Розенблюм К.А. (ред.) Питание спортсменов

Подождите немного. Документ загружается.

оовья,

76 % считали себя менее восприимчи-

выми к вирусным инфекциям, чем их сверстни-

ки,

ведущие малоподвижный образ жизни, и

58 % сообщали, что качество их жизни гораз-

до лучше, чем у их сверстников. В группе бы-

ли бывшие курильщики, но большинство из

них

прекратили курить до регулярных занятий;

37 % бывших курильщиков сообщили, что фи-

зическая нагрузка помогла им преодолеть эту

привычку;

55 % стали регулярно проходить

медосмотры и 88 % сообщили о хорошем

сне. Авторы сделали вывод, что участие в со-

оевнованиях

ветеранов, очевидно, приносило

много пользы здоровью, но, возможно, эти

достижения являются отражением здорового

образа

жизни [14].

Morgan, Costill [15] сообщили о состоянии

здоровья и психологических характеристиках

15 мужчин-марафонцев, которых обследовали

в 1969 г. (8 человек) и 1976 г. (7 человек);

средний возраст составлял 50 лет. Все мужчи-

ны

сообщали об умеренном потреблении

алко-

"оля,

отсутствии бессонницы, незначительных

проблемах со здоровьем и хорошем общем

состоянии [15].

Seals et

al.

[16] работали с 14 ветеранами

спорта, тренирующимися на выносливость

(средний возраст 60 лет), 12 нетренирован-

ными тучными мужчинами (средний возраст

62 года), 9 нетренированными худыми муж-

чинами (средний возраст 61 год), 15 молоды-

ми мужчинами, тренирующимися на выносли-

вость (средний возраст 26 лет) и 15

нетренированными мужчинами (средний воз-

раст 28 лет), чтобы определить, имеют ли

ветераны более благоприятный профиль ли-

пидов, чем более молодые мужчины. Ни у ко-

го из испытуемых заболеваний сердца или

отклонений в ЭКГ отмечено не было. Диету

не оценивали, а потребление алкоголя реги-

стрировали. Никто из испытуемых не потреб-

лял более 2 унций алкоголя в день.

Содержание общего холестерина (ОХ) и ли-

попротеидов низкой плотности

(ЛНП)

было

выше у ветеранов, чем у молодых спортсме-

нов, а липопротеидов высокой плотности

(ЛВП)

было значительно выше у ветеранов,

чем у других групп (66

мг-дл

' против

мг-дл~

у молодых спортсменов; 50

мг-дл~

у молодых нетренированных мужчин;

мг-дл~

у старших нетренированных худых

мужчин). Отношение общего холестерина и

липопротеидов высокой плотности

(ОХ/ЛВП)

было ниже как для молодых, так и для стар-

ших групп спортсменов по сравнению со

старшими нетренированными мужчинами. Ис-

следование показывает, что у более старших

ветеранов спорта уровень холестерина ЛВП

значительно выше, чем у их малоподвижных

сверстников, что может снизить риск возник-

новения коронарной болезни сердца [16].

Факторы риска коронарной болезни серд-

ца (КБС) у ветеранов-легкоатлетов изучали

Mengelkoh et al. [17]. Проводились три оцен-

ки (начальная, 10-летняя, 20-летняя) у 21 ат-

лета в возрасте от 60 до 92 лет: десять из них

входили в группу хорошо подготовленных

(как свидетельствовало участие в националь-

ных и международных соревнованиях), девять

— в группу умеренно подготовленных и толь-

ко двое — в группу мало подготовленных.

Оценки включали историю курения, АД, ЭКГ

покоя, уровень общего холестерина, глюкозу

плазмы, массу тела, процентное содержание

жира в теле, индекс массы тела (ИМТ), отно-

шение обхвата талии к обхвату бедра (ОТБ) и

max.

Все факторы риска КБС оставались

низкими, и даже через 20 лет все величины

были в пределах нормы. Таким

образом,

этом исследовании преобладание факторов

риска КБС оставались низкими у ветеранов

до старости

[17].

Seals et al. [18] обследовали ветеранов,

тренирующихся на выносливость (14 чело-

век, средний возраст 60 лет), пожилых нет-

ренированных мужчин (12 человек, средний

возраст 60 лет) и пожилых нетренированных

худых мужчин (9 человек, средний возраст

61 год) для получения информации о пере-

носимости глюкозы. Каждый субъект был

подвержен оральному тесту на переноси-

мость глюкозы. У обеих групп нетренирован-

ных пожилых мужчин под кривой глюкозы

площадь была почти вдвое больше, чем у

255

ветеранов. Кроме того,

реакция

инсулина

была значительно слабее, чем у нетрениро-

ванных субъектов. Эти данные предполагают,

что регулярная сильная двигательная актив-

ность может предотвратить ухудшение пере-

носимости глюкозы и чувствительность инсу-

лина, которые появляются у некоторых

людей с возрастом [18].

Несмотря на то что исследований о поль-

зе двигательной активности для ветеранов

немного, и не все виды спорта изучены, из

рассмотренного видно, что активный образ

жизни приносит пользу здоровью. Хроничес-

кие болезни, такие, как сердечно-сосудистые,

гипертензия и диабет, очень редко встречают-

ся у ветеранов. Возрастные изменения —

уменьшение мышечной массы и силы, снижен-

ная аэробная способность, потеря костной

массы — могут быть минимизированы.

ВОПРОСЫ ПИТАНИЯ

Потребление энергии

Несмотря на то, что существуют данные о

том, что потребности в энергии уменьшаются

с возрастом, причем примерно треть этого

уменьшения связана со снижением интенсив-

ности основного обмена, а остальные две тре-

ти — с уменьшением двигательной активнос-

ти [19], они не относятся к лицам, интенсивно

занимающимся спортом.

Потребность в энергии и упражнения

на выносливость. Bunyard et

al.

[20] изуча-

ли потребность в энергии 14 худых мужчин,

ведущих малоподвижный образ жизни,

(средний возраст 58 лет), 18 тучных мужчин

(средний возраст 56 лет) и 10 ветеранов

спорта, тренирующихся на выносливость

(средний возраст 59 лет). Авторы предпола-

гали, что потребность в энергии у мужчин,

ведущих малоподвижный образ жизни, уве-

личится и будет сравнима с потребностью

мастеров после б месяцев аэробной трени-

ровки (или аэробной тренировки плюс поте-

ря массы тела). Были определены исходные

данные:

max,

ИМТ, ОТБ

процентное со-

держание жира в теле. Тучные субъекты по-

лучили консультацию для потери массы тела

от диетологов и выполняли аэробные упраж-

нения 3 раза в неделю. Худые субъекты то-

же занимались аэробными упражнениями 3

раза в неделю. Ветеранов попросили прекра-

тить на 4 недели упражнения на выносли-

вость для уменьшения

max

на 10 %. Ав-

торы установили, что обычное снижение

max

с возрастом может достигать 50 %,

предполагая, что этот возрастной спад в

max

у здоровых пожилых мужчин может

быть частично заторможен, если продолжать

регулярные аэробные упражнения. Среднее

дневное увеличение в потребностях энергии

составило 184 ккал в день, что примерно эк-

вивалентно затратам энергии на ходьбу на

расстояние в 1,75 мили [20].

Poehleman et al. [21] оценивали возраст,

максимальную аэробную способность, со-

став тела, интенсивность основного обмена

в покое и уровень гормонов у 22 молодых

мужчин, тренирующихся на выносливость

(средний возраст 24 года),

пожилых

мужчин, тренирующихся на выносливость

(средний возраст 66 лет), 20 нетренирован-

ных молодых мужчин (средний возраст

28 лет) и 15 пожилых тренированных муж-

чин (средний возраст 68 лет). Авторы опре-

делили, что интенсивность обмена в покое

была примерно на 6 % выше (нормальная

для массы без жира) у молодых мужчин и

мужчин пожилого возраста, тренирующихся

на выносливость, по сравнению с нетрени-

рованными. Значительную часть изменений

в интенсивности обмена в покое можно от-

нести за счет

max

и массы, свободной

от жира. Повышение расхода энергии при

нагрузке и связанное с этим усиление ин-

тенсивности обмена в покое объясняют

большее потребление пищи без прибавки в

жировой массе тела

[21].

Потребности в энергии и силовая тре-

нировка. Campbell et al. [22] изучали влияние

12-недельной

усиливающейся тренировки с

преодолением сопротивления на энергетичес-

256

кий баланс у здоровых пожилых лиц, ведущих

малоподвижный образ жизни (8 мужчин и 4

женщины в возрасте

65—80

лет). Субъекты

потребляли адекватное количество калорий

для поддержания массы тела и произвольно

либо 0,8, либо

1,6

г-кг~'

белка в день. В кон-

це

12-недельного

периода сила мышц увели-

чилась, масса, свободная от жира, увеличи-

лась, жировая масса снизилась, а среднее

потребление энергии для сохранения массы

тела возросло примерно на 15 % на время

программы тренировок с преодолением со-

противления [22].

Физическая нагрузка и термический

эффект пищи. Исследования свидетельству-

ют, что упражнения усиливают термический

эффект пищи

(ТЭП)

у лиц пожилого возрас-

та. Lundholm et

al.

[23] наблюдали за десятью

активными, в хорошей физической форме

мужчинами (средний возраст 70 лет), кото-

рые выполняли аэробные упражнения

3—5

раз в неделю минимум 1 ч. Испытуемых кор-

мили жидкой пищей, содержащей 500 ккал

(56 % углеводов, 24 % белков, 20 % жиров),

и измеряли интенсивность основного обмена.

Повышенное потребление кислорода было

обнаружено у тренированных мужчин по

сравнению с контролем, но ТЭП был значи-

тельно выше (около 56 %). Авторы пришли к

выводу, что двигательная активность, воз-

можно, усиливает ТЭП у лиц пожилого воз-

раста.

Poehlman et al. [24] рассматривали разни-

цу между интенсивностью основного обмена

в покое и ТЭП у молодых мужчин и мужчин

пожилого возраста, ведущих малоподвиж-

ный образ жизни или физически активных.

Исследование показало, что ТЭП был значи-

тельно выше (около 40 %) у физически ак-

тивных мужчин, независимо от возраста, по

сравнению с ведущими малоподвижный об-

раз жизни. Результаты этих двух исследова-

ний предполагают, что увеличение ТЭП у

физически активных лиц пожилого возраста

может помочь им избежать прибавления в

массе тела, обычного для пожилых лиц, ве-

дущих малоподвижный образ жизни.

Углеводы, белки и жиры

Углеводы должны обеспечивать по мень-

шей мере 50 % энергии спортсменов [25].

Hawley, Burke [25] указывают, что использова-

ние процентного соотношения потребностей

общей энергии для расчета углеводов может

дать заниженные величины. Они отмечают,

что потребности в энергии и углеводах у че-

ловека не всегда синхронизированы; напри-

мер, спортсмен может получать только 45 %

общих калорий в виде углеводов, но в пере-

счете на килограмм массы тела это может

быть адекватным для удовлетворения его

нужд [25]. Они предлагают установить гибкие

рекомендации для углеводов, поскольку рас-

писание тренировок и соревнований может

требовать упорядочения потребления углево-

дов. Hawley, Burke рекомендуют потреблять

7—10

г-кг~

массы тела углеводов, чтобы макси-

мизировать ежегодное восстановление мышеч-

ного гликогена для поддержания длительной

тренировки на выносливость. Для удовлетворе-

ния энергетических потребностей и целей об-

щего питания спортсменов, которые умеренно

тренируются менее 1 ч в день или несколько

часов при низкой интенсивности, достаточно

5—7

г-кг~

массы тела. Для восстановления пос-

ле нагрузки рекомендуется потребление

1,0—1,5

г-кг~

углеводов для часовой трениров-

ки и 1

г-кг"

для двухчасовой [25]. Для более

детальной информации потребления углеводов

см. гл. 2 "Углеводы и физическая нагрузка".

Дискуссия о потребностях белка у трениру-

ющихся не нова, и существует вопрос: каковы

диетические потребности в белке для

ветеранов спорта? Meredith et al. [26] наблю-

дали 12 физически активных мужчин (6 в воз-

расте

22—30

лет и 6 —

48—59

лет). Во время

исследований оценивался азотный баланс.

Испытуемые поддерживали активность и мас-

су тела весь период. Они использовали диету

с адекватным потреблением энергии и белка

0,6

г-кг"

0,9 — 1,2

Г'Кг"

У всех был отмечен

отрицательный азотный баланс при потребле-

нии белка в количестве 0,6

г-кг"

Авторы оп-

ределили, что потребность в белке лиц пожи-

257

лого

возраста должна составлять 0,94

г-кг

+0,05

г-кг

в день [26].

Campbell et

al.

[27] рассматривали влияние

12-недельной

силовой тренировки у 12 лиц

пожилого возраста (8 мужчин и 4 женщины в

возрасте

56—80

лет). Азотный баланс, кине-

тика лейцина в сытом состоянии и выделение

3-метилгистидина с мочой оценивались до и

после тренировки. Диеты обеспечивали белок

в количестве 0,8 или 1,62

г-кг"

в день, а по-

требление энергии было индивидуализирова-

но для сохранения исходной массы тела. Ре-

зультаты показали, что масса белка

значительно повысилась при силовой трени-

ровке, а удержание азота было связано с

анаболическим влиянием силовой трениров-

ки. Эффективность удержания азота была

выше при меньшем потреблении белка

(0,8

г-кг~

в день), чем при большем

(1,62

г-кг~

в день). Это исследование показы-

вает, что анаболическое влияние силовой

тренировки увеличивает удержание азота,

когда потребности в белке основаны на изу-

чении азотного баланса [27].

Разумно предположить, что потребности в

белке у ветеранов спорта подобны потреб-

ностям у более молодых спортсменов. Важно

помнить, что в исследованиях потребление

энергии обычно адекватно потреблению бел-

ка. Спортсмены, находящиеся на малокало-

рийной диете или на начальных стадиях тре-

нировочных программ на выносливость и

силу, нуждаются в большем количестве бел-

ка, чем те, которые находятся на высокока-

лорийной диете или хорошо тренированы

[28]. Поэтому для ветеранов спорта предлага-

ются индивидуальные нормы потребления

белка. По руководству, предложенному

Lemon [28], спортсмены, тренирующиеся на

выносливость, нуждаются в белке в количе-

стве

1,2—1,4

г-кг~

в день, а тренированные

спортсмены-силовики —

1,6—1,7

г-кг~

в день.

Потребление жира для физически актив-

ных лиц пожилого возраста не отличается от

такового для более молодых. Минимум

10 % ккал за счет жира обеспечивает адек-

ватное потребление незаменимых жирных

кислот, причем верхний предел должен со-

ставлять 30 %, как рекомендуют большин-

ство организаций здравоохранения [19].

Витамины и минералы

Идеальные потребности в витаминах и ми-

нералах для лиц пожилого возраста еще нуж-

но установить. Диетические стандарты по-

требления признают повышенные нормы пот-

ребления некоторых питательных микроэле-

ментов [29]. Сравнительный обзор витаминов

и минералов для физически активных людей

помещен в гл. 5 "Витамины и минералы для

физически активных

людей".

Потребности

лиц пожилого возраста в питательных микро-

элементах исследованы мало. Недостаток их

может ухудшить переносимость физической

нагрузки, но очень мало известно о пищевом

потреблении или потребностях для ветеранов

спорта. В табл. 20.3 приведено влияние не-

достатка питательных веществ на переноси-

мость физической нагрузки [30].

Предполагалось, что повышенная потреб-

ность в калориях у физически активных лиц

пожилого возраста обеспечит повышение и в

потреблении питательных веществ, но следу-

ет учесть, что нет гарантии, что будет сделан

выбор пищи, насыщенной питательными ве-

ществами, когда повышена потребность в

энергии [31].

Winters et al. [32] изучали потребность ри-

бофлавина у активных пожилых женщин. У

четырнадцати женщин в возрасте

50—67

лет

были обнаружены значительные изменения в

маркерах дефицита рибофлавина при его

потреблении 0,6

мкг-ккалЛ

Авторы указыва-

ют, что рибофлавин не улучшает показатели,

и только женщины, выполняющие физичес-

кие упражнения, как оказалось, имеют повы-

шенные потребности в этом витамине группы

[32].

Рекомендации по витамину D были увели-

чены в 1998 г. [29], но на сегодня нет иссле-

дований с определением норм витамина D

для физически активных лиц пожилого воз-

258

Таблица 20.3. Дефициты питательных веществ, которые ухудшают переносимость физической

нагрузки

Дефицит

Физиологические последствия

Поражение основных

физиологических способностей

Витамин

Витамин D

Кальций

Железо

Магний

Калий

Ухудшение проводимости нервов,

миопатия, дисфункция сердца

Дисфункция центральной

и периферической нервной системы

Дисфункция сокращения мышц

и атрофия

Дисфункция сокращения мышц,

нарушение проводимости сердца

Снижение способности

транспортировать кислород

Дисфункция сокращения мышц,

нарушение проводимости сердца

Дисфункция сокращения мышц

и нарушение проводимости сердца

Аэробная способность, сила

и выносливость мышц

Сила и энергия мышц

Аэробная способность, сила

и выносливость мышц

Аэробная способность, сила,

энергия и выносливость мышц

Аэробная способность

Аэробная способность, сила

и выносливость мышц

Аэробная способность, сила

и выносливость мышц

Приведено с разрешения:

Fiatarone-Singh

M.A.

The geriatric exercise prescription nutritional implications. In: R. Chernoff, ed.

Geriatric Nutrition: The Health Professional's Handbook.

ed.

Gaithersburg,

Md:

Aspen Publishers; 1999: 366-381.

раста [31]. Рекомендации по витамину D бы-

ли повышены с 5 до 10 мкг в день для муж-

чин и женщин 51 — 70 лет и до 15 мкг для

мужчин и женщин свыше 70 лет [30]. Перено-

симый верхний уровень потребления витами-

на D равен 50 мкг.

Витамин Е известен как сильный антиокси-

дант, растворимый в жире, но он также помо-

гает стабилизировать клеточные мембраны,

регулирует синтез белка и влияет на метабо-

лизм нуклеиновых кислот [31]. Потребление

витамина Е падает с возрастом, но концентра-

ция

ос-токоферола

в крови является лучшим

индикатором статуса витамина Е, чем пище-

вое потребление его. Blumberg et

al.

[31] наб-

людали, что уровень витамина Е в крови уве-

личивался до 70-летнего возраста, а затем

снижался. На основе обследования молодых

людей было сделано предположение, что ви-

тамин Е защищает против окислительных пов-

реждений, вызванных нагрузкой. Сообщалось

также, что витамин Е играет роль в предотв-

ращении атеросклероза, некоторых видов ра-

ка, образования катаракт и болезни Альцгей-

мера [33]. Жители США принимают добавки

витамина Е в диапазоне

100—400

ME, хотя

РДН равна 30 ME в день. Данные эксперимен-

тов с животными и исследований с людьми

свидетельствуют, что такой уровень добавок

безопасен. Спортсмены пожилого возраста,

которые принимают добавки витамина Е,

должны сообщить об этом специалистам, сле-

дящим за их здоровьем, особенно в случае

приема антикоагулянтов.

Диетические рекомендации по кальцию

были увеличены в 1998 г. до 1200 мг для

мужчин и женщин старше 51 года [29]. У

спортсменов плотность костей выше, чем у

неспортсменов, и когда женщина, ведущая

ранее малоподвижный образ жизни, начина-

ет заниматься по программе физической

нагрузки, происходит небольшое прираще-

ние костной массы [35]. Suleiman et al. [36]

обнаружили, что у здоровых физически ак-

тивных женщин пожилого возраста после

менопаузы, которые потребляют много каль-

ция (>700 мг в день) и много упражняются

физически (более 50 ч в неделю), плотность

минералов в костях намного выше, чем у

женщин такого же возраста, но менее актив-

ных и потребляющих меньше кальция [36].

Еще много надо изучить о влиянии возрас-

та и двигательной активности на потребление

питательных микроэлементов. Blumberg,

Meydani [31] указывают, что имеется мало

данных в поддержку эргогенного эффекта

259

III"

повышенного потребления витаминов или ми-

нералов; однако оптимальное потребление их

свидетельствует о сокращении повреждений

в результате нагрузки. Rock [37] полагает,

что для спортсменов пожилого возраста, за-

ботящихся об адекватном приеме микроэле-

ментов, подходящей будет сбалансированная

и разнообразная диета в сочетании с малыми

дозами поливитаминных и минеральных до-

бавок (не превышающих в

2—10

раз РДН).

ЖИДКОСТИ

Существует несколько причин для беспо-

койства относительно потребностей в жидкос-

ти у спортсменов пожилого возраста. Во-пер-

вых, у них количество воды в организме

меньше. Если в детстве оно составляет 80 %,

то к старости снижается до

60—70

% [38]. Во-

вторых, чувство жажды у лиц пожилого воз-

раста также уменьшается. Регуляция воды в

организме основывается на чувстве жажды.

В-третьих, после 40 лет почечная масса умень-

шается с последующим снижением почечного

кровотока. Способность таких почек концент-

рировать мочу падает, а это означает, что для

удаления продуктов выделения требуется

больше воды. В норме возрастные изменения

относительно чувства жажды и потребностей в

жидкости в сочетании с повышенной потреб-

ностью в ней у тренирующихся людей являют-

ся вопросом первостепенной важности для

ветеранов спорта.

Kenney, Anderson [39] провели несколько

исследований, связанных с влиянием нагрузок

у лиц пожилого возраста и потребностями в

жидкости. В 1988 г. они работали с 16 жен-

щинами (8 — средний возрастом 56 лет и

8 — средний возраст 25 лет), которые трени-

ровались в жарких сухих и теплых влажных

условиях. Они выполняли нагрузку на тредба-

не с мотором в течение 2 ч при

35—40

VC^max.

Во время испытания пить им не раз-

решали. Четыре женщины пожилого возраста

не смогли закончить испытание ни в жарких

сухих, ни в теплых влажных условиях. В теп-

лых влажных условиях интенсивность потовы-

деления у них равнялась интенсивности у мо-

лодых, но в жарких сухих условиях потовыде-

ление было меньше. Авторы предположили,

что женщины пожилого возраста сохраняют

свои способности к сильному потовыделению,

но интенсивность его может меняться, если

нет адекватной гидратации [39].

Zappe et

al.

[40] наблюдали 12 мужчин (6

физически активных пожилого возраста

62—70

лет и 6 молодых —

17—34

года) с целью оп-

ределения, увеличивается ли у физически ак-

тивных мужчин пожилого возраста объем жид-

кости тела после повторяющихся упражнений,

по сравнению с молодыми [40]. Испытуемые

тренировались на эргометре при 50 %

max

в течение 90 мин 4 дня подряд. Во время на-

грузки они не принимали жидкости, а в конце

нагрузки получили 3

мл-кг~'

спортивных напит-

ков. В течение 4 дней мужчины пожилого воз-

раста смогли сохранять жидкость тела и ба-

ланс электролитов подобно молодым. Однако

у пожилых мужчин объем плазмы не увеличил-

ся по сравнению с молодыми. Эффект жажды

у пожилых был притуплен [40].

Kenney [41] замечает, что спортсмены пожи-

лого возраста могут упражняться в жарких ус-

ловиях и переносить тепловые стрессы, как и

молодые спортсмены, при равных

max,

сос-

тоянии акклиматизации, размерах и составе те-

ла. Однако имеются едва различимые возраст-

ные различия в притоке крови к коже и балансе

жидкости в теле. Он предлагает несколько со-

ветов спортсменам пожилого возраста, трениру-

ющимся в жарких или влажных условиях.

• Акклиматизируйтесь. Выполняйте 1/2 ва-

шей обычной нагрузки в первые несколько

дней жаркой погоды.

• Гидратируйтесь. Пейте жидкости сколько

можете за

30—45

мин до нагрузки и мини-

мум 8 унций каждые 15 мин во время нее.

После нагрузки повышайте потребление

жидкости и пейте больше, чем нужно для

утоления жажды, в течение 2 ч. Потребляй-

те пищу с высоким содержанием жидкости.

Пейте спортивные напитки для восполнения

потери электролитов.

260

• Следуйте здравому смыслу. Если Вы ду-

маете, что очень жарко для нагрузки, оче-

видно, так оно и есть.

• Сохраняйте высокий уровень подготов-

ленности. Максимальная аэробная способ-

ность — лучший показатель переносимости

жары.

• Учитесь упражняться в жару. Обращайте

внимание на предупреждающие симптомы

обезвоживания, изнеможения при жаре и

теплового удара.

• Знайте все о медикаментах. Многие лека-

рства могут влиять на терморегуляцию в

жарких условиях. Спросите своего врача об

этих эффектах [41].

Сегодня лица пожилого возраста участвуют

в марафоне, взбираются на горные вершины,

прыгают с парашютом, участвуют в соревно-

ваниях по плаванию, совершают пешие похо-

ды [42]. Эти данные ясно свидетельствуют,

что активный образ жизни могут поддержи-

вать многие из них.

ИЗУЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ

Рим

— 51-летний ветеран, участвующий в

соревнованиях по бегу от 1 мили до полума-

оафона.

Масса его тела 140 фунтов (63,6 кг),

процентное

содержание жира в теле (исполь-

зуя плетизмографию тела) —

%. Он участ-

вовал в Олимпийских играх 1976 г. в Монреа-

ле, бывший рекордсмен мира в беге на

1 милю в закрытых помещениях. Рекорд был

установлен в 1978 г. с результатом 3:54. Рич

участвовал

также в соревнованиях ветеранов в

национальной

гонке

10-К

и выиграл ее с

результатом 32:50. Недавно он пробежал 1

милю на открытом воздухе за 4:39.

Рич чувствует, что быстро устает и не вос-

станавливается

так же быстро, как в молодос-

и.

В течение 2 недель он вел подробный

дневник питания и журнал тренировок. Запи-

си

показали, что питался он 3 раза в день с

-ремя

маленькими легкими перекусами. В

-ечение недели он пробегал 50 миль. Журнал

записей свидетельствовал, что в некоторые

дни он пробегал

3—4

мили, а иногда от 10 до

12 миль. Однажды он пробежал 36 миль.

Анализ его диеты обнаружил, что пища не

содержит пшеницы и что он избегает прос-

тых Сахаров. Он думает, что хороший едок и

склонен к увеличению уровня сахара в кро-

ви, поэтому старается избегать в своем

рационе сахара и пшеницы. Он заменяет бе-

лый пшеничный хлеб хлебом из "проросшей

пшеницы". Источником сложных углеводов

являются овсяная мука, пшенная каша, рисо-

вые хлопья, печеный картофель, кукуруза и

суп из черной фасоли. Рич потребляет ябло-

ки, бананы, ананасы и пьет апельсиновый

сок.

Компьютерный анализ дневника питания

показал следующие средние величины энер-

гии и питательных веществ:

Потребление энергии — 2670 ккал

(~ 42

ккал-кг"'

массы тела)

Углеводы — 404 г

(~ 6,3

г-кг~

массы тела и 59 % общих ккал)

Белки — 101 г

(~ 1,7

г-кг"

массы тела и 16 % общих ккал)

Жиры — 75 г

(~ 1,2

г-кг"

массы тела и 25 % общих ккал)

Витамин А — 744 ЭР (74 % РДН)

Кальций — 946 мг (78 % РДН)

Все другие питательные вещества > 100 % РДН

Рекомендации

Исходя из тренировочных занятий Рича,

можно сделать вывод, что потребление им уг-

леводов слишком незначительно для адекват-

ного поддержания запасов мышечного глико-

гена. Пища его однообразна, поскольку

каждый прием содержит почти те же продук-

ты. Модификация диеты включает в себя сле-

дующие рекомендации.

• Увеличить потребление углеводов до 7—

г-кг~

или до

445—636

г углеводов в день.

261

•

Добавить

больше разнообразия в зерна:

кускус, канадский рис, чечевицу, черную

фасоль, фасоль обыкновенную, зеленый го-

рошек, кукурузные лепешки.

• Увеличить употребление фруктов, особенно

тех, которые содержат много углеводов и

витамина А — абрикосы, персики, дыня

мускусная, мандарины.

• Увеличить потребление овощей, богатых уг-

леводами и витамином А — сладкий карто-

фель, тыква, брокколи, морковь, листовая

капуста, шпинат и помидор.

• Включить легкую закуску, богатую углево-

дами — приготовленную дома смесь из су-

хих хлопьев кукурузы или риса, орехов

(миндаль, арахис, грецкий орех) и сухих

фруктов (изюм, абрикосы, яблоки, финики,

инжир).

• Добавить спортивные напитки для восполне-

ния жидкости.

• Потребление белка 1,7

г-кг~

массы тела нем-

ного превышает рекомендованное для спор-

тсменов, тренирующихся на выносливость. Ес-

ли потребление углеводов повышается,

уровень белка можно снизить до

1,2—1,4

г-кг~

Большая часть белка поступает от потребления

куриной грудки. Предлагается разнообразить

источники белка, включая рыбу, консервиро-

ванный тунец или семгу, постное мясо.

• Потребление кальция было ниже РДН.

Предлагается использовать сок, обогащен-

ный кальцием, и дополнительные порции

обезжиренного или 1 %-го молока.

•

Рим

не принимал никаких пищевых добавок.

Обсудите увеличение в пище фруктов и ово-

щей, богатых антиоксидантами, и добавле-

ние поливитаминных-минеральных добавок

к пище для увеличения витамина А, кальция

антиоксидантных

питательных веществ.

• Рассмотрите вопросы обильной пищи и от-

ношения сахара к генерации энергии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Frequently asked questions about masters track and

field. http://www.members.aol.com/trackceo/

fqu.html. Accessed August 23, 1998.

2. The Canadian Masters Athletic Association, http:

//www.cadivision.com.nir.

Accessed May 4, 1999.

3. United States Masters Swimmers frequently asked

questions,

http:

//www.usms.org/fqa.html.

Acces-

sed January

17,

1999.

4. Don't go soft-play

hardball,

http: //www.msblnati-

onal.com/Pages/cgenfo.html. Accessed March 3,

1999.

5. Saltin B. The aging endurance athlete. In: Sutton

JR, Brock RM, eds. Sports

Mtta

for the Mature

Athlete. Indianapolis,

Ind:

Benchmark Press

Inc;

1986:

59-80.

6. Chernoff R. Demographics of aging. In: Chernoff R,

ed.

Geriatirc

Nutrition: Tto Health Professional's

Handbook. 2 ed. Gaithersburg, Md: Aspen

Publishers; 1999: 1-12

7. Hurley BF, Hagberg JM. Optimizing health in older

persons: aerobic or srrenjti training? In: Holloszy JO,

ed. Exercise and Sports Science Reviews.

Vol

26.

Baltimm

I Md: Williams and Wilkins; 1998: 61-89.

Dychtwald

K. Introduction: healthy aging or

Tithonius' revenge? In: Dychtwaldl I ed. Healthy

Aging: Challenges and Solutions. Gaithersburg,

Md: Aspen Publishers: 1999: 1-16.

9. US Dept Health and Human Services. Physical

Activity and Health: A Report of IV I Surgeon

General. Atlanta, Ga: US Dept Health and Human

Services, Centers for I Disease Control and

Prevention, National Center for Chronic Disease

Prevention I and Health Promotion; 1996.

10.

Shephard

RJ. Aging and exercise. In: Fahey TD, ed.

Encyclopedia of Sports Medicine and Science.

Internet Society for Sport

Science,

http:

//www.sport sci.org.html. Accessed June 25,

1998.

11.

Astrand PO. Exercise physiology of the mature ath-

lete. In: Sutton JR, Brock RM, eds. Sports Medicine

for the Mature Athlete. Indianapolis, Ind:

Benchmark Press; 19863-13.

12. Evans

Effects of aging and exercise on nutri-

tion needs of the elderly. Nutr Reviews. 1996; 54:

S35-S39.

13. Fiatarone MA,

O'Neill

EF, Ryan ND, et

al.

Exercise

training and nutritional si; mentation for

physical

frailty in very elderly people. N

Engl

J Med. 1994;

330: 1769-1775

14. Shephard RJ, Kavanagh T, Mertens DJ, Qureshi S,

Clark M. Personal health bt: of Masters athletic

competition. Br J Sports Med. 1995; 29: 35-40.

15. Morgan WP, Costill

Selected psychological

characteristics and health beru: of aging marathon

262

ГЛАВА 2 1 СПОРТСМЕНЫ С ОГРАНИЧЕННЫМИ

ФИЗИЧЕСКИМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

Джайанти

Кандиах

Термин "инвалидность вследствие нарушения развития"

означает

серьезное

хроническое бессилие

[1]:

• охватывающие психические и физические недостатки или их комбинации;

• обнаруженное до достижения личностью 22 лет;

• возможное продолжаться бесконечно;

• включающее существенные функциональные ограничения в трех или более главных

областях жизнедеятельности:

— самообслуживании;

— общении с помощью речи;

— обучении;

— подвижности;

— самостоятельности;

— способности к самостоятельной жизни;

— экономической достаточности.

• Отражающее потребность личности в разнообразном уходе, лечении или других

услугах в течение длительного времени или всей жизни.

По оценкам специалистов, в США

2—3

млн спортсменов-инвалидов ежегодно

участвуют в спортивных соревнованиях, которые включают стрелковый спорт,

бадминтон, баскетбол, велосипедный спорт, фехтование, плавание, греблю на

байдарках, кегли, настольный теннис, теннис, волейбол, водное поло, тяжелую

атлетику, лыжный и другие массовые виды спорта [2]. При растущем числе

спортсменов с особыми потребностями, участвующих в соревнованиях, возникает

необходимость в решении проблем повышения показателей. Были проведены

детальные исследования роли питательных веществ в повышении показателей у

здоровых спортсменов, но для спортсменов-инвалидов количество таких

исследований очень незначительное [3]. В данной главе рассматриваются вопросы

здоровья и питания спортсменов с ограниченными физическими возможностями,

которые участвуют в национальных и международных играх.

ВОПРОСЫ ОБЩЕГО ЗДОРОВЬЯ

Лица с особыми потребностями и возмож-

ностями сталкиваются со многими трудностя-

ми — от неспособности выполнять опреде-

ленные действия (писать, потреблять пищу) до

невозможности передвигаться самостоятель-

но. Все это оказывает отрицательное воздей-

ствие на их здоровье и благополучие [4, 5].

Профессиональные диетологи, работающие

со спортсменами, страдающими физическими

недостатками, должны помнить, что многие из

них находятся на стадии риска в отношении пи-

тания.

Нейромышечная

дисфункция, а также отсут-

ствие соответствующего контроля со стороны

тела могут мешать самостоятельному приему

пищи, ее приобретению и приготовлению.

Жевательные и глотательные функции также

могут быть поражены.

Из-за этих сложностей необходима коман-

да специалистов по оценке питания, чтобы

264

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ИЗМЕРЕНИЯ СПОРТ-

СМЕНОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ И

ПОРАЖЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА

• Определение роста: измерение от колена

• Сопоставление массы тела с ростом, роста с воз-

растом, массы тела с возрастом

• Определение линейного роста: длина верхней

части руки и нижней части ноги

• Определение массы тела (на цифровых элект-

ронных весах, весах на подвеске или весах-

креслах на колесах)

• Размер скелета тела: измерение ширины локтя

или кисти

• Дополнительные измерения: толщина кожных

складок, обхват верхней части руки

максимизировать способность спортсмена

принимать пищу и удовлетворять потребность

в питании.

Нарушение обмена, взаимодействие пита-

тельных веществ и лекарств, возрастные из-

менения и недостаточный уход усиливают

риск, связанный с питанием.

Получение информации о питании от этих

спортсменов может быть затруднено в связи с

отсутствием устного или письменного обще-

ния. Необходимым средством общения может

быть компьютеризированная искусственная

речь. Члены семьи или те, кто заботятся о

спортсмене, могут служить важным вторич-

ным источником информации о привычках пи-

тания.

Стандарты для оценки антропометрических

данных спортсменов с ограниченными физи-

ческими возможностями отсутствуют. Поэто-

му пользуются сочетанием измерений и срав-

нением их с нормами, разработанными для

физически здоровых лиц.

Чаще всего требуется индивидуальный под-

ход для

предупреждения

и лечения проблем,

связанных с питанием. Поскольку большин-

ство исследований концентрируется на двух

группах спортсменов с ограниченными физи-

ческими возможностями, последующие разде-

лы рассматривают вопросы, относящиеся к

церебральному параличу и поражению спин-

ного мозга.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

Церебральный паралич (ЦП) — это группа

нейромышечных

состояний, обусловленная

повреждением нейронов головного мозга, ко-

торые контролируют и координируют мышеч-

ный тонус, рефлексы и действия.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРА-

ЛИЧА

Церебральный паралич может быть односторон-

ним или двусторонним (поражающим одну или

обе стороны тела) и классифицируется как:

• Спастический: 70 % лиц поражены спастичес-

ким параличом. Мышцы

напряжены,

движения

ограничены

•

Атетозный:

20-30 % лиц с церебральным па-

раличом имеют атетозную его форму. Мышцы

находятся в постоянном движении, которое уси-

ливается при стрессе, волнении

•

Атаксический:

% лиц страдают

атаксичес-

кой формой церебрального паралича. Цереб-

ральные нарушения вызывают нарушения в

равновесии и затрудняют быстрые движения

• Смешанный: наиболее часто встречающаяся

форма, представляет собой сочетание двух или

более упомянутых выше форм

ЦП встречается либо в дородовой (преж-

девременные роды, болезнь матери или не-

совместимость крови), родовой (травма) или

послеродовой (инфекции, отравление, плохое

питание) стадиях жизни [б].

Потребности в энергии

Потребность в калориях очень зависит от

классификации ЦП. Например, различия в

уровне двигательной активности и двигатель-

ной дисфункции диктуют разные потребности

в калориях для лиц со спастическим и атетоз-

ным

ЦП. Из-за ограниченного расхода энергии

тучность часто является проблемой номер

один у лиц со спастической формой паралича;

увеличение потребностей в энергии наблюда-

ется у лиц с атетозной формой паралича [7].

При использовании лекарственной терапии

265