Улащик B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия

Подождите немного. Документ загружается.

МАССАЖ

тельные (дрожательные) движения, выпол-

няемые рукой или с помощью специальных

массирующих аппаратов с различной интен-

сивностью, частотой, скоростью и амплиту-

дой. Ручную вибрацию выполняют ладонной

поверхностью одного пальца в двигательных

точках, всеми пальцами, ладонью или сжа-

той в кулак кистью на большой площади мы-

шечно-фасциальных участков. Вибрация

оказывает разностороннее влияние на орга-

низм и особенно на нервную систему. Слабая

вибрация повышает тонус мышц, а сильная

снижает повышенный тонус мышц и возбу-

димость нервов. Она активизирует кровооб-

ращение, регенераторные процессы в тка-

нях, стимулирует обмен веществ, оказывает

болеутоляющее действие.

Все описанные приемы массажа, как прави-

ло, не применяются изолированно, а постоянно

сочетаются между собой. При этом возможны

комбинированные приемы, когда правая рука

выполняет один прием, а левая - другой.

В основе действия массажа на организм

лежит сложный процесс, обусловленный

нервно-рефлекторным, гуморальным и ме-

ханическим воздействием. Сущность нерв-

но-рефлекторного механизма заключается в

том, что при массаже раздражению подвер-

гаются многочисленные и разнообразные

нервные окончания, заложенные в коже, су-

хожилиях, связках, мышцах, сосудах и внут-

ренних органах. Поток импульсов, возника-

ющий при этом, достигает ЦНС, модифици-

рует ее деятельность, проявляющуюся в из-

менении функционального состояния раз-

личных систем организма, его реактивности

и устойчивости к неблагоприятным средо-

вым факторам.

Под влиянием массажа в тканях активи-

зируются высокоактивные вещества (гумо-

ральный механизм). Находясь в коже в свя-

занном, неактивном состоянии, они под вли-

янием массажа переходят в свободное состо-

яние, всасываются в кровь и, разносясь по

всему организму, оказывают свое специфи-

ческое действие.

Массаж оказывает также непосредствен-

ное механическое действие на кожу, мышцы

и другие ткани, стимулирует в них переме-

щение жидких сред, изменяет их механичес-

кие свойства, трофику и тонус, функцио-

нальную активность тканей и органов. Меха-

ническое воздействие на симпатические

нервные волокна приводит к активации

адаптационно-трофической функции симпа-

тической нервной системы, восстанавлению

экскреции гормонов надпочечниками, щито-

видной железой и яичниками. Последнее

стимулирует обменные процессы в организ-

ме, повышает резистентность и активирует

его иммуногенез.

Характер возникающих изменений в ор-

ганизме зависит от функционального состо-

яния высших отделов ЦНС и рецепторного

поля, силы, темпа и длительности массажа,

используемых массажистом приемов, а в ус-

ловиях патологии - от клинических проявле-

ний и особенностей течения болезни. Ис-

пользование специальных видов массажа

или массаж особых зон позволяет сущест-

венно повысить эффективность и разнооб-

разить характер ответных реакций массиру-

емого.

Эффективность массажа весьма зависит

от соблюдения ряда общеметодических пра-

вил.

1. Массаж следует проводить в светлой,

просторной, чистой и хорошо проветривае-

мой комнате с температурой воздуха в пре-

делах 22-24 °С и относительной влажностью

не выше 60 %.

2. Чистота кожи - главное гигиеническое

требование для проведения массажа. Его

желательно делать после гигиенического

душа. Душ крайне необходим в летнее вре-

мя, когда усиливается потоотделение и на

коже оседает много пыли и микробов. При

обильном волосяном покрове массаж реко-

мендуется делать через стерильное белье

или простыню.

3. Пациент при массаже должен быть об-

наженным или в чистом тонком белье, луч-

334

МАССАЖ

ше в шелковом. Непременное условие пра-

вильного массажа - максимальное обнаже-

ние массируемого участка.

4. Для достижения наибольшего эффекта

следует проводить массаж при максималь-

ном расслаблении мышц. Его достижению

способствует среднефизиологическое поло-

жение конечностей при массаже. Важное

значение имеет и удобное положение масси-

руемой части тела.

5. Все приемы массажа выполняются по

ходу лимфатических путей, по направле-

нию к ближним лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы не массируются. Руки

массируются от кисти до локтевого суста-

ва, а от него до подмышечной впадины; но-

ги - от стопы до коленного сустава, а от ко-

ленного сустава - к паховым узлам; груд-

ную клетку массируют от середины в сторо-

ны к подмышечным впадинам; спину - от по-

звоночника в стороны, поясницу и крестцо-

вую область массируют к паховым узлам;

шею - от волосяного покрова книзу, к под-

ключичным узлам.

6. Для того чтобы кожу при массаже пре-

дохранить от излишнего раздражения и уси-

лить массажное воздействие, применяют

различные присыпки и смазывающие веще-

ства. Из присыпок наиболее удобны тальк,

рисовая пудра, детская присыпка. Применя-

ют в качестве смазывающих средств расти-

тельные масла, а также специальные масси-

рующие кремы. При лечебном и спортивном

массаже нередко применяют средства для

растирания и лекарственные мази.

7. Процедура массажа состоит из вводно-

го, основного и заключительного разделов.

Во вводном разделе в течение 1-3 мин щадя-

щими приемами подготавливают массируе-

мого к основной части процедуры. В основ-

ном разделе проводят дифференцированный

массаж соответственно его цели и состоя-

нию массируемого. В заключительной части

в течение 1-3 мин снижают интенсивность

массажных приемов, заканчивая процедуру

поглаживанием всей массируемой области.

8. Массаж не должен вызывать болей; по-

сле массажа должно быть приятное ощуще-

ние тепла в массируемой области, улучше-

ние самочувствия, может возникнуть жела-

ние спать. Кожа краснеет, но нельзя допус-

кать появления пятен, петехий.

9. Массаж лучше всего проводить через

1-2 ч после необильного приема пищи. Пе-

ред процедурой мочевой пузырь и кишечник

должны быть освобождены.

10. После массажа желательно принять

душ и отдохнуть в течение 15-30 мин.

Показания. Массаж может приме-

няться как средство первичной и вторичной

профилактики заболеваний, для снятия уста-

лости, восстановления и повышения работо-

способности, в системе закаливающих меро-

приятий, как метод физического совершен-

ствования, а также для лечения больных с

самыми различными заболеваниями, прежде

всего с травмами опорно-двигательного ап-

парата, травмами и заболеваниями нервной

системы, заболеваниями сердечно-сосудис-

той системы, спаечной болезнью, ожирени-

ем и др.

Основные противопоказания к

назначению массажа: острые лихорадочные

состояния, высокая температура тела; ост-

рый воспалительный и гнойный процесс;

кровотечения и наклонность к ним; гнойнич-

ковые и грибковые заболевания кожи и ее

дериватов; острые воспаления, тромбоз, зна-

чительное варикозное расширение вен с тро-

фическими нарушениями; тяжело протекаю-

щие сердечно-сосудистые заболевания; ост-

рые боли и каузалгии; острые респиратор-

ные заболевания; активная форма туберку-

леза, острые венерические заболевания; об-

щее тяжелое состояние при различных забо-

леваниях и травмах; воспаления лимфатиче-

ских сосудов различной локализации; об-

ширные повреждения кожного покрова и

грыжа в области воздействия; бронхоэктати-

ческая болезнь в стадии тканевого распада;

отек Квинке; маточное кровотечение; хро-

нический остеомиелит.

335

МАХЕ

МАХЕ - устаревшая внесистемная еди-

ница концентрации радиоактивных веществ.

Названа в честь австрийского физика Г. Ма-

хе. Обозначается ME. Иногда применяется в

дозиметрии радиоактивных минеральных

вод и лечебных грязей. 1 ME = 3,64 эман =

= 3,64

•

-10

Ки/л.

МЕТЕОПРОФИЛАКТИКА, или профи-

лактика метеопатических реакций, - ком-

плекс медицинских мероприятий, направлен-

ных на предупреждение развития метеопати-

ческих реакций. Различают плановую и

срочную метеопрофилактику. Плановая

метеопрофилактика включает в се-

бя весь комплекс лечебных мероприятий (в

санаториях - курортно-климатическое лече-

ние), назначаемых по показаниям каждому

конкретному больному. Задача плановой

метеопрофилактики заключается в актива-

ции защитных сил организма, совершенство-

вании адаптационных механизмов, развитии

наиболее целесообразных и энергетически

экономичных адаптационных реакций, сни-

жении повышенной аллергической настро-

енности организма. С этой целью, в особен-

ности на курортах, прежде всего применяют

различные методы климатотерапии, в част-

ности холодовые процедуры, направленные

на тренировку терморегуляторных меха-

низмов, стимуляцию обменных процессов,

нормализацию реактивности организма.

Важное значение имеют методы лечебной

физкультуры, физические нагрузки, повы-

шающие метеотолерантность больных.

Весьма эффективны методы физикотерапии

(УФ-облучение, аэроионотерапия, электро-

сон, ультравысокочастотная терапия и др.),

бальнеотерапии (купания в бассейнах, угле-

кислые, йодобромные и хлоридные натрие-

вые ванны, сауна и др.), витаминизация, ги-

посенсибилизирующие средства и адаптоге-

ны. Особенно тщательно плановую профи-

лактику следует проводить ранней весной и

поздней осенью, когда погодные условия от-

личаются наибольшей неустойчивостью (се-

зонная метеопрофилактика).

Срочная п р о ф и л а к т и к а осуще-

ствляется метеолабильным больным при по-

лучении неблагоприятного прогноза и вклю-

чает как общие, так и специальные меропри-

ятия. Сегодня она проводится лишь в сана-

торно-курортных учреждениях. Общие ме-

роприятия включают изменение санаторно-

го режима, снижение физической и физио-

логической нагрузки, уменьшение интенсив-

ности климатотерапевтических процедур. В

эти дни отменяются нагрузочные формы ле-

чебной физкультуры, спортивные игры, ту-

ристические походы, экскурсии, а также на-

грузочные физиотерапевтические процеду-

ры. Специальные мероприятия заключают-

ся в назначении в соответствии с заболевани-

ем медикаментозных препаратов (сосудорас-

ширяющих, бронхолитических, седативных,

вегетотропных и др.), наружных рефлектор-

ных воздействий, оксигенотерапии. Продол-

жительность приема препаратов и наруж-

ных рефлекторных воздействий определяет-

ся индивидуально, в зависимости от характе-

ра осложнений, динамики состояния больно-

го и атмосферных процессов. Обычно их на-

значают накануне изменения погоды на 2-4

дня.

Важным моментом в метеопрофилакти-

ке является медицинская оценка погоды

(или специализированный медицинский про-

гноз) и доведение ее до сведения врачей ле-

чебно-профилактических и санаторно-ку-

рортных учреждений.

Учитывая отрицательное влияние метео-

тропных факторов на здоровье и течение за-

болеваний, необходимо проводить, прежде

всего у детей, мероприятия, направленные

на предотвращение формирования метео-

чувствительности. Это обычно меры закали-

вания, которые должны проводиться среди

здоровых контингентов.

Метеопрофилактика существенно сни-

жает частоту появления метеопатических

реакций, укрепляет неспецифическую резис-

тентность организма и повышает эффектив-

ность терапии, что указывает на целесооб-

336

МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

разность ее проведения. К сожалению, выяв-

ление метеолабильных лиц, целенаправлен-

ная профилактика и лечение метеотропных

реакций пока не приобрели обязательного

статуса в комплексе лечебно-профилактиче-

ских мероприятий.

МЕТЕОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ - спо-

собность организма отвечать на действия по-

годных факторов развитием метеотропных

реакций. Она теснейшим образом связана с

понятиями метеотолерантности и метеола-

бильности. Метеотолерантность-

устойчивость организма к воздействию не-

благоприятных климатопогодных факторов,

т.е. индивидуальный предел неблагоприят-

ных метеорологических влияний, которые

переносятся организмом без патологических

реакций. Снижение метеотолерантности спо-

собствует развитию состояния м е т е о л а-

б и ль н ости (снижению устойчивости ор-

ганизма к воздействию неблагоприятных

климатопогодных факторов) и возникнове-

нию метеопатических реакций.

Метеочувствительность является одним

из факторов риска возникновения неблаго-

приятных погодных (метеопатических) ре-

акций (см. Реакции метеопатические), диза-

даптационных реакций, а также отрицатель-

ных реакций на климатотерапевтические

процедуры.

Диагностика метеочувствительности осу-

ществляется путем оценки метеоклиматиче-

ского анализа и динамического наблюдения

за течением заболевания в сопоставлении

этих данных с погодно-метереологическими

условиями. Метеоклиматический анамнез

подразумевает анализ клинического течения

заболевания с учетом времени обострения,

сезонности, выявление метеореакций на сме-

ну климата в сопоставлении с погодными ха-

рактеристиками. При количественной оцен-

ке метеочувствительности определяется ме-

теопатический индекс (М):

где N - число дней наблюдений; Кn - число

ухудшений, совпадаемых с изменением пого-

ды; n - дни с неблагоприятной погодой; K

общее число клинических ухудшений.

Для выявления метеочувствительности

используются различные подходы. Напри-

мер, для детей наиболее приемлемыми счи-

таются следующие клинические критерии

метеочувствительности (пригодные и для

других возрастных групп): признаки метео-

чувствительности в анамнезе; жалобы на пе-

ремену погоды и климата; предчувствие сме-

ны погоды; сигнальные клинические прояв-

ления до начала перемены погоды; повы-

шенная раздражительность, утомляемость,

депрессивные состояния; повторяемость од-

них и тех же клинических признаков в дни с

неблагоприятной погодой; синхронность

возникновения реакции у группы наблюдае-

мых лиц; нормализация клинических показа-

телей в длительные периоды благоприятной

погоды; непродолжительность клиническо-

го ухудшения (как правило); отсутствие дру-

гих причин, вызвавших ухудшение состояния

обследуемого.

О повышенной метеочувствительности

принято говорить при величине метеопато-

логического индекса 1,5 и более или в слу-

чае, если из перечисленных 10 признаков у

обследуемого лица обнаружены не менее

4-5.

Поскольку метеочувствительность не яв-

ляется постоянной величиной, необходимо

проведение повторных клинико-метеороло-

гических наблюдений.

Больные с повышенной метеочувстви-

тельностью (метеолабильностью) нуждают-

ся в метеопрофилактичеких мероприятиях

(см. Метеопрофилактика) при неблагопри-

ятном прогнозе погоды, а также с целью оп-

тимизации адаптационных процессов при по-

ступлении на курорт из контрастных клима-

тических зон.

Состояние метеолабильности фиксиру-

ется у значительного числа больных. При

337

МИАСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

прочих равных условиях реакции на погоду

чаще встречаются у лиц пожилого возраста

и в тех районах, где климатические условия

менее благоприятны, погода менее устойчи-

ва. Метеолабильность отражается на состоя-

нии различных функциональных систем ор-

ганизма, его общей реактивности и общих

результатах лечения, в особенности курорт-

ного лечения. Поэтому так важно стремить-

ся с помощью различных лечебно-профи-

лактических мероприятий способствовать

переходу метеотропности (метеолабильнос-

ти) в метеотолерантность, что является при-

знаком благоприятного изменения реактив-

ности организма

МИАСТЕНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ - па-

тологическая реакция мышцы на электриче-

ское раздражение, обусловленная изменени-

ем ее электровозбудимости. Она характери-

зуется быстрым истощением сократитель-

ной способности мышцы, вплоть до полного

отсутствия сокращения в ответ на ритмичес-

кие раздражения тетанизирующим током в

течение 2-3 мин. После перерыва в стимуля-

ции на 2-3 мин мышца снова способна отве-

тить на тетанизирующий ток с последую-

щим затем утомлением. Поэтому ее называ-

ют еще реакцией истощения.

Исследование миастенической реакции

проводят тетанизирующим током с двига-

тельных точек разгибателей конечностей,

круговой мышцы глаза или мышцы, подни-

мающей бровь. В норме здоровый нерв и

мышца способны отвечать одинаковым мы-

шечным сокращением на 100-150 раздраже-

ний током. При патологии ослабление мы-

шечного сокращения может происходить

уже после 20-30 электрических импульсов, а

при дальнейшем раздражении мышца вооб-

ще может перестать отвечать на раздраже-

ние током. Если мышце дать отдохнуть, а за-

тем начать подавать ток, то она вновь какое-

то время будет отвечать нормальным сокра-

щением, а в дальнейшем вновь наступает ос-

лабление мышечного ответа. Такая реакция

мышцы считается положительной миастени-

ческой реакцией. Ее можно проводить в 2

этапа, что повышает ее достоверность. Вна-

чале ответную реакцию мышцы проводят в

обычных условиях, без введения антихолин-

эстеразных веществ. Второе исследование

проводят через 30-40 мин после инъекции

прозерина. Если до приема препарата на-

блюдается ослабление мышечного сокраще-

ния, а после его инъекции патологическая

утомляемость исчезает, то это подтверждает

положительную миастеническую реакцию.

Положительная миастеническая реакция ха-

рактерна для миастении. В начальной стадии

заболевания миастеническая реакция выяв-

ляется в мимических мышцах, с прогресси-

рованием заболевания - и в мышцах конеч-

ностей.

МИКРОВОЛНОВАЯ (СВЕРХВЫСО-

КОЧАСТОТНАЯ) ТЕРАПИЯ - метод вы-

сокочастотной электротерапии, основанный

на использовании электромагнитных коле-

баний сверхвысокой (выше 300 мГц) часто-

ты или микроволн (см.).

Микроволны - активный физический

фактор, оказывающий весьма разнообраз-

ное физиологическое и лечебное действие

на организм, зависящее прежде всего от ин-

тенсивности, длины волны и условий воздей-

ствия. Наиболее характерными лечебными

эффектами микроволн считаются противо-

воспалительный, сосудорасширяющий, им-

мунорегулирующий, трофический, обезбо-

ливающий, секреторный и др. В соответст-

вии с классификацией микроволн (см.) в на-

стоящее время разработаны и используются

в лечебной практике три метода микровол-

новой терапии: дециметроволновая (см. Де-

циметроволновая терапия), сантиметро-

волновая (см. Сантиметроволновая тера-

пия) и миллиметроволновая (см. Миллимет-

роволновая терапия) терапия.

МИКРОВОЛНЫ - короткие радиовол-

ны (длина волны 1 м - 1 мм), примыкающие

к инфракрасной части спектра электромагнит-

ного излучения. В зависимости от длины вол-

ны различают дециметровые (1 м - 10 см, час-

338

МИКРОВОЛНЫ

тота 300-3000 МГц), сантиметровые (10-1 см,

частота 3000-30000 МГц) и миллиметровые

(1 см - 1 мм, частота 30000-300000 МГц) вол-

ны. Микроволны широко используются не

только в промышленности (радиолокация,

телевидение, спектроскопия, микроволно-

вые печи и др.), но и в медицине как один из

активных лечебных физических факторов

[см. Микроволновая (сверхвысокочастот-

ная) терапия]. Широкое использование ми-

кроволн обусловлено рядом особенностей,

отличающих их от других волн радиодиапа-

зона: невысокий уровень внешних помех и

высокое качество сигналов при приеме;

свободное (без отражения) прохождение

через ионосферу; возможность концентри-

ровать их в направленный пучок заданной

мощности.

Применение микроволн в медицине объ-

ясняется их особыми биофизическими свой-

ствами и высокой биологической активнос-

тью, зависящими от дозировки, спектра из-

лучения и условий облучения. К тому же сле-

дует помнить о том, что природные электро-

магнитные поля - важнейший фактор эво-

люции и жизнедеятельности организмов.

Воздействие микроволнами сопровожда-

ется отражением значительной части энер-

гии от поверхности тела человека и рассеи-

ванием ее в окружающем пространстве. От-

ражение и рассеивание энергии микроволн

зависит прежде всего от частоты действую-

щего электромагнитного поля. Для децимет-

ровых волн рассеивание колеблется от 35 до

65 %, для сантиметровых - от 25 до 75 %. К

тому же дециметровые волны отражаются в

основном от кожи, в то время как сантимет-

ровые - еще и от границ раздела глубжеле-

жащих тканей. В связи с этим у сантиметро-

вых волн велика вероятность возникновения

«стоячих» волн, являющихся причиной воз-

можного развития локального перегрева

тканей, особенно в условиях нарушений цен-

тральной или периферической гемодинами-

ки. Различаются микроволны и глубиной

проникновения в биологические ткани. При-

нято считать, что волны миллиметрового ди-

апазона поглощаются поверхностными сло-

ями кожи, сантиметрового - кожей и под-

кожной клетчаткой, а дециметрового -

мышцами и внутренними органами. В сред-

нем дециметровые волны проникают на глу-

бину 8-10 см, сантиметровые - на 3-5 см, в то

время как миллиметровые волны - всего

лишь на доли миллиметра. Увеличение со-

держания воды в тканях заметно снижает

глубину проникновения электромагнитных

волн сверхвысокой частоты.

Современные представления о взаимо-

действии энергии электромагнитного поля с

веществом позволяют считать, что поглоще-

ние микроволн в тканях организма может

быть обусловлено несколькими физически-

ми механизмами, основными из которых яв-

ляются: релаксация полярных молекул,

структурная релаксация и ионная проводи-

мость. Весьма существенное место в погло-

щении энергии микроволн играют молекулы

связанной (дециметровые волны) и свобод-

ной неструктурированной (сантиметровые и

особенно миллиметровые волны) воды. По-

глощение энергии микроволн происходит и

за счет резонансного механизма, который

преимущественно присущ белкам, фермен-

там, полипептидам, гликолипидам и амино-

кислотам. Относительное поглощение энер-

гии микроволн, а следовательно, и значение

коэффициента поглощения их неодинаково

на разных частотах электромагнитного спе-

ктра, т.к. проявление того или иного меха-

низма поглощения энергии электромагнит-

ного поля зависит от частоты.

Поглощение энергии микроволн сопро-

вождается теплообразованием и иными пер-

вичными физико-химическими сдвигами,

приводящими к ускорению диффузии и об-

менных, прежде всего окислительно-восста-

новительных, процессов, изменению кон-

формации и проницаемости мембран, актив-

ности клеточного дыхания, модуляции меж-

молекулярных и электростатических взаи-

модействий в клетке и др. В первичных меха-

339

МИКРОВОЛНЫ

низмах биологического действия микроволн

большое значение придается релаксацион-

ным колебаниям полярных молекул воды,

сопровождающимся не только ярко выра-

женным термическим эффектом, но и дру-

гими структурно-функциональными изме-

нениями воды в живых тканях, сказываю-

щимися на построении и деятельности тка-

невых структур. В конечном счете перечис-

ленные первичные сдвиги, вызываемые ми-

кроволнами, прямо или косвенно (нейрогу-

моральным путем) влияют на различные

функции органов и систем, определяя тем

самым спектрально- и дозозависимое биоло-

гическое действие фактора. В его формиро-

вании возможно участие и информационно-

го механизма.

Облучение микроволнами сопровожда-

ется как местными сдвигами, так и общей

(системной) реакцией организма с участием

различных органов и систем. Воздействие

микроволнами (сантиметрового и децимет-

рового диапазонов) прежде всего сопровож-

дается повышением температуры тканей

вследствие теплообразования. Степень на-

грева тканей при облучении микроволнами

зависит от многих факторов: интенсивности

и продолжительности воздействия, размеров

облучаемого участка, длины волны, диэлек-

трических свойств тканей, скорости крово-

тока в них. Максимальное теплообразование

при применении сантиметровых волн проис-

ходит в коже, подкожно-жировой клетчатке

и подлежащих тканях, температура которых

может увеличиваться на 2-5 °С. Под действи-

ем дециметровых волн наиболее сильно на-

гревается кровь, лимфа, мышцы и богатые

водой ткани. Температура в них может под-

ниматься на 4-6 °С при сравнительно низком

нагреве подкожно-жирового слоя. Нагрев

тканей при использовании миллиметровых

волн в дозировках, применяемых в физиоте-

рапии, не превышает 0,1 °С, т.е. практически

отсутствует.

В зоне облучения вследствие прежде все-

го нагрева тканей происходит расширение

капилляров, повышение сосудистой прони-

цаемости, изменение активности ферментов

и обмена веществ, увеличивается содержа-

ние биоактивных соединений.

Повышение температуры в зоне погло-

щения микроволн создает поток афферент-

ной импульсации в соответствующие сегмен-

ты спинного мозга и таламогипофизарные

центры, где в зависимости от интенсивности

раздражения и объема вовлекаемых в него

тканей включаются различные уровни реа-

гирования, в т.ч. и через гуморальные систе-

мы. При использовании миллиметровых

волн рефлекторная реакция развивается

вследствие возникновения конформацион-

ных изменений в рецепторах и нервных про-

водниках. Формирующаяся при этом реак-

ция организма проявляется изменением

функционального состояния ЦНС, общего

тонуса организма, повышением неспецифи-

ческой резистентности организма, стимуля-

цией деятельности периферических эндо-

кринных желез и изменением функциональ-

ного состояния внутренних органов.

В действии микроволн, особенно милли-

метрового диапазона, важное значение име-

ет их влияние на иммунитет. Микроволны

сантиметрового и дециметрового диапазо-

нов оказывают иммуномодулирующее дей-

ствие, и в зависимости от дозировки и лока-

лизации воздействия с их помощью можно

вызвать как иммуностимуляцию, так и имму-

носупрессию. Электромагнитному излуче-

нию миллиметрового диапазона присуще

иммуностимулирующее действие. При ис-

пользовании миллиметровых волн отмеча-

ется также улучшение реологических

свойств крови, стимуляция кроветворения,

активация системы опиоидных рецепторов и

антиоксидантной системы.

Приведенные сведения об отдельных сто-

ронах биологического действия микроволн

свидетельствуют о том, что они обладают

весьма многообразным и интенсивным влия-

нием на различные органы, системы и физи-

ологические процессы. Это, с одной сторо-

340

МИКРОВОЛНЫ

ны, свидетельствует о возможности приме-

нения микроволн различного диапазона с ле-

чебными целями [см. Микроволновая

(сверхвысокочастотная) терапия, Дециме-

троволновая терапия, Сантиметроволно-

вая терапия, Миллиметроволновая тера-

пия], а с другой стороны, о необходимости

соблюдения защитных мероприятий и нор-

мирования облучений микроволнами, так

как воздействия ими в больших дозировках

могут вызвать повреждающий эффект. К

тому же, как показывают исследования, воз-

можна кумуляция эффектов действия сверх-

высокочастотных электрических колеба-

ний.

В настоящее время приняты следующие

предельно допустимые уровни облучения

микроволнами: при облучении в течение

всего рабочего дня - не более 10 мкВт/см

(0,01 мВт/см

); при облучении, не превыша-

ющем 2 ч за рабочий день, - 100 мкВт/см

(0,1 мВт/см

); при 15-20-минутном облуче-

нии за рабочий день - 1000 мкВт/см

(1 мВт/см

) при обязательном использова-

нии защитных очков.

Превышение предельно допустимых

уровней облучения электромагнитными вол-

нами сверхвысокой частоты (прежде всего

сантиметровыми) может привести к дест-

руктивным изменениям в различных органах

и тканях. Поражения, вызываемые микро-

волнами, могут быть острыми и хронически-

ми различной степени тяжести. Острые

формы поражения встречаются край-

не редко и возникают лишь при авариях и

грубом нарушении техники безопасности.

Характерным для них является выраженная

полисиндромность. Наиболее часто наблю-

даются остро развивающиеся астеноневро-

тические состояния и нарушения функций

сердечно-сосудистой системы. При относи-

тельно низких уровнях воздействия возника-

ют головокружения, слабость, головная

боль, тошнота, которые могут сочетаться с

сердечно-сосудистыми реакциями.

Хронические поражения раз-

виваются в результате длительного или хро-

нического воздействия небольших интенсив-

ностей (но превышающих предельно допус-

тимые уровни) сверхвысокочастотных излу-

чений. Чем больше длина воздействующих

микроволн, тем быстрее при прочих равных

условиях развивается заболевание. Для хро-

нических воздействий характерно развитие

астенических состояний и вегетативных рас-

стройств, главным образом со стороны сер-

дечно-сосудистой системы. Наряду с общей

астенизацией, характеризующейся слабос-

тью, повышенной утомляемостью, беспо-

койным сном, у больных часто возникают

головные боли, ослабление памяти, голово-

кружения, психоэмоциональная лабиль-

ность, боли в области сердца, повышенная

потливость, снижение аппетита, иногда от-

мечаются расстройства менструального цик-

ла, снижение сексуальной потенции, диэнце-

фальные кризы, изменения функции эндо-

кринных желез. Характерным признаком

считают нестабильность количества лейко-

цитов в крови, которая может проявляться

как лейкопенией, так и лейкоцитозом. Мик-

роволновое облучение может вызвать также

катаракту.

Профилактика поражений у лиц, непо-

средственно работающих с микроволновой

аппаратурой (в т.ч. и в физиотерапевтичес-

ких кабинетах), включает мероприятия, на-

правленные, с одной стороны, на ослабление

или полное исключение интенсивного воз-

действия микроволн, с другой - на укрепле-

ние здоровья работающих. Ослабление ин-

тенсивности воздействующих микроволн до-

стигается широким использованием защит-

ных материалов и рациональным размеще-

нием аппаратуры, обеспечивающим наи-

меньшее влияние микроволн на работаю-

щих. Стационарные аппараты микроволно-

вой терапии эксплуатируются только в экра-

нированной комнате или в кабине, ограж-

денной специальной защитной тканью с эк-

ранирующими свойствами (или мелкоячеис-

341

МИКРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВ

той сеткой). С этой же целью отдают пред-

почтение контактным или с минимальным

воздушным зазором воздействиям. Для за-

щиты глаз используются очки типа ОРЗ-5.

Стремление ослабить влияние на орга-

низм человека электромагнитных полей

сверхвысоких частот привело к созданию за-

щитной одежды из специальных тканей. Су-

щественное значение в профилактике пора-

жений микроволнами имеют улучшение об-

щегигиенических условий труда и допуск к

работе лишь здоровых лиц, что обеспечива-

ется предварительным медицинским освиде-

тельствованием поступающих на работу. Ра-

ботающие с источниками сверхвысокочас-

тотных излучений, в т.ч. и медперсонал,

должны один раз в год проходить медицин-

ский осмотр, целью которого является выяв-

ление начальных признаков нарушений здо-

ровья, связанных с воздействием электро-

магнитных колебаний сверхвысоких частот.

Важное значение в укреплении здоровья ра-

ботающих имеют специальные льготы, пре-

дусмотренные государством. Профилактика

поражений микроволнами должна опираться

на хорошо поставленную службу дозиметри-

ческого контроля и строгое соблюдение пра-

вил техники безопасности работающими с

источниками микроволн.

МИКРОЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВ -

метод пунктурной электротерапии, в основе

которого лежит введение постоянным током

лекарственных веществ в акупунктурные

точки. Терапевтическое действие метода оп-

ределяется сочетанным влиянием на струк-

туры акупунктурной точки и организм в це-

лом постоянного тока и вводимых с его по-

мощью лекарственных ионов. Наряду с галь-

ваническим для микроэлектрофореза ис-

пользуют импульсные токи постоянного на-

правления, диадинамические токи, выпрям-

ленные синусоидальные модулированные и

флюктуирующие токи. Метод предложен

Ф.Г. Портновым, а биофизические основы и

количественные закономерности его разра-

ботаны B.C. Улащиком с сотр.

В принципе, для микроэлектрофореза

могут применяться те же лекарственные ве-

щества, что и для обычного электрофореза

(см. Электрофорез лекарственных ве-

ществ), однако предпочтение отдается пре-

паратам, которые пролонгируют возбужда-

ющее или тормозное действие на точку эле-

ктрического тока. Для усиления тонизирую-

щего эффекта обычно используют 1%-ный

раствор кофеина, а для усиления тормозного -

1-2%-ные растворы новокаина или других

местных анестетиков.

Для микроэлектрофореза может ис-

пользоваться традиционная методика ле-

карственного электрофореза с употребле-

нием электродов малых размеров (1-2 см

Портновым предложена специальная насад-

ка для микроэлектрофореза, в капилляр ко-

торой помещается ватная турунда, смочен-

ная раствором используемого лекарственно-

го вещества. Не только выбор лекарства, но

и параметры воздействия определяются за-

дачами процедуры. Тонизирование точки

(при введении кофеина) осуществляется на-

ложением на нее электрода, полярность ко-

торого меняется каждые 10 с. Воздействие

на одну точку длится до 2 мин. Тормозной

эффект достигается наложением на точку

анода (с новокаином). В процессе воздейст-

вия полярность электродов не меняется. Си-

ла применяемого тока определяется локали-

зацией раздражаемых точек: для точек голо-

вы, плечевого пояса - 50-70 мкА, спины и

нижних конечностей - 100-350 мкА. Макси-

мальная сила тока, рекомендуемая для воз-

действия на глубоко расположенные точки,

составляет 500 мкА.

Для микроэлектрофореза используют

прибор ЭЛАП, а также аппараты, применяе-

мые для электропунктуры (см.) и электро-

акупунктуры (см.).

Микроэлектрофорез лекарств с успехом

применяется при лечении болевых

синдромов различного происхождения,

больных бронхиальной астмой, больных с

342

МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

аллергическими и вазомоторными риноси-

нусопатиями.

В нейрофизиологии микроэлектрофорез

используют для исследования различных

клеточных функций и модуляции некоторых

электрофизиологических процессов.

МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВАЯ (ММВ),

или крайневысокочастотная (КВЧ), ТЕРА-

ПИЯ представляет собой воздействие на ор-

ганизм с лечебно-профилактическими целя-

ми электромагнитными волнами миллимет-

рового диапазона (частота от 30000 до

300000 МГц, или от 30 до 300 ГГц, длина вол-

ны от 10 до 1 мм). В литературе, особенно за-

рубежной, указанные частоты называют

крайне высокими, что и определило одно из

названий метода - КВЧ-терапия.

ММВ-терапия - сравнительно новый фи-

зиотерапевтический метод, введенный в ле-

чебную практику по инициативе академика

Н.Д. Девяткова, который одним из первых

обратил внимание на необычные биофизи-

ческие свойства и возможную биоинформа-

ционную роль ММВ. В значительной мере

это обусловлено тем, что естественные эле-

ктромагнитные волны миллиметрового диа-

пазона, излучаемые Солнцем и планетами,

поглощаются в атмосфере, не достигая по-

верхности Земли и не действуя на человека,

в связи с чем они в принципе и могут выпол-

нять в организме информационно-управлен-

ческие функции.

ММВ хорошо поглощаются тканями,

особенно богатыми водой, или различными

гидратированными молекулами и надмоле-

кулярными структурами. Вследствие этого

они обладают, в отличие от дециметровых и

сантиметровых волн, низкой проникающей

способностью в организм (до 1 мм), из-за че-

го первичное действие этого фактора носит

исключительно локальный характер. Удель-

ное поглощение энергии ММВ заметно вы-

ше, чем сантиметровых и дециметровых

волн, поэтому порог чувствительности кожи

к ММВ составляет всего 0,1 мВт/см

. ММВ

способны индуцировать конформационные

перестройки в различных структурных эле-

ментах кожи, и прежде всего в рецепторах,

нервных проводниках, тучных и других про-

дуцирующих биологически активные веще-

ства клетках. Поэтому при ММВ-терапии

предпочтение отдается воздействиям на ре-

флексогенные зоны и точки акупунктуры.

Важной особенностью действия ММВ на

живые организмы является его острорезо-

нансный характер, когда биологический эф-

фект наблюдается в узких интервалах час-

тот электромагнитного излучения. В то же

самое время чувствительность организмов к

данному фактору мало зависит от изменения

плотности потока мощности в широких пре-

делах.

Поглощение ММВ осуществляется пре-

имущественно за счет резонансного меха-

низма. В диапазоне ММВ находятся полосы

поглощения воды, кислорода, некоторых био-

логически активных веществ. Происходя-

щее при этом изменение активности назван-

ных соединений оказывает влияние на раз-

личные метаболические и иные процессы в

организме, в частности на ионный транс-

порт, синтез АТФ, активность ферментов,

систему опиоидных пептидов и др.

Кроме того, существует гипотеза, соглас-

но которой связь между клетками организ-

ма, передача и обработка информации осу-

ществляются путем генерации ими электро-

магнитных ММВ, амплитудно-частотная ха-

рактеристика которых нарушается при пато-

логических состояниях. В процессе лечебно-

го воздействия ММВ, трансформируясь в

акустоэлектрические колебания в плазмати-

ческих мембранах клеток, синхронизируют

их автоколебания, что приводит к образова-

нию биоинформационного сигнала, восста-

навливающего гомеостаз, изменяющего ре-

активность организма и нормализующего

клеточные функции. Корректного экспери-

ментального подтверждения приведенная

гипотеза пока не имеет.

За счет различных механизмов, далеко

еще не выясненных, ММВ оказывают разно-

343