Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

гических и биохимических процессов под

действием дозированной мышечной нагруз-

ки. Трофическое действие преж-

де всего проявляется в усилении обмена ве-

ществ и регенерации поврежденных тканей

под влиянием занятий ЛФК. Формирова-

ние компенсаций выражается в ком-

пенсаторном замещении нарушенной функ-

ции под воздействием физических упражне-

ний. Нормализация функций со-

стоит в восстановлении функций отдельных

органов и систем или организма в целом с

помощью физических упражнений.

Реализация названных лечебных эффек-

тов ЛФК и пути их достижения имеют свои

особенности при различных заболеваниях.

ЛФК при травмах и поражениях

о п о р н о-д вигательного аппара-

т а направлена на улучшение кровоснабжения

тканей, усиление обмена веществ в мышеч-

ной, костной и хрящевой тканях, что ведет к

стимуляции регенераторных процессов в них.

При заболеваниях нервной

системы ЛФК, которая требует ком-

плексного подхода и длительного примене-

ния, направлена прежде всего на нормализа-

цию мозговых процессов через активацию

поступления нервных импульсов в ЦНС от

структур опорно-двигательного аппарата.

Важным моментом является также поддер-

жание мышц при помощи пассивных движе-

ний в суставах.

ЛФК при заболеваниях органов

дыхания способствует устранению нару-

шений дыхания, связанных с ухудшением

эластичности легочной ткани. Умеренная

физическая нагрузка усиливает кровоснаб-

жение всех отделов дыхательной системы,

повышает уровень обменных процессов.

При заболеваниях органов

желудочн о-к ишечного тракта

физические упражнения способствуют ук-

реплению мышц брюшного пресса, повыше-

нию кровоснабжения органов системы,

улучшению их функциональной, прежде все-

го секреторной, активности.

При нарушениях обмена ве-

щ е с т в ЛФК стимулирует клеточный мета-

болизм, повышает общие адаптационные

возможности и общую работоспособность

организма.

При всех заболеваниях физические фак-

торы используются также как реабилитаци-

онное и профилактическое средство.

ЛФК может применяться почти при всех

заболеваниях и травмах. Основными пока-

заниями для нее являются отсутствие, ос-

лабление или извращение функции, насту-

пившие вследствие заболевания, травмы,

или их осложнения при условии положитель-

ной динамики в состоянии больного. Наибо-

лее активно и результативно ЛФК использу-

ется при: заболеваниях и травмах опорно-

двигательного аппарата (переломы, вывихи,

повреждения менисков коленного сустава,

ушибы, растяжения, сколиоз, плоскостопие,

артриты и полиартриты, спондилоартрит,

болезнь Бехтерева и др.), хирургических бо-

лезнях (ожоговая болезнь, отморожения, по-

сле оперативных вмешательств, облитери-

рующее заболевания сосудов и др.), внутрен-

них болезнях (болезни сердца и сосудов, ар-

териальная гипертензия, хроническая пнев-

мония, плевриты, пневмосклероз, эмфизема

легких, броихоэктатическая болезнь, брон-

хиальная астма, хронический гастрит, язвен-

ная болезнь, желчно-каменная болезнь, ожи-

рение, подагра, сахарный диабет и др.), нерв-

ных болезнях (гемиплегия, гемипарез, малая

хорея, детский церебральный паралич, трав-

ма спинного и головного мозга, спастичес-

кие и вялые парезы и параличи, последствия

полиомиелита, радикулит, травмы перифе-

рических нервов, неврозы, миотония, амио-

трофия и др.), в акушерстве и гинекологии.

Основные противопоказания к

ЛФК: тяжелое состояние больного, не поз-

воляющее установить контакт с ним; нару-

шение психики с выраженным возбуждени-

ем; острый период заболевания и его про-

грессирующее течение; нарастание сердеч-

но-сосудистой недостаточности; тяжелые

314

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

нарушения ритма сердца (тахикардия свыше

100 уд/мин, брадикардия менее 50 уд/мин, час-

тые приступы экстрасистолии, атриовентри-

кулярная блокада II—III ст. и др.); частые ги-

по- или гипертонические кризы; сильный бо-

левой синдром; кровотечение или его угроза;

резкое увеличение СОЭ и выраженный лей-

коцитоз; высокая температура тела; артериаль-

ное давление выше 220/120 мм рт. ст. или ниже

90/50 мм рт. ст.; злокачественные новообразо-

вания (до радикального лечения); необрати-

мые прогрессирующие заболевания.

При использовании ЛФК нужно учиты-

вать также ограничивающие факторы (от-

клонения в физическом и психическом раз-

витии, сопутствующие заболевания, ослож-

нения) и факторы риска (остеопороз, нео-

крепшая костная мозоль и др.).

Занятия по лечебной физкультуре могут

проводиться в палатах, квартире, специаль-

но оборудованных залах и кабинетах, а так-

же на свежем воздухе. При занятиях ЛФК в

помещении должна быть достаточная осве-

щенность, хорошая вентиляция, температу-

ра воздуха 18-20 °С. При проведении занятий

на воздухе оборудуются площадки для игр,

дорожки для дозированной ходьбы и бега с

наличием скамеек для отдыха. Хорошо так-

же иметь трассы для терренкура.

Важным условием эффективного дейст-

вия физических упражнений является вы-

полнение занимающимся указаний врача

ЛФК или инструктора-методиста как при за-

нятиях под их наблюдением, так и при само-

стоятельных занятиях. Одежда у занимаю-

щихся ЛФК должна быть свободной, не стес-

нять движений, обладать хорошей воздухо-

проницаемостью, гигроскопичностью, соот-

ветствовать сезону и метеусловиям (при за-

нятиях на открытом воздухе). Обувь также

должна быть легкой и удобной, хорошо

амортизирующей.

Обязательным условием рационального

использования средств и методов физичес-

кой культуры для гармоничного развития

человека, сохранения и укрепления его здо-

ровья, творческого долголетия является ме-

дицинский контроль. Его основными задача-

ми считаются организация и проведение ле-

чебно-профилактических и санитарно-гиги-

енических мероприятий с целью оценки со-

стояния здоровья и функциональных воз-

можностей лиц, занимающихся ЛФК, а так-

же определение оптимального режима их за-

нятий с учетом возраста, пола, конституции,

характера заболевания и исходного уровня

физической подготовки.

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ - дозированное

механическое воздействие с лечебно-профи-

лактическими и реабилитационными целями

на мягкие ткани тела больного при помощи

специальных приемов, выполняемых обу-

ченным человеком. Является, по свидетель-

ству памятников старины, наиболее древним

видом массажа, служившим человеку еще в

первобытной общине средством утоления

боли (см. Массаж).

Массаж может быть ручным и аппарат-

ным. Ручной массаж, в свою очередь, подраз-

деляют на так называемый классический, сег-

ментарно-рефлекторный (рефлекторный),

соединительно-тканный и периостальный.

Классический массаж применя-

ется без учета рефлекторного воздействия и

проводится вблизи от поврежденного участ-

ка или непосредственно на нем. Основными

приемами ручного классического лечебного

массажа являются поглаживание, растира-

ние, разминание, вибрация и пассивное дви-

жение (см. Массаж).

Сегментарн о-р ефлекторный

массаж, предложенный А.Е. Щербаком,

предусматривает не прямое воздействие на

больной орган, а воздействие на зоны, ин-

нервируемые теми же сегментами спинного

мозга. Массируя соответствующие кожные

сегменты, можно возбуждать каждую из

этих рефлексогенных зон с ее сложными

связями и получать ответ в виде разнообраз-

ных физиологических реакций со стороны

определенных органов и тканей. Наиболее

часто используются в лечебной практике

315

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

шейная и пояснично-крестцовая рефлексо-

генные зоны. Массаж воротниковой зоны

делают, например, при мигрени, артериаль-

ной гипертензии. Чтобы оказать воздейст-

вие на ЦНС, органы грудной клетки и сосу-

ды верхних конечностей, массируют пара-

вертебральные области шейных и верхне-

грудных спинно-мозговых сегментов, ткани

воротниковой зоны. Для воздействия на со-

суды нижних конечностей, органы брюшной

полости и малого таза массируют параверте-

бральные области нижнегрудных, пояснич-

ных и крестцовых спинно-мозговых сегмен-

тов. В медицине применяют специально раз-

работанные, дифференцированные для от-

дельных заболеваний методики сегментар-

но-рефлекторного массажа.

Разновидностью сегментарно-рефлек-

торного массажа можно считать точечный

массаж, при котором массируют узко огра-

ниченные (точечные) участки тканей. Вы-

бор точек определяется их функциональной

активностью и топографическим соответст-

вием проходящих в тканях нервных стволов

и сосудисто-нервных пучков к отдельным

органам и тканям.

При сегментарно-рефлекторном воздей-

ствии также применяют четыре основных

приема массажа - поглаживание, растира-

ние, разминание и вибрацию. Шире и разно-

образнее используют вспомогательные при-

емы - штрихование, пиление, валяние, растя-

жение и др.

Соединительно-тканный мас-

са ж - вид массажа, при котором воздейству-

ют в основном на соединительную ткань,

подкожную клетчатку. При различных забо-

леваниях органов и систем обнаружено по-

вышение тонуса интерстициальной соедини-

тельной ткани в сегментах тела, имеющих

общую иннервацию с пораженными органа-

ми. Эти повышенно напряженные участки

тканей называют соединительно-тканными

зонами. При соединительно-тканном масса-

же наиболее часто применяют короткое и

длинное «штрихование» кожи и подкожных

соединительных тканей.

Периостальный массаж-раз-

новидность лечебного массажа, при которой

воздействуют на наиболее измененные уча-

стки надкостницы, рефлекторно возникаю-

щие при некоторых заболеваниях. Предло-

жен в 1929 г. П. Фоглером и Г. Краусом. Воз-

действие локальными приемами непосредст-

венно на наиболее измененные участки над-

костницы способствует не только улучше-

нию трофики костной ткани, но и «связан-

ных» с ней внутренних органов.

Лечебный массаж можно проводить непо-

средственно в пораженной области или выше

нее при отеках, резких болях, а также симме-

трично очагу поражения при невозможности

проведения непосредственных манипуляций

в этой области (гипс, фиксирующая повязка,

нарушения целостности кожного покрова).

Наряду с непосредственными воздействиями

прибегают и к массированию сегментарно-

рефлекторных зон, общему массажу. Темп,

продолжительность и силу механического

воздействия, а также приемы массажа опре-

деляют исходя из локализации патологичес-

кого процесса, пола и конституции больного.

Лечебный массаж проводят при строгом со-

блюдении общих правил (см. Массаж).

Процедура лечебного массажа включает

три этапа: 1) вводный - в течение 1-3 мин

щадящими приемами подготавливают масси-

руемого к основной части процедуры; 2) ос-

новной - в течение 5-20 мин применяют диф-

ференцированный целенаправленный мас-

саж, соответствующий клинико-физиологи-

ческим особенностям заболевания; 3) заклю-

чительный - в течение 1-3 мин снижают ин-

тенсивность специального воздействия, за-

канчивая процедуру поглаживанием всей

массируемой области.

Дозирование процедур лечебного масса-

жа осуществляется по площади воздействия

на ткани, их локализации, количеству мас-

сажных манипуляций и продолжительности

процедур. Объем работы массажиста оцени-

316

МАГНЕТИЗМ

вают в условных массажных единицах, ут-

верждаемых министерством здравоохране-

ния. За одну единицу принимают массажную

процедуру, на выполнение которой требует-

ся 10 мин. Количество условных массажных

единиц при массаже различных областей те-

ла неодинаковое.

Продолжительность процедур при об-

щем массаже в среднем составляет до 60 мин,

при местном (частном) - в среднем до 30 мин.

Массаж назначают ежедневно или через

день; общий массаж - не чаще 2 раз в неде-

лю. Курс лечения состоит из 10-20 массаж-

ных процедур в зависимости от клинических

форм заболевания и реакции массируемого

на массаж. Перерывы между курсами могут

быть от 10 дней до 2 месяцев.

Эффективность массажа повышает его

комбинирование или сочетание с физиотера-

певтическими процедурами, которые в зави-

симости от показаний можно применять до

или после массажа. Наиболее часто массаж

сочетают с вибротерапией (аппаратный виб-

ромассаж), локальной баротерапией (пнев-

момассаж), гидротерапией (гидромассаж) и

комбинируют с тепло-, свето-, электролече-

нием и лечебной физкультурой.

Основные эффекты лечебного массажа: то-

низирующий, актопротекторный, вазоактив-

ный, трофический, дренирующий, иммуности-

мулирующий, седативный, анальгетический.

Лечебный массаж показан при: забо-

леваниях и травмах опорно-двигательного

аппарата, заболеваниях и последствиях

травм ЦНС, заболеваниях и травмах пери-

ферической нервной системы, заболеваниях

сердечно-сосудистой системы, заболеваниях

органов дыхания и пищеварения, заболева-

ниях мочеполовой системы, спаечной болез-

ни, ожирении, подагре, склеродермии.

Противопоказания к применению

массажа: гнойные воспалительные заболева-

ния различной локализации, гнойничковые и

грибковые заболевания кожи и ее дериватов,

острые респираторные заболевания, ангина,

острый период травм с гематомой, язвенная

болезнь желудка и двенадцатиперстной киш-

ки в стадии обострения и при угрозе кровоте-

чения, маточные кровотечения, тромбофле-

бит, варикозные расширения вен, длительно

незаживающие раны и трофические язвы,

воспаления лимфатических сосудов, острые

боли, каузалгии, повреждения кожи и грыжа

в области воздействия.

МАГНЕТИЗМ - совокупность явлений,

связанных с магнитами и движущимися элек-

трическими зарядами. Те и другие создают

вокруг себя магнитные поля (см. Магнитное

поле). Магнитное поле представляет собой

частный случай электромагнитного поля. О

существовании магнетизма знали уже около

трех тысячелетий назад. Первое серьезное

исследование магнетизма провел в 1269 г.

Петрус Перигринус де Марикур, который ус-

тановил существование магнитных полюсов

и обнаружил, что одноименные полюса вза-

имно отталкиваются, а разноименные - при-

тягиваются. Первоначальные знания о маг-

нетизме были обобщены английским врачом

В. Гилбертом (W. Gilbert, 1600), который от-

мечал наличие у магнитов лечебных свойств.

Магнитные свойства материи определя-

ются в основном поведением отрицательно

заряженных электронов, обращающихся во-

круг атомных ядер. Магнитное поле одиноч-

ного электрона имеет две компоненты, одна

из которых определяется спином электрона,

т.е. вращением его вокруг собственной оси, а

другая - орбитальным движением электрона

вокруг атомного ядра. Оба эти вида движе-

ния можно рассматривать как очень малые

круговые электрические токи, т.е. движение

зарядов, что связывает между собой элект-

рические и магнитные явления.

317

МАГНИТНАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ

Взаимосвязь между электричеством и

магнетизмом была доказана в XIX в. Элект-

рические заряды окружены электрическим

полем (см.), а при их движении возникает

магнитное поле. Электрический ток в про-

воднике создает вокруг него магнитное поле,

интенсивность которого пропорциональна

силе тока, а при движении проводника в маг-

нитном поле в нем возникает электрический

ток. Эти явления получили название элект-

ромагнитных, или электромагнетизма. Об-

щую математическую теорию, охватываю-

щую электрические и магнитные явления,

создал в 1864 г. английский физик Джеймс

Максвелл (J. Maxwell).

По магнитным свойствам все вещества

делят на диамагнетики, парамагнетики и

ферромагнетики. В диамагнетиках под вли-

янием внешнего магнитного поля возникает

собственное магнитное поле, противопо-

ложное по направлению. Парамагнетики, в

отличие от диамагнетиков, притягиваются

к магнитам, т.к. под влиянием внешнего

магнитного поля в них возникает собствен-

ное магнитное поле такого же направления.

Ферромагнетики отличаются способностью

намагничиваться после удаления внешнего

магнитного поля. При нагревании ферро-

магнетиков до определенной температуры

(так называемой точки Кюри) магнетизм у

них исчезает. К ферромагнетикам относят-

ся железо, никель, некоторые другие метал-

лы и их сплавы, нашедшие широкое практи-

ческое применение, в т.ч. и в физиотерапии.

В медицине явление магнетизма исполь-

зуется по многим направлениям. В хирургии

его применяют для извлечения ферромагне-

тиков из глаз, желудка, мозга и других обла-

стей тела. Еще с древних времен магнетизм

используют для лечения самых различных

заболеваний (см. Магнитотерапия). Это яв-

ление в совокупности с другими свойствами

веществ позволило создать новые методы

исследования и диагностики (электрический

парамагнитный резонанс, ядерный магнит-

ный резонанс). Все большее распростране-

ние в биологии и медицине получают магни-

тографические методы, основанные на реги-

страции магнитных полей биологических

объектов (магнитокардиография, магнито-

энцефалография).

МАГНИТНАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ -

величина (коэффициент), которая характе-

ризует связь между намагниченностью ве-

щества (J) и напряженностью магнитного

поля (Н) в этом веществе:

к = J / Н (в системе СГС) и

к = J / (μ

• Н) (в системе СИ),

где к - магнитная восприимчивость; μ

- маг-

нитная постоянная, численно равна 1,256637 х

х 10

-6

•

с / (А

•

м).

Магнитная восприимчивость связана с

магнитной проницаемостью (см.) простым

соотношением:

к = μ -1 (в единицах СИ) и

к = μ - 1 / 4π (в единицах СГС).

У пара и диамагнетиков, к которым отно-

сятся биологические ткани, величина маг-

нитной восприимчивости постоянна при не

слишком больших значениях индукции маг-

нитного поля, у ферромагнетиков - она из-

менчива.

МАГНИТНАЯ ПРОНИЦАЕМОСТЬ -

величина, характеризующая связь между

магнитной индукцией В и напряженностью

магнитного поля Н в веществе или среде. Ее

обозначают μ и она равна:

μ = В / Н (в единицах СГС) и

μ = В / (μ

• Н) (в единицах СИ),

где μ

- магнитная постоянная, которая чис-

ленно равна 1,256637 • 10

-6

• В • с / (А • м).

Магнитная проницаемость связана с маг-

нитной восприимчивостью к (см. Магнит-

ная восприимчивость) соотношением:

μ = 1 + 4πк (в единицах СГС) и

μ = 1 + к (в единицах СИ).

318

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ

Магнитную проницаемость можно опре-

делить еще и как величину, показывающую,

во сколько раз увеличивается (уменьшается)

магнитная индукция в веществе под влияни-

ем внешнего магнитного поля:

μ = В / В

Вещества с μ >> 1, к > О (например, желе-

зо, кобальт, никель) называются ферромаг-

нетиками; поле в них значительно усилива-

ется. Вещества с μ > 1, к > 0 (например, пла-

тина, алюминий, воздух) называются пара-

магнетиками; поле в них лишь очень незна-

чительно возрастает. Вещества с μ < 1, к < 0

(например, серебро, медь, висмут) относятся

к диамагнетикам; они незначительно ослаб-

ляют магнитное поле.

Биологические ткани в очень малой сте-

пени ослабляют внешнее магнитное поле.

Большинство из них относятся к диамагне-

тикам. Магнитная проницаемость клеток и

практически всех жидкостей организма со-

ставляет 0,99995. И лишь некоторые вещест-

ва, входящие в состав различных частей ор-

ганизма (кислород, соли железа, радикалы и

др.), имеют собственный магнитный момент,

и их относят к парамагнетикам. Магнитная

проницаемость этих веществ составляет

1,00005. Поскольку биологические системы -

это слабомагнитные вещества, то это за-

трудняет объяснение действия на организм

слабых магнитных полей и служит предме-

том дискуссий между физиками и медиками,

биологами (см. Магнитное поле).

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ - одна из форм эле-

ктромагнитного поля. Его рассматривают как

особый вид материи, посредством которого

осуществляется связь и взаимодействие меж-

ду движущимися электрическими зарядами.

Оно создается движущимися электрическими

зарядами и спиновыми моментами атомных

носителей магнетизма (см.). Поэтому везде,

где существует движущийся электрический

заряд или электрический ток, возникает маг-

нитное поле (МП). Обнаруживают МП по его

действию на движущиеся электрические заря-

ды или вещества с собственным МП. Важным

свойством МП является неограниченность в

пространстве: по мере удаления от движущих-

ся электрических зарядов поле значительно

ослабляется, но конечных границ не имеет.

МП способно проникать без искажения и

затухания не только через воздух, но и через

воду, стекло, бумагу, дерево, ткань и другие

немагнитные материалы. В отличие от элек-

трических полей и ультразвуковых колеба-

ний МП сравнительно свободно пронизыва-

ет живые ткани. Биологические ткани, отно-

сящиеся преимущественно к диамагнетикам,

ослабляют внешнее МП в очень малой сте-

пени (от долей процента до 5 %). Глубина

проникновения МП в живой организм на-

много превышает габариты человека и

большинства биологических объектов.

Графически МП изображается с помо-

щью системы линий, называемых линиями

напряжения или линиями магнитной индук-

ции. Они представляют собой воображае-

мые замкнутые линии, проведенные таким

образом, что касательные к ним указывают

направление векторов напряженности или

векторов магнитной индукции в любой точ-

ке поля. Число линий на единицу площади

пропорционально величине МП. За направ-

ление вектора напряженности МП во внеш-

ней среде и в постоянных магнитах принято

направление от северного (N) полюса к юж-

ному (S). В других случаях направление си-

ловых линий определяется по правилу бу-

Рис. 1. Направление магнитных силовых линий поля

движущегося электрического заряда, определяемое по

правилу буравчика

319

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ

Рис. 2. Силовые линии подковообразного магнита (а) и

магнитного стержня (б)

равчика (рис. 1): если буравчик ввинчивать

по направлению движения положительного

заряда (от анода к катоду), то направление

вращения его ручки указывает направление

линий напряженности поля, или магнитной

индукции. Некоторые варианты расположе-

ния силовых линий МП в различных его ис-

точниках даны на рис. 2 и 3.

МП весьма разнообразны по своим свойст-

вам. По происхождению различают естест-

венные (геомагнитное поле, поле природ-

ных магнитов), искусственные (полу-

Рис. 3. а - силовые линии магнитного поля вокруг про-

водника с током; б - правило правой руки для опреде-

ления направления силовых линий: если обхватить

проводник правой рукой так, что большой палец ука-

зывает направление тока положительных зарядов, то

остальные пальцы показывают направление силовых

линий магнитного поля тока

чаемые с помощью аппаратов или от предва-

рительно намагниченных тел) и МП биоло-

гического происхождения

(МП биообъектов). МП человека измеря-

ются в пикотеслах, МП Земли не превы-

шает 50 мкТл, а интенсивность искусствен-

ных МП может варьировать в широких пре-

делах (рис. 4).

По изменению во времени выделяют по-

стоянные, переменные, импульсные, враща-

ющиеся, пульсирующие, бегущие и шумоподоб-

ные МП. Постоянным магнитным

полем (ПМП) является поле, индукция ко-

торого не изменяется во времени. В каждой

точке пространства вектор МП остается по-

стоянным по значению и направлению.

ПМП образуется либо постоянным магни-

том, либо постоянным электрическим то-

ком, протекающим по какому-либо провод-

нику. Переменное магнитное по-

л е (ПеМП) образуется с помощью индукто-

ров при питании их переменными, чаще все-

320

Рис. 4. Интенсивность некоторых естественных и

искусственных магнитных полей (по Г.Р. Соловьевой,

1991)

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ

го синусоидальными, токами. В ПеМП в

каждой точке пространства изменяются как

значение, так и направление вектора маг-

нитной индукции в соответствии с законом

изменения тока. Пульсирующее маг-

нитное поле (ПуМП) - разновидность

ПеМП, у которого вектор магнитной индук-

ции изменяется по уровню, но не изменяется

по направлению. Такое поле образуется в

индукторе при питании его пульсирующим

током. Вращающееся магнитное

поле (ВМП) характеризуется тем, что век-

тор магнитной индукции перемещается в

пространстве. Создается ВМП с помощью

трех или многофазных преобразователей.

При этом индукторы должны располагаться

либо по окружности, либо по образующей

цилиндр. Импульсное магнитное

поле (ИМП) формируется с помощью ин-

дукторов при питании их импульсным током

заданной формы. В медицине применяются

различные (прямоугольные, экспоненциаль-

ные, синусоидальные и др.) формы моно- и

биполярных импульсов. Импульсное

бегущее магнитное поле (ИБМП)

представляет собой поле, перемещающееся

в пространстве относительно неподвижного

объекта (пациента) и импульсно изменяю-

щееся во времени. Воспроизвести ИБМП

можно двумя способами: механическим пе-

ремещением источника ИМП относительно

пациента или последовательно переключе-

нием тока в группе неподвижных индукто-

ров. Шумоподобное магнитное

поле- поле с хаотически изменяющимися

основными параметрами.

По изменению магнитной индукции в

пространстве магнитные поля делят на одно-

родные и неоднородные. Если маг-

нитная индукция не изменяется в простран-

стве, поле называется однородным. Одно-

родность (равномерность) МП чаще всего

измеряется градиентом его напряженности

или магнитной индукции. На практике часто

эта величина выражается в процентах от

среднего значения напряженности (магнит-

ной индукции). При этом считается, что если

в рабочем объеме неравномерность не пре-

вышает 30 %, то поле является однородным,

если свыше 30 % - поле неоднородное. Клас-

сифицируются магнитные поля и по интен-

сивности. В зависимости от значений индук-

ции магнитные поля, применяемые, напри-

мер, в магнитотерапии, условно подразделя-

ют на сверхслабые (магнитная индукция

меньше 0,5 мТл), слабые (от 0,5 до 50 мТл),

средние (от 50 до 500 мТл) и сильные

(> 500 мТл).

Интенсивность МП определяется маг-

нитной индукцией В или напряженностью Н.

Эти характеристики являются векторными

и, следовательно, определяются абсолютной

величиной и направлением. Их связь выра-

жается формулой:

В = μ

•

Н,

где μ - магнитная проницаемость. Для немаг-

нитных сред между индукцией и напряжен-

ностью существует количественное равенст-

во. В системе СИ магнитная индукция изме-

ряется в теслах (Тл), а напряженность МП -

в амперах на метр (А / м). В системе СГС ин-

дукцию выражают в гауссах (Гс), а напря-

женность - в эрстедах (Э).

Соотношение между этими величинами

выглядит следующим образом:

1 Э = 79,58 А / м, а 1 А / м = 0,01256 Э;

1 Гс = 10

-4

Тл = 0,1 мТл, а 1 Тл = 10

Гс.

Действие МП можно характеризовать и

величиной магнитного потока Ф. Для плос-

кой поверхности в однородном МП магнит-

ный поток рассчитывается просто:

Ф = В

•

где S - площадь поперечного сечения поля,

. Если же МП неоднородно, рассматривае-

мая поверхность разбивается на бесконечно

малые элементы, и магнитный поток через

поверхность рассчитывается путем интегри-

рования:

321

МАГНИТНОЕ ПОЛЕ

В системе СИ магнитный поток измеря-

ется в веберах (Вб), в системе СГС - в макс-

веллах (Мкс); при этом 1 Вб = 10

Мкс. С

1980 г. Мкс не допускается к применению.

Напряженность МП, магнитный поток и

магнитная индукция считаются биотропными

параметрами, т.е. во многом определяющими

действие этого фактора на биологические сис-

темы, в т.ч. и на человеческий организм. Кро-

ме них к числу биотропных характеристик от-

носят также градиент, частоту и форму поля.

Непрерывные магнитные поля чаще всего

имеют синусоидальную форму, а импульсные

магнитные поля могут быть более разнообраз-

ными по форме (прямоугольная, экспонциаль-

ная, полусинусоидальная и др.). В импульсных

полях кроме частоты и формы важными ха-

рактеристиками являются длительность им-

пульса и паузы, а также частота модуляции.

Магнитные поля оказывают как непо-

средственное, так и рефлекторное действие

на различные органы и системы. Действие

магнитных полей на организм, зависящее от

многих факторов, характеризуется рядом

особенностей: 1) реакция организма на воз-

действие магнитных полей отличается раз-

нообразием и неустойчивостью; 2) действие

магнитных полей во многих случаях носит

нормализирующий характер; 3) многие ре-

акции организма на применение магнитных

полей протекают фазно; 4) реакции организ-

ма при магнитотерапии часто имеют порого-

вый или даже резонансный характер; 5) дей-

ствию магнитных полей присущ следовой ха-

рактер: после курсового применения измене-

ния могут сохраняться 30-45 дней.

В основе действия на организм лежат

первичные физико-химические изменения,

возникающие в различных биоструктурах

под влиянием магнитных полей. Среди пер-

вичных механизмов наиболее вероятными

являются изменения конформации и ориен-

тации макромолекул, скорости протекания

свободнорадикальных реакций и гидратации

ионов, наведение электродвижущей силы,

изменение физико-химических свойств и

структуры воды и др.

Влияние магнитных полей очень сущест-

венно зависит от их биотропных параметров

и, в первую очередь, от изменения во време-

ни, поэтому здесь могут быть рассмотрены

лишь наиболее общие эффекты.

Наиболее чувствительными к магнит-

ным полям у высших организмов считаются

нервная (в особенности гипоталамус), сер-

дечно-сосудистая, эндокринная системы и

кровь. Под влиянием магнитных полей изме-

няется условно-рефлекторная деятельность

с преимущественным развитием тормозных

процессов, повышается устойчивость мозга

к гипоксии, снижается тонус церебральных

сосудов, усиливаются некоторые обменные

процессы, стимулируется нейроэндокринная

система. Возбуждение гипоталамо-гипофиз-

ной области вызывает цепную реакцию со

стороны не только периферических эндо-

кринных желез, но и регулируемых ими ме-

таболических реакций, иммунитета. Магнит-

ные поля обычно вызывают урежение сер-

дечной деятельности, снижение артериаль-

ного давления, улучшение микроциркуля-

ции, реологических свойств крови и транс-

каппилярного обмена. Одновременно отме-

чается активация противосвертывающей си-

стемы крови, увеличение содержания гемо-

глобина, усиление фагоцитарной активности

лейкоцитов. Магнитные поля усиливают со-

судистую и эпителиальную проницаемость,

что явилось основанием использования их

для введения лекарств в организм. Магнит-

ные поля уменьшают болевой синдром, тор-

мозят активность воспалительного процесса,

благоприятно влияют на физиологическую

и репаративную регенерацию, нормализуют

секреторную и моторную деятельность ор-

ганов желудочно-кишечного тракта. Они ак-

тивно влияют на общую и иммунологичес-

кую реактивность организма, антителообра-

зование, течение других физиологических и

патологических реакций в организме.

322

МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Активное влияние магнитных полей на

процессы жизнедеятельности здорового и

больного организма и послужило основани-

ем для использования этого физического

фактора с лечебно-профилактическими и

реабилитационными целями (см. Магнито-

терапия).

Искусственными источниками магнитных

полей являются магнитные аппараты и по-

стоянные магниты - предварительно намаг-

ниченные тела. В аппаратах источником поля

служит индуктор, позволяющий преобразо-

вать электрическое поле в магнитное. Индук-

тор представляет собой обтекаемую током

катушку с ферромагнитным сердечником

(электромагнит) или без него (соленоид). По-

стоянные магниты изготавливаются из маг-

нитотвердых материалов с большой коэрци-

тивной силой, благодаря чему их магнитные

свойства в нормальных условиях сохраняются

в течение многих лет. Они размагничиваются

от интенсивных ударов, существенного нагре-

ва и воздействия сильных магнитных полей. В

промышленных магнитотерапевтических из-

делиях применяются ферритовые магниты

(чаще других феррит бария) или эластичные

магниты на ферритовой основе. Последние,

называемые еще магнитоэластами, представ-

ляют собой композиционные материалы, со-

стоящие из основы (порошок, ферримагнети-

ка) и связующего материала (резина, сили-

кон). Конкретные сведения об используемых

сегодня в физиотерапии источниках МП бу-

дут приведены в статьях по магнитотерапии.

Устройства, генерирующие магнитные

поля, получили широкое распространение в

медицине. С их помощью извлекают метал-

лические осколки из глаз и дыхательных пу-

тей, корректирует дефекты грудной клетки и

осуществляют бесшовное соединение полых

трубчатых органов, измеряют скорость кро-

вотока, управляют миниатюрными капсула-

ми и зондами, осуществляют самые современ-

ные способы диагностики и др. Различные ви-

ды магнитных полей все шире используются

в комплексном лечении многих заболеваний

(см. Магнитотерапия), для омагничивания

жидкостей, для стимуляции мышц.

МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ -

сочетанное воздействие на организм с лечеб-

но-профилактическими целями магнитным

полем и низкоинтенсивным лазерным излуче-

нием. Метод предложен А.К. Полонским с со-

авт. в 1977 г. Как известно, сочетанные физи-

отерапевтические методы должны базиро-

ваться прежде всего на синергизме биологиче-

ского действия сочетаемых в одной процедуре

лечебных физических факторов. Как магнит-

ному полю (см.), так и лазерному излучению

(см.) присущи трофикорегенераторный, про-

тивовоспалительный, обезболивающий, про-

тивоотечный, иммуномодулирующий и дру-

гие эффекты. Такая схожесть лечебных эф-

фектов предполагает их усиление (синергизм)

при одновременном использовании этих фи-

зических факторов. Кроме того оба физичес-

ких фактора однонаправленно влияют на ряд

обменных и физиологических процессов: мик-

роциркуляцию, реологию крови, кроветворе-

ние, проницаемость, активность эндокринных

органов, синтез богатых энергией фосфатов,

обмен белков, нуклеиновых кислот и др.

При сочетанном применении низкоин-

тенсивного лазерного излучения и постоян-

ного магнитного поля наряду с суммировани-

ем однонаправленных физиологических и

лечебных эффектов возникает ряд физико-

химических и биофизических изменений, ко-

торые важны для обоснования магнитола-

зерной терапии (МЛТ) и понимания ее свое-

образного действия на организм.

При одновременном воздействии магнит-

ным полем и лазерным излучением, напри-

мер, в тканях может возникать фотомагнито-

электрический эффект (эффект Кикоина -

Носкова). Суть его состоит в том, что при

помещении в магнитное поле полупроводни-

ка, облучаемого светом, в нем возникает

электродвижущая сила (ЭДС), достигающая

нескольких десятков вольт. Наведение ЭДС,

как известно, может существенно сказаться

на свойствах и функциях жидкостей организ-

323