Современная ортопедическая стоматология. 2005 № 4 (сентябрь) Протезирование с применением замковых креплений
Подождите немного. Документ загружается.
29
№ 4 сентябрь 2005
Ïðîòåç ñ çàìêîâûì êðåïëåíèåì I: èçãîòîâëåíèå ïåðâè÷íîãî êàðêàñà
Фрезеровка.
Waxup и Setup
(здесь зубы из гипса!).
Правильное исполнение: сначала
Waxup, потом фрезеровка.
Коронки из воска с Ancora
патрицей, фрезеровкой и
интерлоком.
Облицованные коронки перед
фрезеровкой интерлоком.
Перенос коронок на фрезерный
цоколь.
Ïðîòåç ñ çàìêîâûì êðåïëåíèåì II: èçãîòîâëåíèå ïåðâè÷íîãî êàðêàñà
Протез с аттачменом – Аnсога.
Коронки с Ancoraматрицей.
Подготовленная модель для
дублирования силиконом.
Дубликатмодель.
Смоделированный каркас бюгельного
протеза.
Место для матрицы в бюгельном
протезе.
30
№ 4 сентябрь 2005
ность. Эти аттачмены обеспечивают
простоту обращения с протезом и хоC
рошо оцениваются пациентами.
В отличие от фиксации протеза на
телескопических коронках на внекоC
ронковых аттачменах скользящего
типа требуется меньше места, а знаC
чит и уменьшается толщина препариC
рования. Это преимущество особенC
но заметно в области передних зубов,
если делаются двойные коронки, а
для необходимого слоя облицовки
нет места. Внекоронковое располоC
жение аттачменов, однако, имеет тот
недостаток, что жевательная нагрузC
ка передается не по оси зуба. ПроC
блему можно решить, если коронки с
аттачменами всегда делать только в
сочетании с отфрезерованным усC
тупом. Особенно надежное соединеC
ние получается тогда, когда плечо
распределения смещения, прилегаюC
щее на отфрезерованный уступ, заC
канчивается в просверленном инC
терлоке или в четко выраженном
краевом пазе коронки. Это предотвC
ращает сильные ротационные движеC
ния и противодействует оседанию
седловидных частей.
Примечание:
Полое пространство под патри
цами и матрицами замковых креп
лений иногда приводит к появлению
вакатных наростов*. Если этого
нельзя избежать по конструкцион
ным или техническим причинам, то
лучше отдать предпочтение аль
тернативному решению, напри
мер, телескопическому протезу.
* вакатный нарост: нарост ткани в виде ги
пертрофированного десневого сосочка.
Индивидуальные аттачмены
скользящего типа
К индивидуальным аттачменам
скользящего типа относятся все индиC
видуально изготовленные параллельC
ные соединительные элементы. НаряC
ду с ТCобразными отфрезерованными
аттачменами, применяемыми в комбиC
нированных работах или для раздеC
ления мостов, к ним относятся пазоC
воCплечевые аттачмены и, в опредеC
ленном смысле, телескопы и балки.
Интерлок является индивидуально отC
фрезерованным, не активируемым
аттачменом, расположенным между
зубами. Он направляет протез при
посадке и снятии и фиксирует первичC
ный каркас со съемной частью протеC
за, увеличивая надежность при жеваC
тельной нагрузке. Интерлок и отфреC
зерованный уступ являются опорой
для протеза и снимают нагрузку с
удерживающего элемента, имеющего
исключительно ретенционную функC
цию. Открытые с базальной стороны
отверстия для интерлоков хотя и не
имеют опорного действия, но важны с
гигиенической точки зрения: они преC
дотвращают появление Foodtraps
(ловушки пищи).
Балочные конструкции
Главная функция балочного соC
единения – это первичное соедиC
нение в ситуациях с малым коC
личеством зубов. Индивидуально
отфрезерованная балка прямой или
дугообразной формы прилегает без
давления на слизистую оболочку.
Она располагается по середине альC
Индивидуально отфрезерованная
балка: работа из школы мастеров
г. Штуттгарт.
веолярного гребня. ПрименяютC
ся фабричные или сделанные из
PATTERN RESIN пластмассовые проC
фили, которые можно легко изготоC
вить между двумя стеклянными пласC
тинами. Соединяющий два опорных
зуба балочный брусок должен быть
узким, не вызывать лишнего увеличеC
ния конструкции, но, тем не менее, –
достаточно стабильным. Иначе, осоC
Телескопический протез с балкой.
Ýòàïû èçãîòîâëåíèÿ òåëåñêîïè÷åñêîãî ïðîòåçà ñ áàëêîé
Смоделированный каркас с балкой из
пластмасы.
Готовый первичный каркас.
Гильза для балки из моделировочной
пластмассы.
Гильза, припаянная к бюгельному
протезу.
Обработанная, припасованная
гильза.
31
№ 4 сентябрь 2005
бенно при недостатке места, получаC
ются конструкции, недопустимые с
точки зрения гигиены пародонта. ИнC
тегрированный кнопочный аттачмен
или фрикция балочной гильзы, доC
полнительно встроенная во вторичC
ную часть протеза, обеспечивают
фиксацию съемной части протеза с
несъемной балкой. Для механичесC
кой фиксации в балочном бруске
можно сделать выемку, в которой
фиксируется ригель. Прежде чем
принять решение об изготовлении баC
лочной конструкции, нужно тщательC
но проверить, не лучше ли будет сдеC
лать вторичное соединение. До сих
пор актуальна балочная конструкция
для гибридных протезов, разрабоC
танная и распространенная професC
сором, доктором Е. Дольдер из ЦюC
риха. Она обеспечивает надежную
фиксацию протеза особенно для поC
жилых пациентов. На критических,
сильно разрушенных опорных зубах
проводится лечение корней. После
этого они укорачиваются и покрываC
ются корневыми штифтовыми колC
пачками для фиксации протезов на
шарнирных балочных конструкциях.
Сегодня в качестве опоры для балок
применяются преимущественно импC
лантаты. Между собой различаются
классические протезы на балочном
шарнире (каплевидной формы) с наC
грузкой на пародонт и десну, и протеC
зы с балочным замковым креплением
(параллельные) и с жестким соединеC
нием. Фиксирующую функцию протеC
за на балочном шарнире выполняет
пружинящая матрица.
Для балочноCзамкового протеза
оставшиеся зубы или имплантаты соC
единяются одной или несколькими
балками в один функциональный
блок. Протез опирается на опорные
зубы и балочный каркас. Матрицей
балки или гильзой можно регулиC
ровать удерживающую функцию.
Стандартные или индивидуально изгоC
товленные сегменты балки устанавлиC
ваются при помощи параллелодержаC
теля в измерительном или фрезерном
приборе. Стандартные балки из блаC
городных сплавов лучше не припаиC
вать, а присоединять к коронкам опорC
ных зубов лазерной сваркой.
Ригель
В телескопических протезах (техC
нология двойных коронок) ригель
является абсолютно надежным удерC
живающим элементом. Поскольку
фрикционные элементы не применяC
ются, исключается действие оттягиC
вающей силы на периодонт. В сравC
нении с другими удерживающими
элементами, например, кламмерами
и анкерами, механически действуюC
щий ригель имеет явные функциоC
нальные преимущества:
Èíäèâèäóàëüíûé áàëî÷íûé àòòà÷ìåí ñ ôèêñàöèåé ïðè ïîìîùè
âèíòà – ïîäãîòîâêà ê ýêçàìåíó íà ìàñòåðà
Выпукло оформленная нижняя
сторона индивидуального балочного
замка.
Первичная конструкция из воска
(вид с вестибулярной стороны).
Вторичная конструкция с винтовым
соединением (вид с палатинальной
стороны).
Вторичная конструкция с винтовым
соединением, облицованная
фотополимерным композитом.
Облицованная первичная
конструкция (вид с палатинальной
стороны).
Вторичная конструкция из
моделировочной пластмассы и воска
(вид с вестибулярной стороны).
Сложная конструкция с ригелем:
работа из школы мастеров
г. Дюссельдорф.
Та же работа с первичными
коронками: двойной горизонтальный
(швенкригель), двойной
вертикальный ригель.
32
№ 4 сентябрь 2005
• Очень прочная, долговременC
ная фиксация, протез не отстает от
своего ложа (например, при приеме
клейкой пищи).
• При вводе и снятии, в отличие
от кламмеров, на опорный зуб не дейC
ствует горизонтальная сила.
• ИзCза отсутствия фрикции при
снятии протеза нет оттягивающей
силы, как у анкерных или телескопиC
ческих протезов (преимущество при
протезировании на имплантатах).
• Ригельные соединения, являC
ясь пассивными удерживающими
элементами, не подвергаются знаC
чительному износу; нет необходимоC
сти в активировании.
Недостатком для пациента являC
ется усложненное пользование проC
тезом с индивидуальными ригелями,
а также уход за ними. НеобходиC
мость открывать и закрывать ригельC
ный механизм требует от пациента
достаточной сноровки рук. Для изгоC
товления ригелей существует больC
шое количество технических вспоC
могательных средств и деталей,
таких как заготовка ригельного лисC
та. На сегодняшний день стандартом
являются комплекты фабричных риC
гелей. Они бывают различных видов
и значительно облегчают работу.
Область применения ригелей весьма
обширна. Они имеют показания как
при односторонних, так и при двуC
сторонних концевых или включенC
ных дефектах. Особенно ригели
зарекомендовали себя при протезиC
ровании на имплантатах в сочетании
с двойными коронками, балками или
корневыми вкладками. Ригель имеет
показания, если, по крайней мере
два опорных зуба можно соединить
между собой. Протезы с фиксацией
на ригелях должны регулярно провеC
ряться на прилегание особенно конC
цевой седловидной части. Функцию
протеза улучшает максимально возC
можное увеличение седловидных
частей и небольшое количество исC
кусственных зубов (укороченный
зубной ряд!). Преимущество дает и
отфрезерованный уступ, заканчиваC
ющийся в сверлении для интерлока и
надежно направляющий съемную
часть протеза. Таким образом, съемC
ная часть протеза может опираться
как на балку, так и на отфрезерованC
ный уступ. Ригель служит только для
фиксации протеза.
Вертикальный ригель
Фиксирующий элемент, применяC
емый преимущественно в области
боковых зубов, существует в двух ваC
риантах: простой и двойной вертиC
кальный ригель. Для двойного верC
тикального ригеля необходимы два
стоящих рядом опорных зуба. ФикC
сация внутренней и внешней коронC
ки происходит за счет открываюC
щегося в окклюзионную сторону
рычага, соединенного с трансверC
сальной осью ригеля.
Для изготовления индивидуальC
ных вертикальных ригелей рекоменC
дуется пользоваться вспомогательC
ной деталью по Suraschek. Во время
моделировки она служит как держаC
тель места для ригельного плеча, отC
верстия, оси и упорной мульды. С ее
помощью ригельный столик располаC
гается под прямым углом к оси. ПосC
ле моделирования деталь удаляется.
Горизонтальный ригель
(швенкригель)
Горизонтальный ригель, носик
которого вводится в выемку на балке
(балочном бруске) первичного каркаC
са, фиксируется на вертикальной
оси. Он может передвигаться только
горизонтально, по своей функциоC
нальной плоскости. Съемные внеC
шние части обычно соединены с карC
касом бюгельного протеза. Однако
все больше применяются конструкC
ции без дуг, выполненные в виде
съемных мостовидных протезов.
Стандартный защелкивающийся
ригель (штекригель),
аттачмен ригельного типа
В сочетании с балкой или ее осноC
ванием ригель действует исключиC
тельно как удерживающий элемент.
Поперечная ось открывается как, наC
пример, у МК 1 с буккальной стороны
небольшим штифтом. Запирается он
нажимом пальца с палатинальной
стороны. При снятии и посадке протеC
за не возникает оттягивающих сил
или сил давления.
Индивидуальный горизонтальный
ригель (швенкригель)
с палатинальной стороны.
Балка с отверстием для
фиксирования ригеля.
Вспомогательная часть для
вертикального ригеля по Suraschek.
Индивидуально изготовленный,
простой вертикальный ригель.
Открытый двойной вертикальный
ригель, ось находится между зубами.
Закрытый ригель: внутренние
и внешние коронки прочно
зафиксированы.
33
№ 4 сентябрь 2005
Аттачмены
кнопочного типа (анкеры)
Протезы, фиксирующиеся на анC
керах, по стоимости и сложности изC
готовления стоят между кламмерныC
ми и телескопическими работами. По
трудоемкости их можно сравнить с
протезами на замковых креплениях
скользящего типа. Они имеют покаC
зания при наличии концевых и вклюC
ченных дефектов и для ситуаций с
малым количеством зубов. Анкеры
относятся к внекоронковым удержиC
вающим элементам и имеют исклюC
чительно ретенционную функцию.
Заменяемые патрицы классических
кнопочных анкеров обычно изготовC
лены из не поддающегося износу
платиноиридиевого сплава. Посадка
протеза облегчается конической
формой патрицы. Для активирования
применяется специальный инструC
мент, которым активируют патрицу.
Матрицы приливаются к бюгельному
протезу или вклеиваются в него. ЧасC
тично они интегрированы в пластмасC
совые балки для одновременного
литья. Имеется множество различC
ных вариантов анкеров. Например,
BegoClip® РCанкер активируется заC
меной матрицы. Для каждого анкерC
ного соединения условием для переC
дачи жевательной силы и разгрузки
матрицы является параллельно или
слегка конически (2°) отфрезерованC
ный уступ на коронке. Это относится
и к включенным седловидным частям
протеза. Плечо распределения смеC
щения должно прилегать без зазора
и иметь только легкую фрикцию. ИнC
терлоки и вводные пазы фрикции не
имеют.
В области отфрезерованного усC
тупа первичная коронка полируется
до зеркального блеска на фрезерC
ном приборе. Внутренняя часть плеC
ча распределения смещения обрабаC
тывается в пескоструйном приборе
только стеклянными перлами. ОтC
верстия для интерлоков в области
премоляров и краевые пазы на отC
дельно стоящих молярах направляC
ют протез при посадке и снятии. При
этом он не должен перекашиваться!
Первичное соединение имеет то преC
имущество, что сила, действующая
при снятии, распределяется на мноC
жество опорных зубов. Первый зуб в
бюгельном протезе может оформC
ляться в виде промежуточного зуба
мостовидного протеза. В анкерных
конструкциях применяются обычно
два или не более трех анкеров. КажC
дый помимо этого запланированный
анкер, например, на моляре заменяC
ется анкерноCленточным кламмером
или простой опорой в виде окклюзиC
онной накладки.
Относительно оформления карC
каса бюгельного протеза действуют
те же правила, что и для кламмерных
протезов. На верхней челюсти седC
ловидные части напрямую соединяC
ются поперечной небной дугой. Дугу
лучше расположить симметрично.
Ширина дуги соответствует ширине
включенного дефекта, а в ситуациях
с концевыми дефектами – длине исC
кусственного зубного ряда.
Широкая дуга и максимально
увеличенные седловидные части
протеза снимают нагрузку с оставC
шихся зубов. При наличии III класса
Кеннеди небную дугу можно скелеC
тировать. В ситуации с фронтальным
включенным дефектом анкер обычC
но невозможно применить изCза отC
сутствия места. Для конструкций на
нижней челюсти изготовляют субC
лингвальную (подъязычную) дугу.
Аттачмен ригельного типа (МК 1).
Первичный каркас
с отфрезерованными уступами
и интерлоком.
Открытие ригельного соединения
«ключом»
с буккальной стороны.
Коронки с ВедоClip
®
Р,
отфрезероваными уступами
и интерлоком.
Первый искусственный зуб
в виде промежуточного зуба
мостовидного протеза.
Анкер, комбинированный с анкерно
ленточным кламмером (моляр).
Протез на анкерах с широкой
небной дугой.
34
№ 4 сентябрь 2005
ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ
Изготовление индивидуального
горизонтального ригеля
(швенкригель)
На примере комбинированного протеза,
изготовленного зубным техникомCмастером
Ральфом Дезеларс (экзамен в школе зубных
техниковCмастеров г. Дюссельдорф)
Горизонтальный ригель применяетC
ся как удерживающее устройство в чаC
стичных протезах верхней и нижней
челюстях, съемных мостовидных проC
тезах и все чаще в конструкциях на имC
плантатах.
Большой лист изображенного на
рисунке ригеля соединен с находящейC
ся дистально вертикальной осью. ПерC
вичный каркас состоит из коронки для
пазовоCплечевого аттачмена с внекоC
ронковым устройством для фиксации, в
которое входит носик листа. Для отC
крытия и закрытия ригельного листа
имеется выемка–зацепка для ногтя.
Для правильного интегрирования листа
в запланированной конструкции, необC
ходимо сделать SetCup с зубами из гипC
са. На них карандашом наносятся гориC
зонтальные и вертикальные размеры
ригельного листа. Затем техник расC
пиливает зубной ряд или гипс до нижC
ней горизонтальной маркировки. На
образованной плоскости теперь можно
установить позицию ригеля. Затем опC
ределяются положение и длина устройC
ства, где в дальнейшем будет фиксиC
роваться ригельный лист. Циркулем
намечается наилучшая позиция оси риC
геля. Для расположения шайбы ригеля
вокруг оси можно использовать только
площадь в пределах предварительно
выполненного SetCup. Для обеспечения
долговременной функции ригеля разC
меры шайбы должны быть как можно
большими. От пункта оси намечается
еще одна дуга большего радиуса. Она
отмечает внешнее ограничение ригеля
и позицию носика в фиксирующем устC
ройстве. Дуга должна обязательно проC
ходить через рисунок фиксирующего
устройства, чтобы носик мог там позже
фиксироваться. Все намеченные линии
соединяются между собой так, чтобы
получился ригельный лист. Затем, чеC
рез SetCup в модель сверлится отверC
стие для оси, глубиной около 1 см. РиC
гельный лист изготовляют, например,
из пластмассовой пластины толщиной в
1–1,5 мм, на которую переносят рисуC
нок с SetCup. В соответствии с рисунком
зубной техник фрезерует намеченные
контуры пластмассовой пластины на
металлическом цоколе*. Затем она паC
куется для литья.
После литья горизонтальные поC
верхности ригельного листа заглажиC
ваются мелкой наждачной бумагой.
Отверстие для оси обрабатывается
разверткой. Обработка контуров проC
изводится опять на металлическом цоC
коле. В отверстии на цоколе ригельC
ный лист подвижно фиксируется на
оси. Только таким образом можно доC
стичь точных радиусов.
Для расположения зацепки для отC
крытия в SetCup создается место для ее
моделировки. Зацепка индивидуально
моделируется, пакуется и отливается.
После припаивания к ригельному листу
она не должна мешать при открывании.
Поэтому функция открывания и запиC
рания контролируется на металличесC
ком цоколе.
К коронке, выполненной в полной
анатомической форме, с дистальной
Èíäèâèäóàëüíûé ãîðèçîíòàëüíûé ðèãåëü I
– ïëàíèðîâêà è ïîäãîòîâêà
Определение вертикального и
горизонтального размера.
Проверка функции.
Контроль ригельного листа –
интеграция в анатомическую
форму.
Изготовление ригельного листа из
моделировочной пластмассы.
Сверление отверстия для оси
ригеля.
Рисунок радиусов.
стороны моделируется устройство
для фиксации ригельного листа. ОтC
верстие в модели глубиной в 1 см, поC
зволяет надежно укрепить ригельный
лист на оси. Таким образом, он может
без проблем интегрироваться в устC
ройство. Коронка фрезеруется, отлиC
вается и обрабатывается вместе с
устройством, (отовый ригельный лист
устанавливают в выемке фиксируюC
щего устройства. Внешняя конструкC
ция может изготовляться из воска,
моделировочной пластмассы или из
комбинации обоих. Лучше всего ее
делать из моделировочной пластмасC
сы и дополнять форму воском. По
окончании моделировки контролируC
ются функции ригельного листа.
Вторичный каркас можно облицеC
вать, а нижнюю часть конструкции
оформить в виде промежуточных часC
тей мостовидного протеза или седлоC
видной части.
* индивидуальный цоколь с отверстиями для оси ригеля.
35
№ 4 сентябрь 2005
Èíäèâèäóàëüíûé ãîðèçîíòàëüíûé ðèãåëü II – èçãîòîâëåíèå ðèãåëüíîãî ëèñòà èç ìåòàëëà
Ригельный лист после литья.
Ось в ригельном листе.
Позиция ригельного листа
и контроль функции.
Расширение отверстия для оси
разверткой.
Масштаб выбран правильно!
«Полировка» ригельного листа
шкуркой.
Èíäèâèäóàëüíûé ãîðèçîíòàëüíûé ðèãåëü III – èçãîòîâëåíèå óñòóïà
Определение размеров.
Ригельный лист с осью.
Припаянная зацепка.
Моделирование.
Фрезеровка после пайки. Ригельный лист в позиции.
36
№ 4 сентябрь 2005
Èíäèâèäóàëüíûé ãîðèçîíòàëüíûé ðèãåëü IV – ìîäåëèðîâêà ðèãåëüíîãî êîðïóñà
Èíäèâèäóàëüíûé ãîðèçîíòàëüíûé ðèãåëü V
Сверление для упора.
Вставленный упорный штифт.
Ригельный лист, интегрированный
в анатомическую форму.
Маркировка области для
открывания.
Отполированный вторичный каркас
с зацепкой для ногтя.
Готовый ригель в открытом
состоянии.
Базис из моделировочной
пластмассы.
Моделирование жевательной
поверхности.
Жевательная поверхность зубов.
Вид с палатинальной стороны.
Вид с нижней стороны.
Уменьшение формы для облицовки
пластмассой.
Экзаменационная работа в школе мастеров г. Дюссельдорфа зубного техникамастера Ральфа Дезеларс
37
№ 4 сентябрь 2005
Внутренний и внешний упор для риC
гельного листа устанавливают сверлеC
нием параллельно к оси ригеля. При
последующей облицовке сверление
производится с окклюзионной стороны.
Если жевательная поверхность из меC
талла, то сверление делается снизу.
Внутренний упор представляет собой
сверление диаметром в 1 мм через край
внутреннего полукруга. Внешний упор
просверливается при открытом ригельC
ном листе. Ось ригеля и штифт для упоC
ра фиксируются всегда в пластмассе, а,
ни в коем случае, не припаиваются или
привариваются лазером. Только так риC
гель всегда будет доступен для ремонта.
Изготовление индивидуального гоC
ризонтального ригеля является для
зубного техника сложной задачей, треC
бующей большого мастерства.
Аттачмены скользящего типа
На примере Аnсоrа – внекорон2
ковом аттачмене скользящего типа:
В измерительном приборе устанавC
ливается благоприятное направление
введения. К восковым коронкам, смодеC
лированным в полной анатомической
форме (WaxCup), параллельно друг к
другу прикрепляются патрицы. При этом
надо проследить за тем, чтобы патрицы
устанавливались по середине челюстноC
го гребня. Для профилактики пародонC
та патрица внекоронкового аттачмена
располагается на 1,5 мм над зубным соC
сочком. Для выполнения этого условия
клиническая коронка должна иметь неC
обходимую высоту. В области зубного
сосочка оставляется промежуток, обесC
печивающий промывку. С базальной
стороны аттачмен делается по форме
слизистой оболочки. ПараллелодержаC
тель патрицы с углом 90° обрезается
горячим инструментом для моделироваC
ния. Для патриц с базальной стороны
под углом 45° имеется специальный паC
раллелодержатель. Все последующие
этапы, включая конечную обработку,
делаются как обычно.
Обработка патрицы может привесC
ти к потере фиксации или фрикции.
После литья патрица только слегка заC
кругляется с окклюзионной стороны.
Это предохраняет от больших потерь
материала и облегчает пациенту ввод
протеза. Перед дублированием устаC
навливается желтая матрица, а щель
между гребнем заливается воском.
Матрица служит для сохранения места
и дает возможность на дубликатCмодеC
ли индивидуально оформить эту обC
ласть воском. Во время моделирование
корпуса для матрицы патрица покрываC
ется с окклюзионной стороны. Если меC
ста недостаточно, то рекомендуется
Ïðîòåç íèæíåé ÷åëþñòè I: ïåðâè÷íûé êàðêàñ èç âîñêà,
êîíòðîëüíîå ñâåðëåíèå
Контрольное
сверление в воске:
установка
позиции.
Установка
глубины
отверстия
спиральным
сверлом.
Сверление в воске
спиральным
сверлом.
Ïðîòåç íèæíåé ÷åëþñòè II: ïåðâè÷íûé êàðêàñ èç âîñêà,
ïîñòàíîâêà ïàòðèöû
Каркас из воска.
Подгонка патрицы к форме гребня.
Интегрированный
параллелодержатель обрезается
после фиксирования.
Апсога – матрица, патрица и ключ.
Постановка и фиксирование
патрицы в измерительном или
фрезерном приборе.
Первичный каркас с патрицами.
Окружная
фрезеровка с
пришеечным
уступом
(восковая фреза).
38
№ 4 сентябрь 2005
Ïðîòåç íèæíåé ÷åëþñòè III: ïåðâè÷íûé êàðêàñ èç ìåòàëëà, ôðåçåðîâêà ïàçîâ
Ïðîòåç íèæíåé ÷åëþñòè IV: èçãîòîâëåíèå áþãåëüíîãî ïðîòåçà èç ÑîÑã
Подготовленная к дублированию
модель.
Отполированная первичная часть.
Дублировка силиконом в
дублировочной кюветте Wros/T.
Дубликатмодель из Wiroquick:
моделировка.
Первая припасовка после
электролитической полировки.
Вставка матрицы с помощью ключа.
Сверление паза
(спиральное сверло 1,0 мм),
затем чистовая обработка
(пушечное сверло 1,0 мм).
Установка глубины
отверстия
(пушечное сверло).
Накернивание
(кернер 0,9 мм).
Установка позиции
сверления
(пушечное сверло).