Психология совладающего поведения

Подождите немного. Документ загружается.

321

Кострома, 16–18 мая 2007 г.

лесном контакте и отношении привязанности. На-

иболее редко используемыми оказались стратегии

агрессии («бью, ломаю или швыряю вещи», «воплю

и кричу» и «схожу с ума»). У хронически сомати-

ческих больных младших школьников с одной сто-

роны, большую частоту использования получили

стратегии, направленные на расслабление, успоко-

ение и забывание неприятной ситуации, а с другой

стороны, они склонны использовать двигательную

стратегию, позволяющую «вогнать в мышцы» свои

эмоциональные трудности. меньше всего они ис

пользуют также стратегии агрессии («бью, ломаю

или швыряю вещи», «дразню кого-нибудь», «схожу

с ума») и вообще не используют для преодоления

напряжения стратегию «кусаю ногти и ломаю сус-

тавы пальцев». таким образом, можно говорить о

том, что наша гипотеза о том, что у младших школь-

ников в условиях хронических соматических забо-

леваний преобладают пассивные копинг-стратегии,

направленные на восстановление сил, расслабле-

ние, успокоение через исповедь и очищение души

(«прошу прощения или говорю правду»), подтвер-

дилась частично.

Для лучшего понимания выбора младшими

школьниками копинг-стратегий мы продолжили

исследование и постарались выявить их эмоцио-

нальное отношение к различным значимым объек-

там жизни (я, мама, папа, семья, болезнь, настоя

щее, больница, детство, друзья, будущее, школа,

радость, грусть). Проведя сравнительный анализ

полученных данных, мы обнаружили различия в

восприятии таких значимых жизненных объектов,

как «я», «болезнь», «больница» и «будущее» у хро-

нических соматических больных и испытуемых, не

страдающих таковыми заболеваниями.

Хронические соматические больные чаще вы-

бирали желтый и фиолетовый цвета, характеризуя

свое «я», что возможно, свидетельствует о потреб

ности в изменении существующих обстоятельств, в

надежде на новые и лучшие возможности, которые

бы позволили сбыться их мечтам, о чувствитель-

ности и сентиментальности, стремлении очаровы-

вать других и быть очарованным ими. Испытуе-

мые, не страдающие хроническими соматически-

ми заболеваниями, характеризуя данный концепт,

предпочитали красный цвет, что свидетельствует о

стремлении к активности, получения удовольствия

от деятельности, направленной на успех и победу, а

также о силе и энергии.

Большинство испытуемых, не страдающих

хроническими соматическими заболеваниями, ас-

социируют болезнь с синим цветом, что говорит о

более сглаженном переживании этого явления. Бо-

лезнь воспринимается как состояние расслаблен-

ности, покоя, организм настраивается на отдых. У

хронических соматических больных явно выражена

тенденция отрицания болезни, выражается протест

против существующей ситуации, происходит вы-

теснение воздействия раздражителей, так как они

выбирали черный цвет, характеризуя данный кон-

цепт.

При сравнении данных видно, что большинс-

тво хронических соматических больных ассоци-

ируют больницу с серым цветом. Возможно, этот

выбор связан с тем, что во время госпитализации

им пришлось многое вытерпеть, и в связи с этим

наступило утомление и опустошение. Попадание в

больницу в первый раз сопровождается нежеланием

ни в чем участвовать, стремлением избегать каких

бы то ни было воздействий. Испытуемые, не стра-

дающие хроническими соматическими заболева-

ниями, в большинстве случаев предпочли зеленый

цвет. Это может свидетельствовать о проявлении

волевых усилий на пути преодоления трудностей,

стремлении справиться с требованиями, предъявля-

емыми родителями и врачами для скорейшего вы-

здоровления.

Характеризуя концепт «Будущее», испытуе-

мые, не страдающие хроническими соматическими

заболеваниями, в большинстве случаев предпочли

желтый цвет, связывая его с чем-то ярким, веселым,

верой в лучшее, ожиданием счастья. Хронические

соматические больные в большинстве случаев вы-

бирали зеленый и красный цвета. Предпочтение

зеленого может свидетельствовать о напряжении,

желании повысить уверенность в себе, желании

здоровья и лучшей жизни. Выбор красного может

быть обусловлен стремлением жить полной жиз-

нью, завоевывать успех.

таким образом, можно заключить, что у млад

ших школьников, страдающих хроническими сома-

тическими заболеваниями, представления о себе,

больнице, болезни и своем будущем значительно

отличаются от представлений младших школьни-

ков, не страдающих хроническими соматическими

заболеваниями по этим же концептам. Представле-

ния по концептам «мама», «папа», «семья», «дру-

зья», «детство», «настоящее», «школа», «радость»,

«грусть» в целом у обеих групп испытуемых сход-

ны. Полученные данные позволяют четче предста-

вить специфику копинг-стратегий младших школь-

ников в условиях хронических соматических забо-

леваний.

Итак, мы выяснили, что копинг-поведение

младших школьников с хроническими соматичес-

кими заболеваниями не всегда пассивно, т. е. на

ряду со спокойными способами преодоления труд-

ных жизненных ситуаций они еще используют и ак-

тивные, двигательные копинг-стратегии.

Практическая значимость работы состоит в

возможности применения полученных данных в

работе клинического психолога, имеющего дело с

детьми, страдающими хроническими соматически-

ми заболеваниями, а также родителями этих детей.

322

ПсИХоЛогИя соВЛаДаЮЩЕго ПоВЕДЕНИя

особенно важны рекомендации для родителей, так

как именно они проводят больше всего времени со

своим ребенком и зная, используя и понимая содер-

жание копинг-стратегий, именно они больше всего

способны помочь ребенку справиться с внутренним

напряжением и беспокойством.

К ПрОБЛЕМЕ ИЗУЧЕНИЯ

СОВЛАДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ У ВИЧ-

ИНФИЦИрОВАННЫХ МАТЕрЕЙ

П.Г. Заргарова (Санкт-Петербург)

В последние годы значительно увеличилось

количество ВИЧ- инфицированных лиц в россии. В

санкт-Петербурге показатель распространенности

этой патологии в 2002 году в 100 раз превысил по-

казатель 1998 года. По данным Всемирной органи-

зации здравоохранения, к концу 2004 г. число людей,

живущих с ВИЧ, выросло более чем в десять раз.

При этом значительная доля инфицированных при-

ходится на женщин детородного возраста. В регионе

санкт-Петербурга уровни инфицированности, заре

гистрированные среди беременных, выросли с менее

чем 0,01% в 1998г. до 0,11% в 2003г. (ВоЗ, 2004).

многие женщины узнают об этом диагнозе во

время беременности или во время родов, если мо-

мент сдачи анализов во время беременности при-

шелся на латентный период развития инфекции.

такие женщины попадают в условия серьезного

стресса, поскольку им приходится опасаться не

только за свою жизнь и здоровье, но также и за здо-

ровье ребенка. минимальная информированность

населения о ВИЧ- инфекции и связанные с этим

предубеждения против лиц с таким диагнозом еще

больше усугубляют стресс.

Эта напряженность усиливается из-за отсутс-

твия у женщин знаний и навыков по уходу за ре-

бенком. Для большинства ВИЧ-инфицированных

женщин - это первый опыт рождения ребенка. Кро-

ме того, большинство матерей с ВИЧ-инфекцией не

имеют социальной и материальной поддержки, так

как относятся к социально неблагополучному слою

населения. Им не к кому обратиться за помощью по

уходу за ребенком, не у кого спросить совета.

Если в обычной семье при рождении ребенка

мать имеет психологическую и материальную под-

держку от мужа или интимного партнера, то боль-

шинство женщин, имеющих ВИЧ, такой поддержки

не имеют. Более того, в ряде случаев эти женщины

вынуждены сами поддерживать и даже содержать

своих партнеров. с рождением ребенка женщина

теряет возможность работы и, соответственно, про-

падает источник дохода семьи. Это также является

стрессовым фактором, нередко приводящим к чувс-

тву безысходности.

Все выше сказанное показывает, что изучае-

мая категория матерей крайне нуждается в психо-

лого-социальной поддержке. от того, как женщина

сможет адаптироваться к сложившейся жизнен-

ной ситуации, зависит то, как будет развиваться

ребенок, какой стиль воспитания выберет мать.

Негармоничное воспитание (гипопротекция, иг-

норирование потребностей ребенка, неадекватные

требования к нему, угрозы и наказания со стороны

родителей) могут способствовать появлению и раз-

витию у ребенка тревоги и страха – одного из усло-

вий проявления защитного поведения (грановская,

Никольская, 2000). Конфликтные взаимоотношения

супругов, акцентуации и расстройства личности у

родителей, наличие неосознаваемых личностных

проблем, - все это препятствуют удовлетворению

базисной потребности ребенка в безопасности и за-

щищенности, а потребность в привязанности под-

вергается серьезному испытанию.

то, насколько успешно ВИЧ-инфицированная

женщина адаптируется к ситуации своей болез-

ни и ситуации рождения и воспитания ребенка, во

многом зависит от особенностей совладающего со

стрессом поведения. стратегии копинг-поведения

реализуются в поведенческой, когнитивной и эмо-

циональной сферах и делятся на конструктивные,

относительно конструктивные и неконструктивные

стратегии (Heim, 2005). Конструктивные, адаптив-

ные стратегии в поведенческой сфере направлены

на взаимодействие с социальным окружением, по-

иск поддержки. В когнитивной сфере адаптивность

проявляется в анализе трудностей, поиске путей вы-

хода, повышении самоконтроля и самооценки, вере

в собственные ресурсы. В эмоциональной сфере

адаптивным считается состояние активного протес-

та по отношению к трудностям, уверенность в на-

личии выхода из любой ситуации. Неадаптивность

стратегий поведенческой сферы предполагает избе-

гание мыслей о неприятностях, изоляцию, отказ от

решения проблем. На когнитивном уровне человек

отказывается преодолевать трудности из-за неве-

рия в свои силы, умышленной недооценки непри-

ятностей. В эмоциональной сфере неадаптивность

проявляется чувством безнадежности, покорности

либо злостью и «поиском виноватых». И наконец,

к относительно адаптивным относятся варианты

поведения, характеризующиеся в поведенческой

сфере временным отходом от решения проблем, в

когнитивной сфере – рассуждательством, сопос-

тавлением своих трудностей с проблемами других

людей, поиском помощи «свыше». В качестве отно-

сительно адаптивного эмоционального состояния

рассматривается снятие напряжения, эмоциональ-

ное отреагирование либо передача ответственности

по разрешению своих проблем другим людям (Во-

еводин, 2002).

Наше исследование посвящено изучению осо-

бенностей копинг- поведения ВИЧ-инфицирован-

ных матерей, имеющих детей до 1,5 лет. основную

323

Кострома, 16–18 мая 2007 г.

группу представляют 50 ВИЧ- инфицированных

матерей, контрольную – 50 условно здоровых ма-

терей со сходными социально- демографическими

характеристиками. Используется методика много-

мерного измерения копинга «Копинг-поведение в

стрессовых ситуациях», разработанная Н.с. Эндле

ром и Д.а. Паркером (1990, Канада) и адаптирован

ная т.Л. Крюковой (2001).

Данные предварительного исследования пока-

зали, что ВИЧ- инфицированные женщины, имею-

щие детей до 1,5 лет, склонны к поиску социальной

поддержки и к избеганию решения проблем. они

стремятся найти человека, который будет во всем

им помогать, заботиться об их ребенке, то есть

стремятся переложить ответственность за решение

проблем на него. Если такой человек найден, будь

то социальный работник из отдела помощи семье и

детству, врач-педиатр, сочувственно отнесшийся к

ситуации или психолог из сопровождающей органи-

зации, женщина перестает заботиться о пропитании

и прочих материальных вопросах. Если возникает

проблема, она предпочитает позвонить «помощни-

ку» и пожаловаться, зная, что он приедет и все сде-

лает – купит детское питание, привезет подгузники,

решит проблему с врачами в поликлинике.

По отношению к своей болезни для ряда

ВИЧ-инфицированных женщин характерна стра-

тегия «избегания». они всеми силами стараются

отгородить себя от ситуаций, напоминающих им

о ВИЧ- инфекции. Женщины находят множество

других вопросов, требующих немедленного реше-

ния и бросают на них все силы, так что создается

впечатление, что полученный диагноз нисколько их

не беспокоит.

разрабатываемая нами программа медико-пси

хологического сопровождения ВИЧ-инфицирован-

ных матерей рассматривает диагностику и коррек-

цию совладающего поведения в качестве одной из

наиболее важных задач в повышении качества жиз-

ни данного контингента лиц.

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ НАрУШЕНИЯ

ЗрЕНИЯ НА СОВЛАДАНИЕ С

жИЗНЕННЫМИ ТрУДНОСТЯМИ

Е.А. Иванова (Кострома)

К числу негативных событий, выходящих за

пределы обычного человеческого опыта, и выступа-

ющих как стрессогенный фактор, относится утрата

зрения. степень психотравмирующего воздействия

этого события на личность вытекает из целого ряда

физиологических, психологических, социальных

и духовных последствий, к которым приводит на-

рушение зрения. Установлено, что разнообразие и

обилие зрительных ощущений является важным

средством профилактики депрессии. таким обра

зом, сам факт утраты или значительного сужения

спектра зрительных ощущений может привести к

развитию состояния глубокой депрессии.

а.а. Быков определяет слепоту, как множест

венную фрустрацию, развернутую во времени. Это

относится в первую очередь к лицам, внезапно ут-

ратившим зрение в зрелом возрасте. Каждый день

человек открывает для себя новые ограничения, а

те действия, которые прежде выполнялись автома-

тически, становятся невозможны без посторонней

помощи. К негативным последствиям нарушения

зрения для индивида относятся: ограничение физи-

ческих возможностей, изменение представлений о

себе и внешнем мире, социальная изоляция. В ряде

случаев речь может идти об утрате смысла жизни.

Нередко описанный комплекс последствий усугуб-

ляется неадекватным отношением родственников,

выражающимся либо в гиперопеке, либо в отказе от

контактов с ослепшим.

В повседневной жизни человека, утративше-

го зрение, появляется множество специфических

трудностей ранее ему неизвестных, при этом, зна-

чительно расширяется круг стрессогенных факто-

ров. стрессовые реакции становятся глубокими,

длительными по времени, и оказывают на человека

разрушительное влияние.

В последние десятилетия в зарубежной и оте-

чественной психологической науке активно и раз-

ноаспектно изучается феномен совладающего с

трудностями поведения. совладающее поведение

- это индивидуальный способ взаимодействия с си-

туацией в соответствии с ее собственной логикой и

значимостью в жизни человека и его психологичес-

кими возможностями (т.Л. Крюкова, 2004).

Копинг-поведение представляет собой ситу-

ативно и личностно обусловленное явление, ха-

рактеризующееся сознательным выбором того или

иного стиля совладания. р. Лазарусом и другими ис

следователями были выделены три основных стиля

совладания: проблемно-ориентированный копинг

– направлен на поиск способов уменьшения вред-

ного воздействия стрессовой ситуации либо выхо-

да из нее; эмоционально-ориентированный копинг

– направлен на погружение в негативные пережи-

вания, самообвинение и так далее; копинг, ориен-

тированный на избегание, – направлен на уход от

решения проблемы, решение проблемы пускается

на самотек.

Характер совладающего поведения личности

сугубо индивидуален и зависит как от содержания и

значимости возникшей трудной ситуации, так и от

личностных особенностей и социальных установок

человека, с ней совладающего.

Необходимость изучения особенностей сов-

ладания с жизненными трудностями у лиц со зри-

тельной депривацией обусловлена проблемами их

324

ПсИХоЛогИя соВЛаДаЮЩЕго ПоВЕДЕНИя

интеграции в общество людей с сохранными зри-

тельными возможностями.

В настоящий момент в тифлологической ли-

тературе нет точных данных о влиянии зрительной

патологии на совладание индивида с жизненными

трудностями. Учитывая специфику трудностей дан-

ной категории лиц, а также негативное воздействие

состояния зрительной депривации на все сферы

жизни человека мы предположили, что совладаю-

щее с трудностями поведение у людей с нарушени-

ем зрения отличается своеобразием.

с целью изучения особенностей отношения

индивида с нарушением зрения к жизненным труд-

ностям и совладания с ними, мы провели эмпири-

ческое исследование на базе Центра реабилитации

слепых г. Волоколамска московской области, в ко

тором приняло участие 20 человек в возрасте от 20

до 55 лет с различной степенью выраженности зри-

тельного дефекта. Исследование осуществлялось

посредством использования метода интервью. мы

разработали сложно структурированный опросник,

состоящий из 12 вопросов, направленных на выяв-

ление особенностей поведения и состояния лиц с

нарушенным зрением в трудной жизненной ситуа-

ции. Полученные данные обрабатывались методом

контент-анализа и были разделены по следующим

смысловым блокам:

1. трудности, обусловленные нарушением зре

ния.

2. средства преодоления трудностей, обуслов

ленных нарушением зрения.

3. Характер средств преодоления трудностей,

обусловленных нарушением зрения.

4. Эмоциональный фон лиц с нарушенным зре

нием, оказавшихся в трудной жизненной си-

туации.

Далее мы обратились к рассмотрению каждого

отдельно взятого блока.

Первый блок. среди трудностей, обусловлен-

ных нарушением зрения, исходя из ответов респон-

дентов, доминирующее место занимают трудности

в пространственной ориентировке (18 испытуемых

из 20). На трудности в общении со зрячими людь-

ми указали 16 респондентов. Половина респонден-

тов самыми значимыми и трудноразрешимыми для

себя считают вопросы профессиональной самореа-

лизации. На трудности в самообслуживании и быту

указали только 6 человек.

м.Н. Наумов отмечает, что обучение пере

движению в открытом пространстве в условиях

отсутствия или ограничения участия зрительного

анализатора является одной из наиболее сложных

задач реабилитации лиц с нарушенным зрением.

Зрительная недостаточность неизбежно приводит

к нарушению пространственной ориентировки, а в

ряде случаев к возникновению различных страхов

и фобий при передвижении в незнакомом открытом

пространстве.

трудности в общении со зрячими могут быть

обусловлены различными причинами. с одной сто

роны человек с нарушенным зрением не может ус-

тановить полный контакт с партнером по общению,

потому что не получает визуальной информации о

нем, с другой – незрячий сомневается, воспримут

ли его, как равного. Человек с сохранным зрением

не всегда осведомлен о том, как правильно вести

себя с незрячим собеседником и не готов восприни-

мать его, как обычного человека.

о трудностях в профессиональной самореали

зации свидетельствует тот факт, что многие респон-

денты, имея образование и специальность, не могут

найти работу. Практический опыт показывает, что

работодатель не всегда четко представляет, каким

образом незрячий сотрудник будет выполнять свои

обязанности. Кроме того, нередко работодатель, не

успев ознакомиться с профессиональными навыка-

ми незрячего, руководствуется первым впечатле-

нием от встречи с ним. Незрячий, впервые попав

в незнакомое помещение, может слабо в нем ори-

ентироваться, и, как правило, у работодателя не

возникает мысль о том, что со временем незрячий

освоит помещение и трудности с ориентировкой в

нем исчезнут.

трудности в быту и самообслуживании до оп

ределенной степени можно преодолеть, если при-

ложить к этому достаточные усилия. В практике

элементарной реабилитации лиц с нарушенным

зрением выработано множество приемов и спосо-

бов выполнения различных бытовых действий без

зрительного контроля.

Второй блок. среди средств преодоления

трудностей, обусловленных нарушением зрения, 17

опрошенных из 20 выбрали помощь окружающих

и активное использование навыков пространствен-

ной ориентировки и самообслуживания. 15 респон-

дентов в качестве вспомогательного средства реше-

ния возникающих проблем выбрали планирование

повседневных бытовых дел, выполнение которых

представляется им затруднительным.

По мнению большинства опрошенных, опти-

мальное сочетание помощи окружающих, самосто-

ятельного использования навыков пространствен-

ной ориентировки и предварительное планирование

повседневных дел позволяет наиболее эффективно

справляться с возникающими специфическими

трудностями.

Третий блок. Четырнадцать опрошенных со-

гласуют свои планы с теми, к кому они обращаются

за помощью. 10% респондентов отказываются от

использования любых средств преодоления трудно-

стей, так как считают это бессмысленным. Им не

325

Кострома, 16–18 мая 2007 г.

удалось согласиться с существующим положением

вещей, они не верят в успех своих усилий.

Два респондента считают, что если окружаю-

щие в данный момент не готовы оказать им помощь,

то на просьбе о помощи следует настаивать, а в

случае отказа позволить себе вступить в конфликт.

оказавшись в трудной жизненной ситуации, 18 рес

пондентов нацелены на поиск решения проблемы.

специфика трудностей лиц с нарушенным зрением

такова, что уход от попыток их преодоления может

только усугубить трудную ситуацию.

Четвертый блок. 25% респондентов воспри-

нимают жизненные трудности достаточно эмоци-

онально. Нам удалось установить, что это связано

с длительностью временного отрезка, прошедшего

с момента возникновения нарушения зрения. Чем

меньше времени прошло с момента потери зрения,

тем острее и эмоциональнее человек реагирует на

трудности, обусловленные зрительной патологией.

семеро опрошенных периодически испытыва

ют чувство одиночества, беспомощности и страха.

Как правило, это страх за свое будущее и будущее

близких, которым нужна помощь. Чувство одино-

чества обусловлено определенной степенью соци-

альной изоляции. Беспомощными они ощущают

себя в связи с высокой степенью зависимости от

своих близких. Четыре респондента испытывают

при поиске выхода из трудной ситуации массу от-

рицательных эмоций, препятствующих конструк-

тивному поиску решения проблемы. также мы

выявили, что в трудной ситуации человек гораздо

острее ощущает нарушение зрения, нежели в пов-

седневной жизни (18 респондентов).

таким образом, своеобразие совладания с

трудностями проявляется в специфике выбора и ис-

пользования средств преодоления жизненных труд-

ностей. Патология зрения и сопряженные с нею

жизненные трудности выступают стрессогенным

фактором длительного действия.

СИТУАЦИЯ ПОТЕрИ БЛИЗКОГО

рОДСТВЕННИКА И КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЕ

рЕБЕНКА

М.Е. Калашникова, И.М. Никольская (Санкт-

Петербург)

смерть – неизбежный факт нашей жизни, ко

торый необходимо принять как взрослым, так и

детям. Это понятие, так или иначе, присутствует в

играх, в которые играют дети, в историях, которые

они слышат, в книгах, которые они читают, в телеви-

зионных программах и фильмах, которые они смот-

рят. смерть может случиться с любимым животным

ребенка, с родственниками, друзьями, родителями,

братьями, сестрами или с ним самим. однако только

в последние десятилетия исследователи и практики

стали обращать внимание на переживания детей и

подростков, связанные с их соприкосновением со

смертью. Здесь также имеет значение факт не толь-

ко непосредственного, но и отдаленного воздейс-

твия на психику человека ситуации потери родных

и близких в детском и подростковом возрасте.

Д. Н. Исаев (1996), всесторонне изучивший

формирование понятия смерти в детском возрасте,

отмечает, что для ребенка смерть любого члена се-

мьи – психическая травма. Д. Н. Исаевым и м.Ю.

мартыновой было изучено 28 детей от 2,5 до 14

лет. В результате этих исследований было выявле-

но, что у всех детей, за исключением одной девоч-

ки, возникли явные признаки переживания утраты,

проявляющиеся в виде аффективных расстройств и

нарушений поведения.

Целью настоящего исследования является

изучение эмоциональной сферы и защитного по-

ведения детей, переживших смерть или тяжелую

болезнь близких родственников, выявление роли

семьи в адаптации ребенка к ситуации утраты как

важнейшего ресурса совладания.

В исследовании принимают участие дети

младшего школьного возраста с нарушением пове-

дения и эмоций – пациенты третьего амбулаторно-

го отделения Центра Восстановительного Лечения

«Детская психиатрия» (зав. отделением – озерян

ская Л. а.).

Исследуются психофизическое состояние,

уровень тревожности и агрессивности; доминирую-

щие психотравмирующие переживания и фантазии

детей, характерные для них копинг-стратегии, - с

одной стороны, и особенности семейных взаимоот-

ношений и совладающего поведения родителей, - с

другой. согласно гипотезе исследования и в соот

ветствии с вышеизложенным материалом у детей,

переживших смерть или тяжелую болезнь близких

родственников, существует высокий риск развития

эмоциональных и поведенческих нарушений, если

они используют неконструктивные стратегии сов-

ладания со стрессом и фрустрацией.

В настоящее время копинг–поведение рассмат-

ривают как сознательные усилия личности, пред-

принимаемые в ситуации психологической угрозы.

Важным моментом является то, что копинг-поведе-

нию можно обучиться за счет овладения определен-

ной последовательностью действий. следователь

но, в ситуации, когда ребенок оказывается один на

один со своими переживаниями в связи со смертью

или тяжелой болезнью родственника, члены семьи

при поддержке специалистов могут оказать помощь

ребенку в совладании с ситуацией, которая для него

невыносимо тяжела.

При этом нельзя не учитывать влияния бли-

жайшего окружения на состояние ребенка и необ-

ходимость в ряде случаев психологического вмеша-

тельства в семью с целью изменения неадекватного

326

ПсИХоЛогИя соВЛаДаЮЩЕго ПоВЕДЕНИя

семейного функционирования и формирования у

взрослых членов семьи конструктивных ситуатив-

но-специфических стратегий совладания. На осно-

ве этого утверждения одной из задач исследования

является анализ взаимосвязей нарушений эмоций

и поведения у ребенка с семейным контекстом и

семейным копингом и, на этой основе, разработка

модели оказания краткосрочной психологической

помощи детям (и их семьям), которые пережили

смерть или тяжелую болезнь близких родственни-

ков.

Данные пилотажного психодиагностического

исследования и последующей психокоррекционной

работы показали, что дети, пережившие смерть или

тяжелую болезнь близких родственников, нужда-

ются в эмоциональной проработке подавленных пе-

реживаний и в поддержке со стороны ближайшего

окружения. Для этого важна целенаправленная ра-

бота ребенка с медицинским психологом, а также

обучение родителей обсуждению с ребенком его

чувств и переживаний.

отметим, что в процессе психокоррекции на

иболее эффективными оказались методы арттера-

пии (творческое самовыражение посредством сво-

бодного и проективного рисования) и игротерапия

(проигрывание психотравмирующих ситуаций).

СТрАТЕГИИ СОВЛАДАЮЩЕГО

ПОВЕДЕНИЯ МАТЕрЕЙ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ

САХАрНЫХ ДИАБЕТОМ

И.Л. Коломиец (Санкт-Петербург)

сахарный диабет – заболевание со сложным

нейро-эндокринным патогенезом, которое изменяет

жизнь не только заболевшего ребенка, но и всей се-

мейной системы. Уход за ребенком с сахарным диа-

бетом требует ежедневных медицинских процедур

(уколы, замеры уровня глюкозы в крови, соблюде-

ние диетического питания). Дети обязаны научить-

ся в течение всей своей жизни, день за днем, выпол-

нять определенные действия для управления своим

заболеванием. Им приходится постоянно соблюдать

правила и ограничивать себя. регулярно возникает

необходимость медицинского обследования и лече-

ния в больнице.

огромная роль в управлении заболеванием

ложится на родителей больных сахарным диабетом

детей. Для этого родителям приходится пересмот-

реть и перестроить жизнь семьи. таким образом,

сахарный диабет входит не только в жизнь ребенка,

но и его родителей.

Любое хроническое заболевание является

стрессовым событием и для больного, и для членов

его семьи (Э.г. Эйдемиллер). состояние здоровья

заболевшего ребенка зависит от способности роди-

телей справиться с этим стрессом, другими слова-

ми, совладающее поведение родителей влияет на

физическое и психическое благополучие ребенка,

больного сахарным диабетом (Исаев Д.Н., сабуна

ева м.Л.). Под совладающим (копинг) поведением

мы понимаем сознательные стратегии действий,

предпринимаемые человеком в ситуации угрозы,

относящейся к его физическому, личностному и со-

циальному благополучию (р. Лазарус).

В рамках исследования эмоциональных и пове-

денческих особенностей детей, больных сахарным

диабетом, и их родителей нами было проанализи-

ровано совладающее поведение матерей больных

детей. Применялась методика многомерного иссле-

дования копинга «Копинг-поведение в стрессовых

ситуациях» Н.с. Эндлера, Д.а. Паркера, адаптиро

ванная Крюковой т.Л. (2001) Эта методика диагнос

тирует выраженность следующих стилей совлада-

ющего поведения: проблемно-ориентированный

копинг; эмоционально-ориентированный копинг;

копинг, ориентированный на избегание (последний

включает два субстиля: отвлечение и социальное

отвлечение).

В исследовании принимали участие матери де-

тей в возрасте от 8 до 11 лет, болеющих сахарным

диабетом, с давностью заболевания до 8 лет.

обнаружено, что в половине случаев у мате

рей ведущим является эмоционально-ориентиро-

ванный копинг («погружаюсь в боль и страдания»,

«переживаю, что не могу справиться с ситуацией»,

«обвиняю себя за то, что не знаю как поступить»,

«испытываю раздражение», «отыгрываюсь на дру-

гих», др.) .

Четверть матерей используют в качестве ос-

новного проблемно-ориентированный копинг – сов-

ладающее поведение, ориентированное на решение

задачи, проблемы. В стрессовых ситуациях для них

характерны следующие стратегии – «сосредотачи-

ваюсь на проблеме и думаю, как ее можно решить»,

«делаю то, что считаю подходящим в данной ситу-

ации», «решаю, что теперь важнее всего делать»,

«использую ситуацию, чтобы доказать, что я могу

сделать это» и др.

У матерей детей, больных сахарным диабетом,

стиль совладания, ориентированный на отвлечение,

практически не выражен (стратегии «смотрю теле-

визор», «иду на вечеринку, в компанию», «иду на

прогулку», «иду в гости к другу» и др.) Это показы-

вает, что они даже на время не позволяют себе от-

влечься от стрессовой ситуации. следствием этого

может быть излишнее сосредоточение на болезни

ребенка и его эмоциональное заражение материнс-

кой тревогой и депрессией.

На следующем этапе работы будут проанали-

зированы взаимосвязи стилей совладающего пове-

дения и уровня невротизации родителей с показа-

телями семейных взаимоотношений и эмоциональ-

но-поведенческими особенностями детей, больных

327

Кострома, 16–18 мая 2007 г.

сахарным диабетом. Эти данные будут положены

в основу разработки модели краткосрочного пси-

хологического консультирования родителей детей,

больных сахарным диабетом.

Исследование выполняется в рамках темы ка-

федры детской психиатрии и психотерапии сПб

маПо «Биопсихосоциальная модель здоровья и

болезни как теоретическая и методологическая

основа клинической психологии, психиатрии, пси-

хотерапии и валеологии семьи и детства». одна из

задач этой темы - создание классификации семей,

нуждающихся в оказании психологической и пси-

хотерапевтической помощи, а также выявление спе-

цифики семей с детьми, больными различными за-

болеваниями (Эйдемиллер Э.г., Никольская И.м.).

КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ

ОСОБЕННОСТИ И СОВЛАДАЮЩЕЕ

ПОВЕДЕНИЕ У ПАЦИЕНТОК

АМБУЛАТОрНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ

УЧрЕжДЕНИЙ, ПОСТрАДАВШИХ ОТ

НАСИЛИЯ СО СТОрОНЫ ИНТИМНОГО

ПАрТНЕрА

(Исследование осуществляется при финансовой

поддержке Международной программы

стипендий Фонда Форда на кафедре

семейной медицины и детской психиатрии и

психотерапии ГОУ ДПО СПбМАПО росздрава

с 2006г.)

Н.В. Лохматкина, О.Ю. Кузнецова,

И.М. Никольская (Санкт-Петербург)

Под насилием со стороны интимного партнера

(семейным или домашним насилием) подразуме-

вается любое повторяющееся поведение в рамках

интимных отношений, которое является причиной

физического, психологического и/или сексуального

ущерба для одного из участников этих отношений.

такое поведение может включать в себя акты физи

ческой агрессии, психологическое насилие, сексу-

альное принуждение, различные проявления конт-

ролирующего поведения (ВоЗ, 2003).

Насилие со стороны интимного партнера име-

ет четкие признаки гендерной проблемы, поскольку

женщины являются жертвами агрессии в 75% слу-

чаев (Heise с соавт.; ВоЗ, 1997; Dobash, 1997). По

результатам трех социологических исследований

до 25% российских женщин испытывают на себе

семейное насилие (Забелина, 1995; римашевская,

1999; горшкова, Шурыгина, 2003).

Насилие со стороны интимного партнера ока-

зывает негативное прямое и опосредованное воз-

действие на физическое, сексуальное, репродуктив-

ное и психическое здоровье пострадавших.

очевидно, что насилие может приводить к

травмам, варьирующим от порезов и синяков до

постоянной нетрудоспособности и смерти. Наци-

ональные исследования показывают, что 40-72%

всех женщин, с которыми жестоко обращаются пар-

тнеры, получают травмы в какой-то период жизни

(Rodgers, 1994; O’Conner, 1995; Tjaden, Thoennes,

2000; Ellsberg и др., 2000).

травма не является самым типичным физи

ческим исходом жестокого обращения партнера.

Более обычны так называемые «функциональные

расстройства», маскирующие множество заболева-

ний, которые часто не имеют явной медицинской

причины, такие как синдром раздраженной кишки,

фибромиалгия, желудочно-кишечные расстройства

и различные хронические болевые синдромы. Ис-

следования демонстрируют связь таких нарушений

с жестоким физическим и сексуальным обращени-

ем (Leserman и др., 1996; Walker и др., 1993, 1997;

Delvaux, Denis, Allemand, 1997).

согласно исследованиям, выполненным в авс

тралии, Никарагуа, Пакистане и сШа, женщины, с

которыми плохо обращаются их партнеры, больше

страдают депрессией, тревогой и фобиями (Rob-

erts и др., 1998; Danielson и др., 1998; Ellsberg и др.,

1999; Fikree, Bhatti, 1999). они имеют повышенный

риск самоубийств и суицидальных попыток (Berg-

man и др., 1991; Gilbert, 1996; Kaslow и др., 1998;

Rosales и др., 1999).

таким образом, женщинам, испытывающим

партнерское насилие, приходится дольше и чаще

посещать медицинские учреждения, и, следова-

тельно, затраты на их медицинское обслуживание

повышаются (Felitti, 1991; Koss, 1993; Leserman и

др., 1996; Walker и др., 1999).

По данным зарубежных исследований (Gin и

др., 1991; McCauley и др., 1995; McGrath и др., 1998;

Campbell и др., 1999) среди пациенток учреждений

первичной медико-санитарной помощи женщин,

переживших семейное насилие когда-либо в жизни,

– от 28 до 66%, а в течение последнего года – 6-23%.

В 2005г. в поликлинике ФгУЗ «Дальневос

точный окружной медицинский центр росздрава»

(г. Владивосток) нами было проведено пилотаж-

ное исследование распространенности домашнего

насилия среди пациенток неврологического каби-

нета с целью вовлечения медицинских работников

учреждения в профилактику домашнего насилия.

При сплошном одномоментном анкетировании 754

пациенток, обратившихся впервые, 25,39% респон-

дентов указали на опыт физического и/или психо-

логического семейного насилия когда-либо в своей

жизни. 40 женщин (5,31%) сообщили о физической

агрессии со стороны членов семьи за последний год

(Лохматкина Н.В. с соавт., 2006).

186 врачей и медсестер этого же учреждения,

никогда не обучавшихся по программам, связанным

с медико-социальными аспектами домашнего наси-

328

ПсИХоЛогИя соВЛаДаЮЩЕго ПоВЕДЕНИя

лия, заполнили анонимные анкеты, выявляющие их

представления и убеждения относительно данной

проблемы. оказалось, что медицинские работники

осуждают жестокое обращение с женщинами в се-

мье, сочувствуют пострадавшим, высоко оценива-

ют их способность к самостоятельным действиям

и переменам в жизни. При этом они считают, что

помогать таким женщинам должны исключительно

социальные службы и правоохранительные органы

(Лохматкина с соавт., 2005).

В исследовании кризисного центра «анна»

(Писклакова, синельников, 1999) основными при

чинами, удерживающими врачей от активных дейс-

твий по оказанию помощи пострадавшим от наси-

лия со стороны интимного партнера, является от-

сутствие знаний о том, что можно сделать в рамках

медицинского учреждения и страх за собственную

безопасность.

таким образом, для российских врачей оказа

ние медико-социальной и психологической помо-

щи женщинам, пострадавшим от насилия, – дело

достаточно новое. многие врачи, получившие об

разование и опыт работы в патерналистской моде-

ли здравоохранения полагают, что их обязанность

– следить за физическим состоянием пациенток, а

не за их «душевными» проблемами. между тем, в

условиях российских сообществ с ограниченными

ресурсами для пострадавших от насилия со сто-

роны интимного партнера врачи первичного звена

здравоохранения зачастую оказываются единствен-

ным источником психологической поддержки и

необходимой информации о доступных специали-

зированных видах помощи (юридическая, социаль-

ная, психологическая и психотерапевтическая).

решение этой проблемы осложняется тем, что,

с одной стороны, врачи не готовы к оказанию меди-

ко-психолого-социальной помощи женщинам, пос-

традавшим от насилия со стороны интимного пар-

тнера, с другой стороны, эти пациентки обладают

таким личностными и психологическими особен-

ностями, которые осложняют оказание им помощи.

Для пациенток, пострадавших от домашнего наси-

лия, характерна низкая самооценка, чувство вины и

ответственности за действия обидчика. они отри

цают чувство гнева, испытываемое по отношению

к обидчику, имеют серьезные реакции на стресс и

психофизиологические жалобы (Писклакова, си

нельников, 2004), которые сами пациентки, так же

как и их врачи, не связывают с ситуацией жестокого

обращения в семье.

В работах Злобиной о.Ю. (2003, 2004) выявле

но два варианта типологических особенностей жен-

щин, которые длительное время (пять и более лет)

пребывали в ситуации семейного насилия. Первый

вариант – невротическая организация личности,

склонная к истерическому типу реагирования, раз-

личного рода конверсионным расстройствам и не-

вротическим реакциям. такой тип личности приво

дит к нарушениям социальной адаптации, и, в пер-

вую очередь, деятельности, связанной с общением.

Другая особенность заключается в том, что

для женщин характерны соматизированные реак-

ции, прежде всего, соматизированные депрессии.

Неудовлетворенность ситуацией и собственны-

ми возможностями может, с одной стороны, дать

стремление к изменению своего положения. с дру

гой стороны, высокий уровень тревожности и ажи-

тации делают невозможными длительные, целенап-

равленные усилия, что затрудняет терапевтические

мероприятия.

Целью настоящего исследования является изу-

чение стилей и стратегий совладающего поведения

у пациенток первичного звена здравоохранения, пос-

традавших от насилия со стороны интимного парт-

нера, с учетом их личностных особенностей. акту

альность изучения копинг-поведения у данного кон-

тингента пациенток обусловлена необходимостью

организации оптимальных психопрофилактических

и психогигиенических мероприятий на самом пер-

вом этапе оказания медико-санитарной помощи.

Используются медико-социальный (анкетиро-

вание) и психологический методы исследования.

анонимное анкетирование проводится с помощью

Комбинированной шкалы насилия – К. Хегерти (K.

Hegarty), 1999. адаптация и стандартизация шкалы

производится на отечественной клинической вы-

борке в ходе исследования. Данная шкала позволяет

активно выявить у пациенток фактор физического,

психологического, сексуального насилия со сторо-

ны интимного партнера, а также такую форму конт-

ролирующего поведения как преследование.

Психологический инструмент включает: 1)

опросник «Копинг-поведение в стрессовых ситуа-

циях» (Endler и Parker, 1990, адаптация и стандар-

тизация на отечественной популяции Крюковой,

2001); 2) опросник способов совладания (Folkman и

Lazarus, 1988); 3) гиссенский личностный опросник

(разработан в Психосоматической клинике Универ-

ситета в гиссене, 1968, повторно стандартизован в

1983, адаптация и стандартизация на отечественной

популяции выполнена в Психоневрологическом

НИИ им. В.м.Бехтерева, 1993).

Дизайн исследования следующий: проводится

одномоментное анонимное анкетирование пациен-

ток в возрасте от 15 до 60 лет, первично обратив-

шихся за медицинской помощью в шесть амбула-

торно-поликлинических учреждений Красногвар-

дейского и Выборгского районов г. санкт-Петер

бурга. В их числе два отделения общей врачебной

практики, две районные поликлиники, две женские

консультации. объем выборки – 1000 человек. Из

329

Кострома, 16–18 мая 2007 г.

них производится механическая выборка каждого

пятого респондента для психологической диагнос-

тики. По результатам анкетирования с использова-

нием Комбинированной шкалы насилия эти 200 па-

циенток будут разделены на две группы: с фактором

насилия со стороны интимного партнера в анамнезе

и без него. Будут выявлены особенности, и прове-

дено сравнение стилей и стратегий совладающего

поведения у пациенток двух групп.

гипотеза исследования состоит в том, что у

пациенток, испытывающих на себе насилие со сто-

роны интимного партнера, преобладает стилевой

копинг «отвлечение», ориентированный на избега-

ние проблемы, одной из сторон которого должна

быть склонность к поиску социальной поддержки.

В случае подтверждения гипотезы врачи могут и

должны использовать эту готовность пострадавших

для предоставления им специализированной меди-

ко-социальной помощи.

Выявленные стили и стратегии совладающего

поведения позволят обосновать принципы вторич-

ной и третичной психопрофилактики в условиях

первичной медико-санитарной помощи. Их исполь-

зование врачами амбулаторно-поликлинических

учреждений повысит доступность для пациенток

средовых ресурсов эффективного совладания с на-

силием со стороны интимного партнера (сеть со-

циальных учреждений, центры психологической и

психотерапевтической помощи).

ОСОБЕННОСТИ СОВЛАДАЮЩИХ

МЕХАНИЗМОВ У ПАЦИЕНТОВ С

СИНДрОМОМ ЗАВИСИМОСТИ ОТ

АЛКОГОЛЯ

(Исследование выполнено при финансовой

поддержке рГНФ, проект №06-06-72606а/Ц)

В.В. Лукьянов (Курск)

Нами, при консультативном участии санкт-

Петербургского научно-исследовательского психо-

неврологического института им. В.м. Бехтерева,

проведено психодиагностическое исследование

группы из 177 больных мужского пола с синдромом

зависимости от алкоголя. Возраст пациентов нахо-

дился в границах от 18 до 65 лет, и в среднем соста-

вил 34,63±11,78 года (Μ±δ).

Целью исследования является анализ структу-

ры совладающих механизмов у группы пациентов с

синдромом зависимости от алкоголя. Для исследо-

вания копинг-поведения была применена методика

Э. Хайма в адаптации НИПНИ им. В.м. Бехтерева

(Карвасарский и др., 2005), позволяющая оценивать

способы преодоления трудностей по трем группам

копинг-стратегий (поведенческой, когнитивной и

эмоциональной), и выявлять адаптивные, относи-

тельно адаптивные и неадаптивные варианты.

В результате исследования было установлено,

что пациенты с алкогольной зависимостью в пове-

денческой сфере в 43% случаев используют адап-

тивные совладающие механизмы, в 36 % – относи-

тельно адаптивные и в 21% случаев – неадаптивные

варианты. При этом, они чаще всего пользуются

такими адаптивными вариантами совладающих

механизмов как «сотрудничество» и «обращение»,

и практически никогда – «альтруизмом». среди от

носительно адаптивных вариантов совладающих

механизмов пациенты чаще всего выбирают «от-

влечение» и «компенсацию» и очень редко отдают

предпочтение «конструктивной активности». среди

неадаптивных копинг-механизмов пациенты в рав-

ной степени часто отдают предпочтение «активно-

му избеганию» и «отступлению».

В когнитивной сфере пациенты в 23% случа-

ев используют адаптивные варианты совладающих

механизмов, в 36 % – относительно адаптивные и в

41% случаев – неадаптивные. При этом, они чаще

всего пользуются такими адаптивными вариантами

совладающих механизмов как «сохранение аплом-

ба» и «установка собственной ценности», и лишь

в единичных случаях – «проблемным анализом».

среди относительно адаптивных вариантов совла

дающих механизмов пациенты чаще всего выбира-

ют «придачу смысла», а также «относительность»

и «религиозность». среди неадаптивных вариантов

копинг-механизмов пациенты отдают предпочтение

чаще всего «смирению», а также «диссимуляции»

и «растерянности», и лишь в единичных случаях

– «игнорированию».

В эмоциональной сфере пациенты в 51 % слу-

чаев используют адаптивные совладающие меха-

низмы, в 14 % – относительно адаптивные и в 35 %

случаев – неадаптивные. При этом они чаще всего

пользуются такими адаптивными вариантами сов-

ладающих механизмов как «оптимизм» и гораздо

реже – «протестом». среди относительно адаптив

ных вариантов совладающих механизмов пациенты,

в основном, выбирают «пассивную кооперацию» и

очень редко – «эмоциональную разгрузку». среди

неадаптивных вариантов копинг-механизмов паци-

енты в относительно равной степени часто отдают

предпочтение «подавлению эмоций» и «самообви-

нению», и очень редко – «покорности» и «агрессив-

ности».

анализируя полученные данные, можно сде

лать вывод о том, что у группы пациентов с алко-

гольной зависимостью, в целом, преобладающими в

поведенческой и когнитивной сферах являются от-

носительно адаптивные и неадаптивные варианты

копинг-механизмов. согласно результатам исследо

вания самой неблагоприятной сферой в структуре

совладающих механизмов у группы пациентов яв-

ляется когнитивная сфера, в которой ведущую роль

играют именно неадаптивные варианты копинг-ме-

330

ПсИХоЛогИя соВЛаДаЮЩЕго ПоВЕДЕНИя

ханизмов. следует отметить также, что и в эмоци-

ональной сфере более трети пациентов используют

неадаптивные варианты механизмов совладания в

процессе преодоления возникающих трудностей.

Пациенты с зависимостью от алкоголя де-

монстрируют низкую частоту использования такого

адаптивного копинг-механизма в когнитивной сфе-

ре как «проблемный анализ» в сочетании с частым

использованием таких неадаптивных механизмов,

как «смирение», «диссимуляция» и «растерян-

ность». Иными словами, у них редуцирован, забло-

кирован путь проблемного разбора ситуации, вызы-

вающей фрустрацию и повышен уровень нервно-

психического напряжения. Им трудно разобраться

в причинах и механизмах своего поведения и, как

следствие этого, у них часто возникают состояния

растерянности, тупиковости ситуации и безвыход-

ности положения. Данный вывод подтверждается и

интенсивным использованием пациентами в эмоци-

ональной сфере таких неадаптивных механизмов,

как «подавление эмоций» и «самообвинение», что

согласуется с частым возникновением у них состоя-

ний безысходности, тоски, с выраженным чувством

вины. они демонстрируют также частое исполь

зование относительно адаптивного механизма по

типу «пассивной кооперации» – со стремлением

найти эмоциональную поддержку (опору, одобре-

ние) со стороны окружающих и переложить на них

ответственность за свои поступки. В то же время,

механизм активного сотрудничества со значимыми

людьми используется пациентами редко.

таким образом, содержательный анализ ре

зультатов исследования совладающего поведения

пациентов с алкогольной зависимостью дает осно-

вания утверждать, что у них часто заблокирована

поисковая активность, направленная на самостоя-

тельное решение проблемы и преодоление возника-

ющих трудностей. В целом, для них характерен рег-

рессивный, инфантильный подход к решению собс-

твенных проблем без принятия ответственности на

себя, с тенденцией к перекладыванию ее на других

людей с одновременным желанием получить них

эмоциональную поддержку, с частым возникнове-

нием состояний фрустрации, сопровождающихся

такими негативными эмоциональными пережива-

ниями, как растерянность, неверие в собственные

силы и подавляющее чувство вины.

СТрАТЕГИИ СОВЛАДАЮЩЕГО

ПОВЕДЕНИЯ И ОСОБЕННОСТИ НЕрВНО-

ПСИХИЧЕСКОГО И СОМАТИЧЕСКОГО

ЗДОрОВЬЯ У ВрАЧЕЙ И ПСИХОЛОГОВ

И.Ю. Маргошина (Санкт-Петербург)

Важным качеством различного рода профес-

сиональной деятельности является возможность ус-

пешной адаптации (Зеер 1999; Никифоров, 2002;

Безносов, 2004 и др.). Помогающая деятельность

врачей и психологов как представителей соци-

ономических профессий требует личностной вов-

леченности, открытости отношениям, умения со-

переживать и сочувствовать, а также способности

понимать интересы другого человека. В настоящее

время показано, что такая специфика профессио-

нальных навыков может выступать как фактор риска

профессиональной деформации, характеризующей-

ся состоянием нервно-психического напряжения,

тревоги, наличием соматических жалоб (оборина,

1994; серый, 1996; Бойко, 1999; Носачев, 2000; сы

манюк, 2003; Безносов, 2004; Водопьянова, 2005;

Никифоров, 2005 и др.). одним из распространен

ных последствий профессиональной деформации и

длительного профессионального стресса является

синдром эмоционального выгорания (маслач, Бой

ко, 1999; сыманюк, 2003; Водопьянова 2005 и др),

который рассматривается как неконструктивный

способ защиты от психотравмирующих обстоя-

тельств.

Усиление адаптационных возможностей лич-

ности и улучшение ее профессионального здоровья

и долголетия зависит от умения личности эффектив-

но применять стратегии совладающего со стрессом

поведения, устанавливающие баланс между внут-

ренними возможностями личности, ее ресурсами и

требованиями среды. В рамках профессиональной

адаптации многими специалистами предлагается

следующий алгоритм: чем эффективнее использу-

ет личность конструктивные стратегии совладания,

тем меньше риск ее профессиональной деформа-

ции, ухудшения состояния нервно-психического и

соматического здоровья (Водопьянова, 2005; Ники-

форов, 2005 и др.).

Настоящее исследование посвящено изуче-

нию взаимосвязей между стратегиями совлада-

ющего поведения и особенностями нервно-пси-

хического и соматического состояния у врачей и

психологов (маргошина, Никольская, 2004). Ис

пользовались опросник «Индикатор копинг-стра-

тегий» р. Лазаруса, методика «Диагностика уровня

эмоционального выгорания» В.В. Бойко и гиссенс

кий опросник соматических жалоб.

В исследовании приняли участие две группы

испытуемых (всего 80 человек). Первую группу

составили врачи различных специальностей в ко-

личестве 40 человек. Вторую - психологи, также 40

человек. отбор испытуемых проводился рандоми

зированно - по возрасту от 23 до 60 лет, стажу - от

1 года до 25 лет, чтобы исключить их влияние на

зависимую переменную. При статистической обра-

ботке данных использовался анализ средних вели-

чин, t-критерий согласия распределений стьюдента

и метод корреляции.

анализ копинг - стратегий у врачей показал,

что чаще всего в стрессовых ситуациях они ис-