Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред.) Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 томах. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

Искусство первых дней в коллективе — подсказать каждому уча-

стнику его вид речи,используя уцелевший язык его, шопотный,

громкий и т.п. Нет такого больного, у которого все виды речи были

бы одинаково поражены. Напротив, мы наблюдали именно «уце-

левшие языки». С них и нужно начать, будь то шопотная или гром-

кая речь, лишь бы не обычная его заикливая речь. В таких случаях

лечащийся отвлекается, занят мыслями о новом ритме речи. А

когда пройдет отвлечение, останется привычка к иной речи, пусть

немного искусственной: шероховатости потом сгладятся.

Если смотреть на речь отраженную, речь-диктовку, речь-дек-

ламацию, речь подражательную и речь коллективную как на вре-

менные и вспомогательные приемы, то остается шесть других

речевых типов, наиболее ценных. Из них четыре весьма близки к

естественной речи: речь громкая, речь тихая, речь нараспев,

речь авторитетная; а речь шопотная, речь умственная — как пред-

варительные к этим четырем.

Шопотная речь, следовательно, имеет два значения: и как

уцелевший язык некоторых членов коллектива и как вспомога-

тельный, «внутренний» прием других его участников.

О первом ее достоинстве говорил Сикорский: «Шопотная речь

в высшей степени предохраняет от заикания, — за самыми нич-

тожными исключениями все заики говорят шопотом совершен-

но свободно. Шопотная речь дает возможность сразу приостано-

вить самое тяжелое заикание».

Второе достоинство шопотной речи заметил Блюме. Он пред-

ложил больным остроумный прием — читать известную фразу

шопотом и затем тотчас повторить ее громко. В некоторых слу-

чаях этот прием оказывается удачным. Прием этот близок к от-

раженной речи. Разница лишь в том, что здесь больной сам про-

износит фразу, а не повторяет ее за другим лицом. Этот последний

момент очень важен, так как он освобождает лечащегося от чу-

жой зависимости, вызывая активность и инициативу.

Как ни различна речь коллективистов, бесспорно одно: она

должна быть медленной, с легким напевом, действует на челове-

ка в высшей степени благотворно. Коллективисты прямо заявля-

ют: «Какое это счастье — медленная речь!» К этой индивидуаль-

ной, новой, оздоровленной речи ведут три пути: речь умственная,

пение со словами, громкое чтение.

Первые победы

Первая фаза выявляет следующие преимущества коллектива:

1. Больной попадает в социальную среду после известного

отрыва, именно в среду равных (в первое время).

2. Вследствие этого у него ослабляется ощущение неполно-

ценности, угнетенного настроения.

3. У больного является чувство принадлежности к коллективу,

укрепляется вера в себя, развивается ответственность перед кол-

лективом, желание не осрамиться, приложить все усилия для

излечения.

4. Больной отвлекается от себя и переносит свое внимание на

других; известно, что в среде себе подобных симптомы у заик

почти не проявляются, т.е. заикание значительно уменьшается и

даже устраняется вовсе.

5. Больной открывает свою психику и дает обильный матери-

ал для самолечения; известно, что самые тонкие страницы о «тай-

нах» заикания написаны самими заикающимися.

6. В коллективе каждый постепенно начинает и свои фобии

(боязнь людей, известных ситуаций и т.д.) расценивать иначе,

говоря себе, что и другие их не боятся.

7 В коллективе больные могут проверить друг у друга пра-

вильность здоровых рассуждений, неверных внушений.

8. В коллективе возможна сравнительная оценка болезни и

условий лечения; такая коллективная оценка, с утверждением о

возможности для такого-то члена коллектива исцелиться, дей-

ствует чрезвычайно ободряюще на коллективиста.

9. В коллективе участники отмечают и утверждают друг у дру-

га успехи, и такое коллективное утверждение куда сильнее ин-

дивидуального, исходящего от врача: известно, что больной боль-

ше верит больному же, чем врачу.

10. В коллективе больные находят друг у друга индивидуаль-

ные особенности, то здоровое, что уцелело в психике, и это ис-

пользуется в лечении.

11. В коллективе больные имеют впервые возможность гово-

рить, читать свои тенденциозные повести, дневники без риска

быть осмеянными за медленную речь и интимные признания;

кто из здоровых людей стал бы их слушать на первой фазе?

12. Все «победы», действия, казавшиеся до коллектива неосу-

ществимыми, больные совершают совместно, служа друг другу

моральной поддержкой, тогда как индивидуальная психотерапия

возлагает все трудности на одного лишь больного.

13. В коллективе сильные берут шефство над слабыми, взаим-

но заряжаются бодростью и энергией.

14. Победы в коллективе обычно преувеличиваются, а неуда-

чи преуменьшаются; коллективно обсуждаются, осуждаются и

осмеиваются неудачи.

15. Коллективное самолечение экономически доступнее всякого

иного лечения: никаких затрат оно не требует, а добиться поме-

щения или чего-либо иного легче коллективно, чем в одиночку.

Вторая фаза. За медленную речь

Основное содержание работы коллектива на первой фазе со-

ставляют беседы и победы; беседы, подготавливающие победы, и

победы, закрепляющиеся беседами.

О сучках, задоринках подозрительности

Нужно только удивляться, как развита подозрительность у

больных и даже у выздоравливающих.

Серия бесед должна умерить подозрительность нашего коллек-

тива. Не думать о запинках, которые не есть заикание. Речь не

может журчать, как ручей, или шипеть, как граммофонная плас-

тинка. Речь чересчур гладкая, без единой запинки, производит

неприятное впечатление, как заученная, многократно повторен-

ная, неискренняя. Речь должна строиться на глазах у публики,

слушателя собеседника. А строительство — импровизация — не-

возможно без сучков и задоринки. Не гладкая, «причесанная» речь

волнует аудиторию. Речь, чтобы быть убедительной, должна ис-

ходить от взволнованного человека и производить впечатление

волнующее.

Предрассудки и уловки

В процессе лечения от заикания важно освободить больного

от предрассудков и уловок. Сохранение их — верная гарантия

возврата болезни... Прежде всего надо доказать заикающемуся и

выздоравливающему, что он ошибается, придавая огромное зна-

чение установившимся предрассудкам и уловкам. С этой целью

коллектив проводит ряд бесед.

Лейтмотив этих бесед: не может быть, чтобы по воскресеньям

и вторникам человек хорошо говорил, а по субботам — нет; если

бы у него был физиологический недостаток речи, ему всегда было

бы трудно: хромой всегда хромает.

Не бороться прямо

Беседу о навязчивости и страхе нужно провести обязательно в

течение второй фазы, желательно даже к концу первой фазы.

Бороться с навязчивостью можно лишь, не думая о ней. Это

мнение разделяется крупнейшими психотерапевтами. Дежерин

говорит: «Больной будет излечен тогда только, когда вполне ис-

кренно он может сказать по поводу своих расстройств: "Я о них

больше не думаю".

Третья фаза. Философы

Почти в каждом большом коллективе (состоящем из несколь-

ких групп) встречается тип философа. В одних случаях, это —

оптимист и даже юморист, в других — пессимист. И тех и других

можно использовать в интересах всей организации. Веселое на-

строение играет... огромную роль в лечении таких упорных пси-

хоневрозов, как заикание.

Применение в коллективе подлинной беззлобной шутки, со-

стоящей из элементов сатирического и лирического, оправдыва-

ется целиком. «Рассмешить больного, — говорит Дюбуа, — часто

есть лучшее средство, чтобы побороть то тяжелое душевое со-

стояние, которое разрастается на почве физической болезни».

Здесь можно только не согласиться с термином «душевное», а

также добавить, что это состояние является следствием не толь-

ко физической болезни.

Случалось, что какое-либо остроумное и смешное замечание

остряка заменяло в коллективе целую беседу о том или ином

предрассудке и наносило сокрушительный удар с меньшими уси-

лиями. Ослабить дисциплину и вообще повлиять дурно в кол-

лективе шутки и «смешки» не могут.

Подготовка к победам

Чего именно следует опасаться в коллективе — это застойно-

сти, косности, приостановки роста, задержки на одной фазе. Это

«наруку» неврозу: сам он характеризуется... задержкой в разви-

тии известной функции.

Третьей фазе — бывший больной среди здоровых — предше-

ствует коллектив смешанный: бывшие больные плюс здоровые.

Собственно подготовка к победам проводится в течение второй

фазы, но так как ее результаты сказываются лишь в дальнейшем,

то надо вернуться несколько к прошлому.

Специальным моментом второй фазы является то, что для

коллектива начинается новая решающая полоса: выступления в

присутствии здоровых людей... Весьма важно, чтобы в коллектив

приходили сослуживцы, соучащиеся выздоравливающих, и слы-

шали безупречную речь своих знакомых. Тогда нашим коллекти-

вистам нельзя будет отступать в своей среде, где живут и работа-

ют свидетели их успехов.

Эти внутренние победы теперь являются также внешними,

открытыми, так как они совершаются в присутствии приглашен-

ных извне...

Можно ставить доклады, инсценировки, диспуты на посто-

ронние темы. Следует вообще удаляться от тем о речи, гТеренося

424

внимание на другие интересы. Легкие пьески, диалоги, отчеты,

все виды речевой практики могут и должны быть использованы.

Надо лишь стараться при этом, чтобы участвовали все: в прени-

ях, во внесении предложений, в подаче реплик и т. п.

Крайне желательно присутствие на таких выступлениях вра-

чей, педагогов, психологов.

Параллельно с внутренними победами, а иногда и несколько

раньше, совершаются победы внешние: групповые вылазки с той

или иной целью... Исполнить какое-либо поручение, требующее

разговора, получить справку в учреждении, купить билет в кассе

и т. п.

Настоящие победы!

Большим публичным выступлениям, представляющим и для

вполне здоровых людей серьезное испытание, должны предше-

ствовать ежедневная практика в разговорной речи и воспитание

воображения в нужном направлении. Надо читать воображае-

мым слушателям доклады. Это сперва будет нелегко. Коллекти-

висту такая тренировка дается легче, поскольку он постоянно

общается с коллективом. Задача здесь — уметь видеть в лице

коллектива одного человека.

Устойчивость принятого решения — вот что составляет ос-

новное условие больших побед. Надо помнить: победить невоз-

можно, только обороняясь.

Специфическое для трудной функции состоит в том, что наш

коллективист одерживает победы в обычной обстановке, житейс-

кой, реальной, откуда пришел он в коллектив. Сами участники

коллектива составляют теперь списки желанных побед в зависи-

мости от тех или иных условий, окружающих их.

Начинается подготовка. Сначала оратор делает доклад в кол-

лективе, куда приглашены некоторые другие слушатели... В

момент выступления нашего коллективиста передние ряды в

зале, где назначен доклад, занимают друзья-коллективисты,

служа могучей опорой докладчику. Докладчик устремляет свое

внимание на своих товарищей по коллективу и представляет

себе, что доклад он делает собственно в коллективе... Победа!

Победа!

Победитель делил свою радость вместе со всем коллективом,

его воспитавшим и вдохновившим на подвиг. Успехи докладчи-

ка служили неисчерпаемым источником бодрости для всего кол-

лектива. Эти победы заносились в особую книгу побед — бодрый

фонд всего коллектива.

К ораторскому искусству

Закончив в коллективе все фазы, в среднем, в три месяца,

надо в дальнейшем работать самостоятельно по указанному выше

плану.

Тезис — не всякий заика при желании может сделаться блес-

тящим оратором, но зато всякий заика при желании может вер-

нуть себе речь — нуждается... в некоторой поправке. Мы утвер-

ждаем, что коллективный метод лечения — шаг к ораторскому

искусству. Заика может и обязан стать оратором!

К счастью, большинство заик — прирожденные оратооы и

литераторы: история и современность не скупится на примеры.

Третий принцип. Индивидуальное

на фоне коллективного

Третий принцип, как и первый, не проводится изолированно,

«после», а во время второго принципа и его трех фаз. Основное в

нем — учет индивидуального. Это нисколько не противоречит

тому, что мы говорили о коллективе. Если формула «Нет болез-

ней — есть больные» в известной мере верна, то наше внимание

индивидууму вполне законно. Было бы неправильно противопо-

ставлять индивидуальное коллективному, отдельное — общему.

Задача состоит в том, чтобы в каждом больном найти его «изю-

минку», его индивидуальную особенность, звено, что и подмеча-

ют коллективисты друг у друга. ...Эту личную благоприятную

черточку нужно развить, укрепить, максимально использовать:

она вывезет.

Весьма полезно, чтобы человек был охвачен какой-либо це-

лью или увлечением:

1) увлечением той или иной областью науки, в частности, ес-

тествознанием и математикой;

2) тем или иным видом искусства — литературой, театром,

музыкой, живописью и т. д.;

3) увлечение любимым человеком, друзьями, любимым тру-

дом, техническим ремеслом и т. д.;

4) туризмом, физкультурой, шахматами.

Наряду с развитием индивидуальных особенностей членов

коллектива полезно для всей организации ввести легкий спорт,

физический труд для нерабочих, организовать экскурсии, игры,

чтение биографий замечательных людей и целый ряд других вспо-

могательных мероприятий.

Тартаковскый И. И. Психология заикания и кол-

лективная психотерапия. — М., 1934.

Ю. А. Флоренская,

И. С. Авербух, О. Г. Архипова

Повторные больные и трудные случаи заикания

Название «логоневрозы» в настоящее время более или менее

общепринято для обозначения функциональных расстройств речи;

тем не менее не следует забывать, что это термин провизорный,

условно принятый впредь до более основательного изучения всей

группы. Первоначально, согласно своему лингвистическому кор-

ню, термин «логоневрозы» обозначал заболевание речи, связан-

ное с расстройством ее смыслового значения (Kussmaul); в таком

же толковании он был перенесен некоторыми авторами в психи-

атрическую литературу (Суханов). Заикание причислялось к ла-

лоневрозам, чем оттенялся внешний, звуковой характер заболе-

вания. Но по мере того, как при изучении болезней речи круга

заикания центр внимания перемещался с чисто-судорожных рас-

стройств на более сложные невротические механизмы, названия

«заикание» и «лалоневрозы» теряли свое общее значение и вы-

теснялись словом «логоневрозы».

Термин «логоневрозы» позволил отмежеваться от бытового

названия заикания, которое применялось в отношении всей груп-

пы; он позволил очертить более точно границы собственно заи-

кание (Balbuties); однако же, до настоящего времени в группу

логоневрозов входят не только функциональные расстройства

речи, которые по своим внутренним механизмам более или ме-

нее приближаются к «неврозам»; здесь можно встретить симпто-

мокомплексы, сходные лишь по своим чисто-внешним проявле-

ниям с симптоматикой неврозов, но возникающие большей

частью в связи с каким-нибудь органическим заболеванием ц.н.с.

С этой стороны наиболее изучено и прослежено опять-таки соб-

ственно заикание как одна из частных форм логоневрозов; кро-

ме своей основной формы, так называемой эволюционной, оно

встречается в виде симптома вторичного происхождения при та-

хилалии, в процессе нарастания и обратного развития некото-

рых форм афазии, как предвестник эпилептического припадка

или следующий за ним моторный симптом, симулируя в некото-

рых случаях периодическое течение заикания. Подобное растя-

жение границ условной группы логоневрозов может дать повод

для неправильных теоретических и практических выводов.

Заикание считается обыкновенно детским заболеванием, и

врачи по детским болезням с большой легкостью обещают часто

родителям быстрый и благополучный исход заболевания с возра-

стом. Оптимистический взгляд педиатров и психоневрологов дет-

ского возраста имеет свое теоретическое обоснование. Согласно

данным статистических и клинико-статистических обследований

собственно заикание, т.е. эволюционная его форма, характери-

зуется своеобразной кривой развития.

Начало заболевания падает большей частью на период разви-

тия детской речи, на 3—4-й годы жизни; некоторая часть случаев

протекает в порядке невротических реакций, которые действи-

тельно легко уступают простейшим лечебным мероприятиям, как

например, изоляция ребенка, успокаивающие и укрепляющие

средства. Остальные дают дальнейшее развитие с максимальным

подъемом к 10—14 годам и с последующим падением к возрасту

18-20 лет.

Если взять отдельные группы населения, начиная с подрост-

кового возраста и до 20 лет, и обследовать их по признаку заика-

ния, то можно наглядно увидеть, как процент заикания посте-

пенно, но прогрессивно снижается по мере приближения к более

зрелому возрасту.

По мере приближения к 21 году форма самого заикания по-

степенно смягчается, так что, за исключением явных органиков,

нам не пришлось встретить среди этой тысячи призывников особо

ярких картин неврозов, а лишь его резидуальные и абортивные

формы.

Процент заикания в детской и взрослой группе должен зна-

чительно разниться. Это предположение подтверждается статис-

тическими обследованиями; он колеблется от 0,Э до 0,9 для взрос-

лой группы населения и 1,0 до 2,0% — для детских групп.

Таким образом взрослая группа населения после 20 лет долж-

на была бы представлять собою некоторое остаточное количе-

ство больных, не закончивших по тем или другим причинам пра-

вильную кривую снижения своей болезни. В поле зрения

логопедов, занимающихся взрослым и отчасти пубертатным воз-

растом, должно попасть это правое крыло кривой, т.е. снижаю-

щееся Balbuties или остаточные случаи.

С точки зрения затронутой нами темы наибольший интерес

представляют именно эти остаточные случаи. В статистических

таблицах им приблизительно соотносят средний процент заболе-

вания группы взрослого населения, так как при вычислении этого

процента большинство авторов включает данные именно военно-

призывных комиссий, т.е. остаточные формы после 20-летнего

возраста.

Таковы некоторые предварительные теоретические соображе-

ния; они подчеркивают закономерное снижение заболевания с

возрастом и одновременно ставят вопрос о причинах, помешав-

ших этому снижению в группе взрослых больных.

В основу нашей характеристики затяжных и трудных случаев

заикания мы положили особенности течения болезни.

Первую группу составляют больные с нормальным вышеопи-

санным возрастным регредиентным течением. Эти больные от-

личаются своеобразной ювенильностью; по внешнему виду они

обыкновенно кажутся значительно моложе своего возраста, хотя

с помощью антропометрических измерений нам не удалось кон-

статировать особого отставания в росте. Эта ювенильность отно-

сится не только к росту массы тела, сколько к характеру его

развития; иногда у лиц, по росту даже превышавших свой возра-

стной стандарт, наблюдались те же самые черты; это впечатле-

ние ювенильности получалось благодаря своеобразным пропор-

циям частей тела, приближающимся к отношениям детских

пропорций; оно усиливается благодаря часто встречающейся дет-

ской нежности контуров лица, детской форме жироотложений,

запаздыванию вторичных половых признаков, как например,

волосистость на лице мужчин, и неустойчивость голоса; у деву-

шек нередко наблюдается запаздывание менструаций.

Принимая во внимание эти черты ювенильности наряду с

возрастным течением и обострением в пубертатном периоде, эту

первую форму заикания мы называем ювенильной.

В дальнейшем мы пользуемся кривой ювенильного течения

заикания как фоном, на котором рельефно выступают атипичес-

кие формы.

Среди них мы можем отметить.

2. Ювенильная форма с регредиентным, но запаздывающим

течением.

3. Стационарная форма.

4. Периодическое течение.

5. Прогредиентное течение.

6. Рецидивы.

У больных 2-й группы развитие заболевания не носит законо-

мерно снижающегося характера; темп этого развития значитель-

но отстает от возрастных рамок первой группы. В то время как

больные 1-й группы проделывают весь цикл нарастания и сни-

жения заболевания в период от 3—4 до 20—21 года, с наиболь-

шим обострением в пубертатном возрасте, больные 2-й группы

начинают снижать симптоматику много лет спустя после офици-

ального возраста созревания... Весь цикл развития заболевания

начинается также с 3—4 лет, заканчивается в 25—30 лет.

3-я группа больных характеризуется стационарной формой

заикания. В ней сходятся два противоположных типа.

1. Тип заикания эндогенно-генетический.

2. Комбиноз эволюционной формы заикания с каким-нибудь

другим заболеванием, изменяющим его основные особенности —

пластичность симптоматики и регредиентное течение.

Название эндогенно-генетический тип заикания взято нами

условно, в отличие от ювенильной формы. В настоящее время

не приходится сомневаться в том, что заикание вообще имеет

свои глубокие генетические корни; однако же, между приведен-

ными двумя группами намечаются какие-то различия в законах

наследования и в течении.

В ювенильной форме заикание выявляется на фоне некото-

рой неполноценности всей личности, и сопровождается обык-

новенно реактивной психопатологической надстройкой, влияю-

щей в свою очередь обратно на развитие той же личности.

В эндогенно-генетических формах, так же как и в ювениль-

ных, заикание подчиняется законам менделирования, но влия-

ние наследственности отражается и на характере самой симпто-

матики; последняя передается часто по женской линии в такой

же форме, как у родителей, так же, как у последних, мало склон-

ная к снижению с возрастом.

Эмоциональная сфера этих больных полноценнее и устойчи-

вее, чем у первых двух групп, психопатологические надстройки

беднее и меньше связаны с личностью; симптоматика сохраня-

ется в более чистом виде и носит большей частью моторный

характер, меньше прикрытый различными моментами приспо-

собления.

Мы наблюдали эту форму чаще у женщин, чем у мужчин, в

противоположность эволюционной форме, свойственной преиму-

щественно мужчинам. Вообще же эти случаи не особенно часты.

2-й тип больных группы со стационарным течением представ-

ляет собою наиболее сложный и трудный. Здесь мы имеем обык-

новенно эволюционную форму заикания, иногда с запоздалым

течением, которое переплетается с каким-нибудь другим заболе-

ванием; при этом решающая роль в течении заикания принадле-

жит именно второму добавочному моменту. Практически наи-

большее значение для логопеда имеет комбинация заикания с

малярией и с синдромом вегетативного невроза.

Особенно неблагополучная картина наблюдается при скры-

тых, хронически протекающих формах малярии; здесь симпто-

матика заикания почти не поддается ни самостоятельному сни-

жению, ни методам обычной речевой ортопедии в соединении с

успокаивающим и укрепляющим лечением. Больные этой груп-

пы дают обыкновенно моторный судорожный синдром; они чрез-

вычайно утомляемы, трудно включаются в коллективную работу,

вялы, жалуются на головные боли, раздражительность, дают бо-

лезненную реакцию на неудачное лечение, переезжают из горо-