Ребров А.П., Скрябина Е.Н., Александрова О.Л., Никитина Н.М. Ревматические болезни

Подождите немного. Документ загружается.

4) симптом "пробойника" на r-граммах

5) узловатая эритема

57. Для какого из перечисленных заболеваний характерны следующие R-логические

признаки: множественные остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный

остеосклероз?

1) ревматоидный артрит

2) подагра

3) деформирующий остеартроз

4) системная склеродермия

5) болезнь Шегрена

58. При каком заболевании абдоминальный синдром проявляется преходящими

симптомами "острого живота"- острого аппендицита, холецистита, панкреатита?

1) дерматомиозит

2) болезнь Шегрена

3) узелковый полиартериит

4) системная склеродермия

5) ревматоидный артрит

59. Какой иммунологический тест не имеет диагностического значения при СКВ?

1) антинуклеарные антитела

2) антитела к ДНК

3) LE- клетки

4) антистрептококковые антитела

5) волчаночный антикоагулянт

60. Какой R-логический признак придаeт позвоночнику вид "бамбуковой палки"

при болезни Бехтерева?

1) остеофиты

2) синдесмофиты

3) остеосклероз

4) эрозии передних углов тел позвонков

5) анкилоз межпозвоночных суставов

61. Какой симптом не свойственен синдрому Фелти?

1) лихорадка

2) полиартрит

3) спленомегалия

4) лимфаденопатия

5) лейкоцитоз

62. Укажите, какое поражение кожи не характерно для болезни Шегрена?

1) сухость кожи с участками шелушения

2) гиперкератоз

3) гипергаммаглобулинемическая пурпура

4) тофусы

5) язвы кожи

63. Что из перечисленного не укладывается в картину первичного ревмокардита по

данным ФКГ?

1) I тон ослаблен

2) отчeтливый III тон

3) систолический шум

4) преходящий диастолический шум

5) значительное укорочение интервала II тон-щелчок открытия

митрального клапана

64. Какое поражение лeгких наиболее характерно для дерматомиозита?

1) аспирационная пневмония

211

2) фиброзирующий альвеолит

3) двусторонний плеврит

4) пневмонит

5) ателектазы

65. Отличительными особенностями острого подагрического артрита являются все,

кроме?

1) внезапное развитие, чаще в ночное время

2) быстрое появление нестерпимой боли, припухлости, покраснения

сустава

3) при первой атаке подагры наличие типичного поражения суставов I

пальца стопы

4) провоцирующим фактором являются прием алкоголя, физическая

нагрузка, травма

5) спонтанное (без лечения) обратное развитие симптомов не

характерно

66. Для какого заболевания типичным считается поражение дистальных

межфаланговых суставов и ногтей (симптом «наперстка»)?

1) подагра

2) ревматоидный артрит

3) псориатический артрит

4) болезнь Шегрена

5) СКВ

67. Какой из указанных системных васкулитов сопровождается поражением сосудов

крупного калибра?

1) болезнь Такаясу

2) узелковый полиартериит

3) облитерирующий тромбангиит

4) геморрагический васкулит

5) гранулематоз Вегенера

68. Что является "визитной карточкой" ревматоидного артрита?

1) ревматоидные узелки

2) ревматоидный фактор

3) дигиталисный артериит

4) поражение кисти

5) R-логическая картина суставного синдрома

69. Что является противопоказанием для назначения плазмафереза?

1) сохраняющаяся активность СКВ, несмотря на высокие дозы

глюкокортикостероидов и цитостатиков

2) активный люпус-нефрит

3) низкий уровень протеинов крови

4) невозможность увеличения доз ГКС или цитостатиков из-за

осложнений

5) васкулиты кожи с изъязвлениями

70. Терапия каким препаратом не является рациональной при остром

тонзиллите, вызванном β- гемолитическим стрептококком группы А?

1) амоксициллином

2) азитромицином

3) доксициклином

4) цефазолином

5) клиндамицином

71. Какой из рентгенологических признаков не типичен для РА?

1) околосуставной остеопороз

212

2) сужение суставной щели

3) субхондральный остеосклероз

4) узуры

5) анкилоз

72. Какой побочный фармакологический эффект не свойственен терапии

глюкокортико-стероидами?

1) панкреонекроз

2) психоз

3) лейкопения

4) остеопения

5) гипертензия

73. Какой признак не соответствует клинической картине облитерирующего

тромбангиита?

1) лихорадка

2) мигрирующие флебиты

3) поражение коронарных артерий

4) некрозы концевых фаланг пальцев

5) преимущественное поражение артерий нижних конечностей

74. Изменения каких показателей крови являются наиболее характерными для

дерматомиозита?

1) трансаминаз, КФК, альдолазы

2) СРП, ДФА

3) фибриногена, серомукоида

4) протеинов крови

5) глобулинов крови

75. Какой из перечисленных препаратов является «золотым стандартом» в лечении

РА?

1) преднизолон

2) Д - пеницилламин

3) азатиоприн

4) метотрексат

5) сульфасалазин

76. Какой признак не является характерным для спондилоартропатий?

1) наличие ревматоидноподобного, но асимметричного

периферического артрита

2) отсутствие ревматоидного фактора

3) ревматоидные узелки

4) тенденция к семейной агрегации

5) наличие клинических перекрестов между заболеваниями, входящими

в эту группу

77. Что из перечисленного не соответствует III степени активности РА?

1) скованность в течение всего дня

2) выраженная гипертермия

3) СОЭ до 40 мм/час

4) повышение содержания альфа2-глобулинов более 15%

5) СРП +++

78. Назовите ранний признак склеродермического поражения кожи:

1) индурация

2) плотный отeк

3) изъязвления

4) атрофия

5) депигментация, гиперпигментация

213

79. Укажите локализацию узелков Гебердена:

1) локтевые суставы

2) область ахиллова сухожилия

3) дистальные межфаланговые суставы

4) ушные раковины

5) проксимальные межфаланговые суставы

80. Какой из перечисленных признаков не может быть отнесен к диагностическим

критериям

дерматомиозита?

1) прогрессирующая слабость в проксимальных мышцах конечностей

2) миокардит

3) повышение уровня КФК и/или альдолазы в сыворотке

4) гелиотропная сыпь на веках

5) миогенные изменения при ЭМГ

81. Что не относится к диагностическим критериям СКВ?

1) высыпания на скулах

2) не эрозивный полиартрит

3) серозит

4) антитела к двуспиральной ДНК

5) гепатоспленомегалия

82. Отличительными особенностями кожного синдрома при геморрагическом

васкулите являются все, кроме?

1) высыпания в виде пальпируемой пурпуры

2) преимущественная локализация на верхних конечностях

3) отек и зуд кожи в области высыпаний

4) ортостатизм

5) симметричность поражения

83. К диагностическим критериям ревматической лихорадки Киселя-Джонса

относится всe, кроме:

1) порок сердца

2) полиартрит

3) подкожные узлы

4) кольцевидная эритема

5) хорея

84. Какой признак не входит в CREST-синдром при склеродермии?

1) синдром Рейно

2) склеродактилия

3) эзофагит

4) телеангиэктазии

5) миокардоз

85. Какой препарат является средством выбора в лечении амилоидоза при

ревматоидном артрите?

1) преднизолон

2) азатиоприн

3) вольтарен

4) Д-пеницилламин

5) димексид

86. Какое суждение о дерматомиозите (ДМ) неправильно?

1) поражение дистальной мускулатуры наблюдается редко

2) эффективное лечение опухоли может привести к полному излечению

от ДМ

214

3) опухолевый ДМ составляет большую часть всех случаев

заболевания

4) признак Готрона является характерным для дм

5) поражение интеркостальных мышц может вызвать нарушение

дыхания, пневмонию

87. Что не является провоцирующим фактором острого приступа подагры?

1) травма сустава

2) употребление пищи,богатой пуринами

3) психическая перегрузка

4) приeм диуретиков

5) растительная диета, богатая оксалатами

88. Что характерно для поражения суставов при деформирующем остеоартрозе?

1) прогрессирующая дегенерация суставного хряща

2) склеротические изменения околосуставных тканей

3) субхондральный остеосклероз

4) краевой остеофитоз

5) все характерно

89. Что не служит показанием для назначения глюкокортикостероидов в виде пульс

- терапии при

ревматоидном артрите?

1) ранняя фаза болезни с минимальной степенью активности процесса

2) высокоактивный ревматоидный артрит

3) висцериты

4) псевдосептический синдром

5) васкулит

90. Укажите этиологический фактор болезни Рейтера (спорадического

заболевания):

1) стафилококки

2) клебсиеллы

3) хламидии

4) кишечная палочка

5) вирусы

91. При каком заболевании типичным проявлением кардиального синдрома является

стенокардия, инфаркт миокарда?

1) ревматоидный артрит

2) узелковый полиартериит

3) СКВ

4) системная склеродермия

5) болезнь Шегрена

92. В качестве гастропротекторов при лекарственной гастропатии используются все

препараты, кроме?

1) омепразол

2) ланзопразол

3) мидокалм

4) фамотидин

5) ранитидин

93. Что не типично для гранулематоза Вегенера?

1) поражение кожи

2) поражение верхних дыхательных путей

3) поражение легких

4) поражение сердца

5) поражение почек

215

94. При лечении цитостатиками возможны следующие осложнения, кроме:

1) геморрагический цистит

2) агранулоцитоз

3) тромбоцитоз

4) опоясывающий лишай

5) пневмония

95. В каком случае показано назначение кризотерапии при ревматоидном артритe?

1) быстро прогрессирующее течение

2) заболевания почек

3) истощение

4) лейкопения

5) заболевания печени

96. Формирование вторичного деформирующего остеоартроза обусловливают

следующие факторы, кроме:

1) генетический

2) эндокринный

3) нервные нарушения

4) чрезмерная функциональная перегрузка

5) ишемия костной ткани

97. Чем обусловлено развитие при болезни Такаясу следующего симптомо-

комплекса: асимметрия пульса и АД на верхних конечностях, обмороки, ухудшение

зрения, явления вертебробазилярной недостаточности?

1) поражение общей сонной артерии

2) поражение подключичной артерии

3) поражение плечеголовного ствола

4) поражение внутренней сонной артерии

5) поражении позвоночной артерии

98. Для болей в суставах при ревматоидном артрите не характерно:

1) наибольшая интенсивность болей во второй половине ночи и утром

2) боли в течение дня становятся слабее

3) боли усиливаются к вечеру

4) боли сопровождаются ощущением общей или местной скованности

5) длительность утренней скованности соответствует активности РА

99. Какое суждение об анкилозирующем спондилоартрите неверно?

1) поражение почек чаще обусловлено амилоидозом

2) характерна серопозитивность

3) у женщин болезнь отличается доброкачественным течением

4) иногда заболевание дебютирует с поражения глаз

5) обычно первым симптомом является постепенно нарастающая боль и

скованность в нижней части спины

100. Какой препарат не является цитостатическим?

1) лефлуномид

2) циклофосфамид

3) азатиоприн

4) плаквенил

5) метотрексат

Ответы

1-5 37-2 73-1

2-1 38-5 74-1

3-2 39-5 75-4

216

4-2 40-3 76-3

5-4 41-5 77-3

6-4 42-4 78-2

7-2 43-4 79-3

8-1 44-5 80-2

9-5 45-4 81-5

10-5 46-3 82-2

11-3 47-2 83-1

12-3 48-1 84-5

13-3 49-4 85-5

14-4 50-3 86-3

15-2 51-5 87-5

16-5 52-3 88-5

17-1 53-2 89-1

18-1 54-3 90-3

19-4 55-3 91-2

20-2 56-5 92-3

21-5 57-3 93-4

22-3 58-3 94-3

23-4 59-4 95-1

24-2 60-2 96-1

25-5 61-5 97-3

26-5 62-4 98-3

27-5 63-5 99-2

28-1 64-1 100-4

29-2 65-5

30-2 66-3

31-3 67-1

32-4 68-4

33-1 69-3

34-1 70-3

35-2 71-3

36-2 72-3

217

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................3

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И РЕВМАТИЧЕСКАЯ

БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА……………………………………………………………..5

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА……………………………………..18

СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ…………………………………………...35

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЫШЦ………………………...49

ПОЛИМИОЗИТ/ДЕРМАТОМИОЗИТ ПМ/ДМ)………………………………49

МИОЗИТ С ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМИ ВКЛЮЧЕНИЯМИ…………………..56

МИОЗИТ, СОЧЕТАЮЩИЙСЯ С СЗСТ……………………………………….57

МИОЗИТ, СОЧЕТАЮЩИЙСЯ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ

ОПУХОЛЯМИ…………………………………………………………………...57

СИНДРОМ ШЕГРЕНА………………………………………………………...61

СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ……………………………………………….79

УЗЕЛКОВЫЙ ПОЛИАРТЕРИИТ………………………………………………79

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ…………………………………………..82

ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА…………………………………………………84

ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ…………………………………………87

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТОАРТЕРИИТ………………………………….89

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ТРОМБАНГИИТ……………………………………...92

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ………………………………………………... 94

СПОНДИЛОАРТРОПАТИИ………………………………………………...125

218

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ………………………………………128

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ……………………………………………….141

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ ……………………………………………………...148

ОСТЕОАРТРОЗ (ОСТЕОАРТРИТ) ………………………………………..156

ПОДАГРА……………………………………………………………………...169

ОСТЕОПОРОЗ………………………………………………………………...184

ЛИТЕРАТУРА………………………………………………………………...1

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ……………………….............................199

219