Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

ма, в частности влиять на реологию и свер-

тываемость крови, микроциркуляцию и про-

ницаемость сосудов.

Лазерное излучение может нарушать

слабые взаимодействия между атомами,

ионами и молекулами, а магнитное поле спо-

собствует диссоциации молекул, препятству-

ет рекомбинации образовавшихся ионов и

свободных атомов, молекул. Эти процессы

способны потенцировать обмен веществ за

счет усиленного образования активных (сво-

бодных) форм веществ.

Постоянное магнитное поле способствует

определенной ориентации дипольных моле-

кул, выступает в роли своеобразного поляри-

затора, выстраивает диполи вдоль магнит-

ных силовых линий. При использующихся

конструкциях магнитолазерных излучений

основная масса диполей располагается вдоль

светового потока, что увеличивает глубину

его проникновения в ткани. Это делает более

эффективным использование МЛТ при лече-

нии глубоко расположенных патологических

очагов, а также для проведения надвенной

методики воздействия на кровь.

Кроме того под действием магнитного

поля вследствие расщепления энергетичес-

ких уровней атомы приобретают дополни-

тельную энергию (эффект Зеемана), что мо-

жет расширять восприятие клетками и тка-

нями лазерного излучения различной длины

волны, облегчать поглощение и действие

света. Возможны и другие физико-химичес-

кие изменения в биосистемах при сочетан-

ном применении лазерных излучений и маг-

нитных полей.

Происходящие под действием МЛТ пер-

вичные физико-химические изменения со-

провождаются выраженными биологически-

ми реакциями, затрагивающими различные

системы организма. Наиболее важными и

доказанными считаются: активизация био-

синтетических процессов и образование бо-

гатых энергией фосфатов; изменение сосу-

дистой проницаемости, микроциркуляции и

периферического кровообращения; деграну-

ляция тучных клеток, образование физиоло-

гически активных веществ и изменение гор-

монального баланса; стимуляция за счет пря-

мого влияния и рефлекторного механизма

функционального состояния органов и сис-

тем и др. (см. схему).

Основные лечебные эффекты МЛТ: про-

тивовоспалительный, обезболивающий, им-

мунокорригирующий, трофикорегенератор-

ный, антиспастический и антигипоксичес-

кий. При МЛТ отмечается снижение уровня

холестерина, повышение уровня антиокси-

дантов, рост синтеза простагландинов, сни-

жение уровня перекисного окисления липи-

дов, что также во многом определяет ее ле-

чебное действие.

Для МЛТ используются различные вари-

анты сочетания магнитных полей и лазерных

излучений. Наиболее часто сочетают посто-

янное магнитное поле с непрерывным или

импульсным низкоинтенсивным лазерным

излучением в красной и инфракрасной облас-

тях спектра. Такие сочетанные воздействия

обеспечивают следующие аппараты: магни-

толазерной терапии АМЛТ-01 (длина вол-

ны излучения 0,80-0,88 мкм, выходная мощ-

ность 5 мВт), магнитооптический лазерный

«Изель» (0,85 мкм, 3 мВт; 0,95 мкм, 40 мВт),

лазерный терапевтический с магнитной на-

садкой АЛТО-05М (0,82-0,85 мкм, 0-200 мВт),

магнитолазерной терапии «Млада» (0,83 мкм,

15 мВт), терапевтический магнитолазерный

«Светоч-1» (0,8-1,2 мкм, 3 Вт/имп), магнито-

лазерный «Лазурь» (0,89 мкм, 4-6 Вт/имп),

магнитолазерный «Эрга» (0,82 мкм, 0-40 мВт)

и др. Кроме того сегодня выпускается много

аппаратов, которые позволяют проводить мно-

гофакторное воздействие, сочетать воздейст-

вие магнитного поля с лазерным излучением.

К числу таких аппаратов относятся: универ-

сальный лазерный терапевтический «Азор-2К»

с магнитной насадкой (0,89 мкм, 7 Вт/имп;

0,65 мкм, 20 мВт, 0,85 мкм, 30 мВт, 1,26 мкм,

5 мВт), магнитоинфракрасный лазерный те-

рапевтический «МИЛТА» (0,83 мкм, 4 Вт/имп;

0,85-0,89 мкм, плотность излучения 40 мВт/см

324

МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

квантовой терапии серии «Рикта» (лазерное

инфракрасное излучение, до 8 Вт; инфра-

красное излучение, 60 мВт; красное излуче-

ние, 7 мВт), многофункциональный физиоте-

рапевтический магнитолазерный «Фототрон»

(0,66; 0,78; 0,81 и 0,89 мкм, 20 мВт), лазерный те-

рапевтический «Люзар-МП» (0,67 мкм, 15 мВт;

0,78 мкм, 25 мВт), лазерный терапевтический

«Родник-1» (0,47 мкм, 4 мВт, 0,67 мкм, 23 мВт;

0,78 мкм, 28 мВт; 0,89 мкм, 5 Вт/имп), лазер-

ный терапевтический «СНАГ» (0,81; 0,85;

0,98 и 1,06 мкм, 200 и 500 мВт; светодиодная

матрица, 0,47 мкм, 15 мВт) и др. Выпускают-

ся также аппараты для сочетанного воздей-

ствия лазерным излучением и переменным

магнитным полем (АМЛИТ, Беларусь).

Техника и методика МЛТ напоминает

проведение процедур лазерной терапии (см.)

и во многом зависит от типа используемого

аппарата. Воздействие осуществляется в

удобном для больного положении (лежа или

сидя), как правило, на обнаженный участок

тела. В отдельных случаях процедура может

проводиться через тонкую повязку (не более

2 мм). МЛТ применяют на область патологи-

ческого очага, на накожную проекцию орга-

нов, на рефлексогенные зоны и точки аку-

пунктуры, а также по внутриполостным ме-

тодикам. Может применяться и для надсосу-

дистого облучения крови. Воздействие чаще

осуществляется по стабильной (неподвиж-

ной) методике, контактно, с использованием

одного или нескольких полей. При лечении

ран, трофических язв, ожогов и кожных бо-

лезней используют и бесконтактный способ

воздействия. При этом излучатель должен

находиться на расстоянии не больше 1 см над

облучаемой поверхностью.

МЛТ чаще всего применяют при плотно-

сти лазерного излучения 5-10 мВт/см

и на-

325

МАГНИТОПУНКТУРА

пряженности магнитного поля (магнитной

индукции) в пределах 20-25 мТл. Экспозиция

воздействия на одно поле обычно составляет

3-5 мин, суммарная продолжительность не

превышает 15-20 мин. Курс лечения состоит

из 8-12, реже 15 процедур, проводимых еже-

дневно или через день. При необходимости

через 2-4 недели можно провести повтор-

ный курс МЛТ.

Перечень заболеваний, показанных

для МЛТ, весьма широк и непрерывно уве-

личивается. Наиболее успешно МЛТ приме-

няется при следующих заболеваниях: в хи-

рургии - длительно незаживающие раны,

трофические язвы, ожоги, отморожение, со-

судистые заболевания нижних конечностей;

в травматологии и ортопедии - воспалитель-

ные и травматические заболевания суставов

и позвоночника, переломы костей, миалгии,

артралгии; в стоматологии - гингивиты, сто-

матиты, пульпиты, пародонтоз; в терапии -

ишемическая болезнь сердца, артериальная

гипертензия, неспецифические воспалитель-

ные заболевания органов дыхания, язвенная

болезнь, хронические гастриты, гепатиты и

колиты; в неврологии - невралгии, нейропа-

тии, остеохондроз позвоночника с невроло-

гическими проявлениями; в акушерстве и ги-

некологии - лактационный мастит, беспло-

дие, воспалительные заболевания внутрен-

них органов; в дерматологии - аллергичес-

кие дерматозы, нейродермит, псориаз, экзе-

ма, красный плоский лишай, рецидивирую-

щий герпес, вульгарные угри и др.

Противопоказаниями для МЛТ

считаются: онкологические заболевания,

экстренные состояния, беременность, пече-

ночная и почечная недостаточность в стадии

декомпенсации, судорожные состояния, сис-

темные заболевания крови, тяжело протека-

ющие сердечно-сосудистые и эндокринные

заболевания, лихорадочное состояние невы-

ясненной этиологии.

МАГНИТОПУНКТУРА - воздействие с

лечебно-профилактическими и реабилитаци-

онными целями магнитным полем на точки

акупунктуры. Широкое распространение ме-

тод получил в последние годы по двум причи-

нам. С одной стороны, применение магнит-

ных полей в медицине способствовало расши-

рению объективных представлений о физио-

логическом и лечебном действии этого физи-

ческого фактора. Магнитным полям присущи

гипотензивный, противоотечный, обезболи-

вающий и противовоспалительный эффекты.

Под их влиянием изменяется свертываемость

крови, электролитный обмен, улучшается

трофика и регенераторная способность тка-

ней, стимулируется микроциркуляция (см.

Магнитное поле). С другой стороны, появи-

лись различные источники магнитных полей,

обеспечивающие воздействие на рефлектор-

ные зоны и акупунктурные точки этим фак-

тором при различных параметрах.

Магнитопунктура может осуществляться

несколькими способами. Наиболее простой

и доступный - наложение на область аку-

пунктурных точек магнитоэластов (магни-

тофоров). Они представляют собой компо-

зиционные материалы, в состав которых

входят порошкообразные магнитожесткие

наполнители. Магнитная индукция их может

составлять 30-50 мТл. Длительность аппли-

кации колеблется от нескольких минут до

нескольких часов. Курс лечения состоит из

16-24 процедур. Перед наложением магнито-

эласта участок кожи в области точки проти-

рают спиртом или обмывают теплой водой и

насухо протирают. Магнитофоры фиксиру-

ют путем бинтования или лейкопластырем.

После снятия магнитофора кожу в области

воздействия обрабатывают теплой водой,

утепляют. Аналогичным образом применя-

ют и магнитные таблетки (ТМ-1), являющи-

еся источником постоянного магнитного по-

ля с индукцией 30-35 мТл. Для аурикулярной

магнитопунктуры можно использовать маг-

нитные клипсы (КМ-1), магнитная индукция

которых в центре составляет 50-55 мТл. Для

магнитопунктуры могут использоваться и

специальные магнитотерапевтические аппа-

раты, генерирующие магнитные поля с раз-

326

МАГНИТОТЕРАПИЯ

личными физическими характеристиками.

При их использовании воздействие на точку

продолжается от нескольких до 15-20 мин. В

некоторых странах используют своеобраз-

ный вариант магнитопунктуры - на точки

акупунктуры накладывают и фиксируют на-

магниченные шарики. Во время процедуры

на эти шарики периодически надавливают,

что обеспечивает одновременное воздейст-

вие магнитным полем и прессацией.

Магнитопунктура, как и магнитотерапия

вообще, наиболее показана при: лече-

нии хронических заболеваний, сопровожда-

ющихся болевым синдромом, различных ве-

гетативно-трофических нарушениях, арте-

риальной гипертензии, воспалительных про-

цессах различной локализации, неврозопо-

добных состояниях.

Магнитопунктура противопоказа-

н а при: злокачественных и доброкачествен-

ных опухолях, острых гнойных воспалитель-

ных процессах, тяжело протекающих сер-

дечно-сосудистых заболеваниях с недоста-

точностью кровообращения II и выше сте-

пени, индивидуальной непереносимости

фактора.

МАГНИТОСТРИКЦИОННЫЙ ЭФ-

ФЕКТ (от магнит + лат. strictio - сжатие, на-

тягивание) - изменение размеров и форм те-

ла при изменении их магнитного состояния

(при намагничивании). Открыт в 1847 г. анг-

лийским физиком Джеймсом Джоулем. При

пропускании по обмотке, наложенной на

ферромагнитный стержень, переменного то-

ка стержень изменяет свои размеры под воз-

действием переменного магнитного поля,

т.е. наблюдается прямой магнитострикцион-

ный эффект (рис.). Если стержень из ферро-

магнитного материала сжимать или растя-

гивать, то в обмотке возникает перемен-

ный ток - обратный магнитострикционный

эффект. Наиболее выраженным магнито-

стрикционным эффектом обладают ферро-

магнетики и некоторые ферриты, а у диа- и

парамагнитных веществ он практически от-

сутствует. Большим магнитострикционным

Схема магнитострикционного эффекта: а - обратный;

б - прямой

эффектом обладают никель, пермендюр,

редкоземельные элементы, а также их спла-

вы и соединения.

Магнитострикционный эффект (пря-

мой) применяют в различных ультразвуко-

вых технологических установках, как прави-

ло, работающих в диапазоне частот от 10 до

150 кГц. В медицине такие установки, рабо-

тающие на частоте 20-25 кГц, применяют

при протезировании для обработки тканей

зуба, при кариесе, для снятия зубного камня.

Этот эффект обычно используется в аппара-

тах, применяемых для ультразвуковой лито-

трипсии, реже - для низкочастотной ультра-

звуковой терапии.

МАГНИТОТЕРАПИЯ (магнит + греч.

therapeia - лечение) - метод физиотерапии, в

основе которого лежит действие на орга-

низм магнитными полями различных пара-

метров. Истоки магнитотерапии лежат в

глубокой древности. В Древнем Египте, Ки-

тае применяли естественный магнит (магне-

тит) как средство для обезболивания, как се-

дативное средство, а также для лечения ран,

язв и других болезней. Магнитный камень

носила египетская царица Клеопатра - он

спасал ее от головных болей, и она верила,

что магнит сохраняет ее красоту и моло-

дость. Ньютон носил на пальце перстень с

магнитом, что, по его мнению, обеспечивало

ему силу и здоровье. История сохранила не-

которые сведения о применении врачами

прошедших эпох магнитов с лечебными це-

лями. Живший в Древнем Риме в I в. врач

Диоскорид Педаний предписывал носить

магнит для улучшения настроения. Римский

врач Марцел (IV в.) рекомендовал носить на

327

МАГНИТОТЕРАПИЯ

шее ожерелье из магнитов как средство от

головной боли. Знаменитый Авиценна ле-

чил магнитом заболевания селезенки. Жив-

ший в Германии в XIII в. Альберт фон Бол-

шедт рекомендовал ношение кольца с маг-

нитом для улучшения сна. В XVI в. Филипп

фон Гогенгейм, более известный под именем

Парацельса, лечил магнитом многие внут-

ренние болезни, а также болезни уха, горла

и носа. В Англии в эти годы лечили путем

растирания магнитного камня в порошок и

приема последнего вместе с пищей. При-

дворный врач королевы Елизаветы I Уиль-

ям Гилберт в 1600 г. выпустил книгу «О маг-

нитах, магнитных телах и большом магните

Земля», где обосновал метод лечения магни-

том, заключающийся в ношении его над

больным местом. Во второй половине XVIII в.

в Европе под влиянием Ф. Месмера возникла

мода на лечение магнитами. Месмер с помо-

щью аппликаций нескольких больших маг-

нитов избавил пациентку от конвульсий и го-

ловных болей. Для лечения различных час-

тей тела Месмер предлагал магниты различ-

ных форм и конструкций. Под влиянием Ме-

смера врачи разных стран стали практико-

вать лечение магнитами. Особенно широко

магнитотерапия была распространена во

Франции, в связи с чем этим методом заинте-

ресовалась Парижская академия наук. В

1780 г. врачи Анри и Туре на заседании Ко-

ролевского медицинского общества сообщи-

ли о возможности лечебного применения

магнитов. Этот год считается официальной

датой рождения магнитобиологии и магни-

тотерапии.

Вновь интерес к магнитотерапии возоб-

новился через 100 лет и прежде всего в Рос-

сии. С середины XIX в. в Петербурге и Моск-

ве начали продавать лечебные медицинские

магниты. В 1879 г. на заседании столичного

общества доктор В.И. Дроздов сделал сооб-

щение о воздействии магнитов на организм

человека. В 1881 г. вышла первая отечест-

венная монография Н.И. Григорьева, посвя-

щенная терапевтическому действию магни-

тов, которая заложила теоретические и

практические основы дальнейшего развития

метода. Заметной вехой в развитии магнито-

биологии стало появление в 1901 г. моногра-

фии известного русского физиолога В.Я. Да-

нилевского «Исследования над физиологичес-

ким действием на расстоянии», в котором он

изложил и систематизировал многие вопросы

магнитотерапии. Особенно активно разви-

ваться магнитотерапия начала в 30-40-х годах

XIX в., когда во многих странах мира появи-

лись аппараты, способные создавать различ-

ные типы магнитных полей. Несмотря на дав-

нюю известность положительного лечебного

действия магнитных полей, научное обоснова-

ние для применения их в медицине появилось

лишь в последние 20-30 лет. Этому способст-

вовали активно во многих странах (СССР,

Польша, Болгария, Германия и др.) проводи-

мые исследования, а также различного уровня

научные форумы. Благодаря этому магнито-

терапия стала одним из наиболее распростра-

ненных методов физиотерапии.

С лечебно-профилактическими целями

сегодня используются постоянное, перемен-

ное и импульсное магнитное поле. Посколь-

ку их физиологическое и лечебное действие

существенно различается, а для их примене-

ния часто используются различные аппара-

ты, то в магнитотерапии принято различать:

постоянную магнитотерапию (см.), импульс-

ную магнитотерапию (см.) и низкочастот-

ную магнитотерапию (см.). Получают разви-

тие также общая магнитотерапия (см.) и

магнитолазерная терапия (см.).

Магнитотерапия может использоваться

как самостоятельно, так и в комплексе с дру-

гими физическими методами лечения. Счи-

тается целесообразным назначение ее в ком-

плексе с минеральными ваннами, душами,

импульсными токами низкой частоты, ле-

карственным электрофорезом, аэрозольте-

рапией, массажем и ЛФК. Ее не комбиниру-

ют обычно с методами высокочастотной

электротерапии, УФ-лучами, теплогрязеле-

чением.

328

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - дозиро-

ванное механическое воздействие на блоки-

рованные суставы при помощи специальных

приемов. Метод чаще всего используется для

восстановления подвижности отдельных по-

звоночных двигательных сегментов (ПДС) -

анатомического комплекса двух соседних

позвонков, разделяющего их межпозвоноч-

ного диска и двух дугоотростчатых суставов,

а также продольной и короткой связок. Ма-

нуальная терапия является патогенетически

обоснованным методом лечения больных с

рефлекторными синдромами дистрофичес-

кой патологии позвоночника. Наряду с ПДС

этим методом восстанавливают подвиж-

ность других крупных суставов.

Важнейшими задачами мануальной тера-

пии являются диагностика и устранение ог-

раниченной подвижности суставов, обуслов-

ленной, прежде всего, их блокадой, которая

сопровождается болью в этой области и ре-

флекторно формируемым напряжением пе-

риартикулярных мышц. Основу мануально-

го лечения вертеброгенных заболеваний со-

ставляют исправление руками статодинами-

ческих нарушений функции позвоночного

столба как единой биомеханической систе-

мы, восстановление функции блокирован-

ных суставов и различные приемы лечебно-

го воздействия на рефлекторные изменения

в мышечно-связочном аппарате и околосус-

тавных тканях.

Основными мануально-диагностически-

ми приемами считаются различные виды

пальпации, растяжения, а также функцио-

нальное исследование суставов (суставная

игра, толчковая пальпация и др.). Указанные

диагностические приемы проводятся с уче-

том анатомо-функциональных особенностей

исследуемых суставов и ПДС.

Основу мануальной терапии составляет

комплекс приемов (мобилизация, манипуля-

ция и др.) механической стимуляции тканей,

техника выполнения которых детально из-

ложена в специальных руководствах. В ма-

нуальной терапии мобилизацию при-

меняют как самостоятельно, так и в качест-

ве средства подготовки перед манипуляцией.

Приемы мобилизации представляют собой

серию ритмически повторяющихся колеба-

тельных движений в суставе, объем которых

не превышает его возможной пассивной по-

движности. К приемам мобилизации относят

и ручное вытяжение, которое совершают по

оси позвоночника. Эффективность мобили-

зации можно увеличить, применяя в сочета-

нии с ней постизометрическую релаксацию.

Сущность метода состоит в расслаблении

мышц, которое достигается пассивным рас-

тяжением вслед за изометрическим сокра-

щением, длящимся несколько секунд.

Манипуляция- наиболее важный в

мануальной терапии прием. Она представля-

ет собой быстрые ненасильственные движе-

ния с целью освобождения сустава от блока.

Основным моментом манипуляции является

толчок, который выполняется как продол-

жение движения, создающего напряжение в

суставе, с приложением минимально необхо-

димого усилия. Перед проведением приемов

сустав следует фиксировать, чтобы исклю-

чить возможную подвижность в нем. Важно,

чтобы проведение приема было безболез-

ненным. Манипуляция бывает прямой, если

воздействие производится непосредственно

на пораженный сустав, или косвенной, когда

воздействие на него осуществляется за счет

влияния движений рук или ног, таза, плече-

вого пояса и т.д.

В мануальной терапии применяют и так

называемые мягкие техники, кото-

рые включают различные приемы воздейст-

вия на кожу, подкожную клетчатку и мыш-

цы. При этом создаются необходимые усло-

вия для расслабления мышц и уменьшения

болевого синдрома. К ним могут быть отне-

сены различные виды массажа, в т.ч. и пери-

остальный массаж.

В мануальной терапии часто используют

аутом обилизацию- специализиро-

ванный метод лечебной гимнастики. Отли-

чием аутомобилизации от обычных лечеб-

329

МАРКОВ

ных упражнений при заболеваниях позво-

ночника является строгая направленность и

точная локализация воздействия. Достигает-

ся это выбором такого исходного положе-

ния, которое обеспечивает осуществление

движения на точно заданном уровне.

Мануальную терапию комбинируют с

массажем, лечебной физкультурой и различ-

ными видами физиотерапии (гидротерапия,

фонотерапия, электротерапия и др.).

Механизм лечебного действия мануаль-

ной терапии обусловлен двумя основными

моментами: механическим, связанным с по-

следующим восстановлением нормальной

функции блокированных суставов, и ре-

флекторным, возникающим в результате

воздействия на проприорецепторы мышц,

сухожилий и капсул суставов.

Показанием к применению мануаль-

ной терапии прежде всего является вертеб-

рогенная боль, связанная с возникновением

функциональных блокад ПДС (синдромы

люмбаго, люмбалгии, торакалгии, цервикал-

гии, дорсалгии и др.), а также вегетативно-

висцеральные синдромы, связанные с нару-

шением функции ПДС (синдром позвоноч-

ной артерии, синдром Меньера, мигрень,

вертеброгенная кардиалгия, дискинезия

желчных путей и др.). Она показана также

при некоторых заболеваниях периферичес-

ких суставов: артрозы, периартрозы, началь-

ные стадии деформирующего артроза тазо-

бедренных суставов и др.

Абсолютные противопоказания

к мануальной терапии: травмы позвоночни-

ка, туберкулезный спондилит, остеомиелит,

злокачественные опухоли, выраженный ос-

теопороз, тяжело протекающий ювениль-

ный остеохондроз, врожденные аномалии

развития позвоночника, патологическая ги-

пермобильность в ПДС, тяжелые заболева-

ния внутренних органов и нервной системы.

Относительными противопоказа-

ниями считаются грыжа межпозвоночно-

го диска, остеохондроз позвоночника, спон-

дилолистез, сколиотическая болезнь.

Столь большой перечень противопоказа-

ний еще раз подчеркивает, что мануальной

терапии должно предшествовать тщатель-

ное клиническое обследование больного.

МАРКОВ Даниил Александрович (1895-

1976) - невропатолог и физиотерапевт, ака-

демик НАН Беларуси (1940), доктор меди-

цинских наук (1936), профессор (1931), за-

служенный деятель науки БССР (1964), ла-

уреат Государственной премии БССР

(1974). Родился 13 января 1895 г. в с. Расска-

зово Тамбовского района (Россия). Окончил

медицинский факультет Саратовского уни-

верситета в 1919 г. С 1926 г. работал в клини-

ке нервных болезней БГУ под руководством

М.Б. Кроля. С 1929 г. по 1941 г. он директор

1-го Белорусского НИИ физиотерапии, ор-

топедии и неврологии и одновременно про-

фессор Минского медицинского института.

С 1947 г. по 1973 г. являлся заведующим ка-

федрой нервных болезней Белорусского ин-

ститута усовершенствования врачей, с 1954 г.

по 1976 г. - руководитель лаборатории пато-

физиологии нервной системы Института фи-

зиологии АН БССР.

Перу Д.А. Маркова принадлежит более

250 печатных работ, в том числе проблем-

ные статьи в многотомном руководстве по

неврологии и 10 монографий, посвященных

вопросам ранней диагностики и патогенети-

ческой терапии заболеваний нервной систе-

мы. Он первый в СССР применил хронакси-

метрию и плетизмографию в клинике. Им

описаны новый экстрапирамидный рефлекс,

табетические артропатии позвоночника,

склеромный полиневрит, «реперкуссионные

феномены» и др. Хорошо известны его рабо-

ты по демиелинизирующим заболеваниям

нервной системы. Им была предложена диа-

гностическая «секстада» рассеянного скле-

роза, разработана классификация демиели-

низирующих заболеваний нервной системы,

обоснованы патогенетические методы их ле-

чения.

С именем Д.А. Маркова связано станов-

ление и развитие физиотерапии и курорто-

330

МАССАЖ

логии в Беларуси. Большой известностью

пользовались труды ученого, посвященные

реперкуссивному феномену в физиотерапии,

механизмам лечебного и физиологического

действия физических факторов на организм.

Он является автором многих физиотерапев-

тических методик, широко используемых в

неврологической клинике. Большой вклад

он внес в изучение природных лечебных фи-

зических факторов и в развитие курортной

службы республики, а также в организацию

повышения квалификации физиотерапев-

тов.

Под его руководством выполнено 12 док-

торских и 40 кандидатских диссертаций. Бо-

лее 20 лет он являлся бессменным председа-

телем Республиканского общества физиоте-

рапевтов и курортологов, долгое время был

председателем Республиканского общества

невропатологов и психиатров, неоднократно

избирался членом президиумов Всесоюзных

обществ физиотерапевтов и курортологов, а

также невропатологов и психиатров. На-

гражден орденами Трудового Красного Зна-

мени (1961,1971) и медалями.

Библиография: БМЭ. Т. 13. - М., 1980. -

С. 425-426; Леонович А.Л. Д.А. Марков - патри-

арх белорусской невропатологии // Медицинские

новости. -1996. - № 3. - С. 32-33; Д.А. Марков (к

80-летию со дня рождения) // Вопр. курортоло-

гии, физиотерапии и леч. физич. культуры. -

1975. - № 2. - С. 185-186; Д.А. Марков (к 80-ле-

тию со дня рождения и 55-летию врачебной, на-

учной и общественной деятельности) // Журнал

невропатологии и психиатрии. - 1975. - № 8. -

С. 1261.

МАСКА ПАРАФИНОВАЯ - один из ви-

дов косметических масок, основанных на ис-

пользовании физических свойств парафина.

Для приготовления парафиновой маски бе-

рут 50 г белого парафина, расплавляют на

водяной бане, нагретой до 55 °С, в абсолют-

но сухой посуде. Перед маской очищают ли-

цо и тщательно вытирают его. Протирать

кожу водными растворами лосьонов, жидки-

ми кремами или умываться водой противо-

показано, т.к. увлажнение кожи может вы-

звать ожог. Жирную кожу перед парафино-

вой маской протирают спиртом или смесью

спирта с эфиром. Во время наложения маски

кожа не должна смещаться. Техника нало-

жения маски: плоской кистью или ватным

тампоном, захваченным зажимом, на кожу

лица быстро наносят несколько слоев пара-

фина, который быстро застывает, после че-

го на него накладывают тончайший слой ва-

ты, который, в свою очередь, смазывают па-

рафином до толщины маски примерно

0,6-0,8 см. Глаза, брови, рот и ноздри остав-

ляют открытыми. Парафин следует нано-

сить снизу вверх по массажным линиям, на-

чиная с подбородочной части. Для сохране-

ния тепла на парафиновую маску дополни-

тельно накладывают слой ваты, сверху -

салфетку или махровое полотенце. Продол-

жительность процедуры - 20-30 мин. Снима-

ют маску осторожно, поддев ее краем шпа-

теля. Затем лицо протирают кремом или ло-

сьоном. На курс назначается 8-10 процедур,

проводимых через 2-3 дня.

Парафиновые маски с успехом приме-

няют при сухой, вялой и дряблой коже.

Они эффективны для рассасывания инфиль-

тратов и застойных пятен от угревой сыпи,

для размягчения сально-роговых пробок

(черных угрей), для лечения свежих рубцов.

Противопоказаны парафиновые

маски при гнойничковых заболеваниях, ро-

зацеа, телеангиэктазиях, гирсутизме, ги-

пертрихозе, а также при тяжелых сердеч-

но-сосудистых заболеваниях, бронхиальной

астме.

МАССАЖ - дозированное механическое

воздействие на различные участки тела че-

ловека, производимые руками массажиста

или специальными аппаратами. Слово «мас-

саж» скорее всего происходит от греч. masso,

что означает сжимать, месить, мять, погла-

живать. Массаж возник в глубокой древнос-

ти и развивался наряду с другими видами на-

родной медицины у всех народов и племен.

Как лечебный метод он применялся в треть-

ем тысячелетии до н.э. в Китае, затем Япо-

331

МАССАЖ

нии, Индии, Греции, Риме, Египте. Памятни-

ки древности, такие как сохранившиеся але-

бастровые барельефы, папирусы, на кото-

рых изображены различные массажные при-

емы, свидетельствуют о том, что ассирийцы,

персы, египтяне и другие народы хорошо

знали массаж и самомассаж. Из древних вра-

чей, которые советовали применять массаж

как оздоровительное средство, следует упо-

мянуть Геродикоса, Гиппократа, Асклепиа-

да, Цельса, Галена и др. В значительной сте-

пени благодаря им в Греции, Риме массаж

широко использовался в повседневной жиз-

ни, медицине, спорте, военном воспитании.

Ибн Сина (Авиценна) способствовал распро-

странению массажа в странах Востока. В Ев-

ропе в Средние века массаж не применялся

из-за преследования инквизиции. Основы со-

временного массажа начали формироваться

в XVIII в. Наибольший вклад в его развитие

внесли П. Линг, Ш. Бонне, К. Тиссо, Ж. Шар-

ко, Т. Бильрот, Б. Лангенбек, Й. Мезгер,

Ф. Эсмарх и др. Большую роль в развитии

массажа сыграл И.З. Заблудовский, работав-

ший в Пруссии и создавший в Бремене пер-

вую Государственную школу по изучению

массажа. Многое для его пропаганды сдела-

ли также выдающиеся русские клиницисты

М.Я. Мудров, С.П. Боткин, С.Г. Зыбелин,

Н.М. Амбодик, А.А. Остроумов, В.А. Ма-

нассеин, Г.А. Захарьин и др. Разработке на-

учных основ массажа способствовали труды

А.Е. Щербака, А.Ф. Вербова, Н.В. Слетова,

И.М. Саркизова-Серазини, М. Ланге, О. Гле-

зера, П. Фоглера, Н. Крауса и др. Благодаря

усилиям многих ученых и врачей массаж

стал сегодня эффективным средством лече-

ния, восстановления трудоспособности, сня-

тия усталости, используется для предупреж-

дения и профилактики заболеваний, оздо-

ровления организма.

Массаж может быть общим, когда ме-

ханическому воздействию подвергают всю

поверхность тела, и местным (локаль-

ным, частным), при котором массируется оп-

ределенная область тела. По исполнению

массаж можно подразделять на ручной и

аппаратный. Применение ручных видов

массажа в сочетании с аппаратным создает

многочисленные варианты комбиниро-

ванного массажа. В зависимости от задач

и по назначению массаж подразделяется на

следующие виды: лечебный (см. Лечеб-

ный массаж), гигиенический (см. Ги-

гиенический массаж), косметический, спор-

тивный (см. Спортивный массаж), само-

массаж.

Большинство авторов считает, что ос-

новными приемами массажа являются: по-

глаживание, растирание, разминание и виб-

рация. Помимо основных приемов, имеются

различные их варианты - вспомогательные

приемы. Перечень их приведен в таблице.

Поглаживание представляет собой

такой прием, когда массирующая рука

скользит по коже и, не сдвигая ее в складки,

производит различной степени надавлива-

ние. Поглаживание проводят легко, ритмич-

но и по ходу лимфатических и кровеносных

сосудов. Прием выполняют кончиками паль-

цев, ладонной поверхностью кисти, согнуты-

ми пальцами и тыльной поверхностью согну-

той под прямым углом кисти. Поглаживание

прежде всего влияет на состояние и функции

кожи, успокаивающе действует на нервную

систему, понижает возбудимость дыхатель-

ного центра, улучшает трофику тканей. Его

применяют при повышенной возбудимости,

а в лечебной практике - при травмах, спаз-

мах, отеках.

Растирание заключается в смеще-

нии или растяжении кожи вместе с подлежа-

щими тканями в различных направлениях.

Этот прием используют преимущественно

для воздействия на суставы, связки, сухожи-

лия и участки тканей с низким кровоснабже-

нием. Его выполняют при помощи круговых

или поперечных движений одним или не-

сколькими пальцами, опорной частью кисти

и локтевым краем ладони. Значительно уси-

ливая кровообращение, обменные и трофи-

ческие процессы в тканях, растирание спо-

332

МАССАЖ

Основные и вспомогательные приемы массажа (Вербов А.Ф., 1966)

Таблица

Основной прием

Поглаживание

Растирание

Разминание

Вибрация

Вид основного приема

Плоскостное поглаживание:

а) поверхностное

б)глубокое

Обхватывающее поглаживание:

а) непрерывистое

б) прерывистое

Непрерывистое разминание

Прерывистое разминание

Непрерывистая вибрация

Прерывистая вибрация

Вспомогательные приемы

Гребнеобразный прием

поглаживания

Глажение

Граблеобразный прием

поглаживания

Крестообразный прием поглаживания

Щипцеобразный прием поглаживания

Гребнеобразный прием растирания

Пиление

Штрихование (пересекание)

Строгание

Щипцеобразный прием растирания

Щипцеобразный прием разминания

(выжимание)

Валяние

Накатывание

Сдвигание

Подергивание (пощипывание)

Растяжение (вытяжение)

Сжатие (сдавливание)

Надавливание

Сотрясение

Встряхивание

Подталкивание

Пунктирование

Рубление

Похлопывание

Поколачивание

Стегание

собствует растяжению спаек и рубцов, расса-

сыванию и удалению отложений солей, со-

греванию тканей. Этот прием усиливает со-

кратительную функцию мышц и повышает

тонус, уменьшает болевой синдром. Приме-

няют растирание чаще всего при спортив-

ных травмах, кровоизлияниях, избыточном

отложении солей, контрактурах суставов,

рубцово-спаечных процессах.

Разминание предназначено главным

образом для воздействия на мышцы. Сущ-

ность этого приема заключается в том, что

массируемую мышцу массажист захватывает

руками, приподнимает и оттягивает, сдавлива-

ет и как бы отжимает. Прием выполняют

большим и указательным пальцами - на не-

больших участках; большим и остальными

пальцами - на массивных участках. Размина-

ние воздействует сильнее, чем другие приемы,

на нервно-мышечный аппарат. Меняя харак-

тер разминания, можно по-разному влиять на

функциональное состояние нервно-мышеч-

ной системы. Оно увеличивает эластичность

сухожилий, улучшает крово- и лимфообраще-

ние в массируемом участке, стимулирует дея-

тельность различных органов и организма в

целом. Наиболее часто его применяют при ги-

поксии мышц, рубцовых сращениях.

Вибрация заключается в том, что

массируемой части тела передаются колеба-

333