Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА

тики целесообразно использование воздуш-

ных и солнечных ванн (см. Климатология

медицинская), водных процедур в комплек-

се с физическими упражнениями. Для борь-

бы с дистрофическими изменениями реко-

мендуется проведение амплипульстерапии

на область позвоночника, массажа, душа-

массажа или ванн (сероводородные, радоно-

вые).

Профилактика у детей. В свя-

зи с тем, что факторы риска, являющиеся ос-

новой развития многих неифекционных, в

т.ч. сердечно-сосудистых, заболеваний, на-

чинают действовать и проявляться уже в дет-

стве и что меры первичной профилактики

наиболее эффективны в детском и юношес-

ком возрасте, именно с этого возраста и нуж-

но проводить широкие профилактические

мероприятия, включая меры воспитательно-

го и санитарно-просветительного характера.

Это важно потому, что именно в этом возра-

сте формируются основные поведенческие

установки, привычки, навыки, взгляды, вку-

сы, т.е. все то, что в дальнейшем определяет

образ жизни человека.

С детства следует воспитывать привыч-

ку к двигательной активности, занятиям

физкультурой и спортом, разнообразному и

умеренному питанию, рациональному ре-

жиму.

Наряду с физической активностью важ-

ным и в то же время ненагрузочным средст-

вом укрепления здоровья являются воздуш-

ные ванны (см. Аэротерапия). Их можно

проводить с 2-3-месячного возраста ребенка

сначала в комнате при температуре воздуха

20 °С, начиная с 2-3 мин и постепенно увели-

чивая продолжительность до 15-30 мин. Ле-

том воздушные ванны лучше проводить на

открытом воздухе в обнаженном или полу-

обнаженном виде в тени под воздействием

рассеянного солнечного света при темпера-

туре воздуха не ниже 23 °С для детей до 1 го-

да и не ниже 20 °С для детей старшего возра-

ста. Продолжительность их для детей до

1 года -1-3 мин, для дошкольников - 3-5 мин,

для школьников - 15-20 мин. Через 2-3 про-

цедуры продолжительность таких световоз-

душных ванн увеличивают, постепенно дово-

дя их до 30-60 мин. Дети раннего возраста,

тепло одетые, должны находиться на свежем

воздухе в зимнее время года не менее 3-4 ч в

течение дня при температуре воздуха не ни-

же -10..-12 °С. В летнее время нужно стре-

миться к тому, чтобы ребенок находился на

воздухе более продолжительное время. Сол-

нечные ванны детям до 1 года противопока-

заны.

Для профилактики заболеваний респи-

раторных путей, рахита и других расст-

ройств для детей старше 1,5 года применя-

ют солнечные ванны (см. Гелиотерапия)

продожительностью от 2 до 20 мин, для де-

тей старше 5 лет - с 4 до 40-50 мин. Курс

включает 20-30 облучений. Для ослаблен-

ных детей разного возраста продолжитель-

ность солнечных ванн не должна превы-

шать 15-20 мин.

Облучение прямым солнечным светом

противопоказано при острых заболеваниях,

малокровии, резком истощении, повышен-

ной нервной возбудимости, туберкулезе лег-

ких и туберкулезной интоксикации.

Детей, родившихся в осенне-зимнее вре-

мя, детей недоношенных, а также перебо-

левших респираторными заболеваниями,

для профилактики рахита и других заболева-

ний рекомендуется облучать длинноволно-

выми УФ-лучами, а при отсутствии необхо-

димого для этого аппарата использовать об-

лучатель интегрального спектра. В зависи-

мости от общего состояния ребенка облуче-

ние начинают с 1/8 или 1/4 биодозы и прово-

дят в зависимости от возраста и условий ли-

бо индивидуально, либо в группе в различ-

ных детских учреждениях.

524

ФИЗИОТЕРАПЕВТ

Для укрепления здоровья детей следует

широко использовать различные водные

процедуры, причем главным действующим

фактором является температура. Наименее

нагрузочными и доступными из таких проце-

дур являются обливания (см. Обливание),

обтирания (см. Обтирание), души (см.). Ку-

пание в открытых водоемах детям разреша-

ется при температуре воды не ниже 22-24 °С.

Важную роль в профилактике заболева-

ний играет правильное физическое воспита-

ние ребенка. При этом детям до 3 лет назна-

чают гимнастику и массаж, занятия физиче-

скими упражнениями, игры. Они должны

проводиться в хорошо проветриваемом по-

мещении, а в теплое время года - на свежем

воздухе.

ФИЗИОТЕРАПЕВТ - врач, занимаю-

щийся использованием с лечебными, профи-

лактическими и реабилитационными целями

физиотерапевтических методов (физичес-

кие методы лечения, физиотерапия). На

должность врача-физиотерапевта назнача-

ется врач, окончивший лечебный или педиа-

трический факультет и прошедший специ-

альную подготовку по физиотерапии. В ряде

зарубежных стран физиотерапевтами рабо-

тают лица с высшим биологическим образо-

ванием, прошедшие специальную подготов-

ку по физической медицине (терапии).

В своей работе физиотерапевт руковод-

ствуется официальными документами, при-

казами и распоряжениями вышестоящих ор-

ганов и должностных лиц, а также должно-

стной инструкцией. Врач-физиотерапевт на-

значается и увольняется главным врачом

(руководителем) лечебно-профилактичес-

кого учреждения и подчиняется заведующе-

му отделением (кабинетом) и проводит ра-

боту под его руководством.

Согласно должностной инструкции ос-

новные обязанности врача-физиотерапевта

следующие:

1. Ведет прием больных, направляемых

врачами других отделений и специальностей,

назначает физиотерапевтические процеду-

ры (с выписыванием процедурной карточки)

в соответствии с диагнозом и с учетом реко-

мендаций лечащих врачей.

2. Оказывает консультативную помощь

врачам по вопросам использования отдель-

ных физиотерапевтических методов лечения

при различных заболеваниях.

3. Контролирует правильность выполне-

ния средним медицинским персоналом физио-

терапевтических процедур.

4. Обеспечивает правильность использо-

вания аппаратуры и оборудования в отделе-

нии (кабинете).

5. Участвует в проведении занятий (тех-

учебе) по повышению квалификации сред-

него и младшего медицинского персонала

отделения(кабинета).

6. Систематически повышает свою про-

фессиональную квалификацию.

7. Соблюдает правила внутреннего тру-

дового распорядка и следит за его соблюде-

нием средним и младшим медицинским пер-

соналом отделения (кабинета).

8. Ведет санитарно-просветительную ра-

боту по пропаганде использования физичес-

ких факторов в медицинской практике.

9. Проводит лекции по общим разделам

физиотерапии для врачей учреждения.

Врач-физиотерапевт имеет право:

1. Отменить или изменить назначения ле-

чащих врачей при несоответствии их состоя-

нию больного, неправильной дозировке или

невозможности проведения той или иной

процедуры, а также направить больного на

дополнительное обследование.

2. Вносить предложения заведующему

отделением о поощрении и о наложении

взысканий на средний и младший медицин-

ский персонал отделения.

525

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

3. Контролировать правильность и пол-

ноту выполнения врачебных назначений

средним медицинским персоналом.

4. Периодически повышать свою профес-

сиональную квалификацию на курсах усо-

вершенствования в установленном порядке.

5. Получать информацию, необходимую

для выполнения своих обязанностей.

6. Принимать решения в пределах своей

компетенции.

7. Вносить предложения заведующему

отделением по улучшению организации и ус-

ловий труда.

Число врачей в больницах прежде всего

зависит от количества больничных коек, а в

поликлиниках - от количества врачей, веду-

щих прием. Врачу-физиотерапевту обычно

рекомендуется 3/4 рабочего времени вести

прием больных, а 1/4 - осуществлять кон-

троль за работой персонала, выполнять вра-

чебные назначения и проводить организаци-

онные мероприятия.

Специальность врача-физиотерапевта -

особая, многогранная врачебная специаль-

ность. Его знания не должны ограничивать-

ся знанием физиотерапии. Поскольку врач-

физиотерапевт осуществляет контроль за

качеством физиотерапевтической помощи,

он должен быть достаточно подготовлен по

физике, технике и электронике, хорошо

знать современную физиотерапевтическую

аппаратуру, быть эрудированным в клиниче-

ских и теоретических дисциплинах. Без это-

го невозможны оказание квалифицирован-

ной помощи больным и компетентная кон-

сультация врачей различных специальнос-

тей, что составляет основу специальности

врача-физиотерапевта.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КАБИ-

НЕТ - структурное подразделение лечебно-

профилактического и санаторно-курортного

учреждения, обеспечивающее проведение

физиотерапевтических процедур населению.

Может функционировать самостоятельно (в

учреждениях малой мощности) либо входить

в состав физиотерапевтического или реаби-

литационного (восстановительного) отделе-

ния.

В зависимости от мощности учреждения

в нем могут использоваться либо отдельные

аппараты, либо группы аппаратов, либо це-

лый комплекс аппаратов и оборудования,

для функционирования которых могут орга-

низовываться несколько физиотерапевтиче-

ских кабинетов. Однако независимо от коли-

чества и вида физиотерапевтических аппара-

тов использоваться для профилактики и ле-

чения они могут только при условии обеспе-

чения техники безопасности в соответствии

с действующими нормативными документа-

ми и при наличии как минимум среднего ме-

дицинского работника, прошедшего специ-

альную подготовку и имеющего документ на

право работы с физиотерапевтической аппа-

ратурой.

Кабинеты физиотерапии размещаются в

специально оборудованных помещениях,

полностью отвечающих требованиям «Пра-

вил устройства, эксплуатации и техники бе-

зопасности физиотерапевтических отделе-

ний (кабинетов)», утвержденных министер-

ством здравоохранения. При устройстве и

оборудовании физиотерапевтического ка-

бинета должны быть обеспечены: 1) техни-

ка безопасности; 2) удобство для больных;

3) нормальные условия для работы персо-

нала.

При строительстве новых или реконст-

рукции действующих физиотерапевтических

кабинетов (отделений) требуется наличие

утвержденного типового проекта, в котором

указывается размещение оборудования, эле-

ктро-, водо-, и теплоснабжения, вентиляции.

Ввод в эксплуатацию кабинета оформляется

специальным актом с заключением о воз-

можности эксплуатации принятых кабине-

526

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

тов. Один экземпляр акта должен храниться

у главного врача учреждения, второй - у за-

ведующего кабинетом (отделением).

Особое внимание обращается на разме-

щение оборудования и рабочего места мед-

сестры. От правильного размещения аппара-

туры зависят его рациональное использова-

ние и удобства при проведении процедур.

Для проведения процедур по каждому или

близким видам лечения должны оборудо-

ваться отдельные помещения. Допускается

размещение в одном помещении электро- и

светолечения. Каждый специализированный

кабинет имеет некоторые особенности в ус-

тройстве и оборудовании. В электросветоле-

чебных кабинетах по числу стационарных

аппаратов оборудуются кабины для проведе-

ния процедур.

Площадь кабинета определяется из рас-

чета не менее 6 м

на одну процедурную ку-

шетку, включая площадь для проходов и ра-

бочего места персонала. Рабочее место сест-

ры следует оборудовать вблизи от входа в

кабинет. Каждый кабинет должен иметь

смежное с ним подсобное помещение площа-

дью не менее 6-8 м

для предварительной

подготовки лечебных процедур. Для физио-

терапевтического кабинета (и отделения)

выделяется помещение, расположенное не

ниже первого этажа. Помещение кабинета

должно быть теплым, сухим, светлым и до-

статочно просторным. Для систематическо-

го проветривания в физиотерапевтическом

кабинете устраиваются фрамуги и приточ-

но-вытяжная вентиляция с подогревом воз-

духа. В кабинете устанавливается умываль-

ник со смесителем, к которому подводится

горячая и холодная вода. Пол кабинетов дол-

жен быть деревянным, крашеным масляной

краской, паркетным или покрытым линоле-

умом. Стены кабинетов на высоту 2 м окра-

шиваются масляной краской светлых тонов.

Батареи центрального отопления, водопро-

водные и канализационные трубы должны

быть закрыты деревянными кожухами, ок-

рашенными масляной краской. В кабинете

устанавливают групповой электрощит с об-

щим рубильником, а для подключения от-

дельных аппаратов - пусковые щитки. В ка-

бинете должна быть в наличии аптечка ско-

рой медицинской помощи.

Руководство работой физиотерапевти-

ческого кабинета возлагается на врача-фи-

зиотерапевта, а при его отсутствии - на

врача, имеющего подготовку по физиоте-

рапии. Оснащение кабинета физиотерапии

проводится в соответствии с действующим

табелем. Профилактическое наблюдение и

ремонт физиотерапевтической аппарату-

ры осуществляют соответствующие уч-

реждения (представители) системы «Мед-

техника».

Для каждого кабинета физиотерапии

должны быть разработаны инструкции по

технике безопасности, утверждаемые адми-

нистрацией учреждения. Инструкции долж-

ны быть вывешены на видном месте. В каж-

дом кабинете должны быть детальные инст-

рукции, определяющие действие персонала

по оказанию первой помощи при электро-

травме, передозировке факторов, а также

инструкции и план эвакуации в случае воз-

никновения пожара, утвержденные админис-

трацией медицинского учреждения. На каж-

дый кабинет должен быть оформлен техни-

ческий паспорт, содержащий перечень поме-

щений, их оснащения и защитных устройств.

Инвентарная опись технического оборудова-

ния кабинета, перечень мероприятий по те-

кущей профилактике и ремонту оборудова-

ния должны содержаться в журнале техниче-

ского обслуживания.

Официальным документом больного в

физиотерапевтическом кабинете является

учетная карточка по форме № 44/У, в кото-

рой назначение физиотерапевтической про-

527

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

цедуры уточняется врачом-физиотерапев-

том или другим врачом и подписывается им.

Учет проведения процедур с указанием фак-

тических дозировок и продолжительности

процедур осуществляется при выполнении

каждой процедуры медицинской сестрой.

По окончании лечения карточка по форме

№ 044/У хранится в отделении в течение го-

да или вклеивается в историю болезни (ам-

булаторную карточку) больного.

Деятельность, объем работы кабинета

физиотерапии определяются в зависимости

от профиля медицинского учреждения соот-

ветствующими нормативными документа-

ми. Для их учета приказом министерства

здравоохранения утверждаются условные

единицы на выполнение физиотерапевтиче-

ских процедур (см. Условная процедурная

единица).

Для проведения количественного и ка-

чественного анализа деятельности кабине-

та в нем обычно ведутся журналы, содержа-

щие дневники учета работы физиотерапев-

тического кабинета больницы или поликли-

ники.

Основными задачами персонала физио-

терапевтического кабинета являются: про-

ведение лечебных, восстановительных и

профилактических мероприятий с примене-

нием физических факторов; внедрение в

практику новых методов физиотерапии и

физиопрофилактики; организация пропаган-

ды методов физиотерапии среди медицин-

ских работников и больных; учет работы ка-

бинета в соответствии с утвержденной учет-

но-отчетной документацией и др.

См. также: Физиотерапевтическое от-

деление, Техника безопасности в физиоте-

рапии.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕ-

ЛЕНИЕ (ФТО) - структурное подразделе-

ние лечебно-профилактического или сана-

торно-курортного учреждения, предназна-

ченное для проведения физиотерапевтичес-

ких процедур. ФТО создаются, как правило,

на базе крупных многопрофильных больниц,

поликлиник, реабилитационных центров, са-

наториев и способны оказывать весь спектр

физиотерапевтической помощи. Сегодня

ФТО часто функционируют под названием

отделений медицинской реабилитации или

восстановительного лечения. В состав ФТО

входят кабинеты электро-, свето-, водо- и

грязелечения. В него также обычно включа-

ются кабинеты рефлексотерапии, массажа и

мануальной терапии, а иногда - и ЛФК.

При строительстве и оснащении физио-

терапевтических отделений учитываются

требования отраслевого стандарта ОСТ

42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты

физиотерапии, общие требования безопас-

ности». Он устанавливает общие требования

безопасности проведения физиотерапевти-

ческих процедур больным, безопасности

труда медицинского персонала в отделениях

и кабинетах физиотерапии.

Согласно общим положениям этого стан-

дарта:

1. Вновь построенные или реконструиро-

ванные отделения принимаются (с оформле-

нием акта) в эксплуатацию специальной ко-

миссией при обязательном участии в ней

представителей санитарно-эпидемиологиче-

ской службы, главного физиотерапевта или

замещающего его лица и технического ин-

спектора труда профсоюза медицинских ра-

ботников.

2. Для проведения процедур по каждому

виду лечения должны оборудоваться отдель-

ные помещения (кабинеты). Допускается

размещение в одном помещении аппаратов

для электро- и светолечения.

3. Для оснащения отделений (кабинетов)

следует использовать оборудование и аппа-

ратуру, разрешенные министерством здра-

528

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

воохранения к применению и имеющие экс-

плуатационную документацию.

4. Безопасность работы в отделении

должна достигаться: технологически и сани-

тарно-гигиенически обоснованными разме-

щением, планировкой и отделкой помеще-

ний; рациональной организацией работы и

рабочих мест; использованием исправной ап-

паратуры и защитного оборудования, отве-

чающих требованиям безопасности; соблю-

дением правил эксплуатации электроустано-

вок, коммуникаций и оборудования; обуче-

нием персонала безопасным методам и при-

емам работы; применением эффективных

средств защиты персонала.

5. Ответственность за обеспечение безо-

пасности работы в отделениях физиотера-

пии возлагается: в части правильного раз-

мещения, планировки, отделки помещений

и оснащения - на руководителя учрежде-

ния; в части эксплуатации физиотерапевти-

ческой аппаратуры - на заведующего отде-

лением.

6. Заведующий отделением обязан разра-

ботать инструкции по технике безопасности

для каждого кабинета физиотерапии, кото-

рые должны быть утверждены администра-

цией учреждения и согласованы с профсоюз-

ным комитетом. Инструкции должны быть

вывешены на видном для персонала месте.

7. В каждом кабинете должны быть де-

тальные инструкции, определяющие дейст-

вие персонала по оказанию первой помощи

при поражении электрическим током, свето-

вым излучением, действие в случае возник-

новения пожаров, утвержденные админист-

рацией учреждения.

8. На каждый кабинет должен быть

оформлен технический паспорт, содержа-

щий перечень помещений, их оснащение и

защитные устройства.

Определенные требования предъявляют

к размещению и планировке кабинетов

ФТО. Помещения для проведения физиоте-

рапевтических процедур должны быть сухи-

ми и светлыми, высота помещения - не ме-

нее 3 м. Размещение ФТО в подвальных, по-

луподвальных и цокольных помещениях,

пол которых расположен ниже планировоч-

ной отметки тротуара более чем на 0,5 м, за-

прещается.

Площадь кабинета электро- и светолече-

ния принимается из расчета 6 м

на одну ку-

шетку, при наличии одной кушетки - не ме-

нее 12 м

; для проведения внутриполостных

процедур (урологических, гинекологичес-

ких) площадь принимается в отдельном ка-

бинете из расчета 18 м

на кресло. В элект-

ро- и светолечебном кабинете должно быть

помещение площадью не менее 8 м

(бокс)

для подготовки и проведения процедур. При

организации групповых профилактических

УФ-облучений необходимо предусмотреть

следующие помещения: а) фотарий; б) ком-

нату для раздевания; в) рабочее место медсе-

стры, площадь которых зависит от использу-

емого оборудования.

Площадь кабинета для аэрозоль- и элек-

троаэрозольтерапии определяется из расче-

та 4 м

на одно место, но не менее 12 м

Для проведения электросветолечебных

процедур оборудуют кабины размером: вы-

сота -2 м, длина - 2,2 м, ширина - для стаци-

онарных аппаратов -2 м, для остальных -1,8 м.

В водолечебницах на каждую ванну вы-

деляется площадь 6 м

(без площади рабоче-

го коридора) и помещение для раздевания и

одевания больных из расчета 2 м

на одно

место; для сероводородных ванн предусмат-

ривается отдельное помещение в тупиковом

отсеке водолечебницы: площадь зала дела-

ется из расчета 8 м

на ванну; лаборатория

для приготовления растворов - 10 м

; поме-

щение для хранения растворов - 8 м

Для парафино- и озокеритолечения необ-

ходимо иметь изолированное помещение из

529

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

расчета 6 м

на одну кушетку, но не менее 12 м

при наличии одной кушетки и изолирован-

ную комнату площадью 8 м

- для подогрева

теплолечебных сред. Процедурный зал гря-

зелечебницы может состоять из отдельных

кабин или быть общим из расчета 8 м

на од-

ну кушетку, но не менее 12 м

при наличии

одной кушетки. Для стирки и сушки просты-

ней и холстов выделяют отдельное помеще-

ние площадью не менее 18 м

; помещение

для хранения лечебной грязи (грязехранили-

ще) должно иметь площадь из расчета 12 м

на одну кушетку.

Не меньшие требования предъявляются

к оборудованию помещений ФТО. В частно-

сти, в помещениях для электро- и светолече-

ния пол должен быть деревянным или по-

крыт специальным линолеумом, не образую-

щим статического электричества, не должен

иметь выбоин, неровностей. Стены помеще-

ний на высоту 2 м должны быть покрашены

масляной краской светлых тонов, остальная

часть стен и потолок - клеевой. Облицовка

стен керамической плиткой запрещается. В

помещениях, где работает лазерная аппара-

тура, стены и потолок должны иметь мато-

вое покрытие.

Каркасы кабин для проведения процедур

выполняются из пластмассовых или хорошо

отполированных деревянных стоек либо из

металлических (никелированных или по-

крытых масляной краской) труб. Металли-

ческие конструкции кабины необходимо

изолировать от каменных стен и полов пу-

тем установки фланцев на подкладках из

изолирующего материала толщиной не ме-

нее 40-50 мм (из дерева, проваренного в па-

рафине и окрашенного масляной краской).

Нагревательные приборы системы цент-

рального отопления, трубы отопительной,

газовой, водопроводной и канализационной

систем, а также любые заземленные предме-

ты, находящиеся в помещении электро- и

светолечения, должны быть закрыты дере-

вянными кожухами, покрытыми масляной

краской.

Помещение для ингаляционной терапии

должно быть изолированным, стены обли-

цованы на высоту 2 м глазурованной плит-

кой, пол покрыт линолеумом, потолок - из-

весткой.

В ФТО для водолечения должно быть

выделено изолированное помещение, высо-

та помещений в водолечебницах должна

быть не менее 3 м. Стены водолечебных за-

лов должны быть облицованы глазурован-

ной плиткой, пол метлахской плиткой, пото-

лок покрывается известкой. Пол должен

иметь уклон в сторону трапа. Для наблюде-

ния медперсонала за больными вдоль всех

кабин предусматривается общий проход ши-

риной не менее 1 м. Ванны устанавливаются

так, чтобы дневной свет падал на лицо боль-

ных. Ванны должны быть медицинские ке-

рамические, из нержавеющей стали или

пластмассовые.

Для парафино- и озокеритолечения

должно выделяться изолированное помеще-

ние со специальной комнатой для подогрева

теплоносителей. Пол помещений должен

быть покрыт линолеумом, стены кухни на

высоту 2,5 м - облицованы глазурованной

плиткой; столы для подогревателей и разли-

ва теплоносителей необходимо покрыть тер-

мостойким материалом. Помещение для по-

догрева парафина и озокерита должно быть

оборудовано вытяжным шкафом для пара-

финонагревателей и обеспечено огнетуши-

телем.

Процедурный зал грязелечебницы, со-

стоящий из отдельных кабин, должен иметь

общий проход шириной не менее 1 м. Стены

кабин и перегородки должны быть подняты

на высоту 10-15 см над полом, иметь высоту

2 м и выполняться из гладких материалов,

легко поддающихся влажной уборке. Полы

530

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

помещений должны быть выстланы метлах-

ской плиткой.

Помещения ФТО оборудуются приточ-

но-вытяжной вентиляцией с подачей подо-

гретого воздуха в кабинетах электро- и све-

толечения, обеспечивающей 3-4-кратный

обмен воздуха в час, и оконными фрамугами;

в ингалятории - 8-10-кратный, в водолечеб-

нице - 3-5-кратный и в кабинетах теплолече-

ния - 4-5-кратный обмен воздуха в час.

Температура воздуха в помещениях для

электро- и светолечения, ингалятории долж-

на быть не ниже 20 °С, в водолечебнице, в

кабинетах тепло- и грязелечения - в преде-

лах 23-25 °С; относительная влажность

должна быть не выше 60-65 %.

В каждом помещении для электросвето-

лечения в легкодоступном месте устанавли-

вают групповой щит с общим рубильником

или пускателем. В каждой процедурной ка-

бине для подключения аппаратов на высоте

1,6 м от уровня пола устанавливается пуско-

вой щиток. Провода, служащие для подклю-

чения аппаратов к сети, должны быть изго-

товлены из гибкого кабеля. Провода, отхо-

дящие от аппарата к больному, должны

иметь высококачественную изоляцию, а ее

целостность необходимо проверять перед

каждым использованием. Электрическая

проводка и пусковые устройства в помеще-

ниях, предназначенных для проведения вод-

ных процедур, изготавливаются из специаль-

ных материалов, обеспечивающих герме-

тичность. Все аппараты, имеющие 0I и I

класс электробезопасности (см. Электробе-

зопасность физиотерапевтической аппара-

туры), подлежат обязательному заземле-

нию (занулению).

Оснащение аппаратурой, организацион-

но-штатная структура и объем работы ФТО

определяются мощностью учреждения и их

медицинским профилем. Работой физиоте-

рапевтического отделения руководит заве-

дующий отделением, назначаемый из числа

наиболее опытных врачей-физиотерапев-

тов. Он осуществляет контроль за лечебной

и профилактической работой персонала,

обеспечивает организацию работы отделе-

ния, оснащение его аппаратурой, несет от-

ветственность за качество и эффективность

лечения больного, отвечает за безопасность

работы на физиотерапевтической аппарату-

ре, контролирует надлежащее ведение меди-

цинской документации, обеспечивает кон-

сультативно-методическую помощь врачам

других специальностей по вопросам физио-

терапии и курортологии.

Врач-физиотерапевт осуществляет кон-

троль за правильностью предложенных ле-

чащим врачом методик, организовывает

первичный прием направляемых на лечение

в отделение больных. На приеме он осмат-

ривает больного, изучает его медицинскую

документацию, уточняет методику проведе-

ния процедур, определяет порядок врачеб-

ного контроля в процессе лечения, коротко

знакомит больного с характером предстоя-

щего лечения и его предполагаемыми ре-

зультатами. Врач-физиотерапевт вправе от-

менить назначения лечащего врача, если

они сделаны без должного учета противопо-

казаний, совместимости с другими лечебны-

ми мероприятиями или противоречат основ-

ным принципам лечебно-профилактическо-

го использования физических факторов.

Свои действия в этом случае врач-физиоте-

рапевт согласовывает с лечащим врачом.

После осмотра больного врач-физиотера-

певт делает запись в истории болезни или

амбулаторной карте, где указывает назва-

ние процедуры, зону воздействия, методику,

дозирование и количество процедур. На ос-

новании назначения заполняется процедур-

ная карта больного, лечащегося в ФТО

(форма № 44У). В ней для медицинской сес-

тры указывается методика и параметры воз-

531

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

действия, а на схеме-силуэте человека гра-

фически отмечается локализация воздейст-

вия (расположение электродов, индукторов

и др.). В этой карте медицинская сестра де-

лает отметки о выполнении каждой проце-

дуры, отмечается фактическая дозировка

физического фактора и продолжительность

воздействия. После окончания курса физио-

терапии в процедурной карте отмечается

результат лечения, а сама карта хранится в

течение года в ФТО или вклеивается в исто-

рию болезни. В ФТО кроме процедурной

карты ведется следующая документация:

журнал для регистрации первичных боль-

ных; дневник ежедневного учета работы ме-

дицинской сестры; журнал регистрации

вводного инструктажа при приеме на рабо-

ту; журнал инструктажа на рабочем месте;

паспорт ФТО; контрольно-технический

журнал технического обслуживания.

Физиотерапевтические процедуры про-

водят только средние медицинские работ-

ники, прошедшие специальную подготовку

и имеющие удостоверение об окончании

курсов специализации по физиотерапии

(сертификат). Через каждые 5 лет меди-

цинская сестра по физиотерапии должна

проходить усовершенствование по специ-

альности.

Медицинская сестра должна подготовить

больного к процедуре: кратко ознакомить с

ее сутью и сообщить о возможных ощуще-

ниях в процессе лечения, проинструктиро-

вать о правилах поведения во время проце-

дуры и после нее, при необходимости обес-

печить защиту глаз и других участков тела и

др. Во время проведения процедуры меди-

цинская сестра должна находиться в кабине-

те, вести наблюдение за состоянием больно-

го и интересоваться его ощущениями и по-

казаниями измерительных приборов аппа-

рата, а в случае ухудшения состояния боль-

ного - прекратить воздействие и вызвать

врача-физиотерапевта. Она должна строго

соблюдать правила техники безопасности,

знать и уметь оказать неотложную медицин-

скую помощь, когда это необходимо. В обя-

занности медицинской сестры входит также

ведение учета и представление отчета о про-

деланной работе. Для учета работы меди-

цинской сестры введены так называемые ус-

ловные процедурные единицы (см. Услов-

ная процедурная единица). По существую-

щему положению, за 1 условную единицу

(у.е.) принята работа, на подготовку и вы-

полнение которой требуется 8 мин. Норма

нагрузки медицинской сестры составляет

15000 у.е. в год (в день примерно 50 у.е. при

6-дневной и 60 у.е. при 5-дневной рабочей

неделе). Исходя из годовой нормы нагрузки,

определяется штат медсестер ФТО. Медсес-

тры, работающие на аппаратах УВЧ-тера-

пии и лазеротерапии, в помещениях радоно-

вых и сероводородных ванн, теплогрязеле-

чебных кабинетах имеют льготы по оплате

труда и др. Медперсонал ФТО должен про-

ходить обязательный медицинский осмотр

при поступлении на работу и затем периоди-

чески - не реже 1 раза в год.

Ежедневный контроль за состоянием ап-

паратуры проводит медицинская сестра пе-

ред началом работы. При обнаружении лю-

бой неисправности аппарат не используется

и делается запись в журнале «Текущий и

профилактический ремонт аппаратуры».

Технический контроль, обслуживание и ре-

монт физиотерапевтической аппаратуры

осуществляют специально подготовленные

техники (инженеры) по ремонту медицин-

ской аппаратуры системы «Медтехника».

Профилактический осмотр физиоаппаратов

рекомендуется проводить 2 раза в месяц и де-

лать соответствующую запись в журнале

технического обслуживания.

Основными показателями работы ФТО

считаются: процентный охват физиотерапи-

532

ФИЗИОТЕРАПИЯ

ей по учреждению, по клиническим отделе-

ниям и по видам физиотерапии, а также

среднее число процедур на одного больного.

При современном оснащении физиотера-

певтическим оборудованием удовлетвори-

тельным считается охват 60-70 % первич-

ных больных для общесоматических боль-

ниц, в т.ч. в гастроэнтерологических отделе-

ниях - 85-90 %, неврологических - 90, гине-

кологических - 55-60, пульмонологических -

80-90, травматолого-ортопедических -

60-70, кардиологических - 40-50, детских -

80-90, хирургических отделениях - 50-60 % и

т.д. Для поликлиник этот показатель состав-

ляет 25-30 % (в расчете на 100 посещений),

для санаториев - 90-100, для реабилитацион-

ных центров -100 %. Что касается количест-

ва процедур на одного лечившегося в отде-

лении больного, то для стационаров он в

среднем должен составлять 13-14, для поли-

клиник - 10-12. По видам лечения количест-

во процедур ориентировочно распределяет-

ся следующим образом: электролечение -

40-50 %, светолечение - 20, теплолечение -

10-12, водолечение - 15-18 и грязелечение -

10%.

Во время всего рабочего дня в ФТО дол-

жен быть создан охранительный режим для

больного. Он включает четкую и эффектив-

ную организацию работы, тишину, деловую

рабочую атмосферу, вежливость, чуткость и

внимательность к запросам больных, соблю-

дение правил медицинской этики. Медицин-

ский персонал ФТО должен уметь оказать

первую помощь пострадавшим от электро-

травмы, при ожогах и отравлениях.

ФИЗИОТЕРАПИЯ (греч. physis - при-

рода + therapeia - лечение; сии.: физиатрия,

физическая медицина, физические методы

лечения) - область медицины, изучающая

действие на организм человека природных

(естественных) или искусственно получае-

мых (преформированных) физических фак-

торов и использующая их с целью сохране-

ния, восстановления и укрепления здоровья

людей. Термин «физиотерапия» утвердился

в связи с применением для укрепления здо-

ровья природных физических факторов

(климат, солнце, грязи, купания и др.). В сво-

ем развитии физиотерапия прошла несколь-

ко этапов, приведших к формированию ее

как научной дисциплины и специальности.

Физиотерапия зародилась на заре циви-

лизации как результат общения человека с

природой. Как свидетельствуют дошедшие

до нас исторические памятники первобытно-

го общества, за тысячи лет до нашей эры

люди начали использовать в лечебных целях

природные физические факторы. Врачи

Древнего мира на различных континентах

активно использовали в своей практике гря-

зи, минеральные воды, климат. Люди, жив-

шие на берегах Средиземного моря, знали,

что прикосновение к телу человека некото-

рых разновидностей рыб - скатов, угрей, со-

мов - вызывает подергивание мышц, ощу-

щение онемения и успокоение болей. Врачи

Древней Индии почти за две тысячи лет до

нашей эры впервые описали технику и мето-

дику лечебного массажа и гимнастики.

Наибольшего расцвета использование

природных лечебных факторов достигло в

Древней Греции и Риме. «Природа - врач бо-

лезней», - утверждал Гиппократ Косский

(460-377 гг. до н.э.). В своем труде «О водах,

воздухах и местностях» он описал использо-

вание солнечных, паровых, суховоздушных

ванн, компрессов, холодных омовений, воз-

духа «священных рощ» для лечения боль-

ных. Водолечение, массаж и движения счи-

тались одними из основных лечебных мето-

дов в медицинской школе римского врача

Асклепиада (114-59 гг. до н.э.). Клавдий Га-

лен (131-201) использовал при лечении

травм приемы массажа, а Плиний (123-156) -

лечебную грязь. Скрибоний Ларг в 31 г. для

533