Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

ВАННЫ ПРЕСНЫЕ

ваниях органов дыхания и женских половых

органов. Противопоказанием к их

назначению являются сердечно-сосудистые

заболевания, болезни почек, истощение

нервной системы.

Значительно шире используются мест-

ные ванны постепенно повышаемой тем-

пературы, или ванны по Гауффе. При

проведении этих ванн обнаженного больно-

го усаживают на стул. Больной помещает

руки, ноги или все четыре конечности в ван-

ночки с водой температурой 37 °С. При этом

всего больного (исключая голову и лицо)

вместе с ванночками тщательно укутывают

простыней и шерстяным одеялом. Постепен-

но добавляя в ванночки горячую воду в тече-

ние 10-15 мин, доводят температуру воды в

них до 42 °С и выше. Добавление горячей во-

ды прекращают при появлении пота на лице.

После этого процедуру продолжают еще

10-15 мин. По окончании процедуры больно-

го насухо вытирают, укладывают на кушет-

ку и закутывают в сухую простыню и одея-

ло. Больной отдыхает 20-30 мин. Процедуры

проводят через день или 2 раза в неделю.

Курс лечения обычно состоит из 10-12 ванн.

Ванны по Гауффе показаны больным

атеросклерозом с преходящими нарушения-

ми мозгового кровообращения, при вегето-

сосудистых нарушениях со склонностью к

спазмам, с вибрационной болезнью, артери-

альной гипертензией, бессонницей. Их мож-

но использовать у больных, которым проти-

вопоказаны общие ванны. Несмотря на их

легкую переносимость, это достаточно ак-

тивная процедура, поэтому во время ее про-

ведения рекомендуется тщательно следить за

пульсом и общим состоянием больного.

ВАННЫ ПРЕСНЫЕ водолечебная

процедура, заключающаяся в использовании

для приготовления ванн пресной воды. Тех-

ника приготовления пресных ванн проста и

сводится к наполнению ванны водопровод-

ной водой необходимой температуры, для

чего в ванне смешивают горячую и холод-

ную воду. Обычные пресные ванны оказы-

вают в основном термическое воздействие,

тогда как механический фактор имеет мень-

шее значение. Различают общие и местные

пресные ванны.

Общие пресные ванны длительно-

стью от нескольких до 15-20 мин проводят

при различной температуре ежедневно или

два дня подряд с перерывом на третий день.

На курс лечения назначают до 15-20 ванн.

Общие холодные и прохладные ванны, на-

значаемые в виде коротких (1-5 мин) проце-

дур с одновременным или последующим рас-

тиранием тела при систематическом приме-

нении оказывают тонизирующее действие

на организм, активируют обмен веществ,

тренируют приспособительные механизмы,

понижают чувствительность к холоду. Ван-

ны индифферентной температуры обладают

противозудным и седативным действием.

Теплые ванны уменьшают раздражитель-

ность, нормализуют сон, оказывают боле-

утоляющее, спазмолитическое и сосудорас-

ширяющее действие. Продолжительность

как индифферентных, так и теплых ванн

обычно составляет 10-20 мин. Горячие ван-

ны, являющиеся более интенсивным раздра-

жителем и проводимые в течение 2-5 мин,

улучшают кровообращение, повышают ин-

тенсивность обменных процессов, действуют

обезболивающе и антиспастически.

Местные пресные ванны - водоле-

чебные процедуры, при которых водой воз-

действуют не на все тело, а на какую-либо

часть его. Проводят теплые или горячие

(36-42 °С) и холодные (10-15 °С) ванны. Продол-

жительность теплых пресных ванн 10-30 мин,

холодных - 3-6 мин. На курс лечения исполь-

зуют от 15 до 30 ванн. После прохладных и

холодных ванн показано энергичное расти-

рание стоп и голеней, что способствует про-

явлению благоприятной сосудистой реакции.

Промежуточное положение между об-

щими и местными ваннами занимают сидя-

чие и полуванны. При сидячих ваннах,

проводимых обычно в фаянсовых емкостях,

больной садится в ванну, при этом в воду по-

114

ВАННЫ СКИПИДАРНЫЕ

гружают таз, живот, верхнюю часть бедер.

Часть тела, находящаяся вне ванны, обора-

чивается простыней или одеялом. Сидячие

ванны могут быть теплые (37-38 °С, продол-

жительность 20-40 мин), горячие (40 °С и

выше, 10-20 мин) и холодные (15-20 °С, 3-

6 мин).

При полуванне больной садится в

ванну, заполненную до половины пресной

водой. Проводящий процедуру, зачерпывая

воду из ванны ковшом, поливает спину боль-

ного, а другой рукой энергично ее растирает,

так же можно обработать и другие части те-

ла пациента. После выхода из ванны больного

растирают сухой простыней. Процедура мо-

жет быть успокаивающей (34-35 °С) или то-

низирующей и возбуждающей (при темпера-

туре 25-30 °С и энергичном растирании). Про-

цедуры длительностью от 8-10 до 12-15 мин

проводят ежедневно Всего на курс лечения

назначают от 8-10 до 15-20 процедур. Чаще

всего такие ванны показаны при забо-

леваниях суставов, органов пищеварения, пе-

риферической нервной системы, почечно-

каменной болезни и др.

Для усиления действия обычных пресных

ванн часто прибегают к различным дополни-

тельным приемам и воздействиям (варьиру-

ют температуру, усиливают механический

фактор, добавляют ароматические и лекар-

ственные вещества).

ВАННЫ ПРОСТЫЕ - водолечебные

процедуры, основанные на использовании

для ванн пресной воды определенной темпе-

ратуры самостоятельно или в комплексе с

другими факторами. Действующими факто-

рами при их использовании являются темпе-

ратурный и механический (гидростатичес-

кое давление воды). К простым ваннам отно-

сят пресные (см. Ванны пресные), паровые

(см. Ванны паровые), пенистые, контраст-

ные (см. Ванны контрастные), вибрацион-

ные и вихревые (см. Вибрационная ванна,

Вихревые ванны), а также ванны постепенно

повышаемой температуры (см.).

ВАННЫ СКИПИДАРНЫЕ - ванны из

пресной воды, в которую добавляется специ-

альным образом приготовленный скипидар.

Использовались издавна, но широкое приме-

нение получили в медицинской практике по-

сле разработки методики приготовления

ванн и изучения их действия на организм

А.С. Залмановым.

Их приготавливают, используя белую

эмульсию или желтый раствор скипидара

(по Залманову). Состав белой скипи-

дарной эмульсии: воды дистиллиро-

ванной - 550 мл; салициловой кислоты - 0,75 г;

мыла детского (измельченного) - 30 г; жи-

вичного скипидара - 500 г. Для его приготов-

ления воду в сосуде доводят до кипения и в

кипящую воду добавляют измельченное мы-

ло, тщательно перемешивая воду до его пол-

ного растворения. Горячий раствор затем

вливают в емкость со скипидаром и тщатель-

но ее содержимое перемешивают. Хранят

эмульсию в стеклянной посуде с притертой

пробкой. Желтый раствор скипида-

р а имеет следующий состав: воды дистилли-

рованной - 200 мл; масла касторового - 300 г;

натрия едкого - 40 г; кислоты олеиновой -

225 г; скипидара живичного - 750 г. При его

приготовлении в эмалированную кастрюлю

наливают касторовое масло, ставят на водя-

ную баню и доводят до кипения. Затем до-

бавляют раствор едкого натрия (40 г NaOH +

+ 200 мл воды), размешивают до образова-

ния кашицеобразной массы, прибавляют

олеиновую кислоту и вновь размешивают до

образования желтой прозрачной густой жид-

кости. После этого добавляют скипидар,

тщательно перемешивают стеклянной па-

лочкой и охлажденный раствор для хране-

ния переливают в бутылочки с притертыми

пробками.

Ванну наливают водопроводной водой

нужной температуры. После взбалтывания от-

меривают необходимое (от 15-20 до 50-70 мл)

количество белой эмульсии или желтого

раствора и выливают в полиэтиленовый би-

дон (на 2-3 л) с горячей (50-60 °С) водой, хо-

115

ВАННЫ ХВОЙНЫЕ

рошо перемешивают и выливают в воду ван-

ны. Следует помнить, что при недостаточно

тщательном размешивании эмульсии в ванне

могут иметь место ожоги кожи. Во избежа-

ние их наиболее чувствительные участки ко-

жи (подмышечные ямки, паховые складки,

промежность, места царапин) перед ванной

рекомендуется смазать вазелином.

Скипидарные ванны проводят при темпе-

ратуре 36-38 °С. Количество используемого

скипидарного раствора на ванну увеличива-

ют постепенно с 15 мл до 35-40 мл, редко

больше. Если четкое ощущение жжения ко-

жи спины и ног наступает при меньших ко-

личествах добавленного матричного раство-

ра, то дальнейшего увеличения его не требу-

ется. Продолжительность ванны составляет

10-15 мин, проводят через день или два дня

подряд с перерывом на третий день. Курс

обычно состоит из 10-12 ванн.

Скипидарные ванны усиливают капил-

лярный кровоток в поверхностных и глубо-

ких тканях, повышают обмен веществ, изме-

няют проницаемость сосудов, способствуют

рассасыванию патологических очагов, обла-

дают обезболивающим и противовоспали-

тельным действием.

Ванны из белой эмульсии об-

ладают большим обезболивающим действи-

ем, в связи с чем их назначают при ле-

чении заболеваний периферической нервной

системы, гипотензии, после травм различ-

ных тканей. Ванны из желтого раст-

вора, которые более эффективно снижа-

ют артериальное давление и в большей сте-

пени улучшают периферический кровоток,

применяют при артериальной гипертен-

зии, облитерирующих заболеваниях пери-

ферических сосудов, при подагре, полиарт-

ритах.

ВАННЫ ХВОЙНЫЕ - лекарственно-

ароматическая ванна, и которой специфиче-

ским действующим компонентом являются

ароматические вещества хвои. Для приго-

товления хвойных ванн раньше пользова-

лись жидким экстрактом из игл, а также вет-

вей различных пород хвойных деревьев.

Иногда применяли отвар из свежесобранных

сосновых ветвей. Сегодня пользуются полу-

чаемым промышленным путем жидким, по-

рошкообразным или таблетированным

хвойным экстрактом. Растворение его в теп-

лой воде придает ей специфический зелено-

ватый оттенок, а воздуху помещения - аро-

мат хвои. Хвойные ванны готовят, добавляя

в ванну из пресной воды либо 50-70 г порош-

кообразного хвойного экстракта, либо

100 мл жидкого экстракта, либо 1-2 предва-

рительно измельченные таблетки. Воду ван-

ны при этом тщательно перемешивают. Ван-

ны температурой 35-37 °С принимают в те-

чение 10-15 мин ежедневно или через день.

На курс лечения назначают 10-15 ванн.

При применении хвойных ванн наблюда-

ется улучшение общей гемодинамики, мик-

роциркуляции, снижение повышенного дав-

ления, нормализация функционального со-

стояния ЦНС.

Хвойные ванны часто являются состав-

ным компонентом ванн более сложного со-

става или комбинированных ванн (жемчуж-

но-хвойные, хвойно-валериановые, кисло-

родно-хвойные и др.).

Хвойные ванны показаны больным

неврозами с повышенной раздражительнос-

тью и утомляемостью, при плохом сне, боль-

ным с артериальной гипертензией.

ВАННЫ ШАЛФЕЙНЫЕ - это ванны из

пресной воды, в которую добавляют кон-

денсат мускатного шалфея. Впервые в ле-

чебной практике их применил Н.А. Гречин.

Для их приготовления в панну наливают

пресную водопроводную воду (на курортах

часто используют морскую воду), в нее до-

бавляют жидкий (4-5 л на 100 л воды) или

сгущенный (200 г на 100 л воды) конденсат

шалфея и все тщательно перемешивают в

течение 1-2 мин. Шалфейные ванны прово-

дят при температуре воды 35-37 °С в течение

8-15 мин через день или два дня подряд с пе-

рерывом на третий день.

116

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Они оказывают местное раздражающее

действие, усиливают периферический кро-

воток, повышают проницаемость сосудов,

способствуют рассасыванию воспалитель-

ных очагов и инфильтратов, обладают обез-

боливающим и десенсибилизирующим дей-

ствием.

Шалфейные ванны показаны при

специфических инфекционных полиартри-

тах, дистрофических поражениях суставов,

повреждениях сумочно-связочного и мы-

шечного аппарата, при замедленном сраще-

нии переломов, ранениях и травмах перифе-

рических нервов, хронических воспалитель-

ных процессах женской половой сферы, об-

литерирующем эндартериите, нейродермите

и чешуйчатом лишае.

ВАТТ - единица мощности в системе СИ,

названная в честь английского механика и изо-

бретателя Джеймса Уатта (1736-1819). Обо-

значается Вт (W). 1 Вт - это такая мощность,

при которой в 1 с совершается работа 1 Дж.

1 Вт = 10

эрг/с = 0,102 кг • см/с = 1,36 • 10

-3

л.с.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕ-

МА (автономная нервная система, висце-

ральная нервная система; ВНС) - часть

нервной системы, обеспечивающая деятель-

ность внутренних органов, регуляцию сосу-

дистого тонуса, иннервацию желез, трофи-

ческую иннервацию скелетной мускулату-

ры, рецепторов и самой нервной системы.

Взаимодействуя с соматической (анималь-

ной) нервной системой и эндокринной сис-

темой, она обеспечивает поддержание го-

меостаза в меняющихся условиях внешней

среды, в том числе и вызванных действием

физических факторов.

ВНС имеет центральный и перифери-

ческий отделы (рис.). В центральном

отделе различают надсегментарные (выс-

шие) и сегментарные (низшие) вегетатив-

ные центры. Надсегмеитарные вегетатив-

ные центры сосредоточены в головном моз-

ге - в коре головного мозга (преимуществен-

но в лобных и теменных долях), гипоталаму-

се, обонятельном мозге, подкорковых струк-

турах (полосатое тело), в стволе головного

мозга (ретикулярная формация), мозжечке и

др. Сегментарные центры расположены и в

головном, и в спинном мозге. Перифери-

ческий отдел ВНС представлен нерва-

ми и узлами, расположенными вблизи внут-

ренних органов (экстрамурально) либо в их

толще (интрамурально). Вегетативные узлы

соединяются между собой нервами, образуя

сплетения, например легочное, сердечное,

брюшное, аортальное сплетение и др.

На основе функциональных различий в

ВНС различают два отдела - симпатический

и парасимпатический. К симпатичес-

кой нервной системе относятся сег-

ментарные вегетативные центры, нейроны

которых расположены в боковых рогах 16

сегментов спинного мозга (от C

VIII

до L

III

), их

аксоны (белые, преганглионарные, соедини-

тельные ветви) выходят с передними кореш-

ками соответствующих 16 спинно-мозговых

нервов из позвоночного канала и подходят к

узлам (ганглиям) симпатического ствола.

Симпатический ствол - цепь из 17-22 пар со-

единенных между собой вегетативных узлов

по обеим сторонам позвоночника на всем

его протяжении. Узлы симпатического ство-

ла связаны серыми (постганглионарными)

соединительными ветвями со всеми спинно-

мозговыми нервами, висцеральными (орган-

ными) ветвями с предпозвоночными (пре-

вертебральными) и(или) органными веге-

тативными нервными сплетениями (или

узлами). К парасимпатической

нервной системе относят вегетатив-

ные центры, заложенные в стволе головного

мозга и представленные парасимпатически-

ми ядрами III, VII, IX, X пар черепных нер-

вов, а также вегетативные центры в боко-

вых рогах S

- S

сегментов спинного мозга.

Преганглионарные волокна из этих центров

идут в составе III, VII, IX и X пар черепных

нервов к парасимпатическим узлам в облас-

ти головы - ресничному, крылонёбному, уш-

ному, поднижнечелюстному и парасимпати-

117

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Схематическое изображение строения вегетативной нервной системы человека и иннервируемых ею органов

(серым цветом изображена симпатическая нервная система, черным цветом - парасимпатическая; связи между

корковыми и подкорковыми центрами и образованиями спинного мозга обозначены пунктиром): 1 и 2 - корко-

вые и подкорковые центры; 3 - глазодвигательный нерв; 4 - лицевой нерв; 5 - языкоглоточный нерв; 6 - блужда-

ющий нерв; 7 - верхний шейный симпатический узел; 8 - звездчатый узел; 9 - узлы (ганглии) симпатического ство-

ла; 10 - симпатические нервные волокна (вегетативные ветви) спинно-мозговых нервов; 11 - чревное (солнечное)

сплетение; 12 - верхний брыжеечный узел; 13 - нижний брыжеечный узел; 14 - подчревное сплетение; 15 - крест-

цовое парасимпатическое ядро спинного мозга; 16 - тазовый внутренностный нерв; 17 - подчревный нерв; 18 - пря-

мая кишка; 19 - матка; 20 - мочевой пузырь; 21 - тонкая кишка; 22 - толстая кишка; 23 - желудок; 24 - селезенка;

25 - печень; 26 - сердце; 27 - легкое; 28 - пищевод; 29 - гортань; 30 - глотка; 31 и 32 - слюнные железы; 33 - язык;

34 - околоушная слюнная железа; 35 - глазное яблоко; 36 - слезная железа; 37 - ресничный узел; 38 - крылонёб-

ный узел; 39 - ушной узел; 40 - подчелюстной узел

ческим узлам блуждающего нерва, лежащим

в стенках органов. От этих узлов отходят

постганглионарные парасимпатические во-

локна к иннервируемым органам. От пара-

симпатических центров в крестцовом отделе

спинного мозга идут тазовые внутренност-

ные нервы к органным вегетативным спле-

тениям органов малого таза и конечных от-

делов толстой кишки, в которых имеются

как симпатические, так и парасимпатичес-

кие нейроны.

Морфологической основой

вегетативных рефлексов являются рефлек-

торные дуги, простейшая из которых состо-

118

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ит из 3 нейронов. Первый нейрон - аффе-

рентный (чувствительный) - расположен в

спинно-мозговых узлах и в узлах черепных

нервов; второй - вставочный - в сегментар-

ных вегетативных центрах; третий - эффе-

рентный - в вегетативных узлах. Кроме чув-

ствительных нейронов спинно-мозговых уз-

лов и узлов черепных нервов ВНС имеет

собственные чувствительные нейроны, на-

ходящиеся в вегетативных узлах. С их учас-

тием замыкаются двухнейронные рефлек-

торные дуги, имеющие большое значение в

автономной (без участия ЦНС) регуляции

функций внутренних органов.

Главная функция ВНС заключа-

ется в поддержании постоянства внутренней

среды, или гомеостаза, при различных воз-

действиях на организм (в т.ч. и физиотера-

певтических). Эта функция осуществляется

за счет процесса возникновения, проведения,

восприятия и переработки информации в ре-

зультате возбуждения рецепторов внутрен-

них органов (интероцепция). В то же время

ВНС регулирует деятельность органов и сис-

тем, не участвующих непосредственно в под-

держании гомеостаза (например, половых

органов, внутриглазных мышц), а также спо-

собствует обеспечению субъективных ощу-

щений, различных психических функций.

Многие внутренние органы получают

как симпатическую, так и парасимпатичес-

кую иннервацию. Влияние этих двух отделов

чаще носит антагонистический характер, но

они могут действовать и синергично (функ-

циональная синергия). В таких органах, как

правило, преобладают регуляторные влия-

ния парасимпатических нервов. Существуют

также органы, снабженные только симпати-

ческими или парасимпатическими нервами;

к ним принадлежат почти все кровеносные

сосуды, селезенка, гладкие мышцы глаз и во-

лосяных луковиц, потовые железы.

При повышении тонуса симпа-

тической нервной системы уси-

ливаются сердечные сокращения и учащает-

ся их ритм, возрастает скорость проведения

возбуждения по мышце сердца, повышается

артериальное давление, увеличивается со-

держание глюкозы в крови, расширяются

бронхи, зрачки, усиливается секреторная дея-

тельность мозгового вещества надпочечников,

снижается тонус желудочно-кишечного трак-

та. Повышение тонуса парасимпа-

тической нервной системы сопро-

вождается снижением силы и частоты сокра-

щений сердца, замедлением скорости проведе-

ния возбуждения по миокарду, снижением

артериального давления, увеличением секре-

ции инсулина и снижением уровня глюкозы в

крови, усилением секреторной и моторной де-

ятельности желудочно-кишечного тракта.

Под действием нервного импульса в

окончаниях всех преганглионарных волокон

и большинства постганглионарных парасим-

патических нейронов высвобождается аце-

тилхолин, а в окончаниях симпатических

нейронов - адреналин и норадреналин, в свя-

зи с чем их называют адренергическими.

Кроме адреналина и ацетилхолина к медиа-

торам ВНС часто относят также гистамин,

простагландин Е, серотонин и др.

Большинство внутренних органов наряду

с существованием экстраганглионарных

(симпатических и парасимпатических), спи-

нальных и высших мозговых механизмов ре-

гуляции имеют собственный нервный меха-

низм регуляции функций (метасимпатичес-

кая система). Медиатором в ганглиях этой

системы служит АТФ.

Вегетативные рефлексы могут быть вис-

церо-висцеральными, висцеро-соматически-

ми и висцеро-сенсорными. При в и с ц е р о-

висцеральном рефлексе возбуж-

дение возникает и заканчивается во внутрен-

них органах, причем эффектор способен от-

вечать усилением либо торможением функ-

ции. При в и с ц е р о-с оматическом

рефлексе возбуждение в дополнение к

висцеральному вызывает также соматичес-

кие ответы в виде, например, защитного на-

пряжения мышц брюшной стенки при неко-

торых патологических процессах в органах

119

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

брюшной полости. При в и с ц е р о-с е н с о р-

iioM рефлексе в ответ на раздражение

вегетативных афферентных волокон возни-

кают реакции во внутренних органах, сома-

тической мышечной системе, а также изме-

нение соматической чувствительности. Вис-

церо-соматические и висцеро-сенсорные ре-

флексы имеют диагностическое значение

при некоторых заболеваниях внутренних ор-

ганов, при которых повышается тактильная

и болевая чувствительность и появляются

боли в определенных ограниченных участ-

ках кожи (см. Захарьина - Геда зоны). Эти

участки широко используются и для воздей-

ствия физическими факторами при патоло-

гии внутренних органов.

Существуют также с о м а т о-в и с ц е-

ральные рефлексы, возникающие

при активации экстерорецепторов и сомати-

ческих афферентных волокон. К ним отно-

сятся, например, кожно-гальванический ре-

флекс, сужение или расширение сосудов при

термических воздействиях на рецепторы ко-

жи и др.

Как и соматические, вегетативные нервы

проецируются на несколько областей коры

головного мозга, располагаются рядом с

проекциями соматических и наслаиваются

на них. Последнее необходимо для обеспече-

ния сложных рефлексов.

Влияние ВНС на вегетативные функции

организма реализуется тремя основными пу-

тями: через регионарные изменения сосудис-

того тонуса, адаптационно-трофическое

действие и управление функциями сердца,

желудочно-кишечного тракта, надпочечни-

ков и др.

Влияние симпатической нервной систе-

мы на ЦНС проявляется изменением ее био-

электрической активности, а также ее услов-

но- и безусловно-рефлекторной деятельнос-

ти. В соответствии с теорией адаптационно-

трофического влияния симпатической нерв-

ной системы Л.А. Орбели выделяют две вза-

имосвязанные стороны: первую - адаптаци-

онную, определяющую функциональные па-

раметры рабочего органа, и вторую - тро-

фическую, обеспечивающую поддержание

этих параметров посредством физико-хими-

ческих изменений уровня метаболизма тка-

ней. В основе путей передачи адаптационно-

трофических влияний лежат прямой и не-

прямой типы симпатической иннервации.

Имеются ткани, наделенные прямой симпа-

тической иннервацией (сердечная мышца,

матка и др.), но основная масса тканей (ске-

летная мускулатура, железы) обладает не-

прямой адренергической иннервацией. В

этом случае передача адаптационно-трофи-

ческого влияния происходит гуморально: ме-

диатор переносится к эффекторным клет-

кам током крови или достигает их путем

диффузии.

В осуществлении адаптационно-трофи-

ческих функций симпатической нервной сис-

темы особое значение принадлежит катехо-

ламинам. Они способны быстро и интенсив-

но влиять на метаболические процессы, из-

меняя уровень глюкозы в крови и стимули-

руя распад гликогена, жиров, увеличивать

работоспособность сердца, обеспечивать пе-

рераспределение крови в разных областях,

усиливать возбуждение нервной системы,

способствовать возникновению эмоциональ-

ных реакций.

Значение для физиотерапии не-

сомненно и многогранно. Во-первых, ВНС

играет важную роль в механизме действия

лечебных физических факторов, во многом

определяя закономерности формирования

ответной реакции организма па их примене-

ние. Было время, когда сдвиги, наблюдае-

мые иод влиянием физических факторов,

объясняли изменениями исключительно со

стороны ВНС, а в физиотерапии господство-

вала концепция о вегетативно-сегментарных

реакциях организма А.Е. Щербака (см. Щер-

бак А. Е.). Эта теория оказала заметное влия-

ние на развитие физиотерапии и способство-

вала созданию новых методик лечения, полу-

чивших широкое распространение. Учение

Щербака было исторически обусловлено

120

ВИБРАЦИОННАЯ ВАННА

господствующим в то время направлением в

физиологической науке о ведущей роли

ВНС. Сегодня такая точка зрения не может

быть принята, поскольку во взаимоотноше-

ниях между организмом и средой, в регули-

ровании различных функций организма ве-

дущая роль принадлежит ЦНС, особенно ко-

ре головного мозга. Под регулирующим дей-

ствием коры головного мозга находится и

вегетативный отдел нервной системы, что

вовсе не отрицает важной роли последнего в

физиологическом и лечебном действии фи-

зических факторов.

Во-вторых, в клинической физиотерапии

широко используются вегетативные ре-

флексы - рефлексы, регулирующие деятель-

ность желез, сосудов, внутренних органов,

особенно гладких мышц, и оказывающие

адаптационно-трофическое влияние на раз-

личные функции соматической нервной сис-

темы. Из основанных на вегетативных ре-

флексах методик наибольшее распростране-

ние получили разработанные Щербаком и

его учениками воздействия физическими

факторами на воротниковую и поясничную

область, а также универсальные ионные ре-

флексы. Они и сегодня с успехом использу-

ются при самых различных заболеваниях.

Так, методики, основанные на сегментарных

вегетативных рефлексах, применяют не

только при заболеваниях нервной системы,

но и при болезнях суставов, кожи, ЛОР-орга-

нов, внутренних органов, при нарушениях

обмена веществ и др.

Как подчеркивал Щербак, вегетативные

рефлексы при повторном вызывании их воз-

действием физических факторов заметно

тренируются, закрепляются, приобретают

большую интенсивность, что весьма важно

для понимания последействия физических

факторов и обоснования курсового исполь-

зования.

Не менее важно, наконец, отметить, что

физические факторы оказывают выражен-

ное дифференцированное влияние на функ-

ции ВНС. Варьируя вид, параметры и лока-

лизацию воздействий физическими факто-

рами, можно вызвать как симпатикотроп-

ный, так и парасимпатикотропный эффек-

ты. Более того, отдельные структуры ВНС

способны избирательно поглощать энергию

различных физических факторов. Гипотала-

мус, например, селективно поглощает энер-

гию электромагнитных полей и их составля-

ющих, а для электросонтерапии характерно

избирательное влияние на гипногенные цен-

тры ствола головного мозга (гипофиз, варо-

лиев мост, гипоталамус, ретикулярная фор-

мация). Такая избирательность действия фи-

зических факторов открывает широкие воз-

можности их использования при заболевани-

ях ВНС (вегетативные ганглиониты, вегето-

сосудистые дистонии, вегетативные соляри-

ты и др.).

ВИБРАЦИОННАЯ ВАННА - лечебная

ванна, при которой на больного, находяще-

гося в ванне, одновременно воздействуют ви-

брацией на определенный участок тела. Для

их проведения используют аппараты серии

«Волна», позволяющие получать колебания

с частотой от 10 до 200 Гц. В лечебной прак-

тике применяют общие вибрационные ван-

ны, полуванны и местные ванны. Воздейст-

вие вибрацией (вибрационный массаж) мо-

жет проводиться на отдельные части тела, а

также рефлексогенные зоны. Вода в ванне

может быть пресной, хвойной, минеральной

и т.д. Вибрационный массаж можно прово-

дить по лабильной методике, когда вибратор

двигается вдоль места воздействия, или по

стабильной методике, когда вибратор уста-

новлен с помощью специального штатива

неподвижно. При проведении общих ванн

температуру воды можно варьировать от 35

до 38 °С, при местных процедурах - 37-40 "С.

Длительность процедур от 8-10 до 15 мин,

проводят их ежедневно или через день. На

курс лечения назначают 10-15 процедур.

Вибрационные ванны способствуют

улучшению крово- и лимфообращения, тро-

фики тканей, оказывают обезболивающее и

противовоспалительное действие, вызывают

121

ВИБРАЦИЯ

выраженную нейрогуморальную реакцию,

протекающую с участием гипоталамо-гипо-

физарно-надпочечниковой системы.

Показаны вибрационные ванны при

лечении больных с заболеваниями и травма-

ми суставов и позвоночника, хроническими

воспалительными заболеваниями желудоч-

но-кишечного тракта и органов дыхания,

при болезнях женской половой сферы и др.

Противопоказаны вибрационные

ванны, кроме общих противопоказаний к

физиобальнеолечению, при шейно-грудных

трунцитах, выраженной компрессии спинно-

го мозга, при далеко зашедшем атероскле-

розе, артериальной гипертензии II ст. и вы-

ше, сердечно-сосудистой недостаточности

II-Ш ст., при резких формах невроза, выра-

женной дисфункции эндокринной системы и

тромбофлебите.

ВИБРАЦИЯ (лат. vibratio - колебание) -

механическое колебание упругих тел. Как

правило, вибрация представляет собой слож-

ное периодическое или близкое к периоди-

ческому механическое колебание. В медици-

не вибрация известна как лечебный фактор

механической природы. К числу механичес-

ких факторов относят прежде всего вибра-

ции и акустические колебания. Если механи-

ческое воздействие на ткани осуществляется

при помощи рук человека, говорят о лечеб-

ном массаже. Периодические механические

колебания при непосредственном контакте

тканей с их источником принято называть

вибрацией. При периодическом воздействии

на ткани через воздух, воду и другие среды

говорят об акустических колебаниях.

Основными характеристиками механиче-

ских колебаний являются колебательное сме-

щение частиц среды и напряжение. Коле-

бательным смещением частиц

среды (виброперемещением) называют

амплитуду обусловленного механическим

воздействием смещения частиц вещества по

отношению к среде в целом. Единицей изме-

рения колебательного смещения является

микрометр (мкм). Колебательное смещение -

векторная величина, и характеризуется не

только амплитудой, но и направлением. Ме-

ханические воздействия на тело принято ха-

рактеризовать не приложенной к нему си-

лой, а напряжением (σ) - частным от

деления приложенной к телу механической

силы F на площадь его поперечного сече-

ния S, перпендикулярную направлению си-

лы: σ = F / S. Единицей напряжения в систе-

ме СИ является паскаль (Па).

Создаваемые разнообразными механиче-

скими факторами возмущения распростра-

няются в различных средах в виде волн, пе-

ренос и передача энергии в которых осуще-

ствляются частицами среды. При этом каж-

дый участок среды, по которому перемеща-

ется волна, совершает небольшие колеба-

тельные смещения, тогда как сама волна

распространяется на значительные расстоя-

ния. Скорость распространения механичес-

ких волн в среде определяется молекулярной

структурой среды и характером межмолеку-

лярных взаимодействий.

Важной характеристикой вибраций, как

и любых других периодических явлений, счи-

тается частота колебаний. Частотные спект-

ры вибрации охватывают инфразвуковые

частоты - менее 16 Гц, звуковые - от 16 до

20000 Гц и ультразвуковые - свыше 20000 Гц.

В физиотерапии используют механические

колебания инфразвукового и звукового (см.

Вибротерапия, Виброакустическая тера-

пия), а особенно ультразвукового (см. Ульт-

развук, Ультразвуковая терапия) диапазо-

нов.

Взаимодействие вибрации с организмом

зависит как от механических свойств тканей,

так и параметров факторов механической

природы. Распространение вызванных меха-

ническими факторами волн в тканях орга-

низма вызывает возникновение упругих (об-

ратимых) и диссипативных (необратимых)

внутренних напряжений. Диссипативные на-

пряжения возникают тогда, когда продолжи-

тельность восстановления первичной струк-

туры ткани существенно меньше периода

122

ВИБРАЦИЯ

механических колебаний. Они обусловлива-

ют поглощение энергии вибрации и сопро-

вождаются превращением механической

энергии в теплоту. Поглощение вызывает

уменьшение интенсивности механических

колебаний (волн) по мере их распростране-

ния. Расстояние, на котором интенсивность

волны уменьшается в е

раз (приблизитель-

но в 7,3 раза), называют глубиной проникно-

вения звука. С частотой поглощение механи-

ческих колебаний связано квадратической

зависимостью. Возникающие при поглоще-

нии механической энергии деформации мик-

роструктур тканей также распространяются

с затуханием. В связи с этим интенсивность

механических колебаний при их распростра-

нении в глубь тела человека экспоненциаль-

но уменьшается.

Поглощение механических колебаний

низкой частоты в большей степени определя-

ется неоднородностью механических свойств

мышц и внутренних органов человека, чем

различием линейных размеров составляю-

щих их микроструктур. Анизотропия и нели-

нейность механических свойств мягких тка-

ней определяет неодинаковую степень погло-

щения энергии низкочастотных механичес-

ких колебаний. Напротив, на высоких часто-

тах линейные размеры неоднородностей био-

логических тканей сопоставимы с длинами

волн распространяющихся колебаний. Это

приводит к существенному затуханию рас-

пространяющихся упругих колебаний вслед-

ствие их значительного поглощения, рассея-

ния и отражения частицами среды. Среди них

наибольший вклад имеет поглощение.

На низких частотах, где длина

волны сопоставима с размерами тела, меха-

нические колебания распространяются в ор-

ганизме в виде поперечных волн. Они явля-

ются физиологическими раздражителями и

могут восприниматься структурами, облада-

ющими повышенной чувствительностью к

данному фактору, - механорецепторами.

Сенсорное восприятие вибрации осуществ-

ляют инкапсулированные нервные оконча-

ния кожи - тельца Мейснера и Фатера - Па-

чини. Частотный диапазон первых составля-

ет 2-40 Гц, вторых - 40-250 Гц. Воспринимая

и усиливая механические раздражения, меха-

норецепторы формируют сложнокоопера-

тивные процессы, играющие важную роль в

развитии генерализованных реакций челове-

ка при вибротерапии. Лечебные эффекты и

физиологические реакции механических

факторов низкой частоты определяются па-

раметрами механических свойств биологи-

ческих тканей и частотными зависимостя-

ми чувствительности механорецепторов.

На высоких частотах, когда длина

волны значительно меньше линейных раз-

меров тела человека, проявляется преиму-

щественно локальное компрессионное дейст-

вие механических факторов в виде сжатия и

растяжения тканей, и в теле распространя-

ются продольные упругие волны, поглоще-

ние которых сопровождается различными

изменениями в тканях.

Из-за неоднородности тканей степень по-

глощения механических колебаний, а также

соотношение вызываемых ими специфичес-

ких и неспецифических (тепловых) эффек-

тов различны.

Биологическое действие вибра-

ции определяется прежде всего интенсив-

ностью энергии колебаний, непосредственно

связанной с величиной возникающих в тка-

нях переменных напряжений (сжатие и рас-

тяжение, сдвиг, кручение и изгиб), и прояв-

ляется на всех структурных уровнях орга-

низма. Имеет значение в развивающихся

сдвигах и объем (площадь) воздействия. На-

чальным звеном в реакции организма явля-

ется раздражение рецепторов вибрируемой

области с последующим рефлекторным

включением нейроэндокринного компонен-

та, в т.ч. и гипоталамо-гипофизарно-надпо-

чечниковой системы. Характер и выражен-

ность рефлекторных реакций зависит не

только от интенсивности вибрационного

воздействия, но и от его локализации и про-

должительности.

123