Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

АППАРАТНЫЙ МАССАЖ

Апитерапия противопоказана при

туберкулезе, венерических, психических и

острых инфекционных заболеваниях, болез-

нях почек и печени, острых гнойных процес-

сах, индивидуальной непереносимости и сер-

дечно-сосудистой недостаточности. Не на-

значают апитерапию также при заболевани-

ях кроветворной системы, новообразовани-

ях, при беременности, кахексии, сахарном

диабете.

АППАРАТНЫЙ МАССАЖ - массаж,

проводимый с помощью специальных аппа-

ратов и инструментов. Последние не могут

полностью заменить руки массажиста, не

позволяют тонко дифференцировать мето-

дику массажа, поэтому аппаратный массаж,

как правило, менее эффективен, чем руч-

ной. Из аппаратных видов массажа наиболее

широко распространены вибро-, гидро- и

пневмомассаж.

При вибромассаже для передачи

от аппарата телу пациента колебательных

движений служат различной формы массаж-

ные наконечники - вибраторы или вибрато-

ды. Вибрационные аппараты подразделяют

на аппараты для общей вибрации, вызываю-

щие сотрясение всего тела, и аппараты мест-

ного вибрационного воздействия (на отдель-

ные участки тела). Аппараты для общего ви-

бромассажа сегодня мало используются.

Шире распространены аппараты для местно-

го вибромассажа, снабженные набором ви-

браторов для различных участков тела («То-

нус», ВМП-1, ВМ-1, ЭМА-2, «Эльво»,

«Спорт» и др.). Аппаратный вибромассаж

оказывает местное обезболивающее дейст-

вие, стимулирует регионарное кровообра-

щение и регенерацию, активизирует окисли-

тельно-восстановительные процессы, ока-

зывает противовоспалительный эффект и

влияние на функциональное состояние орга-

нов и тканей в области проведения процеду-

ры. Вибромассаж применяют непосредст-

венно на область поражения или на соответ-

ствующие рефлексогенные зоны. Он может

проводиться по лабильной или стабильной

методике. При лабильной методике вибра-

тор передвигается продольными и круговы-

ми движениями; при стабильной методике -

устанавливается на одном месте. Выбор ви-

братора зависит от формы и протяженности

массируемой поверхности. На больших пло-

щадях применяются плоские вибраторы с

большой поверхностью, на выпуклых по-

верхностях - вогнутые, шаровые и т.д. Для

глубокого и энергичного воздействия приме-

няются твердые вибраторы, для более по-

верхностного и мягкого - резиновые или губ-

чатые вибраторы. Оптимальным временем

воздействия на одну область считается 3-5 мин,

общая продолжительность составляет 10-

15 мин, но не более 20 мин. Вибромассаж

можно проводить ежедневно, через день или

2-3 дня подряд с последующим однодневным

перерывом. Курс обычно состоит из 10-15

процедур.

Гидромассаж- сочетанное воздей-

ствие струями воды и массажными манипу-

ляциями. Существует несколько способов

проведения гидромассажа: руками под во-

дой; водяной струей в воздухе; водяной стру-

ей высокого давления под водой (см. Душ-

массаж подводный, Душ-массаж). Гидромас-

саж усиливает кровоснабжение кожных по-

кровов и гемодинамику в целом, повышает

диурез и обмен веществ, активизирует тро-

фические функции, способствует быстрому

рассасыванию кровоизлияний и выпотов, ус-

коряет восстановительные процессы.

Пневмомассаж (вакуумный мас-

саж) производится за счет чередования по-

вышенного и пониженного давления воздуха

в специальных аппаратах, вибраторы-коло-

кола которых прикладывают к телу пациен-

та. Можно проводить стабильное и лабиль-

ное воздействие. Механизм действия состоит

в том, что во втянутой в насадку коже созда-

ется застойная гиперемия и местные каппи-

лярные кровоизлияния. Продукты распада

тканей и крови оказывают стимулирующее

влияние на организм массируемого.

АРОМАТЕРАПИЯ

Известны также такие разновидности ап-

паратного массажа, как гидровибромассаж,

пневмовибромассаж, ультразвуковой мас-

саж, баромассаж, вихревой подводный мас-

саж и др.

Основные показания для аппарат-

ного массажа: заболевания и травмы пери-

ферической нервной системы, хронические

заболевания и травмы опорно-двигательно-

го аппарата, хронические воспалительные

процессы различной локализации, ожире-

ние.

Противопоказаниями для аппа-

ратного массажа являются: общие инфек-

ции, злокачественные новообразования, вы-

раженные дисфункции различных органов и

систем, тромбофлебит, острое лихорадочное

состояние, острый воспалительный процесс,

наклонность к кровотечениям и кровоточи-

вость, кожные заболевания, психические за-

болевания с чрезмерным возбуждением, не-

переносимость механических колебаний.

АРОМАТЕРАПИЯ - метод терапии, ос-

нованный на применении различными путя-

ми натуральных эфирных масел, или лече-

ние запахами растений.

Среди специалистов существуют различ-

ные мнения о предмете ароматерапии. Одну

крайность представляет профессор Г. Бухба-

уэр (Вена), который ограничивает методы

ароматерапии применением эфирных масел

исключительно через вдыхание. Другие же

ароматерапевты (например, США и Велико-

британии) считают, что ароматерапия - это

все формы терапии с использованием эфир-

ных масел, в т.ч. и их прием внутрь.

Более правильным, на наш взгляд, аро-

матерапией считать лечебно-профилактиче-

ское воздействие натуральных эфирных ма-

сел через дыхательные пути (вдыхание, ин-

галяция) и через кожу. Как наиболее распро-

страненный и доступный ингаляционный

путь ароматерапии носит название «аэрофи-

тотерапия» и нередко рассматривается само-

стоятельно (см. Аэрофитотерапия). По

этой причине ниже коснемся лишь транедер-

мальной ароматерапии. Терапевтические

возможности этого пути ароматерапии во

многом обусловлены сравнительно хорошим

проникновением эфирных масел через кожу

и быстрым попаданием в систему кровооб-

ращения, сопровождающимся рядом общих

реакций организма. К процедурам, основан-

ным на чрескожном действии эфирных ма-

сел, относятся массаж, ванны и компрессы.

Наиболее часто эфирные масла используют

при общем или местном массаже. Приемы

массажа обеспечивают постепенное всасы-

вание всех фракций, входящих в состав ле-

чебных эфирных масел. Кроме того, эфир-

ные масла оказывают рефлекторное дейст-

вие через кожу и окончания обонятельного

анализатора. Для каждого больного подби-

рается индивидуальная композиция эфир-

ных масел с учетом его конституции и осо-

бенностей заболевания. Смесь эфирных ма-

сел растворяют в масле-носителе, называе-

мом также транспортным или базисным, по-

скольку эфирные масла в чистом виде вызы-

вают сильное раздражение кожи. Наиболее

часто в качестве базисного используют мас-

ло сладкого миндаля, кукурузное, подсол-

нечное, соевое, абрикосовое и др. Соотноше-

ние лечебных эфирных масел и базисного

масла зависит от заболевания, возраста

больного, его психоэмоционального статуса,

сопутствующего заболевания, приема ле-

карств и др.

Достаточно эффективной и распростра-

ненной процедурой являются ароматические

ванны, в действии которых имеют значение

не только эфирные масла, но и разносторон-

нее влияние самой ванны. Наиболее распро-

страненными в нашей стране являются ски-

пидарные, шалфейиые, хвойные и валериа-

новые ванны, широко применяющиеся с ле-

чебными и профилактическими целями в

ревматологии, неврологии, кардиологии,

пульмонологии и эндокринологии. Не реко-

мендуется использовать для ванн масла эвка-

липта перечного, мяты перечной, тимьяна

красного, базилика, гвоздики, имбиря. Лю-

АРРЕНИУС

дям, имеющим аллергические реакции в

анамнезе или в настоящем, необходимо пе-

ред началом лечения провести кожную про-

бу. Для ароматических ванн берут от 4-5 до

6-8 капель эфирного масла на 150-200 л во-

ды. Эфирное масло необходимо предвари-

тельно растворить в эмульгаторе, которым

могут быть обычный кефир, йогурт или мо-

локо. Температура воды ванны 36-37 °С,

продолжительность процедуры составляет

8-10 мин. Ванны обычно проводят через

день, на курс используют от 8-10 до 12-16

ванн.

АРРЕНИУС Сванте Август (1859-1927) -

шведский физико-химик и естествоиспыта-

тель, лауреат Нобелевской премии (1903),

член Королевской шведской АН (с 1901),

член Петербургской АН (с 1903) и почетный

член АН СССР (с 1926), член многих других

академий наук и научных обществ. Награж-

ден медалями Г. Дэви, Дж. Гиббса (1911) и

М. Фарадея (1914). Родился в имении Вейк

(близ Упсалы). в 1878 г. окончил Упсальский

университет, совершенствовал образование

и работал в физическом институте Королев-

ской шведской АН в Стокгольме

(1881-1883), Упсальском университете

(1884-1885), Рижском политехническом ин-

ституте (1886), в университетах Вюрцбурга и

Граца (1886-1887), Амстердамском (1888) и

Стокгольмском (сначала профессором, с

1897 - ректор) университетах. В 1905-1927 гг. -

директор Нобелевского института в Cток-

гольме.

Основные научные работы посвящены

учению о растворах и кинетике химических

реакций. Всесторонне обосновал теорию

электролитической диссоциации (1887), со-

гласно которой активность и степень диссо-

циации электролитов на ионы падают с рос-

том концентрации их растворов. Она яви-

лась теоретической основой электрофореза

лекарственных веществ. Применил ее в био-

химии, физиологии, геофизике и др. Создал

учение об изогидричности, разработал тео-

рию гидролиза солей. Предложил (1889) тео-

рию активации молекул для объяснения ре-

акций в газообразной среде. Установил ма-

тематическую зависимость скорости реак-

ции от температуры (уравнение Арреинуса).

Применил закон действия масс для количе-

ственного анализа сложных реакций между

токсинами и антитоксинами, реакции аглю-

тинации бактерий, процессов переваривания

и всасывания (1907). Установил зависимость

корневого питания растений от рН почвен-

ных растворов (1922). Ряд работ посвятил

эволюционной астрофизике.

АТМОСФЕРА - внесистемная единица

давления. Нормальная, или физическая, атмо-

сфера (атм) равна 101325 Па = 760 мм рт. ст. =

= 10332 мм вод. ст. = 1,0332 ат; техническая ат-

мосфера (ат) равна 1 кгс/см

= 735,56 мм рт. ст. =

= 10

мм вод. ст. = 98066,5 Па.

АТМОСФЕРА ЗЕМЛИ (от греч. atmos -

пар + sphaira - шар) - газовая (воздушная)

среда вокруг Земли, вращающаяся вместе с

нею. Масса ее около 5,15 х 10

т, а мощность

превышает 1000 км. Состав ее у поверхности

Земли: 78,1 % азота, 21 % кислорода, 0.9 %

аргона; в незначительных количествах (до-

лях процента) содержатся углекислый газ,

водород, гелий, неон и другие газы. В ниж-

них 20 км содержится водяной пар (у земной

поверхности от 3 % в тропиках до 2 х 10

-5

Антарктиде), количество которого с высо-

той быстро убывает. На высоте 20-25 км рас-

положен слой озона, который предохраняет

живые организмы на Земле от вредного ко-

ротковолнового УФ-излучения. Выше 100 км

растет доля легких газов, и на очень боль-

ших высотах преобладают гелий и водород;

часть молекул газов разлагается на атомы и

ионы, образуя ионосферу.

Давление и плотность воздуха в атмосфе-

ре Земли с высотой убывают. В зависимости

от распределения температуры в ней после-

довательно выделяют четыре слоя: тропо-

сферу, стратосферу, мезосферу и термосфе-

ру. Атмосфера Земли действует как барьер,

препятствующий вредному влиянию излуче-

АЭРОГЕЛИОТЕРАПИЯ

ния, и как одеяло, удерживающее солнечное

тепло (парниковый эффект). В нижних сло-

ях атмосферы из-за неравномерности нагре-

вания осуществляется циркуляция воздуха,

которая влияет на погоду и климат Земли.

АТОМ (греч. atomos - неделимый) - наи-

меньшая частица вещества, которую можно

охарактеризовать химическими свойствами.

В простейшем виде модель атома может

быть представлена следующим образом. В

центре атома находится ядро, в котором со-

средоточена почти вся атомная масса. Во-

круг ядра по определенным орбитам движут-

ся электроны, образующие электронные

оболочки. Электронную структуру атома

описывает теория Н. Бора, а поведение эле-

ктронов - квантовая механика. Размеры обо-

лочек (~10

-8

см) определяют размеры атома.

Ядро имеет размеры порядка 10

-5

ангстрем,

состоит из протонов и нейтронов и имеет по-

ложительный заряд. Число электронов в

атоме равно числу протонов в ядре, а заряд

всех электронов атома равен заряду ядра, по-

этому атом электрически нейтрален. Число

протонов равно порядковому номеру эле-

мента в периодической системе элементов

Д.И. Менделеева.

Атомы могут присоединять или отдавать

электроны, становясь соответственно отри-

цательными или положительными ионами

(см. Ион). Химические свойства атома в ос-

новном определяются числом электронов на

внешней оболочке. Соединяясь химически,

атомы образуют молекулы. Важная харак-

теристика атома - его энергия, которая мо-

жет принимать лишь определенные (дис-

кретные) значения, соответствующие устой-

чивым состояниям атома, и изменяется толь-

ко скачкообразно путем квантового перехо-

да. Поглощая определенное количество

энергии, атом переходит в возбужденное со-

стояние, а электрон при этом перескакивает

на более удаленную орбиту (на более высо-

кий уровень энергии). Из возбужденного со-

стояния атом, испуская фотон (квант энер-

гии), может перейти в состояние с меньшей

энергией (на более низкий уровень энергии).

Уровень, соответствующий минимальной

энергии атома, называют основным, осталь-

ные - возбужденными. Квантовые переходы

обусловливают спектры поглощения и испу-

скания, индивидуальные для атомов всех хи-

мических элементов. Атомные спектры поз-

воляют изучать энергетическую структуру

атомов.

Атомы одного и того же химического

элемента, различающиеся своей массой, на-

зывают изотопами (греч. isos - равный, оди-

наковый + topos - место). Ядра атомов изо-

топов различаются числом нейтронов, но со-

держат одинаковое число протонов и зани-

мают одно и то же место в периодической

системе элементов. Различают устойчивые

(стабильные) и радиоактивные изотопы. Тер-

мин «изотоп» предложен Ф. Содди в 1910 г.

АЭРАРИЙ (греч. аеr - воздух) - специ-

ально оборудованное сооружение (веранда,

площадка и т.д.) для проведения воздушных

ванн (см.). Обычно составляет часть аэросо-

лярия (см.). В этом случае аэрарий примыка-

ет к солярию и имеет отдельные выходы к

женскому и мужскому отделениям солярия.

Где бы не располагались аэрарии, они не

должны иметь радиационного перегревания

или переохлаждения. Полы необходимо по-

крывать теплоизоляционными материалами

(дерево, пористый пластик), а стены обивать

деревянными панелями высотой в рост чело-

века. Неотапливаемые веранды должны

иметь теплое помещение для переодевания и

хранения постельных принадлежностей.

Лучшим местом для постельной аэротера-

пии следует считать закрытое отапливаемое

помещение, в котором укладываются боль-

ные, после чего отопление местно выключа-

ется и обеспечивается приток свежего возду-

ха в помещение на период проведения проце-

дуры.

АЭРОГЕЛИОТЕРАПИЯ - метод клима-

тотерапии, основанный на воздействии от-

крытого свежего воздуха и солнечных лучей

АЭРОЗОЛИ

в лечебных и профилактических целях (см.

Аэротерапия, Гелиотерапия).

АЭРОЗОЛИ (греч. аеr - воздух + лат.

sol[utio] - раствор) - дисперсные системы, со-

стоящие из газовой среды, в которой взвеше-

ны твердые или жидкие частицы. Аэрозоли

имеют чрезвычайно широкое распростране-

ние не только в природе (туманы, облака,

пыль и др.), но и в производственной деятель-

ности человека, т.к. образуются при самых

различных процессах - взрывах, горении, уда-

рах, размоле, сверлении, шлифовке, трении,

дроблении и др. Аэрозоли из жидкостей полу-

чаются при их разбрызгивании, пульвериза-

ции и т.д. Аэрозоли - одна из форм лекарст-

венных веществ (см. Аэрозоль медицинский).

Различные аэрозоли обладают рядом об-

щих свойств. Им присуща кинетическая и аг-

регатная устойчивость. Кинетическая устой-

чивость их велика, что обеспечивается ма-

лыми размерами частиц и небольшой плот-

ностью воздушной среды. Агрегатная устой-

чивость аэрозолей мала вследствие неболь-

шого электрического заряда на частицах (не

более 10 элементарных частиц заряда). Поч-

ти каждое столкновение частиц приводит к

их слипанию (коагуляции). Лишенные заря-

да аэрозоли не способны к электрофорезу,

но способны к термофорезу и фотофорезу.

Термофорез - самопроизвольное удаление

частиц аэрозоля от источника тепла, фото-

форез - самопроизвольное перемещение

аэрозольных частиц от источника (положи-

тельный фотофорез) или к источнику (отри-

цательный фотофорез) света. Оптические

свойства аэрозолей зависят от размера, фор-

мы и природы частиц. Если размер частиц

меньше половины длины волны падающего

света, то аэрозоли рассеивают свет и подчи-

няются закону Релея (интенсивность рассе-

янного света обратно пропорциональна λ

длине световой волны).

В зависимости от размеров частиц разли-

чают: 1) пыль (величина частиц дисперсной

фазы более 10 мкм); 2) облака (10-0,1 мкм) и

3) дымы (0,1-0,001 мкм). Чем выше степень

дисперсности и больше частиц в единице

объема, тем быстрее идет коагуляция с по-

следующим осаждением. Размер частиц оп-

ределяет и способность их проникать в дыха-

тельные пути (см. Аэрозолътерапия). Чем

выше степень дисперсности аэрозолей, тем

выше их удельная поверхность, химическая

и физико-химическая активность, тем глуб-

же их проникновение в дыхательные пути.

При попадании в организм аэрозоли спо-

собны вызывать пылевые профзаболевания:

пневмокониозы, бронхиты, болезни верхних

дыхательных путей, пневмомикозы и др.

Токсичные аэрозоли вызывают острые и

хронические отравления. Аэрозоли умень-

шают прозрачность атмосферы и доступ

солнечной радиации к поверхности Земли,

угнетают рост растений, учащают туманы в

промышленных центрах, загрязняют окру-

жающую среду, что ухудшает санитарные

условия жизни человека. Наряду с отрица-

тельным аэрозоли имеют и положительное

значение. Например лекарственные вещест-

ва в виде аэрозолей с успехом используются

для лечения болезней органов дыхания и

других заболеваний (см. Аэрозолътерапия).

В промышленности в аэрозольном состоя-

нии используется топливо (уголь и нефть),

катализаторы. С помощью аэрозолей осу-

ществляются металлическое покрытие

(плазменное напыление), окраска машин и

других предметов и поверхностей. Аэрозоли

применяют для борьбы с насекомыми - пе-

реносчиками болезней животных и челове-

ка, с вредителями сельскохозяйственных

культур и др. Важно иметь в виду, что нет ни

одной стороны жизни человека или его дея-

тельности, которая не зависела бы от аэро-

золей.

Для исследования аэрозолей применяют

такие методы, как микроскопия, ультрами-

кроскопия, гравиметрия, химический анализ и

др. Эти методы используются в целях санитар-

ного контроля воздуха рабочих помещений и

атмосферы населенных мест. Для гигиеничес-

кой характеристики аэрозолей применяют

АЭРОЗОЛИ

Рис. 1. Проникновение аэрозолей в различные отделы дыхательной системы в зависимости от размеров частиц

также определение растворимости частиц в

биологических средах, электрического заряда

и удельной поверхности частиц.

Лекарственные аэрозоли - дисперсная

система, состоящая из множества мелкодис-

персных частиц лекарственного вещества

(дисперсная фаза), взвешенных в однород-

ной среде - газе, смеси газов, воздухе (дис-

персионная среда). Лекарственные аэрозоли

используются для ингаляционной терапии

или аэрозольтерапии.

Диспергирование (измельчение) лекарст-

венных веществ приводит к появлению у них

новых свойств, во многом зависящих от раз-

меров аэрозольных частиц или степени их

дисперсности. По степени дисперсности вы-

деляют пять групп аэрозолей: высокодис-

персные (0,5-5 мкм), среднедисперсные

(5-25 мкм), низкодисперсные (25-100 мкм),

мелкокапельные (100-250 мкм), крупнока-

пельные (250-400 мкм). Аэрозоли с частица-

ми одинакового размера называют монодис-

персными, с частицами разных размеров -

полидисперсными. В ингаляционной тера-

пии преимущественно используют лекарст-

венные аэрозоли с размером частиц менее

100 мкм. Это в значительной степени обус-

ловлено особенностями аэродинамики аэро-

золей различных размеров в дыхательных

путях. Частицы лекарственного вещества ве-

личиной до 0,3 мкм свободно циркулируют в

дыхательных путях и не оседают на слизис-

тых оболочках, в силу чего их использование

с лечебными целями не имеет смысла. При

увеличении размеров частиц лекарственного

вещества снижается глубина проникновения

Размер частиц, мкм

Носоглотка

Трахея,

бронхи

Альвеолы

Trachea

Larynx

Oraler Pharynx

Epiqlottis

Nasopharynx

АЭРОЗОЛИ

аэрозолей в респираторный тракт. Высоко-

дисперсные частицы величиной 2-4 мкм осе-

дают преимущественно на стенках альвеол и

бронхиол, а среднедисперсные (5-20 мкм) -

на слизистых крупных бронхов и в трахее.

Низкодисперсные частицы проникают в

глотку, а мелкокапельные полностью осе-

дают в носовой и ротовой полостях (рис. 1).

Поэтому так важно знать спектрограмму

размеров частиц аэрозоля для каждого аэро-

зольного генератора и правильно выбирать

последний для конкретной патологии. Раз-

меры аэрозольных частиц определяют их

суммарную поверхность, которая у них до-

статочно велика. Так, поверхность 1 г ве-

щества с диаметром частиц 10 мкм состав-

ляет 6000 см

, а с диаметром частиц 1 мкм -

уже 60 000 см

. Увеличение общей поверх-

ности капель при уменьшении их размеров

способствует повышению физиологичес-

кой и биологической активности лекарст-

венных средств, применяемых в виде аэро-

золя.

Дисперсность аэрозоля постоянно меня-

ется. Основными факторами изменения дис-

персности аэрозоля являются коагуляция и

седиментация. Коагуляция - это слипание

двух или более частиц аэрозоля в одну, про-

исходящее за счет различных механизмов.

Одним из основных механизмов коагуляции

считается взаимное столкновение частиц,

находящихся в проуновском движении. Се-

диментация - оседание частиц дисперсной

фазы аэрозоля в гравитационном поле. Она

обусловлена разной плотностью дисперсной

фазы и дисперсной среды. Скорость оседа-

ния зависит от линейных размеров и формы

частиц, их плотности, вязкости дисперсной

среды и других факторов.

Важной характеристикой аэрозоля явля-

ется его плотность, которой в медицинской

практике принято называть отношение ко-

личества диспергируемого лекарственного

вещества к объему воздуха, в котором нахо-

дятся аэрозольные частицы. Она весьма су-

щественно зависит от способа генерации

аэрозоля. Аэрозоли, которые вырабатыва-

ются с применением пневматических аппа-

ратов, имеют более низкую плотность, чем

ультразвуковые. Плотность аэрозоля опре-

деляют путем пропускания его через различ-

ные фильтры, после чего их взвешивают и

по разнице до и после исследования рассчи-

тывают искомую величину. Для определе-

ния спектра частиц и плотности аэрозоля ис-

пользуют также микроскопические, ультра-

микроскопические, фотометрические и не-

фелометрические методы.

Существует большое число методов по-

лучения аэрозолей, однако для клинической

практики используются немногие. Для полу-

чения лекарственных аэрозолей применяют

следующие способы (рис. 2-5): 1) струйный

(при помощи выходящего из узкого сопла

сжатого воздуха, распыляющего лекарство);

2) центробежный (за счет отрыва капель аэ-

розоля от вращающегося барабана); 3) ульт-

развуковой (механические колебания ульт-

равысокой частоты разбивают лекарствен-

ный раствор на частицы); 4) пропеллентный

(диспергирование частиц лекарственного ве-

щества при помощи возгонки пропеллентов -

эвакуирующих газов в сжиженном состоя-

нии); 5) паровой (пар при движении захваты-

вает растворенные в емкости лекарственные

вещества).

При этом струйным и пропеллентным спо-

собами получают крупнодисперсный аэро-

золь, центробежным - полидисперсный, а

ультразвуковым и паровым - средне- и мел-

кодисперсный.

Наряду с распылением жидкостей в кли-

нической практике используют устройства,

которые производят диспергирование сухих

веществ - мелко измельченных порошков.

Для перевода последних в аэрозольное со-

стояние используют воздушный поток, фор-

мируемый за счет энергии вдоха пациента

или энергии сжатого газа.

Медицинские аэрозоли широко применя-

ются в ингаляционной терапии при самых

АЭРОЗОЛИ

Рис. 2. Схема получения аэрозоля жидкости при помо-

щи сжатого воздуха

различных заболеваниях. Наиболее эффек-

тивна аэрозольтерапия при болезнях дыха-

тельных путей. Ингаляции аэрозолей можно

использовать для исследования регионарных

функций легких. Аэрозоли аллергенов при-

меняют для проведения провокационных ин-

галяционных тестов у больных хронически-

ми бронхитами с астматическим компонен-

том и бронхиальной астмой, а также для

оценки бронхиальной реактивности. Лекар-

Рис. 3. Схема пневматического распылителя жидкос-

ти: 1 - корпус; 2 - воздушное сопло; 3 - подвод сжато-

го воздуха; 4 - жидкостное сопло; 5 - отбойник; 6 - вы-

ход потока аэрозоля; 7- раствор лекарственного пре-

парата; 8 - возвращение уловленных грубых частиц в

раствор

ственные аэрозоли используют для некото-

рых видов иммунизации и вакцинации, а так-

же для профилактики гриппа и других рес-

пираторных инфекций. Аэрозоли - эффек-

тивный и единственный метод экстренной

профилактической защиты от действия бак-

Рис. 4. Центробежный распылитель жидкости: 1 - кор-

пус; 2 - вращающийся дисковой элемент; 3 - устройст-

во подачи жидкости к дисковому элементу; 4 - распы-

ляемая жидкость; 5 - отбойник; 6 - поток аэрозоля

Рис. 5. Схема ультразвукового распылителя: 1 - кор-

пус; 2 - пьезоэлектрический преобразователь; 3 - кон-

тактная жидкость (вода); 4 - проницаемая для ультра-

звука мембрана; 5 - раствор лекарственного препара-

та; 6 - отбойник; 7 - вход воздуха; 8 - выход потока

аэрозоля; 9 - высокочастотный генератор

АЭРОЗОЛЬ МЕДИЦИНСКИЙ

териологического оружия. Оправдал себя

аэрозольный способ профилактики профес-

сиональных заболеваний на пылевых произ-

водствах. Наконец, имеется опыт использо-

вания аэрозолей в бальнеотерапии больных

на курортах. Аэрозоли считаются лучшим

методом санации бациллоносителей. Они

также находят все более широкое примене-

ние для дезинфекции, дезинсекции, для ув-

лажнения и дезодорации воздуха.

Следует, однако, подчеркнуть, что при-

менение аэрозолей в медицине может быть

успешным лишь при сотрудничестве меди-

цинских работников, физиков и химиков, по-

скольку оно предполагает глубокое знание

физиологических особенностей дыхательно-

го аппарата, его патологических изменений

при различных заболеваниях, а также физи-

ко-химических законов образования аэрозо-

лей и их свойств.

АЭРОЗОЛЬ МЕДИЦИНСКИЙ (аэро-

золь лекарственный) - дисперсная система, в

которой дисперсной фазой является одно

или несколько лекарственных веществ в ви-

де твердых или жидких частиц. Как и в дру-

гих аэрозолях, дисперсионной средой здесь

служат воздух, газ или смесь газов (см. Аэро-

золи). Медицинские аэрозоли получают при

помощи стационарных или портативных уст-

ройств (см. Аэрозольные устройства). Они

преимущественно предназначены для инга-

ляционного введения лекарств (см. Ингаля-

ция). Для получения медицинского аэрозоля

и использования его ингаляционным путем

применяют лекарственные вещества различ-

ных фармакологических групп: кислоты и

щелочи, соли и сахара, минеральные воды,

ферменты, антисептики, антибиотики, фи-

тонциды, адреномиметики, холинолитики,

антигистаминные препараты, кортикостеро-

иды, витамины, стимуляторы ЦНС, биоген-

ные амины, растительные и животные мас-

ла. Медицинские аэрозоли используются при

многих заболеваниях (см. Аэрозольтера-

пия), но наиболее широко и с наибольшей

эффективностью они применяются при за-

болеваниях органов дыхания. Используемые

при них для ингаляционной терапии лекарст-

венные препараты по механизму действия

обычно делят на три группы:

1) средства, воздействующие на мокроту

и мукокинез (муколитические препараты,

увлажнители дыхательной системы, стиму-

ляторы реснитчатого эпителия бронхов, сти-

муляторы кашлевого рефлекса);

2) средства, воздействующие на стенки

дыхательных путей (антибактериальные

препараты, противовоспалительные и про-

тивоотечные средства, бронходилятаторы);

3) средства, воздействующие на стенки

альвеол (сурфактанты, пеногасители).

Действие медицинских аэрозолей зависит

от фармакологических и физико-химичес-

ких свойств аэрозолей, а также от функцио-

нального состояния дыхательных путей.

Важно подчеркнуть, что применение меди-

цинских аэрозолей может быть успешным

лишь при хорошем знании всех их свойств и

особенностей, что возможно при сотрудни-

честве медиков с фармацевтами, физиками и

химиками.

АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА - уст-

ройства для перевода веществ в состояние

аэрозолей (см.). Перевод вещества в состоя-

ние аэрозоля может быть осуществлен толь-

ко в момент применения препарата. Устрой-

ства для генерирования аэродисперсных сис-

тем называются аэрозольными генератора-

ми. Они делятся на: а) аппараты, создающие

аэрозоли методом диспергирования за счет

измельчения (распыления) сравнительно

больших объемов жидких или твердых тел

на частицы малых размеров; б) аппараты

для создания аэрозолей конденсационным

методом, когда коллоидно-дисперсная фаза

возникает из молекулярно-дисперсной (газо-

образной). Для получения лекарственных

аэрозолей преимущественно используется

метод диспергирования.

Генераторы, используемые для получе-

ния диспергационных аэрозолей, можно раз-

делить на три группы: механические, пнев-

АЭРОЗОЛЬНЫЕ УСТРОЙСТВА

матические и ультразвуковые. К механичес-

ким генераторам относят центробежные

распылители и распылители прямого дейст-

вия. Принцип работы центробежных распы-

лителей состоит в том, что распыливаемая

жидкость закручивается в канале или в вих-

ревой камере и затем через сопло выбрасы-

вается в газовую среду. При этом струя жид-

кости распадается на частицы, образуя аэро-

золь. Распылители прямого действия основа-

ны на выбросе из сопла незакрученной струи

распыливаемой жидкости с большой линей-

ной скоростью.

Механические распылители обладают

значительной производительностью, требу-

ют высоких давлений на распыляемую жид-

кость и, как правило, мало пригодны для ис-

пользования в медицинской аэрозольной ап-

паратуре, а чаще употребляются в аппарату-

ре для дезинфекции и дезинсекции.

Наибольшее распространение получили

пневматические генераторы, в которых рас-

пыливание осуществляется струей газа (па-

ра). Простейший пневматический генератор

работает следующим образом (рис. 1). Сжа-

тый воздух, кислород или водяной пар посту-

пает в воздушное сопло и выходит оттуда с

большой скоростью. В результате этого

происходит разрежение, и распыливаемая

жидкость поднимается по жидкостному соп-

лу, попадает в газовую среду, пульсирует и

распадается на капли. Образующиеся при

распаде частицы двигаются по инерции и по-

падают на сепаратор. Крупные частицы час-

тично разбиваются на более мелкие, а час-

тично осаждаются и стекают обратно, сме-

шиваясь с распыливаемой жидкостью.

Разновидностью пневматического гене-

ратора является электроаэрозольный гене-

ратор. Сжатый газ поступает в воздушное

сопло, а распыливаемая жидкость подсасы-

вается через жидкостное сопло. В качестве

сепаратора может служить шарик. На воз-

душное сопло подается положительный по-

тенциал, а на жидкостное сопло и сепаратор -

отрицательный. Вытекающая из сопла струя

Рис. 1. Схема пневматического генератора: 1 -

сепаратор (прямые стрелки указывают движение

сжатого газа: изогнутые стрелки - выход аэрозоля);

2 - воздушное сопло: 3 - жидкостное сопло; 4 -

распыливаемая жидкость

жидкости распадается на частицы, которые

в силу электростатической индукции приоб-

ретают отрицательный заряд. Этот метод

электризации частиц электростатической

индукцией является наиболее распростра-

ненным в медицинской аэрозольной аппара-

туре.

Для получения аэрозоля с твердой дис-

персной фазой применяются пневматичес-

кие центробежные (вихревые) распылители.

Воздух или кислород поступает через вы-

полненный в корпусе канал в распылитель-

ную камеру, в которой находится предвари-

тельно измельченный распыливаемый поро-

шок. При выходе газового потока из канала,

направленного по касательной к цилиндри-

ческой камере, образуется вихрь, срываю-

щий с поверхности порошка частицы и вы-

носящий их через выходное отверстие. В не-

которых случаях применяют метод распыли-

вания порошка, заключающийся в продува-

нии газа через его слой.

При ультразвуковом методе генерация

аэрозоля осуществляется энергией ультра-

звуковых колебаний с частотой от 0,8 до

2,5 мГц, фокусируемых на поверхности рас-

пыливаемой жидкости. Образующийся под

действием колебаний фонтанчик распыляет-