Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

БАРОКАМЕРА В.А. КРАВЧЕНКО

низм человека пониженного и повышенного

барометрического давления предъявляют

большие требования к обслуживающему

техническому и медицинскому персоналу,

который должен иметь специальную подго-

товку. Работа с барокамерами регламенти-

руется специальными инструкциями, руко-

водящими техническими материалами и на-

ставлениями, определяющими допустимые

режимы работы и необходимые меры безо-

пасности. Лишь при соблюдении необходи-

мых мер безопасности «подъемы» на боль-

шие высоты или «спуски» на большие глу-

бины в барокамерах угроз здоровью не со-

здают.

БАРОКАМЕРА В.А. КРАВЧЕНКО -

аппарат, предназначенный для лечения забо-

леваний конечностей изменяемым воздуш-

ным давлением. Аппарат состоит из барока-

меры, выполненной из прозрачного матери-

ала в форме цилиндра с двумя фланцами

(рис.); в заднем фланце установлена лампа-

термоизлучатель для подогрева воздуха ка-

меры. Важнейшей составной частью барока-

меры является воздушный насос для нагне-

тания в камеру и отсасывания из нее воздуха.

С помощью пульта управления осуществля-

ется дозирование величины компрессии и де-

компрессии но заданному режиму чередова-

ния их в процессе проведения процедуры.

Минимальное давление, достигаемое в каме-

ре, составляет 500 мм рт. ст. (66,5 кПа), мак-

симальное - 850 мм рт. ст. (113,05 кПа), тем-

пература воздуха не более 40 °С.

Суть процедуры в барокамере сводится к

следующему. До начала баротерапии про-

гревают воздух в камере до 38-40 ºС. В нача-

ле процедуры в течение примерно 5 мин воз-

действуют небольшим вакуумом - 6,37 кПа

(0,005 кГ/см

). Затем от процедуры к проце-

дуре в зависимости от реакции организма и в

течение самой процедуры постепенно увели-

чивают вакуум и время его действия, доводя

их соответственно до 20,59 кПа (0,21 кГ/см

)

и 5 мин. Понижение давления чередуют с его

Схемы барокамеры Кравченко для местного воздейст-

вия и панели управления: 1 - ручка трехходового кра-

на; 2 - ручка регулирования накала лампы: 3 - лампа

для обогрева: 4 - тумблер включения и выключения

сетевого напряжения; 5 - тумблер включения и вы-

ключения насоса; 6 - тумблер включения и выключе-

ния лампы накаливания: 7 - шланг, соединяющий

пульт управления Б с камерой Л; 8 - электрический

провод, соединяющий А и Б; 9 - прозрачный цилиндр

камеры; 10, 11 - передний и задний фланцы: 12 - смен-

ная надувная манжета для герметизации руки или ноги

в камере; 13 - резиновый баллончик для нагнетания

воздуха в манжету; 14 - распределительная коробка

между баллончиком и манжетой (представлена круп-

ным планом вверху рисунка), на ней имеются: 15 -

штуцер для присоединения к манжете: 16 - штуцер для

присоединения резинового баллончика; 17 - штуцер

для соединения с тонометром: 18 - гайка для стравли-

вания воздуха в атмосферу путем вращения против ча-

совой стрелки; 19- кран для подачи воздуха в манжету

или в манжету и тонометр одновременно; 20 - манова-

куумметр с клапаном ограничения предельного давле-

ния в камере; 21 - подставка для фиксации ноги в каме-

ре; 22 - термометр; 23 - отражатель прямого излуче-

ния от лампы

повышением, которое также начинают с

небольшого уровня и длительности - 2,55 кПа

(0,026 кГ/см

) и 30 с, доводя их до 4,9 кПа

(0,05 кГ/см

) и 90 с. Общая продолжитель-

ность процедуры в течение курса лечения

увеличивается от 10 до 30 мин. Процедуры

проводят ежедневно или через день. По-

сле процедуры больной должен отдыхать

в помещении от 30 до 120 мин. На курс ле-

чения назначают 20-30 процедур. Повтор-

ный курс при необходимости назначают че-

рез 6-12 месяцев.

Камера Кравченко позволяет проводить

также оксигенобаротерапию. Подача кисло-

БАРОТЕРАПИЯ

рода в барокамеру должна проводиться при

выключенной и охлажденной электролампе.

Показаниями, главным образом, яв-

ляются облитерирующие эидартерииты, об-

литерирующий атеросклероз, болезнь Рейно

и др.

Противопоказаниями выступа-

ют тромбофлебиты вен голени и бедра, фле-

ботромбозы, слоновость, выраженное рас-

ширение вен, наличие трофических язв.

БАРОТЕРАПИЯ (греч. baros - тяжесть +

therapeia - лечение) - применение с лечебно-

профилактическими целями изменяемого

воздушного давления. В зависимости от ве-

личины используемого атмосферного давле-

ния и объема воздействия различают ло-

кальную баротерапию, гипобаротерапию,

гипербаротерапию и др. В физиотерапии ис-

пользуют преимущественно локальную ба-

ротерапию.

Локальная баротерапия представляет со-

бой воздействие сжатым или разреженным

воздухом на органы или ткани человека. Из-

менение атмосферного давления существен-

но сказывается на различных процессах в

тканях. При уменьшении давления

на ограниченном участке кожи значительно

изменяется состояние градиентов гидроста-

тического и онкотического давления в под-

лежащих сосудах, сказывающееся на микро-

циркуляции, обмене и транспорте веществ.

При этом повышается концентрационный

градиент кислорода и углекислоты, нараста-

ет их транскапиллярная диффузия. Одновре-

менно увеличивается проницаемость эндоте-

лия сосудов кожи, могут возникать точеч-

ные кровоизлияния, стимулирующие про-

цессы репаративной регенерации. Вследст-

вие увеличения фильтрации жидкости про-

исходит дренирование межклеточных прост-

ранств и уменьшается отек тканей. Раскры-

ваются нефункционирующие капилляры,

артериолы и увеличивается приток крови и

транспорт питательных веществ к тканям.

При увеличении барометрического

давления снижается градиент баромет-

рического давления и происходит уменьше-

ние фильтрации жидкости и транспорта га-

зов через стенку эндотелия. Это создает бла-

гоприятные условия для утилизации кисло-

рода клетками и тканями, стимуляции репа-

ративных и окислительных процессов в тка-

нях. При импульсной баротера-

пии имеет место чередование периодов ме-

стного повышения и понижения барометри-

ческого давления. Она улучшает тонус сосу-

дов мышечного типа, избирательно влияет

на проницаемость капилляров, увеличивает

скорость транскапиллярного обмена ве-

ществ, улучшает кровоснабжение тканей.

Основными лечебными эффектами мест-

ной баротерапии являются спазмолитичес-

кий, возоактивный, метаболический, трофи-

ко-регенеративный.

В настоящее время для локальной баро-

терапии используют барокамеру, предло-

женную В.А. Кравченко (см. Барокамера

В.А. Кравченко). За рубежом для этой цели

применяют аппараты Vasotrain, Endovac и

др. Минимальное давление, создаваемое в

барокамерах насосом, составляет 213 кПа,

максимальное -113,3 кПа. Период чередова-

ния вакуума и компрессии колеблется от 3 до

9 мин.

При использовании барокамер в них

предварительно помещают конечность, а за-

тем герметизируют камеру путем нагнета-

ния воздуха в специальную манжету. После

этого включают компрессор и устанавлива-

ют сначала минимальное давление, а затем

максимальное. Дозирование процедур ло-

кальной баротерапии производят по величи-

не атмосферного давления в камере, кото-

рое измеряют при помощи манометра (ваку-

умметра), и продолжительности воздейст-

вия.

Приняты три схемы проведения локаль-

ной баротерапии: основная - с 1-го по 14-й

день давление уменьшают на 4-13,3 кПа

(30-100 мм рт. ст.) и повышают на 2,7-4 кПа

(20-30 мм рт. ст.); ускоренная-с 1-го

по 11-й день давление воздуха уменьшают на

БАССЕЙН ЛЕЧЕБНЫЙ

5,3-16 кПа (40-120 мм рт. ст.) и повышают

на 4-5,3 кПа (30-40 мм рт. ст.); замедлен-

на я - с 1-го по 16-й день давление уменьша-

ют на 2,7-10,7 кПа (20-80 мм рт. ст.) и повы-

шают на 1,3-2,7 кПа (10-20 мм рт. ст.).

Общая продолжительность процедур,

проводимых ежедневно или через день, со-

ставляет от 5 до 30 мин. На курс лечения на-

значают 20-30 процедур. При необходимос-

ти повторный курс локальной баротерапии

проводят через 5-6 месяцев.

Локальную баротерапию нередко соче-

тают с оксигенотерапией, светолечением

(инфракрасным излучением), импульсной

электротерапией, лекарственным электро-

форезом.

Локальная баротерапия показана для

лечения облитерирующих заболеваний пе-

риферических сосудов конечностей (эндар-

териит I—II ст., атеросклероз сосудов нижних

конечностей, болезнь Рейно).

Противопоказания: острые вос-

палительные заболевания кожи и клетчатки,

тромбофлебит поверхностных и глубоких

вен нижних конечностей, флеботромбоз,

слоновость, варикозная болезнь, хроничес-

кая венозная недостаточность, ишемическая

болезнь сердца, артериальная гипертензия II

ст., реконструктивные операции на сосудах.

Простейшими и особыми вариантами ло-

кальной баротерапии можно считать ис-

пользование медицинских банок, в которых

разрежение воздуха производят быстрым

его нагреванием (см. Банка медицинская), и

вакуум-аппликаторов, где снижение атмо-

сферного давления достигается с помощью

специальных аппаратов (см. Вакуум-тера-

.пия).

БАССЕЙН ЛЕЧЕБНЫЙ - сооружение,

предназначенное для проведения водных ле-

чебно-оздоровительных процедур (лечебная

гимнастика, дозированное плавание, купа-

ние, подводное вытяжение и др.). Могут за-

полняться пресной, минеральной или мор-

ской водой. При лечебно-профилактических

учреждениях делают, как правило, закры-

тые бассейны, в которых можно обеспечить

необходимую постоянную температуру воды

и воздуха. На курортах могут функциониро-

вать и открытые лечебные бассейны. Глуби-

на лечебного бассейна для взрослых 1,2-1,8 м,

для детей 0,8-1 м с равномерным или ступен-

чатым понижением дна. Для подводного

вертикального вытяжения позвоночника

бассейн должен иметь глубину 2-2,2 м. Раз-

меры лечебного бассейна определяются

требуемой пропускной способностью; нор-

ма площади водной поверхности на 1 чело-

века равна 5 м

. Необходимый водообмен в

лечебном бассейне должен быть обеспечен

либо непрерывным потоком свежей воды,

либо применением рециркуляционной сис-

темы, когда весь объем воды циркулирует

по замкнутой системе - из бассейна на очи-

стные сооружения с обеззараживанием во-

ды физическими или химическими метода-

ми (хлорирование, облучение УФ-лучами,

озонирование, электролиз и др.) и снова в

бассейн с добавлением ежедневно 10 % све-

жей воды. Спуск всей воды из лечебного

бассейна, механическая очистка, дезинфек-

ция и заполнение свежей водой должны про-

изводиться не реже одного раза в неделю. В

лечебных бассейнах строго соблюдаются

правила личной гигиены. До погружения в

воду обязателен теплый душ с мылом, при

выходе из душевой в бассейн - ножная ван-

ночка с дезраствором.

Для занятий лечебной гимнастикой в бас-

сейне комплектуются группы из больных с

однородными заболеваниями. Продолжи-

тельность занятий, набор и методика выпол-

нения упражнений зависят от характера бо-

лезни. Температура воды в бассейне для

больных с заболеваниями опорно-двигатель-

ного аппарата и периферической нервной

системы 28-33 °С, для подводного верти-

кального вытяжения - до 34-37 °С, в осталь-

ных случаях - 23-26 °С. Температура воздуха

в бассейне должна быть 27-28 °С, а относи-

тельная влажность - в пределах 50-70 %.

Кроме гимнастики в воде выполняются и

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК

другие виды физических упражнений (плава-

ние, игры в воде, купания). Для проведения

восстановительного лечения у больных с по-

следствиями травм, деформациями опорно-

двигательного аппарата бассейны оборуду-

ются специальной аппаратурой для выпол-

нения упражнений в воде.

В основе терапевтического эффекта ле-

чебной гимнастики в бассейне лежит меха-

ническое и термическое действие воды. Гид-

ростатическое давление на различные участ-

ки тела, прежде всего на конечности, способ-

ствует оттоку крови и лимфы от периферии

к сердцу и создает более благоприятные ус-

ловия для сердечной деятельности. Благода-

ря уменьшению веса конечностей при погру-

жении в воду облегчается выполнение дви-

жений, обычно недоступных или затруднен-

ных; снижается мышечный тонус, расслаб-

ляются мышцы, уменьшается боль, улучша-

ются двигательные функции. Активные уп-

ражнения в воде, как и купания, оказывают

тренирующее действие на нервную и сердеч-

но-сосудистую системы, дыхание, способст-

вуют восстановлению нарушенных функ-

ций, закаливают организм, повышают ус-

тойчивость к действию неблагоприятных

средовых факторов. В бассейнах с морской

или минеральной водой к этому присоединя-

ется еще разнообразное действие на орга-

низм растворенных в ней солей.

Показания для лечебной гимнасти-

ки и дозированного плавания в лечебном

бассейне: последствия травм и заболеваний

нервной системы, опорно-двигательного ап-

парата (вялые и спастическое парезы и пара-

личи конечностей, остеохондроз позвоноч-

ника с неврологическими проявлениями, пе-

реломы с ограничением движений, контрак-

туры, полиартрит, деформирующий остео-

артроз, спондилез, вибрационная болезнь),

нарушения обмена веществ, заболевания

сердечно-сосудистой системы (артериальная

гипертензия, атеросклероз, гипотония, обли-

терирующие заболевания сосудов), органов

дыхания (хронический бронхит, трахеит) и

пищеварения (атонический колит) и др.

Противопоказания: все заболе-

вания в стадии декомпенсации и обострения,

острые и хронические болезни кожи, бацил-

лоносительство, наличие открытых ран,

трофических язв и свищей с гнойным отде-

лением, туберкулез легких в активной ста-

дии, вторая половина беременности, венери-

ческие болезни, эпилепсия.

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (скар-

повский треугольник) - треугольный учас-

ток, находящийся в верхнем отделе передней

области бедра. Он ограничен сверху паховой

связкой, снаружи - внутренним краем порт-

няжной мышцы, изнутри - наружным краем

длинной приводящей мышцы. Дно бедренно-

го треугольника составляют подвздошно-по-

ясничная и гребенчатая мышцы, между ко-

торыми образуется подвздошно-гребенчатая

яма, или малая яма Скарпа. В бедренном

треугольнике располагаются большая под-

кожная вена, бедренная ветвь бедренно-по-

лового нерва, передние кожные ветви бед-

ренного нерва, поверхностные, огибающие

подвздошную кость, наружные половые и

поверхностные надчревные артерии и вены,

а также поверхностные и глубокие паховые

лимфатические узлы. Широкая фасция бед-

ра в пределах треугольника разделяется на

поверхностный и глубокий листки, между

которыми залегают бедренные артерии и

вена, кнутри от последней формируется бед-

ренный канал. От бедренной артерии в бед-

ренном треугольнике отходит глубокая ар-

терия бедра.

В бедренном треугольнике производят

пальцевое прижатие бедренной артерии при

артериальном кровотечении из ран нижней

конечности, пункцию и чрескожную катете-

ризацию бедренной артерии для лечебных (в

т.ч. и для лазерного облучения сердца) и ди-

агностических целей. В бедренном треуголь-

нике наиболее часто обнажают бедренную

артерию и глубокую артерию бедра при хи-

БЕЗУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС

рургическом лечении облитерирующего

атеросклероза нижних конечностей.

Бедренный треугольник представляет

интерес для физиотерапевтов в аспекте ге-

мофизиотерапии. Прежде всего обилие сосу-

дов в этой области послужило основанием

для проведения чрескожной надсосудистой

лазерной, магнитной и магнитолазерной те-

рапии. Сосуды бедренного треугольника ис-

пользуются также для внутрисосудистой ла-

зерной терапии и внутрисосудистого УФ-об-

лучения крови. Указанные методы с успехом

применяются при самых различных заболе-

ваниях, особенно генерализованного харак-

тера.

БЕЗУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС (видовой,

прирожденный рефлекс) - постоянная и

врожденная реакция организма на опреде-

ленные воздействия внешнего мира, осуще-

ствляемая с помощью нервной системы и не

требующая специальных условий для своего

возникновения. Термин введен И.П. Павло-

вым при изучении физиологии высшей нерв-

ной деятельности. Безусловный рефлекс

возникает обязательно (безусловно), если на

определенную рецепторную поверхность на-

несено адекватное раздражение. Физиологи-

ческой особенностью безусловного рефлек-

са является его относительное постоянство.

Он всегда возникает при соответствующих

ему внешних или внутренних раздражениях,

проявляясь на базе врожденных нервных

связей. Поскольку постоянство соответству-

ющего безусловного рефлекса является ре-

зультатом филогенетического развития дан-

ного вида животного, то этот рефлекс полу-

чил еще название «видовой рефлекс». Био-

логическая роль безусловного рефлекса со-

стоит в том, что благодаря данной врожден-

ной реакции животные приспосабливаются

к постоянным факторам существования. Бе-

зусловные рефлексы по своему физиологи-

ческому значению наряду с осуществлением

постоянных приспособительных реакций

животного по отношению к действию фак-

торов окружающей среды определяют так-

же те взаимодействия нервных процессов,

которые в сумме направляют внутреннюю

жизнь организма. Благодаря врожденным

нервным связям, обеспечивающим взаимо-

действие органов и процессов внутри орга-

низма, животное и человек приобретают

точное и устойчивое течение основных жиз-

ненно важных функций. Принципом, на ос-

нове которого организуются эти взаимодей-

ствия и интеграция деятельности внутри ор-

ганизма, является саморегуляция физиоло-

гических функций.

Классификация безусловных рефлексов

строится обычно на основе специальных

свойств действующего раздражителя и био-

логического смысла ответных реакций. Раз-

личают следующие виды безусловных ре-

флексов: пищевой, возбудителем кото-

рого является действие пищевых веществ на

рецепторы языка; оборонительный,

или (как его часто называют) защитный,

рефлекс, в лабораторной обстановке для его

вызывания нередко используют электричес-

кий ток; половой, который возникает в

форме полового поведения на адекватный

половой раздражитель в виде особи проти-

воположного пола; ориентировочно-

исследовательский, который про-

является быстрым движением головы в сто-

рону подействовавшего в настоящий момент

внешнего раздражителя; рефлексы с внут-

ренних органов, рефлексы при

раздражении мышц и сухожилий.

Общим свойством всех безусловных рефлек-

сов является то, что они могут служить осно-

вой для образования приобретенных, или ус-

ловных, рефлексов. Скорость их выработки

во многом зависит от силы безусловного

раздражителя. Специфичность безусловных

рефлексов заключается в точном соответст-

вии ответной реакции организма характеру

раздражителя, действующего на рецептор-

ные аппараты. Так, например, при раздраже-

нии вкусовых рецепторов языка определен-

ной пищей реакция слюнных желез по каче-

ству отделяемого секрета находится в точ-

БЕРГОНЬЕ МАСКА

ном соответствии с физическими и химичес-

кими свойствами принятой пищи.

Согласно учению Павлова о корковом

представительстве безусловного рефлекса

каждое безусловное раздражение наряду с

включением подкорковых аппаратов имеет

свое представительство в коре больших по-

лушарий. Исследования корковых процессов

с помощью электрических приборов показа-

ли, что безусловный раздражитель приходит

в кору мозга в форме весьма генерализован-

ного потока восходящих возбуждений, при-

чем, очевидно, к каждой клетке коры. Это

значит, что ни одно возбуждение органов

чувств, предшествовавшее безусловному

раздражителю, не может «ускользнуть» от

конвергенции его с безусловным возбужде-

нием. Корковые представительства безус-

ловных решений являются такими клеточ-

ными комплексами, которые принимают де-

ятельное участие в образовании условного

рефлекса, т.е. в замыкательных функциях

коры больших полушарий. По своему харак-

теру корковое представительство безуслов-

ных рефлексов должно иметь афферентный

характер.

Поскольку физиотерапевтические фак-

торы - сложные физико-химические раздра-

жители внешней среды, то в основе их дейст-

вия на организм лежит системная приспосо-

бительная реакция, центральным звеном ко-

торой является рефлекс как определенная

анатомо-физиологическая структура (см.

Рефлекс). Основное отличие отдельных фи-

зиотерапевтических факторов в качестве ре-

флекторных раздражителей зависит преиму-

щественно от того, какие системы контакт-

ных и дистантных рецепторов и в каком со-

четании будут ими приведены в движение

(А.Р. Киричинский). Кора головного мозга в

формировании реакций организма при физио-

терапевтических воздействиях, вне сомне-

ния, также принимает деятельное участие.

БЕККЕРЕЛЬ - единица активности ра-

диоактивных изотопов в системе СИ. Назва-

на в честь французского физика Анри Бек-

кереля (1852-1908). Обозначается Бк (Bq).

1 беккерель равен активности радионуклида,

при которой в 1 с происходит 1 радиоактив-

ный распад. 1 Бк = 2,703 • 10

-11

кюри,

БЕРГОНЬЕ МАСКА - одна из методик

гальванизации лица, предложенная француз-

ским врачом Бергонье (J.A. Bergonie,

1857-1925). Суть ее состоит в следующем.

Трехлопастный электрод (полумаска Берго-

нье) площадью 200-250 см

помещают на по-

раженную сторону лица так, чтобы каждая

лопасть (соответствующая ходу ветвей трой-

ничного нерва) плотно прилегала ко лбу,

щеке и подбородку, оставляя свободными

глаза и рот; второй электрод такой же пло-

щади помещают в межлопаточной области

или на противоположном плече (рис.). Сила

тока 2-10 мА, продолжительность процедур

10-20 мин, ежедневно или через день. На

курс лечения назначают 15-20 процедур.

Применяют при невритах лицевого, неврал-

Расположение электродов при гальванизации области

лица (полумаска Бергонье)

БЕРНАРА ТОКИ

гиях тройничного нерва. По этой методике

проводится электрофорез лекарственных

веществ на область (половину) лица.

БЕРНАРА ТОКИ - импульсные токи

полусинусоидальной формы, известные под

названием диадинамических токов (см. Токи

биодинамические). В лечебную практику

введены в 50-х годах XX в. французским сто-

матологом П. Бернаром (P. Bernard), в честь

которого токи нередко, особенно за рубе-

жом, называют токами Бернара. Справедли-

вости ради следует отметить, что впервые

они были предложены А.Н. Обросовым и

И.А. Абрикосовым для лечебного использо-

вания в 1937 г.

БИОДОЗА - минимальная продолжи-

тельность облучения УФ-лучами кожи, не-

обходимая для возникновения слабой (поро-

говой), но ясно очерченной эритемы (фото-

эритемы). Ее выражают числом минут, не-

обходимых для того, чтобы вызвать порого-

вую эритему (покраснение кожи с четкими

границами). Эта доза соответствует данному

больному при проведении облучения данной

лампой и с данного расстояния. Использует-

ся для индивидуального дозирования УФ-об-

лучений (биологический метод). Определя-

ют биодозу с помощью простейших уст-

ройств, получивших название биодозимет-

ров. У взрослых обычно пользуются биодо-

зиметром И.Ф. Горбачева, у детей - биодози-

метром В.Н. Ткаченко.

Биодозиметр Горбачева, представляю-

щий собой металлическую пластинку с 6 за-

крываемыми задвижкой отверстиями прямо-

угольной формы, укрепляют, как правило,

на животе кнаружи от пупка. Источник УФ-ра-

диации устанавливают чаще всего на рас-

стоянии 50 см от кожи. Открывают первое

отверстие биодозиметра и облучают в тече-

ние 1 мин, после чего открывают второе от-

верстие и снова облучают 1 мин и т.д. К

концу, т.е. через 6 мин, участок, соответст-

вующий первому отверстию, окажется об-

лученным в течение 6 мин, второй - в тече-

ние 5 мин и т.д. Результаты облучения

обычно учитывают через 24 ч. Если на мес-

те облучения имеется, например, 5 полосок

возрастающей яркости, то, следовательно,

биодоза для данного человека при выбран-

ных условиях определения равна 2 мин, а если

выявляется 4 полоски, то биодоза равна 3 мин

и т.д. Если облучение будет проводиться не с

50 см, а с другого расстояния, то необходимо

пересчитать биодозу для новых условий по

формуле:

где X - искомая продолжительность облучения

в минутах, равная 1 биодозе на новом расстоя-

нии; В - расстояние, с которого будет прово-

диться облучение; С - расстояние, с которого

определялась биодоза; А - биодоза в минутах,

определенная со стандартного расстояния.

В зависимости от интенсивности облуче-

ния УФ-лучами различают: субэритемные (до

1 биодозы), малые эритемные (1-2 биодозы),

средние (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз)

и гиперэритемные (свыше 8 биодоз) дозы.

БИОКЛИМАТИЧЕСКАЯ СТАНЦИЯ -

метеорологическая станция, создаваемая

обычно на курортах с целью обеспечения

метеорологической информацией санатор-

но-курортных и лечебно-профилактических

учреждений. Проводит наблюдение за состо-

янием атмосферы по программе гидрометео-

службы страны, а также расчеты специаль-

ных медико-климатических параметров, не-

обходимых для медико-климатической оцен-

ки территорий, оперативной и ретроспек-

тивной оценки метеоусловий климатолече-

ния, медико-метеорологического прогнози-

рования. Организует радиовещание о пого-

де, о дозировании солнечных ванн в зонах

массового отдыха и проведения климатоте-

рапевтических процедур (пляжи, парки) с

оценкой эквивалентно-эффективных темпе-

ратур (см. Эквивалентно-эффективная

температура). В биоклиматическую служ-

бу входят также дозиметрические посты, ко-

торые в отличие от биоклиматических стан-

БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ

ций дают лишь информацию, необходимую

для проведения климатотерапии. Биоклима-

тические станции обычно создаются на

крупных курортах. В бывшем СССР они

функционировали в Анапе, Боржоми, Гагре,

Друскининкае, Евпатории, Ессентуках, Кис-

ловодске, Пятигорске, Сочи, Трускавце, Юр-

мале, Ялте и др.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ (биорит-

мы) - ритмические или периодические изме-

нения физиологических функций, присущие

живым организмам. Биоритмы - форма при-

способления организма человека и живот-

ных к периодическим изменениям природ-

ных факторов земного и космического про-

исхождения.

Периодические процессы обнаружива-

ются на всех уровнях организации живых си-

стем - от молекулярного до органного и сис-

темного. Биоритмы человека неодинаковы

по своей структуре и охватывают широкий

диапазон частот. Различают несколько

групп ритмических процессов в организме:

1) ритмы высокой частоты с периодом от до-

лей секунд до 30 мин (электрические явле-

ния в организме, дыхание, пульс и др.);

2) ритмы средней частоты с периодом от

30 мин до 6 дней (изменение обменных про-

цессов, биологически активных веществ

крови и другие процессы, связанные со сме-

ной деятельности и покоя, сна и бодрствова-

ния); 3) низкочастотные ритмы с периодом

колебаний от 6 дней до года (овариально-

менструальный период; недельный, лунный,

годичный ритм экскреции гормонов и др.).

Большинство биоритмов протекает с перио-

дами, равными или близкими к естествен-

ным геофизическим циклам. Среди всего

многообразия циклических биологических

процессов наибольшее значение имеют су-

точные, или циркадные (от лат. cirka - около

+ dies - день), и сезонные ритмы. Эти ритмы

не только служат целям приспособления ор-

ганизма к циклическим изменениям среды,

но и составляют универсальную временную

основу, необходимую для интеграции слож-

ных биологических систем, образованных из

осциллирующих элементов. Большинство

исследователей биоритмов полагает, что в

основе временной организации живой мате-

рии (биологических часов) лежат эндоген-

ные механизмы, корригируемые экзогенны-

ми факторами или датчиками времени. Дина-

мическое взаимодействие экзогенных (внеш-

них) и эндогенных (внутренних) ритмов при-

дает организму устойчивость, широкие воз-

можности компенсации и адаптации. Ритми-

ческие процессы с их закономерностями есть

проявление гомеостаза, обеспечивающего

нормальное функционирование организма.

К числу ведущих эндогенных ритмоводи-

телей относят супрахиазматические ядра ги-

поталамуса и эпифиза. Из всего многообра-

зия внешних переменных реальное значение

для биоритмов человека и животных имеют

фотопериодизм, колебания геомагнитного

поля, изменение температуры среды и др.

Важную роль в поддержании биоритмов че-

ловека играют, вне сомнения, социальные

синхронизаторы типа режима питания и тру-

довой деятельности.

Для характеристики биоритмов (в особен-

ности суточных) наиболее часто используют

следующие параметры: период или время од-

ного цикла; амплитуда - размах колебаний

между двумя крайними значениями ритмиче-

ски изменяющейся величины; акрофаза - вре-

мя максимума функции; ортофаза (надир) -

минимум функции; мезор - средний уровень

функции. При нарушении биоритмов изменя-

ются все указанные показатели. Биоритмы

не только обеспечивают гомеостаз, но и оп-

ределяют быструю перестройку организма в

соответствии с изменяющимися условиями

внешней среды. Поэтому биоритмы имеют

индивидуальную окраску, изменяются в онто-

генезе, а также при различных воздействиях,

что должно обязательно учитываться во всех

медико-биологических исследованиях.

Развитие любого патологического про-

цесса, как правило, сопровождается разно-

образными изменениями нормального тече-

БИОТРОН Д.И. ПАНЧЕНКО

ния биоритмов. Чем тяжелее протекает бо-

лезнь, тем более грубые нарушения обнару-

живаются в структуре периодических про-

цессов. Дефекты в биоритмах при патологи-

ческих состояниях ведут к формированию де-

синхроноза (рассогласования биоритмов с

внешними датчиками времени), который за-

частую предшествует клиническому началу

заболевания и какое-то время может сохра-

няться после исчезновения основных его про-

явлений. Клинически десинхронозы характе-

ризуются утомлением, разбитостью, пониже-

нием работоспособности, нарушением режи-

ма сна и бодрствования, деятельности пище-

варительного тракта и т.д. Присущая орга-

низму временная структура функционирова-

ния и возможность ее нарушения при патоло-

гии диктуют необходимость учета биоритмов

при проведении различных терапевтических

мероприятий, в т.ч. и при назначении бальнео-

физиотерапевтических процедур. Эти вопро-

сы рассматривает хронотерапия.

Под хронотерапией понимают проведение

терапевтических мероприятий в соответствии

с ритмом физиологических функций организ-

ма и их временной чувствительностью к ле-

чебным воздействиям. Основная задача хро-

нотерапии - оптимизация лечения с учетом

временного фактора. Хронотерапия осуще-

ствляется двумя путями: 1) подбор времени

воздействия исходя из представлений о нор-

мальном ритме функций и тех его изменений,

которые наступают в данной группе больных

(групповая хронотерапия); 2) подбор времени

воздействия на основе изучения ритмов кон-

кретного больного (индивидуальная хроноте-

рапия). В соответствии с разнообразием ис-

пользуемых лечебных средств принято гово-

рить о хронофармакологии, хронобальнеоте-

рапии и хронофизиотерапии (см.). Примене-

ние лечебных средств с учетом биоритмов не

только повышает эффективность лечения

больных, но и способствует достижению у них

и иных положительных эффектов.

БИОТРОН Д.И. ПАНЧЕНКО - специ-

альное сооружение, в котором автоматичес-

Палата биотрона: 1 - наружная дверь: 2 - входной

шлюз; 3 - металлический экран; 4 - почтовый шлюз;

5 - внутренняя дверь; 6 - герметические окна; 7 - слой

бетона; а, б - перепускные краны

ки поддерживается на заданном уровне ат-

мосферное давление, температура, влаж-

ность воздуха и содержание кислорода.

Предложен известным советским невропа-

тологом профессором Д.И. Панченко в 1964 г.

Схема биотроиа дана на рисунке. Больные

помещаются в палату биотрона на 14-20

дней. Передача пищи и связь с внешним

миром осуществляются через шлюзовое

устройство. Используют биотрон для ле-

чения больных артериальной гипертензи-

ей, атеросклерозом и ишемической болез-

нью сердца в начальных стадиях заболева-

ния.

БОГОЛЮБОВ Василий Михайлович

ведущий ученый в области медицинской реа-

билитации и физиотерапии, клиницист ши-

рокого профиля, доктор медицинских наук

(1969), профессор, академик Российской ака-

демии медицинских наук (1994).

Родился 7 февраля 1933 г. в Тверской об-

ласти. После окончания Военно-медицин-

ской академии в 1957 г. в течение 3 лет слу-

жил начальником медицинской службы со-

единений подводных лодок и врачом-тера-

певтом госпиталя ВМФ. После демобилиза-

ции в 1960 г. поступил в аспирантуру Инсти-

тута терапии АМН СССР, в 1963 г. защитил

кандидатскую диссертацию на тему: «Роль

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ

калия и натрия в патогенезе и лечении нару-

шений ритма сердца». С 1963 г. работал в

Институте медицинской радиологии АМН

СССР, где в 1969 г. защитил докторскую

диссертацию на тему: «Диагностика атеро-

склероза и тромбоза методами радиоинди-

кации». В 1972 г. был избран заведующим

кафедрой пропедевтики внутренних болез-

ней Московского медицинского стоматоло-

гического института им. Н.А. Семашко, од-

новременно работал деканом лечебного фа-

культета института. С 1976 по 1998 г. воз-

главлял ЦНИИ курортологии и физиотера-

пии МЗ СССР и РФ (с 1991 г. Российский на-

учный центр реабилитации и физиотера-

пии). С 1978 г. по настоящее время является

заведующим кафедрой физиотерапии Рос-

сийской медицинской академии последип-

ломного образования.

Боголюбов - автор более 350 научных

работ, в т.ч. 3 учебников, 4 монографий, ря-

да руководств и справочников, 23 патентов и

авторских свидетельств. Им подготовлено 15

докторов и 36 кандидатов медицинских наук.

Вел исследования по многим направлениям

медицины. Основные из них посвящены ро-

ли электролитов в патогенезе и лечении сер-

дечных аритмий, радиоизотопной диагности-

ке заболеваний сердца и легких. Но наиболь-

ший вклад он внес в разработку новых мето-

дов физической терапии и медицинской реа-

билитации. На основе углубленного изуче-

ния действия электромагнитного излучения

на организм им вместе с учениками разрабо-

таны оригинальные методы лечения ревма-

тоидного артрита, хронического нефрита,

бронхиальной астмы, приобретенной гиттер-

липедемии, нарушений менструального цик-

ла, климактерического синдрома, инсульта,

паркинсонизма, неврозов и ряда других забо-

леваний.

Научно-исследовательскую и организа-

торскую работу Боголюбов сочетал с обще-

ственной. Он много лет был главным физио-

терапевтом МЗ СССР и РФ, председателем

Научного совета «Реабилитация и физиоте-

рапия» при президиуме РАМН, заместите-

лем председателя Всесоюзного и Российско-

го обществ физиотерапевтов и курортоло-

гов. В течение 23 лет являлся главным ре-

дактором журнала «Вопросы курортологии,

физиотерапии и лечебной физической куль-

туры», в настоящее время возглавляет ре-

дакцию журнала «Физиотерапия, бальнеоло-

гия и реабилитация».

Библиография: Василий Михайлович

Боголюбов (к 60-летию со дня рождения) //

Вопр. курортологии, физиотерапии и леч.

физич. культуры. - 1993. - № 1. - С. 75-76; Васи-

лий Михайлович Боголюбов (к 70-летию со дня

рождения) // Терапевтический архив. - 2003. -

№ 4. - С. 94-95.

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ - участки на по-

верхности тела, при давлении на которые

или при сотрясении зоны которых (пальпи-

рующей рукой или перкуссионным моло-

точком) возникает болевая реакция. Боле-

вые точки, определение которых может

способствовать уточнению характера и ло-

кализации патологического процесса, назы-

ваются диагностическими болевыми-точка-

ми. В зависимости от характера исследуе-

мых тканей их определяют в тех участках

тела, где нерв или сосуд, находящийся в па-

тологическом состоянии, может быть при-

жат к подлежащей кости; их определяют

также при раздражении глубоких тканей

(фасций, мест прикрепления мышц к кос-

тям), при заболеваниях внутренних органов -

в зонах Захарьина - Геда (см. Захарьина -

Геда зоны). В последнем случае наличие бо-

левых точек объясняется иррадиацией бо-

левых импульсов с пораженных внутренних

органов в участки кожи, связанные с этими

органами общностью спинальных сегмен-

тов. Болевые точки имеют не только диа-

гностическое, но и терапевтическое значе-

ние. Многие из них, особенно расположен-

ные в зонах Захарьина - Геда, используют-

ся для воздействий физическими фактора-

ми. Как правило, интенсивность воздейст-

вия в области болевых точек уменьшают.