Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

НАФТАЛАНСКАЯ МАСТИКА

Нафталановые аппликации приме-

няются на сравнительно ограниченный учас-

ток - не более 1/3 поверхности тела (суставы

и позвоночник, трусиковая зона и др.). В ле-

чебной практике применяют нафталано-па-

рафиновые, нафталано-камфорные аппли-

кации и аппликации нафталановой мазью

или рафинированным нафталаном. После

нанесения аппликации смазанный участок

накрывают байковым одеялом или облуча-

ют лампой «Соллюкс». Можно применять и

местную световую ванну. Процедуры про-

должительностью 20-40 мин проводят еже-

дневно или два дня подряд с перерывом на

третий день. Курс лечения - 10-20 процедур.

Нафталановые влагалищные там-

поны применяют при лечении гинекологи-

ческих заболеваний. Нафталан (только

обессмоленный) стерилизуется в водяной ба-

не, затем охлаждается до 50-55 °С. Тампон

из материи (бинт или вата) обильно смачива-

ют нафталаном и вводят во влагалище. Вла-

галищные тампоны при необходимости со-

четают со смазыванием обессмоленным

нафталаном трусиковой зоны. Продолжи-

тельность процедуры - 30-40 мин, на курс

лечения -15-20 процедур.

При лечении суставов и позвоночника ча-

сто используется н а ф т а л а н-ф о н о ф о-

р е з, при котором обессмоленный нафталан

выполняет роль контактной среды. После на-

несения нафталана на нужную область тела она

подвергается озвучиванию при 0,4-0,6 Вт/см

течение 12-15 мин (на все поля). Процедуры

проводят ежедневно, на курс лечения ис-

пользуют 10-15 процедур.

Нафталановые процедуры (особенно

ванны и смазывание) лучше проводить в ут-

ренние часы (с 10 до 12 ч), не ранее чем че-

рез 1 ч после завтрака. Принимать процеду-

ры натощак не рекомендуется.

Основные лечебные эффекты нафтала-

на, определяющие его применение в медици-

не, весьма разнообразны. Процедуры из

нафталанской нефти оказывают десенсиби-

лизирующее, иммуномодулирующее, боле-

утоляющее, противовоспалительное дейст-

вие, улучшают трофику и обмен веществ в

организме, ускоряют регенерацию повреж-

денных нервов, повышают порог болевой

чувствительности, уменьшают двигательные

растройства, усиливают функциональную

активность эндокринных и половых желез.

Нафталан и многие его фракции обладают

также антигипоксическим, антистрессор-

ным действием и усиливают адаптационно-

трофические функции организма. Нафтала-

нолечение значительно усиливает действие

многих лекарств, способствует их проникно-

вению через кожу.

Лечение нафталанской нефтью показа-

н о при очень многих кожных заболеваниях

(псориаз, нейродермит, рецидивирующая эк-

зема, красный узелковый лишай), заболева-

ниях опорно-двигательного аппарата (артри-

ты, артрозы, артралгии, бурситы, тендоваги-

ниты, миозиты, миалгии, миофасциты),

нервных болезнях (невралгии, нейропатии,

остеохондроз позвоночника с неврологичес-

кими проявлениями), гинекологических за-

болеваниях (аднекситы, цервициты, амено-

рея и др.), аллергических состояниях, хирур-

гических заболеваниях (эндатериит I и II ст.,

хронические флебиты и тромбофлебиты,

хронические эпидидимиты и др.).

Нафталанотерапия противопоказа-

н а при острых заболеваниях суставов, орга-

нических заболеваниях ЦНС, доброкачест-

венных и злокачественных опухолях, ост-

рых гинекологических заболеваниях, тубер-

кулезе, тяжело протекающих сердечно-со-

судистых заболеваниях, выраженных анеми-

ях, острых нефритах, печеночной недоста-

точности.

НАФТАЛАНСКАЯ МАСТИКА - ле-

чебная мастика на основе нафталанской

нефти, предложенная Азербайджанским

НИИ курортологии и физических методов

лечения (Ш.М. Гасанов, 1940) для нафтала-

нотерапии во внекурортных условиях. Име-

ет следующий состав: парафин - 70 %, наф-

талан - 20 %, церезин - 4 %, воск - 5 % и

354

НИЗКОЧАСТОТНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ

камфора - 0,5-1,0 %. Нафталанская мастика

обладает малой теплопроводностью и низ-

кой температурой плавления (50-60 °С), что

делает ее пригодной для теплолечения. Вы-

пускается в виде брикетов весом по 250-300 г.

Для лечебного применения нафталан-

ской мастики пользуются аппликационным

методом. Перед применением брикет нагре-

вают на водяной бане до 55-60 °С. Участок

тела, подлежащий воздействию, освобожда-

ют от волос. Малярной кистью наносят мас-

тику температурой 45 °С (температура по-

следующих слоев увеличивается до 55-60 °С)

до толщины 1,5-2 см (10-15 слоев). Участок

тела с нанесенной мастикой покрывают кле-

енкой, а затем утепляют одеялом. Процеду-

ры продолжительностью 20-40 мин прово-

дят ежедневно. На курс лечения используют

15-20 процедур.

Показания и противопоказа-

ния к лечебному использованию нафталан-

ской мастики те же, что и вообще к нафтала-

нолечению (см.).

НИЗКОЧАСТОТНАЯ МАГНИТОТЕ-

РАПИЯ - наиболее распространенный вид

магнитотерапии, при которой с лечебно-про-

филактическими и реабилитационными це-

лями используют магнитные поля низкой ча-

стоты. Для лечебно-профилактического воз-

действия применяют переменное (ПеМП),

пульсирующее (ПуМП), бегущее (БеМП) и

вращающееся (ВрМП) магнитное поле (см.).

Наиболее часто используют ПеМП, а маг-

нитная индукция этих полей обычно не пре-

вышает 50 мТл.

Аппаратура для низкочастотной терапии

ПеМП и ПуМП: «Полюс-1», «Полюс-2», «Ка-

скад», «Мавр-2», АМТ-01, «Магнитер»,

ПДМТ, «Градиент-1», МАГ-30, «Полюс-101»,

«Индуктор-2У», «Индуктор-2Г» и др. Источ-

ником БеМП являются аппараты: «Олимп-1»,

БИМП, «Атос», «Аврора-МК»; ВрМП -

«Полюс-3», «Полюс-4» и др. Как правило,

эти аппараты обеспечивают воздействие

магнитными полями частотой до 1000 Гц и с

магнитной индукцией не выше 100 мТл.

При проведении низкочастотной магни-

тотерапии используют преимущественно

контактную методику или воздействие с не-

большим воздушным зазором (до 10 мм).

Индукторы устанавливают в проекции пато-

логического очага на коже или в области ре-

флексогенных зон без давления. Использу-

ют продольное или поперечное расположе-

ние индукторов. В индукторах-соленоидах

органы и конечности располагаются в про-

дольном направлении (по ходу магистраль-

ных сосудов). Магнитотерапию можно прово-

дить не снимая одежды, мазевых, тонких гип-

совых и других повязок, т.к. магнитное поле

почти беспрепятственно проникает через

них, но убывает с удалением от индуктора.

Дозируют лечебные процедуры по вели-

чине магнитной индукции и продолжитель-

ности. Магнитную индукцию в процессе кур-

сового воздействия чаще всего увеличивают

от 10 до 30 мТл, реже до 50 мТл. Продолжи-

тельность процедур составляет 15-30 мин.

Они проводятся ежедневно или через день.

На курс лечения назначают 20-25 процедур.

При необходимости повторный курс низко-

частотной магнитотерапии можно провести

через 30-45 дней.

В основе действия низкочастотных маг-

нитных полей лежат те же механизмы и пер-

вичные (физико-химические) эффекты, что

и при использовании постоянных магнитных

полей: изменение состояния жидкокристал-

лических структур, воды и гидратированных

молекул, влияние на синглет-триплетные пе-

реходы в свободных радикалах, повышение

активности металлсодержащих ферментов и

др. (см. Постоянная магнитотерапия). Од-

нако главным действующим фактором явля-

ется формирование в тканях индуцирован-

ных электрических токов, плотность кото-

рых определяется скоростью изменения маг-

нитной индукции. Эти токи также оказывают

разнообразное влияние на различные систе-

мы организма. Минимальные эффекты на-

блюдаются при плотности тока 1-10 мА/м

Такие токи наводятся в тканях при воздейст-

355

НЬЮТОН

вии переменным МП с индукцией 0,5-5 мТл

при частоте 50 Гц или 10- 100 мТл при часто-

те 2,5 Гц. Более существенные сдвиги наблю-

даются при плотности наведенного тока

10-100 мА/м

, который наводится при дейст-

вии на ткани переменного МП с индукцией

5-50 мТл при частоте 50 Гц или 100-1000 мТл

при частоте 2,5 Гц.

Наряду с направленным движением сво-

бодных ионов индуцированные низкочастот-

ные электрические поля вызывают движе-

ние ионов, расположенных вблизи заряжен-

ной поверхности мембран и связанных с ней

электростатическими силами. Такое переме-

щение ионов может существенно сказаться

на биоэлектрических и диффузионных про-

цессах. Под влиянием низкочастотных маг-

нитных полей увеличивается скорость про-

ведения потенциалов действия по нервным

проводникам, повышается их возбудимость,

уменьшается периневральный отек. Кроме

того МП нормализует вегетативные функ-

ции организма, уменьшает повышенный

тонус сосудов и моторную функцию желуд-

ка. При этом наибольшим стимулирующим

действием обладают переменные и бегу-

щие магнитные поля. Низкочастотное МП

подавляет активность процессов перекис-

ного окисления липидов, что способствует

активации трофических процессов в орга-

нах и тканях, стабилизирует клеточные

мембраны.

За счет увеличения колебательных дви-

жений форменных элементов и белков

плазмы крови происходит активация ло-

кального кровотока, улучшение кровоснаб-

жения различных органов и тканей, а также

их трофики.

Низкочастотные магнитные поля обла-

дают гипотензивным действием вследствие

расслабления гладких мышц периферичес-

ких сосудов, нормализуют (снижают) свер-

тываемость крови, стимулируют обмен ве-

ществ. Они усиливают образование рили-

зинг-факторов в гипоталамусе и тропных

гормонов гипофиза, которые стимулируют

функцию половых органов, надпочечников,

щитовидной железы и других эндокринных

органов. В результате формируются общие

приспособительные реакции организма, на-

правленные на повышение его резистентнос-

ти и толерантности к физическим нагрузкам.

Основными лечебными эффектами низко-

частотной магнитотерапии считаются проти-

вовоспалительный, противоотечный, трофи-

ческий, гипокоагулирующий, вазоактивный,

обезболивающий, стимулирующий репара-

тивные процессы, иммуномодулирующий.

Показаниями для назначения ПеМП

и ПуМП являются вялозаживающие гной-

ные раны, ожоги, трофические язвы, флеби-

ты, тромбофлебиты, последствия закрытых

травм головного мозга, энцефалопатии,

ишемический инсульт, повреждение перифе-

рических нервов, ангиопатии, вегетативные

неврозы, артериальная гипертензия и др.

БеМП применяют при ишемической бо-

лезни сердца, облитерирующем атероскле-

розе периферических сосудов, посттромбо-

флебитическом синдроме, диабетических

ангиопатиях и нейропатиях.

Показания для назначения ВрМП по об-

щей методике: злокачественные новообра-

зования, лучевая болезнь, иммунодефицит-

ные состояния организма, астеноневротиче-

ские состояния, дегенеративно-дистрофиче-

ские заболевания опорно-двигательной сис-

темы; для местных воздействий: заболевания

глаз, уха, горла и носа.

Противопоказаниями для низ-

кочастотной магнитотерапии являются ост-

рый период инфаркта миокарда, острый пе-

риод нарушения мозгового кровообраще-

ния, ишемическая болезнь с нарушениями

сердечного ритма, кровотечения и беремен-

ность.

НЬЮТОН - единица силы в системе СИ.

Названа в честь английского физика и мате-

матика Исаака Ньютона (1643-1727). Обо-

значается Н (N). 1 ньютон - это сила, сооб-

щающая массе 1 кг ускорение 1 м/с

. 1 Н =

= 10

дин = 0,102 кГс.

356

ОБЛУЧАТЕЛЬ

ОБЛИВАНИЕ - простейший метод гид-

ротерапии, заключающийся в воздействии

на человека водой определенной температу-

ры. Различают общее и местное обливание.

При общем обливании обнаженно-

го пациента, стоящего на деревянной решет-

ке в большом тазу или ванне, обливают 2-3

ведрами воды, а затем растирают грубой

простыней до легкого покраснения кожи.

Обливать больного следует медленно, держа

ведро на уровне его плеча, ближе к телу, так,

чтобы вода равномерно стекала по задней и

передней поверхности тела. Процедуры про-

водят через день или ежедневно, постепенно

снижая температуру воды с 34-33 °С при

каждом последующем обливании на 1-2 °С и

доводя ее к концу курса лечения до 20-18 °С.

Курс лечения обычно состоит из 16-20, реже

30 процедур. Общее обливание - тонизирую-

щая и освежающая процедура, улучшающая

периферическое кровообращение и трофи-

ку тканей. Применяется как самостоятель-

ная лечебная процедура при неврозах с явле-

ниями угнетения нервной системы и при

функциональных расстройствах сердечно-

сосудистой деятельности, а также для зака-

ливания организма. Может использоваться

как вводная или заключительная процедура

при других водолечебных воздействиях.

Местное (частичное) обливание

проводят из резинового шланга или кувши-

на, чаще холодной (16-20 °С) водой в тече-

ние 1-3 мин. Можно проводить воздействие

и водой постепенно понижающейся (с 32-30

до 20-16 °С) температуры. При этом облива-

ют не все тело больного, а лишь какую-ни-

будь его часть (руки, ноги, спину и т.д.). Час-

тичные обливания используют у ослаблен-

ных больных неврозами, при ночном не-

держании мочи, запорах, вазомоторных рас-

стройствах и расширении вен нижних конеч-

ностей, при повышенной потливости, при-

ступах бронхиальной астмы и т.д.

Для усиления действия обливания можно

проводить водой контрастных температур

(разница до 10-15 °С) из двух сосудов (попе-

ременно). После процедур обязателен отдых

в течение 15-20 мин.

ОБЛУЧАТЕЛЬ - аппарат для светолече-

ния, в котором используются источники из-

лучения оптического диапазона. Чаще всего

этот термин употребляют в отношении ап-

паратов, являющихся источником УФ-излу-

чения.

Из УФ-облучателей наиболее известны

следующие: «ОКР-21М» с лампой «ДРТ-375»

(для индивидуальных местных и общих

УФ-облучений); настольный «ОКН-11М» с

лампой «ДРТ-220» (для местных УФ-облуче-

ний); «БОД-9» с лампой «ДРБ-8-1» (для ме-

стных облучений коротковолновым УФ-из-

лучением); «ЭОД-10» с лампами «ЛЭ-30»

(для индивидуальных общих УФ-облуче-

ний); «ЭГД-5» с лампами «ЛЭ-30» (для груп-

повых УФ-облучений детей); на штативе

«ОУШ-500-01» и на штативе с таймером

«ОУШТ-500-01» с ртутными газоразрядны-

ми лампами высокого давления; УФ- и крас-

ных лучей на штативе «ОУКШ-01» с лампой

«ДРБ-8-1» (для местных облучений коротковол-

новым УФ-излучением) и лампой «ЛЕЦУ-22»

(для местных облучений видимым красным

излучением); длинноволновый дерматологи-

ческий для головы «ОУГ-1» с лампами

«ЛУФ-15» (для облучения волосистой части

головы длинноволновым УФ-излучением, а

также для фотохимиотерапии больных хро-

ническими дерматозами); для носоглотки

«ОН-7» и «ОН-82» с лампой «ДРТ-220»; бак-

терицидный портативный «БОП-4» (для ин-

дивидуальных местных облучений кожи или

слизистой оболочки коротковолновыми

УФ-лучами); полостной «ОУП-2» с лампой

«ДРК-120» [для местных (внутриполостных)

облучений УФ-лучами ЛОР-органов]; на-

стольный «ОУН-1» с лампами «ЛУФ-15»

(для местных УФ-облучений); бактерицид-

357

ОБРОСОВ

ный передвижной с лампами «ДБ-30-1», бак-

терицидные «ОББ-92У» с лампой «ДБ-15»,

«ОБН-150» с лампой «ДБ-30», «ОБП-300» с

лампой «ДБ-30» и др. (для быстрого обезза-

раживания воздуха в помещениях); волокон-

ный кварцевый внутрисосудистый «ОВК-03»

(для облучения крови УФ- и видимыми луча-

ми); фототерапевтический «Иволга» (для

облучения крови и других тканей светом раз-

личных диапазонов).

Для воздействия инфракрасным и види-

мым светом также используются самые раз-

личные облучатели: стационарный инфра-

красный «ЛСС-6М» (для индивидуальных

местных облучений инфракрасным излучени-

ем); стационарный инфракрасный «ЛИК-5М»

(для индивидуальных местных инфракрас-

ных облучений); инфракрасный «ЛСН-1М»

(для локальных облучений инфракрасными лу-

чами); поляризованного света «Витастим-01»

(для индивидуальных облучений некоторых

участков тела линейно поляризованным из-

лучением инфракрасного и видимого диапа-

зонов спектра); световой медицинский

«ОСМ» [для воздействия видимым светом

(490-570 нм)]; фототерапевтический неона-

тальный «ОФТН-420/470-01» (для облучения

новорожденных видимым светом в диапазо-

не 420-470 нм); бытовой инфракрасный

«ОТ-1» (для лечения инфракрасным излуче-

нием в домашних условиях).

ОБРОСОВ Александр Николаевич

(1895-1990) - советский физиотерапевт и ку-

рортолог, член-корреспондент АМН СССР

(1957), заслуженный деятель науки РСФСР

(1960) и Узбекской ССР (1969). Родился 19(6)

сентября 1895 г. в Вологодской губернии в

семье сельского учителя. После окончания

классической гимназии в Вологде в 1916 г.

поступил на медицинский факультет Мос-

ковского университета. После окончания с

1925 г. работал на различных должностях в

системе Главкурупра, Центральной курорт-

ной поликлинике, Государственном институ-

те физиотерапии (ГИФ) и др. В 1928-1930 гг.

окончил аспирантуру и стал преподавать на

кафедре физиотерапии Центрального ин-

ститута усовершенствования врачей, одно-

временно работая в физико-техническом от-

делении ГИФ. В 1936 г. Обросову была при-

суждена ученая степень кандидата меди-

цинских наук и звание старшего научного

сотрудника, в 1938 г. - звание доцента. В

1947 г. он защитил докторскую диссертацию

и с 1949 г. работал заместителем директора

по науке, а затем (1951-1958) директором

ГИФ. После объединения ГИФ с Централь-

ным институтом курортологии был замести-

телем директора по науке Центрального

НИИ курортологии и физиотерапии

(1958-1973), с 1973 г. - консультантом этого

Института. Долгие годы (с 1951 г.) был Глав-

ным физиотерапевтом МЗ СССР.

Творческая мысль Обросова с первых

шагов его деятельности была направлена на

создание для физиотерапии современной и

эффективной аппаратуры. Под его руковод-

ством и при личном участии сконструирова-

но более 50 моделей физиотерапевтических

аппаратов. Большое внимание ученый уде-

лял изучению механизма действия физичес-

ких факторов на организм, выявлению спе-

цифичности этого действия. Ему принадле-

жит приоритет в разработке рефлекторной

теории действия лечебных физических фак-

торов.

Обросов выдвинул и развил принцип сла-

бых воздействий в физиотерапии при раз-

личных патологических состояниях, поло-

жил начало разработке методов комплекс-

ного применения преформированных и при-

родных физических факторов в лечении и

реабилитации больных. Его исследования по

импульсным воздействиям явились научной

основой разработки и внедрения в медицину

ряда новых методов физиотерапии (им-

пульсная УВЧ-терапия, электросон, ампли-

пульстерапия и др.).

Перу Обросова принадлежит более 300

научных работ, в т.ч. 18 монографий и руко-

водств, вышедших под его редакцией. Под

его руководством защищено более 60 док-

358

ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ

торских и кандидатских диссертаций. Мно-

гие его ученики (В.Т. Олефиренко, В.Г. Яс-

ногородский, B.C. Улащик и др.) стали изве-

стными учеными в области физиотерапии и

курортологии.

С 1955 по 1989 гг. Обросов был бессмен-

ным председателем правления Всесоюзного

научного общества физиотерапевтов и ку-

рортологов. Авторитет ученого получил и

международное признание: он был избран

почетным членом научных обществ Чехо-

словакии, Германии, Польши, Болгарии,

Италии, Аргентины, США.

За большой вклад в теорию и практику

физиотерапии и курортологии Обросов был

награжден двумя орденами Трудового Крас-

ного Знамени, орденом «Знак Почета» и ме-

далями.

Библиография: А.Н. Обросов (к 80-ле-

тию со дня рождения) // Вопр. курортологии,

физиотерапии и леч. физич. культуры. - 1975. -

№ 5. - С. 471; К 100-летию со дня рождения А.Н.

Обросова // Вопр. курортологии, физиотерапии и

леч. физич. культуры. - 1995. - № 3. - С. 46-47;

БМЭ в 30 томах. Т. 17. - М., 1981. - С. 143.

ОБТИРАНИЕ - простейшая гидротера-

певтическая процедура, при которой тело

растирают смоченной в воде тканью. Оказы-

вает тонизирующее и закаливающее дейст-

вие. Обтирания могут быть местными или

общими. Местное обтирание произ-

водят смоченными в воде и отжатыми махро-

вым полотенцем, массажной мочалкой или

губкой. Для обтирания используют воду по-

степенно понижающейся температуры с

32-30 до 20-18 °С и ниже. Воздействию под-

вергают последовательно разные части тела

с последующим растиранием их сухим махро-

вым полотенцем до появления покраснения.

При общем обтирании обнажен-

ного больного укутывают простыней, смо-

ченной холодной водой и тщательно отжа-

той, и тут же поверх простыни энергично

растирают тело (2-4 мин) до появления ощу-

щения тепла. Затем простыню удаляют,

больного обливают водой и растирают сухой

грубой простыней. Обтирание начинают во-

дой температурой 32-30 °С. Иногда для уси-

ления ответной реакции организма больного

после общего обтирания обливают 1-2 вед-

рами воды температурой на 1-2 °С ниже той,

которой смачивалась простыня для обтира-

ния. С этой же целью к воде добавляют соль,

уксус, спирт, одеколон и пр. Процедуры дли-

тельностью 3-5 мин проводят ежедневно или

через день, на курс - 20-25 процедур. После

процедуры желательно отдых в постели в те-

чение 30-60 мин.

Ослабленным больным, находящимся в

постели под одеялом, поочередно обтирают

смоченным и хорошо отжатым полотенцем

одну руку, затем вторую, потом одну ногу,

другую и далее все тело, а затем растирают

сухим полотенцем и опять покрывают одея-

лом. Температура воды вначале 32-30 °С, за-

тем ее постепенно снижают до 20 °С. Про-

должительность процедуры 3-5 мин.

Обтирание показано как вводная

процедура к курсу водолечения, а также в

качестве самостоятельного курса лечения

больных с переутомлением, неврастенией,

пониженным обменом веществ, астеничес-

ким состоянием и др. Общие влажные обти-

рания используют и с целью закаливания ор-

ганизма больных, например, ревматизмом в

межприступном периоде.

ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ - один

из видов магнитотерапии, при которой воз-

действию низкоинтенсивным магнитным по-

лем подвергается весь организм или боль-

шая часть его. В отличие от локальной маг-

нитотерапии, получившей широкое распро-

странение, общая магнитотерапия появилась

в конце XX в. и имеет ряд принципиальных

особенностей, позволяет решать особые те-

рапевтические задачи. Общая магнитотера-

пия позволяет воздействовать на значитель-

ные объемы и площади тканей, благодаря

чему процедуры можно проводить при не-

больших значениях индукции магнитного

поля. Использование слабых магнитных по-

лей, в свою очередь, позволяет увеличить до-

359

ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ

лю специфических эффектов в общем ме-

ханизме действия фактора. Общие низкоин-

тенсивные воздействия магнитными полями

оказывают синхронизирующее влияние на

работу многих функциональных систем ор-

ганизма, посредством чего достигается

формирование без больших энергетических

затрат эффективных защитных реакций и

компенсаторно-приспособительных про-

цессов.

Исходя из отмеченных особенностей,

общая магнитотерапия находит применение

при заболеваниях, в лечении которых на

первый план выступает необходимость кор-

рекции и влияния на общее состояние орга-

низма, взаимодействие между различными

его системами, активного влияния на об-

щую и иммунологическую реактивность

больного.

Как и при локальной магнитотерапии,

среди физико-химических явлений, играю-

щих наиболее вероятную роль в действии

магнитных полей на организм, можно на-

звать следующие:

а) изменение ориентации нескомпенсиро-

ванного магнитного момента свободных ра-

дикалов, сказывающееся на скорости их дис-

социации и рекомбинации, а также на скоро-

сти различных реакций, протекающих по

свободнорадикальному типу;

б) ориентационная перестройка жидко-

кристаллических структур (биологические

мембраны, митохондрии, лизосомы и др.),

обладающих анизотропией магнитных

свойств, что сказывается на проницаемости,

клеточном метаболизме, функциях регуля-

торных белков и др.;

в) возникновение в движущихся средах

(кровь, лимфа) магнитогидродинамических

сил, действующих на свободные заряды (ионы)

и изменяющих их участие в химических ре-

акциях, а также сказывающихся на ориента-

ции макромолекул и клеток;

г) повышение ионной активности в тка-

нях и уменьшение гидратации ионов вследст-

вие распада или изменения колебательных

движений систем ион-вода, белок-ион, бе-

лок-ион-вода;

д) изменение структуры и физико-хими-

ческих свойств воды, сказывающееся на ак-

тивности многих процессов в организме,

протекающих в водной фазе;

е) наведение (при использовании пере-

менных магнитных полей) в тканях организ-

ма электрических токов и полей, оказываю-

щих влияние на возбудимость рецепторов,

движение ионов, поляризационные и диф-

фузионные процессы, клеточную актив-

ность и др.

Поскольку для общей магнитотерапии

преимущественно используются импульс-

ные, бегущие или вращающиеся магнитные

поля (см. Магнитное поле), то в их первич-

ных эффектах большую роль играют индук-

ционные токи, возникающие в тканях в соот-

ветствии с законами электромагнитной ин-

дукции. Плотность индуцированных элект-

рических токов определяется скоростью из-

менений индукции, т.е. частотой и амплиту-

дой магнитного поля, а также биофизичес-

кими свойствами тканей. Эти токи могут

оказывать влияние на ионные и поляризаци-

онные процессы в тканях, активность фер-

ментов (АТФ-азы, протеинкиназы, моноок-

сигеназы и др.), клеточный метаболизм,

нервную проводимость и др. Общая магни-

тотерапия стимулирует апоптоз лимфоци-

тов, ведет к увеличению содержания в крови

антиоксидантов и уменьшению уровня пере-

кисей, снижает концентрацию мелатонина в

крови и гипофизе, вызывает активную реак-

цию тучно-клеточного аппарата.

Очень чувствительна к действию общей

магнитотерапии ЦНС, особенно кора голо-

вного мозга и лимбическая система. При

этом изменяется условно-рефлекторная дея-

тельность ЦНС, улучшается общее самочув-

ствие, повышается работоспособность, от-

мечается повышение кровенаполнения моз-

говых артерий, снижение их тонуса, улучше-

ние венозного оттока, синхронизация био-

электрической активности. При общей маг-

360

ОБЩАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ

нитотерапии улучшается внутрисердечная

гемодинамика и микроциркуляция, нормали-

зуется вязкость крови, улучшается ее микро-

реология. Она оказывает иммуномодулиру-

ющее действие: нормализуется уровень им-

муноглобулинов и циркулирующих иммун-

ных комплексов, повышается Т-хелперная

активность и др.

Общая магнитотерапия повышает устой-

чивость организма к неблагоприятным фак-

торам, расширяет его компенсаторные воз-

можности, нормализует функциональное со-

стояние эндокринных органов. Общая маг-

нитотерапия вызывает обезболивающий эф-

фект, стимулирует кроветворение, оказыва-

ет геропротекторное и радиозащитное дей-

ствие.

Наиболее характерными лечебными эф-

фектами общей магнитотерапии считаются

также спазмолитическое, гипотензивное,

противовоспалительное и трофикорегенера-

торное действие. Ей присуще тренирующее и

общетонизирующее действие, что делает

перспективным использование ее с профи-

лактическими целями. Общей магнитотера-

пии присуще противоопухолевое и антимета-

статическое действие, способность потенци-

ровать действие цитостатиков, что явилось

основанием для ее применения в онкологии.

Общая магнитотерапия требует создания

магнитного поля вокруг тела человека, что

достигается особым пространственным рас-

положением индукторов. Возможны следу-

ющие конструкции: а) в форме плоскости, на

которой располагается человек; б) в форме

двух плоскостей, между которыми распола-

гается пациент; в) в форме цилиндра, внутри

которого помещается больной; г) по форме

тела человека. Многие из этих принципов

пространственной организации действующе-

го магнитного поля уже реализованы в се-

рийно выпускаемых магнитотерапевтичес-

ких устройствах. В странах СНГ из аппара-

тов для общей магнитотерапии наиболее из-

вестны следующие: магнитотерапевтичес-

кая установка «Магнитотурботрон-2» («Маг-

нитотурботрон-2М»), «Магнитор-АМП», «Маг-

нитор-ИНТ», «Аврора МК-01», «Мультимаг

МК-03» и др. В последние годы в ряде стран

(Австрия, Беларусь, Польша и др.) начали

выпускать устройства для общей магнито-

терапии, в которых воздействие магнитным

полем осуществляется с помощью специ-

альных аппликаторов-матов или матрасов.

В таких матах определенным образом

располагаются индукторы, которые обес-

печивают воздействие на весь организм

магнитным полем различных параметров.

К их числу относятся: аппараты Viofor MRS

2000 (Польша), АТМТ-01 (Беларусь), «Уни-

спок» с индуктором ИАМВ-5 (Беларусь-

Германия) и Wave ranger professional (Авст-

рия).

Конструкция аппаратов и параметры ге-

нерируемого магнитного поля оказывают

существенное влияние на технику проведе-

ния процедур. Поэтому имеет смысл остано-

виться лишь на самых общих правилах про-

ведения общей магнитотерапии, а детали из-

лагаются в прилагаемых к аппаратам инст-

рукциях. Воздействие проводят в удобном

для больного положении (преимущественно

лежа) при минимальном количестве легкой

одежды. Металлические предметы с паци-

ента удаляют, часы снимают. Дозируют

процедуры по величине магнитной индук-

ции и продолжительности воздействия. В

некоторых аппаратах предусматривается

контроль температуры тела или других по-

казателей человека во время процедуры.

Магнитная индукция при общих воздействи-

ях обычно не превышает 10 мТл, чаще со-

ставляет 3-5 мТл или ниже. Продолжитель-

ность процедуры может колебаться от 10 до

60 мин, чаще составляя 20-30 мин. На курс

лечения назначают от 8-10 до 20-25 проце-

дур. При общей магнитотерапии важно учи-

тывать магниточувствительность пациента.

При высоком уровне магниточувствительно-

сти дозировка, как правило, уменьшается, а

вероятность получения терапевтического

эффекта возрастает.

361

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...

Общая магнитотерапия показана

при: сердечно-сосудистых заболеваниях

(хронические облитерирующие заболевания

периферических артерий, диабетические ан-

гиопатии, ишемическая болезнь сердца, ар-

териальная гипертензия, тромбофлебит,

посттромбофлебитический синдром и др.),

остеохондрозе позвоночника, остеопорозе,

остеоартрозе суставов, множественных дли-

тельно незаживающих трофических язвах и

ранах, иммунодефицитных состояниях, забо-

леваниях вегетативной нервной системы, в

комплексном лечении онкологических боль-

ных (рак молочной железы, меланома кожи,

рак матки и придатков и др.). Общая магни-

тотерапия при низких значениях магнитной

индукции используется также при болезни

Паркинсона, рассеянном склерозе, болезни

Альцгеймера и др.

Противопоказаниями для об-

щей магнитотерапии считаются: терминаль-

ная стадия опухолевых заболеваний, недо-

статочность кровообращения IIБ - III ст.,

кровотечение или подозрение на него, бере-

менность, выраженная гипотония, эпилеп-

сия, наличие кардиостимулятора.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗО-

ВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ -

некий свод правил, который ориентирует

врача в выборе и использовании физиоте-

рапевтических методов. Владение ими не

заменяет конкретных знаний по физичес-

ким методам лечения, но облегчает пользо-

вание ими, способствует оптимизации физи-

ческой терапии. Назовем хотя бы основные

из них.

Первый принцип -принцип нервиз-

м а. Он отражает распространение на физио-

терапию теории нервизма, постулирующей

решающее значение реакции нервной систе-

мы в жизни здорового и больного человека.

Принцип нервизма в физиотерапии имеет

теоретический и практический аспекты. Те-

оретический аспект касается механизма дей-

ствия физиотерапевтических методов. Со-

гласно современным представлениям лечеб-

ные физические факторы вызывают в орга-

низме системную компенсаторно-приспосо-

бительную реакцию, основу которой состав-

ляет условно-безусловный рефлекс с его

нейрогуморальной компонентой.

В практическом плане принцип нервизма

предполагает: широкое применение наряду с

местными процедурами сегментарно-ре-

флекторных воздействий, воздействий физи-

ческими факторами на симметричные облас-

ти тела, точки акупунктуры и др.; обязатель-

ный учет функционального состояния нерв-

ной системы больного; создание в кабинете

(отделении) лечебно-охранительного режи-

ма; применение в работе рациональной пси-

хотерапии и доминантной установки больно-

го на физиотерапию; соблюдение персона-

лом требований медицинской деонтологии.

Второй принцип физиотерапии можно

назвать принципом единства кау-

зальной, патогенетической и

симптоматической терапии физи-

ческими факторами. Он подразуме-

вает выбор таких факторов или комплекса

факторов, которые бы одновременно спо-

собствовали устранению (ослаблению) этио-

логического фактора, воздействовали бы на

патогенетические звенья болезненного про-

цесса и важнейшие симптомы заболевания.

К примеру, весьма обоснованными в лече-

нии инфицированных ран являются УФ-об-

лучения. УФ-лучи оказывают бактерицид-

ное влияние на микрофлору раневого содер-

жимого (этиотропное лечение), вызывают

противовоспалительный эффект, улучшают

кровообращение, стимулируют эпителиза-

цию и рубцевание (патогенетическое лече-

ние), обладают обезболивающим и противо-

отечным действием (симптоматическое ле-

чение). Кстати, возможность в одном факто-

ре сосредоточить воздействие на этиологию,

патогенез и симптомы болезни является

важным достоинством и преимуществом фи-

зиотерапии перед фармакотерапией. Искус-

ство врача и состоит в том, чтобы в каждом

362

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО...

конкретном случае обоснованно выбрать из

большого количества показанных физиоте-

рапевтических методов наиболее подходя-

щий, удовлетворяющий требованиям рас-

сматриваемого принципа.

Третий принцип -принцип адекват-

ности воздействия. Он диктует не-

обходимость соответствия дозировки физи-

ческого фактора и методики его примене-

ния, по крайнем мере, характеру, остроте и

фазе патологического процесса. Для иллюс-

трации принципа приведем хотя бы некото-

рые примеры. В острый период болезни фи-

зиотерапевтические методы используются

ограниченно и преимущественно по сегмен-

тарно-рефлекториым методикам; в подост-

рый период физические факторы применя-

ются шире, а в небольших дозировках ими

уже можно воздействовать и локально; в

хронической стадии заболевания не только

расширяется спектр показанных методов, но

и увеличивается объем и интенсивность воз-

действия.

Или возьмем в качестве примера приме-

нение флюктуоризации при воспалитель-

ных процессах в челюстно-лицевой области.

До вскрытия патологического процесса ис-

пользуют флюктуирующий ток плотностью

1-2 мА/см

в течение 8-10 мин, а в последую-

щем - 2-3 мА/см

в течение 15-20 мин.

Общие УФ-облучения дозируют в зави-

симости от общего состояния человека. Ос-

лабленным больным и детям обычно назна-

чают облучения УФ-лучами по замедленной

схеме. Облучения по ускоренной схеме при-

меняют с профилактическими целями или

физически крепким больным с хорошей ре-

активностью. Основную схему используют у

больных с достаточно хорошей реактивнос-

тью организма, при облучении беременных

женщин.

Важнейший параметр электросонтера-

пии - частоту импульсного тока - выбирают,

исходя из состояния больного, его нервной

системы. При выраженных невротических

явлениях, при повышенной возбудимости

ЦНС рекомендуется применять ток низкой

частоты (5-20 Гц). При заторможенности

больного, преобладании процессов, свиде-

тельствующих об угнетении, нервно-гумо-

ральной регуляции, используют ток более

высокой (40-100 Гц) частоты.

Нарушение этого принципа - примене-

ние не адекватных состоянию больного фи-

зиотерапевтических воздействий - сопро-

вождается развитием общей (ухудшение са-

мочувствия, сна и аппетита, появление голо-

вных болей, стенокардии, адинамии, быст-

рой утомляемости и т.д.) или местной (обо-

стрение локального процесса, местное повы-

шение температуры, усиление болей и др.)

неадекватной или даже патологической ре-

акции. Их появление требует уменьшения

дозировки или отмены процедур вообще.

Четвертым принципом является инди-

видуализация физиотерапии.

Индивидуализация лечения физическими

факторами определяется как особенностями

течения болезни у конкретного пациента,

так и всей совокупностью индивидуальных

качеств каждого больного (пол, возраст, ре-

активность, конституция и т.д.), состоянием

его нервной системы, внутренних органов,

компенсаторно-приспособительных процес-

сов, биоритмов и т.д. Она предполагает так-

же учет переносимости (непереносимости)

больными тех или иных физиотерапевтичес-

ких процедур, характера других лечебных

мероприятий и т.д.

Проблема индивидуализированной физио-

терапии разработана недостаточно, а ее ис-

тинная форма - биоуправляемая физиотера-

пия - еще не внедрена в широкую медицин-

скую практику, хотя с каждым годом увели-

чивается выпуск соответствующей аппара-

туры. Вместе с тем, простейших примеров

реализации этого принципа в практике мно-

жество. Это и дозировка УФ-облучения по

величине индивидуально определяемой био-

дозы, и выбор параметров электростимуля-

ции в соответствии с результатами электро-

363