Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

ВЫТЯЖЕНИЕ

ческих потерь. Поскольку линейные движе-

ния ионов, ионизированных групп сложных

молекул, а также повороты дипольных мо-

лекул происходят в вещественной среде, то

они неизменно сопровождаются возникнове-

нием трения с выделением эндогенного теп-

ла. Тепло образуется и вследствие превраще-

ния части кинетической энергии колеблю-

щихся частиц в тепло при их соударении.

Одновременно с тепловым эффектом

вследствие тех же колебательных процессов

происходят ионные сдвиги и упорядочение

пространственного расположения диполь-

ных молекул, изменяется взаимодействие

собственных полей электрических частиц

тканей и межклеточной жидкости, дисперс-

ность коллоидов клетки, гидратация моле-

кул и другие физико-химические сдвиги. Их

обозначают как осцилляторный (нетепло-

вой) компонент действия высокочастотных

электротерапевтических факторов.

Поглощение энергии электромагнитных

колебаний происходит и вследствие резо-

нансных потерь. Под ними понимают потери

энергии, связанные с преодолением трения,

возникающего в связи с увеличением ампли-

туды колебаний боковых цепей белков и

других молекул, вызванным совпадением

(резонансом) их собственной колебательной

частоты с частотой внешних электромагнит-

ных колебаний.

Принято считать, что в области относи-

тельно небольших частот (до 1 МГц) преоб-

ладает поглощение энергии за счет тока

проводимости (или ионных потерь). При по-

вышении частоты увеличивается значение

токов поляризации (от диэлектрических по-

терь) в механизмах поглощения энергии эле-

ктромагнитных колебаний. В диапазоне от

до 10

Гц значительная часть энергии

поглощается вследствие резонансных по-

терь. На поглощение энергии электрических

колебаний существенно влияет содержание

воды в тканях. Коэффициент поглощения

энергии электромагнитных колебаний зна-

чительно выше, а проникающая способ-

ность, наоборот, ниже в тканях с большим

содержанием воды по сравнению с тканями с

малым ее содержанием. Из-за различного

содержания заряженных частиц и воды в

тканях поглощение энергии, теплообразова-

ние и другие изменения в них носят избира-

тельный (селективный) характер.

Тепловое и нетепловое (или осциллятор-

ное) действие приводит к развитию разнооб-

разных биологических эффектов, влияющих

на жизнедеятельность организма и течение па-

тологического процесса. Наиболее значимы-

ми изменениями, наблюдающимися при дейст-

вии высокочастотных электротерапевтичес-

ких факторов, считаются: изменение возбуди-

мости и проводимости нервных структур, чув-

ствительности рецепторов, активности обмена

веществ и трофики тканей; улучшение микро-

циркуляции и регионарного кровообращения;

стимуляция регенеративных процессов; подав-

ление факторов воспаления; модуляция иммун-

ных процессов и иммунологической реактив-

ности и др. Эти изменения определяют и разви-

тие множества лечебных эффектов (противо-

воспалительный, местный обезболивающий,

сосудорегулирующий, трофико-регенератор-

ный, миорелаксирующий, иммуномодулирую-

щий, метаболический и др.), что служит осно-

ванием для применения методов высокочас-

тотной электротерапии при самых различных

заболеваниях. Степень выраженности и соот-

ношение лечебных эффектов зависит от пара-

метров воздействия, что определяет как осо-

бенности действия, так и различия в примене-

нии высокочастотных электротерапевтичес-

ких методов (см. Дарсонвализация местная,

Ультратонотерапия, Индуктотермия, Ульт-

равысокочастотная терапия, Дециметро-

волновая терапия, Сантиметроволновая те-

рапия, Миллиметроволновая терапия, Ин-

дуктотермия ультравысокочастотная).

ВЫТЯЖЕНИЕ (extensio) - один из ос-

новных методов лечения повреждений и за-

болеваний опорно-двигательного аппарата и

их последствий (деформаций, контрактур,

Рубцовых стяжений и др.). В физиотерапии

144

ВЫТЯЖЕНИЕ ПОДВОДНОЕ

используется подводное вытяжение (см. Вы-

тяжение подводное).

ВЫТЯЖЕНИЕ ПОДВОДНОЕ (или вы-

тяжение позвоночника в воде) - лечебный

метод, сочетающий воздействие воды (прес-

ной или минеральной) на организм с при-

емами вытяжения. Впервые применено при

дископатиях венгерским врачом К. Моллом

(К. Moll) в 1953 г. Действие воды при темпе-

ратуре 36-37 °С на проприоцепторы способ-

ствует снижению тонуса поперечно-полоса-

той мускулатуры, вследствие чего увеличи-

вается расстояние между позвонками и рас-

ширяются межпозвоночные отверстия, через

которые проходят спинно-мозговые нервы.

Кроме того снижение мышечного тонуса при

подводном вытяжении, обеспечивая устране-

ние мышечных контрактур, способствует пре-

кращению сосудистого спазма и улучшению

кровообращения в поврежденной области, об-

легчает проведение вытяжения.

Показания. Подводное вытяжение

широко используется в ортопедической и не-

врологической практике с целью уменьше-

ния протрузии диска при дискогенных боле-

вых синдромах, пояснично-крестцовом и

шейно-плечевом радикулитах, обусловлен-

ных остеохондрозом позвоночника, началь-

ных проявлениях болезни Бехтерева и де-

формирующем спондилезе, искривлении по-

звоночника и некоторых рефлекторных рас-

стройствах. Методы подводного вытяжения

малоэффективны при наличии рубцово-спа-

ечного инфекционного процесса, реактив-

ном эпидурите, резко выраженном деформи-

рующем спондилезе, при сосудистых нару-

шениях спинного мозга (миелопатиях), а

также после оперативного удаления грыжи

диска. Подводное вытяжение относитель-

но противопоказано при сопутству-

ющих заболеваниях сердечно-сосудистой си-

стемы, почек, печени, желчного пузыря.

Выделяют подводное вертикальное и го-

ризонтальное вытяжение позвоночника. Вер-

тикальное подводное вытяже-

ние проводится с помощью различных про-

стых приспособлений (круг из пенопласта,

резиновая камера, деревянные параллель-

ные поручни и др.) и более сложных конст-

рукций в специальном бассейне или емкости

(длина 2-3 м, ширина - 1,5-2 м и глубина -

2-2,2 м) при температуре воды 36-37 °С. При

шейном остеохондрозе первоначально под-

водное вытяжение начинают с 5-7-минутно-

го погружения в воду, обычно без груза, ис-

пользуя головодержатель; последующие

процедуры дополняют применением груза

1-3 кг на поясничный отдел в течение 8-15 мин.

При хорошей переносимости груз в дальней-

шем увеличивают до 6-8-10 кг. При грудном

и поясничном остеохондрозе используют

плечедержатель. После первоначальной

адаптации при грудном остеохондрозе груз

на поясничный отдел постепенно увеличива-

ют с 2-5 кг до 8-15 кг, а продолжительность

процедуры - до 10-15-20 мин. При пояснич-

ном остеохондрозе применяют груз от 5-8 до

15-30 кг, а продолжительность подводного

вытяжения возрастает с 10 до 30 мин. После

процедуры рекомендуется отдых в положе-

нии лежа на жесткой постели в течение

30-40 мин, затем фиксация поясницы специ-

альным поясом или корсетом. Общее число

процедур на курс лечения составляет 10-15.

Кроме пассивного вытяжения с грузом при-

меняют установки, с помощью которых сила

тяги дозируется с помощью прибора. Недо-

статком методики вертикального вытяжения

является то, что проведение ее технически

крайне затруднено у больных с наличием рез-

ко выраженного болевого синдрома, а также

то, что во время процедуры вытяжение осу-

ществляется одновременно во всех отделах

позвоночника и сложно изменять груз.

Гораздо более разнообразны методики

подводного горизонтального

вытяжения позвоночника. В.А. Лисунов

(1966,1968) предложил методику дозирован-

ного горизонтального подводного вытяжения

позвоночника в ванне (800 х 2500 х 650 мм) на

помещенном в ней тракционном щите. Голо-

вной конец щита крепят к головному борту

145

ВЫТЯЖЕНИЕ ПОДВОДНОЕ

ванны, а ножной конец его остается неза-

крепленным. Это позволяет значительно из-

менять угол наклона щита. При необходимо-

сти вытяжения поясничного отдела позво-

ночника больного укладывают на тракцион-

ный щит, на нижнюю часть его грудной клет-

ки накладывают лиф из прочной ткани, лям-

ки лифа привязывают к скобам у головного

конца щита (рис. 1). На таз больного накла-

дывают полукорсет с лямками. В течение 5-7

мин ванну заполняют водой температурой

34-36 °С с таким расчетом, чтобы она не по-

крывала грудь больного. К лямкам полукор-

сета с помощью металлических тросиков, пе-

реброшенных через систему блоков, за бор-

том ванны подвешивают груз. Вытяжение

начинают с груза 5 кг. Затем в течение 4-

5 мин груз увеличивают до 10-15 кг. В конце

процедуры груз постепенно снижают до 0.

При каждой последующей процедуре силу

тяги увеличивают на 5 кг и к 4-5-й процедуре

доводят до 25-30 кг. Продолжительность

процедуры 20-40 мин, затем отдых на гори-

зонтальной или с приподнятым головным

концом кушетке 1-1,5 ч. Курс лечения вклю-

чает 10-12 процедур. При необходимости вы-

тяжения шейного отдела позвоночника голо-

ву больного фиксируют петлей Глиссона.

При этом применяют значительно меньший

груз и сокращают длительность процедуры.

В.Б. Киселевым (1968) разработана ме-

тодика вытяжения позвоночника при помо-

щи несложных приспособлений и в обычной

ванне (рис. 2). Особенность ее состоит в том,

что нагрузкой, растягивающей позвоночник,

является собственная масса больного. Тело

больного, помещенного в ванну, фиксируют

в области плечевого пояса при помощи

кронштейнов. Ноги в области голеностоп-

ных суставов закрепляют у ножного торца

ванны при помощи манжет и эластичных

бинтов. Высота крепления должна быть та-

кой, чтобы больной не касался дна ванны,

провисал (поза в гамаке). Процедуру прово-

дят ежедневно, всего 12-20 раз.

В.Т. Олефиренко и соавт. (1981) предло-

жен метод горизонтального вытяжения с ис-

пользованием специального аппарата (рис. 3).

Вытяжение проводят в ванне несколько боль-

ших размеров, чем обычная (750 х 2000 х 650 мм).

Больного фиксируют в грудном отделе при

помощи лифа. При помощи пояса, надетого

на область таза, через систему блоков больно-

го соединяют с аппаратурой для вытяжения

или грузом. Авторы метода пользовались спе-

циальным автоматическим гидравлическим

Рис. 1. Подводное вытяжение позвоночника по В.А. Лисунову: 1 - тракционный щит; 2 - скобы; 3 - кронштейн с

блоками; 4 - груз; 5 - труба для слива воды; 6 - труба для наполнения ванны водой

146

2500 мм

вытяжной ШКАФ

аппаратом, обеспечивающим плавное увеличе-

ние и уменьшение нагрузки. Для адаптации

больного к ванне (обычно минеральной) пер-

вые 1-2 процедуры проводят без вытяжения.

Лечение начиняют с нагрузкой 10 кг (2-3 проце-

дуры), в дальнейшем груз постепенно увеличи-

вают на 2-5 кг, в зависимости от переносимости

процедуры доводя его в конце лечения при воз-

можности до 30 кг. В зависимости от клиничес-

ких проявлений заболевания проводят вытяже-

ние в хлоридных натриевых, радоновых, суль-

фидных, скипидарных и пресных ваннах. Про-

цедуры проводят через день, 3-4 раза в неделю.

На курс лечения используют 12-16 процедур.

Сразу после вытяжения для иммобилизации по-

звоночника больному нужно помочь надеть

корсет или «пояс штангиста» или забинтовать

его 5 м льняного полотна (шириной 50 см), по-

сле чего больной отдыхает в горизонтальном

положении не менее часа. На протяжении всего

курса лечения рекомендуется спать на жесткой

постели (на щите, подложенном под поролоно-

вый или ватный матрац) и носить корсет.

Метод подводного вытяжения является

частью комплексного лечения больного. Его

можно комбинировать с ультразвуковой те-

Рис. 2. Подводное вытяжение позвоночника но В. Б.

Киселеву: а - поясничный отдел позвоночника в норме;

б-поясничный отдел позвоночника во время его вытя-

жения; в - устройство для удержания больного в ванне

Рис. 3. Проведение процедуры горизонтального вытя-

жения позвоночника в воде но В.Т. Олсфиренко и

соавт. при помощи специального аппарата

рапией, грязелечением, лечебной гимнасти-

кой и массажем. При выраженном болевом

синдроме вытяжение следует начинать после

нескольких физиотерапевтических процедур,

которые обеспечивают обезболивающий эф-

фект. С этой целью чаще всего используют

фонофорез гидрокартизона или анальгина

(или кортана), импульсную электротерапию,

электрофорез анестетиков и др. Подводное

вытяжение рекомендуется использовать с

14-15 лет. Повторный курс лечения при необ-

ходимости можно провести через 6-8 недель.

ВЫТЯЖНОЙ ШКАФ - устройство для

работы с летучими веществами, а также для

их хранения, присоединенное к системе вы-

тяжной вентиляции с целью предотвраще-

ния поступления этих веществ в рабочее по-

мещение. К вытяжным шкафам относят так-

же боксы для работы с радиоактивными ве-

ществами. Простейшие вытяжные шкафы

используются в гигиенических, химических и

других лабораториях (рис.). Скорость дви-

жения воздуха в рабочих проемах таких шка-

фов регулируется в зависимости от летучес-

ти и токсичности веществ: чем эти показате-

ли выше, тем больше должна быть скорость.

Для малотоксических газов она составляет

147

ГАЛОТЕРАПИЯ

Вытяжной шкаф лабораторный

0,25 м/с, а для более токсичных - 1,5 м/с. На

передней стенке вытяжных шкафов устраи-

вают подъемные дверцы с задвижкой для ус-

тановки их на любой высоте. Незастеклен-

ная поверхность вытяжных шкафов снаружи

окрашивается масляной краской или лаком,

внутренние поверхности покрыты масляной

краской или керамическими плитками. Внут-

ри шкафа монтируется раковина с водопро-

водными кранами для горячей и холодной во-

ды, устанавливаются нагревательные прибо-

ры. Вытяжной шкаф должен иметь подводку

сжатого воздуха. Воздух из вытяжного шка-

фа удаляется по специальному вытяжному

каналу, соединенному с вытяжной системой

здания. В задней стенке шкафа устраивают

вытяжные отверстия: нижнее для удаления

летучих продуктов в момент их образования,

верхнее для удаления более легких газов. Во

время работы под дверцей следует оставлять

щель в 5-10 см, так как при плотно закрытых

дверцах циркуляция воздуха недостаточна.

При работе с радиоактивными вещества-

ми используют вытяжные шкафы и боксы

более сложной конструкции: защитный уни-

версальный бокс 2 УКЗ, вытяжной шкаф

3 Ш-НЖ, круглый бокс 9 Б-ОС и др.

Вентиляторы, обслуживающие вытяж-

ные шкафы, боксы и камеры, следует распо-

лагать в специальных отдельных помещени-

ях. Все вентиляторы должны иметь свето-

вую сигнализацию у пускателей двигателей.

Вытяжные шкафы в соответствии с тре-

бованиями отраслевого стандарта использу-

ются при организации некоторых видов фи-

зиотерапии. Вытяжным шкафом обязатель-

но оборудуется:

1) помещение кухни теплолечения. В нем

производится подогрев парафина, озокерита

и других теплолечебных средств;

2) лаборатория для приготовления рабо-

чих растворов в бальнеотерапевтическом

отделении, в котором проводятся сероводо-

родные ванны;

3) помещение ординарной радоновой ла-

боратории для приготовления и разлива ра-

дона, который должен обеспечивать доста-

точную защиту от γ-излучения и загрязнения

воздуха радоном и его дочерними продук-

тами. Доза, получаемая персоналом на дан-

ном рабочем месте, не должна превышать

0,1 БЭР в неделю. Барботер также должен

размещаться в вытяжном шкафу или в боксе

из бетона с толщиной стенок 50 см, подклю-

ченном к вытяжной вентиляции. Скорость

движения воздуха в рабочих проемах вытяж-

ных шкафов и боксе (при открытых створ-

ках) должна быть не менее 1,0-1,5 м/с;

4) помещения, где проводятся радоновые

ванны. В нем хранятся порционные склянки

с раствором радона. Скорость движения воз-

духа в рабочем проеме вытяжного шкафа

должна быть не менее 1,5 м/с.

ГАЛОТЕРАПИЯ (греч. hals - соль +

therapeia - лечение) - применение с лечебно-

профилактическими целями сухого аэрозоля

148

ГАЛОТЕРАПИЯ

поваренной соли (хлорида натрия). Метод

еще называют галоаэрозольной терапией.

Он родился из попыток воспроизвести ис-

кусственно микроклимат соляных пещер, ус-

пешно используемый в лечении больных во

многих странах (см. Спелеотерапия). В его

разработку основной вклад внесли отечест-

венные ученые М.Д. Торохтин и В.В. Желт-

вой (1980), В.Ф. Слесаренко, П.П. Горбенко

(1984), А.В. Червинская и соавт. (1995-1999)

и др. В практическом здравоохранении в

странах бывшего СССР галотерапия начала

применяться с конца 1980-х годов.

Аэрозоли хлорида натрия, относящиеся к

высокодисперсным аэрозолям, способны

глубоко проникать в дыхательные пути и

стимулировать двигательную активность

ресничек мерцательного эпителия и изме-

нять его проницаемость до уровня бронхиол.

Одновременно за счет восстановления нор-

мальной осмолярности снижается продукция

слизистой бронхов секрета, улучшаются его

реологические свойства. Галотерапия усили-

вает пассивный транспорт в эпителиальных

клетках, улучшает мукоцилиарный клиренс.

способствует восстановлению внутрикле-

точного рН. Она стимулирует репаративные

процессы в бронхах, снижает их повышен-

ный тонус, обеспечивает муколитическое и

противовоспалительное действие. Галотера-

пии присуще выраженное иммуносупрессив-

ное действие, которое проявляется в умень-

шении содержания в крови циркулирующих

иммунных комплексов, иммуноглобулинов

классов А, Е и G, эозинофилов. На фоне ее

проведения у больных улучшается дыха-

тельная функция, газообмен и общее состоя-

ние, заметно улучшается течение заболева-

ний органов дыхания (рис.).

Галотерапию проводят по групповой или

индивидуальной методике. При групповом

методе процедуру одновременно получают

8-10 больных в специально оборудованных

помещениях - галокамерах, потолки и стены

которых обложены плитами хлорида натрия

или обработаны сухим аэрозолем хлорида

натрия. Распыление аэрозоля во время про-

цедур галотерапии осущуствляется с помо-

щью галогенераторов, среди которых наибо-

лее распространенными являются АСА-01.3

Схема действия галоаэрозольной терапии (по А.В. Червинской, 1999)

149

Стабилизация

психоэмоционального

статуса

УМЕНЬШЕНИЕ

БРОНХИАЛЬНОЙ

ОБСТРУКЦИИ

УЛУЧШЕНИЕ

ИМЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Улучшение

общей

реактивности

Уменьшение

воспаления

Бактерицидное

действие

Улучшение

местных

иммунных и

метаболических

процессов

Противоотечное

действие

Активация

альвеолярных

макрофагов

Улучшение

реологических

свойств

бронхиального

секрета

Улучшение

дренажной функции

бронхов

Активация функции

реснитчатого

эпителия

Снижение

гиперреактивности

бронхов

ГАЛОАЭРОЗОЛЬНАЯ

ТЕРАПИЯ

ГАЛЬВАНИ

и различные модели галокомплексов («Ари-

эль», «Бриз», «Спектр» и др.). Внутри таких

аппаратов создается хаотичное движение

кристаллов хлорида натрия в воздушном по-

токе (так называемый «кипящий слой»).

При проведении галотерапии используются

и другие принципы получения сухого аэрозо-

ля хлорида натрия. Во время процедуры в га-

локамерах больные находятся в удобных

креслах, их одежда должна быть свободной,

не затрудняющей вдох и выдох. Используют

4 режима галотерапии, отличающиеся кон-

центрацией аэрозоля в воздухе: 0.5; 1-3; 3-5 и

7-9 мг/м

. Их выбор определяется характе-

ром паталогического процесса и степенью

нарушения бронхиальной проходимости.

Первый режим используют у больных эмфи-

земой и бронхиальной астмой, второй - при

хронических неспецифических заболеваниях

легких со сниженным объемом форсирован-

ного выдоха до 60 %, третий - при снижении

его выше 60 %, четвертый - при бронхоэкта-

тической болезни и муковисцидозе. Проце-

дура может сопровождаться трансляцией

спокойной музыки. Индивидуальную галоте-

рапию осуществляют при помощи аппаратов

для галотерапии АГТ-01 или ингалятора су-

хой солевой аэрозольтерапии ГИСА-01 «Га-

лонеб». Последний обеспечивает 6 режимов

лечебного воздействия: продолжительность

5, 10 и 15 мин и производительность сухого

аэрозоля 0,4-0,6 мг/мин и 0,8-1,2 мг/мин.

Галотерапию дозируют по счетной кон-

центрации аэрозоля, производительности га-

логенератора и времени воздействия. Курс

галоаэрозольной терапии обычно состоит из

12-25 ежедневных процедур длительностью

до 30 мин (для детей) и до 60 мин (для взрос-

лых). Больным с хронической патологией

рекомендуется в течение года проводить 2

курса галотерапии.

Галотерапия может применяться как са-

мостоятельно, так и совместно с медикамен-

тозной терапией. Она комбинируется практи-

чески со всеми лекарственными средствами,

применяемыми в пульмонологии. Ее также

комбинируют с различными методами физио-

терапии, массажа, ЛФК и рефлексотерапии.

Показаниями для галотерапии яв-

ляются: хронические неспецифические забо-

левания легких (пневмония, муковисцидоз,

бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная

астма, бронхит и др.), ЛОР-органов (риниты,

синуситы, аденоидиты, фарингиты), кожи

(экзема, аллергодерматозы, гнездная алопе-

ция и др.). В качестве профилактических ме-

роприятий галотерапия назначается лицам,

наиболее угрожаемым по развитию хрони-

ческой бронхиальной патологии, а также

при поллинозах.

Противопоказаниями к назна-

чению галоаэрозольной терапии являются:

выраженное обострение заболеваний брон-

холегочной системы, грипп, ОРВИ с высо-

кой лихорадкой и интоксикацией, кровохар-

канье и склонность к нему, перенесенный ту-

беркулез легких с остаточными морфофунк-

циональными изменениями, перенесенный

абсцесс легкого с остаточными изменения-

ми, эмфизема, диффузный пневмосклероз с

признаками хронической легочной недоста-

точности III ст., артериальная гипертензия

II—III ст., хроническая коронарная недоста-

точность, острые и хронические заболева-

ния почек, наличие или подозрение на ново-

образование, выраженная патология других

органов и систем.

ГАЛЬВАНИ Луиджи (1737-1798) - ита-

льянский анатом и физиолог, один из основа-

телей учения об электричестве, основопо-

ложник экспериментальной электрофизио-

логии. Вся жизнь Гальвани прошла в Боло-

нье. Он окончил Болонский университет

сначала по специальности богословие, а за-

тем уже медицинское отделение. Магистер-

ская работа Гальвани была посвящена стро-

ению человеческих костей, и вскоре после ее

успешной защиты он занял кафедру анато-

мии и гинекологии. Много занимался срав-

нительной анатомией и доказал, что строе-

ние птичьего уха практически не отличается

от человеческого. Современникам он был

150

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ

более известен как опытный врач-хирург. С

1771 г. Гальвани начал активно заниматься

исследованием электрических явлений в жи-

вых тканях и в физиологию вошел как от-

крыватель так называемого животного эле-

ктричества. Первым установил, что мышцы

лягушки могут сокращаться при дотрагива-

нии к ним металлическим предметом (пер-

вый опыт Гальвани) или одновременным

прикладыванием неповрежденного и по-

врежденного нервов (второй опыт Гальва-

ни). В 1791 г. опубликовал «Трактат о силах

электричества при мышечном движении»

(A. Galvani. De viribus electricitatis in motu

musculari. - Bologna, 1791). Эти исследования

положили начало электрофизиологии, а

также использованию электричества в меди-

цине для диагностики и лечения (см. Гальва-

низация, Кожно-гальваническая реакция).

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ - применение с ле-

чебно-профилактическими целями постоян-

ного непрерывного электрического тока не-

высокого напряжения и небольшой силы,

называемого гальваническим. Метод и вид

тока получили название по имени итальян-

ского физиолога Луиджи Гальвани (см.). В

лечебных целях впервые был применен

вскоре после изобретения гальванического

элемента в начале XIX в. Приоритет научно-

го изучения метода принадлежит русским

ученым и врачам (А.Т. Болотов, И.К. Грузи-

нов, А.А. Кабат и др.). Для проведения галь-

ванизации используют портативные (настен-

ные и настольные) аппараты (например,

«Поток», «ГР», «Радиус», «НЭТ», «ЭТЕР»,

«ЭЛФОР» и др.), представляющие собой

электронные выпрямители переменного то-

ка осветительной сети. Они обеспечивают

получение на выходе стабильного постоян-

ного тока нужных параметров.

Гальванизация может проводиться раз-

личными способами, среди которых наибо-

лее распространенный - чрескожный. При

проведении процедур на участок тела, подле-

жащий воздействию, накладывают электро-

ды, которые соединяют с различными полю-

сами (один с положительным, другой с отри-

цательным) аппарата для гальванизации.

Электрод состоит из электропроводящей

пластинки (листовой свинец, углеродистая

ткань и др.) и несколько большей по площа-

ди прокладки из хорошо впитывающего ма-

териала (марля, фланель, байка) толщиной

около 1 см. В качестве электродов могут

также применяться стержни из прессованно-

го угля, специальные электроды-ванночки,

резиновые электроды или электроды из по-

ристых токопроводящих материалов. Гидро-

фильные прокладки, размещаемые между

телом пациента и токонесущим электродом,

предназначены для защиты кожи от продук-

тов электролиза и уменьшения начального

кожного сопротивления. Перед процедурой

гидрофильные прокладки равномерно сма-

чивают теплой водопроводной водой и от-

жимают. После употребления их тщательно

промывают проточной водой, стерилизуют

кипячением и сушат. На теле больного элек-

троды фиксируют эластичными бинтами, те-

лом пациента или мешочками с песком (у де-

тей - только бинтами). Участки кожи, на ко-

торые накладывают электроды, должны

быть тщательно обезжирены, не иметь цара-

пин и повреждений.

Расположение электродов на теле боль-

ного определяется локализацией, остротой и

характером патологического процесса. Ча-

ще других воздействие проводят по местным

методикам, при которых электроды поме-

щаются в области патологического очага.

Типичные примеры проиллюстрированы на

рисунке. Гальванизация проводится также

по общим и сегментарно-рефлекторным ме-

тодикам. При гальванизации обычно пользу-

ются электродами одинаковой площади.

Можно применять и электроды разной пло-

щади. При этом надо помнить, что на элект-

роде меньшей площади будет большая плот-

ность тока и он будет оказывать более ак-

тивное влияние на ткани.

Процедуры гальванизации дозируют по

плотности (или силе) тока и продолжитель-

151

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ

Расположение электродов при гальванизации и лекарственном электрофорезе: 1 - области позвоночника (а) и

плечевого сплетения (б); 2 - области суставов (а - плечевого, б - локтевого, в - лучезапястного, г - кисти, д - тазо-

бедренного, е - коленного, ж - голеностопного); 3 - области сердца (а и б - варианты); 4 - области миндалин; 5 -

области кишечника; 6 - области селезенки; 7 - области желудка; 8 - области почек; 9 - области мочевого пузыря

152

г г

Г.

ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ ТОК

ности воздействия. При общих и сегментар-

но-рефлекторных методиках используют

плотность тока 0,01-0,05, а при местных -

0,02-0,08 мА/см

. Одновременно обязательно

ориентируются и на ощущения человека: ток

должен вызывать чувство «ползания мура-

шек» или легкого покалывания. Продолжи-

тельность процедуры может колебаться от

10-15 (при общих и сегментарно-рефлектор-

ных воздействиях) до 30-40 мин (при местных

процедурах). На курс лечения обычно ис-

пользуют от 10-12 до 20 процедур, которые

могут проводиться ежедневно или через день.

При проведении гальванизации в подле-

жащих тканях улучшается регионарное кро-

вообращение и повышается содержание био-

логически активных веществ, усиливается

синтез макроэргов в клетках и стимулируют-

ся обменно-трофические процессы. Гальва-

низация сопровождается усилением регуля-

торной и трофической функций нервной сис-

темы, улучшением кровоснабжения и обмена

веществ в мозге, что, в свою очередь, ведет к

нормализации деятельности внутренних орга-

нов. Гальванизация оказывает обезболиваю-

щий эффект, стимулирует деятельность рети-

кулоэндотелиальной системы, повышает фа-

гоцитарную активность лейкоцитов и прояв-

ляет противовоспалительное действие. Галь-

ванизации присущи также седативный (на

аноде), сосудорасширяющий, миорелаксиру-

ющий и секреторный (на катоде) эффекты.

В связи с названными терапевтическими

эффектами гальванизация показана при

лечении: травм и заболеваний периферичес-

кой нервной системы (плекситы, невралгии,

моно- и полинейропатии и др.); травм и забо-

леваний ЦНС (черепно-мозговая травма,

расстройства мозгового кровообращения,

мигрень, функциональные расстройства); за-

болеваний органов пищеварения, протекаю-

щих с нарушением моторной и секреторной

функций (хронический колит, хронический

гастрит, холецистит, дискинезии желчевыво-

дящих путей, язвенная болезнь желудка и

двенадцатиперстной кишки); сердечно-сосу-

дистых заболеваний (артериальная гипер-

тензия, стенокардия, атеросклероз); хрони-

ческих воспалительных процессов в различ-

ных органах и тканях; переломов костей; не-

которых стоматологических заболеваний

(пародонтоз, глоссалгия, стоматит и др.). Се-

годня гальванизация в чистом виде применя-

ется сравнительно не часто; гораздо шире

гальванический ток используется в методи-

ках лекарственного электрофореза (см. Эле-

ктрофорез лекарственных веществ). Ме-

тод весьма активно применяется при лече-

нии многих заболеваний в ветеринарии.

Противопоказаниями для про-

ведения гальванизации являются: новообра-

зования или подозрения на них, острые

воспалительные и гнойные процессы, сис-

темные заболевания кожи, тяжело проте-

кающие сердечно-сосудистые заболевания,

лихорадка, обширные повреждения и нару-

шения целостности кожного покрова, рас-

стройства кожной чувствительности в мес-

тах наложения электродов, беременность,

выраженная кахексия, индивидуальная непе-

реносимость гальванического тока.

ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ ТОК - постоян-

ный электрический ток невысокого напря-

жения и небольшой силы, получивший свое

название в честь Луиджи Гальвани (см.).

Оказывает на организм разнообразное дей-

ствие, обусловленное изменениями, которые

он вызывает, проходя через биологические

ткани. Неповрежденная кожа человека об-

ладает высоким омическим сопротивлением

и низкой удельной электропроводностью,

поэтому гальванический ток в организм про-

никает в основном через выводные протоки

потовых и сальных желез, межклеточные

щели. Преодолев сопротивление кожи, ток

дальше распространяется по пути наимень-

шего омического сопротивления, преимуще-

ственно по межклеточным пространствам,

кровеносным и лимфатическим сосудам,

оболочкам нервов и мышцам, нередко зна-

чительно отклоняясь от прямой, которой

можно условно соединить два электрода.

153