Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

АЭРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ

альном облучении пациента укладывают на

кушетку, а источник УФ-лучей устанавлива-

ют на расстоянии 75-100 см от тела. Перед

курсом УФ-облучений определяется индиви-

дуальная биодоза (см.). При групповом облу-

чении пользуются обычно средней биодозой

горелки, являющейся средней индивидуаль-

ных биодоз у 10 человек. Площадь аэрофо-

тария с лампой ДРТ-400 должна быть не ме-

нее 15-20 м

, с ДРТ-1000 - 35-40 м

УФ-облучения в аэрофотариях преиму-

щественно проводятся с профилактичес-

кими и оздоровительными целями. Курс

УФ-облучений состоит из 16-24 процедур.

Его обычно начинают с 1/4 биодозы и доводят

до 2-3 биодоз. С лечебными целями УФ-облу-

чения проводят по определенным схемам,

выбираемым в соответствии с характером

заболевания и состоянием пациента (см.

Ультрафиолетовое облучение).

АЭРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ - один из соче-

танных методов лекарственного электрофо-

реза, состоящий в одновременном воздейст-

вии на организм постоянным электрическим

полем высокого напряжения (см. Франклини-

зация), аэроионного потока (см. Аэроионо-

терапия) и вводимых с их помощью лекар-

ственных веществ.

Метод предложен С.Н. Финогеновым

(1962). В основу его положены следующие

предпосылки. Аэроионный поток, образую-

щийся в аппаратах франклинизации, являет-

ся монополярным, вследствие чего через воз-

дух и объект аэроионизации (ткани) прохо-

дит постоянный ток высокого напряжения.

Это и позволяет вводить во время аэроиони-

зации с поверхности кожи ионы лекарствен-

ных веществ, что значительно расширяет те-

рапевтические возможности аэроионотера-

пии. Проведенные исследования с йодом, но-

вокаином, кофеином и дионином подтверди-

ли возможность введения лекарств таким

способом.

Аэроэлектрофорез отличается от тради-

ционного лекарственного электрофореза: а)

отсутствием лекарственных прокладок и не-

обходимости использования токонесущих

электродов; б) дополнительным действием

на организм аэроионов; в) отсутствием опас-

ности электролитических ожогов в связи с

применением тока очень малой силы. Аэро-

электрофорез применяют в основном при

лечении ран и язв. Предварительно очищен-

ная от корок, гноя и погибшего эпителия по-

верхность раны (язвы) смачивается стериль-

ным раствором лекарственного вещества с

помощью пульверизатора, и в зависимости

от заряда вводимого лекарственного иона

используется тот или иной полюс аппарата

для франклинизации. Электрод-ионизатор,

подключенный к соответствующему полюсу

аппарата, устанавливается на расстоянии

10—15 см от поверхности раны. При аэроэле-

ктрофорезе можно пользоваться любыми

лекарственными веществами, пригодными

для электрофореза (см. Электрофорез ле-

карственных веществ). Если во время про-

цедуры раствор высыхает, его дополнитель-

но наносят пульверизатором. Процедура

проводится при рабочем напряжении элект-

рического поля в 30-40 кВ, продолжитель-

ность воздействия составляет 20-30 мин.

Курс лечения состоит из 10-16 процедур,

приводимых обычно в дни перевязок раны.

АЮРВЕДА («Знание жизни» или «Наука

жизни») - древнейший литературный памят-

ник и источник изучения истории медицины

(Индия). Аюрведа - приложение к священ-

ным книгам индусов - Ведам, составленным

до возникновения буддизма. Известны три

редакции Аюрведы. Древнейшая из них при-

надлежит врачу Атрейе; более поздняя (изве-

стная как Чарак-самхита) приписывается

врачу Чараке; самая поздняя - известному

врачу Сушруте. Последняя книга представля-

ет собой обширную энциклопедию медицин-

ских знаний, где наряду с отражением грече-

ской медицины имеются элементы рацио-

нальной медицины, опирающейся на много-

вековой опыт народа. Причинами болезней

признавался не только гнев богов, но также

изменение климата и погоды, нарушение ди-

БАКТЕРИЦИДНОСТЬ

еты, правил личной гигиены. В диагностиче-

ских целях применялись расспросы больных,

осмотр, ощупывание, оценка температуры

кожи, исследовались выделения и др.

В Аюрведе приводятся признаки более 150

различных острых и хронических болезней.

Наряду с диетотерапией описано применение

760 лекарственных растений, средств живот-

ного происхождения, минеральных веществ и

металлов, а также ванн, массажа и других фи-

зических методов лечения. Лекарства распре-

делялись по действию: патогенные, рвотные,

слабительные, наркотические, возбуждаю-

щие, мочегонные и др. Изготавливались они в

различных формах (порошки, пилюли, на-

стои, отвары, мази и др.). Кроме приема ле-

карств внутрь и путем втирания рекомендова-

лось их применение в виде ванн, обливаний,

окуриваний и вдыханий. В Аюрведе описаны

более 120 хирургических инструментов, ис-

пользовавшихся врачами Древней Индии для

кровопускания, ампутаций, грыжесечения,

камнесечения, лапаротомии, пластических

операций и др. В книге дано описание лечения

ран повязками с маслами, заливанием их кипя-

щими жидкостями и иглоукалыванием.

В Аюрведе содержатся также правила

поведения врача, от которого требуются вы-

сокие моральные и физические качества, го-

ворится о подготовке врачей специальными

наставниками (вайдиями), принадлежащими

к высшему врачебному сословию.

БАКТЕРИЦИДИОСТЬ (греч. bacteria -

палочка + лат. caedere - убивать) - способ-

ность различных физических, химических и

биологических агентов убивать бактерии. В

отношении других микроорганизмов исполь-

зуют термины «вироцидность», «фунгицид-

ность», «микроцидность» и др.

К физическим факторам, дейст-

вующим бактерицидно, относится высокая

температура. Большинство аспорогенных

бактерий погибает при 60 °С в течение 60 мин,

при 100 °С моментально или в первые мину-

ты. Бактерицидностью обладают ионизи-

рующие виды излучений (рентге-

новские и γ-лучи). Механизм бактерицидно-

го действия ионизирующих излучений связан

с повреждением нуклеиновых кислот (раз-

рывами в полинуклеотидной цепи), химичес-

кими изменениями азотистых оснований и

др. Бактерицидное действие присуще мно-

гим физическим факторам, при-

меняемым в физиотерапии. Прежде всего

следует назвать УФ-лучи, которые вызыва-

ют повреждения ДНК вследствие образова-

ния димеров между соседними ниримидино-

выми основаниями. Бактерицидный эффект

УФ-лучей получил практическое примене-

ние: для обеззараживания помещений, при

лечении инфицированных ран и трофичес-

ких язв, при УФ-облучении крови у больных

сепсисом и др. Наибольшей бактерицидной

активностью обладают короткие УФ-лучи

(180-280 нм). Как полагают многие авторы,

бактерицидным действием обладают также

местная аэроионотерапия, местная дарсон-

вализация, ванны с марганцовокислым кали-

ем, физико-фармакологические методы, что

нашло широкое применение в практической

физиотерапии. Среди химических аген-

тов, обладающих бактерицидностью, боль-

шой удельный вес занимают поверхностно-

активные вещества (фенол, четвертичные

аммонийные соединения, жирные кислоты и

т.д.). Многие из них относятся к дезинфици-

рующим средствам. Бактерицидный эффект

может быть обусловлен общей денатураци-

ей белков, нарушением проницаемости мем-

бран и инактивацией некоторых ферментов

клетки. Некоторые антибиотики, относящи-

еся к поверхностно-активным веществам

(грамицидин, полимиксин и др.), оказывают

на микроорганизмы не бактериостатичес-

кий, а бактерицидный эффект. К числу б и о-

БАКТЕРИЦИДНЫЕ ОБЛУЧАТЕЛИ

логических агентов, действующих

бактерицидно, относят β-лизины, лизоцим,

антитела и комплемент. Бактерицидное дей-

ствие многих из них играет исключительно

важную роль в защите организма от инфек-

ции и во влиянии на бактерии многих лечеб-

ных, физических факторов.

БАКТЕРИЦИДНЫЕ ОБЛУЧАТЕЛИ -

аппараты, состоящие из источников бакте-

рицидного излучения, смонтированных в

специальной арматуре. Их разработка нача-

лась после установления бактерицидного

действия УФ-лучей и создания источников

бактерицидного УФ-излучения (1920-е го-

ды). Бактерицидные облучатели предназна-

чены для обеззараживания воздуха в поме-

щениях (операционных, перевязочных, пала-

тах) и местах массового пребывания людей,

в школах и дошкольных учреждениях, а так-

же для облучения различных предметов с це-

лью их стерилизации.

Бактерицидные облучатели делят: по кон-

струкции на подвесные (настенные и потолоч-

ные; рис. 1,2) и передвижные (маячного типа

и на штативе; рис. 3, 4); по функциональному

признаку - на аппараты прямого излучения,

Рис. 1. Настенный облучатель (слева - вид спереди,

справа - вид сбоку): 1 - корпус; 2 - лампа; 3 - основа-

ние; 4 - экран

экранированные и ком-

бинированные.

Основным элемен-

том бактерицидных об-

лучателей является

бактерицидная лампа -

БУВ (бактерицидная

увиолевая). Источни-

ком УФ-излучения яв-

ляется разряд низкого

давления в парах ртути,

происходящий между

электродами при пода-

че на них напряжения.

Значительная часть из-

лучения (до 80-90 %)

приходится на область

линии 253,7 нм. Отече-

ственная промышленность выпускает лам-

пы мощностью 15, 30 и 60 Вт. Необходимым

условием эксплуатации ламп является нали-

чие пускорегулирующей аппаратуры. Поми-

мо ламп и элементов пускорегулирующего

блока облучатели в зависимости от назначе-

ния и функциональных особенностей вклю-

чают также отражатели, экран, арматуру

для крепления ламп, узлов и деталей.

Рис 3. Облучатель маяч-

ного типа: 1 - крышка;

2 - каркас; 3 - лампа;

4 - основание

Рис. 2. Потолочный облучатель (слева - вид спереди,

справа - вид сбоку): 1 - корпус; 2 - крышка; 3 - лампа;

4 - подвеска

Рис. 4. Облучатель на штативе (слева - вид спереди,

справа - вид сбоку): 1 - лампы; 2 - корпус; 3 - штатив;

4 - основание

БАЛЬНЕОЛЕЧЕБНИЦА

Медицинская промышленность изготов-

ляет подвесные облучатели с лампами мощ-

ностью 15 и 30 Вт в нескольких конструктив-

ных модификациях. Облучатели снабжены

несколькими лампами (2-4), часть из кото-

рых экранирована, часть служит для прямо-

го облучения. Включение ламп раздельное,

в связи с чем облучатели можно использо-

вать в отсутствие и в присутствии людей в

зависимости от режима работы. Облучатель

передвижной маячный с 6 лампами по 30 Вт

служит только для прямого облучения и

предназначен для быстрого обеззаражива-

ния воздуха, главным образом в операцион-

ных и дошкольных учреждениях. В помеще-

нии объемом до 100 м

достигается сниже-

ние обсеменяемости микробами в течение

15 мин на 90 %. Облучатель передвижной на

штативе (2 лампы по 30 Вт) можно исполь-

зовать для прямого и экранированного об-

лучения в зависимости от положения корпу-

са: в нижнем положении - прямое, в верхнем

(при повороте корпуса на 90°) - экраниро-

ванное. В последнем случае облучатель мо-

жет работать в присутствии людей.

При эксплуатации бактерицидных облу-

чателей необходимо пользоваться защитны-

ми очками; при длительном нахождении в

сфере действия излучения открытые участ-

ки тела должны быть закрыты. При работе

бактерицидных облучателей наблюдается

значительное выделение озона, что требует

соблюдения норм озонирования.

БАЛЛОЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ -

физическое явление, наблюдающееся при

распылении и разбрызгивании воды и сопро-

вождающееся образованием гидроионов.

Лежит в основе гидроаэроионизации, широ-

ко использующейся в лечебно-профилакти-

ческих целях в виде гидроаэроионотерапии,

которая по лечебному эффекту существенно

не отличается от аэроионотерапии (см.).

Сущность баллоэлектрического эффекта

состоит в том, что при разбрызгивании жид-

кости происходит разрыв дипольных моле-

кул капель воды, и в воздухе наряду с газо-

выми ионами кислорода и азота образуются

гидроионы - гидроксил и гидроксоний.

БАЛЬНЕОГРЯЗЕЛЕЧЕБНИЦА ле-

чебно-профилактическое учреждение, пред-

назначенное для проведения процедур бальнео-

терапии и грязелечения. Организуются на ку-

рортах, реже во внекурортных условиях и мо-

гут быть самостоятельными общекурортными

или входить с состав отдельных крупных сана-

ториев. Нередко организуются в крупных го-

родах, что позволяет пройти курс лечения ос-

новными курортными факторами (лечебная

грязь, минеральные воды) по месту жительст-

ва. Как правило, их строят на базе имеющихся

источников минеральных вод (и лечебных гря-

зей). Примером может служить Республикан-

ский центр медицинской реабилитации и баль-

неолечения, расположенный в г. Минске, в со-

ставе которого имеются бальнеогрязевое отде-

ление на 30 ванн и 30 грязевых кушеток, лечеб-

но-плавательный бассейн, а также лечебно-ди-

агностические кабинеты. Она функционирует

на базе двух источников хлоридной натриевой

воды с высокой и малой минерализацией.

Основные принципы организации и экс-

плуатации бальнеогрязелечебниц соответст-

вуют таковым для бальнеолечебниц (см.

Бальнеолечебница) и грязелечебниц (см.

Грязелечебница).

БАЛЬНЕОЛЕЧЕБНИЦА - лечебно-

профилактическое учреждение, предназна-

ченное для проведения различных бальнео-

терапевтических процедур (ванн, душей, ин-

галяций, промываний, купаний и др.) с ис-

пользованием преимущественно природной

минеральной воды. Существуют бальнеоле-

чебницы самостоятельные, которые распо-

лагаются в отдельном здании, и бальнеоле-

чебницы или бальнеологические отделения,

входящие в состав санаториев, поликлиник и

других лечебно-профилактических учрежде-

ний. Строят их, как правило, на базе имею-

щихся источников минеральных вод. Обще-

курортные бальнеолечебницы обычно рас-

считаны на 20-70 ванн, а отделения при сана-

ториях и крупных больницах - на 6-15 ванн.

БАЛЬНЕОЛЕЧЕБНИЦА

Рис. 1. Ванная кабина с

двумя раздевальнями:

1 - коридор для боль-

ных; 2 - раздевальни;

3 - ванна; 4 - коридор

для персонала

Рис. 2. Общий ванный зал

на 10 мест и общая разде-

вальня на 15 мест: 1 - мес-

та для раздевания; 2 - ван-

ны; 3 - стол медсестры

Основным структурным подразделением

бальнеолечебниц является ванное отделение

(блок). Оно может быть двух типов: 1) с ван-

ным залом, разделенным перегородками (эк-

ранами) высотой 2,2 м на индивидуальные ка-

бины, которые сообщаются, с одной стороны,

с рабочим коридором для персонала, проводя-

щего процедуры, и с другой - через индивиду-

альные раздевалки с коридором для больных

(рис. 1); 2) с общим залом и общей раздевал-

кой при нем (рис. 2). Этот тип ванного отделе-

ния применяется в детских и психиатрических

лечебных учреждениях, где требуется посто-

янное тщательное наблюдение персонала за

всеми больными во время приема бальнео-

процедур. Высота помещений ванного зала не

менее 3,9 м, других помещений 3,0 м; ширина:

кабины - от 1,8 до 2,3 м в зависимости от уста-

новки ванны в центре или у стены кабины; ко-

ридора для больных, совмещенного с ожидаль-

ней, - 3,2 м, обычного коридора - 2,0 м, рабо-

чего коридора для персонала - 0,9 м.

В бальнеолечебнице также предусматри-

вают помещения для организации других ви-

дов бальнеотерапии, отдыха больных, адми-

нистративно-хозяйственного персонала, хо-

зяйственных служб. Сведения о площадях ос-

новных помещений бальнеолечебницы при-

ведены в статье «Ванное здание». Могут так-

же предусматриваться лечебные бассейны,

залы ЛФК, массажные, ингаляторий и др.

Санитарно-гигиенические требования к

бальнеолечебнице определяются тем, что в

ней, в отличие от водолечебницы, использу-

ются преимущественно природные мине-

ральные воды. Для получения, транспорти-

ровки, хранения и подогрева (охлаждения)

минеральной воды необходимы специаль-

ные сооружения (резервуары, трубы, тепло-

обменные аппараты и др.). К материалам, из

которых сооружаются эти устройства,

предъявляются особые требования: а) они

не должны изменять физико-химический со-

став и лечебные свойства минеральных вод;

б) ввиду агрессивности большинства мине-

ральных вод они должны обладать антикор-

розийными свойствами (см. Бальнеотехни-

ческие сооружения). Из-за высокой влажно-

сти и повышенного содержания газов в воз-

духе бальнеолечебниц в них устраивается

приточно-вытяжная вентиляция с тепловым

побуждением и подогревом поступающего

воздуха. Кратность воздухообмена должна

быть не менее: 3 объемов в час по притоку и

5 объемов - по вытяжке. Обязательно обес-

печивается естественная вентиляция фраму-

гами. Подача воздуха производится в верх-

нюю зону, вытяжные устройства располага-

ются в нижней зоне. Использование радоно-

вых и сереводородных вод требует принятия

дополнительных мер безопасности.

Нагревание минеральных вод может про-

изводиться паром, горячей водой и электри-

чеством. Чаще применяют скоростные теп-

лообменные аппараты, в которых для нагре-

ва используют горячую пресную воду темпе-

ратурой 80-85 °С. Нагрев паром допускается

лишь дня высокоминерализованных вод. Для

сохранения нативных лечебных свойств, га-

зово-солевого состава минеральной воды ее

температура при нагревании не должна пре-

вышать 45-50 °С. Установки для нагревания

минеральной воды бывают групповые (для

группы ванн) и индивидуальные или малоли-

тражные (для 1-2 ванн). Малолитражные на-

БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

греватели позволяют получать в ванне воду

требуемой температуры без дополнительно-

го добавления горячей или холодной воды. В

бальнеолечебницах применяют, как прави-

ло, групповые нагреватели (бойлеры), обес-

печивающие большой запас горячей мине-

ральной воды и бесперебойную подачу ее к

ваннам. Групповые нагреватели, естествен-

но, не обеспечивают каждую ванну водой

требуемой температуры, поэтому необходи-

мо дополнительное добавление горячей или

холодной воды до заданной температуры.

При пользовании групповыми нагревателя-

ми возрастает потеря газа в газовых мине-

ральных водах. В последнее время аппараты

для нагревания воды снабжаются автомати-

ческими регуляторами температуры. Для

уменьшения потерь тепла все установки для

нагрева минеральной воды устраиваются

ближе к местам ее потребления. Для охлаж-

дения термальной минеральной воды приме-

няют скоростные противоточные аппараты,

в которых в качестве охлаждающей среды

используется холодная минеральная вода.

Термальную воду можно охлаждать и в ре-

зервуарах на открытом воздухе.

В современных бальнеолечебницах боль-

шинство технологических процессов меха-

низировано и автоматизировано, использу-

ется новейшее медицинское оборудование.

Мощность (пропускная способность) баль-

неолечебницы зависит от количества боль-

ных, которые будут пользоваться бальнео-

лечением, от принятых методик лечения,

пропускной способности ванн и других баль-

неотехнических установок за рабочий день.

БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

(бальнеореакция) - совокупность изменений в

организме, вызванных применением бальнео-

терапевтических факторов (минеральных

вод, лечебных грязей). На разных этапах раз-

вития знаний существовали различные пред-

ставления о бальнеореакции и связи ее с обо-

стрением заболевания. Расхождения между

сторонниками той или иной точки зрения не

преодолены до настоящего времени, несмотря

на неоднократно проводившиеся дискуссии по

данной проблеме. И все же большинство ис-

следователей считает, что реакция на бальнео-

процедуру обязательна, физиологически за-

кономерна как проявление приспособления

организма к изменившимся условиям среды, к

воздействию сложного комплекса химичес-

ких, термических и механических факторов

минеральных вод и лечебных грязей. Эта

сложная приспособительная реакция, прояв-

ляющаяся рядом физиологических, биохими-

ческих, биофизических, иммунологических и

иных сдвигов, имеет саногенетическую на-

правленность, лежит в основе терапевтичес-

кого действия бальнеотерапевтических проце-

дур. Если процедура не вызывает ответных

приспособительных реакций, то не будет фор-

мироваться и терапевтический эффект.

На основании многочисленных экспери-

ментальных и клинических исследований

принято различать три формы бальнеореак-

ции: 1) физиологическую, при которой на-

ступают изменения в функциональном со-

стоянии органов и систем в пределах физио-

логических колебаний, или, говоря другими

словами, степень происходящих изменений в

органах и системах не выходит за пределы их

адаптационных, физиологических возмож-

ностей; 2) патологическую, при которой на-

ряду с физиологическими могут наблюдать-

ся местные или общие кратковременные па-

тологические реакции, незначительно пре-

вышающие физиологический уровень; 3) ре-

акцию обострения, проявляющуюся выра-

женными и(или) стойкими сдвигами в физио-

логических системах организма, свидетель-

ствующими о срыве адаптационных меха-

низмов в результате чрезмерной, неадекват-

ной интенсивности раздражителя.

В зависимости от характера заболевания

патологическая бальнеореакция проявляет-

ся небольшим усилением локальных симпто-

мов (боли в суставах при ревматоидном арт-

рите; диспепсические явления при язвенной

болезни; ухудшение мочевого синдрома при

пиелонефрите и т.п.). Неблагоприятная об-

БАЛЬНЕОЛОГИЯ

щая реакция проявляется ухудшением обще-

го самочувствия, жалобами на разбитость,

головную боль, слабость и снижение аппети-

та, повышенной раздражительностью, ухуд-

шением сна. Иногда патологическая реакция

может быть слабо выражена клинически, но

проявляется изменением клинико-биохими-

ческих показателей. При патологической

бальнеореакции следует очередную проце-

дуру пропустить и снизить интенсивность

воздействия бальнеофакторов (концентра-

цию минеральной воды, температуру и про-

должительность ванны или грязевой аппли-

кации и др.). При изменении методики баль-

неолечения или временной отмене процедур

указанные симптомы проходят и бальнеоте-

рапия может быть продолжена. Причинами

возникновения нежелательной бальнеореак-

ции чаще всего являются: применение высо-

кой интенсивности воздействия; несоблюде-

ние техники и методики проведения проце-

дур; недоучет индивидуальной повышенной

чувствительности организма к используемо-

му фактору; полипрагмазия; обострение оча-

гов хронической инфекции; наличие сопут-

ствующих заболеваний; неправильная оцен-

ка остроты, стадии и тяжести болезни и др.

Обострение заболевания является след-

ствием срыва функций систем регуляции,

усугубляющего клинические проявления за-

болевания. Этот срыв, выраженный в разной

степени, может усилить как местные, так и

общие процессы, определяющие клиничес-

кие особенности и интенсивность течения

заболевания. По клинической выраженнос-

ти обострения патологического процесса ус-

ловно выделяют три ее степени.

Первая степень - неинтенсивное обост-

рение, которое характеризуется общим не-

домоганием, раздражительностью, усилением

болей в различных органах, повышением ар-

териального давления, появлением головных

и загрудинных болей, а также небольшим лей-

коцитозом, ускорением СОЭ (до 20 мм/ч), из-

менением различных видов обмена.

Вторая степень - интенсивно выражен-

ное обострение - характеризуется усилени-

ем тех же клинических симптомов, а также

появлением экссудативно-пролиферативных

изменений, нарушением функций органов и

систем, повышением иммунологической ре-

активности, нарастанием болевого симпто-

мокомплекса. Со стороны крови отмечают-

ся умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоци-

тарной формулы влево, СОЭ ускоряется до

30-35 мм/ч. Обострение второй степени носит

более продолжительный характер и требует

коррекции проводимого бальнеолечения.

Третья степень - это по существу экзаль-

тация патологического процесса. Она харак-

теризуется повышением температуры тела

до 37,5-38,5 °С, выраженными признаками

воспаления, нарушением функции ряда орга-

нов и систем, ускорением СОЭ до 50-60 мм/ч,

значительными изменениями обмена ве-

ществ. При этой степени обострения бальнео-

лечение следует прекратить и применять де-

сенсибилизирующую и седативную терапию.

Разумеется, реакция обострения является

нежелательной при бальнеолечении, а по-

этому ее надо прогнозировать и предотвра-

щать. С этой целью следует прежде всего

бальнеотерапевтические факторы назна-

чать строго дифференцированно, применять

их в адекватных и небольших дозировках, не

вызывающих резких физиологических сдви-

гов в организме, а в процессе курсового при-

менения интенсивность воздействия наращи-

вать постепенно.

БАЛЬНЕОЛОГИЯ (лат. balneum - баня,

купание, ванна + греч. logos - учение) - на-

ука, изучающая лечебные минеральные во-

ды, их происхождение и свойства, действие

на организм и применение с лечебно-профи-

лактическими и реабилитационными целя-

ми. Является важнейшим разделом курорто-

логии, включающим бальнеотерапию (см.) и

бальнеотехнику (см. Бальнеотехнические

сооружения). Нередко к бальнеологии отно-

сят и грязелечение (см.). За рубежом приня-

то еще более широкое толкование этого

БАЛЬНЕОЛОГИЯ

термина: к бальнеологии относят водолече-

ние, бальнеотерапию, талассотерапию, во-

просы организации курортов и др.

Бальнеология как наука сравнительно

молода, хотя эмпирические начала ее отно-

сятся к древности. Упоминание о лечебном и

профилактическом применении минераль-

ных вод встречается уже в трудах Геродота и

Гиппократа (V век до н.э.). Первоначальные

попытки установления физико-химических

свойств минеральных вод и механизмов их

действия на организм относятся к XV-XVI вв.

(Парацельс). Однако начало бальнеологии

как раздела науки датируют 1742 г., когда в

Германии были впервые опубликованы дан-

ные о химическом составе минеральных вод.

Более целенаправленное изучение мине-

ральных вод, в т.ч. и в России, началось с

развитием курортов в Западной Европе и

других регионах. Первым научным трудом

по бальнеологии в России была книга

Г.И. Гёсса «Изучение химического состава и

лечебного действия минеральных вод Рос-

сии» (1825). Несомненное значение для раз-

вития бальнеологии имела также книга

К. Грума «Полное систематическое описа-

ние минеральных вод, лечебных грязей и ку-

ланий в Российской империи» (1855), а также

многократное издание книги Л. Бертенсона

и Н.А. Воронихина «Лечебные воды, грязи и

морские купания в России и за границей».

Первые научные руководства по бальнео-

логии были написаны в середине XIX в. -

во Франции П. Патиссье (1847), в Германии

Б. Лершем (1855, 1863). Важнейшую роль в

развитии бальнеологии в России сыграло Рус-

ское бальнеологическое общество, созданное

в 1863 г. С.А. Смирновым на Кавказских ми-

неральных водах. Ценный вклад в развитие

бальнеологии внесли отечественные ученые

О.О. Мочутковский, Е.М. Брусиловский,

А.А. Лозинский, А.И. Огильви, В.А. Алек-

сандров, И.А. Валединский, Г.А. Невраев,

В.Т. Олефиренко и др. В формирование кли-

нических основ бальнеологии большой вклад

внесли труды Г.А. Захарьина, А.А. Остро-

умова, СП. Боткина и др.

Бальнеология развивается на основе

комплекса наук - гидрогеологии, физичес-

кой и биологической химии, биологии, физио-

логии, гигиены и клинической медицины.

Она дает основание применению минераль-

ных вод с профилактической и лечебной це-

лями, изучает их действие на организм, раз-

рабатывает методы и способы их использо-

вания в системе лечебно-профилактических

и восстановительно-оздоровительных меро-

приятий.

Достижения бальнеологии и их огромное

значение для курортной терапии и здраво-

охранения бесспорны. Изучены основные

месторождения минеральных вод, путем глу-

бокого бурения они выведены на поверх-

ность земли, всесторонне исследованы и

многие из них воспроизведены искусственно,

что способствует широкому использованию

минеральных вод как на курортах, так и во

внекурортных условиях. Изучены процессы

генеза минеральных вод и установлены их

связи с геологическими структурами земной

коры, что важно для дальнейшего развития

гидрогеологии минеральных вод. Разработа-

на современная классификация подземных

минеральных вод, изданы карты месторож-

дений этих вод, изучен их газовый, ионно-со-

левой и органический состав, что способст-

вовало развитию научных основ бальнеоте-

рапии (см.). Разработаны теоретические ос-

новы наружного и внутреннего применения

минеральных вод, предложены дифференци-

рованные методики их применения при мно-

гих заболеваниях в виде самых различных

бальнеотерапевтических процедур, опреде-

лены требования к лечебным и столовым

минеральным водам, пригодным для розлива

в бутылки, разработан ГОСТ на них, постро-

ены заводы для из розлива (см. Бутылочные

минеральные воды).

Своими успехами и достижениями баль-

неология во многом обязана деятельности

отечественных научно-исследовательских

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ

институтов курортологии и физиотерапии.

Работы по бальнеологии ведутся также в ин-

ститутах бальнеоклиматологии, физиотера-

пии и медицинской реабилитации Германии,

Польши, Франции, Болгарии, Румынии, Ита-

лии, Австрии, США, Канады и других стран.

Развитию бальнеологии способствовала дея-

тельность специализированных (по физио-

терапии, курортологии, медицинской гидро-

логии, медицинской реабилитации и др.) на-

учных медицинских обществ во многих стра-

нах, регулярно проводящих национальные и

международные съезды, конгрессы и конфе-

ренции по проблемам бальнеологии, а также

издающих профессиональные журналы.

Большой вклад в развитие современной

бальнеологии вносят Международное обще-

ство медицинской гидрогеологии (ISMH),

Международная ассоциация гидротермаль-

ной техники (FITEC) и Всемирная федера-

ция водолечения и климатолечения, 55-я Ге-

неральная ассамблея которой недавно про-

ходила в Москве (2002). В ряде стран, в част-

ности в республиках бывшего СССР, бальнео-

логия преподается студентам и врачам на

курсах физиотерапии и курортологии.

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ (лат. balneum -

баня, купание, ванна + греч. therapeia - лече-

ние) - раздел физиотерапии и курортологии,

методы которого основаны на использова-

нии с лечебно-профилактическими, оздоро-

вительными и реабилитационными целями

природных и искусственно приготовленных

минеральных вод. Бальнеотерапию считают

лечебно-профилактическим методом, со-

зданным на основе бальнеологии как науки

о минеральных водах (см. Бальнеология,

Минеральные воды).

История бальнеотерапии не только тесно

переплетается с историей бальнеологии, но

и теснейшим образом связана с прогрессом в

области различных наук - биологии, физио-

логии и медицины. И хотя лечение мине-

ральными водами использовалось с давних

времен, научное обоснование их применения

стало проводиться лишь в XVIII в. Уже в

первых научных руководствах по бальнеоте-

рапии, вышедших во Франции (П. Патиссье,

1818), Германии (Б. Лерш, 1866; W. Winter-

nitz, 1877) и других странах, делалась попыт-

ка дать анализ физиологического влияния

бальнеотерапии на организм. Более пред-

метно и всесторонне эти вопросы изучались

русскими учеными и врачами (А. Никитин,

М. Ломовский, Б. Гржимало и др.). Эти тра-

диции прослеживаются в последующих ра-

ботах отечественных ученых (В.А. Алексан-

дров, И.А. Валединский, А.А. Лозинский,

Г.А. Невраев, В.Т. Олефиренко и др.), соста-

вивших основу современной бальнеотерапии

и способствовавших внедрению ее методов

на курортах и во внекурортных лечебно-

профилактических учреждениях.

Основой бальнеотерапии является на-

ружное применение минеральных вод, чаще

всего - в виде ванн. Все ванны из природных

и искусственных минеральных вод условно

делят на газовые, где основным действую-

щим фактором является тот или иной газ;

собственно минеральные, в которых дейст-

вующим началом выступают различные ми-

неральные и органические вещества; радио-

активные (радоновые), специфическое дей-

ствие которых обусловлено радиоактивным

излучением. Деление это весьма условно. К

газовым ваннам относятся углекислые, кис-

лородные (см. Ванны кислородные), азот-

ные (см. Азотные ванны) и жемчужные.

Среди минеральных ванн наиболее распро-

странены хлоридные натриевые, йодобром-

ные, сульфидные. Из радиоактивных в баль-

неотерапии используют радоновые ванны

(см.). Кроме различных видов ванн к мето-

дам наружного применения относят также

купание и плавание в лечебных бассейнах,

вытяжение позвоночника в минеральной во-

де, подводный душ-массаж в минеральной

воде, орошение минеральной водой и др.

Прием бальнеотерапевтических проце-

дур требует соблюдения ряда правил, так

как эффективность бальнеотерапии зависит

не только от вида и параметров используе-

БАЛЬНЕОТЕХНИКА

мой воды, но и от методически правильного

ее проведения.

Бальнеотерапевтические процедуры це-

лесообразно применять в первую половину

дня, когда больной еще не утомлен, имеет

достаточный запас сил и энергии. Непосред-

ственно перед приемом процедуры необхо-

димо воздержаться от продолжительных

прогулок и большого физического напряже-

ния во избежание утомления к моменту при-

ема лечения. Не следует принимать процеду-

ру натощак или сразу после обильной еды.

Желателен интервал в 1-1,5 ч после приема

пищи. Курение и употребление спиртных на-

питков, а также плохое настроение снижают

эффективность бальнеотерапии. При при-

еме общей ванны зеркало воды должно на-

ходиться на уровне подмышечных впадин

при полулежачем лицом кверху положении

больного. Ванны проводятся в строгом соот-

ветствии с назначением врача (концентра-

ция, температура, продолжительность ван-

ны). При возникновении отрицательных ре-

акций во время приема ванны немедленно

прекращают процедуру и при необходимос-

ти оказывают медицинскую помощь больно-

му. Приняв ванну, больной вытирается, про-

мокая тело полотенцем. После этого ему не-

обходимо отдохнуть 12-20 мин лежа на ку-

шетке или сидя в кресле. В день приема ми-

неральных ванн и других нагрузочных баль-

неотерапевтических процедур не следует

проводить физиотерапевтические процеду-

ры общего действия.

Показаниями к наружному приме-

нению бальнеотерапии являются болезни:

сердечно-сосудистой системы (миокардиоди-

строфия, кардиосклероз миокардитический

или атеросклеротический, артериальная ги-

пертензия, ишемическая болезнь сердца и

др.), опорно-двигательного аппарата (хрони-

ческие спондилоартриты, болезнь Бехтере-

ва, фибромиозиты, ревматоидный артрит,

остеоартроз и др.), периферической и цент-

ральной нервной системы (вегетативно-со-

судистые дистонии, остеохондроз позвоноч-

ника с неврологическими проявлениями, по-

следствия травм и интоксикаций, полиради-

кулоневриты и др.), органов пищеварения

(хронические гастриты, колиты, заболева-

ния печени, желчного пузыря и желчевыво-

дящих путей), женской половой сферы (хро-

нические воспалительные заболевания мат-

ки и придатков), обмена веществ и эндо-

кринных желез (ожирение, подагра, сахар-

ный диабет и тиреотоксикоз легкой и сред-

ней тяжести), мочевыводящих путей (моче-

каменная болезнь, хронические пиелиты и

циститы), кожи (зудящие дерматозы, псори-

аз, хроническая экзема, склеродермия и др.).

Противопоказания для наруж-

ной бальнеотерапии: все заболевания в ост-

рой стадии, сердечно-сосудистые заболева-

ния с нарушением кровообращения II-III ст.,

злокачественные новообразования, крово-

течения, туберкулез легких в активной фазе,

инфекционные заболевания, прогрессирую-

щая глаукома, некоторые кожные заболева-

ния (мокнущая экзема, пемфигус и др.), вто-

рая половина беременности.

К бальнеотерапии условно относят и пи-

тьевое лечение. На курортах обычно ис-

пользуют натуральные, а вне курортов - бу-

тылочные минеральные воды. Помимо пи-

тьевого лечения используют, чаще на курор-

тах, и специальные методы внутреннего при-

менения минеральных вод: промывание же-

лудка, дуоденальный дренаж, орошение по-

лости рта, влагалищные орошения, клизмы,

подводные промывания-орошения кишечни-

ка и др. (см. Минеральные воды).

БАЛЬНЕОТЕХНИКА - отрасль техни-

ки и бальнеологии, обеспечивающая охрану

природных бальнеологических ресурсов от

истощения, загрязнения и утраты лечебных

свойств. Ее задачи чрезвычайно разнообраз-

ны; для разрешения их бальнеотехникам

приходится пользоваться самыми различны-

ми областями технических знаний. К основ-

ным задачам бальнеотехники относятся: раз-

работка рациональной технологической схе-

мы эксплуатации месторождений минераль-