Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред) Хрестоматия по логопедии. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

удачно был сравниваем с внезапной, мимолетной

немотой. Пауза может наступать не только в проме-

жутке между слогами, но среди слога и даже среди

прризнесения отдельных звуков, чем вызывается

обычное для заикающегося явление — разчленение

слогов и звуков на части. Судорога может иметь

разную продолжительность: один раз она длится це-

лыми секундами до полуминуты, другой раз весьма

не продолжительна, до такой степени, что ее можно

назвать самым кратковременным припадком, в

сравнении со всеми другими симптомами заикания.

252)Вокальная судорога. Можно отличить два вида

вокальной судороги по напряженности симптомов.

Первый вид представляет, собственно говоря,

спазмодический голос и, по-видимому, зависит только от

ненормально продолжительного пребывания

вокального аппарата в одной и той же фразе

движений. Самым характеристическим проявлением

судороги служит необычная продолжительность

гласного звука. Наиболее часто эта форма

встречается у детей раннего возраста 3—5 лет,

которые только начинают заикаться, и она составляет

нередко один из первых признаков болезни и вместе

один из предвестников будущих судорог — как

дыхательных, так и артикуляторных. О таких детях

окружающие говорят, что они "не столько заикаются,

как поют"». Другой вид вокальной судороги

представляет, большей частью, тяжелую форму

болезни и характеризуется трудностью и усилиями,

какие употребляет пациент, для произнесения

звуков, и более или менее измененным голосом.

Больной иногда делает величайшие напряжения, а

голос тем не менее выходит лишенным звучности,

глухим, доходящим до беззвучности, подобно шопот-

ному голосу; или же звуки являются подавленными и

как бы идущими из более отдаленного источника,

чем гортань».

253)Дрожащий или толчкообразный гортанный спазм. ...Речь

внезапно прерывается, заменяясь на короткое время

дрожащим звуком, похожим то на блеяние овцы или

козы, то на легкое судорожное покашливанье, то на

другие звуки, или шумы, характер которых нелегко

передать словом. Она (судорога — Г.В.) имеет весьма

близкое сходство и соотношение с вокальной судорогой

Разница проявляется в одном: вокальная судорога

является в виде длительного напряжения мускулов, а

дрожащая — наоборот представляет ряд более или

менее быстро следующих судорожных ударов, но

место судороги — Sedes morbi — в обоих случаях

тождественно.

752

Судороги в области артикуляторного

механизма (артикуляторное заикание)

Артикуляторные судороги мы разделяем на две

большие группы — судороги: 1) лицевые и 2) язычные и

на две меньшие, 3) судороги в области жевательной

мускулатуры и 4) нёбо-глоточные

судороги.

1) Судороги нёбной занавески. Приступ заикания состоит в

том, что, при внезапной приостановке стоящих на

очереди звуков, больной судорожно повторяет звуки,

похожие на пм-пм-пм или тн-тн-тн, или кн-кн-кн, смотря по

тому, какое положение занимают

губы и язык. Судорога нёбной занавески может

образоваться в двух различных направлениях: 1)

происходит то кратковременное, то ритмически-

повторное сомкнутое носо-глоточного затвора, или

же 2) появляется раскрытие его.

2) Лицевые судороги. Мы разделяем следующие виды

лицевых судорог: 1) смыкательная судорога у отверстия

рта, 2) судорога в области мускулатуры, двигающей

верхнюю губу, 3) в области мышц нижней губы, 4) судороги

в мускулатуре, движущей углы рта и 5) сложная судорога лица.

а)Смыкательная судорога губ. Судорога круговой мышцы

рта

принадлежит, быть может, к самым частым

симптомам заика-

ния. Большею частью судорогу легко распознать по

смыканию и

сморщиванию губ, а иногда по довольно

значительному вытяги-

ванию их в трубку. Степень смыкания губ различна;

большею

частью она весьма значительна.

б)Верхнегубная судорога. ...Эта довольно редкая

судорога пред-

ставляет собою по преимуществу спазм мышцы,

поднимающей

верхнюю губу, одной, или вместе с поднимающей

губу и крыло

носа и малой скуловой. По характеру своему

судорога всего чаще

бывает тонической, изредка бывает клонической. Все

губные звуки

страдают при этой судороге.

в) Нижнегубная судорога. Она вполне аналогична

верхнегуб-

ной; поражает чаще всего одну или обе мышцы,

опускающие

угол рта, а изредка мышцу, поднимающую

подбородок, или на-

конец все мышцы нижней губы. В последнем случае

наблюдает-

ся характеристический отворот нижней губы.

754

г) Угловая судорога рта. Существенным и

характеристичес-

ким признаком этой судороги является резкое

оттягивание угла

рта вместе с приподнятием его; ротовая щель

принимает косое

направление и удлиняется в сторону судороги.

Судорога легко

распространяется на мышцы век, лба и носа...

Судорога бывает

то на одной, то на обеих сторонах лица; в последнем

случае она

почти всегда выражена не с одинаковой силой справа

и слева.

Она часто бывает клонической.

д) Судорожное раскрытие отверстия рта. ...Картина этой

судо-

роги является в двух видах: то раскрывается широко

рот с опу-

щением нижней челюсти, то при сомкнутых челюстях

только зубы

обнажаются, происходит как бы оскаливание зубов...

Отверстие

рта, как будто посторонней силой, раздирается.

Судорога имеет

большею частью тонический характер и держит по

целым секун-

дам отверстие рта в таком странном положении.

Судорога не бы-

вает выражена одинаково на обеих половинах лица.

Артикуляция

большею частью совершенно не возможна во время

судороги;

иногда слышатся неопределенные звуки с

характером гласных.

е) Сложная лицевая судорога. Судорога лица

обнаруживает большую наклонность

распространяться и усложняться; часто она обнимает

большую часть мышц лица. В таком случае

преобладающим явлением в ней бывает

ненормальное смыкание рта, вызываемое судорогой

круговой мышцы. Реже присоединяется к этому

судороги — верхнегубная и нижнегубная.

3) Язычные судороги. Мы различаем следующие виды

язычных судорог: а) судорожный подъем верхушки языка, б)

судорожный подъем корня языка, в) судорожные движения языка

вперед и вниз, или изгоняющая судорога языка, г)

подъязычная судорога.

а)Судорожный подъем верхушки языка. Подъем верхушки

языка

является самым частым... кончик языка упирается с

чрезвычай-

ною силою в твердое нёбо и производит полное

сомкнутие уст-

ного канала, длящееся столько времени, сколько и

сама судоро-

га, смена звуков при этом вполне

приостанавливается, уступая

место немому промежутку. В слабейших формах

язычного заи-

кания спазмодическое примкнутие языка к нёбу

происходит на

зубных и нёбных звуках, т. е. на звуках /и, д, и, л, с, з, ш, «*,

ж, щ,

причем нормальное движение превращается в

судорожное. Пока

длится судорога, можно убедиться очень легко,

ощупывая подче-

люстную область, что дно полости рта напряжено и

на ощупь

очень плотно; это происходит от сокращения

подбородочно-языч-

ной мышцы, мышца же подбородочно-подъязычная

большею ча-

стью не участвует в судороге. В этой судороге, без

сомнения,

756

участвуют поперечные пучки собственных мышц

языка, судя по

узости языка, которую при этом можно наблюдать.

б) Судорожный подъем корня языка. Судорожный подъем

корня

языка принадлежит к числу довольно частых

симптомов заика-

ния. Самым характеристическим признаком судороги

является

внезапное и сильное приподнятое корня языка в

направлении

кзади и кверху. Судорожное движения языка кзади

всегда окан-

чивается весьма плотным замкнутием язычно-

глоточного затво-

ра; язык остается примкнутым к нёбу все время, пока

длится

судорога. Чрез открытый рот можно видеть, что во

время судо-

роги язык чрезвычайно укорочен, сужен, сжат в ком

и представ-

ляется выпуклым кверху в продольном и поперечном

направле-

нии; в тоже время он плотно прижат кверху и кзади.

Судорога

обыкновенно наступает на гортанных звуках или

также нередко

на нёбных, реже на зубных и губных.

в)Изгоняющая судорога языка. Это более редкая

судорога языка

состоит в том, что язык вытягивается в длину в

горизонтальном

направлении и в таком положении оцепеневает,

большею час-

тью выходя за край зубов, или наружу на более или

менее значи-

тельное расстояние. Судорога чаще имеет вид

тонического на-

пряжения, но нередко также напряженный язык

клонически подергивается, то выходя из полости рта,

то возвращаясь в нее.

г) Подъязычная судорога. Под этим наименованием мы

описываем судорогу, которая локализируется в

мышцах подъязычной кости, именно: в 1) подбородочно-

подъязычной, 2) шило-подъязычной, 3) грудинно-подъязычной и

4) лопаточно-подъя-зычной. Большею частью эта судорога

существует совместно с другими язычными

судорогами. Голос во время приступов заикания был

низок, а голова была сильно наклонена и подбородок

касался грудины.

Этиология заикания

Причины заикания можно разделить на

предрасполагающие и производящие или случайные. К первым

следует отнести пол, возраст, наследственность,

географическое и этнографическое место субъекта и

род занятий, ко вторым относятся: душевные

потрясения, травмы и некоторые другия влияния.

А. Причины предрасполагающие

а) Возраст

...Заикание есть, по преимуществу, детская

болезнь, что половина всех заикающихся получают

свою болезнь между 2 и 5 годами жизни, что

громадное большинство, именно почти 9/10

заболевает раньше десятилетнего возраста.

б) Пол

Древние врачи знали, что мужчины более

подвержены заиканию, чем женщины (Авиценна,

Итар, Вуазен, Щультесс, Колом-ба, Кленке, Винекен,

Норден). У женщин почти в три раза слабее

выражена наклонность к заболеванию, чем у

мужчин. Женщины более мужчин склонны к раннему

заболеванию заиканием: количество заболевающих

девочек значительно превышает количество

мальчиков в первые три года развития речи (48,4%

мальчиков и 71,7% девочек). Эта разница, может

быть, стоит в связи с найденным авторами фактом

более раннего развития речи у девочек, чем у

мальчиков (Шервен, 1878). Более раннее и быстрое

развитие сложной функции речи может, конечно,

служить предрасполагающим моментом к

болезненным расстройствам в сфере этой функции.

Такое толкование не противоречит общим

физиологическим соображениям.

в) Наследственность

Предрасположение, выражающееся

множественным фамильным заболеванием,

обнаруживается в 1/3 части всех случаев за

икания. Физические знаки вырождения, особенно в

форме неправильного образования челюстей,

неправильного расположения зубов и неполного

числа их, встречается у заикающихся столько часто,

как у глухонемых от природы. Кроме того, часто

встречается углубленное сводообразное твердое

нёбо, двойной ряд зубов, весьма неправильное

расположение их, отсутствие одного или двух резцов,

неодинаковая величина тождественных зубов, малая

величина и зачаточный, недоразвитый вид некоторых

из них, ненормально развитое и несоразмерное

большое мягкое нёбо, короткая, плотная,

рубцевидная или хрящевая уздечка языка,

неправильности в форме ушной раковины и многие

другие общеизвестные физические признаки

вырождения. ...У значительного числа заик на-

блюдаются физические признаки вырождения и болезненный

темперамент. Уже врачи классической древности были

хорошо знакомы с этими болезненными признаками и

в них видели причину заикания (Гален, Меркуриалис,

Вельпо, Диффенбах, Беркон).

Наследственность, предрасполагающая к

заиканию, обнаруживается четырьмя признаками,

именно: 1) фамильным заиканием, 2) фамильными

нервными болезнями, 3) физическими знаками

вырождения и 4) специальными особенностями

характера. Последний признак наиболее част.

Процент случаев заболевания заиканием, в которых

наследственность играет роль предрасполагающего

момента должна быть не менее 73%. Таким образом,

наследственности должно приписать главную роль в

происхождении заикания.

г) Географические и этнографические причины

Наименьшую наклонность к заболеванию заиканием

обнаруживают племена, язык которых сделал

наименее прогресса и сохранил наиболее

первобытных элементов.

Б. Причины производящие (случайные)

Самым существенным толчком к развитию

заикания служит испуг (67,5%) и в ряду случайных

760