Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред.) Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 томах. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

ведения. Они позже других детей начинали произносить первые

слова и говорить фразами, речь их часто была тяжело косноя-

зычной; у большинства из них с раннего детского возраста отме-

чалась общая моторная недостаточность: движения были нелов-

кими, вялыми, аритмичными; особенно несовершенными были

мелкие целенаправленные движения, вследствие чего такие дети

не могли своевременно овладеть навыками самообслуживания

(одевание, застегивание пуговиц, зашнуровывание ботинок), не

могли принимать активного участия в детских играх в которых

требовались точные и быстрые движения. У всех детей этой груп-

пы защитные силы организма были ослаблены, вследствие чего

они часто и тяжело болели.

Большинство детей с явлениями органического поражения

центральной нервной системы с раннего детства отличались по-

вышенной возбудимостью. Значительно меньше среди них было

детей робких, отличавшихся повышенной тормозимостью.

По характеру дети данной группы были раздражительными, и

аффективными. Шутки и смех у них часто переходили в агрес-

сию, что вызывало постоянные конфликты с окружающими и в

отдельных случаях приводило к патологическому развитию лич-

ности.

При обследовании таких детей часто отмечались увеличение

размеров черепа и бугристое его строение, на рентгенограмме

черепа обычно наблюдались резко выраженные сосудистые бо-

розды и пальцевидные вдавления, свидетельствующие о некото-

ром повышении у них внутричерепного давления. Явление орга-

нического поражения были выражены в легкой степени; только

у одного ребенка, которому накладывали щипцы во время ро-

дов, наблюдались левосторонний парез конечностей и патологи-

ческие рефлексы. Со стороны нервной системы у некоторых де-

тей выявились нистагмоидные подергивания глаз, расстройства

глазодвигательного, лицевого, реже языкоглоточного нерва, по-

вышение сухожильных рефлексов, положительные симптомы

Хвостека, Ромберга. Как правило, были резко нарушены функ-

ции вегетативной нервной системы и наблюдались яркий стой-

кий дермографизм, гипергидроз, частая смена окраски лица, на-

рушения ритма дыхания, мраморная окраска кожи, в более редких

случаях — повышенная саливация, энурез и т.д.

Возбужденное и тормозное состояние у детей с органическим

поражением центральной нервной системы было выражено осо-

бенно ярко и в малой степени поддавалось педагогической кор-

рекции. Такие дети с трудом переключались с одного задания

на другое, продолжительно задерживались на одном пережи-

вании, особенно на отрицательных эмоциях. Наряду с этим

они отличались резко выраженной утомляемостью и большой

отвлекаемостью. Из причин заикания у детей данной группы на

первое место можно выделить задержку речевого развития и кос-

ноязычие в сочетании с нарушенным темпом речи. Однако час-

тым этиологическим фактором (в сочетании с другими вреднос-

тями) был испуг.

Характеристика группы заикающихся детей с тяжелыми невро-

зами. В анамнезе детей данной группы имелись указания на мно-

гочисленные неблагоприятные моменты, наиболее часто — со-

четание внутриутробных, природовых и постнатальных вредностей

с тяжелыми заболеваниями и с неблагоприятными условиями

окружающей среды. Под влиянием развившегося заикания у всех

детей... наблюдалось резкое усиление нервности. Расстройства

аппетита доходили иногда до полного отказа от еды, появлялась

нервная рвота; страхи принимали резко выраженный характер и

держались длительное время.

Дети с тяжелыми неврозами с большим трудом приспосабли-

вались к детскому коллективу. Они долго сторонились своих то-

варищей, не отпускали от себя родителей. Большинство из них

отличалось повышенной истощаемостью. К концу дня пребыва-

ние в логопедическом полустанционаре становилось для них зат-

руднительным, они жаловались на головную боль, утомление. В

момент обострения нервности такие дети становились совершенно

неработоспособными и напоминали тяжелобольных. Они были

бледными, с темными кругами вокруг глаз; на занятиях в группе

не могли запомнить стихотворений, прочитанного рассказа, со-

ставить коротенького рассказа по хорошо знакомым картинкам,

несмотря на вполне достаточный круг общих сведений. Детский

коллектив раздражал их, они просили пересадить их за отдельный

стол и дать какую-нибудь игру, но и здесь не могли сосредото-

читься на задании, смотрели по сторонам, имели сонный вид,

зевали, клали голову на стол и т.п. В такие моменты замечания

всегда вызывали у них слезы. В общении с близкими у детей по-

являлись капризы, упрямство, полное нежелание чем-либо занять-

ся. Под влиянием прочитанных или услышанных рассказов у них

появлялись страх за свое здоровье, боязнь заразиться микробами,

страх одиночества, темноты, «жуликов», животных, мышей и даже

насекомых. В отдельных случаях возникали навязчивые мысли,

галлюцинаторные переживания, которые исчезли только после об-

щего укрепления организма и специального лечения в детском

отделении психоневрологической больницы им. Соловьева. Дети

с истерическими реакциями отличались эгоцентрическими чер-

тами характера, они хотели везде и всегда быть первыми. По

малейшему поводу с криком и причитаниями падали на пол,

иногда при этом у них возникало резкое двигательное беспокой-

ство. В моменты обострения черт общей нервности такие реак-

ции возникали у них очень часто.

На основании клинических наблюдений мы приходим к вы-

воду, что заикание возникает главным образом у детей с ослаб-

ленной или органически измененной центральной нервной сис-

темой. Реже оно развивается у неуравновешенных детей. У

совершенно здоровых и уравновешенных детей заикание возни-

кает относительно редко.

Журнал невропатологии и психиатрии. — М., 1958. —

Вып. 7. С 278-282.

М. Е. Хватцев

Заикание

Общее учение о заикании

Сущность заикания. Заикание — это своеобразное, по пре-

имуществу реактивное (функциональное) дискоординационное

расстройство речи. Внешне проявляется в судорожных наруше-

ниях речевого ритма, связанных с предшествующими и одновре-

менными болезненными неврологическими и психическими из-

менениями, особенно в сфере эмоциональной и волевой.

Заикание теснейшим образом связано с психофизическим со-

стоянием заикающегося, с его личностью в целом, с его отноше-

ниями и установками на окружение.

По внутренним механизмам заикание неоднородно, встреча-

ются различные его виды. Поэтому, хотя многие случаи заика-

ния связываются с невротическими состояниями и нередко трак-

туются как логоневрозы, в целом заикание не покрывается

понятием невроз и, следовательно, термином логоневроз.

Доказательством реактивной, функциональной сущности за-

икания служит тот факт, что речевые механизмы (как централь-

ные, так и периферические) не имеют каких-либо органических

повреждений: заикающийся в определенной ситуации в течение

больших отрезков времени может говорить вполне нормально, и

само заикание изживается в основном путем воспитания; вне

акта обычной речи в большинстве случаев соответствующие ме-

ханизмы также работают вполне правильно (при пении, дыха-

нии, в ритмической речи и т. п.). Однако имеются и такие (срав-

нительно редкие) случаи, когда заикание явным образом связано

с органическими поражениями мозга (при реституирующей афа-

зии, алалии, при постконтузионной немоте и т.п.). Будучи по

своей природе связано с судорожными явлекиями, заикание как-

то динамически связано с соответствующими органическими

нарушениями.

Различаются три степени заикания, которые К. Кондовым и

В Ивановым (Болгария) определяются так: легкая степень — за-

икаются лишь в возбужденном состоянии и при стремлении бы-

стро высказаться; в этом случае задержка легко преодолевается,

говорят, не стесняясь своего дефекта. Средняя степень — в спо-

койном состоянии и в привычной обстановке говорят легко и

мало заикаются; в эмоциональном состоянии проявляется силь-

ное заикание. Тяжелая степень — заикаются в течение всей речи,

постоянно с сопутствующими движениями.

Такое условное деление заикания практически полезно и по-

могает изучению дефекта.

Причина заикания. Заикание возникает в результате факторов

(раздражителей), непосредственно производящих специфическое

нарушение в нервной системе и психике человека при наличии

особо благоприятствующих условий («почвы»).

Благоприятствующие факторы, а) Невротическая отягощен-

ность родителей (нервные и другие болезни, ослабляющие или

дезорганизующие функции центральной нервной системы: си-

филис, алкоголизм, интоксицирующие нервную систему плода).

б) Невропатические особенности самого заикающегося (ноч-

ные страхи детей, недержание мочи, повышенная раздражитель-

ность, эмоциональная напряженность, всякого рода подергива-

ния в мускулатуре и т.п.).

в) Эмоциональная напряженность, неустойчивость и дезорга-

низация — база для заикания. Предрасполагающей причиной

заикания может послужить и скрытая психическая ущемленность

ребенка, повышенная реактивность на почве ненормальных от-

ношений с окружающими.

Производящие причины.

1. Причины анатомо-физиологические. Сюда относятся: а) вся-

кого рода физические заболевания с энцефалитическими послед-

ствиями и травмы (внутриутробные и природовое, нередко с

асфиксией, сотрясение мозга); б) другие органические наруше-

ния мозга, в том числе и наблюдаемые у алаликов, афазиков

(локализация и стойкость симптома — признак органического

поражения). Полагают, что в этих случаях повреждены подкор-

ковые регулирующие движения механизмы; в) истощение или

переутомление нервной системы (интоксикационные и другие

заболевания, ослабляющие центральные аппараты речи; корь,

тиф, рахит, глисты, в особенности коклюш, болезни внутрен-

ней секреции, обмена); г) болезни носа, глотки и гортани и

несовершенство звукопроизносительного аппарата в целом, в

случаях косноязычия и задержанного развития речи (ограни-

ченный словарь, аграмматизм и т.п.); д) общая моторная не-

полноценность.

2. Причины психические и социальные.

а) Испуг, страх.

б) Обострение эмоциональной напряженности в результате ост-

рого психического ущемления, острой обиды, зависти, ревнос-

ти, болезненной настороженности, боязни выдать тайну и т. д.

нередко ведет к спотыкающейся, а в дальнейшем — к заикливой

речи.

в) Неправильное формирование речи в детстве. 1) Речь на вдохе,

косноязычие; 2) скороговорка — звук произносится в то время,

как речевые органы вследствие торопливости уже перестроены

на последующую артикуляцию; чрезмерный вдох перед речью,

расплывчатые словесные формулировки, частое повторение слов,

потребление непонятных слов; 3) быстрая нервная речь родите-

лей; она вызывает и в акте восприятия и в стремлении подра-

жать ей нервное напряжение, проявляющееся у нервных детей в

виде заикания.

Перегрузка способных, но нервных детей младшего возраста

речевым материалом, особенно декламацией перед взрослыми

гостями в плане демонстрации своих талантов нередко заверша-

ется заиканием.

Отмечаются случаи заикания из-за подражания заикающим-

ся. Различаются две формы такой психической индукции (пси-

хического заражения); пассивная — ребенок непроизвольно на-

чинает заикаться, слыша речь заикающегося, активная — он

передразнивает его и сам начинает заикаться.

Многими специалистами отмечается возникновение или уси-

ление заикания в первые месяцы поступления в школу при не-

правильном отношении к новичку учителя (излишняя строгость,

суровость, неумение предупредить передразнивание заикающе-

гося со стороны товарищей и т. п.), а также и родителей (запуги-

вание учителем, повышенные требования к успешности и пр.)

Заикание возникает не только под действием данной конк-

ретной причины (травмы, испуг и т. п.), но и под влиянием слож-

ного комплекса условий, видоизменяющих результативный эф-

фект. Вот почему испуг, например, в одном случае вызывает

заикание, тогда как до этого, при другой обстановке, многократ-

но проходит в этом отношении безрезультатно.

Особое место занимают случаи заикания, связанные с каким-

либо другим заболеванием. Оно не только неблагоприятно воз-

действует на течение заикания, но и изменяет самый характер

последнего.

Современная советская комплексная система

В основе логопедической работы с заикающимися лежит:

1) организация сознательного, правильного отношения кол-

лектива (семья, школа и т. п.) к заикающемуся; 2) воспитание у

него здоровой психики и правильного отношения к окружаю-

щим и к своему недостатку, изживание явлений невротических,

болезненных; 3) воспитание гармонического, плавного, ритмич-

ного функционирования всех элементов звукопроизносительно-

го аппарата и всей речи, в целом; 4) целостное воздействие на

личность ребенка.

Одновременно с воспитательной работой во многих случаях

проводится лекарственное и физическое лечение, укрепляющее

нервную систему заикающихся, воздействующее на другие не-

рвно-психические заболевания, нередко имеющие общую этио-

логию (психастению и т. п.). Логопедические занятия необходи-

мы в тесном контакте с врачом-невропатологом. Он не только

лечит заикающегося, но и консультирует логопеда в вопросах

воспитания здоровой речи (дозировка продолжительности заня-

тий

т. п.).

Задача занятий — перевоспитание психофизиологически

травмированной личности заикающегося с одновременным

устранением неврологических нарушений в области звуко-

произносительной функции. Полная ликвидация судорог в

речи — существенная, но не самодавлеющая задача, так как

наличие слабо выраженных симптомов его не ограничивает

нормального проявления общественной личности «перевос-

питанного» и «оздоровленного» заикаюшегося. Первоочеред-

ной задачей является оздоровление психики (переживаний,

отношений) заикающегося и социального окружения с одно-

временным (в случае необходимости) лечением и укреплени-

ем нервной системы и сомы — патологического синдрома в

целом.

Особенности занятий с маленькими детьми

Логопедическую работу с заикающимися детьми следует на-

чинать с самого раннего возраста, так как в этом возрасте заика-

ние легче и быстрее преодолевается и не препятствует дальней-

шему нормальному развитию ребенка. Эта работа проводится в

четырех планах: в семье через родителей, в массовых детских уч-

реждениях через воспитателей, нянь и, наконец, в специальных

учреждениях амбулаторного и стационарного типа. В первых двух

случаях логопед является консультантом, в последних — непос-

редственным учителем.

При устранении заикания могут представиться два случая:

1) свежий случай, когда с момента обнаружения первых симпто-

мов заикания прошло немного времени — от нескольких дней

до 2—3 недель, самое большое 1—2 месяца; это первичное заи-

кание (вторичные явления отсутствуют); 2) застарелый случай,

когда заикание продолжается свыше 1—2 месяцев (вторичное за-

икание: возникают вторичные явления).

Устранение заикания в первом случае. Если заикание наступи-

ло внезапно, надо прекратить контакт ребенка с окружающими

и отвлечь его внимание от речи, успокоить нервную систему,

установить психическое равновесие. Нужно немедленно помес-

тить ребенка в наиболее благоприятные условия в смысле по-

коя... проводить постельный режим (уложить в постель как боль-

ного). В течение первых дней соблюдать полное молчание, затем

разговор шепотом и в возможно ограниченных рамках. Лечение

— успокоительные, а также снотворные средства, чтобы заикаю-

щийся крепко спал ночью и пребывал в дремотном состоянии

днем. Окружающие сами говорят тоже тихо, медленно, спокой-

но. Через неделю-другую такого режима заикание исчезает, и

ребенок снова включается в обычную жизнь. Однако с этого

момента до полной возмужалости должны систематически при-

меняться... профилактические меры.

Устранение затянувшегося заикания маленьких детей. Когда за-

икание перешло в стойкую форму, то приходится проделать час-

тично или полностью систематический курс логопедии, закреп-

ляя восстановленную здоровую речь последующей

профилактикой. Режим молчания и уединения в таких условиях

иногда даже вреден; заикающийся больше сосредоточивается на

своем заикании, и его угнетенное состояние еще больше усили-

вается... Вместо молчания вводится максимальное ограничение

речи ребенка: по возможности меньше разговаривают с ним, со-

здавая обстановку занятости ребенка игрушками, рисованием и

т.п. Ведущим приемом здесь является замедленная и слитная (сло-

во сливается со словом) выразительная, с живыми интонациями

речь в унисон. Ребенок в одно и то же время 1) слышит речь

руководителя (матери, воспитателя), 2) сам говорит и 3) слышит

собственную речь. Например, мать (воспитатель, логопед) пред-

лагает ребенку вместе рассказать сказку... Если ребенок по тем

или иным причинам (стеснение, страх, негативизм) упорно мол-

чит, то руководитель показывает ему яркую интересную картинку

и медленно, с достаточной эмоциональностью, сам рассказывает

по ней. Ребенок через некоторое время включается в это рас-

сказывание, и остается лишь умело использовать этот контакт.

Дыхание во время речи у малышей регулируется путем рефлек-

торного подражания руководителю, который после каждой ко-

роткой фразы делает паузу, а затем несколько подчеркнуто де-

лает небольшой вдох через раскрытый рот. Специальных

дыхательных и голосовых упражнений с маленькими детьми не

делают. Навык спокойного вдоха содействует спокойному про-

изношению.

Когда этот вид речи наладится, то предлагают ребенку лишь

повторять сказанное (по предложениям). Но как только замеча-

ют у него затруднение в произношении того или иного слова

или фразы, то тотчас же произносят их в унисон. Так прораба-

тываются стишки, рассказы, картинки.

Заметив, что заикающийся хорошо повторяет речь, переходят

к вопросам и ответам, причем вопросы следует так формулиро-

вать, чтобы возможен был только один определенный ответ, во

избежание всяких колебаний, нерешительности и перестроек фраз

на ходу. Далее предлагают ребенку произносить самостоятельно

маленькие стишки, читать, рассказывать, все время вниматель-

но следя за его речью и вовремя помогая ему одновременным

произнесением слов и фраз... Занятия проводятся по нескольку

раз в день (2—3 раза, во избежание утомления по 10—15 минут)

под видом игры и развлечения, но отнюдь не в форме «лечения».

На этих занятиях, ровно как и в разговоре при ребенке, — ни

слова о заикании.

Старший дошкольный возраст. И здесь основным методом вос-

питания является подражание и игра. Но речевой материал уже

более сложный (в соответствии с программой по развитию речи).

Центр тяжести с сопряженной речи переносится на отраженную

и на самостоятельную. Значительное место занимают диалог,

декламация, рассказывание.

Основные разделы работы

1. Беседы с целью воспитания установки на медленную речь и

наблюдение за выполнением, обсуждение речевого поведения

детей.

Примечание Пользуются нормальной речью (естественные темп, интона-

ции и ритм), так как монотонная и излишне тягучая речь, как слишком искусст-

венная, трудна для детей.

2. Одновременное устранение прочих недостатков речи.

3. Ортопедия расстроенной моторики: ритмичные движения,

игры, пение в увязке с развитием дыхания и голоса.

4. Беседы с родителями (индивидуальные и коллективные).

5. Физическое оздоровление ребенка (питание, физиотерапия,

медикаментозное лечение).

Особенности занятий с детьми школьного возраста

(I—VII кл)

Логопедические занятия со школьниками имеют значитель-

ные особенности. Они заключаются в следующем:

1) вся работа ведется логопедом;

2) занятия происходят по строгому расписанию в специаль-

ном кабинете (на логопедическом пункте, в поликлинике);

3) игровая форма занятий по мере повышения класса вытес-

няется специальными упражнениями и практикой в речи;

4) речевой материал и виды занятий сближаются со школьной

практикой (коллективные занятий в форме урока — 45 мин.);

5) подражание по-прежнему остается в большинстве случаев

основным методом, но значительный удельный вес с повышени-

ем возраста приобретают упражнения, установка на сознатель-

ную борьбу со своим дефектом;

6) психотерапия применяется чаще и в более развернутом виде,

в плане воздействия преимущественно на интеллектуальную, а

не эмоциональную сферу.

Общая схема построения групповых занятий со школьниками.

I. Зарядка — 5 минут. 1) Два-три дыхательных упражнения.

2) Два-три голосовых упражнения. 3) Произнесение названий

чисел (в первую неделю от 1 до 10, в дальнейшем от 1 до 20),

дней недели, месяцев. 4) Произнесение 2—3 коротких фраз или

наизусть небольшого стишка (4 стиха). 5) Правила речи (хором).

II. Беседа о выполнении логопедических домашних заданий

(поручение, речь на уроках, вне школы и т. п.).

Анализ с элементами психотерапии неудач — 5—10 мин.

III. Чтение — 5 мин.

IV Рассказывание (по картинке, пересказы содержания уро-

ка; материалом являются упражнения в склонении, спряжении и

т. п.) —

10 мин.

V Диалогическая речь (беседа двоих или одного со всей груп-

пой на данную тему или по картинке, басни в лицах, инсцени-

ровки, речь в играх, связанная с движением) — 6—10 мин.

VI. Заключительная часть: анализ речи и поведения во время

данного занятия, задание на дом, правила речи (индивидуально

или хором) — 5 мин.

Занятия ведутся по 45 минут, вначале ежедневно, а затем че-

рез день и реже, в зависимости от потребности.

Ритмическое замедленное чтение

1. (В особо трудных случаях). Совместное, отраженное и, на-

конец, самостоятельное медленное чтение по одному слову на

один выдох. После каждого слова — пауза в 3/4 такта. Пауза

производится в том же ритме, как и чтение.

2. То же по несколько слов (синтагм) на один выдох.

3. Чтение вначале сопряженное, а затем самостоятельное, со

спорадическим включением логопеда в случае затруднений.

а) Вся группа заикающихся читает в унисон. Прочитанное

хором повторяет один, остальные же в случае затруднения това-

рища присоединяется к его произношению и по знаку руководи-

теля прекращают чтение. Так все произносят по очереди.

б) Так же читает только руководитель по очереди с одним из

заикающихся, а остальные лишь слушают.

4. Чтение с замедленным началом на одном выдохе на фразу.

5. Чтение через слово и затем через неопределенные отрезки

текста, поочередно с кем-либо в одном и том же ритме; одно

слово или часть текста читается заикающимся, другое — руково-

дителем или другим лицом (другим заикающимся). Второй при-

ем особенно полезен, так как заикающегося прерывают врасп-

лох и, неожиданно остановившись, опять-таки врасплох застав-

ляют его продолжить чтение.

6. Чтение диалога (по ролям). Это хорошая подготовка к раз-

говорной речи.

7 Чтение с остановками условной длительности на знаках пре-

пинания, например; запятая— 1/4 такта, двоеточие — 3/4, знаки

вопроса и восклицания — 3/4; точка — 5/4; многоточие — 6/4.

Отсчет пауз — хорошее успокаивающее и отвлекающее средство.

8, Обыкновенное самостоятельное плавное выразительное

чтение.

9. Широкое (умелое) использование в разных вариантах маг-

нитофона.

Самостоятельная речь.

Самостоятельная речь может быть подготовленной (пересказ

стихотворения, изложение школьных уроков, пересказы прочи-

танного, рассказы виденных кинокартин, пьес и т.п.) и неподго-

товленной (ответы на неожиданные вопросы, рассказ на пред-

ложенную тему или по новой картинке и т. п.). Вот наиболее

существенные упражнения в самостоятельной речи:

460