Современная ортопедическая стоматология. 2006 № 5 (апрель). Безметалловые технологии в протезировании
Подождите немного. Документ загружается.
59
№ 5 апрель 2006
Рис. 22. Установка прессOпелеты (таблетки) в
огнеупорную опоку.
Рис. 23. Установка предварительно прогретого прессO
штемпеля в огнеупорную опоку.
Рис. 20. Прогрев огнеупорной опоки и прессOштемпеля в
муфельной печи.
Рис. 21. Прогретая огнеупорная опока, подготовленная
к прессованию.
Рис. 18. Выравнивание торца огнеупорной опоки. Рис. 19. Огнеупорная опока и прессOштемпель,
подготовленные к прогреву.
Рис. 16.5. Извлечение съемных элементов опоки.
Рис. 17. Извлечение огнеупорной массы.
60
№ 5 апрель 2006
Рис. 30. Отделение (пустой) части опоки.
Рис. 31. Отпресованные объекты в формовочной массе.
Рис. 28. Сепарирование огнеупорной опоки и отделение
от прессованных объектов.
Рис. 29. Отделение (пустой) части опоки.
Рис. 26, 27. Сепарирование огнеупорной опоки и отделение от прессованных объектов.
Рис. 24. Размещение огнеупорной опоки на столике печи Рис. 25. Определение и маркировка глубины прессO
штемпеля, для прессования.
61
№ 5 апрель 2006
Рис. 32.6. Тонкоструйное очищение отпрессованных
объектов.
Рис. 33. Вид распакованной безметалловой
реставрации.
Рис. 32, 32.1. Извлечение «сердцевины» с отпрессованными объектами с помощью пескоструйного аппарата.
Рис. 32.2, 32.3. Извлечение «сердцевины» с отпрессованными объектами с помощью пескоструйного аппарата.
Рис. 32.4, 32.5. Извлечение «сердцевины» с отпрессованными объектами с помощью пескоструйного аппарата.
62
№ 5 апрель 2006
Рис. 34. Отпрессованная вкладка и откладка. Рис. 35. Удаление литниковой системы.
Рис. 36. Первичное припасовывание реставрации,
оценка посадки.
Рис. 37. Обработка рабочего гипсового штампика
жидкой копиркой.
Рис. 38. Вторичное припасовывание реставрации.
Рис. 39. Припасовывание отмаркированных
(повышающих) поверхностей реставрации.
Рис. 41. Припасованная реставрация на модели.
Рис. 40. Припасовывание отмаркированных
(повышающих) поверхностей реставрации.
63
№ 5 апрель 2006
Рис. 46. Нанесение глазури.
Рис. 44. Пришлифовывание окклюзионных контактов,
повышающих прикус.
Рис. 45. Формирование глазури.
Рис. 41.1, 41.2. Припасованная реставрация на модели.
Рис. 43. Определение повышающих контактов.
Рис. 42. Проверка окклюзионных контактов
в окклюдаторе.
64
№ 5 апрель 2006
Рис. 47, 47.1. Окраска глазури красителем.
Рис. 48, 48.1. Вид готовой реставрации на модели.
Вакуумная прессOпечь
Термодент Пресс ТПO01.
Cergo press.
65
№ 5 апрель 2006
Сегодня едва ли найдется лаборатория, которая не
предлагает цельнокерамические реставрации. Соответ-
ственно цельнокерамические конструкции постепенно
внедряются в каждой лаборатории. Существенным пре-
имуществом Finesse All-Ceramic фирмы Dentsply/DeTrey
является то, что для металлокерамических и цельнокера-
мических коронок необходима лишь одна облицовочная
керамика.
В большинстве случаев в лабораториях используется
не одна система керамики, а еще и вторая для цельноке-
рамических конструкций и даже третья, например, для
изготовления инлеев. Что это значит в наше время с эко-
номической точки зрения, говорить излишне. И, кроме
того, это невероятно трудно, владеть навыками работы с
этими различными керамиками.
У каждого материала свой собственный характер, он и
обрабатывается иначе, при самых различных схемах на-
несения слоев существуют многочисленные модификато-
ры и т.д. Но более важным и решающим является то, что
мы, вероятно, никогда не сможем исчерпать весь потенци-
ал материала.
Идеальной была бы керамика, которую можно приме-
нять во всех областях облицовочной техники, которая об-
рабатывается проще и чище и при этом великолепно выг-
лядит в полости рта (рис.1).
Finesse All-Ceramic представляет собой керамическую
систему, используя которую возможно изготавливать
цельнокерамические коронки, инлеи и онлеи с помощью
техники рисования или техники нанесения слоев.
Трудно, даже почти невозможно, представить ближе
все варианты системы Finesse All-Ceramic, т.к. насколько
различны случаи пациентов в повседневной практике,
настолько многообразны возможности решений.
Говоря о системе All-Ceramic, мы должны различать
две основополагающие техники работы:
– техника нанесения слоев с ее различными варианта-
ми формирования каркаса;
– техника использования красок, в данном случае по-
верхность «разрисовывается» дентинными массами и
массами для режущего края.
Используя Finesse All-Ceramic, мы имеем несколько
возможностей решения для каждого случая пациента. Но
процесс, однако, для обеих техник идентичен.
Представим четыре случая реставрации фронтальных
зубов у пациентов и их решение с помощью Finesse All-
Ceramic.
Вернер Гоч, Марктлейтен, Бавария, Германия
Описание Системы и техника изготовления
Finesse All-Ceramic – керамика на все случаи
Исходная ситуация первого случая пациента показана
на рис. 2. На все четыре фронтальных зуба должны быть
установлены коронки.
Пациентка не соглашалась с подобной индивидуаль-
ной позицией зубов, а хотела получить гармоничную рав-
номерную зубную дугу.
Неровное положение зубов особенно отчетливо вид-
но на ситуационной модели (рис. 3). На рис. 4 показаны
каркасы из Finesse All-Ceramic в момент примерки в по-
лости рта.
Рис. 1. Finess AllOCeramic: великолепные
эстетические результаты
(цельнокерамические коронки в области 11 и 21).
Рис. 2. Исходная ситуация первого случая пациента.
Рис. 3. Неравномерное расположение зубов должно
быть исправлено.
Облицовочная
керамика
для цельно-
керамических
конструкций
66
№ 5 апрель 2006
Важно провести примерку после первого обжига. При
этом за счет окончательного формирования валиков эма-
ли придается окончательная форма зуба и его позиция (рис.
5). Благодаря черному фону особенно хорошо видны внут-
ренние структуры готовых коронок из Finesse All-Ceramic
(рис. 6). На рис. 7 показаны готовые коронки на 12 и 22.
Пациентка хотела иметь гармоничную зубную дугу, поэтому
зуб 12 должен был быть смоделирован с вестибулярной
стороны максимально тонким. Часть вестибулярной повер-
хности состоит только из стабильного материала ядра, ко-
торый нельзя отличить от облицовочного фарфора.
Цель нашей работы всегда заключается в том, чтобы
создать гармонию и идентичность по отношению к сохра-
нившимся зубам. В этом случае я пытался перенести ха-
рактеристики нижних фронтальных зубов на реставрации
верхней челюсти (рис. 8–10).
Рис. 4. Каркасы из Finesse AllOCeramic во время
примерки.
Рис. 5. Примерка после первого обжига. За счет
модификации валиков эмали придается оптимальная
форма зуба и его позиция.
Рис. 6. Готовые коронки из Finesse AllOCeramic.
Хорошо видны внутренние структуры.
Рис. 7. Готовые коронки 12 и 22.
Рис. 8–10 Реставрации после окончательного
цементирования. Характеристики нижних
фронтальных зубов были перенесены на реставрации
верхней челюсти. Гармония и идентичность
относительно сохранившихся зубов.
67
№ 5 апрель 2006
Второй случай пациента является парадным приме-
ром применения масс для эмали Finesse с опаловым эф-
фектом. На зубе 21 длительное время назад проводилось
лечение корня, поэтому соответственно изменился цвет
(рис. 11).
На рис. 12 показано препарирование.
В коронке второго случая в аппроксимальных зонах
наносятся модификаторы дентина (рис. 13). Форма корон-
ки формируется из дентина (рис. 14). Мезиальные и дис-
тальные валики эмали формируются из смеси масс
Enamel Opal White и Enamel Opal Light (рис. 15). В центре
на дентин наносится цветовой островок из Opal HC Orange
(рис. 16). Вестибулярная поверхность в этом случае по-
крывается тонким слоем Enamel Natural Light (рис. 17).
Рис. 11. Второй случай пациента: на зубе 21 длительное
время назад проводилось лечение корня, поэтому
соответственно изменился цвет.
Рис. 12. Препарированная культя зуба.
Рис. 13. В аппроксимальных зонах наносятся
модификаторы дентина.
Рис. 14. Форма коронки, сформированная из дентина.
Рис. 15. На мезиальные и дистальные валики эмали
наносится смесь масс Enamel Opal White и Enamel
Opal Light.
Рис. 16. В центре на дентин наносится цветовой
островок из Opal HC Orange.
Рис. 17. Вестибулярная поверхность в этом случае
покрывается тонким слоем Enamel Natural Light.
68
№ 5 апрель 2006
При неблагоприятных условиях наличия свободного
места – как в этом случае глубокий прикус – коронка фор-
мируется с небной стороны из стабильного материала
ядра, чтобы достигнуть максимальной стабильности; она
облицовывается лишь частично (рис. 18).
На рис. 19 мы видим готовую коронку на модели. Если,
как в этом случае, протезируется только один фронталь-
ный зуб, реставрация должна включать все характеристи-
ки, свойственные естественному зубу. Особенно интере-
сен естественный цвет режущего края из Opal Finesse на
мезиальном и дистальном валике эмали (рис. 20 и 21).
Рис. 18. С небной стороны на материал ядра не
наносится керамика (техника редуцированных слоев).
Рис. 19. Ситуация на модели с готовой реставрацией.
Рис. 23. Препарированная культя зуба.
Рис. 22. Третий случай пациента: должен быть
спротезирован левый клык верхней челюсти с сильно
измененным цветом.
Часто задаваемый вопрос: насколько влияет темная
культя зуба с изменившимся цветом на цветовой эффект
цельнокерамической реставрации?
В третьем примере показано, как протезируется клык
верхней челюсти с сильно измененным цветом (явно тем-
нее чем А4). Для сравнения: цвет клыка нижней челюсти
примерно А3,5 (рис. 22).
На рис. 23 мы видим препарированную культю зуба.
На рис. 24 и 25 показана готовая коронка после уста-
новки. Если культи имеют сильно измененный цвет или они
очень темные, необходимо нанести тонкий слой опак-ден-
Рис. 20–21. Естественный цвет режущего края из Opal Finesse на мезиальном и дистальном валике эмали.
Бросается в глаза также оранжевая теплого тона инцизиальная кайма.