помощью

игр и гимнастики. В особенности необходимо при

этом озаботиться развитием того широкого отдела

произвольных движений, которые относятся к голосу

и речи. Сюда входит всестороннее упражнение

детей в пении, чтении и декламации.

Гимнастика речи

Под именем гимнастики речи следует разуметь

всю сумму механических упражнений голоса и речи.

Упражнения эти могут касаться то отдельных

механизмов членораздельной речи, то всей речи, в

ея целом составе. На этом основании удобно

разделить гимнастику речи на два большие раздела:

а) упражнения элементарные и б) упражнения сложные. К

первому отделу мы относим упражнение дыхания,

упражнения голоса и упражнения артикуляции; ко

второму отделу: отраженную речь, чтение, умственную речь,

шопотную речь, рецитатную речь, декламацию, импровизацию и

беседу.

Умственная речь состоит в мысленном

воспроизведении чтения, разговоров или вообще в

мысленной речи. Речь эта может сопровождаться

жестами и некоторыми слабыми движениями

артикуляторных органов: губ, языка,

762

выдыхательного механизма. Целью этого рода

упражнения должно быть отчетливое и ясное

воспроизведение импульсов к движению.

Рецитация представляет собою изустную

передачу точно заученных отрывков речи. В

рецитации, как и в чтении по книге, редакция

мыслей не подлежит никакой перемене, и от

читающего требуется лишь изустная передача их.

Рецитация уже труднее для исполнения, нежели

чтение и отраженная речь, потому что она требует,

подобно умственной речи, чистого воспоминания, не

вызываемого непосредственными внешними

впечатлениями.

Рецитация предполагает собою существование

умственной речи и есть ея внешнее проявление.

Шопотная речь в высшей степени предохраняет от

заикания: за самыми ничтожными исключениями все

заики говорят шопо-том совершенно свободно.

Тонированная речь и декламация. Сюда мы

относим простейшую тонированную речь, ритмическую речь,

монотонную и речь низким голосом.

Простейшую форму тонированной речи

представляет собой прибавление к каждому звуку

произносимого слова укороченного звука э. Это

преобразование слова равносильно в сущности

изменению его слогового состава. Слово «страх»

превращается в трехсложное слово сэ-тэ-рах.

Монотонная речь есть речь, лишенная естественных

повышений и понижений тона голоса. Такая речь

принадлежит к числу средств, уменьшающих

заикание весьма значительно, но не так безусловно,

как ритмическая речь. Влияние низкого тона на уменьшение

заикания известно почти всем авторам. Медленная речь

принадлежит к числу самых верных средств для

уменьшения или устранения приступов заикания, и в

этом отношении она мало уступает ритмической

речи, имея пред последней все преимущества более

естественного явления, не поражающего ухо

слушателя своею искусственностью, как речь

ритмическая.

Три вида тонированной речи, а именно: речь

медленная, речь монотонная и речь низким голосом, весьма

удобно на практике совмещать, рекомендуя медленную

речь, произносимую низким голосом однообразным тоном. Такая

речь имеет в себе большую предохранительную силу

против заикания, в особенности если ея медленность

дана значительным падением выдыхания на границе

слогов — что на самом деле большею частью и

бывает.

Лечение психическое

764

Основываясь на данных классической медицины и

на наших собственных наблюдениях, мы предлагаем

следующий план психического лечения:

254) дать больному покой, устранив все условия,

которые поддерживают приступы болезни.

255) Дать больному руководителя-врача для

непосредственного сложного личного воздействия.

256) Организовать систему благотворного внешнего

воздействия на больного.

4) Организовать систему благотворных внутренних

условий.

Внешние условия психического лечения

а)Упражнения на открытом воздухе вдали от людей.

б)Упражнения стоя.

в) Что касается лучшего времени для речевых

упражнений, то

следует избирать утренние часы.

Внутренние условия психического лечения

а) Направление внимания, б) внутренняя речевая

гимнастика, в) упражнения в мыслительных

редакциях речи и г) условия, изменяющие

настроение духа и привычные ассоциации идей.

Наблюдатели советуют отвлекать внимание

больного от трудных звуков в иную сторону. Безель

советует больным думать о гортанных звуках в ту

пору, когда им приходится произносить губные или

язычные звуки. Он предлагает также разрисовывать

некоторые буквы, чтобы этим побочным

впечатлением отвлечь внимание больного от

трудных звуков.

Все сложные весьма разнообразные виды речевой

гимнастики и упражнения в нормальной речи

должны в конце концов сделаться предметом

умственных упражнений. Таким образом все то, что

больной проделывает громко, как-то: дыхательная

гимнастика, вокальные, различные артикуляторные

упражнения, жесты, такт, чтение, тонированная

речь, которые больной делает реально, должны

быть производимы мысленно.

Упражнения в редакции фраз

257) Чтение отрывков классической прозы с

запоминанием их подлинного текста.

258) Упражнения в переложении фраз в две или

три параллельные редакции и, наконец, 3)

упражнения в так называемых свободных ассоциациях.

Условия, изменяющие настроение духа и ассоциации идей

а)Мимика и жесты могут сделаться орудием

психического ле-

чения заикания таким образом, что врач-руководитель,

избирая

наиболее полезные и пригодные для больного

766

жесты, старается

по преимуществу обучить его этим внешним

приемам, как фор-

ме, подобно тому, как актер обучается выражать

внешними зна-

ками внутреннее содержание, напр. мужество,

уверенность, не-

зависимость характера и т. д.

б)Выразительное чтение.

Избираются для чтения, больным или больному,

отрывки различного содержания в прозе и стихах.

Содержание читаемого должно вызывать те чувства, то

настроение духа и те ассоциации, которые могут

быть полезны, как терапевтические меры, и которые

больной уже приучился выражать соответственными

жестами, мимикой и интонацией.

Когда больной достаточно успел в обучении

выразительному чтению, врач тщательно подбирает

содержание и внешние формы исполнения чтения,

как материал для психического воздействия на

пациента, сообразно особенностям его характера, его

слабым сторонам и недостаткам.

Фармацевтическое и динамическое лечение

Общего типа лечения в такой сложной болезни, как

заикание, не может быть; мы ограничиваемся при

лечении ея удовлетворением некоторых показаний.

Самые существенные из них следующие:

259) Устранение влияний, действующих

рефлекторным образом на усиление приступов

заикания.

260) Регулирование кровообращения в нервных

центрах при его нарушениях.

261) Устранение чрезмерных душевных волнений,

усиливающих заикание.

4)Укрепление нервной системы вообще.

Удовлетворение четвертого показателя

достигается: а) применением общего метода

укрепляющего лечения, б) водолечением, в)

климатическим лечением и г) электротерапией.

Излечимость заикания

Можно говорить о возможности полного излечения

большей части случаев заикания. Для

выздоровевшего в большинстве случаев не

представляется никакой опасности заболеть вновь.

Лучшим доказательством этого служит то, что у трех

четвертей заик родные также были в молодости

заиками, но раз прекратившееся заикание более не

возвращалось. Излеченное заикание иногда

оставляет по себе следы в форме индивидуальной речи,

но это относится далеко не ко всем бывшим заикам.

Сопоставляя цифры трех наблюдений, получаем:

Блюме Коломба Коэн Средние числа

Излечение 70% 52% 60% 61%

Улучшение

—

21% 30% 17%

768

Неизлечимость 30% 27% 10% 22%

Таким образом цифры трех наблюдателей

довольно близки между собою, что свидетельствует о

их точности. Впечатление, производимое ими, можно

назвать утешительным.

Сикорский И. А. О заикании. — СПб., 1889. — С. 38—152.

А. Либманн

Патология и терапия заикания и косноязычия

Заикание, как одно из разстройств речи, было

известно уже в глубокой древности. Понятно,

поэтому, что литература по данному вопросу

довольно обширна... Тем не менее, взгляды отно-

сительно этого практически крайне важнаго

разстройства еще настолько мало выяснены и

зачастую настолько резко расходятся между собою,

что я считаю не безполезным, на основании

собственнаго обширнаго материала, осветить мнения

различных авторов и, где это покажется

необходимым, подвергнуть их известной

переработке.

Относительно этиологии заикания большинство

авторов сходится между собою.

Собственно основною причиною заикания я

подобно тому как и большинство авторов, признаю

известную нервозность. Последняя бывает либо

наследственной, либо приобретенной под влиянием

тяжелых разстройств нервной системы (изнуряющия

болезни, травма, сильное психическое потрясение,

злоупотребление спиртными напитками, онанизм).

Между болезнями, которыя наиболее часто

предрасполагают к заиканию следует употребить:

корь, скарлатину, дифтерию, инфлюэнцу, тиф,

менингит, воспаление легких, судороги... После

сильных травматических повреждений несомненно

часто развивается заикание.

Наследственно приобретенным заикание можно

признать лишь в тех случаях, когда больные,

одержимые этим разстройством, либо совершенно не

видали своих заикающихся предков, либо не

слыхали, как они заикаются... По Соё'п'у,

наследственность существует у 11%, по Denhardt'y, она

определяется у 77 1/2% всех больных.

Я на основании собственнаго опыта, прихожу к

тому заключению, что почти 25% всех заик

оказываются наследственно предрасположенными к

разстройствам речи, причем предки их либо сами

770