Волкова Л.С., Селиверстов В.И. (ред.) Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 томах. Том 1

Подождите немного. Документ загружается.

При произношении гласных звуков с меньшим противодействи-

ем проникает через голосовые связки и прибавочную трубу. При

согласных звуках, наоборот, воздуху приходится преодолевать

громадное противодействие в артикуляционных местах ...что ка-

сается шопотной речи заик, то она существенно отличается от

нашей речи шопотом. Последняя применяется нами в том слу-

чае, если мы имеем в виду достигнуть возможно меныиаго акус-

тическаго эффекта. Заика, наоборот, говорит шопотом, так как

он при этом способен говорить более плавно; но при этом он

имеет-в виду говорить по возможности внятно и сильно.

Предсказание при заикании в общем представляется благо-

приятным, по крайней мере не много встречается больных, ко-

торые не излечивались бы под влиянием более или менее разум-

ной терапии и настолько поправлялись, что их разстройство речи

практически не представляет большого значения.

Крайне важное значение относительно предсказания имеют

следующие моменты.

1. Физическое состояние больных,

2. Предсказание ухудшается при существовании сильной сте-

пени нервнаго разстройства, будь то неврастеническаго или ис-

терическаго происхождения. Сюда относятся — гиперэстезия,

общая слабость, сильныя головныя и позвоночныя боли, гипер-

кинезии и параличныя явления, неустойчивость психическаго

равновесия, навязчивыя идеи, чувство страха, абулия и т.п.

3. Чем старше больной, тем неблагодарнее предсказание, во

1-х, вследствие того, что у таких субъектов разстройство суще-

ствует долгое время и более успело укорениться, во 2-х, оттого,

что такие больные в большинстве случаев уже безуспешно под-

вергались различным способам лечения. Чем дольше больной

заикается, тем более его органы речи привыкли работать с силь-

ным напряжением и тем сильнее успели укорениться психичес-

кие симптомы. В более свежих случаях можно больше надеяться,

что больной скорее привыкнет к новым способам речи и легче

отрешится от психическаго балласта. Дети дают лучшее предска-

зание, нежели юноши и взрослые, не только вследствие более

кратко времен наго существования разстройства, но также вслед-

ствие более легкаго психическаго воздействия и болынаго рав-

нодушия, с каким они относятся к болезни и к исходу лечения.

4. Интеллигенция в общем не играет большой роли при пред-

сказании, если только при лечении не предъявляется слишком

больших требований к больному... Чем меньше развита интелли-

генция больного, тем легче психически воздействовать на него.

С другой стороны, многие в высшей степени интеллигентные

больные неправильным образом пользуются своими способное-

тями, часто бывают недовольны самыми хорошими результата-

ми, и прибегают к разного рода ухищрениям, чтобы убедиться в

том, не обнаруживается ли еще у них при этом заикание.

5. Относительно предсказания значение также имеет степень

развития заикания. Последнее не всегда может быть определено

на основании частоты приостановок членораздельных движений.

Встречаются больные, которые сравнительно мало заикаются, но

которые представляют настолько резко выраженные психичес-

кие симптомы, что лечение их часто оказывается в высшей сте-

пени затруднительным... Больные, которые сильно заикаются

также и при пении, делают менее благоприятное предсказание,

так как у них психический момент настолько сильно развит, что

они не в состоянии отказаться от него. То же самое должно ска-

зать относительно тех случаев, когда заикание не исчезает в том

случае, если больной остается сам с собою.

6. Социальное и общественное положение, среди котораго

находится больной, также должны быть приняты в разсчет при

предсказании. Сюда прежде всего относятся неудовлетворенные

гигиенические и материальныя условия, чрезмерно большие тре-

бования, предъявляемые к физическим и духовным способнос-

тям больного, чрезмерныя строгость со стороны родителей, на-

ставников, начальства или насмешки со стороны товарищей.

7 Наконец, при предсказании необходимо считаться с целым

рядом побочных моментов. Большинство заик принадлежит к

крайне чувствительным субъектам. Они часто в высшей степени

недоверчиво относятся к чужим людям, между тем как при лече-

нии крайне важно установить известную духовную связь между

врачом и больным.

Что касается профилактики заикания, то я уверен, что во мно-

гих случаях больного можно предохранить от развития его... Если

профилактическим путем желательно достигнуть успеха, то не-

обходимо воздействовать еще в такое время, когда только что

обнаруживаются первыя легкия степени разстройства. Задача ея

главным образом отрицательная: необходимо устранить и удер-

живать все те вредные влияния, которыя неблагоприятным об-

разом действуют на речевую способность. Кроме того окружаю-

щие должны давать детям хороший пример разговорной речи.

Нервное предрасположение ребенка, неудовлевторительное пи-

тание, органическия болезни должны быть по возможности уст-

ранены. Детей необходимо предохранять от заикания товари-

щей. Детям, привыкшим говорить быстро, нисколько не волнуясь

и не прибегая к строгим мерам, необходимо заставлять говорить

медленнее. При неумелой дикции детям необходимо помочь не-

большими рассказами и переложениями прочитанного.

Заставлять детей повторять слова и даже целыя фразы не сле-

дует. Но все то, что делается для пользы ребенка, необходимо

делать, не вызывая напрасно излишняго волнения, чтобы, по

возможности, отвлечь внимание ребенка от разстройства речи.

Никогда не должно забывать, что дело имеется с болезнью, а не

с «худою» привычкою.

Способов лечения заикания предложено очень много... По

моему мнению, при лечении заикания, необходимо стремиться к

достижению вполне нормальной речи. По моему мнению, все уп-

ражнения дыхания, голоса артикуляции совершенно излишни и

отчасти даже вредны, так как они легко и на долгое время отяго-

щают речь больного неестественными элементами.

Прежде всего необходимо стремиться к тому, чтобы по воз-

можности одним разом устранить психические моменты (в осо-

бенности боязнь перед разговорною речью и перед «трудными»

звуками) и те произносительныя и неправильныя напряжения,

которыя обнаруживаются при образовании согласных звуков.

При первом же посещении, не прибегая ни к каким упражнениям,

я заставляю больного произносить слова с протяжными и чистыми

гласными без соблюдения ритма. Психическое действие такого ле-

чения громадное. Даже сильно заикающиеся при первом же се-

ансе выговаривают многия фразы совершенно чисто и снова

приобретают доверие к своим способностям речи. В большин-

стве случаев уже с перваго раза мне удается постепенно достиг-

нуть правильнаго протяжнаго произношения гласных звуков, в

других же случаях та же цель достигается спустя несколько дней.

Иногда случается, что после перваго же посещения больные в

присутствии своих провожатых ведут со мною разговор совер-

шенно естественным хорошим языком.

В некоторых сильно развитых случаях еще до начала лече-

ния я освещаю больному главныя явления болезни и разъясняю

ему каким образом он в состоянии хорошо говорить. Если дело

имеется с детьми, то этого, разумеется, не требуется, так как они

едва ли поймут то, что им говорят.

Своим больным я лаю только два практических совета: 1) го-

вори спокойно, 2) оставь всякия произвольныя напряжения при

разговоре.

Необходимо заикающемуся внушить, чтобы он не слишком

много обращал внимания на свою речь, не слишком часто оста-

навливался \и лборе «трудных» слов и не слишком упорно

старался преодолевать их. Напротив того, он должен научиться

правильно говорить, не только с внешней стороны, но также с

внутренней, то есть не обращая особеннаго внимания на отдель-

ные звуки. Необходимо с самого начала больного заставить го-

ворить различным голосом и при самых различных условиях, так

как, в противном случае, может случиться, что больной, научив-

шийся правильно говорить при известных чуждых ему условиях,

может придти в замешательство и снова начнет заикаться. По-

этому с самаго начала я заставляю больного не только повторять

сказанное, но также отвечать на заданные вопросы, упражнять-

ся в разговорной речи и в чтении написаннаго.

По моим наблюдениям, уже спустя некоторое время упраж-

нения должны производиться главным образом в разговорной

речи, не пренебрегая однако другими способами упражнения...

Я начинаю эти упражнения таким образом, что в коротких фра-

зах, обыкновенным разговорным голосом, разсказываю ему ка-

кую-нибудь историю, совершенно так, как мы обыкновенно при-

выкли говорить. Всякие вводные фразы мною употребляются при

этом не чаще, нежели это обыкновенно случается. После этого я

заставляю больного подобным же образом пересказать мне ус-

лышанное... Второе упражнение в свободной речи заключается в

том, что я заставляю больных прочитать что-нибудь вслух, и за-

тем разсказать прочитанное... Наконец, я считаю необходимым

еще третий способ упражнений в свободной речи, когда больно-

му дается не готовый материал, а только общая тема для разго-

вора.

При всех этих упражнениях (начиная с повторения слов) не-

обходимо обратить внимание на то, чтобы не только интонация,

но и выговор слов оставались вполне естественными... Поэтому

я...считаю неуместным, если больных заставляют громко читать

стихи. Большое значение я приписываю тому, чтобы больные с

самого начала привыкали к плавной разговорной речи также в

присутствии посторонних людей... Поэтому по возможности рань-

ше, при всяком удобном случае, я заставляю своих больных раз-

говаривать в присутствии чужих или родственников.

Дабы больной мог привыкнуть к чужим, лучше всего если во

время лечения он остается у себя в семье. Поэтому лечение в

заведениях, где больные остаются в течение всего времени лече-

ния, я вообще считаю нецелесообразным. Здесь больные легко

привыкают к данной обстановке, весьма мало находятся в обще-

стве чужих и остается еще решить, как они говорят вне заведе-

ния. Но что обязательно необходимо внушить больным это, по-

мимо плавной речи, твердость духа, самообладание, моральное

удовлетворение.

При лечении необходимо иметь в виду не только самого боль-

ного, но также окружающую его среду (родителей, учителей, бра-

тьев и сестер, товарищей, сослуживцев) и по мере возможности,

необходимо им указать на правильное отношение к больному.

394

\^ Одиночное лечение я считаю, без сомнения, полезным. Во-

первых, я наблюдал, что на некоторых людей заикание действует

заразительным образом. Если, например, между больными встре-

чается субъект, который испытывает особенныя затруднения на

известном звуке, то часто случается, что другие больные также

внезапно не в состоянии выговорить этого звука. Поэтому даже

в поликлинике всякий новый или сильно развитый случай я обык-

новенно подвергаю одиночному лечению. Во-вторых, при оди-

ночном лечении больные чувствуют себя менее стеснительными.

Более пожилые субъекты не боятся себя «скомпрометировать»

перед более молодыми, а эти последние в свою очередь не чув-

ствуют себя стесненными другими; кроме того больные, кото-

рые еще мучаются некоторыми вопросами, могут вполне излить

свою душу врачу.

Продолжительность всего лечения, по моему способу, при ежед-

невном около 1/2-часовом общении в частной практике равня-

ется 4 неделям (исключение я делаю только для тех больных,

которые почему-либо лишены возможности ежедневно бывать у

меня).

По моему, в высшей степени важно, чтобы лечение продол-

жалось недолгое время и сопровождалось быстрыми успехами,

убедительными как для самого больного, так и для окружающих.

Психическое воздействие при этом обнаруживается в более рез-

кой степени, нежели в том случае, если лечение проводится в

течение нескольких месяцев. Значительнаго ускорения лечения

я достигаю тем, что я совершенно не применяю всякия излиш-

ния дыхательныя, голосовыя и артикуляционныя упражнения,

которыя только тормозят лечение, так как они основываются на

совершенно ложных теоретических соображениях.

Продолжать лечение более 4 недель ради контроля речевых

способностей больного, я при своем способе считаю излишним,

даже безполезным. Как я уже сказал, видимые успехи обнаружи-

ваются уже в самом начале лечения. Остальное время должно

быть потрачено на то, чтобы укрепить достигнутые результаты

лечения и проконтролировать способности больного относительно

речевых способностей в практической жизни. Если «тянуть» с

лечением, то, как показали мои наблюдения, это психически

действует неблагоприятно на больного. В его сознании должна

укрепиться мысль, что, начиная с такого-то времени, он должен

говорить правильно.

Теперь перейдем к вопросу, кто же должен брать на себя за-

дачу лечения заикания. Как мы убеждаемся, им преимуществен-

но занимались: люди, раньше заикавшиеся, учителя (преимуще-

ственно учителя для глухонемых) и врачи. Нисколько не умаляя

395

достоинства других, я полагаю, что заикание, как болезнь, глав-

ным образом подлежит ведению врачей, которые, хотя и пре-

небрегали долгое время этим вопросом, но лучше других в со-

стоянии понимать болезнь. Во всяком случае я считаю непра-

вильным, если сельские учителя, после 4-недельнаго подгото-

вительнаго курса, признаются годными и назначаются

руководителями при лечении заикания. Лечение заикания и раз-

стройств речи требует такой массы анатомических, физиологи-

ческих, патологических и терапевтических познаний, что их едва-

ли кто в состоянии приобресть в течение 4-недельнаго срока,

даже врач, не говоря же о сельском учителе, который на самом

деле стоит совершенно в стороне от этой области медицины.

Смею думать также, что врач-специалист едва-ли будет считать

вполне подготовленным товарища, прослушавшаго 4-недельный

курс.

Познакомившись с данным вопросом, читатель невольно убеж-

дается в том, какия громадныя затруднения представляет лече-

ние заикания, какая масса для этого требуется практических по-

знаний, сколько терпения и самообладания.

Либманн А. Патология и терапия заикания и кос-

ноязычия. — СПб. — 1901.

Г. Д. Неткачев

Заикание

Заикание относится к числу нервных страданий, известных

под именем психневроз. Эти последние не имеют, большею час-

тью, заметных органических, патологоанатомических изменений,

и у больных клинически выражаются повышенной чувствитель-

ностью, нарушением нормального самочувствия и, особенно,

присутствием разных навязчивых психических состояний из об-

ласти чувства и воли или одной только интеллектуальной сферы

(навязчивая мысль).

В основе его (заикания — Г В.), чаще всего, лежит страх,

начавшийся в далеком детстве, может быть, безсознательно, но

затем развивающийся дальше и входящий постепенно своими

корнями более или менее глубоко в область душевной жизни. С

возрастом больного такой страх захватывает, наконец, уже всю

деятельность мышления, чувства и воли. Образовавшаяся при

таких условиях личность тоже делается трусливой навсегда, если

на помощь не придет психическое лечение.

Заикание есть страдание чисто психическое, выражающееся

судорожными движениями в аппарате речи, разстройством ко-

ординации почти всех составных частей этого аппарата, сопро-

вождаемое и вызываемое навязчивыми мыслями, навязчивым

страхом и эмоциями стыда, гнева и огорчения, кроме того этот

психоневроз вырабатывает тревожно-мнительный характер с та-

кими особенностями, как подозрительность, мнительность, не-

уверенность в себе,-вечная огорченность или злобная раздражи-

тельность.

Причины болезни

I. Наследственность. В семьях, где есть и были заики, дети

скорей всего делаются такими же, мальчики чаще, чем девочки.

Опасность грозит также детям, происходящим от родителей ста-

рых, нервных или страдающих психическими болезнями (пато-

логический характер, истерия, эпилепсия, неврастения, прогрес-

сирующий паралич и т. д.) или имеющих уже истощенную

хроническими болезнями и потрясенную каким-либо образом

занятий нервную систему (туберкулез, сифилис, подагра, алко-

голизм, карты, спор, биржевая игра).

II. Не целесообразное воспитание, как грубое, строгое, пост-

роенное на устрашениях и наказаниях, так и балованное, изне-

живающее.

III. Школа. Время обучения в школе всегда увеличивает су-

ществующее заикание и нередко создает в свою очередь причи-

ну для появления заикания у детей чрезвычайно конфузливых,

робких, изнеженных или забитых. Строгости учителей; неспра-

ведливая отметка, экзаменационная пора — все это прибавоч-

ные вредные, психологические моменты.

IV Психологические причины из жизни ребенка: неожидан-

ный страх, конфузливость, робость и длительное огорчение. Под-

ражательность.

V Личное психическое предрасположение состоит в повыше-

нии общей чувствительности, чрезмерной эмотивности, т. е. спо-

собности длительно переживать различныя, главным образом,

угнетающие эмоции и реагировать бурно, продолжительно на

разные мелочи жизни всем объемом двигательной сферы. Такая

особенность — чрезмерная подвижность и чувствительность —

замечается нередко вообще у детей, но она опаснее всего в пери-

од выздоровления от остро-заразных болезней: корь, скарлатина,

дифтерит, коклюш, тиф, инфлюэнца и т.д.

VI. Заболевания, косвенно влияющие на заикание: сильное

малокровие, скрофулез (Беркан), гипертрофия миндалевидных

желез, полипозныя разращения в носоглотке, ночное недержа-

ние мочи, онанизм и ночной страх.

Предсказание

Все формы заикания безусловно излечиваются, требуется лишь

настойчивое проведение психологического метода в продолже-

ние более или менее достаточного времени. Существующие сро-

ки в 1—2 месяца имеют в виду легкия и средния формы, а труд-

ныя требует более продолжительнаго времени. ...Наилучший

возраст для лечения от 10 до 30 лет.

При лечении заикания встречаются тяжелые случаи, поддаю-

щиеся с большим трудом излечению. К числу таких можно отне-

сти следующие.

1. Больные, удрученные припадками давней меланхолии или

ипохондрии, повторяющимися через известные промежутки вре-

мени. Такие припадки, состоящие из мучительной неопределен-

ной тоски и угнетеннаго настроения, сильно подавляют больно-

го, и иногда до того, что в этот период он совсем отказывается

говорить.

2. Больные, лечившиеся неоднократно, но безуспешно, теря-

ют не только всякое доверие, но, что важнее всего, бодрость,

инициативу к каждому смелому поступку — это своего рода ре-

чевая абулия.

3. Больные потрясенные и подавленные еще свежими несча-

стиями: смерть родителей, неудачная любовь, неудовлетворитель-

ный экзамен и прочее.

4. ...Пациенты вялые, апатичные, неверующие, неохотно при-

нимающиеся за лечение и в этом вопросе скорее уступают жела-

нию родителей, чем собственному побуждению.

5. Наконец, сюда можно еще отнести малограмотных, отста-

лых по развитию умственных способностей, живущих в грубой

некультурной среде или находящихся в положении всегда зави-

симых, запуганных, обиженных и гонимых.

Изложение психологического метода

Дыхательная гимнастика совершенно игнорируется психологи-

ческим методом не только по своей безполезности, но и потому,

что она вредна, внушая больному ложную мысль, что он избавится

от заикания благодаря дыхательным движениям (искусственным),

а не общему психологическому преобразованию всей своей личности.

Программа психологического метода может быть резюмиро-

вана... в форме следующих показаний.

I. Разъяснить больному сущность страдания, происхождение

и современное его состояние на основании его собственной ис-

тории болезни, написанной перед вступлением в лечебницу.

398

\ 11. создать правильныя двигательныя ощущения и представ-

ления в процессе произнесения звуков, слогов, слов и фразы,

относя их к местам артикуляции.

III. Произносить слова смело, уверенно, соблюдая в каждом

ударение, без толчков и напряжения, сообразно закону наимень-

ших мышечных усилий.

IV Ознакомление со словесными образами речи: слуховым,

двигательным, умственным, зрительным и письменным.

V Развить смелость не только в речевом аппарате, но и одно-

временно во всех выразительных местах тела. Лечить больного

человека, а не одну только речь.

VI. Ослабить и уничтожить его подозрительность, конфузли-

вость и пр., а также изменить его односторонние взгляды и суж-

дения на счет окружающей среды людей и самого себя.

VII. Развить у него правильную наблюдательность в обще-

стве, научить уметь сосредоточиваться не на одном себе, но и на

других предметах.

VIII. Совершенно у него уничтожить «навязчивыя мысли» и

«трудныя слова» и навязчивый страх перед речью и во время

разговора, существующия в образе мучительнаго ожидания и

напряженнаго внимания.

IX. Очистить воображение от привычных образов и картин

страха и постепенно заместить их образами и картинами смело-

сти, приобретаемой ежедневными успехами в разговорной речи.

X. Научить пользоваться своими неудачами, как полезными

уроками для будущаго. Научить бросить все уловки, как продукт

прежняго оборонительнаго поведения, обусловленная страхом.

XI. Оставить свое прежнее поведение и развить в каждом слу-

чае разговора наступательное поведение против опасности, то

есть практику смелости, спокойствия, самообладания.

XII. Ежедневная практика в разговорной речи дома и в обще-

стве, речи, освобожденной от навязчивых мыслей, уловок,

навязчиваго страха, а также практика смелаго поведения. Отчет

в своих успехах, неудачах. Дневник словесный и письменный.

Теперь чем пользуется психологический метод лечения, как

внешним орудием. Он признает, как психологическое орудие,

следующие приемы: звукообразование, слово и фразу; после-

днюю в форме чтения, рассказа и особенно разговорной речи.

При этом фраза может быть произносима с голосом, шопотом,

мысленно, но всегда на первых порах медленно... Никаких об-

разцов для подражания не предлагается, а у каждого больного

вырабатывается собственная индивидуальная манера говорить

сообразно его развитию, образу занятия и общественнаго поло-

жения.

Кроме того, особое внимание обращается одновременно на

практику умственной речи, которая признается также постра-

давшей, заикливой, несмотря на видимое отсутствие судорожно-

сти во время самаго процесса мышления. Всякие дидактические

упражнения в форме дыхательной гимнастики, голосовой и артику-

ляторной совершенно отвергаются не только как безполезные при-

емы, но и безусловно вредные, ведущие не только к безобразной ис-

кусственной речи, но и создающие новую навязчивость в уме больного

и новыя уловки.

Психологическое лечение заикания

в детском возрасте

До сих пор не было даже и скромной попытки помочь роди-

телям, имеющим детей заик в раннем возрасте от 4—8 лет Я

предложу ряд известных мер, помогавших мне в таких случаях.

I. Если ребенок неожиданно заболел заиканием после какого

либо сильнаго аффекта, или испуга, то к нему необходимо при-

менить следующий метод: а) отделить его тотчас от других детей

в отдельную комнату; в) объявить серьезно больным без доступа

к нему других детей. Если в семье много детей, то можно поме-

стить его в другую хорошую семью; с) подвергнуть постельному

содержанию на время не менее трех недель.... При этом требует-

ся не нарушать обычных занятий и игр, вообще, привычек ре-

бенка, разделять с ним терпеливо такия игры, забавлять насколько

возможно, чтобы пребывание в постели не казалось бы скуч-

ным, особенно в первые дни. Это мера рекомендуется с тою

целью, чтобы избежать и подавить подвижность ребенка, кото-

рая в данном случае вредна и поставить его сразу в условия од-

нообразия и покойной обстановки. С другой стороны, этой же

мерой устанавливается телесное и душевное спокойствие, так

как страх потрясает то и другое на продолжительное время. Кро-

ме всего этого... — говорить с ним медленнее обыкновенная,

тихо, ясно и в тоже время спокойно и ласково, без гнева, нетер-

пеливости и крайняго сожаления, не выражая этих чувств, одна-

ко, даже в своих манерах, взгляде, голосе.

II. Если бы судорожность ребенка не уступила этим мерам, то

не медля начать говорить с ним шепотом и требовать такого же

шепота от него. Если бы он сопротивлялся такому совету, то в

таком случае рекомендуется со стороны ухаживающей матери

наклонить голову к ребенку и просить его говорить на ухо. Тогда

ребенок поймет ясно, чего от него требуют. С каждым днем пре-

бывания в постели, к которому он уже начинает относиться без-

различно, он незаметно для себя продолжает говорить не спеша,

400