Шимов В.Н. (ред.) Национальная экономика Беларуси

Подождите немного. Документ загружается.

С учетом административно-территориального деления стра-

ны классифицируются уровни организации стационарной ме-

дицинской помощи. Им соответствуют следующие типы боль-

ничных учреждений: республиканские центры специализиро-

ванной больничной помощи, областные, городские, районные

(в их числе центральные), сельские участковые больницы.

Эти учреждения различаются средней мощностью (например,

областные больницы — 1043 койки, городские — 245, цент-

ральные районные — 262, сельские участковые — 15), возмож-

ностями оказания специализированной медицинской помощи,

наличием оборудования и другими характеристиками, что в

совокупности сказывается и на качестве медицинского обслу-

живания. В динамике прослеживаются развитие и более интен-

сивное использование коечного фонда областных и специали-

зированных больниц, снижение роли сельских участковых

больниц.

В больничных организациях Беларуси в 2004 г. было раз-

вернуто 105,3 тыс. коек. Общее число среднегодовых коек по

всем типам этих организаций с 1990 г. сократилось на 19,2 %.

Изменение коечного фонда повлияло на уровень обеспеченнос-

ти населения больничными койками, который с 1990 г. снизил-

ся на 17,6 % и составил 107,4 коек на 10 тыс. жителей.

Прогрессирующая заболеваемость населения диктует необ-

ходимость в достаточном коечном фонде. Актуальной пробле-

мой является проведение комплексных мер по его рациональ-

ному использованию. В связи с тем, что до 80 % финансовых и

материальных ресурсов вкладывается в развитие стационарной

помощи, проводится оптимизация деятельности больничных

учреждений. Она направлена на сокращение неэффективного

использования дорогостоящих больничных мощностей, в пер-

вую очередь сельских участковых больниц. Это компенсирует-

ся увеличением мощности амбулаторно-поликлинических уч-

реждений, развитием дневного стационара и первичной меди-

ко-санитарной службы.

Обеспеченность отрасли медицинскими кадрами является

одной из основных характеристик системы здравоохранения.

В Беларуси в конце 2004 г. с учетом всех ведомств работало

45,3 тыс. врачей, по сравнению с 1990 г. их численность увели-

чилась на 14,4 %.

Рост обеспеченности населения медицинскими кадрами от-

мечается практически ежегодно. В 2004 г. этот показатель со-

ставил 46,2 врача на 10 тыс. населения, или на 18,8 % больше,

чем в 1990 г. По обеспеченности высококвалифицированными

331

медицинскими кадрами республика занимает ведущие пози-/

ции в мире (по обеспеченности врачами — четвертое место).

В повышении эффективности использования ресурсов, вы'

деляемых на оказание врачебной помощи, важное значение

имеет достижение рационального соотношения между врача-

ми-специалистами и врачами общего профиля (участковыми

врачами). Мировая практика свидетельствует о том, что опти-

мальным является соотношение, при котором 25 % общего чис-

ла врачей составляют врачи-специалисты. Завышенное их ко-

личество, как правило, приводит к неоправданно частому при-

менению дорогостоящих медицинских процедур и росту расхо-

дов на медицинское обслуживание. В Беларуси отмечается из-

быток врачей-специалистов по сравнению с участковым: удель-

ный вес терапевтов и педиатров равен почти 37 % числа врачей

всех специальностей

Общая численность среднего медицинского персонала в по-

следние годы несколько сократилась. Соотношение врачей и

средних медицинских работников в 2004 г. составило 1:2,6

(1990 г. —

1:3,0),

и его нельзя считать оптимальным (в эконо-

мически развитых зарубежных странах на одного врача прихо-

дится 5—6 медсестер). Наблюдается чрезмерная концентрация

медицинских работников в крупных городах и недостаточная

обеспеченность медицинскими кадрами сельского населения.

Совершенствование обеспеченности системы здравоохране-

ния медицинскими кадрами направлено на повышение качест-

ва, оптимизацию объемов и структуры подготовки специалис-

тов во взаимосвязи с реформированием отрасли и реструктури-

зацией медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь — один из важнейших видов

внебольничной помощи. Она оказывается безотлагательно при

несчастных случаях и внезапных тяжелых заболеваниях, воз-

никших дома, на улице, во время работы и ночью, при отравле-

ниях, травмах и других угрожающих жизни человека состоя-

ниях государственной службой скорой медицинской помощи.

Оперативность, объем и качество оказания скорой помощи яв-

ляются одновременно и критериями для оценки организации и

доступности медицинской помощи в целом.

Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с

населением свыше 50 тыс. чел. как самостоятельные медицин-

ские организации или структурные подразделения городских

больниц. В крупных городах в состав станции скорой помощи

Здравоохранение в Республике Беларусь: Офиц. стат. сб. за 2002 г. Мн.:

БелЦНМИ, 2003. С. 40.

332

входят подстанции. Во всех центральных районных больницах

организованы отделения скорой медицинской помощи.

Основная функциональная единица скорой помощи — вы-

ездная бригада (фельдшерская, врачебная, интенсивной помо-

Щи и др.). В городах с населением более 100 тыс. чел. выделя-

ются специализированные бригады (кардиологические, реани-

мационные и др.).

Охрана здоровья матери и ребенка — это совокупность го-

сударственных и общественных мероприятий, направленных

на укрепление и охрану здоровья матери и ребенка, позволяю-

щих женщине совмещать материнство и воспитание детей с

участием в производственной и общественной жизни, сохра-

нять и укреплять здоровье подрастающего поколения.

Подсистема охраны здоровья матери и ребенка в Беларуси

включает 20 самостоятельных родильных домов в крупных го-

родах и 136 родильных отделений в районных больницах. Ам-

булаторно-поликлиническую помощь детям и матерям обеспе-

чивают 345 детских поликлиник и 330 женских консультаций.

Медицинская помощь подросткам организована в специализи-

рованных кабинетах и поликлинических отделениях, медицин-

ских пунктах охраны здоровья в ПТУ и средних специальных

учебных заведениях. В стационарах, поликлиниках и иных ме-

дицинских учреждениях для взрослых функционируют отделе-

ния для больничной и лечебно-профилактической помощи де-

тям. В стране проводится медико-санитарное обслуживание об-

щеобразовательных школ, детских садов и яслей, летних лаге-

рей и других учреждений для детей.

Охрана материнства и детства в республике остается одним

из приоритетных направлений системы здравоохранения. Не-

смотря на имеющиеся достаточно высокие конечные результа-

ты по сравнению с другими странами СНГ, в сфере охраны здо-

ровья детей требуется принятие ряда неотложных мер. В этой

связи разработана Президентская программа «Дети Беларуси».

Начата углубленная диспансеризация детей, проживающих в

сельской местности и городских населенных пунктах районно-

го подчинения. Разработаны и утверждены стандарты обследо-

вания и лечения детей в стационарных и амбулаторно-полик-

линических учреждениях.

Санаторно-курортное лечение занимает особое место в ком-

плексе лечебно-оздоровительных и профилактических меропри-

ятий, направленных на укрепление здоровья человека. Оно рас-

сматривается как ведущая часть системы медицинской реаби-

литации и при эффективности последней позволяет в 2—6 раз

333

снизить число обострений заболеваний как у взрослых, так И

у детей.

Санаторно-курортное лечение основано на преимуществе

ном использовании естественных лечебных факторов (климата,

минеральных вод, лечебных грязей, водоемов) в сочетании с дие-

тическим питанием, лечебной физкультурой, физиотерапевти-

ческими процедурами. '

Природные лечебные факторы широко используются 'на

всех курортах Беларуси, которые расположены вблизи рек и

озер,

в окружении лесных массивов. Курортом считается мест-

ность, которая обладает природными лечебными средствами

(особенно климатом, минеральными источниками) и в которой

созданы лечебно-профилактические учреждения (санатории,

лечебницы, поликлиники), а также дома отдыха и пансионаты.

К курортам республиканского значения относятся: «Жданови-

чи» (в зоне отдыха Минского моря), «Нарочь» (на берегу озера

Нарочь), «Ушачи» (на север от г. Лепеля), «Горваль» (на юг от

г. Светлогорска),- «Новоельня» (в Дятловском районе Гроднен-

ской области), «Рогачев» (вблизи г. Рогачева, на левом берегу

Днепра). Местными курортами считаются: «Лётцы» (к западу

от г. Витебска), «Ченки» (на юг от г. Гомеля), «Озеро Белое» (на

юг от г. Бреста), «Белый Берег» (на юг от г. Речицы), «Боб-

руйск» (на правом берегу Березины в г. Бобруйске).

Санатории — стационарные лечебно-профилактические уч-

реждения, использующие для лечения больных преимущест-

венно природные факторы в сочетании с диетой, физиотерапи-

ей,

лечебной физкультурой при соблюдении установленного ре-

жима лечения и отдыха. Существует сеть местных (пригород-

ных) санаториев, организуемых преимущественно недалеко от

крупных городов в местностях с благоприятными ландшафтом

и микроклиматическими условиями.

Санатории-профилактории подчинены предприятиям, учеб-

ным заведениям или другим организациям; большинство из

них расположено в городах или пригородных зонах. Лечебно-

профилактическая помощь оказывается (без отрыва от произ-

водства) больным, лицам с профессиональными заболевания-

ми,

работающим инвалидам. Имеются санатории-профилакто-

рии семейного типа (для родителей с детьми), профильные

(с однородными заболеваниями), для реабилитации после ста-

ционарного лечения (например, после операции). Санатории-

профилактории содержатся за счет средств предприятий и уч-

реждений.

В 1996—2004 гг. были приняты эффективные меры по раз-

витию на территории республики сети санаторно-курортных

334

1 учреждений и более широкому охвату различных слоев населе-

ния. Беларусь — единственная из стран СНГ расширила масш-

табы санаторно-курортного оздоровления, в то время как число

лечившихся и отдыхающих в оздоровительных учреждениях

1?оссии и Украины значительно сократилось.

Следует отметить появление новой отрасли национальной

экономики — санаторно-курортного хозяйства, включающе-

го также учреждения сферы отдыха и туризма. В отрасли на ко-

нец 2004 г. работало 339 санаторно-курортных учреждений и

организаций отдыха суммарной мощностью 49,1 тыс. мест, за

год ими было обслужено 677,2 тыс. чел. Таким образом, в

1991—2004 гг. число мест в санаторно-курортных учреждени-

ях и организациях отдыха увеличилось на 16,9 %, а числен-

ность обслуженных — в 1,5 раза (табл. 4.31).

Таблица 4.31

Санаторно-курортные организации и организации отдыха

Республики Беларусь*

Показатель

Мест, ТЫС. Обслужено лиц, тыс.

Показатель

1990 г. 2004 г.

2004 г. к

1990 г., %

1990 г. 2004 г.

2004 г. к

1990 г., %

Санаторно-курортные уч-

реждения и организации

отдыха — всего 42,0 49,1 116,9 443,1 677,2

152,8

В том числе:

санатории и пансионаты

с лечением 13,2 18,1 137,1 152,2 278,2

182,8

детские реабилитационно-

оздоровительные центры

2,8

- -

38,5

санаторно-оздоровитель-

ные комплексы

4,0

66,9

санатории-профилактории 12,0 10,3 85,8

173,7

145,6 83,8

дома и пансионаты отдыха 3,2

1,4

43,7 58,8 12,4 21,1

базы и другие организа-

ции отдыха 13,6 12,5

91,9 58,4 135,6 232,2

* И сточ н и к: Республика Беларусь в цифрах: Крат. стат. сб. Мн.: Минстат РБ, 2005.

С. 154.

В условиях конкуренции и при разнообразии сложившихся

форм собственности необходимо совершенствовать законода-

тельную базу в части упорядочения налогообложения санатор-

но-курортных учреждений, порядка уплаты ими коммуналь-

ных услуг, а также усиления государственного контроля за со-

хранностью курортных местностей. Требуется также устранить

ведомственную разобщенность в санаторно-курортном хозяйст-

335

ве,

ввести единое научно-методическое обеспечение и управле-i

ние санаторно-курортными учреждениями независимо от их/

принадлежности. j

Санитарно-эпидемиологическая служба сформировалась

как специализированная система государственных учрежде-

ний здравоохранения. Осуществляет государственный санитар-

ный надзор, разработку и проведение санитарно-профилакти-

ческих и противоэпидемических мероприятий с целью обеспе-

чения охраны здоровья населения.

Деятельность санитарно-эпидемиологической службы в Рес-

публике Беларусь регулируется Законом «О санитарно-эпиде-

мическом благополучии населения» (2000 г.). Основными на-

правлениями деятельности являются: гигиеническая оценка

новых технологий и других производственных условий, норми-

рование предельно допустимых концентраций вредных веществ

и методов контроля за ними, оздоровление условий труда, быта

и отдыха населения. В обязанности службы входят также пре-

дупреждение и ликвидация загрязнения окружающей среды,

снижение и ликвидация инфекционных и паразитарных болез-

ней и др. Проводится работа по устранению последствий ката-

строфы на Чернобыльской АЭС в части ограничения дозы внут-

реннего облучения, определения приоритетов в обеспечении ра-

диационной безопасности населения.

Управление санитарно-эпидемиологической службой осуще-

ствляется по административно-территориальному принципу.

Основным учреждением является Республиканский центр ги-

гиены и эпидемиологии. На региональном уровне функциони-

руют областные (6), городские (22) и районные (118) центры ги-

гиены и эпидемиологии. Кроме того, созданы близкие по своим

задачам и структуре подразделения ведомственной санитарной

службы (санитарно-эпидемиологические отряды и станции).

В связи с возникшей опасностью завоза и распространения

ВИЧ-инфекции санитарно-эпидемиологической службой был

создан Республиканский центр по профилактике и борьбе со

СПИДом, соответствующие подразделения были организованы

в областных центрах и других городах страны. Значительный

вклад в дело гигиенического обучения и воспитания населения,

формирования здорового образа жизни вносят центры здоро-

вья — республиканский, областные, городские.

Лечебное обеспечение населения производится через фар-

мацевтическую (аптечную) сеть. Основная функция аптеки по

обслуживанию населения сочетается с производством, приго-

товлением и расфасовкой лекарств, а также организацией за-

336

готовок и закупок лекарственного сырья. Аптечные учрежде-

ния ведут широкую информационно-просветительскую дея-

тельность.

Обеспечением населения и учреждений здравоохранения ле-

карственными препаратами и медицинскими товарами занима-

ются Белорусское республиканское производственное объедине-

ние и областные ПО «Фармация», сеть государственных и част-

ных аптек и аптечных пунктов. В системе Министерства здра-

воохранения насчитывается более тысячи аптек, 3,5 тыс. ап-

течных киосков, пунктов и складов. Преобладающее большин-

ство аптек — государственные хозрасчетные; при лечебно-про-

филактических учреждениях, больничных стационарах функ-

ционируют самостоятельные аптеки (среди них центральные,

районные).

Лекарственное обеспечение населения теснейшим образом

связано с фармацевтической промышленностью. Длительный

спад производства в данной отрасли, резкая коммерциализация

предприятий материально-технического снабжения, рост цен,

уменьшение доходов населения отрицательно сказались на со-

стоянии государственных аптечных учреждений, которые ста-

ли испытывать недостаток лекарств и медицинских препара-

тов.

Эта ситуация во многом объясняется ориентацией бывшего

СССР на импорт лекарственных препаратов из стран Восточной

Европы. Принятые меры по развитию фармацевтической про-

мышленности позволили увеличить долю отечественных пре-

паратов в общем объеме закупок до 26,5 % (2003 г.).

В целях повышения эффективности функционирования сис-

темы здравоохранения правительством страны и Министерст-

вом здравоохранения разработан ряд программных докумен-

тов.

Среди них Концепция развития здравоохранения Респуб-

лики Беларусь на 2003—2007 годы, в которой обоснована новая

медико-экономическая модель отрасли, включающая:

• планирование финансовых средств по нормативам бюд-

жетной обеспеченности в расчете на одного жителя;

• разработку и реализацию территориальных программ го-

сударственных гарантий оказания гражданам бесплатной ме-

дицинской помощи;

• реструктуризацию медицинской помощи, внедрение ре-

сурсосберегающих технологий;

• развитие внебюджетной деятельности и другие направ-

ления.

Новая медико-экономическая модель должна обеспечить оп-

тимальное сочетание бесплатной медицинской помощи и плат-

337

ных медицинских услуг. Входящие в структуру внебюджетной?

деятельности платные медицинские услуги оказываются граж/

данам на добровольной основе сверх гарантированного государь

ственного объема бесплатной медицинской помощи и ограничи-

ваются установленным перечнем. /

Развитие отрасли в перспективный период направлено на

создание эффективной системы здравоохранения, укрепление

ее потенциала для обеспечения каждого гражданина доступной

и качественной медико-санитарной помощью. Намечается уве-

личить долю финансирования отрасли к 2020 г. до 10 % к ВВП.

При этом государственные минимальные стандарты должны

быть приведены в соответствие с нормативами бюджетной обес-

печенности расходов на здравоохранение в расчете на одного

жителя. Объемы финансирования будут увеличиваться также

за счет расширения внебюджетной деятельности, роста объемов

платных медицинских услуг с учетом платежеспособного спро-

са населения, развития добровольного медицинского страхова-

ния.

Инвестиции целесообразно направлять на развитие наибо-

лее приоритетных направлений деятельности — первичной ме-

дико-санитарной помощи, службы охраны материнства и детст-

ва, профилактики социально опасных заболеваний. Необходи-

мы дальнейшее формирование потребности населения в соблю-

дении принципов здорового образа жизни, разработка и реали-

зация эффективных программ в данном направлении.

4.6.3.

Физическая

культура

спорт

Физическая культура и спорт относятся к числу важных

факторов повышения долголетия, продления жизни населе-

ния,

активного отдыха. Физкультурно-спортивному движению

придан статус одного из главных приоритетов политики госу-

дарства. С физической культурой и спортом тесно взаимосвязан

туризм — новая отрасль национальной экономики.

В настоящее время физическая культура и спорт представ-

ляют собой самостоятельную, динамично развивающуюся от-

расль национальной экономики со сложившейся структурой

управления, материально-техническим и кадровым потенциа-

лом, сетью специализированных физкультурно-оздоровитель-

ных и спортивных учреждений, организаций и учебных заведе-

ний. Физическая культура и спорт интегрированы в другие от-

расли социально-культурного комплекса, имеют там свои объ-

екты, учреждения, кадры.

Законом «О бюджете Республики Беларусь на 2004 год» по

отрасли «Физическая культура и спорт» предусмотрены бюд-

338

жетные ассигнования в размере 71,4 млрд р., что составляет

0,5 % расходов бюджета. Наряду с этим возрастает роль внебюд-

жетного финансирования. Основными источниками поступле-

ния внебюджетных средств являются такие виды деятельности,

как оказание платных спортивно-оздоровительных услуг, сда-

ча в аренду помещений и спортивных сооружений, а также

спонсорская помощь. Растет количество занятых (преподавате-

лей, тренеров и др.) в отрасли.

Физкультурно-массовая и спортивная работа в стране разви-

вается на основе Закона «О физической культуре и спорте»

(1993 г.). Руководство этой деятельностью осуществляет Мини-

стерство спорта и туризма (рис. 4.16). В 1991 г. образован На-

циональный олимпийский комитет Беларуси.

Физическая культура определяется как часть общей куль-

туры общества, одна из сфер социальной деятельности, направ-

ленная на укрепление здоровья, развитие физических способ-

ностей человека. Основными показателями состояния физиче-

ской культуры являются: уровень здоровья и физического раз-

вития людей; степень использования физических упражнений

в сфере воспитания и образования, в производстве и быту.

Физическая культура как социальный институт включает

следующие формы: базовую, спортивную, профессионально-при-

кладную, оздоровительно-реабилитационную, рекреационную.

Базовая физическая культура входит в систему образования

и воспитания, обеспечивает формирование основных жизненно

важных двигательных умений и навыков, оптимального уров-

ня разносторонней физической подготовки; является составной

частью учебного процесса в общеобразовательных школах и

других учебных заведениях.

Спортивная физическая культура предусматривает подго-

товку и участие спортсменов в соревнованиях. В отличие от

спорта в нее включаются только те спортивные виды, которые

связаны с активной двигательной деятельностью и направлены

на физическое совершенствование человека.

Профессионально-прикладная физическая культура исполь-

зуется с целью формирования двигательных умений и навыков,

которые содействуют освоению профессии, развитию профессио-

нальных качеств и устойчивости к вредным факторам труда.

Оздоровительно-реабилитационная физическая культура

ориентирована на использование физических упражнений как

средств лечения заболеваний и восстановления функций орга-

низма, нарушенных при болезни, травме и др.; включена в са-

наторно-курортное лечение (лечебная гимнастика, дозирован-

ная ходьба).

339

340

Национальный

олимпийский комитет

Национальный пара-

олимпийский комитет

Республиканские

федерации, ассоциации

|-J

по видам спорта

Областные федерации,

ассоциации

по

видам

спорта

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА И ТУРИЗМА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Директорат

национальных команд

по видам спорта

Штатные нацио-

нальные команды

Республиканские

центры олимпийской

подготовки

Республиканские школы

спортивного мастерства

Республиканский

диспансер спортивной

медицины

Олимпийский

спортивный комплекс

РУП «ОСК "Стайки"»

РУП «ОСК "Раубичи"»

УП «Дворец спорта»

Белорусская госу-

дарственная академия

физической культуры

Институт повышения

квалификации

НИИ физической

культуры

спорта

Департамент

по туризму

НТК «Белинтурист»

ПГП «Интурист»

Республиканский

учебно-методический

центр физического

воспитания

Управления физической культуры, спорта

туризма

облисполкомов

Мингорисполкома

Представительства

HOK Беларуси

в областях

Областные, городские

школы высшего

спортивного мастерства

Областные

городские

диспансеры спортивной

медицины

Областные методические

центры физического

воспитания населения

Министерства,

другие республиканские

органы управления

Спортивный комитет

Вооруженных

сил

БФСО «Динамо»

Федерация профсоюзов

Беларуси (ФПБ)

Спортивный клуб

ФПБ

Областные

представительства

НТК «Белинтурист»

Областные

спортивные клубы

профсоюзов

Отделы физической культуры

спорта городских (районных) исполкомов

ДЮСШ,

школы

олимпийского

резерва

Районные

городские физкультурно-спортивные

клубы

физкультурно-оздоровительные центры

Коллективы физической культуры, спортивные клубы предприятий, учреждений,

организаций, учебных заведений, клубы

по

спортивным интересам,

спортивные секции

кружки

Рис. 4.16. Структура управления физической культурой, спортом и туризмом в Республике Беларусь