Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред) Хрестоматия по логопедии. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

Своим больным я лаю только два практических

совета: 1) говори спокойно, 2) оставь всякия

произвольныя напряжения при разговоре.

Необходимо заикающемуся внушить, чтобы он не

слишком много обращал внимания на свою речь, не

слишком часто останавливался \и лборе «трудных»

слов и не слишком упорно старался преодолевать их.

Напротив того, он должен научиться правильно

говорить, не только с внешней стороны, но также с

внутренней, то есть не обращая особеннаго внимания

на отдельные звуки. Необходимо с самого начала

больного заставить го

ворить различным голосом и при самых различных

условиях, так как, в противном случае, может

случиться, что больной, научившийся правильно

говорить при известных чуждых ему условиях, может

придти в замешательство и снова начнет заикаться.

Поэтому с самаго начала я заставляю больного не

только повторять сказанное, но также отвечать на

заданные вопросы, упражняться в разговорной речи

и в чтении написаннаго.

По моим наблюдениям, уже спустя некоторое

время упражнения должны производиться главным

образом в разговорной речи, не пренебрегая однако

другими способами упражнения... Я начинаю эти

упражнения таким образом, что в коротких фразах,

обыкновенным разговорным голосом, разсказываю

ему какую-нибудь историю, совершенно так, как мы

обыкновенно привыкли говорить. Всякие вводные

фразы мною употребляются при этом не чаще,

нежели это обыкновенно случается. После этого я

заставляю больного подобным же образом

пересказать мне услышанное... Второе упражнение в

свободной речи заключается в том, что я заставляю

больных прочитать что-нибудь вслух, и затем

разсказать прочитанное... Наконец, я считаю

необходимым еще третий способ упражнений в

свободной речи, когда больному дается не готовый

материал, а только общая тема для разговора.

При всех этих упражнениях (начиная с повторения

слов) необходимо обратить внимание на то, чтобы не

только интонация, но и выговор слов оставались вполне

естественными... Поэтому я...считаю неуместным,

если больных заставляют громко читать стихи.

Большое значение я приписываю тому, чтобы

больные с самого начала привыкали к плавной

разговорной речи также в присутствии посторонних

людей... Поэтому по возможности раньше, при

всяком удобном случае, я заставляю своих больных

разговаривать в присутствии чужих или

родственников.

Дабы больной мог привыкнуть к чужим, лучше

всего если во время лечения он остается у себя в

782

семье. Поэтому лечение в заведениях, где больные

остаются в течение всего времени лечения, я вообще

считаю нецелесообразным. Здесь больные легко

привыкают к данной обстановке, весьма мало

находятся в обществе чужих и остается еще решить,

как они говорят вне заведения. Но что обязательно

необходимо внушить больным это, помимо плавной

речи, твердость духа, самообладание, моральное

удовлетворение.

При лечении необходимо иметь в виду не только

самого больного, но также окружающую его среду

(родителей, учителей, братьев и сестер, товарищей,

сослуживцев) и по мере возможности, необходимо

им указать на правильное отношение к больному.

783

\^ Одиночное лечение я считаю, без сомнения,

полезным. Во-первых, я наблюдал, что на некоторых

людей заикание действует заразительным образом.

Если, например, между больными встречается

субъект, который испытывает особенныя

затруднения на известном звуке, то часто случается,

что другие больные также внезапно не в состоянии

выговорить этого звука. Поэтому даже в поликлинике

всякий новый или сильно развитый случай я обык-

новенно подвергаю одиночному лечению. Во-вторых,

при одиночном лечении больные чувствуют себя

менее стеснительными. Более пожилые субъекты не

боятся себя «скомпрометировать» перед более

молодыми, а эти последние в свою очередь не чув-

ствуют себя стесненными другими; кроме того

больные, которые еще мучаются некоторыми

вопросами, могут вполне излить свою душу врачу.

Продолжительность всего лечения, по моему

способу, при ежедневном около 1/2-часовом

общении в частной практике равняется 4 неделям

(исключение я делаю только для тех больных,

которые почему-либо лишены возможности

ежедневно бывать у меня).

По моему, в высшей степени важно, чтобы лечение

продолжалось нед о лгое время и сопровождалось

быстрыми успехами, убедительными как для самого

больного, так и для окружающих. Психическое

воздействие при этом обнаруживается в более рез-

кой степени, нежели в том случае, если лечение

проводится в течение нескольких месяцев.

Значительнаго ускорения лечения я достигаю тем,

что я совершенно не применяю всякия излиш-ния

дыхательныя, голосовыя и артикуляционныя

упражнения, которыя только тормозят лечение, так

как они основываются на совершенно ложных

теоретических соображениях.

Продолжать лечение более 4 недель ради

контроля речевых способностей больного, я при

своем способе считаю излишним, даже безполезным.

Как я уже сказал, видимые успехи обнаруживаются

уже в самом начале лечения. Остальное время

784

должно быть потрачено на то, чтобы укрепить

достигнутые результаты лечения и

проконтролировать способности больного

относительно речевых способностей в практической

жизни. Если «тянуть» с лечением, то, как показали

мои наблюдения, это психически действует

неблагоприятно на больного. В его сознании должна

укрепиться мысль, что, начиная с такого-то времени,

он должен говорить правильно.

Теперь перейдем к вопросу, кто же должен брать

на себя задачу лечения заикания. Как мы

убеждаемся, им преимущественно занимались:

люди, раньше заикавшиеся, учителя (преимуще-

ственно учителя для глухонемых) и врачи. Нисколько

не умаляя

785

достоинства других, я полагаю, что заикание, как

болезнь, главным образом подлежит ведению

врачей, которые, хотя и пренебрегали долгое время

этим вопросом, но лучше других в состоянии

понимать болезнь. Во всяком случае я считаю непра-

вильным, если сельские учителя, после 4-недельнаго

подгото-вительнаго курса, признаются годными и

назначаются руководителями при лечении заикания.

Лечение заикания и разстройств речи требует такой

массы анатомических, физиологических,

патологических и терапевтических познаний, что их

едва-ли кто в состоянии приобресть в течение 4-

недельнаго срока, даже врач, не говоря же о

сельском учителе, который на самом деле стоит

совершенно в стороне от этой области медицины.

Смею думать также, что врач-специалист едва-ли

будет считать вполне подготовленным товарища,

прослушавшаго 4-недельный курс.

Познакомившись с данным вопросом, читатель

невольно убеждается в том, какия громадныя

затруднения представляет лечение заикания, какая

масса для этого требуется практических познаний,

сколько терпения и самообладания.

Либманн А. Патология и терапия заикания и кос-

ноязычия. — СПб. — 1901.

Г. Д. Неткачев

Заикание

Заикание относится к числу нервных страданий,

известных под именем психневроз. Эти последние не

имеют, большею частью, заметных органических,

патологоанатомических изменений, и у больных

клинически выражаются повышенной чувствитель-

ностью, нарушением нормального самочувствия и,

особенно, присутствием разных навязчивых

психических состояний из области чувства и воли или

одной только интеллектуальной сферы (навязчивая

мысль).

В основе его (заикания — Г В.), чаще всего, лежит

страх, начавшийся в далеком детстве, может быть,

безсознательно, но затем развивающийся дальше и

входящий постепенно своими корнями более или

менее глубоко в область душевной жизни. С

возрастом больного такой страх захватывает,

наконец, уже всю деятельность мышления, чувства и

воли. Образовавшаяся при таких условиях личность

тоже делается трусливой навсегда, если на помощь

не придет психическое лечение.

Заикание есть страдание чисто психическое, выражающееся

судорожными движениями в аппарате речи,

разстройством ко

ординации почти всех составных частей этого

аппарата, сопровождаемое и вызываемое

навязчивыми мыслями, навязчивым страхом и

эмоциями стыда, гнева и огорчения, кроме того этот

психоневроз вырабатывает тревожно-мнительный

характер с такими особенностями, как

подозрительность, мнительность, неуверенность в

себе,-вечная огорченность или злобная раздражи-

тельность.

Причины болезни

I. Наследственность. В семьях, где есть и были заики,

дети

скорей всего делаются такими же, мальчики чаще,

чем девочки.

Опасность грозит также детям, происходящим от

родителей ста-

рых, нервных или страдающих психическими

болезнями (пато-

логический характер, истерия, эпилепсия,

неврастения, прогрес-

сирующий паралич и т. д.) или имеющих уже

истощенную

хроническими болезнями и потрясенную каким-либо

образом

занятий нервную систему (туберкулез, сифилис,

подагра, алко-

голизм, карты, спор, биржевая игра).

II. Не целесообразное воспитание, как грубое, строгое,

пост-

роенное на устрашениях и наказаниях, так и

балованное, изне-

живающее.

III. Школа. Время обучения в школе всегда

увеличивает су-

ществующее заикание и нередко создает в свою

очередь причи-

ну для появления заикания у детей чрезвычайно

конфузливых,

робких, изнеженных или забитых. Строгости

788

учителей; неспра-

ведливая отметка, экзаменационная пора — все это

прибавоч-

ные вредные, психологические моменты.

IV Психологические причины из жизни ребенка:

неожидан-

ный страх, конфузливость, робость и длительное

огорчение. Под-

ражательность.

V Личное психическое предрасположение состоит в повыше-

нии общей чувствительности, чрезмерной

эмотивности, т. е. способности длительно переживать

различныя, главным образом, угнетающие эмоции и

реагировать бурно, продолжительно на разные

мелочи жизни всем объемом двигательной сферы.

Такая особенность — чрезмерная подвижность и

чувствительность — замечается нередко вообще у

детей, но она опаснее всего в период выздоровления от

остро-заразных болезней: корь, скарлатина, дифтерит,

коклюш, тиф, инфлюэнца и т.д.

VI. Заболевания, косвенно влияющие на заикание: сильное

малокровие, скрофулез (Беркан), гипертрофия

миндалевидных желез, полипозныя разращения в

носоглотке, ночное недержание мочи, онанизм и

ночной страх.

Предсказание

Все формы заикания безусловно излечиваются,

требуется лишь настойчивое проведение

психологического метода в продолжение более или

менее достаточного времени. Существующие сроки в

1—2 месяца имеют в виду легкия и средния формы, а

труд-ныя требует более продолжительнаго

времени. ...Наилучший возраст для лечения от 10 до

30 лет.

При лечении заикания встречаются тяжелые

случаи, поддающиеся с большим трудом излечению.

К числу таких можно отнести следующие.

1. Больные, удрученные припадками давней

меланхолии или ипохондрии, повторяющимися через

известные промежутки времени. Такие припадки,

состоящие из мучительной неопределенной тоски и

угнетеннаго настроения, сильно подавляют больного,

и иногда до того, что в этот период он совсем

отказывается говорить.

267) Больные, лечившиеся неоднократно, но

безуспешно, теряют не только всякое доверие, но,

что важнее всего, бодрость, инициативу к каждому

смелому поступку — это своего рода речевая абулия.

268) Больные потрясенные и подавленные еще

свежими несчастиями: смерть родителей, неудачная

любовь, неудовлетворительный экзамен и прочее.

269) ...Пациенты вялые, апатичные, неверующие,

неохотно принимающиеся за лечение и в этом

вопросе скорее уступают желанию родителей, чем

собственному побуждению.

270) Наконец, сюда можно еще отнести

малограмотных, отсталых по развитию умственных

способностей, живущих в грубой некультурной среде

или находящихся в положении всегда зависимых,

запуганных, обиженных и гонимых.

Изложение психологического метода

Дыхательная гимнастика совершенно игнорируется психологи-

ческим методом не только по своей безполезности, но и потому, что

790