Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

В. С. Улащик

ФИЗИОТЕРАПИЯ

УНИВЕРСАЛЬНАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

Минск

2008

УДК 615.83

ББК 53.54я2

У47

Исключительное право публикации данной книги принадлежит издательству «Книжный

Дом». Выпуск произведения, а также использование его отдельных частей без разрешения право-

обладателя является противоправным и преследуется по закону.

Улащик B.C.

У47 Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия / B.C. Улащик. - Мн.: Книжный Дом,

2008.-640 с: ил.

ISBN 978-985-489-713-4.

В энциклопедии описаны способы и методы физиотерапии, механизмы и особенности их воздействия

на здоровый и больной организм, показания и противопоказания к применению, а также использование

как в лечебно-профилактических и санаторных учреждениях, так и в домашних условиях электрических

токов, магнитных и электрических полей, механических колебаний, света, тепла и холода, минеральных

вол, климата и многих других физических факторов.

Для медицинских работников, студентов медицинских учебных заведений, а также для широкого кру-

га читателей, интересующихся применением природных и искусственно получаемых физических факторов

с оздоровительными, профилактическими, лечебными и реабилитационными целями.

УДК 615.83

ББК 53.54я2

ISBN 978-985-489-713-4 © Улащик B.C., 2007

ОТ АВТОРА

Настоящая универсальная медицинская энциклопедия представ-

ляет собой справочно-терминологическое издание, предназначен-

ное как для медицинских работников, так и для широкого круга чи-

тателей, интересующихся физиотерапией. Это первая книга подоб-

ного рода в странах СНГ, главной задачей которой является озна-

комление читателя с основными достижениями отечественной и за-

рубежной медицины в области применения природных и искусст-

венно получаемых физических факторов с оздоровительными, про-

филактическими, лечебными и реабилитационными целями.

Всего в энциклопедии около 500 статей различного характера -

от больших обзоров до кратких справок, посвященных всем основ-

ным физическим методам, используемым в современной медицине.

Среди них статьи о способах и методах физиотерапии, механизмах

и особенностях их действия на здоровый и больной организм, пока-

зания и противопоказания к применению. Достаточно подробно

рассматривается использование в лечебно-профилактических и са-

наторно-курортных учреждениях, на дому электрических токов,

магнитных и электрических полей, механических колебаний, света,

тепла и холода, минеральных вод, климата и других физических

факторов. Имеются статьи о наиболее известных деятелях отечест-

венной и зарубежной медицины. Ряд статей посвящен смежным во-

просам, прежде всего из курортологии, реабилитологии, физиоло-

гии и патофизиологии, физики и других, что облегчает восприятие

и понимание основного материала энциклопедии.

Статьи, посвященные важнейшим физиотерапевтическим мето-

дам, написаны в логической последовательности: история, общие

сведения, механизм действия, терапевтические эффекты, техника и

методика проведения, показания и противопоказания к примене-

нию. Для более полного освещения рассматриваемого вопроса да-

ются внутристатейные отсылки на другие статьи, выделенные свет-

лым курсивом (например, см. Физиотерапия) либо пометкой «см.»

ОТ АВТОРА

[например, «...что полностью согласуется с современными пред-

ставлениями о биологических ритмах (см.)...», т.е. следует отсылка

на статью «Биологические ритмы»].

При работе над энциклопедией автор и редактор стремились

учесть все новейшие достижения в этой области медицины и меди-

цинской науки, а популярность изложения материала сочетать со

строго научным подходом, характерным для отечественного энцик-

лопедического книгоиздания. Восприятие материала облегчают

схемы, рисунки и таблицы, иллюстрирующие важнейшие статьи.

Библиография, помещенная в конце издания, поможет читателю

углубить свои знания по интересующему вопросу.

Физические методы лечения занимают достойное место в совре-

менной медицине, и их роль, вне сомнения, на фоне растущих ос-

ложнений и побочных реакций лекарственной терапии будет возра-

стать в будущем. И очень хорошо, что это обстоятельство явно про-

сматривается в данном издании. Автор отдает себе отчет, что пер-

вое издание энциклопедии, посвященной такой сложной области

медицины, как физиотерапия, не может быть свободным от недо-

статков и упущений. Все замечания и предложения, как по структу-

ре книги в целом, так и по содержанию отдельных статей, будут

приняты с благодарностью и учтены при последующих изданиях.

Вместе с тем искренне надеюсь, что эта энциклопедия будет благо-

склонно принята взыскательным отечественным читателем и зай-

мет достойное место на книжной полке.

Заслуженный деятель науки

профессор B.C. Улащик

АДАПТАЦИЯ (adaptatio - приспособле-

ние) - приспособление живого организма к

постоянно изменяющимся условиям сущест-

вования во внешней среде, выработанное в

процессе эволюционного развития. Без

адаптации невозможно было бы поддержа-

ние нормальной жизнедеятельности и при-

способление к различным факторам внеш-

ней среды, в т.ч. и применяемым с лечебно-

профилактическими целями (см. Физиоте-

рапия). Адаптация имеет большое значение

для организма человека и животных, позво-

ляя не только переносить значительные и

резкие изменения в окружающей среде, но и

активно перестраивать свои физиологичес-

кие функции и поведение в соответствии с

этими изменениями. Благодаря адаптации

поддерживается постоянство внутренней

среды организма.

В условиях чрезмерных или длительных

воздействий неблагоприятных для организ-

ма факторов могут наступать значительные

отклонения констант за пределы допусти-

мых границ, что приводит к нарушению нор-

мального течения физиологических функ-

ций и развитию патологического процесса.

Помимо поддержания констант внутренней

среды с помощью адаптации осуществляется

перестройка различных функций организма,

обеспечивающих его приспособление к фи-

зическим, эмоциональным и другим нагруз-

кам. Приспособительная реакция лежит в

основе действия лечебных физических фак-

торов на организм. При возникновении пато-

логических состояний адаптация играет су-

щественную роль в развитии различных

компенсаторных изменений в организме, за-

щитных механизмов, противодействующих

болезни.

В процессах адаптации высокоразвитых

организмов, помимо ЦНС, большое участие

принимают симпатоадреналовая и гипотала-

мо-гипофизарная системы.

Большинство исследователей полагает,

что адаптационные изменения, повышаю-

щие резистентность организма к самым раз-

личным неблагоприятным факторам среды,

носят неспецифический характер. Возникно-

вение так называемой неспецифической ре-

зистентности перекрестной адаптации опре-

деляется не столько свойствами раздражите-

ля, сколько свойствами живой системы. Фи-

зиологической основой неспецифического

пути повышения устойчивости является на-

личие в организме общих механизмов, уп-

равляющих адаптивными реакциями и моби-

лизующих не отдельные защитные приспо-

собительные реакции, а системные приспо-

собительные процессы.

Наиболее подробно и всесторонне во-

прос о формировании неспецифической ре-

акции адаптации разработан Г. Селье (1960),

с достаточной очевидностью показавшим,

что в ответ на действие разных по качеству

раздражителей (химических, физических,

АЗОТНЫЕ ВАННЫ

механических и др.) в организме возникают

стереотипные изменения. Комплекс этих из-

менений он назвал общим адаптационным

синдромом.

Признание факта существования неспе-

цифичного ответа субстрата на всякий внеш-

ний стимул ни в коей мере не отрицает зна-

чения качественных особенностей раздра-

жителя в формировании приспособительной

реакции. По мере развития адаптации в орга-

низме наблюдается последовательность

включения изменений: сначала возникают

неспецифические адаптационные измене-

ния, затем - специфические.

Адаптация считается одним из важней-

ших свойств живой природы. Благодаря при-

способительному реагированию организм,

встречаясь с теми или иными факторами, из-

меняющими условия его существования, за-

пускает ряд адаптивных реакций, инициируе-

мых и координируемых нервной системой.

Этим достигается кратковременное приспо-

собление организма к новым условиям. При

повторяющемся или постоянном длитель-

ном воздействии какого-либо фактора адап-

тация становится долговременной, в основе

чего лежит как образование соответствую-

щих условных рефлексов, так и повышен-

ный синтез тех или иных функциональных

белков (главным образом ферментных), а

также изменение их высших структур. В ко-

нечном счете, приспособление организма к

измененным условиям среды может закре-

питься наследственно. Приспособление к но-

вым условиям среды - основа сохранения

жизни на Земле. Что касается человека, то

адаптация его организма к условиям среды

является основой долголетия, сохранения

здоровья и работоспособности.

АЗОТНЫЕ ВАННЫ - лечебные ванны,

для приготовления которых используются

воды, содержащие в повышенных концент-

рациях растворенный азот. Для ванн приме-

няют либо природные азотные кремнистые

термальные воды (см. Азотные минераль-

ные воды), либо искусственно приготавлива-

емые азотные воды. Последние получают пу-

тем насыщения воды азотом под давлением

150-250 кПа (1,5-2,5 ат). Концентрация азота

в искусственной воде обычно составляет

0,76-0,82 ммоль/л (21-23 мг/дм

). Примене-

ние искусственных азотных ванн впервые

было осуществлено по инициативе профес-

сора А.Р. Киричинского в 1938 г. В их изуче-

ние наибольший вклад внесли В.Я. Осипов,

Л.А. Рутенберг, Е.Д. Свет-Молдавская и др.

Основной действующий фактор в азот-

ной ванне - инертный газ азот, который в ви-

де пузырьков покрывает тело, вызывает ме-

ханическое и термическое раздражение ко-

жи и ее нервного аппарата. Раздражающее

действие их выражено слабее, чем у других

газовых ванн, что является причиной более

мягкого влияния азотной ванны на организм.

Предполагается также влияние на различ-

ные системы организма проникающего че-

рез кожу азота.

Азотные ванны обладают седативным,

гипотензивным, обезболивающим, противо-

воспалительным и десенсибилизирующим

эффектами, способствуют улучшению об-

щей и церебральной гемодинамики, норма-

лизации деятельности эндокринных органов,

обмена веществ, свертывающей и противо-

свертывающей систем крови, мышечного

тонуса. Они улучшают реактивность ЦНС,

нормализуют общий тонус организма, спо-

собствуют переходу организма на более эко-

номный уровень функционирования.

Для приготовления искусственных азот-

ных ванн заполняют ванну на 1/3 пресной во-

дой температурой не ниже 60-70 °С, а затем

дополняют холодной водой, пересыщенной

азотом, до необходимой температуры. Хо-

лодную воду насыщают азотом из баллона

посредством аппарата насыщения (АН-8,

АН-9) под давлением от 150 до 250 кПа

(1,5-2,5 ат).

Азотные ванны проводят при температуре

36-34 °С, а при некоторых заболеваниях (тирео-

токсикоз) и в теплое время года - даже при

33-32 °С, продолжительность ванны 10-15 мин.

АЗОТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ЙОДЫ

Назначают их ежедневно или через день, на

курс лечения от 10-12 до 16-20 ванн.

Азотная вода используется также для ва-

гинальных орошений: температура воды

38-39 °С, продолжительность процедуры

10-12 мин, через день или два дня подряд с

перерывом на третий день. Курс лечения

состоит из 12-14 процедур. Если вагиналь-

ное орошение применяется в комплексе с

общими азотными ваннами, то сначала де-

лают орошение, а через 15-20 мин - ванну.

Азотные ванны показаны больным

с артериальной гипертензией I—II ст., ише-

мической болезнью сердца, вегетососудис-

той дистонией, церебральным атеросклеро-

зом, облитерирующими заболеваниями сосу-

дов, легкими формами тиреотоксикоза, не-

врастенией, гипоталамическим синдромом,

ревматоидным артритом, дегенеративно-

дистрофическими поражениями суставов,

остеохондрозом позвоночника с неврологи-

ческими проявлениями, заболеваниями ко-

жи, воспалительными заболеваниями жен-

ских половых органов.

Противопоказания: острый вос-

палительный процесс, тяжело протекающие

сердечно-сосудистые заболевания, хрониче-

ская почечная недостаточность, злокачест-

венные и доброкачественные новообразова-

ния, туберкулез легких в активной фазе,

кровотечение или наклонность к нему, бо-

лезни крови в острой стадии, инфекционные

заболевания, некоторые заболевания кожи

(мокнущая экзема, пемфигус), вторая поло-

вина беременности.

АЗОТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ

(азотные кремнистые термальные воды,

азотные термы, кремнистые термы, акрато-

термы) - природные теплые и горячие щелоч-

ные воды низкой минерализации (до 2 г/л),

различного ионного состава, содержащие

свободный азот (до 20-25 мг/л, более 90 об%

всех газов) и большое количество кремние-

вой кислоты (50-150 мг/л). Могут в своем со-

ставе содержать также в повышенных кон-

центрациях радон, фтор и др.

Образуются в результате проникновения

атмосферных вод по тектоническим трещи-

нам в глубокие (до 2-3 км) горизонты земной

коры и выщелачивания кристаллических и

вулканогенно-осадочных пород. Составляют

обширную гидрохимическую провинцию, ко-

торая тянется вдоль южной и восточной гра-

ниц азиатской части бывшего СССР, распро-

страненную также в ряде стран Азии, Евро-

пы и на других континентах.

На базе месторождений азотных мине-

ральных вод организуются курорты. В быв-

шем СССР наиболее известными были ку-

рорты Талая, Кармадон, Кульдур, Аннеп-

ские минеральные воды, Паратунка, Абасту-

мани, Нальчик, Цаиши, Сары-Агач, Джалал-

Абад, Иссык-Ата, Обигарм и др. За рубежом

азотные минеральные воды применяют на

курортах Велинград, Выршец, Горна-Баня,

Кюстендил, Павел-Баня (Болгария), Тепли-

це, Янске-Лазне (Чехия), Бадгастайн (Авст-

рия), Котре, Пломбьер-ле-Бен (Франция),

Хот-Спрингс (США) и др.

В лечебных целях азотные минеральные

воды используются в виде общих и местных

ванн, купаний в бассейнах, душей, ороше-

ний, кишечных промываний, ингаляций, ре-

же - для питьевого лечения. Во внекурорт-

ных условиях применяют с этими целями ис-

кусственные азотные воды, которые гото-

вят путем насыщения воды азотом под дав-

лением (см. Азотные ванны). Процедуры с

использованием азотных минеральных вод

оказывают болеутоляющее, седативное

действие, стимулируют кровообращение,

способствуют нормализации деятельности

эндокринных желез и обмена веществ.

Азотные воды применяют при бо-

лезнях опорно-двигательного аппарата,

нервной, сердечно-сосудистой систем, кож-

ных, гинекологических заболеваниях, неко-

торых эндокринных расстройствах.

Азотные минеральные воды с высокой

температурой (70-90 °С) в районах с холод-

ным климатом используют для обогрева жи-

лых зданий, теплиц, оранжерей и др.

АККЛИМАТИЗАЦИЯ

АККЛИМАТИЗАЦИЯ - приспособле-

ние живого организма к новым для него кли-

матическим условиям. Она является част-

ным случаем адаптации (см.). Акклиматиза-

ция - сложный продолжительный процесс

индивидуального и видового приспособле-

ния, включающий морфологические, физио-

логические, биохимические и биофизичес-

кие реакции.

Процесс акклиматизации человека про-

является общими и частными специфически-

ми для того или иного климата чертами при-

способления. В начальных фазах акклимати-

зации общим является снижение работоспо-

собности, ухудшение самочувствия, недомо-

гание. По мере ее развития неблагоприят-

ные проявления постепенно ослабляются и

сменяются повышением функциональных

возможностей организма. Соответственно

снижается и общая заболеваемость, которая

на первых порах может быть повышенной.

Следовательно, процесс акклиматизации ха-

рактеризуется фазностью изменений жизне-

деятельности организма. Специфичность

процессов акклиматизации определяется те-

ми факторами природной среды, которые в

наибольшей степени отличаются от условий

обитания в прежнем месте жительства. В

южных широтах - это главным образом жа-

ра, на севере - холод, недостаточность ульт-

рафиолетовой солнечной радиации, поляр-

ный день и полярная ночь, в высокогорных

районах - понижение атмосферного давле-

ния и парциального напряжения кислорода

во вдыхаемом воздухе и т.д.

На юге изменяется характер процессов

теилорегуляции, усиливается теплоотдача

путем расширения периферических крове-

носных сосудов, а также испарения; снижа-

ется теплообразование, уменьшается актив-

ность щитовидной железы, что ведет к пони-

жению основного обмена. Отмечаемое сгу-

щение крови компенсируется усилением ра-

боты сердца и расширением сосудов, приво-

дящим к снижению артериального давления.

На севере усиливаются процессы тепло-

образования, происходит перестройка энер-

гетического обмена, переключающегося с уг-

леводного на жировой. В основе перестройки

лежит повышение активности гипофизар-

но-надпочечниковой и симпатоадреналовой

систем при снижении содержания инсулина в

крови.

В условиях высокогорья уменьшается

энергетический обмен в тканях, возрастает

транспортная функция дыхания и кровооб-

ращения, увеличивается дыхательная по-

верхность крови (за счет эритроцитоза и ги-

пергемоглобинемии), улучшается утилиза-

ция кислорода и др.

Способность к акклиматизации позволя-

ет людям временно (например, на курорте)

или постоянно жить в любых климатических

зонах. Общие и частные реакции приспособ-

ления при нормальной реактивности орга-

низма используются в лечебных и профи-

лактических целях. Воздействие жестких,

экстремальных климатических факторов

применяется как средство тренировки и за-

каливания организма.

Выделяют три типа реакций акклимати-

зации: 1) благоприятная (положительная),

когда организм сразу приспосабливается к

перемене климата; 2) относительно благо-

приятная (замедленная), когда при переезде

в новые климатические условия возникают

кратковременные отрицательные сдвиги в

организме; 3) неблагоприятная (отрицатель-

ная) реакция (дизадаптация), когда организм

не приспосабливается к новым условиям. К

основным факторам риска возникновения

дизадаптационных реакций (чаще у боль-

ных) относятся возраст, тяжелое течение бо-

лезни, наличие метеолабильности, высокая

контрастность смены климатических райо-

нов. Появление дизадаптационных реакций

у больных, направляемых на курорты, за-

метно снижает эффективность санаторно-

курортного лечения. У таких больных при

возвращении домой адаптация к условиям

постоянного места жительства (реаданта-

АКУПУНКТУРА

ция, реакклиматизация) также часто проте-

кает неблагоприятно. Для лечения и реаби-

литации им следует рекомендовать местные

санатории и курорты.

Для улучшения или оптимизации про-

цессов акклиматизации, в т.ч. и у больных

при санаторно-курортном лечении, можно

использовать различные мероприятия. Оп-

тимизация адаптационных процессов за-

ключается в повышении общей резистент-

ности организма, его защитных сил, воспол-

нении недостатка внешних (природных)

воздействий. Выделяют три группы адапто-

генных, т.е. способствующих ускорению и

облегчению процессов адаптации, факто-

ров: 1) физические факторы; 2) психологи-

ческие воздействия; 3) биологически актив-

ные (фармакологические) вещества - адан-

тогены.

Среди физических факторов с этой це-

лью используют УФ-лучи, переменное маг-

нитное поле, иглорефлексотерапию, клима-

тические процедуры в комплексе с умерен-

ными физическими нагрузками, а также за-

каливающими водными процедурами.

Ко второй группе факторов относятся

психогенные воздействия, способствующие

уравновешиванию нервных процессов, уско-

ряющие и облегающие нормализацию ак-

климатизационных реакций. Умение управ-

лять своими эмоциями позволяет обеспечить

оптимальную активность человека и его

адаптацию к изменяющимся факторам

внешней среды.

Адаптогены (третья группа факторов) -

это вещества различного происхождения,

способствующие ускорению и облегчению

процессов адаптации и акклиматизации.

Среди средств растительного происхожде-

ния наибольшее значение имеют препараты

женьшеня, лимонника, заманихи, левзеи и

особенно элеутерококка. В качестве адапто-

генов используют и другие препараты: а-то-

коферол, фосфоглюконат, витамины, глута-

миновую кислоту, пантокрин и др.

АКУПУНКТУРА (от лат. асш - игла +

punctio - колоть; син.: иглоукалывание, игло-

терапия, чжень-терапия) - один из методов

рефлекторной терапии, заключающийся в

воздействии с лечебно-профилактическими

целями различными по силе, характеру и

продолжительности раздражениями, вызы-

ваемыми путем введения игл в строго опре-

деленные точечные зоны (акупунктурные

точки) поверхности тела.

Считается старейшим из известных в ис-

тории медицины лечебных методов, насчи-

тывающим более чем пятитысячелетнюю

историю своего существования. Зародился в

Китае, где применяется с незапамятных вре-

мен. Народные врачеватели эмпирическим

путем обнаружили на теле человека опреде-

ленные зоны, или точки, раздражение кото-

рых приводило к исчезновению ряда болез-

ненных явлений. Для иглоукалывания

(чжень) в древности пользовались острыми

концами камней - каменными иглами. Пер-

вые упоминания метода иглоукалывания (и

прижигания - цзю-терапия) относятся к VI

веку до н.э. Однако древнейшим литератур-

ным источником, сохранившим свое значе-

ние и в наши дни, считается классический ка-

нон китайской народной медицины «Хуанди-

нэй-цзин» (III век до н.э.), большой раздел

которого посвящен чжень-цзю-терапии.

Особенно бурное развитие и распростране-

ние метод получил в VI-XI вв.: издаются

многочисленные руководства по примене-

нию метода, большое внимание уделяется

его преподаванию, изготавливаются учеб-

ные пособия. В XI в. появляется первый Ат-

лас точек (Ван-Вэй-и, 1026), на основе кото-

рого изготавливаются муляжи и модели че-

ловека с нанесенными известными в то вре-

мя точками. В Китай для овладения методом

приезжают врачи из Японии, Кореи, Индии

и Монголии. Расцвет метода продолжается

до XVII в., а затем его почти перестают ис-

пользовать. В Европу иглоукалывание про-

никло в XVII в. и получило название «аку-

пунктура». Более широкое распространение