Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

УСЛОВНАЯ ПРОЦЕДУРНАЯ ЕДИНИЦА

Физиотерапевтическая процедура

Количество условных

физиотерапевтических единиц при

выполнении процедуры

взрослым

детям

Электролечение

Гальванизация

Лекарственный электрофорез гальваническим, диадина-

мическими, синусоидальными модулированными токами

Гальванизация, электрофорез полостные

Вакуум-электрофорез

Гидрогальванические камерные ванны

Электростимуляция мышц (с учетом проведения

врачом)

Электросон

Электроанальгезия трансцеребральная

Диадинамотерапия

Амплипульстерапия

Интерференцтерапия

Флюктуоризация

Ультратонотерапия

Дарсонвализация местная

Дарсонвализация полостная

Франклинизация местная

Франклинизация общая

Индуктотермия

Индуктотермоэлектрофорез

УВЧ-терапия

КВЧ-терапия

Сантиметроволновая терапия

Дециметроволновая терапия

Баротерапия местная

1,0

1,5

2,0

1,5

2,0

3,0

2,0

2.0

1,5

2,0

1,5

1,0

0,5

1,5

2,0

1,0

2,0

1,5

1,0

2,5

1,5

2,0

3.0

4,0

2,5

2,0

2,5

1,5

1,0

2,0

2,5

1,5

2,5

1,0

1,5

Светолечение

Определение биодозы

УФ-облучение общее индивидуальное и местное

УФ-облучение групповое

Облучение другими источниками света

Лазеротерапия

Электросветовая ванна

1,0

2,0

1,0

1,5

2,5

1,5

Ультразвук

Ультразвуковая терапия

Ультрафонофорез

2,0

2,5

514

Таблица

Условные единицы на выполнение физиотерапевтических процедур средним медицинским персоналом

УСЛОВНАЯ ПРОЦЕДУРНАЯ ЕДИНИЦА

2 3

Магнитотерапия

Магнитотераиия постоянным магнитным полем

Магнитотерапия низкочастотная

0,5

1,0

1,5

Ингаляции

Фитотерапия

Ингаляции лекарственные

Ингаляции ультразвуковые

Коктейли кислородные

Спелеотерапия (галотерапия)

Аэроионотерапия индивидуальная или местная

Аэроионотерапия групповая

Электроаэрозольтерапия индивидуальная

Электроаэрозольтерания групповая

0,5

1,0

0,5

3,0

0,5

1,5

1,0

0,5

1,0

1,5

1,0

3,5

1,0

2,0

1,5

Водотеплогрязелечение

Ванны пресные, ароматические, минеральные, лекар-

ственные

Ванны искусственные газовые, радоновые

Ванны суховоздушные (углекислые, радоновые)

Ванны вихревые

Ванны контрастные

Ванны субаквальные кишечные

Душ кишечный

Души простые

Подводный душ-массаж

Укутывания

Обтирания

Вытяжение вертикальное в воде

Аппликации парафиновые и озокеритовые

Аппликации иловой грязи, торфа, сапропелей, глины

Грязелечение внутриполостное

Грязелечение внутриполостное с аппликацией

Электрогрязелечение

Местная нафталановая процедура

Сауна

1,0

2,0

1,5

5,0

2,0

1,0

4,0

3,0

2,0

2,5

2,0

3,0

2,0

4,0

1,5

2,5

1,5

2,0

1.5

4,5

4,0

2,5

3,0

2,5

5,0

ского персонала физиотерапевтических от-

делений (кабинетов). За одну условную фи-

зиотерапевтическую (процедурную) едини-

цу принята работа, на выполнение и подго-

товку которой требуется 8 мин. Естественно,

выполнение различных процедур оценивает-

ся неодинаковым количеством условных

единиц (у.е.), утверждаемых министерством

здравоохранения (табл.).

В странах СНГ нагрузка на медицинскую

сестру физиотерапевтического отделения

(кабинета) должна составлять 15000 у.е. в

515

Окончание таблицы

ФАРАДА

год (в день примерно 50 у.е. при 6-дневной

рабочей неделе и 60 у.е. - при 5-дневной).

Должность медицинских сестер также уста-

навливается из расчета 15000 процедурных

у.е. в год на 1 должность. Условные единицы

введены и на выполнение массажных проце-

дур. Норма нагрузки медицинской сестры по

массажу на 6,5 ч работы составляет 30 мас-

сажных у.е.

ФАРАДА - единица электрической ем-

кости в системе СИ, названная по имени анг-

лийского физика М. Фарадея (см. Фарадей М.).

1 фарада - емкость такого проводника, по-

тенциал которого увеличивается на 1 В при

сообщении ему заряда 1 Кл. Обозначается

сокращенно - Ф (F).

ФАРАДЕЙ Майкл (1791-1867) - англий-

ский физик и химик, член Лондонского коро-

левского общества (1824), член Петербург-

ской АН (1830), член ряда других академий

наук и обществ. Родился в Ныоингтоне, не-

далеко от Лондона, в семье кузнеца. Учился

самостоятельно. В 1813 г. стал ассистентом

Г. Дэви в Королеском институте в Лондоне,

в 1825 г. - директором лаборатории Коро-

левского института, сменив на этом посту

своего учителя; в 1833-62 гг. - профессор ка-

федры химии.

Научные исследования начал в области

химии. Занимался (1815-1818) химическим

анализом известняка, изучал влияние раз-

личных добавок на качество стали. Впервые

получил (1824) в жидком состоянии хлор, за-

тем сероводород, двуокись углерода, аммиак

и двуокись азота. Открыл (1825) бензол, изу-

чил его свойства. Один из пионеров исследо-

вания каталических реакций. Предложил тя-

желое свинцовое стекло, с помощью которо-

го открыл явление магнитного вращения

плоскости поляризации.

Фарадей много занимался изучением хи-

мического действия электрического тока, и

эти исследования имели большое значение

для физиотерапии. В 1833 г. он установил ко-

личественные законы электролиза. Кроме

большого практического значения эти зако-

ны стали также существенным аргументом в

пользу дискретного характера электричест-

ва. Он ввел понятия: подвижность (1827), ка-

тод, анод, ионы, электролиз, электролиты,

электроды (1834). В 1845 г. открыл диамаг-

нетизм, в 1847 г. - парамагнетизм. Обнару-

жил явление вращения плоскости поляриза-

ции света в магнитном поле (эффект Фара-

дея). Это было первым экспериментальным

доказательством связи между светом и маг-

нетизмом и положило начало магнитоопти-

ке. Он первый в 1830-х годах ввел понятие

поля, что очень высоко ценил Альберт Эйн-

штейн. В 1852 г. Фарадей сформулировал

свою концепцию поля, он является создате-

лем учения об электромагнитном поле, вы-

сказал идею об электромагнитной природе

света. В 1837 г. обнаружил влияние диэлект-

риков на электрическое взаимодействие и

ввел понятие диэлектрической проницаемо-

сти. В 1843 г. экспериментально доказал за-

кон сохранения электрического заряда,

близко подошел к открытию закона сохра-

нения и превращения энергии. Фарадей был

замечательным популяризатором науки,

охотно читал научно-популярные лекции;

его книга «История свечи» переведена поч-

ти на все языки мира.

ФАРАДИЗАЦИЯ - устаревший элект-

ротерапевтический метод, основанный на

применении с лечебными целями перемен-

ного тока низкой частоты, получаемого от

индукционной катушки. Этот ток носит на-

звание фарадического. Его графическое

516

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ АЭРОЗОЛИ

Кривая фарадического тока

изображение представлено на рисунке. С

точки зрения физиологического действия

получаемый от индукционной катушки пере-

менный ток, если пользоваться прерывате-

лем, можно прировнять к прерывистому или

тетанизирующему токам.

При воздействии на мышцу или двига-

тельный нерв прерывистым фарадическим

током (20-30 перерывов в 1 с) наступает те-

танус, который быстро ведет к утомлению

мышцы. Если же ритмически с меньшей ча-

стотой прерывать ток, то вместо тетануса

будет наблюдаться периодическое чередова-

ние сокращения и расслабления мышцы. Та-

кое воздействие, называемое нередко пас-

сивной электрогимнастикой, благотворно

действует на мышцу, увеличивает ее массу,

работоспособность, улучшает кровообраще-

ние и метаболизм в ней.

В лечебной практике ранее использова-

лись местная и общая фарадизация. Местная

фарадизация проводилась следующим обра-

зом. Один полюс источника тока соединяют с

пассивным электродом площадью 200-300 см

а второй полюс - с активным электродом с

прерывателем. Пассивный электрод накла-

дывают на грудь и в межлопаточную об-

ласть, а активный - на двигательную точку

нерва или мышцы (см. Точки двигатель-

ные). Силу тока увеличивают постепенно до

появления отчетливой двигательной реак-

ции. После 10-15-кратного воздействия пере-

ходят к следующей двигательной точке. Дли-

тельность процедуры составляет 10-20 мин.

Курс лечения состоит из 15-20 процедур,

проводимых ежедневно или через день.

Прерывистая местная фарадизация при-

менялась при атрофиях мышц, пораже-

ниях периферического двигательного нейро-

на, а также для стимуляции гладкой мускула-

туры внутренних органов. Она противо-

показана при спастических параличах.

Общая фарадизация проводилась с помо-

щью специального аппарата Бергонье. Она

позволяла сразу воздействовать на большое

количество групп мышц. Общая фарадиза-

ция использовалась при заболеваниях, со-

провождающихся снижением обмена ве-

ществ, при астенических состояниях и де-

прессиях.

В большинстве стран метод сегодня не

используется.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ АЭРОЗОЛИ -

это готовая лекарственная форма, состоя-

щая из баллона, клапанно-распылительной

системы и содержимого различной консис-

тенции (концентрат), способного с помощью

пропеллента выводиться из баллона. В со-

став содержимого баллона входят лекарства,

вспомогательные вещества и обязательно

один или несколько пропеллентов. По назна-

чению фармацевтические аэрозоли разделя-

ются на: ингаляционные, отоларингологиче-

ские, дерматологические, стоматологичес-

кие, проктологические, гинекологические,

офтальмологические, специального назна-

чения (диагностические, перевязочные, кро-

воостанавливающие и др.).

Схема устройства фармацевтического

аэрозоля изображена на рисунке. Баллон,

содержащий раствор, суспензию или эмуль-

сию лекарственного препарата и пропел-

лент, герметически закрыт клапаном с рас-

пылительной головкой. В содержимое бал-

лона погружена сифонная трубка, предназ-

наченная для подачи лекарственного препа-

517

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ АЭРОЗОЛИ

Принципиальная схема устройства аэрозольной упа-

ковки: а - двухфазная система; б, в - трехфазные сис-

темы; 1 - баллон. 2 - распылитель, 3 - капсула с клапа-

ном, 4 - сифонная трубка, 5 - раствор лекарственного

средства, 6 - пары пропеллента, 7 - пропеллент

рата к отверстию в штоке клапана. Клапан

позволяет регулировать дозу лекарственно-

го препарата. Над содержимым баллона на-

ходится слой сжатого газообразного пропел-

лента, оказывающего давление на содержи-

мое баллона и способствующего выводу ле-

карственного препарата (при нажатии на го-

ловку клапана).

Фармацевтические аэрозоли классифи-

цируют на двух- или трехфазные системы в

зависимости от физико-химических свойств

состава, заключенного в баллон. В двухфаз-

ных системах жидкая фаза обычно представ-

ляет собой раствор лекарственных веществ

в пропелленте или смеси пропеллента с со-

растворителем. Газообразная фаза в основ-

ном содержит насыщенный пар пропеллен-

та. В двухфазных системах жидкая фаза од-

нородная.

Лекарственные препараты в большинст-

ве случаев не растворяются непосредственно

в пропелленте, и для их растворения необхо-

димо использовать специальный раствори-

тель, который не вызывает раздражения и

нетоксичен (этиловый и изопропиловый

спирты, глицерин, пропилен-гликоль, расти-

тельные масла и др.).

Трехфазными называются такие аэрозо-

ли, содержимое которых находится в жид-

ком и газообразном состоянии, но жидкая

фаза представляет собой не однородную

жидкость, а два отдельных, несовместимых

между собой слоя жидкости, более тяжелый

из которых находится внизу (как правило,

это пропеллент). Третья фаза - пары фрео-

на. Пропеллент служит для поддержания

давления в баллоне.

Концентраты аэрозольных упаковок мо-

гут быть жидкими с большей или меньшей

плотностью, мягкой консистенции (мази,

кремы, пены) и твердыми веществами (по-

рошки) с определенной величиной частиц.

Значительное место среди аэрозолей при-

надлежит пленкообразующим составам, при

распылении которых образуется плотно

прилипающее к коже, быстро высыхающее,

непроницаемое для микроорганизмов по-

крытие.

Преимущества и достоинства фармацев-

тических аэрозолей или аэрозольной лекар-

ственной упаковки очевидны. Они заключа-

ются в следующем.

1. Лекарственные препараты, ингалируе-

мые в аэрозольной форме, приводят к быст-

рому терапевтическому эффекту, иногда со-

поставимому с внутривенным введением.

2. Лекарственные вещества можно нано-

сить на пораженный участок поверхности

тела тонким слоем, в результате чего проис-

ходит быстрое всасывание и более эффек-

тивное его действие.

3. Аэрозоли, образуемые сжиженным га-

зом, быстро высыхают вследствие испаре-

ния пропеллентов, что оказывает охлаждаю-

щее действие, которое в ряде случаев жела-

тельно.

4. Использование аэрозолей дает воз-

можность применять лекарственные веще-

ства в случаях, когда введение их через же-

лудочно-кишечный тракт не обеспечивает

518

ФИБС

желаемого эффекта вследствие разруши-

тельного действия желудочного сока.

5. Не существует опасности загрязнения

лекарственного препарата извне, т.к. аэро-

зольный баллон герметически закрыт. Это

также предотвращает высыхание препарата

и защищает гигроскопические вещества от

света и влаги, что особенно важно для анти-

биотиков, ферментов и других лекарств.

6. Во время всего срока годности аэрозо-

лей сохраняется их стерильность.

7. Обеспечивается достаточно точная до-

зировка лекарства при использовании дози-

рующих клапанов.

8. Достигается экономия лекарственных

средств, ваты и марли, сокращается количе-

ство обслуживающего персонала, особенно

при большом числе манипуляций.

9. Применение препаратов в виде фарма-

цевтических аэрозолей позволяет также в

течение короткого промежутка времени

ввести лекарственные средства одновремен-

но значительному количеству людей, что

важно для экстренной профилактики.

10. Способ применения фармацевтичес-

ких аэрозолей является удобным, быстрым и

эффективным.

Хотя фармацевтические аэрозоли и име-

ют некоторые недостатки (сравнительно

высокая стоимость, возможность взрыва

баллона при ударе, загрязнение воздуха по-

мещения), применение их в медицине счита-

ется прогрессивным явлением.

Наиболее часто в медицине фармацевти-

ческие аэрозоли применяют с лечебно-про-

филактическими целями. Номенклатура ле-

карственных средств, применяемых в виде

фармацевтических аэрозолей, постоянно

расширяется и охватывает все новые фарма-

цевтические группы. В аэрозольные балло-

ны помещают адреномиметики, холиноми-

метики, местноанестезирующие препараты,

глюкокортикостероиды, антибиотики, суль-

фаниламиды, антисептики, секретолитичес-

кие препараты, витамины и биоактивные со-

единения. Наиболее известными фармацев-

тическими аэрозолями сегодня являются

«Лиоксазоль» (действующее начало - алли-

локсиэтанол), «Оксикорт» (окситетрацикли-

на гидрохлорид + гидрокортизон), «Окси-

циклозоль» (окситетрациклина гидрохлорид +

преднизолон), «Пропосол» (прополис),

«Пропомизоль» (прополис + масло эвкалип-

та + масло гвоздичное), «Эфатин» (эфедрина

гидрохлорид + атропина сульфат + новока-

ин), «Ампровизоль» (анестезин + ментол +

витамин D

+ прополис), «Бикромат» (кро-

молин натрий), «Камфомен» (ментол + фу-

рацилин + масло камфорное), «Лидестин»

(лидокаин), «Каметон» (хлорбутанол гид-

рат) и многие др.

Фармацевтические аэрозоли широко ис-

пользуются также в санитарии и гигиене, в

косметологии, в ветеринарии. В производст-

ве фармацевтических аэрозолей большую

роль занимают аэрозоли для сельского хо-

зяйства, лакокрасочной промышленности,

быта и др. В отдельных странах количество

наименований фармацевтических аэрозолей

превышает 500 и продолжает увеличиваться.

ФИБС (FiBS) - биогенный стимулятор

из отгона лиманной грязи; содержит корич-

ную кислоту и кумарины. Название происхо-

дит от начальных букв фамилий авторов пре-

парата: академик В.П. Филатов, В.А. Бивер и

В.В. Скородинский. Бесцветная жидкость с

запахом кумарина. Препарат выпускается в

ампулах по 1 мл.

Применяют для лечения: блефари-

та, конъюнктивита, кератита, помутнения

стекловидного тела, миопического хориоре-

тинита, а также артритов, радикулитов, ми-

алгий и других заболеваний. Вводят подкож-

но по 1 мл 1 раз в день. На курс лечения -

30-35 инъекций.

519

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА

Противопоказания к примене-

нию препарата: тяжелые сердечно-сосудис-

тые заболевания, артериальная гипертензия,

беременность, острые желудочно-кишечные

расстройства, далеко зашедшие формы неф-

розонефрита.

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА. Весь мно-

говековой опыт медицины свидетельствуют о

том, что только предупреждение, или профи-

лактика, болезней существенно уменьшает их

частоту и улучшает здоровье населения. Вме-

сте с тем одного признания этого очевидного

факта недостаточно. Профилактика является

сложной комплексной проблемой, требую-

щей решения как медицинских, так и соци-

альных вопросов (улучшение экологической

обстановки, создание благоприятных условий

для труда, быта и отдыха человека и др.). Она

будет эффективной лишь при стремлении

каждого человека и общества в целом к здо-

ровому образу жизни, который предполагает

правильное питание, отказ от вредных при-

вычек, регулярное занятие физкультурой, ра-

циональное сочетание труда и отдыха и т.д.

Важнейшую роль в предупреждении бо-

лезней должна играть физиопрофилактика -

оздоровление и предупреждение заболева-

ний человека путем использования естест-

венных и искусственно создаваемых физиче-

ских факторов. Она основывается, с одной

стороны, на хорошо известной способности

физических факторов повышать общую со-

противляемость и реактивность организма, а

с другой - на возможности с их помощью ус-

транять тот или иной фактор риска возник-

новения заболевания (например, дефицит

УФ-излучения). Различают первичную и

вторичную физиопрофилактику.

Первичная физиопрофилак-

тика используется для повышения сопро-

тивляемости организма к острым респира-

торным заболеваниям, развития адаптацион-

ных возможностей к неблагоприятным

внешним факторам, повышения работоспо-

собности и закаленности здоровых лиц, ком-

пенсации УФ-недостаточности и др. Среди

механизмов первичной физиопрофилактики

исключительно важную роль играет фено-

мен перекрестной адаптации.

Вторичная физиопрофилак-

тика применяется у больных и имеет це-

лью предупреждение обострений или даль-

нейшего прогрессирования заболевания, ук-

репление организма, более быстрое восста-

новление его нормальной жизнедеятельнос-

ти и трудоспособности. Этот вид физиопро-

филактики можно рассматривать как один

из компонентов медицинской реабилитации.

Наибольшими возможностями для вторич-

ной физиопрофилактики располагают сана-

торно-курортные учреждения.

Промежуточное положение между пер-

вичной и вторичной физиопрофилактикой

занимает предупреждение с помощью мето-

дов физиотерапии осложнений при острых

заболеваниях и травмах.

При таком широком понимании физио-

профилактики к арсеналу ее постоянно рас-

ширяющихся средств относятся многие пре-

формированные физические факторы. Од-

нако несомненно, что важнейшую роль все

же должны играть силы самой Природы:

воздух, солнце, вода. Их применение состав-

ляет основу наиболее доступных и распрост-

раненных методов физиопрофилактики, ко-

торые рассматриваются ниже. Еще Гиппо-

крат утверждал: «Природа - врач болезней».

С профилактическими целями, как и для

закаливания (см. Закаливание человека),

широко используются природные факторы.

Наряду с ними для профилактики заболева-

ний могут применяться и многие преформи-

рованные физические факторы: УФ-лучи,

ингаляции, водолечебные процедуры и др.

Ультрафиолетовые лучи. Од-

ним из наиболее эффективных и распрост-

520

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА

раненных методов физиопрофилактики яв-

ляется искусственное общее УФО. Его про-

водят для предотвращения авитаминоза и

гиповитаминоза D у детей, беременных и

кормящих матерей, профилактики «солнеч-

ного голодания» у лиц, испытывающих де-

фицит солнечной радиации в силу производ-

ственных условий (работа в шахтах, на

Крайнем Севере и др.). Общее УФО исполь-

зуется для повышения сопротивляемости

организма к различным инфекциям (в т.ч. и

гриппозной), а также как общеукрепляю-

щее средство у больных, страдающих хрони-

ческими вялотекущими воспалительными

заболеваниями.

Профилактические общие УФО прово-

дятся как по индивидуальной, так и группо-

вой методикам. Для групповых облучений

оборудуют так называемые фотарии, пред-

ставляющие собой комнату площадью 40-50 м

в центре которой установлен облучатель

маячного типа (УГД-2 или УГД-3). Вокруг

облучателя на расстоянии 2,5-3 м расстав-

ляют 20-25 человек. Пропускная способ-

ность такого фотария - 75-120 человек в

1 ч, и он должен быть оборудован приточ-

но-вытяжной вентиляцией. При проведении

облучений небольшой группы людей

(10-12) можно использовать облучатель

УФ-длинноволновый типа ЭГД-5. В этом

случае площадь фотария должна быть

15-18 м

, а облучение проводится с расстоя-

ния 70-100 см. Профилактическое УФО

можно проводить в физкультурных залах и

плавательных бассейнах детских садов и

школ, в климатолечебном павильоне и дру-

гих приспособленных помещениях. Наибо-

лее целесообразно массовое УФО прово-

дить в зимне-весенний период, а также пе-

ред или во время эпидемий респираторных

инфекций. Дозирование и рекомендации по

дифференцированному профилактическо-

му применению различных схем УФО такие

же, как и при их лечебном использовании

(см. Ультрафиолетовое излучение, Ульт-

рафиолетовое облучение).

Местное УФО с профилактической це-

лью применяют в период неблагоприятной

эпидемиологической обстановки, вспышки

острых респираторных заболеваний, особен-

но в детских коллективах. Для этого прово-

дят УФО слизистой оболочки носа и зева.

Локальные облучения используют также

для профилактики гнойных осложнений при

ранах, ожогах, отморожениях.

Важным профилактическим мероприя-

тием, направленным на борьбу с воздушно-

капельными инфекциями в детских и лечеб-

ных учреждениях, на производстве, в обще-

ственных местах, является обеззараживание

воздуха с помощью коротких УФ-лучей. Для

этого используют бактерицидные лампы ти-

па ДБ, которые обычно монтируются на сте-

нах или потолке на высоте 2-2,5 м от пола. С

этой же целью можно применять и пере-

движные облучатели типа ОРК-21. Доста-

точный бактерицидный эффект наступает в

течение 40-60 мин облучения.

Имеющие глубокие корни в народной

медицине ингаляции фитонцидов (лук,

чеснок, сок коланхоэ и др.), а также различ-

ных химиопрепаратов являются важным

звеном в профилактике острых респиратор-

ных заболеваний. С этой же целью полезны

ингаляции отваров из лекарственных трав.

Можно применять ингаляции и для профи-

лактики различных аллергических заболева-

ний, например поллинозов.

Ингаляции весьма эффективны и для

предупреждения бронхолегочных заболева-

ний у людей, занятых на производстве с вы-

сокой запыленностью и загазованностью,

наличием в воздухе вредных химических ве-

ществ. В таких случаях ингалятории обору-

дуют в здравпунктах на территории предпри-

ятий или даже непосредственно в цехах. С

521

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА

профилактической целью используются раз-

личные виды ингаляторов и устройств - от

индивидуальных до камерных генераторов

электроаэрозолей типа ГЭК-1, ГЭК-2 (см.

Ингаляционная терапия).

Вид ингаляций выбирается индивидуаль-

но в зависимости от действующего патоген-

ного фактора. Масляные ингаляции приме-

няются там, где в воздухе рассеяны частицы

свинца, ртути, аммиака, хрома и др. Расти-

тельные масла покрывают слизистую обо-

лочку дыхательных путей тонким защит-

ным слоем, препятствующим ее раздраже-

нию и всасыванию вредных веществ в орга-

низм. На производстве, где в воздухе содер-

жится много сухой пыли (мучной, асбесто-

вой, табачной и др.), следует применять теп-

ловлажные щелочные ингаляции, но не мас-

ляные.

Другие факторы. Важное профи-

лактическое значение имеет сауна. Она яв-

ляется хорошим средством борьбы с утомле-

нием, для восстановления работоспособнос-

ти, устранения избыточного веса, профилак-

тики простудных заболеваний, тренировки

сердечно-сосудистой системы, стимуляции

защитных сил организма. Оптимальная тем-

пература воздуха в сауне 80-90 °С, относи-

тельная влажность - 5-15 %. Профилактиче-

ский эффект сауны возрастает, если пребы-

вание в ней дополнять массажем, водными

процедурами.

Профилактическим действием обладают

многие гидро- и бальнеотерапевтические

процедуры. Гидропроцедуры, особенно в со-

четании с физическими упражнениями, эф-

фективно снимают утомление, повышают

работоспособность, увеличивают функцио-

нальные резервы сердечно-сосудистой сис-

темы, улучшают регуляцию артериального

давления и сосудистого тонуса. Бальнеопро-

цедуры оказывают разнообразное действие

на организм, тонизируют сердечно-сосудис-

тую и нервную системы, способствуют раз-

витию коллатерального кровообращения и

компенсаторно-приспособительных меха-

низмов, что обосновывает их использование

для профилактики самых различных заболе-

ваний, особенно нервных и сердечно-сосуди-

стых.

Повышению неспецифической резис-

тентности организма к факторам внешней

среды, в т.ч. и к ионизирующему излучению,

содействует использование таких физичес-

ких факторов и методов, как АУФОК (см.

Ультрафиолетовое облучение), электро-

сонтерапия (см.), электрофорез лекарствен-

ных веществ, оксигенотерапия (см.). виб-

ротерапия (см.), магнитотерапия (см.), аэро-

ионотерапия (см.) и др.

Для всестороннего гармоничного разви-

тия человека, формирования приспособи-

тельных механизмов, укрепления опорно-

двигателыюго аппарата, профилактики мно-

гих заболеваний важное значение имеет фи-

зическое воспитание, регулярное занятие

физическими упражнениями, играми, спор-

том. Они наряду с укреплением опорно-дви-

гательной системы и воспитанием правиль-

ной осанки благоприятно влияют на функ-

цию органов дыхания и кровообращения,

улучшают обмен веществ, повышают за-

щитные свойства организма (В.Н. Мошков).

Профилактический эффект физических уп-

ражнений возрастает, если они сочетаются с

естественными факторами природы и осу-

ществляются с учетом функциональных воз-

можностей и возраста.

Арсенал средств физиотерапии, которые

могут быть применены для целей первичной

и вторичной профилактики, чрезвычайно

велик и постоянно расширяется. Их рацио-

нальное использование должно быть суще-

ственным звеном в профилактической рабо-

те, проводимой клиницистами всех специ-

альностей.

522

ФИЗИОПРОФИЛАКТИКА

Физиопрофилактика отдель-

ных заболеваний и сос т о я н и й.

Беременность. Профилактические ме-

роприятия должны начинаться еще в доро-

довом периоде. Беременным полезны еже-

дневные прогулки (летом с 9 до 11 ч, в зим-

нее время - с 11 до 14 ч). Полезны воздушные

ванны на открытом воздухе (при температу-

ре 20-22 °С) или в помещениях (18-20 °С)

продолжительностью 10-20 мин. В условиях

дефицита УФ-излучения целесообразно про-

водить общие УФО. Начинают обычно в 35

недель беременности с 1/4 биодозы, прибав-

ляют через процедуру по 1/4 биодозы, дово-

дя к концу курса облучений (12-15 процедур

через день) до 2 биодоз. Беременным полез-

ны обливания (см. Обливание), обтирания

(см. Обтирание), ненагрузочные души (см.)

или ванны (см. Ванна), купания (до 8 месяцев

беременности) в открытых водоемах.

Послеродовой период. Профи-

лактику трещин сосков и лактационных мас-

титов начинают с 6 месяцев беременности

путем проведения ежедневных воздушных

ванн с обнаженной грудью (10-15 мин). В

лактационном периоде с профилактически-

ми целями соски обмывают до и после корм-

ления теплой и холодной водой без мыла, об-

лучают УФ-лучами (1-3 биодозы, через 2-3

дня, 10-12 процедур). Общие УФО можно

проводить в первой и второй половине бере-

менности (по основной схеме).

Сердечно-сосудистые заболе-

вания. В качестве мер общей профилакти-

ки рекомендуются водные процедуры: обти-

рания (см. Обтирание), обливания (см. Об-

ливание), души (см.), ванны (хвойные, кисло-

родные, морские, сульфидные, радоновые),

купания (см. Купание) в реке, озере, море в

сочетании с воздушными ваннами (см. Аэро-

терапия). Показаны неутомительные про-

гулки и физические упражнения. Особое

значение приобретает применение электро-

фореза магния, йода, брома и электроаэро-

золей с сосудорасширяющими средствами.

При начальной стадии атеросклероза целе-

сообразно общее длинноволновое УФО.

Ревматизм. В качестве десенсибили-

зирующего фактора большое значение при-

обретают общие длинноволновые УФО, для

закаливания - водные процедуры: обтира-

ния, обливания, прохладные души, купание в

бассейне, озере, реке, море, прогулки, экс-

курсии. При наличии очагов хронической

инфекции в верхних дыхательных путях, для

борьбы с ангинами обязательно лечение

хронического тонзиллита КУФ- и УФ-облу-

чениями области миндалин, носоглотки и

слизистой оболочки носа, воздействие элек-

трическим полем УВЧ на область придаточ-

ных пазух носа, на область миндалин.

Заболевания органов д ы х а-

н и я. Основным является закаливание орга-

низма в отношении влияния резких темпера-

турных колебаний, достигаемое сочетанием

водных процедур с гимнастикой, прогулка-

ми, воздушными и солнечными ваннами,

плаванием. С целью профилактики бронхи-

тов большое значение имеют ингаляции аэро-

золей и электроаэрозолей щелочных, ще-

лочно-соляных растворов, соответствующе-

го состава минеральной воды, отхаркиваю-

щих и спазмолитических средств. Аэрозоли

оказывают благоприятное влияние на за-

щитную и фильтрационную функции верх-

них дыхательных путей; электроаэрозоли

улучшают деятельность мерцательного эпи-

телия, ускоряют очищение слизистой обо-

лочки дыхательных путей от пыли, особенно

шахтной. Ингаляции спазмолитических

средств предупреждают от «пылевых забо-

леваний», от развивающихся осложнений

при хронических бронхитах.

Остеохондроз позвоночника

с неврологическими проявле-

ниями. В качестве общих мер профилак-

523