Современная ортопедическая стоматология. 2006 № 5 (апрель). Безметалловые технологии в протезировании

Подождите немного. Документ загружается.

№ 5 апрель 2006

Рис. 63. Каркасы установлены на зубы с коррегирующей

силиконовой массой АOсиликона.

Рис. 64. Лишний силикон легко оторвался по краю

уступа. Это говорит о хорошем прилегании каркасов.

Рис. 65. Силиконовая

пленка была оценена.

Точки в местах, где в

силиконовой пленке

образовались «дырки»,

были сошлифованы с

культи зуба.

Рис. 66. Силиконовый ключ с диагностической

моделировки установлен на рабочую модель.

Достаточный объем для облицовки керамикой с

вестибулярной поверхности и по режущему краю.

Рис. 67. Для уточнения границ цельнокерамических

коронок и нанесения облицовочной керамики была

изготовлена вторая разборная модель.

Рис. 68. Каркасы из оксида циркония установлены

на вторую разборную модель.

Рис. 69. Вид каркасов на модели с небной поверхности.

Рис. 70. Примерка неглазурованных цельнокерамических

коронок в полости рта. Коррекция цвета и формы.

Рис. 71. Примерка неглазурованных цельнокерамических

коронок в полости рта. При изменении освещения

цельнокерамическая коронка изменяет свой цвет

также, как и естественный зуб.

Рис. 72. Примерка готовых, отглазурованных коронок

в полости рта.

№ 5 апрель 2006

Рис. 73. Примерка готовых, отглазурованных коронок

в полости рта. Вид при другом освещении.

Рис. 74. Примерка готовых, отглазурованных коронок

в полости рта. Вид слева.

Рис. 75. Примерка готовых, отглазурованных коронок

в полости рта. Вид справа.

Выводы:

1. Препарирование под цельнокерамические коронки

с каркасом, изготовленным методом фрезерования, име-

ет свои особенности. Это связано с технологическим про-

цессом изготовления каркаса, и повышенными требова-

ниями к эстетике. В целом, препарирование под цельноке-

рамическую коронку требует удаление большего объема

тканей зуба, чем при препарировании под металлокера-

мическую коронку.

2. Даже при идеальном исполнении всех этапов (вра-

чебных и зуботехнических) точность краевого прилегания

к зубу у цельнокерамической коронки будет хуже (но в

пределах допустимой клинической нормы), чем у металло-

керамической коронки с каркасом из золотосодержаще-

го сплава.

3. Повысить точность прилегания каркаса можно за

счет более «гладкого» препарирования, что достигается

использованием ручных инструментов и оптического уве-

личения (микроскопа).

4. Сохранить «живыми» под цельнокерамической ко-

ронкой после препарирования, с учетом вышеизложен-

ных требований к обработке, можно только верхние пер-

вые моляры.

Первый клинический случай получил продолжение:

через полгода пациентка обратилась повторно в клинику

с жалобами на эстетическую неудовлетворенность. Ее

беспокоило, что коронки на передних резцах верхней че-

люсти слишком светлые, выступают вперед и в ночном

клубе под ультрафиолетовым светом сильно выделяются

«белым» пятном на фоне соседних зубов.

Рис. 1. Вид цельнокерамических коронок, эстетически

неудовлетворяющих пациентку, на передних резцах

верхней челюсти через полгода после фиксации на

постоянный композитный цемент.

Рис. 2. Вид справа. Несмотря на то, что вторые резцы

занимают небное положение в зубной дуге, коронка на

переднем резце всеOтаки выступает вперед, и имеет

неправильный наклон в области нижней трети и

режущего края.

Рис. 3. Вид слева. Такая же ситуация: неправильное

расположение коронки в зубной дуге.

Рис. 4. На фотографии заметно, что коронки на

передних резцах более светлые, выступают вперед,

имеют слишком блестящую поверхность,

несоответствующую соседним зубам. Повышенная

флюоресценция коронок в ультрафиолетовом свете

возможно вызвана избыточным нанесением слоя

флуоресцирующей керамики.

№ 5 апрель 2006

Рис. 5. Фотография сделана на этапе снятия

цельнокерамической коронки с 11 зуба. Коронка целиком

распилена посередине алмазными борами, одна половинка

удалена. На другой половинке сделан поперечный распил в

средней трети для того, чтобы можно было зацепиться

коронкоснимателем и сбить коронку.

Рис.6. Снятые, распиленные посередине

цельнокерамические коронки.

Рис. 7. Режущий край культи был дополнительно

сошлифован с вестибулярной поверхности.

Рис. 8. Был получен двухслойный двухэтапный оттиск

из АOсиликона.

Рис. 9. Изготовлена разборная модель методом

одиночного штифта.

Было решено снять коронки, дополнительно отпрепа-

рировать нижнюю треть культи и изготовить металлокера-

мические коронки.

Обратите внимание: на фото хорошо видно, что толщи-

на облицовочной керамики в средней трети коронки – из-

быточна, кроме того направление режущего края коронки

не совпадает с направлением режущего края культи зуба –

это ошибки техника.

При измерении микрометром распиленных коронок

было обнаружено, что толщина коронки с вестибулярной

поверхности 2 и более миллиметров. По рекомендациям

производителей толщина коронки должна быть 1–1,5 мм.

Кроме того, расположение режущего края коронки не со-

ответствует направлению режущего края культи зуба.

После снятия коронок режущий край культи был допол-

нительно сошлифован с вестибулярной поверхности, т.к.

планируется изготовить металлокерамические коронки

тонкий край культи не является помехой.

Были изготовлены металлокерамические коронки на

каркасе из золотосодержащего сплава. Так как культи

зубов небольшие было решено сделать спаянные корон-

ки. На вестибулярной поверхности сделано керамическое

плечо.

Полученный результат удовлетворил пациентку, но его

нельзя считать идеальным: цвет коронок отличается от

цвета соседних зубов, форма коронок – прямоугольная, а

вторые резцы имеют выраженную округлую форму. Кро-

ме того, в коронках сделан избыточный прозрачный слой

в режущей трети, по сравнению с соседними зубами.

Рис. 10. Вид металлокерамических коронок справа.

Рис. 11. Вид металлокерамических коронок слева.

№ 5 апрель 2006

Рис. 12. Вид металлокерамических коронок спереди.

Заключение

Препарирование зубов под цельнокерамические ко-

ронки с каркасом, изготовленным методом фрезерова-

ния, требует большей точности и тщательности при фи-

нишной обработке поверхности зуба. При использовании

CAD/CAM технологии чаще всего сканируется гипсовый

штампик отпрепарированного зуба, и от характера повер-

хности напрямую зависит точность сканирования. Для по-

вышения качества финишной обработки культи зуба же-

лательно использовать ручные инструменты и оптическое

увеличение (микроскоп).

Каркасы цельнокерамических коронок, в представлен-

ных клинических случаях, были изготовлены CAD/CAM

системой Digident в зуботехнической лаборатории фирмы

Витал ЕВВ

г. Екатеринбург, тел.: (343)257-75-67, 257-70-74,

http://www.vitalevv.ru, sys@vitalevv.ru

Обсуждение статьи в форуме сайта Dental-revue

Список литературы:

1. А.И.Лебеденко, И.В.Золотницкий, М.В.Быкова, «Влияние формы

уступа на напряженно-деформированное состояние цельнокерамических

коронок», http://www.dental.ru/for_prof/index.htm

2. А. С. Щербаков, М.М. Уханов, С.Б. Иванова, А.А. Гришин, «CAD/CAM

система digiDent – просторы для творчества.», http://www.dental-revue.ru/

index.php?page=03&subPage=01&artId=18

3. Carter SM, Wilson PR.Int «The effect of die-spacing on crown

retention», // J Prosthodont. 1996 Jan-Feb;9(1):21-9.

4. Francine E. Albert, DMD, MSc, FRCD (C)/Omar M. El-Mowafy, BDS,

PhD, FADM. «Marginal adaptation and microleakage of Procera AllCeram

crowns with four cements.», // Int J of Prost, 2004, Volume 17, Number 5,

529- 535.

5. Lin MT, Sy-Munoz J, Munoz CA, Goodacre CJ, Naylor WP. (School of

Dentistry, Loma Linda University, California 92350, USA.), «The effect of tooth

preparation form on the fit of Procera copings.», //Int J Prosthodont. 1998

Nov-Dec;11(6):580-90.

6. May KB, Razzoog ME, Lang BR, Wang RF. , «Marginal fit: The Procera

AllCeram crown (abstract 2379).», // J Dent Res 1997; 76: 311.

7. Marker VA, Miller AW, Miller BH, Swepston JH. «Factors affecting the

retention and fit of gold castings.». // J Prosthet Dent. 1987 Apr;57(4):425-30.

8. Martignoni, M and Schoenberger, Alwin. «Precision Fixed Prosthodontics

Clinical and Laboratory Aspect», / Quintessence, 1991 г. , 580pp: 1,384 illus

(1,384 in color).

9. Matts Andersson, DDS, Odont Dr, Michael E. Razzoog, DDS, MS, MPH,

Agneta Oden, MSc, DDS, PhD, Ernst A. Hegenbarth, ZTM, Brien R. Lang, DDS,

MS. «Procera: новая технология изготовления цельнокерамических коро-

нок.», // Квинтэссенция. 2000, №1, февраль, стр. 23-37.

10. McLean JM, von Fraunhofer JA. , «The estimation of cement film

thickness by an in vivo technique.», //Br Dent J 1971 ; 131: 107-111.

11. Nakamura T, Dei N, Kojima T, Wakabayashi K. (Division of

Oromaxillofacial Regeneration, Osaka University Graduate School of

Dentistry, Suita, Japan.), « Marginal and internal fit of Cerec 3 CAD/CAM

all-ceramic crowns.»,// Int J Prosthodont. 2003 May-Jun;16(3):244-8.

12. Polansky R, Arnetzl G, Haas M, Keil C, Wimmer G, Lorenzoni M.,

«Residual dentin thickness after 1.2-mm shoulder preparation for Cerec

crowns.», //Int J Comput Dent. 2000 Oct;3(4):243-58.

13. Shillinburg H.T., Richard Jacobi, Susan E. Brackett, «Fundamentals of

tooth preparations»,/ second printing 1991, p. 52, 53, 269, 288 (390).

14. Wu JC, Wilson PR., « Optimal cement space for resin luting cements», /

/ Int J Prosthodont. 1994 May-Jun;7(3):209-15.

Àâòîð êíèãè Õýííèíã Âóëüôåñ,

çóáíîé òåõíèê

– ìàñòåð,

ðóêîâîäèòåëü academia-dental – ìåæäóíàðîäíîé

øêîëû ôèðìû BEGO è BEGO – ó÷åáíîãî öåíòðà

â Ãåðìàíèè.

Êíèãó Õýííèíãà Âóëüôåñà

«Ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè ïðîòåçèðîâàíèÿ»

ïî ïðàâó ìîæíî íàçâàòü êíèãîé 2005 ãîäà

â îáëàñòè îðòîïåäè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè.

Âåñü ðóñêîÿçû÷íûé òèðàæ ðàçîøåëñÿ íà

ïîñòñîâåòñêîì ïðîñòðàíñòâå íåìíîãèì áîëåå ÷åì

çà ïîëãîäà. Äëÿ ìíîãèõ çóáíûõ òåõíèêîâ, äà è

âðà÷åé-îðòîïåäîâ îíà ñòàëà ïðàêòè÷åñêèì

ðóêîâîäñòâîì â èõ ïîâñåäíåâíîé ðàáîòå.

È ýòî íå ñëó÷àéíî – êíèãà ñîäåðæèò îáúåìíóþ,

ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ è èëëþñòðèðîâàííûå

ïðèìåðû ðàçíîîáðàçíûõ ñîâðåìåííûõ

êîíñòðóêöèé â êîìáèíèðîâàííîé òåõíèêå

è êëàììåðíîì áþãåëüíîì ïðîòåçèðîâàíèè.

Îñòàåòñÿ òîëüêî ñîæàëåòü, ÷òî òèðàæ êíèãè,

èçäàííîé â Ãåðìàíèè ôèðìîé BEGO, îêàçàëñÿ

íåäîñòàòî÷íûì äëÿ Ðîññèè.

Ê ñâåäåíèþ íàøèõ ÷èòàòåëåé ñîîáùàåì, ÷òî âñå

çàêàçû, ïîñòóïèâøèå â íàø àäðåñ ìû ïîëíîñòüþ

âûïîëíèì. Íàì óäàëîñü ïðèîáðåñòè îñòàâøèåñÿ

ýêçåìïëÿðû êíèãè, êîòîðûå ñêîðî ïîñòóïÿò â

ïðîäàæó.

280 ñòðàíèö ñ èëëþñòðàöèÿìè íà ãëÿíöåâîé áóìàãå,

îêîëî 1 000 öâåòíûõ èçîáðàæåíèé, ôîðìàò À4.

Çàêàçû ïî òåë: (495) 672-70-29

E-mail: zubtech@mail.ru

№ 5 апрель 2006

В начале освоения компьютерных технологий у

нас в клинике было только две системы Cerec-1 и

Cerec-2. В дальнейшем появился Cerec-3, а в насто-

ящее время в Стоматологическом отделе Поликлини-

ки ОАО «Газпром» работает фрезерный центр Hint-

Els Dental CAD/CAM System, а в региональном под-

разделении в г. Ухте в Стоматологическом центре

ООО «Севергазпром» установлен сканер, который

работает с фрезерным центром.

Процесс CAD/CAM (Computer Aided Design -

Computer Aided Manufacture) включает в себя полу-

чение исходных данных с помощью цифрового

объемного сканирования, передачу их на компьютер

и обработку с последующим изготовлением на стан-

ке-автомате, управляемом этим же компьютером.

Таким образом, полная система должна включать

3 элемента:

1) 3D (то есть трехмерный) сканер;

2) компьютер, обрабатывающий информацию и

производящий моделировку будущего протеза;

3) станок-автомат с компьютерным управлением,

изготавливающий коронки и мостовидные протезы.

Рассмотрим подробнее этапы изготовления рес-

таврации при помощи CAD/CAM на примере аппара-

та Hint-Els Dental CAD/CAM System, успешно рабо-

тавшего в нашем Отделе.

Врач-ортопед производит стандартное препариро-

вание зубов, снимает слепки и передает их в зуботех-

ническую лабораторию, где производит отливку слеп-

ка.

Зубной техник при помощи трехмерного лазерно-

го сканера получает трехмерное изображение отпре-

парированных зубов. Качество изображения контро-

лируется на мониторе компьютера.

С этого момента зубной техник начинает построе-

ние будущей конструкции на экране компьютера.

Вначале производится так называемая «юстиров-

ка», или размещение трехмерного изображения зуба

в систему координат.

Реальность

перспективы

CAD/CAM

технологий

С.В. Зубов, к.м.н., Главный стоматолог ОАО «Газпром»

Сегодня можно с уверенностью сказать, что компьютерные информационные технологии прочно

вошли в нашу повседневную жизнь. Процессы построения концепции и изготовления,

руководимые компьютером, уже давно внедрены в индустриальный сектор. Компьютерные

технологии начали активно внедряться и в стоматологию. Если в 1997 году у нас в клинике были

представлены только две функционирующие системы, то сегодня у нас их четыре, а знакомы мы

уже с более дюжиной систем, предлагаемых на стоматологическом рынке.

Затем отмечается граница препаровки, обрисовы-

вается нижняя граница коронковой части.

На экране компьютера зубной техник производит

компьютерную моделировку будущего протеза. Далее

в автоматическом режиме или вручную делается вир-

туальная реставрация.

Зубной техник совместно с врачом-ортопедом

оценивает ее и при необходимости корректирует тол-

щину стенок будущей реставрации и выставляет за-

зоры исходя и тех материалов, которые будут приме-

нены для фиксации изготовленной конструкции.

Hint-Els Dental CAD/CAM System - это денталь-

ная компьютерная система, предназначенная для по-

лучения коронок и мостов методом прецизионного

фрезерования.

Это, по сути, симбиоз точной немецкой механики с

современной оптикой и микропроцессорной электро-

никой. Система позволяет получать мостовидные

конструкции максимальной протяженности до 12 –

14 единиц в едином каркасе, в зависимости от разме-

ров зубочелюстной системы пациента.

Ограничением линейных размеров моста явля-

ются лишь размеры исходного блока материалов

Digitan L 75 mm, Digitan 80 mm, Digizon L 75 mm

(Zirkoniumdioxid), Digizon 80 mm – каркас мостовид-

ных протезов из титана или циркония, In-Ceram-

Aluminia – для одиночных коронок, Digitemp Com-

posite – беззольная пластмасса для литья. Также

можно применять ZrO

– Gruncorper – это более эко-

номичный и мягкий материал, требует минимальных

затрат для обработки, но потом необходимо прово-

дить обжиг в печи под контролем компьютера, где

происходит его усадка до истинных размеров, кото-

рые заложены были при моделировке.

Все блоки материала имеют одинаковую длину и

ширину. Однако в зависимости от себестоимости ма-

териала, толщина блоков различна и число градаций

толщины оптимизировано, с учетом экономического

интереса пользователя системы, чтобы как можно

№ 5 апрель 2006

меньше денег ушло в опилки. При разработке систе-

мы блоки материала приобрели именно такие разме-

ры в результате диалога между автором идеи и веду-

щими специалистами немецких университетов, что-

бы удовлетворить все потребности ортопедии.

Технология включает в себя лазерное сканирова-

ние модели, виртуальную моделировку, передачу за-

дания на фрезеровальную машину и фрезеровку. В

этой системе возможны: учет антагонистов и связь

машины со сканером по телефонной или Internet-

линии. Минимальный шаг фрезерования – 0,5 микро-

на. Все материалы имеют максимальную прочность,

плотность и чистоту. Фрезерованные титановые кар-

касы не имеют проблем, характерных для литых. Ке-

рамика на таких каркасах держится лучше и не дает

сколов, поскольку отсутствует альфа-кейс и наруше-

ние однородности материала.

Фрезерованные каркасы нашей системы на се-

годняшний день на рынке не имеют конкурентов по

комплексу показателей: максимальная протяжен-

ность (12-14 единиц), максимальная протяженность

понтика (без жестких ограничений), максимальная

плотность материала (100%), предельно высокая

точность изделия (минимальный шаг подачи фрезы

0,5 микрона, причем дальнейшее увеличение точно-

сти не имеет смысла, так как речь уже идет о таких

величинах, на которые изменяются линейные разме-

ры самого моста при колебаниях комнатной темпера-

туры), отсутствие факторов, снижающих точность из-

делия.

Hint-Els Dental CAD/CAM System, которая уста-

новлена в нашем отделе, позволяет с помощью ком-

пьютерного моделирования реализовывать практи-

чески все манипуляции, которые производятся при

помощи классического моделирования воском. Лю-

бой элемент (коронка, мостовидный протез, каркас)

могут иметь любую заданную толщину. Система

включает возможность управления моделировкой

окклюзионной поверхности либо с помощью скани-

рования зубов-антагонистов, либо с помощью скани-

рования силиконового прикусного блока, либо по

среднеанатомическим параметрам. Окклюзионные

контакты моделируются соответственно пожелани-

ям стоматолога. Можно управлять почти всеми пара-

метрами изготавливаемых реставраций: толщиной,

контактными пунктами, площадью сочленения эле-

ментов.

Область применения: каркасы или полностью ана-

томические одиночные коронки, мостовидные проте-

зы, протяженностью до 14 элементов, фронтальной и

боковой области, вкладки.

Из имеющихся на рынке CAD/CAM систем инте-

рес представляет LAVA , фирма 3M ESPE, США, кото-

рая позволяет сгруппировать до 18 элементов за

одну операцию без необходимости вмешательства в

течение цикла фрезеровки. Фрезеровочная машина

обладает возможностью автономной работы в тече-

ние 24 часов.

Область применения: каркасы одиночных коронок,

мостовидных протезов до 4 элементов.

Есть один минус у этой системы – стоимость, и то,

что она доступна только на немецком рынке.

Таким образом, все современные CAD/CAM сис-

темы состоят из:

1) трехмерного сканера, представленного либо

внутриротовой камерой (клинический вариант), либо

лабораторным (стационарным) аппаратом для скани-

рования моделей;

2) компьютерной моделировочной части, про-

граммное обеспечение которой позволяет либо про-

стое моделирование виртуальной реставрации, либо

использование базы данных о среднеанатомическом

строении зубов и зубных рядов, либо моделирование

жевательной поверхности с учетом зубов-антагонис-

тов конкретного пациента, либо построение реставра-

ции в программе виртуального артикулятора;

3) фрезеровочного аппарата, который может быть

представлен настольным блоком с двумя фрезами,

способным отфрезеровать 1 вкладку или коронку,

либо стационарным аппаратом с более чем 20 фре-

зами, способным изготовить мостовидный протез до

14 единиц. По характеру обрабатываемых материа-

лов, эти аппараты можно разделить на: фрезеры

обычной керамики, фрезеры твердой керамики и уни-

версальные, способные с очень высокой точностью

изготовить реставрацию из пластика, металла и всех

видов керамических материалов.

Несомненными преимуществами всех CAD/CAM

систем являются высокая прецизионность реставра-

ций и высокая производительность систем.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость

практически всех систем, необходимость ручной до-

работки реставраций для достижения хорошего эсте-

тического результата и невозможность моделирова-

ния реставраций в динамической окклюзии, то есть

отсутствие в настоящее время «виртуального артику-

лятора».

Стоматологические системы CAD/CAM в перспек-

тиве будут иметь несомненное преимущество перед

традиционными методами производства протезов.

На настоящем этапе развития систем CAD/CAM

оптимально их применение для изготовления преци-

зионных каркасов с последующим функциональным

и эстетическим воспроизведением структуры и ана-

томии реставрируемых зубов традиционным спосо-

бом, с учетом динамической окклюзии.

Изготовление цельнофрезерованных керамичес-

ких реставраций с последующей доработкой в поло-

сти рта целесообразно в боковых отделах, где функ-

циональный аспект превалирует над эстетическим.

№ 5 апрель 2006

Для того чтобы в шлифовальном блоке

CEREC третьего поколения изготовить кар-

кас мостовидного протеза, нужно либо непос-

редственно в нем иметь лазерный сканер,

либо работать с внешним цифровым скане-

ром inEos. Следует сразу отметить, что ис-

пользование inEos позволяет существенно

сократить время сканирования гипсовой мо-

дели (например, из нашей практики: при из-

готовлении реставрации протяженностью

40 мм сканирование в аппарате занимает

40 минут, а в inEos – 20 секунд). Не менее

важно значительное увеличение ресур-

са шлифовального блока CEREC за счет

разгруженности шлифовальной камеры.

Также при работе с внешним сканером мы

получаем оптимальный контроль, благодаря

постоянному наличию «живого» кадра в про-

цессе съемки и интерактивности самого про-

цесса сканирования. Поэтому в этой статье

мы рассмотрим этапы изготовления карка-

сов мостовидных протезов именно с исполь-

зованием inEos.

После снятия слепка была изготовлена

гипсовая модель (рис.1).

CEREC метод

Современные возможности

С появлением на стоматологическом рынке внешнего цифрового сканера inEos

(Sirona Dental Systems GmbH, Германия) и каркасных материалов VITA

последнего поколения для специалистов, использующих в своей работе

шлифовальный блок CEREC 3 (CEREC Scan, CEREC inLab), открылись новые

возможности. Значительно расширился диапазон признаков, при которых

может быть использован CEREC метод.

Для сканирования поверхности гипсовой

модели я наношу специальный спрей, который

обеспечивает идеальное отражение непре-

рывного инфракрасного излучения (рис. 2).

Сканирование в inEos (рис. 3).

На экране монитора (рис. 4) мы видим ре-

зультат сканирования участка модели со сто-

роны окклюзионной поверхности. Сделав еще

несколько «снимков», я автоматически полу-

чаю трехмерное изображение необходимого

Использование шлифовального блока CEREC 3

(CEREC Scan, CEREC inLab) для изготовления каркасов

мостовидных протезов из керамических материалов на основе

оксида алюминия - VITA In-Ceram Alumina for CEREC

и из диоксида циркония, частично стабилизированного

оксидом иттрия - VITA In-Ceram YZ Cubes for CEREC.

Алексей Шишикин

– технический

консультант фирмы

«Риком»,

международный

преподаватель

фирмы VITA, CEREC

inLab-тренер

№ 5 апрель 2006

фрагмента модели (рис.5). Обычно, при соблюдении ос-

новных правил препарирования (угол наклона циркуляр-

ных стенок – 6–10 градусов, уступ – 90 градусов по отно-

шению к основной оси препарирования, отсутствие кон-

вергенции отпрепарированных зубов) этого бывает

достаточно. Но при необходимости я могу осуществить до-

полнительное сканирование, изменив положение модели

относительно направления сканирования (рис. 6), и при

помощи курсора на экране монитора соединить все сним-

ки (любое количество) в один (рис. 7).

Окончательный вариант трехмерного изображения

необходимого фрагмента модели (рис. 8).

После визуальной проверки в цифровом параллело-

метре и выбора пути введения реставрации осуществляю

моделировку будущего каркаса при помощи программно-

го обеспечения CEREC и соответствующих виртуальных

инструментов.

Автоматически обозначаю границу препарирования и

при необходимости осуществляю ее корректировку (рис. 9).

Программное обеспечение CEREC предлагает стан-

дартную цифровую трехмерную модель каркаса будущей

реставрации (рис.10).

Я могу менять ее форму и линейные размеры, исхо-

дя из клинической ситуации, выбора материала и пожела-

ний пациента.

№ 5 апрель 2006

Моделирование каркаса с учетом уменьшенной ана-

томической формы будущей реставрации (рис.11).

На рис. 12,13,14 показаны этапы выпиливания без-

металлового каркаса в шлифовальной камере CEREC.

С этого момента начинаются принципиальные отличия

в работе с материалами VITA In-Ceram Alumina for CEREC

и VITA In-Ceram YZ Cubes for CEREC. Блоки VITA In-Ceram

Alumina for CEREC «мягкие», и полученный после выпили-

вания каркас имеет прочность около 80 МПа на излом.

Окончательная прочность в данном случае придается кар-

касу за счет насыщения лантановым стеклом – инфиль-

трации (рис.15,16).

Готовый к облицовке каркас из VITA In-Ceram Alumina

for CEREC на модели (рис.17).

Блоки VITA In-Ceram YZ Cubes for CEREC также мягкие

(кстати, в обоих случаях мягкость блоков обеспечивает

длительный срок работы соответствующих фрез для

CEREC, даже больший, нежели при работе с материалами

типа Mark II). Окончательная прочность в этом случае до-