Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

АМПЕЛОТЕРАПИЯ

деленное количество равных частей, кото-

рые соответствуют расположению акупунк-

турных точек независимо от роста, возраста

и пола. Следовательно, метод пропорцио-

нального (или, точнее, индивидуально-про-

порционального) цуня - это деление опреде-

ленного расстояния между выраженными

анатомическими ориентирами на известное

количество равных частей, но разное для

различных областей тела. Для определения

локализации акупунктурной точки вначале

устанавливают абсолютную величину про-

порционального цуня. Для этого измеряют

длину соответствующего участка и делят на

стандартное для него число цуней. Зная ве-

личину цуня и количество цуней до нужной

точки, легко определить ее локализацию.

Более удобно и быстро при этом использо-

вание эластичной мерной ленты (цунемера)

с нанесенными делениями (от 0 до 20). Цена

деления (1-3 см) выбирается в зависимости

от роста пациента. Ленту прикладывают к

необходимому участку, растягивая ее таким

образом, чтобы одна граница участка была

совмещена с нулевым делением, а другая - с

делением, соответствующим стандартному

числу цуней на данном участке. После этого

на коже отмечают нужное количество цу-

ней, соответствующее описанию топогра-

фии данной точки.

Акупунктурные точки определяют так-

же методом пальпации. В зоне, соответству-

ющей локализации искомой точки, кончи-

ком полусогнутого пальца легким надавли-

ванием производят пальпацию. При этом

выявляются: точки с максимальной болевой

чувствительностью; точки со сниженным

тургором тканей; точки с напряжением тка-

ней; точки с некоторым уплотнением тка-

ней.

В последние годы, особенно в Европе, ши-

рокое распространение получают различные

технические средства для определения точек

акупунктуры. В большинстве случаев они ос-

нованы на измерении электропроводности ко-

жи. Как уже отмечалось, сопротивление кожи

в акупунктурной зоне ниже, чем в окружаю-

щих участках. Иногда для этих целей применя-

ют мультиэлектродную технику измерения

электропроводности кожи в акупунктурной зо-

не. Локализацию акупунктурных точек (зоны)

определяют и с помощью измерения кожных

потенциалов. Известны также способы нахож-

дения точек по градиенту температуры. Для

этого различными способами измеряют темпе-

ратуру непосредственно в зоне и сравнивают ее

с температурой окружающих тканей. Иногда

для этих целей используют тепловизоры.

Для повышения надежности аппаратные

методы, в особенности электрометрические,

следует дополнять другими методами опре-

деления точек акупунктуры.

АМПЕЛОТЕРАПИЯ (греч. ampelos -

виноград + therapeia - лечение) - лечение ви-

ноградом или виноградным соком некото-

рых заболеваний (см. Виноградолечение).

АМПЕР (А) - основная единица силы

электрического тока в системе СИ. Назва-

на в честь французского математика и фи-

зика Андрэ Мари Ампера (см.). 1 А - это си-

ла неизменяющегося тока, который, прохо-

дя по двум параллельным прямолинейным

проводникам бесконечной длины, располо-

женным на расстоянии 1 м друг от друга, со-

здает между этими проводниками силу, рав-

ную 2 х 10

-7

ньютон на каждый метр длины.

1 А = 3 х 10

ед. СГСЕ = 0,1 ед. СГСМ. Ампер

и кратные величины (милли- и микроампер)

являются основными дозиметрическими ве-

личинами в электротерапии.

АМПЕР Андрэ Мари (1775-1836) - фран-

цузский физик, математик и химик, член Па-

рижской АН (1814), иностранный член Пе-

тербургской АН (1830). Родился в Лионе в

семье коммерсанта. Получил домашнее об-

разование. В 1805-1824 гг. работал в Поли-

технической школе в Париже (с 1809 - про-

фессор), с 1824 г. - профессор Коллеж де

Франс (College de France).

Наиболее известны работы Ампера в об-

ласти электродинамики. В 1820 г. сформули-

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

ровал правило для определения действия то-

ка на магнитную стрелку (правило Ампера),

которым пользуются до настоящего време-

ни. Открыл взаимодействие электрических

токов и установил количественный закон

этого взаимодействия (закон Ампера): «Си-

ла, с которой действуют друг на друга два то-

ка, прямо пропорциональна сумме токов и

обратно пропорциональна квадрату расстоя-

ния между ними» (1826). Разработал теорию

магнетизма, открыл магнитный эффект ка-

тушки с током - соленоида, что впоследст-

вии было использовано при разработке ме-

тода дарсонвализации. Изобрел коммутатор,

электромагнитный телеграф (1829). Выпол-

нил ряд работ по теории вероятности и тео-

рии дифференциальных уравнений, ботани-

ке и философии, сконструировал ряд физи-

ческих приборов. На результатах его иссле-

дований основываются многие расчеты в

физиотерапии.

АМПЕРМЕТР - электроизмерительный

прибор для измерения силы постоянного

и(или) переменного тока. В электрическую

цепь включается последовательно. Шкала

амперметра градуируется в амперах или

кратных величинах (микроамперах - мкА,

миллиамперах - мА, килоамперах - кА).

Широко используется в электротерапевти-

ческих аппаратах.

АМПЛИПУЛЬСГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ -

один из видов электрогрязелечения, при ко-

тором на организм одновременно воздейст-

вуют синусоидальными модулированными

токами (СМТ) и лечебной грязью. Примене-

ние этих токов в сочетании с грязевыми про-

цедурами не только усиливает их противо-

воспалительное и рассасывающее действие,

но и оказывает выраженный анальгезирую-

щий, антиспастический и сосудорасширяю-

щий эффект. СМТ в этом методе могут ис-

пользоваться как в выпрямленном, так и пе-

ременном режимах. Выпрямленные синусо-

идальные токи способствуют повышенному

проникновению в организм химических ин-

гредиентов грязи (амплипульсфорез), но ху-

же переносятся больными, особенно пожи-

лыми и детьми.

При проведении процедуры грязь темпе-

ратурой 38-40 °С в марлевых мешочках на-

кладывается на нужную область тела чело-

века. Поверх мешочков с лечебной грязью

(толщиной 3-4 см) накладывают 2 пластин-

чатых электрода и соединяют их с разными

клеммами аппарата для амплипульстерапии

(см.). Вид тока и его параметры подбирают-

ся соотвественно клиническим проявлениям

заболевания по принятым для амплипульсте-

рапии правилам. Электроды располагают

поперечно или продольно. Общая продол-

жительность процедуры 10-16 мин. На курс

лечения назначают 10-12 процедур, прово-

димых ежедневно или через день.

Показания и противопоказа-

ния к амплипульсгрязелечению такие же,

как и для электрогрязелечения (см.) в целом.

Прежде всего его следует использовать при

заболеваниях, где необходимо оказать выра-

женное болеутоляющее и сосудорегулирую-

щее действие, нормализовать деятельность

вегетативной нервной системы, стимулиро-

вать микроциркуляцию и кровоснабжение

тканей.

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ - один из

методов электротерапии, основанный на ис-

пользовании с лечебно-профилактическими

и реабилитационными целями синусоидаль-

ных модулированных токов (см.). Введен в

лечебную практику профессором В.Г. Ясно-

городским, который совместно с инженером

М.А. Равичем в 1963 г. разработал аппарат

для лечения синусоидальными модулирован-

ными токами (СМТ) «Амплипульс».

Для воздействия СМТ сегодня преимуще-

ственно используются аппараты «Ампли-

пульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6»,

«Амплипульс-7» и «Амплипульс-8», которые

генерируют переменные синусоидальные токи

частотой 5 кГц, модулированные по частоте

(от 10 до 150 Гц) и по амплитуде.

Осваивается выпуск «аппаратов-комбай-

нов», которые обеспечивают возможность

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

проводить лечение одновременно или раз-

дельно несколькими факторами, «Радиус» и

«Рефтон» (диадинамическими токами, СМТ,

интерференционными токами, гальваниза-

цией), «Седатон» (СМТ, переменным маг-

нитным полем). Для сочетанного воздейст-

вия СМТ и ультразвуком выпускается специ-

альная приставка «САУ-1», которая под-

ключается к аппаратам «Амплипульс» и

«УЗТ». Для амплипульстерапии можно ис-

пользовать аппараты «Стимул-1», «Стимул-2»,

«Нейропульс». Несущая частота у этих аппа-

ратов - 2 кГц, модулируются токи только од-

ной низкой частотой 50 Гц и по амплитуде,

что, естественно, снижает и ограничивает их

функциональные возможности.

Все аппараты выполнены по II классу за-

щиты, что позволяет проводить процедуры

не только в физиотерапевтических кабине-

тах, но и в палатах и на дому. К аппаратам

типа «Амплипульс» придаются кроме плас-

тинчатых электродов круглые, небольшие

электроды на ручных электродержателях, а

также точечные раздвоенные электроды с

кнопочным прерывателем.

Токи, используемые в этом методе, явля-

ются переменными синусоидальными с час-

тотой в диапазоне 2-5 кГц, модулированны-

ми по амплитуде низкими частотами в преде-

лах от 10 до 150 Гц. В результате модуляции,

заключающейся в периодическом увеличе-

нии и уменьшении амплитуды колебаний то-

ка, образуются как бы отдельные серии ко-

лебании тока амплитудные пульсации (от-

сюда и название метода - амплипульстера-

пия), обладающие выраженным возбуждаю-

щим действием и пониженным привыканием

к ним организма.

Благодаря активному влиянию СМТ на

различные процессы и системы организма

(см. Синусоидальные модулированные то-

ки) амплипульстерапия сопровождается ря-

дом важных для медицинской практики ле-

чебных эффектов. Среди них прежде всего

следует назвать нейростимулирующий, ана-

льгетический, сосудорасширяющий и тро-

фический. Кроме того амплипульстерапия

активизирует сосудодвигательный центр,

снимает спазм сосудов и увеличивает арте-

риальный приток и венозный отток крови,

увеличивает доставку питательных веществ

к пораженным тканям и органам, способст-

вует их усвоению. Она активирует процессы

метаболизма в тканях и способствует расса-

сыванию инфильтратов, уменьшению оте-

ков, усилению репаративных процессов.

СМТ вызывают ритмическое сокращение

миофибрилл, мышечных групп гладкой и по-

перечно-полосатой мускулатуры; повыша-

ют тонус кишечника, желчевыводящих пу-

тей, мочеточника и мочевого пузыря; улуч-

шают функцию внешнего дыхания и дре-

нажную функцию, снимают бронхоспазм,

увеличивают вентиляцию легких; стимули-

руют секреторную функцию поджелудочной

железы, надпочечников, желудка, активиру-

ют обменные процессы в печени.

Амплипульстерапию проводят в положе-

нии больного лежа и реже - сидя (в зависи-

мости от локализации воздействия). Для из-

гнания камней из мочеточника процедуры

проводят стоя. Ток подводится к телу боль-

ного с помощью токонесущих электродов и

гидрофильных прокладок. Размеры элект-

родов и их форма соответствуют зоне пато-

логического очага или болевого участка.

Можно пользоваться графитизированной

тканью или листовым свинцом для изготов-

ления токонесущего электрода. К аппаратам

придаются небольшие круглые электроды

на ручном электродержателе, которые ме-

дицинская сестра удерживает в зоне воздей-

ствия во время процедуры. Пластинчатые

электроды фиксируются эластичными бин-

тами, массой тела больного или мешочками

с песком. Требования к гидрофильным про-

кладкам такие же, как и при гальванизации

(см.), хотя при использовании переменного

тока гидрофильная прокладка может быть

тоньше. При амплипульстерапии обычно

пользуются электродами одинаковой пло-

щади, однако один из них может быть мень-

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

шего размера при необходимости усиления

действия под ним. Применяется продольное

и поперечное расположение электродов на

теле больного. Расстояние между электрода-

ми должно быть не меньше их поперечного

размера. Допускается применение раздвоен-

ных электродов. Лечение СМТ проводят в

условиях максимальною расслабления

мышц больного.

Во время процедуры амплипульстера-

пии используют несколько видов токов, до-

пустимо воздействие на 1-2-3-6 полей за

одну процедуру; большое количество по-

лей применяется обычно при электро-

стимуляции. Дозирование процедур осу-

ществляют по плотности и силе тока, ча-

стоте, длительности посылок и глубине

модуляции, продолжительности процеду-

ры. Плотность тока не должна превы-

шать 0,1 мА/см

; больные должны ощущать

нежную, безболезненную крупную или мел-

кую (в зависимости от используемой часто-

ты) вибрацию или сокращение мышц под

электродами и в межэлектродном простран-

стве при электростимуляции. На одно поле

продолжительность воздействия СМТ мо-

жет быть 10-20 мин, общая продолжитель-

ность процедуры 20-30 мин, при электрости-

муляции - до 60 мин. На курс лечения назна-

чают 6-10 процедур ежедневно или через

день.

Амплипульстерапию сочетают с криоте-

рапией (криоамплипульстерапия), грязеле-

чением (амплипульсгрязелечение), ультра-

звуком (амшшпульсфонотерапия) и магни-

тотерапией (амплипульсмагнитотерапия).

Сочетание СМТ в одной процедуре с дру-

гими лечебными факторами - это важный

резерв повышения эффективности лечения.

При проведении амплипульстерапии в

ряде случаев придерживаются некоторых

специальных методических приемов и прин-

ципов.

I. При лечении болевых синдромов следу-

ет придерживаться следующих принципов:

• при выраженных болях электроды рас-

полагают поперечно по отношению к очагу

боли или длиннику периферического нерва;

• если площадь болевого очага достаточ-

но большая, всю зону делят на несколько по-

лей и поочередно на них воздействуют в те-

чение одной процедуры;

• процедуры можно проводить 1-2 раза в

день с интервалом не менее 3-4 ч, во время

процедуры допускается амплипульстерапия

на 1-3 поля;

• на аппаратах типа «Амплипульс» пара-

метры тока зависят от выраженности боле-

вого синдрома: для лечения используют I,

III, IV рода работы (РР) в различных комби-

нациях; чем выраженнее боль, тем большую

частоту и меньшую глубину модуляции ис-

пользуют в методиках лечения. Для терапии

заболеваний:

а) внутренних органов применяют: I режим,

I РР 2-3 мин + IV РР 3-5 мин (или I РР 2 мин +

III РР 3-4 мин + IV РР 3-4 мин), частота мо-

дуляции 100-75 Гц, глубина модуляции 25-75 %,

длительность посылок 2-3 с, курс лечения до

10 ежедневных процедур;

б) опорно-двигательного аппарата и

нервной системы: I режим, III РР 3-5 мин +

IV РР 3-4 мин, частота 120-100 Гц (следует

обратить внимание, что разница частот для

IV РР должна быть небольшой), длитель-

ность посылок 2-3 с, глубина модуляции

25-50 %. По мере снижения интенсивности

болей частота уменьшается до 60-50 Гц, а

глубина модуляции увеличивается до 75 %.

На курс лечения назначают 8-12 ежеднев-

ных процедур, повторить его можно через

7-15 дней;

• на аппаратах типа «Стимул» при кореш-

ковых синдромах процедуры проводят при

следующих параметрах: ток переменный, ре-

жим непрерывный 1-2 мин, режим посылок

2,5-5 с 3-5 мин, 2,5-2,5 с 3-5 мин, форма им-

пульса с удлиненным фронтом посылки. При

симпаторадикулярном синдроме воздейст-

вие проводится переменным током в непре-

рывном режиме 1-2 мин, режим посылок

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

2,5-2,5 с 3-5 мин, форма импульса удлинен-

ная.

II. СМТ применяют на симпатические уз-

лы, соблюдая следующие особенности:

• используются электроды малой площа-

ди (по типу глазничных электродов);

• воздействие проводят на область проек-

ции узлов поочередно с каждой стороны;

• сила тока - до ощущения приятной уме-

ренной вибрации, полностью исключаются

мышечные сокращения.

На аппаратах типа «Амплипульс» приме-

няют различные варианты методик, исполь-

зуя токи только в I режиме, т.е. переменный

ток:

а) IPP, частота 100 Гц, глубина модуляции

25-50 %, по 3-5 мин с каждой стороны;

б) III и IV РР по 2-4 мин каждым током,

частота 100 Гц, глубина модуляции 25-50 %,

длительность посылок 2-3 с;

в) I РР, частота 150 Гц, IV РР, частота 70 Гц

по 2-3 мин каждым током поочередно с каж-

дой стороны, глубина модуляции 50 %, дли-

тельность посылок 2-3 с.

На аппарате «Стимул» используют следую-

щие параметры: ток переменный, режим не-

прерывный 2-3 мин, режим посылок 2,5-2,5 с

2-3 мин. Общая продолжительность процеду-

ры - 8-12 мин, форма импульса щадящая, уд-

линенная. Процедуры проводят ежедневно,

курс лечения до 8-10 процедур.

III. СМТ применяют для введения лекар-

ственных веществ - амплипульсфореза. Для

этого между кожей больного и гидрофиль-

ной прокладкой помещают лекарственную

прокладку (марлевая салфетка или фильт-

ровальная бумага), смоченную раствором

препарата. Чаще всего используют препара-

ты местноанестезирующего, противовоспа-

лительного, сосудорегулирующего и расса-

сывающего действия. Продолжительность

процедуры должна быть не менее 10-15 мин.

При амплипульсфорезе соблюдаются все

методические подходы к проведению лекар-

ственного электрофореза гальваническим

током. Допустимы различные комбинации

токов при амплипульсфорезе:

а) II режим, I РР, 100 Гц, 50-75 %, 10-15 мин;

б) II режим, I РР 10 мин, III РР 3-5 мин,

100 Гц, 50-75 %, длительность посылок 2-3 с;

в) II режим, III и IV РР по 5-7 мин, 100 Гц,

50-75 %, длительность посылок 2-3 с.

В последнее время для электрофореза

СМТ стали иногда использовать I режим (пе-

ременный ток). Естественно, при этом в ор-

ганизм вводится меньшее количество лекар-

ственного вещества, но полностью устраня-

ется раздражающее действие выпрямленно-

го тока. Это важно при проведении процедур

детям и на сегментарные зоны.

На аппаратах «Стимул» пользуются сле-

дующей методикой электрофореза: вначале

применяют ток выпрямленный, режим не-

прерывный 10-15 мин, а затем ток перемен-

ный, режим посылок 2,5-2,5 с 2-3 мин. Форма

импульса - с удлиненным фронтом посылки.

IV. СМТ используют для электростиму-

ляции нервно-мышечного аппарата.

Амплипульстерапию применяют для эле-

ктростимуляции гладкой мускулатуры внут-

ренних органов при снижении их функции.

Как и при диадинамотерапии, электроды

располагают поперечно по отношению к ор-

гану; при импотенции, заболеваниях мочево-

го пузыря и кишечника допустимо и попе-

речное, и продольное расположение элект-

родов. Площадь электродов соответствует

размеру органа. Лечение проводят при следу-

ющих параметрах: I режим, II РР, 30 Гц, 50-75 %,

длительность посылок 2-3 с, продолжитель-

ность процедуры 10-15 мин, ежедневно; до-

пустима электростимуляция через день. На

курс лечения назначают 10-15 процедур.

На аппарате «Стимул» используется пе-

ременный ток с прямоугольной формой им-

пульсов в режиме посылок 2,5-2,5 с в тече-

ние 10-15 мин.

В отличие от диадинамотерапии СМТ

применяют для электростимуляции мышц не

только при вялых парезах и параличах, но и

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

для лечения центральных спастических дви-

гательных расстройств.

При периферических парезах и парали-

чах проводят электростимуляцию сгибате-

лей и разгибателей конечностей, процедуры

проводят ежедневно; в течение одной проце-

дуры можно воздействовать на 5-6 полей,

курс лечения до 15 процедур, повторяют

курс лечения через месяц. Электроды не-

большой площади (по типу глазничных) рас-

полагают продольно на двигательную точку

пораженного нерва и двигательную точку

иннервируемой им мышцы или в верхней

трети и нижней трети парализованной мыш-

цы. При нетяжелых нарушениях двигатель-

ных функций при амплипульстерапии приме-

няют I режим, IIРР, более высокие частоты -

100-70 Гц, глубина модуляции 50-75 %, дли-

тельность посылок 2-3 с по 3-5 мин каждая

3 раза за процедуру, перерыв 1 мин. При не-

резко выраженных болях в сочетании с атро-

фией мышц воздействуют II и III PP или II и

IV РР по 3-5 мин. При тяжелых поражениях

используется II режим, частота минимальная -

10 Гц, глубина модуляции 75-100 %, длитель-

ность посылок 2-3 с или 4-6 с по 1-2 мин 2-3

раза за процедуру, перерыв 2 мин. При двига-

тельных нарушениях средней тяжести ре-

жим подбирается I или II, II РР, частота

50-30 Гц, глубина модуляции 75-100 %, дли-

тельность посылок 2-3 с по 2-3 мин 2-3 раза

за процедуру с перерывом 1-2 мин.

На аппаратах «Стимул» электростимуля-

цию проводят только при поражениях лег-

кой и средней тяжести, используя парамет-

ры:

• при нетяжелых поражениях - ток пере-

менный, режим посылок 2,5-2,5 с по 3 мин 3

раза на поле с интервалом в 1 мин, форма им-

пульса прямоугольная или с удлиненным

фронтом посылки;

• при нарушениях средней тяжести - ток

выпрямленный, режим посылок 2,5-5 с или

5-10 с по 1-3 мин на поле 3 раза с интервалом

1-2 мин, форма импульса удлиненная.

Важным достижением последнего време-

ни является обоснование целесообразности

применения СМТ для электростимуляции

при центральных парезах и параличах.

Воздействие проводят только на антаго-

нисты спазмированных мышц, т.е. на разги-

бательные группы мышц, при следующих

параметрах: I режим, II РР, 100-150 Гц (чем

больше спастичность, тем больше частота),

глубина модуляции 75 %, длительность по-

сылок 2-3 с по 2-3 мин на поле 2-3 раза с пе-

рерывом 2-3 мин. Курс лечения до 15-20

процедур.

Электростимуляция на аппаратах «Сти-

мул», «Нейропульс» оправдана при отсутст-

вии выраженной спастичности. Параметры

воздействия - ток переменный, режим посы-

лок 2,5-2,5 с по 3 мин на поле 3 раза с интер-

валом в 1 мин, форма импульса с удлинен-

ным фронтом посылки.

Сила тока при электростимуляции увели-

чивается до получения безболезненных со-

кращений средней силы.

СМТ можно использовать в комплексе с

другими лечебными факторами:

• в один день их назначают с магнитоте-

рапией, ультразвуком, электрофорезом ле-

карств, лазеротерапией; очередность воздей-

ствия этими факторами не имеет принципи-

ального значения, оптимальным является

интервал между процедурами 1-2 ч;

• в один день на одно поле их комбиниру-

ют с высокочастотной терапией, назначая

амплипульстерапию после этих процедур че-

рез 30-60 мин и более;

• при лечении болевых синдромов перед

СМТ можно проводить дарсонвализацию или

ультратонотерапию с интервалом 15-30 мин,

токи применяют за 30-60 мин перед масса-

жем и ЛФК для уменьшения выраженности

болей;

• амплипульстерапию проводят за 30-90 мин

перед водолечебными, тепловыми процеду-

рами или чередуют их через день;

• не назначают на одну зону СМТ и рент-

генотерапию; допустима амплипульстерапия

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

перед местными УФ-облучениями, а также на

2-3-й день после них на область эритемы.

Особенности применения у де-

тей. СМТ от аппаратов типа «Амплипульс»

применяют детям только в переменном ре-

жиме с 5-6-месячного возраста. Выпрямлен-

ный режим амплипульстерапии, как более

раздражающий, детям назначают с 2-3 лет.

С этого же возраста рекомендуют примене-

ние СМТ от аппаратов «Стимул»: эти токи

обладают более выраженным нейростиму-

лирующим действием, т.к. низкочастотная

модуляция в 2 раза меньше, чем при ампли-

пульстерапии.

Техника и методики лечения аналогичны

таковым у взрослых, но продолжительность

процедур и интенсивность воздействия

уменьшаются на 1/3-1/2. Электроды фикси-

руются на теле ребенка только путем бинто-

вания, обращается особое внимание на плот-

ное их прилегание; у детей вместе с электро-

дами фиксируется и электродный конец про-

вода, что обеспечивает профилактику ожо-

гов. Площадь электродов меньше, чем у

взрослых, и соответствует размерам патоло-

гического очага. Обязателен контроль ощу-

щений у ребенка во время процедуры и об-

щих реакций в течение курса лечения. У ма-

леньких детей ток дозируется в основном по

плотности: у детей до 2 лет используется

плотность тока 0,015-0,03 мА/см

, 3-7 лет -

0,04-0,08 мА/см2.

После процедуры кожу можно смазы-

вать глицерином, разбавленным кипяченой

водой. Это смягчает кожу, предупреждает

возникновение трещин, шелушения. При по-

явлении беспокойства, плача во время про-

цедуры ток уменьшают, а при их продолже-

нии - процедуру прекращают, а ребенка на-

правляют к врачу-физиотерапевту.

СМТ от аппаратов типа «Амплипульс»

показаны при лечении: заболеваний и

травм периферической нервной системы с

болевым синдромом (каузальгия, невралгия,

нейропатия, симпаталгия, солярит, плексит,

радикулит, нейромиозит); заболеваний и

травм опорно-двигательного аппарата и ко-

стно-мышечной системы (ушибы, эпиконди-

лит, ревматоидный артрит, деформирующий

артроз, болезнь Бехтерева, периартрит, ос-

теохондроз позвоночника и спондилез, атро-

фия мышц, переломы костей); заболеваний

внутренних органов, протекающих с боле-

вым синдромом и нарушениями моторной и

секреторной функций (заболевания органов

дыхания: бронхит, пневмония, бронхиальная

астма; желудочно-кишечного тракта: язвен-

ная болезнь желудка и двенадцатиперстной

кишки, рефлюкс-эзофагит, гастрит, функ-

циональные расстройства желудка,дискине-

тические запоры, дискинезия желчевыводя-

щих путей; урологические заболевания: цис-

тит, цисталгия, пиелонефрит, простатит,

энурез, импотенция, камни в мочеточнике;

хронические воспалительные заболевания

придатков матки); заболеваний сердечно-со-

судистой системы (болезнь Рейно, артери-

альная гипертензия I—II ст., мигрень, недо-

статочность кровообращения спинного и го-

ловного мозга, миелопатия, восстановитель-

ный период ишемического инсульта, синд-

ром позвоночной артерии, паркинсонизм,

атеросклероз сосудов конечностей, хрони-

ческие нарушения лимфообращения конеч-

ностей); заболеваний глаз, ЛОР-органов

(воспалительные и дистрофические заболе-

вания переднего и заднего отделов глаз, фа-

рингит, вазомоторный ринит); заболеваний

нервной системы с двигательными наруше-

ниями в виде периферических и централь-

ных парезов и параличей (мозговые инсуль-

ты, детский церебральный паралич, послед-

ствия черепно-мозговых травм и менингоэн-

цефалитов, миелопатия, полинейропатия и

полирадикулонейропатия с периферически-

ми парезами легкой, средней и тяжелой сте-

пени).

СМТ от аппаратов типа «Стимул» приме-

няются более ограниченно: при шейном и по-

ясничном остеохондрозе позвоночника с син-

дромами: корешковым, симпаторадикуляр-

ным, вертебрально-базилярной недостаточ-

АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ

ности, плечелопаточного периартроза, верте-

брогенной миелопатии; при заболеваниях и

травмах опорно-двигательного аппарата с бо-

левым синдромом и ограничением движений

в суставах; при полинейропатиях и полиради-

кулонейропатиях с периферическими пареза-

ми легкой и средней степени тяжести; при ар-

териальной гипертензии I и ПА стадий, ней-

роциркуляторной дистонии по гипертоничес-

кому типу; при нейрогенных расстройствах

мочеиспускания, камнях в мочеточнике.

Амплипульстерапия противопоказа-

н а при: общем тяжелом состоянии больно-

го и высокой температуре, новообразовани-

ях и подозрении на них (кроме случаев це-

ленаправленного применения для обезболи-

вания у онкологических больных на позд-

них этапах лечения), остром и гнойном вос-

палительном процессе, тромбофлебите,

злокачественных заболеваниях крови, на-

клонности к кровотечению, острых болях

висцерального происхождения (приступ

стенокардии, инфаркт миокарда, камни в

мочеточнике диаметром больше 1 см, ро-

ды), желчно- и мочекаменной болезнях,

сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии

декомпенсации, выраженной синусовой

брадикардии (меньше 50 ударов в 1 мин),

злокачественных прогрессирующих нару-

шениях сердечного ритма; переломах кос-

тей с неиммобилизированными костными

отломками, разрывах мышц, сосудов и

нервных стволов в течение первого месяца

после наложения шва; активном туберку-

лезном процессе в легких и почках, рентге-

нотерапии на ту же область и в течение 2

недель после нее; при беременности; вари-

козной болезни; повышенной индивидуаль-

ной чувствительности к току.

Для токов от аппаратов типа «Стимул»,

«Нейропульс» необходимо выделить допол-

нительно следующие противопоказания: ар-

териальная гипертензия IIБ-III ст., комби-

нированные пороки сердца, полная попереч-

ная блокада сердца, недостаточность крово-

обращения II-III ст., частые сосудистые кри-

зы в вертебрально-базилярном бассейне,

распространенные и трансмуральные фор-

мы инфаркта миокарда, урогенный сепсис,

сморщенный мочевой пузырь, вторичный

пиелонефрит с частыми обострениями.

Правила техники безопасности

при использовании синусоидаль-

ных модулированных токов.

• Соблюдать общие требования безопас-

ности в электролечебном кабинете согласно

«ССБТ. Отделения, кабинеты физиотера-

пии, общие требования безопасности».

• Строго соблюдать правила эксплуата-

ции аппаратов:

1) перед началом работы ручка потенцио-

метра должна находиться в крайнем левом

(нулевом) положении, а клавиша переклю-

чения выходного напряжения в положении

«Контроль»;

2) все переключения на аппарате во вре-

мя процедуры проводить при выключенном

токе пациента;

3) при проведении процедур на голове,

шее, лице переключить диапазон шкалы пода-

ваемой силы тока на минимальное значение;

4) ток подавать медленно, плавно, кон-

тролируя ощущения больного и силу тока по

миллиамперметру; по окончании процедуры

ручка потенциометра плавно вращается про-

тив часовой стрелки до щелчка;

5) при нарушениях работы аппарата не-

медленно его выключить и отключить от пи-

тающей сети;

6) систематически контролировать со-

стояние электродов, целостность изоляции

проводов, периодически проверять поляр-

ность электродов для выпрямленного режи-

ма при прямой и обратной полярности.

• Переносить аппарат, протирать его,

подключать электроды только при выклю-

ченном аппарате.

• Электроды плотно фиксировать на те-

ле пациента, избегать расположения элект-

родов на поврежденную кожу; проверять

правильность наложения и полярность элек-

тродов, избегать случайного соприкоснове-

АМПЛИТУДА

ния металлических частей электрода или

угольных нитей с поверхностью кожи.

• Первые процедуры проводить при

меньшей интенсивности параметров, посте-

пенно увеличивая их к концу курса лечения.

АМПЛИТУДА (лат. amplitude - величи-

на) - максимальное отклонение периодичес-

ки изменяющихся величин от среднего или

нулевого значения. В случае вибрации или

колебаний маятника амплитуда - это поло-

вина полного размаха колебательного дви-

жения, а в случае волны - ее максимальное

отклонение от среднего уровня. Чем больше

энергия волны, тем больше ее амплитуда.

АНГСТРЕМ (А) - внесистемная единица

длины, равная 10

-10

м: 1 А = 10

-10

м = 10

-8

см =

= 0,1 нм. Названа в честь шведского физика

Андерса Ангстрема (1814-1874). Применяет-

ся в атомной физике, физике твердого тела,

фотобиологии, физиотерапии и др.

АНИОН (от греч. anion, букв. - идущий

вверх) - отрицательно заряженный ион; при

электролизе и электрофорезе растворов, со-

держащих ионы, анионы движутся к поло-

жительному электроду - аноду.

В соответствии с теорией электролити-

ческой диссоциации С. Аррениуса анионы

при лекарственном электрофорезе должны

вводиться в организм с отрицательного

электрода - катода. Отрицательный заряд

в растворе имеет ионы металлоидов, кис-

лотные остатки, белки, ферменты и амино-

кислоты в щелочной среде, а также ряд

других лекарственных веществ (гепарин,

интал, пенициллин, унитиол, теофилин,

фторафур и др.).

АНОД (греч. anodos - движение вверх,

восхождение) - электрод (полюс) радио ли-

бо электротехнического прибора или уст-

ройства, характеризующийся тем, что элект-

рический ток (во внешней цепи) направлен к

нему. В физиотерапии анод определяют ча-

ще как полюс, к которому движутся отрица-

тельные ионы - анионы, т.е. как положи-

тельный полюс.

Значение полярности электродов в физио-

терапии имеет принципиальное значение.

Так, в методе лекарственного электрофоре-

за лекарственное вещество наносится на

строго определенный полюс, одноименный с

полярностью электрода (см. Электрофорез

лекарственных веществ). В различных раз-

делах электротерапии знание полярности

электродов необходимо в связи с различием

в действии на организм катода и анода. При-

нято считать (в соответствии с ионной тео-

рией П.П. Лазарева), что анод обладает седа-

тивным, успокаивающим действием. По-

скольку расположение электродов опреде-

ляет направление тока, то знание его поляр-

ности особенно важно при электротерапев-

тических воздействиях на нервную систему,

сосуды и др.

АНТОНОВ Игнатий Петрович - видный

ученый-невропатолог, член-корреспондент

РАМН (1974), академик НАН Беларуси

(1984), доктор медицинских наук (1966), про-

фессор (1967), заслуженный деятель науки

БССР (1972), народный врач Беларуси

(1992), участник Великой Отечественной

войны. Награжден семью орденами СССР и

пятнадцатью медалями, почетными грамо-

тами Верховного Совета РБ; является по-

четным гражданином городов Минска и

Витебска, избран почетным членом науч-

ных обществ неврологов Болгарии, России,

Украины и Татарстана. Родился 28 декабря

1922 г. в деревне Будница Суражского рай-

она Витебской области в семье крестьяни-

на. В 1940 г. с отличием окончил Витеб-

скую фельдшерско-акушерскую школу и в

этом же году поступил в Витебский меди-

цинский институт, но учебу вскоре прерва-

ла война, которую Антонов в должности

фельдшера танкового батальона прошел с

боями от Сталинграда до Кёнингсберга.

После демобилизации продолжил учебу в

Минском медицинском институте и окон-

чил его в 1950 г. В 1950-1955 гг. - младший

научный сотрудник БелНИИ неврологии,

нейрохирургии и физиотерапии. В 1955-

АПИТЕРАПИЯ

1962 гг. - доцент Белорусского института

усовершенствования врачей, в 1962 - 1998 гг. -

директор БелНИИ неврологии, нейрохирур-

гии и физиотерапии.

Его научные исследования посвящены

изучению инфекционных, сосудистых и па-

разитарных заболеваний нервной системы.

Им выяснены патогенетические механизмы

острых нарушений мозгового кровообраще-

ния и заболеваний периферической нервной

системы, предложены методы их диагности-

ки и лечения, апробирован ряд антигипокси-

ческих средств.

Заметный вклад И.П. Антонов внес в

развитие физиотерапии, курортологии и

медицинской реабилитации. Под его руко-

водством успешно изучались механизмы

действия естественных и преформирован-

ных лечебных физических факторов, игло-

терапии и мануальной терапии, разрабаты-

вались новые физиотерапевтические аппа-

раты, был предложен ряд оригинальных

методов физиотерапии заболеваний нерв-

ной системы. Много сделано им для разви-

тия научных исследований в белорусских

здравницах, открытия реабилитационных

центров в республике и подготовки для них

медицинских кадров. Под руководством

И.П. Антонова защищены 22 докторские и

42 кандидатские диссертации, в т.ч. по фи-

зиотерапии и курортологии (Л.Е. Козлов-

ская, B.C. Улащик, Н.М. Черных, Л.Н. Коз-

лова, Л.Н. Бойцов, Л.П. Глазкова, Т.В. Фо-

мина).

И.П. Антонов опубликовал более 580 на-

учных трудов, в т.ч. 9 монографий и 16 изоб-

ретений.

Библиография: Антонов И.П. Жизнен-

ный и творческий путь. - Минск, 2000; Антонов

Игнатий Петрович (библиографический указа-

тель). - Минск, 1982; Антонов И.П. // БМЭ. Т. 2. -

М., 1975. - С. 54.

АПИТЕРАПИЯ (лат. apis - пчела + ther-

apeia - лечение) - применение с лечебно-

профилактическими целями пчелиного яда.

Пчелиный яд (Venenum Apis, апитоксин) -

густой ароматический секрет кислой реак-

ции, выделяемый нитевидной железой жаля-

щего аппарата рабочей пчелы. В свежем

пчелином яде содержится до 50 % сухих ве-

ществ, значительная часть из которых пред-

ставлена полипептидами, биологически ак-

тивными соединениями, ферментами, саха-

рами, фосфолипидами, летучими вещества-

ми и др. Яд пчелы оказывает влияние на все

важнейшие системы организма, обладает бо-

леутоляющим, гипотензивным, иммунорегу-

лирующим, сосудорегулирующим и антикоа-

гулянтным действием.

С лечебной целью пчелиный яд приме-

няют в форме естественных пчелиных ужа-

лений по специальной инструкции, утверж-

даемой министерством здравоохранения, а

также и виде препаратов. Среди последних

наиболее известны «Апизартрон новый»,

мазь «Унгапивен» и «Апифор в таблетках»

для электрофореза. Для изготовления пре-

паратов пчелиного яда его получают в спе-

циальных аппаратах, где в ответ на раздра-

жение импульсами слабого электрического

тока пчелы выделяют яд. Препараты пче-

линого яда применяют в виде растворов в

воде или разбавленными в масле, а также в

виде мазей и линиментов. Ряд препаратов

используют для внутрикожных и подкож-

ных инъекций, а также для электрофореза

и фонофореза, но наиболее распростране-

ны препараты для наружного применения.

Апитерапия проводится при индивидуаль-

ном подборе доз с учетом чувствительнос-

ти. Чувствительность определяется путем

постановки биологических проб с малыми

дозами.

Апитерапия как неспецифическая тера-

пия показана при заболеваниях перифе-

рической нервной системы (невралгии, ней-

ропатии, остеохондроз позвоночника с не-

врологическими проявлениями), хроничес-

ких артритах и артрозах, деформирующем

спондилоартрозе, воспалительных инфильт-

ратах, бронхиальной астме, мигрени, неко-

торых сосудистых заболеваниях и др.