Шимов В.Н. (ред.) Национальная экономика Беларуси

Подождите немного. Документ загружается.

университет (академия), институт, высший колледж. Обучение

в высших учебных заведениях проводится на основе интегра-

ции учебного процесса с научной, творческой, исследователь-

ской деятельностью преподавателей и студентов. Наряду с под-

готовкой специалистов с высшим образованием вузы организу-

ют переподготовку и повышение квалификации.

К началу 1990-х годов в Республике Беларусь сформирова-

лась сеть высших учебных заведений, которая в целом соответ-

ствовала требованиям экономики и обеспечивала ее дипломиро-

ванными специалистами. Кроме того, часть выпускников бело-

русских вузов распределялась в другие регионы бывшего СССР,

велась подготовка специалистов для зарубежных стран. Однако

по числу студентов относительно общей численности населения

республика значительно отставала от многих государств мира.

В 1990 г. в Беларуси на 10 тыс. населения приходилось 185 сту-

дентов, в то время как во многих странах Европы данный пока-

затель приближался к 300 (в Великобритании, ФРГ, Испании,

Италии) или превышал это значение (во Франции, Дании, Ир-

ландии).

С приобретением Беларусью независимости и переходом к

рынку цели высшего образования расширились в направлении

подготовки национальных кадров, способных реализовать зна-

чительные по своему масштабу экономические и общественные

преобразования в стране, работать в рыночной экономике. Выс-

шее образование стало доступным для все большего числа моло-

дежи, ей было предоставлено право реального выбора форм его

получения как в государственных, так и в частных вузах.

Современная система высшего образования Республики Бе-

ларусь, по состоянию на начало 2004/2005 учебного года, вклю-

чает 43 государственных высших учебных заведения, в том

числе 30 университетов, 7 академий, 2 института, 4 высших

колледжа. В них обучается 304,1 тыс. студентов. Крупнейши-

ми вузами являются: Белорусский государственный универси-

тет — 17,7 тыс. студентов, Белорусский национальный техни-

ческий университет — 25,6, Белорусский государственный эко-

номический университет — 26,0, Белорусский государствен-

ный педагогический университет — 17,1, Гродненский государ-

ственный университет — 12,1, Белорусская государственная

сельскохозяйственная академия — 10,6 тыс. студентов. (При-

веденные данные включают все формы обучения.)

В 1991 г. в национальной системе образования появились

частные высшие учебные заведения, сеть которых в последую-

щие годы значительно расширилась. На начало 2004/2005 учеб-

П Экономика Беларуси 321

ного года работало 12 частных вузов, в которых обучалось

58,8 тыс. студентов (16,2 % общей численности всех студентов

белорусских вузов).

Прием в государственные вузы в 2004 г. составил 75,1 тыс.

чел., что в 2,0 раза больше, чем в 1990 г. По численности сту-

дентов вузов на 10 тыс. населения, которая была равна 370 чел., ,

Беларусь превзошла многие экономически развитые страны

мира.

Подготовка в высших учебных заведениях республики ве- \

дется сегодня по 15 профилям, включающим 350 специально-

стей и свыше 1000 специализаций, что позволяет обеспечивать

национальную экономику специалистами практически по всем

направлениям. В структуре подготовки за 1991—2004 гг. про-

изошли существенные изменения: почти 50 % общей числен-

ности студентов государственных вузов приходится на специ-

альности экономического и гуманитарного профилей; доля сту-

дентов инженерных и естественно-научных специальностей

уменьшилась с 40 до 22 %, что сопоставимо со структурой под-

готовки специалистов в государствах Европы.

При росте общей численности студентов государственных

вузов за 1991—2004 гг. в 1,6 раза наибольшего значения этот

показатель достиг в учебных заведениях транспорта и связи —

в 2,5, экономического профиля — в 1,8 раза. Несколько мень-

шими темпами увеличивалась численность студентов в учеб-

ных заведениях промышленности и строительства — на 61,1 %,

просвещения — на 63,1, искусства и кинематографии — на

46,7 %; низкими темпами — в вузах сельскохозяйственного

профиля (на 14,9 %). Сокращение приема в вузы здравоохране-

ния, физической культуры и спорта в 1991—1995 гг. сменилось

ростом в последующие годы, однако уровень 1990 г. пока не

достигнут.

Высшие учебные заведения призваны обеспечить выпуск

специалистов высокой квалификации, обладающих глубокими

теоретическими знаниями в области общественных и приклад-

ных наук, конкретными практическими навыками для приня-

тия и реализации эффективных решений в соответствующих

сферах деятельности. Необходимо дальнейшее совершенствова-

ние подготовки специалистов в вузах, рациональное обеспече-

ние потребности в них отраслей национальной экономики, сфер

деятельности и органов государственного управления, создание

гибкой системы квалификаций и корректировки механизма от-

крытия новых специальностей и специализаций.

В Беларуси разработана программа перехода на дифферен-

цированные сроки подготовки специалистов с высшим образо-

322

ванием на 2005—2010 гг. Данный документ предполагает пере-

ход на двухступенчатую систему высшего образования. На пер-

вой ступени обеспечивается профессиональное обучение сту-

дентов, на второй — формируются навыки научно-исследова-

тельской работы и осуществляется подготовка магистров. Сро-

ки обучения определены в зависимости от содержания конкрет-

ной специальности, специфики подготовки кадров для кон-

кретной отрасли. Предусматривается следующая продолжи-

тельность учебы: 4—5 лет (в основном 4 года) — для специаль-

ностей педагогического, экономического, сельскохозяйствен-

ного,

гуманитарного и некоторых других профилей; 4,5—

5 лет — естественно-научных специальностей с технической

ориентацией на развитие наукоемкого производства и создание

сложной техники и технологий, архитектуры и строительства;

6 лет — медицинских.

Государственными программами предусматривается даль-

нейшее реформирование всех звеньев образования, которое бу-

дет направлено на качественное обновление, развитие инфор-

мационных образовательных технологий и методик обучения,

решение проблем поиска дополнительных источников финан-

сирования и укрепление материально-технической базы отрас-

ли,

расширение рынка образовательных услуг населению. Ос-

новной формой получения образования останется бесплатная.

Сохраняется справедливый и гарантированный доступ к обра-

зованию различных категорий молодежи с некоторым приори-

тетом для учащихся из малообеспеченных семей и сельской

местности путем выделения адресных социальных стипендий.

Для реализации запросов населения в получении дополнитель-

ного высшего и среднего специального образования предусмат-

ривается сохранение платного обучения за счет средств граж-

дан и организаций.

4.6.2.

Здравоохранение

Здравоохранение представляет собой систему государствен-

ных, общественных и медицинских мероприятий, направлен-

ных на сохранение и укрепление здоровья людей, профилакти-

ку и лечение заболеваний. Развитие здравоохранения ориенти-

ровано на обеспечение надлежащего состояния окружающей

среды, в которой живет человек; создание благоприятных усло-

вий труда, быта и отдыха для его активного долголетия; своевре-

менное оказание полноценной медицинской помощи больным,

предупреждение возникновения и распространения болезней

среди населения.

323

Роль здравоохранения в экономике Беларуси определяется

следующими показателями: в структуре ВВП доля здравоохра-

нения (включая физическую культуру и социальное обеспече-

ние) составляет 3,5 % ; здесь сосредоточено 7,6 % общей числен-

ности занятого населения; 4,3 % инвестиций в основной капи-

тал (2004 г.). Велика роль отрасли в сохранении здоровья на-

ции — особого богатства страны и фундамента ее дальнейшего

развития. Уровень развития здравоохранения отражается на

социальном и экономическом благосостоянии населения, ре-

зультатах производственной деятельности, демографических

процессах и качестве народонаселения.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь руко-

водит всеми подведомственными ему медицинскими, санитар-

но-эпидемиологическими, фармацевтическими и другими уч-

реждениями, а также осуществляет методическое руководство

медицинскими учреждениями других ведомств и обществен-

ных организаций, выдает лицензии и контролирует деятель-

ность частных медицинских учреждений и врачей (рис. 4.15).

Законом «О здравоохранении» (2002 г.) определены следу-

ющие направления государственной политики в области охра-

ны здоровья населения:

• создание условий для сохранения и укрепления здоровья

населения;

• ответственность граждан за сохранение и укрепление сво-

его здоровья и здоровья других людей;

• профилактическая направленность здравоохранения;

• доступность медицинского обслуживания и лекарственно-

го обеспечения населения;

• приоритетное медицинское обслуживание и лекарствен-

ное обеспечение детей и матерей;

• экономическая заинтересованность юридических и физи-

ческих лиц в охране здоровья населения;

• ответственность государственных органов, юридических

лиц, индивидуальных предпринимателей за состояние здоро-

вья населения и другие направления.

Беларусь по праву может гордиться унаследованной систе-

мой здравоохранения, принципами ее организации и масштаба-

ми функционирования. Она обладала серьезными преимущест-

вами перед системами социального страхования и частного здра-

воохранения, которые доминировали в мире до середины XX в.

Эта система прежде всего обеспечивала получение всем населе-

нием страны бесплатной квалифицированной медицинской по-

мощи, включая профилактическую. Однако ей были присущи и

324

НИИ Минздрава

Республиканские

научно-практические

центры

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Белорусская

медицинская

академия

последипломного

образования

Республиканские специали-

зированные консультативно-

диагностические центры

Высшие учебные

заведения

Республиканские

специализированные

центры

по

оказанию

медицинской помощи

Республиканские больницы,

госпитали, диспансеры,

поликлиники

Управления здравоохранения облисполкомов

Средние учебные

заведения

Областные больницы,

областные диспансеры

Областные центры

по оздоровлению

и санаторно-

курортному лечению

Областные центры

гигиены

эпидемиологии

Городские отделы здравоохранения

Городские территориальные

медицинские объединения

Городские больницы, диспансеры,

поликлиники, аптеки

Районные территориальные

медицинские объединения

Районные

городские больницы, аптеки

Городские (районные) центры

гигиены

эпидемиологии

Республиканский центр

по оздоровлению

и санаторно-

курортному лечению

Республиканский центр

гигиены,

эпидемиологии

и общественного

здоровья

Государственные

аптечные предприятия

Управление делами

Президента Республики

Беларусь

Республиканская

больница,санатории

Министерства

другие

республиканские органы

государственного управления

Больницы,

госпитали,

поликлиники

и др.

ФПБ

Санатории

Комитет

по

здравоохранению Минского горисполкома

Отделы здравоохранения

административных районов

Городское управление

по оздоровлению

санаторно-

курортному лечению

Городской центр гигиены

и эпидемиологии

Городской центр здоровья

Городские больницы,

городские диспансеры

Амбулаторно-

поликлинические

учреждения

Учреждения охраны

материнства

детства

325

Рис. 4.15. Структура управления здравоохранением в Республике Беларусь

серьезные недостатки. Как и другие отрасли социально-куль-

турной сферы здравоохранение не имело достаточного приори-

тета при распределении финансовых и материальных ресурсов.

Итогом явилось замедление процессов в области улучшения

здоровья населения и повышения качества медицинских услуг.

В сложных условиях первых лет становления белорусской

государственности отечественное здравоохранение обеспечило

стабильную деятельность всех лечебно-профилактических уч-

реждений. В республике сохранено гарантированное Конститу-

цией право на бесплатное медицинское обслуживание всем со-

циальным слоям населения. Функционируют 704 больничных

учреждения на 105,3 тыс. коек и 1983 врачебных амбулатор-

но-поликлинических учреждения, рассчитанных на 237,7 тыс.

посещений в смену. В отрасли работает 45,3 тыс. врачей и

117,3 тыс. чел. среднего медицинского персонала. Уровень

обеспеченности населения врачебными кадрами (46,2 на 10 тыс.

жителей) и коечным фондом (107,4 на 10 тыс. жителей) в срав-

нении с экономически развитыми странами традиционно ха-

рактеризуется как высокий. По оценке ВОЗ, на начало XXI в.

Беларусь находилась на 51-м месте по общим достижениям сис-

темы здравоохранения среди 191 государства. Это относительно

высокое место в сравнении со странами, близкими по уровню

социально-экономического развития. Количественные харак-

теристики системы здравоохранения приведены в табл. 4.30.

Таблица 4.30

Основные показатели развития системы здравоохранения

Республики Беларусь*

Показатель

1990 г.

1995 г.

2000 г.

2004 г.

2004 г. к

1990 г., %

1 2 3 4 5 6

Число больничных учреж-

дений (организаций)

874 865 830

704 80,5

Число больничных коек:

всего,

тыс.

на 10 тыс. населения

135,1

132,6

•127,3

125,1

126,2

126,3

105,3

107,4

77,9

81,0

Число амбулаторно-поли-

клинических учреждений

(организаций)

1468

1622

1843

1983 135,1

Мощность амбулаторно-

поликлинических учреж-

дений (число посещений

в смену):

всего,

тыс.

на 10 тыс. населения

189,1

185,6

216,1

212,3

231,5

231,7

237,7

242,6

125,7

130,7

326

Окончание табл. 4.30

см

со

4 5 6

Численность врачей всех

специальностей:

всего,

тыс. чел. 39,6 42,7

45,8 45,3 114,4

на 10 тыс. населения,

чел.

38,9

42,0 45,9 46,2

118,8

Численность среднего ме-

дицинского персонала:

всего,

тыс. чел.

на 10 тыс. населения,

чел.

119,9

117,6

115,5

122,6

122,8

117,3

119,7

97,8

101,8

'Источник: Республика Беларусь в цифрах: Крат. стат. сб. Мн.: МинстатРБ, 2005.

С. 146.

В сфере здравоохранения остаются нерешенными такие про-

блемы, как экстенсивность развития отрасли, низкий уровень

финансирования и значительные диспропорции в распределе-

нии ресурсов: по видам медицинской помощи, в региональном

аспекте, между городской и сельской местностью. Преобладает

затратный принцип финансирования, который связан с выде-

лением бюджетных ассигнований по объему вовлеченных ре-

сурсов, а не по объему и качеству услуг. Материально-техниче-

ская база характеризуется высоким износом основных фондов.

Из-за недостаточного финансирования уменьшаются объемы

ввода новых и реконструкции действующих фондов, применя-

ются упрощенные медицинские технологии. Проблема лекар-

ственного обеспечения формируется под влиянием неблагопри-

ятных факторов, связанных прежде всего с низкой ценовой дос-

тупностью лекарственных средств для населения.

С 1993 г. отмечается уменьшение абсолютной численности

населения, вызванное резким снижением рождаемости и рос-

том смертности; ухудшается здоровье населения, о чем свиде-

тельствует рост заболеваемости, который за 1991—2000 гг. со-

ставил 22 % . Количество заболеваний, связанных с новообразо-

ваниями, сердечно-сосудистые, нервной системы и органов

чувств, за этот период увеличилось примерно в 2 раза, психичес-

ких расстройств — более чем на треть. Особую тревогу вызыва-

ют прогрессирующая тенденция роста и омоложения такого со-

циально опасного заболевания, как наркомания, а также эпи-

демическое неблагополучие по ВИЧ-инфекции.

Для физического и духовного оздоровления народа осущест-

вляется реформа системы оздоровления, определена новая мо-

дель развития отрасли. Принимаются меры законодательного,

327

политического, культурно-просветительного, научного меди-

цинского, санитарно-гигиенического, кадрового и иного харак-

тера. Совершенствуется система управления, усиливается конт-

роль за разработкой и реализацией государственных и ведом-

ственных программ развития здравоохранения. Повышается

» ответственность органов государственного управления за состо-

яние здоровья населения.

Анализ функционирования здравоохранения как отрасли

национальной экономики проводится по следующим направле-

ниям:

• лечебно-профилактическая помощь;

• охрана здоровья матери и ребенка;

• санаторно-курортное лечение;

• санитарно-эпидемиологическая служба;

• лекарственное обеспечение населения;

• медицинская экспертиза;

• медицинская наука и образование.

Лечебно-профилактическая помощь (медицинская помощь)

представляет комплекс медицинских мероприятий по сохране-

нию и укреплению здоровья людей, включающий профилакти-

ку, диагностику, лечение, реабилитацию, протезирование. Ос-

новными принципами организации лечебно-профилактической

помощи являются:

• единство профилактики и лечения;

• общедоступность, высокий уровень квалификации меди-

цинских работников;

• максимальное приближение медицинской помощи к на-

селению — развитие всех звеньев первичной медицинской по-

мощи; ,

• преемственность в работе, единство стационарной и амбу-

латорно-поликлинической помощи и др.

Лечебно-профилактическая помощь населению включает

первичную медико-санитарную помощь (в том числе скорую

медицинскую) и специализированную медицинскую помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является наиболее

доступным для каждого человека видом медицинской помощи

и включает лечение наиболее распространенных болезней, про-

ведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических ме-

роприятий, медицинскую профилактику и т.д. Первичную ме-

дико-санитарную помощь оказывают следующие медицинские

организации: поликлиники, медико-санитарные чааги и здрав-

пункты на предприятиях, станции скорой медицинской помо-

щи,

женские консультации, консультации «Брак и семья»,

центры гигиены и эпидемиологии, аптечные учреждения.

328

В Беларуси первичная медико-санитарная помощь органи-

зована по территориально-участковому принципу. Основная

нагрузка лежит на участковом враче. В городских амбулатор-

но-поликлинических учреждениях работают более 5,5 тыс.

участковых терапевтов и педиатров. Дальнейшее развитие ме-

дицинской помощи связано с целесообразностью возрождения

врача общей практики, который кроме функций участкового

врача выполняет функции врачей — специалистов амбулатор-

но-поликлинического звена (хирурга, невропатолога, акуше-

ра-гинеколога и др.).

Одним из основных видов лечебно-профилактической помо-

щи является поликлиническая помощь, назначение которой —

оказание населению квалифицированной помощи в амбулатор-

но-поликлиническом учреждении и на дому, проведение ком-

плекса лечебно-профилактических мероприятий. Поликлиниче-

ской помощью охвачено более 80 % населения страны.

В соответствии с осуществляемыми функциями поликлини-

ки делятся на городские (для взрослых, детей, студентов), цен-

тральные, районные, гарнизонные, курортные и др. По органи-

зационному признаку различают самостоятельные поликлини-

ки или объединенные с больницами. При областных и респуб-

ликанских больницах, клиниках медицинских вузов и НИИ

создаются консультативные поликлиники, функционируют и

специализированные поликлиники (стоматологические, физио-

терапевтические и др.). Формируются территориальные меди-

цинские объединения в составе поликлиники для взрослых,

детской поликлиники, женской консультации с акушерско-те-

рапевтическими и педиатрическими комплексами (семью об-

служивают врач-терапевт, педиатр и акушер-гинеколог). Полу-

чают развитие хозяйственно-расчетные поликлиники.

Первичная медико-санитарная помощь сельскому населению

оказывается по месту жительства в амбулаториях при сельских

участковых больницах и на фельдшерско-акушерских пунктах,

а также в центральных и районных поликлиниках.

Для оказания медико-санитарной помощи работающим пред-

назначены: медико-санитарные части, которые создаются на

крупных предприятиях или в группе отраслевых предприятий

с численностью работающих 4 тыс. и более; врачебные пункты

охраны здоровья — с числом работающих 1,2 тыс. и более;

фельдшерские пункты — менее 1 тыс. работающих. Медико-са-

нитарная часть представляет собой больнично-поликлиничес-

Кий комплекс в составе поликлиники, стационара, здравпунк-

та, лечебно-диагностических отделений, кабинетов, дневных

стационаров, санаториев-профилакториев и др.

329

В последние годы получили развитие амбулаторно-поликли?

нические учреждения частной формы собственности — всего

224,

более половины из них (147) сосредоточены в Минске, где

доля в общем числе амбулаторно-поликлинических учрежде-

ний достигает 11,7 %, однако мощность составляет всего около

2,0 % суммарной мощности.

Следует отметить рост обеспеченности населения амбула-

торно-поликлинической помощью. Так, с 1990 по 2004 г. число

посещений в смену на 10 тыс. населения увеличилось с 185,6 до

242,6.

Одним из направлений реформирования системы здравоох-

ранения в Беларуси является реструктуризация лечебно-профи-

лактических организаций и смещение приоритетов в сторону

первичной медико-санитарной помощи. Усиление амбулатор-

но-поликлинического звена происходит за счет внедрения новых

технологий, применявшихся ранее только в стационарах, разви-

тия перспективных догоспитальных форм медицинской помощи

(дневных стационаров и стационаров на дому), перераспределе-

ния ресурсов и функций между амбулаторно-поликлинической

и стационарной помощью в пользу первой.

Эффективность медицинской помощи обусловлена проведе-

нием диспансеризации — активного наблюдения за состоянием

здоровья населения (здоровых и больных), постановки опреде-

ленных контингентов на учет. Диспансеризация больных про-

водится в целях снижения заболеваемости и инвалидности, со-

хранения трудоспособности, раннего выявления болезни и ее

своевременной профилактики. Диспансеризация здоровых на-

правлена на сохранение их здоровья, обеспечение правильного

физического развития, предупреждение заболеваний.

Стационарная медицинская помощь оказывается в учреж-

дениях, специально предназначенных для этой цели. Много-

профильные больницы оказывают помощь по 5—10 и более

профильным направлениям; специализированными больница-

ми являются онкологические, туберкулезные, кардиологичес-

кие,

психиатрические, инфекционные, а также детские, госпи-

тали для инвалидов и др. На базе крупных многопрофильных

больниц функционируют центры специализированной боль-

ничной помощи, которые могут быть объединены с поликлини-

кой. К учреждениям больничного типа относятся диспансеры,

родильные дома, клиники, больницы восстановительного лече-

ния, скорая помощь и другие медицинские учреждения, кото-

рые имеют соответствующие условия (коечный фонд и квали-

фицированный медицинский персонал) для оказания помощи и

стационарного лечения больных.

330