Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия

Подождите немного. Документ загружается.

6. Ишемическая болезнь сердца:

а) острый инфаркт миокарда;

б) частые приступы стенокардии

напряжения и покоя (IV ФК)

или недостаточность левого же-

лудочка (сердечная астма).

7. Гипертоническая болезнь злокаче-

ственного течения, гипертоническая

болезнь III стадии с недавно перене-

сенным инфарктом миокарда или ин-

сультом, недостаточность кровообра-

щения выше II стадии, при наличии

тяжелых нарушений сердечного ритма

и проводимости, нарушении азотовы-

делительной функции почек.

8. Атеросклероз сосудов нижних ко-

нечностей с декомпенсацией перифе-

рического кровотока, наличием язв,

гангрены.

9. Облитерирующий тромбангиит

(эндартериит) с наклонностью к гене-

рализации, сопутствующий мигрирую-

щий тромбофлебит, при наличии све-

жих изъязвлений, гангрены.

10. Тромбоэмболическая болезнь.

11. Хронические диффузные бронхи-

ты, пневмония в стадии обострения,

пневмосклероз, эмфизема легких, пнев-

мокониозы, сопровождающиеся легоч-

но-сердечной недостаточностью выше

II стадии, а также в стадии обострения.

12. Бронхоэктазы, хронические абс-

цессы легких при резком истощении

больных, сопровождающиеся обиль-

ным выделением гнойной мокроты и

кровохарканьем.

13. Спонтанный пневмоторакс, хро-

ническая рецидивирующая форма

тромбоэмболии легочной артерии, со-

литарные кисты легкого большой вели-

чины, кистозные гипоплазии легкого с

частыми нагноениями.

14. Бронхиальная астма с часто по-

вторяющимися и тяжелыми приступа-

ми, а также купируемыми приступами

средней тяжести, без стойкой стабили-

зации процесса даже на фоне гормона-

льной терапии.

15. Состояния после операций на лег-

ких при наличии трахеобронхиальных

свищей, после неэффективных операций

по поводу нагноительных процессов,

при наличии плевральных выпотов.

16. Все хронические заболевания ор-

ганов пищеварения в фазе обострения.

17. Тяжелые формы хронического

эзофагита, рефлюкс-эзофагит с выра-

женными кардиальными проявления-

730

ми, рефлекторной стенокардией, соче-

тание рефлюкс-эзофагита с грыжей пи-

щеводного отверстия диафрагмы, под-

лежащей хирургическому лечению.

18. Рубцовые сужения пищевода,

привратника и кишечника с нарушени-

ем проходимости; стриктура желчных

путей.

19. Язвенная болезнь желудка и две-

надцатиперстной кишки, осложненная

стенозом привратника, повторными

кровотечениями, пенетрацией язвы,

имевшими место в предыдущие 8—10

мес, подозрение на малигнизацию

язвы, болезнь Золлингера—Эллисона.

20. Осложнения после операций на

желудке (незаживающий послеопера-

ционный рубец, свищи, синдром при-

водящей петли, послеоперационный

панкреатит, демпинг-синдром тяжелой

степени, атония культи желудка, обо-

стрение послеоперационного гастрита,

холецистита, гепатита, тяжелая форма

постваготомической диареи).

21. Гастриты: ригидные, болезнь Ме-

нетрие (гипертрофический гастрит).

22. Гиперпластические изменения

слизистой оболочки желудка (при не-

возможности исключить злокачествен-

ное перерождение), полипоз желудка

(2 полипа и более), одиночные крово-

точащие полипы желудка; аденоматоз-

ные полипы на широком основании

длиной 1 см и более с тенденцией к ро-

сту в течение последнего года.

23. Желчнокаменная болезнь при на-

личии частых и длительных тяжелых

приступов, протекающих с нарушени-

ем желчеоттока или признаками актив-

ной инфекции (повышенной темпера-

турой тела и др.), эмпиема желчного

пузыря.

24. Болезнь Боткина.

25. Циррозы печени.

26. Хронический активный (агрес-

сивный) гепатит.

27. Все формы желтухи.

28. Остаточные явления после пере-

несенного вирусного гепатита с при-

знаками активности процесса, патоло-

гическими отклонениями функциона-

льных проб печени, в том числе уровня

АСТ и АЛТ, постгепатитной гиперби-

лирубинемией (свыше 21 мкмоль/л);

выраженной гепатомегалией (нижний

край печени выступает на 3 см и более

из-под реберной дуги по правой сре-

динно-ключичной линии); воспаления

желчного пузыря и желчных путей.

29. Энтероколит с выраженным на-

рушением питания (истощение).

30. Хроническая дизентерия, неспе-

цифические язвенные колиты, хрони-

ческий язвенный колит с обширным

язвенным процессом или эрозивным

процессом в прямой или сигмовидной

кишке, кровоточащий геморрой.

31. Полипоз кишечника (2 полипа и

более), одиночные кровоточащие или

аденоматозные полипы на широком

основании длиной 1 см и более.

32. Тяжелые формы хронических

панкреатитов в течение 2 мес после

обострения, а также осложненные вос-

палительными кистами или свищами,

значительным снижением внешнесек-

реторной функции железы с выражен-

ным нарушением пищеварения и обще-

го состояния.

33. Вторичное ожирение: гипотала-

мо-гипофизарное, церебральное, эн-

докринное (органического генеза) и

любые формы ожирения IV степени

при недостаточности кровообращения

выше II стадии.

34. Тяжелые формы сахарного диабе-

та, осложненного энцефалопатией, ре-

тинопатией, нефроангиосклерозом с

почечной недостаточностью или исто-

щением, макроангиопатиями с разви-

тием выраженных трофических нару-

шений.

35. Декомпенсированный сахарный

диабет, сопровождающийся выражен-

ной гипергликемией (выше 9 ммоль/л),

кетоацидозом и снижением массы тела.

36. Лабильная форма сахарного диа-

бета с наклонностью к кетоацидозу и

гипогликемическим состояниям.

37. Наличие сопутствующих заболе-

ваний в фазе обострения, декомпенса-

ции патологического процесса и выра-

женного нарушения функционального

состояния органов и систем.

38. Тиреотоксикоз тяжелой степени.

39. Болезни нервной системы в ост-

ром периоде заболевания, а также со-

провождающиеся резкими нарушения-

ми в двигательной сфере (параличи,

препятствующие самостоятельному пе-

редвижению) и расстройствами функ-

ций тазовых органов.

40. Боковой амиотрофический скле-

роз.

41. Сирингобульбия, сирингомиелия,

рассеянный склероз с прогредиентным

течением с двигательными нарушения-

ми, препятствующими самостоятельно-

му передвижению и самообслужива-

нию.

42. Последствия травм и заболеваний

спинного мозга:

а) полный перерыв спинного

мозга;

б) травматическое истощение;

в) острая или хроническая задер-

жка мочи, требующая постоян-

ной катетеризации мочевого

пузыря, недержание мочи;

г) хронический остеомиелит, тре-

бующий оперативного лече-

ния;

д) хронический пиелонефрит с

резко выраженными наруше-

ниями функции почек различ-

ного происхождения;

е) уросепсис.

43. Болезни нервной системы с нару-

шениями психики.

44. Сухотка спинного мозга с явле-

ниями атаксии, кахексии и атрофии

зрительных нервов.

45. Последствия тяжелых травм чере-

па со значительными выпадениями

двигательных функций, с эпилептиче-

скими припадками, психическими на-

рушениями.

46. Психопатии, психозы, тяжелые

ипохондрические, депрессивные, на-

вязчивые и другие психопатические со-

стояния. Наркомания.

47. Эпилепсия с частыми (более 3

раз в год) припадками и психическими

нарушениями.

48. Опухоли нервной системы (за

исключением последствий тотального

удаления экстрамедуллярных доброка-

чественных опухолей спинного мозга:

неврином, арахноидэндотелиом, не ра-

нее 4 мес после операции).

49. Арахноидит, адгезивно-кистозная

форма, а также формы, сопровождаю-

щиеся эпилептическими припадками,

выраженный гипертензионный синд-

ром.

50. Тяжелые формы поражения кос-

тей, суставов с обильным отделяе-

мым, тяжелыми общими явлениями

(гектическая температура, резкое исто-

щение) или амилоидозом внутренних

органов.

51. Полиартриты с прогрессирующим

деформирующим процессом в суставах,

анкилозами, контрактурами при необ-

ратимых изменениях в суставах и потере

способности к самообслуживанию.

731

52. Тяжелые деформации суставов с

вторичным синовитом при потере воз-

можности самостоятельного передви-

жения.

53. Хронические остеомиелиты при

наличии крупных секвестров или круп-

ного инородного тела в остеомиелити-

ческом очаге.

54. Септические формы ревматоид-

ного полиартрита, ревматоидный арт-

рит с системными поражениями (вис-

церитами).

55. Хронические заболевания почек

(хронический гломерулонефрит, пер-

вичный и вторичный хронический пие-

лонефрит) с выраженными явлениями

почечной недостаточности, с высоким

АД или нейроретинитом.

56. Склероз почки с симптомами вы-

раженной хронической почечной недо-

статочности.

57. Болезни почек и мочевыводящих

путей, сопровождающиеся гидронефро-

зом II стадии и выше.

58. Поликистоз и кисты почек (мно-

жественные, большие солитарные) с

симптомами хронической почечной не-

достаточности.

59. Нефротический синдром с выра-

женными отеками и симптомами выра-

женной хронической почечной недо-

статочности.

60. Макроскопическая гематурия лю-

бого происхождения.

61. Все урологические заболевания в

острой стадии и хронические заболева-

ния в стадии обострения, осложненные

острыми гнойными процессами.

62. Стриктура уретры с выраженным

нарушением мочеиспускания и нали-

чием остаточной мочи.

63. Недержание мочи.

64. Мочекаменная болезнь при нали-

чии камней, требующих хирургическо-

го лечения (после обследования уроло-

га).

65. Доброкачественная гиперплазия

предстательной железы II и III стадий.

66. Сморщенный мочевой пузырь.

67. Злокачественные новообразова-

ния и подозрение на их наличие.

68. Послеабортный период (до пер-

вой менструации).

69. Тепловое лечение (бальнео- и

грязелечение) противопоказано при:

— кровоточащей эрозии шейки

матки;

— полипах шейки матки;

732

— заболеваниях, сопровождаю-

щихся маточными кровотече-

ниями:

— кистоме и кисте яичника;

— миоме матки, эндометриозе,

мастопатии;

— сактосальпинксе;

— пузырно-кишечно-влагалищ-

ном свище;

— предраковых заболеваниях

женских половых органов, а

также после операций по по-

воду злокачественных опухо-

лей.

70. Грязе- и бальнеолечение (исклю-

чая радоновые и йодобромные ванны)

противопоказано при гиперэстрогении.

71. Все болезни кожи в стадии обо-

стрения.

72. Пузырьковые дерматозы.

73. Грибковые заболевания волоси-

стой части головы, гладкой кожи, ног-

тей (при поражении ногтевых пласти-

нок допускается направление больных

в санатории для лечения соматических

заболеваний).

74. Паразитарные заболевания кожи

(чесотка и др.).

75. Гнойничковые заболевания кожи.

76. Ретикулезы кожи (гемодермии).

77. Красная волчанка, фотодермато-

зы, поздняя кожная порфирия, пигмен-

тная ксеродерма.

78. Значительные колебания артери-

ального и внутриглазного давления с

явлениями ангиоспазма.

79. Все заболевания глаз в острой

стадии и стадии обострения.

80. Острые расстройства кровообра-

щения в сетчатке и зрительном нер-

ве — тромбозы и эмболии центральной

артерии сетчатки, центральной вены и

их ветвей в течение 3 мес после лече-

ния.

81. Дегенеративные процессы в сет-

чатке и сосудистой оболочке, сопро-

вождающиеся кровоизлияниями, в те-

чение 3 мес после лечения.

82. Осложненная близорукость с на-

личием изменений на глазном дне (ки-

сты, рецидивирующие кровоизлияния,

изменения в стекловидном теле).

83. Отслойка сетчатки: свежая, нео-

перированная, успешно оперирован-

ная, в течение года после операции.

84. Глаукома:

а) с острым приступом любой

формы и стадии развития;

б) с высоким уровнем внутри-

глазного давления в любой

форме и стадии;

в) терминальная — с болевым

синдромом, а также утратой

зрительных функций;

г) вторичная некомпенсирован-

ная и в форме обострения про-

цесса.

85. Все болезни системы крови в

острой стадии и стадии обострения.

86. Лучевая болезнь III степени.

87. Хронические интоксикации тя-

желой степени при наличии выражен-

ных анемий, поражений нервной сис-

темы (энцефалопатия, параличи). За-

тяжное, с рецидивами течение восста-

новительного периода острого отравле-

ния.

88. Все заболевания в острой стадии,

хронические заболевания в стадии обо-

стрения и осложненные острыми гной-

ными процессами.

89. Острые инфекционные заболева-

ния до окончания срока изоляции.

90. Все венерические заболевания в

заразной форме.

91. Психические заболевания. Все

формы наркомании и хронический ал-

коголизм. Эпилепсия.

92. Злокачественные новообразова-

ния (больные после радикального лече-

ния по поводу злокачественных ново-

образований — хирургического, лучи-

стой энергией, химиотерапевтического,

комплексного — при общем удовлетво-

рительном состоянии могут быть на-

правлены только в местные санатории

для общеукрепляющего лечения).

93. Кахексия любого происхождения.

94. Эхинококкоз.

95. Часто повторяющиеся или обиль-

ные кровотечения различного проис-

хождения.

96. Все больные, требующие стацио-

нарного лечения или оперативного

вмешательства, а также неспособные к

самостоятельному передвижению, нуж-

дающиеся в постоянном специальном

уходе.

97. Акушерская патология во все

сроки беременности.

98. Нормальная беременность во все

сроки на бальнеологические и грязевые

курорты, на климатические — начиная

с 26-й недели [на курорты Черномор-

ского побережья Кавказа в жаркое вре-

мя года (май—сентябрь) не рекоменду-

ется направлять во все сроки беремен-

ности].

99. Кроме того, во все сроки бере-

менности нельзя направлять женщин в

санатории:

а) для бальнеогрязелечения по

поводу гинекологических забо-

леваний;

б) для лечения радоновыми ван-

нами других (экстрагениталь-

ных) заболеваний.

100. Состояние после родов и в пе-

риод лактации.

101. Все формы туберкулеза в актив-

ной стадии.

Приложение 4

РЕЖИМЫ КЛИМАТОТЕРАПИИ

1. Алгоритм выбора режимов продолжительной аэротерапии

1. В зависимости от выбранного режима воздействия и температуры воздуха по

таблице определить продолжительность пребывания на воздухе открытых про-

странств.

Режим

I (слабый)

II (умеренный)

III (интенсивный)

Продолжительность процедур

температура воздуха

ниже 10 °С

До 1-2 ч

3-6 ч

9-12 ч

температура воздуха

выше 10 °С

До 2-3 ч

До 6—9 ч

Круглосуточно

733

2. Алгоритм выбора режимов воздушных ванн

1. В зависимости от выбранного режима воздействия по таблице определить

требуемую холодовую нагрузку и порядок ее увеличения.

Режим воздействия

I (слабый)

II (умеренный)

III (интенсивный)

Холодовая нагрузка, кДж/м

исходная

100

максимальная

100

140

180

Порядок увеличения

На 20 кДж/м

через

каждые 3—5 сут

На 20 кДж/м

через

каждые 2—3 сут

На 20 кДж/м

через

каждые 1—2 сут

ЭЭТ не ниже,

°С

17-18

12-15

10-12

2. По номограмме найти эквивалентно-эффективную температуру (ЭЭТ) с уче-

том заданных погодных условий:

-40

-38

-36

-34

-32

-30

-28

-26

-24

-22

-20

-18

-16

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

-0

— соединить прямой линией

показания на левой и пра-

вой вертикальных шкалах

номограммы (соответст-

венно показаниям для су-

хого и смоченного термо-

метров);

— найти точку пересечения

этой прямой с кривой ли-

нией, соответствующей

данной скорости ветра;

— по нижней шкале опреде-

лить ЭЭТ (перпендикуляр,

опущенный из точки пере-

сечения вниз до кривой

значений ЭЭТ, укажет по

ней искомую величину

ЭЭТ).

734

3. По таблице найти продолжительность воздушной ванны.

Холодовая

нагрузка,

кДж/м

100

120

140

160

180

0-4

0,5

1,5

5-8

Эквивалентно-эффективная температура

9-12

1,5

13—16 17 18 19 20

Продолжительность воздушных ванн

, °С

105

120

135

3. Алгоритм определения продолжительности солнечной ванны

1. В зависимости от выбранного ре-

жима воздействия по таблице опреде-

лить требуемую тепловую нагрузку и

порядок ее увеличения.

2. По специальной номограмме

найти радиационно-эффективную эк-

вивалентную температуру с учетом

заданных погодных условий:

— на номограмме (см. приложение 4,

п. 1) определить по показателям

температуры, влажности воздуха и

скорости ветра;

— на номограмме РЭЭТ найти точку

пересечения линии вычисленной

ЭЭТ с линией интенсивности сол-

нечной радиации;

провести от этой точки перпендику-

ляр на левую вертикальную шкалу

номограммы, по которой и найти

РЭЭТ.

3. По таблице определить необходимую плотность энергии суммарного излуче-

ния и порядок ее увеличения.

Режим воздействия

I — слабый

II — умеренный

III — интенсивный

Плотность энергии, W, кДж/м

исходная

200

200-400

максимальная

800

1600

2400-4800

Порядок увеличения

На 200 кДж/м

через

каждые 2 сут

На 200 кДж/м

через

каждые сутки

На 200 кДж/м

еже-

суточно

РЭЭТ, °С,

не ниже

17-26

23-26

735

Продолжительность процедуры, мин

III IV

3. Выбрать номограмму для опреде-

ления продолжительности солнечной

ванны с учетом географической широ-

ты расположения курорта, времени

года и суток.

4. По объемной номограмме найти

продолжительность солнечных ванн

(мин) с плотностью энергии суммарно-

го излучения 200 кДж/м

. По оси абс-

цисс отметить время года (месяц). По

оси ординат найти время суток для

проведения процедуры. Найти точку

пересечения параллельных прямых к

осям абсцисс и ординат в горизонталь-

ной плоскости и восстановить из нее

перпендикуляр до пересечения с соот-

ветствующей изоплетой (кривой значе-

ний). По оси абсцисс найти величину

продолжительности солнечной ванны.

5. С учетом п.З найти требуемую

плотность энергии суммарного излуче-

ния для ясного дня (увеличить время,

соответствующее плотности энергии 200

кДж/м

, в соответствующее число раз).

6. При переменной облачности про-

должительность солнечной ванны уве-

личивают в 1,2, а в пасмурный день —

в 1,4 раза.

4. Алгоритм определения продолжительности морского купания

1. В зависимости от выбранного режима воздействия по таблице определить

требуемую холодовую нагрузку и порядок ее увеличения.

2. По таблице определить требуемую холодовую нагрузку с учетом температуры

воды и воздуха.

Режим воздействия

I (слабый)

II (умеренный)

III (интенсивный)

Холодовая нагрузка, кДж/м

исходная

100

140

максимальная

100

140

180

Температура воды,

°С, не ниже

Температура воздуха,

°С, не ниже

3. По таблице найти продолжительность морских купаний.

736

Приложение 5

СХЕМЫ ОБЩИХ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫХ ОБЛУЧЕНИЙ

Номер

процедуры

Основная

количество

биодоз

1/4

1/2

3/4

1 1/4

1 1/2

1 1/3

2 1/4

2 1/2

2 3/4

расстояние

от лампы, см

100

Ускоренная

количество

биодоз

1/2

1 1/2

1/2

3 1/2

расстояние

от лампы, см

100

Замедленная

количество

биодоз

1/8

1/4

3/8

1/2

5/8

3/4

7/8

1 1/8

1 1/4

1 3/8

1 1/2

1 5/8

1 3/4

1 7/8

2 1/8

2 1/4

3/8

2 1/2

2 5/8

2 3/4

2 7/8

расстояние

от лампы,см

100

Приложение 6

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОЗРАСТНЫМ СРОКАМ НАЗНАЧЕНИЯ

ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Физический метод лечения

Гальванизация общая и лекарственный

электрофорез

» местная и лекарственный электро-

форез

Электросонтерапия

Центральная электроаналгезия

Диадинамотерапия

Амплипульстерапия

Флюктуоризация

Интерференцтерапия

Электродиагностика

Электростимуляция

Короткоимпульсная электроаналгезия

Местная дарсонвализация

Ультратонотерапия

Индуктотермия

УВЧ-терапия

Франклинизация общая

» местная

Низкочастотная магнитотерапия

Высокочастотная магнитотерапия

СВЧ-терапия

Инфракрасное и видимое излучение

Ультрафиолетовое излучение общее

» » местное

Лазеротерапия

Вибротерапия

Ультразвуковая терапия

Массаж

Аэроионотерапия

Ингаляционная терапия

Оксигенотерапия

Гидротерапия

Подводный душ-массаж

Подводное вытяжение

Гидрокинезотерапия

Колоногидротерапия

Ванны ароматические и лекарственные

» скипидарные

» углекислые

» кислородные

» азотные

Срок назначения

5 лет

2—6 нед после рождения, в отдель-

ных случаях — с первых дней жизни

2 -3 года

2-3 »

6 мес

3 »

6 »

5-7 лет

2 мес

3-6 »

2 -3 года

1-2 »

1 мес

4 -5 лет

С первых дней жизни

14-15 лет

5-7 »

1 -1,5 года

3-4 »

4 -5 лет

1 мес

1 »

С первых дней жизни

1,5 -2 года

5 -7 лет

2 -3 года

С первых дней жизни

2 -3 года

С первых дней жизни

1 год

С первых дней жизни

2 года

14 -15 лет

С первых дней жизни

14 -15 лет

1 -3 мес

5 -7 лет

5-7 »>

2 -3 года

2-3 »>

738

Продолжение

Физический метод лечения

Ванны жемчужные

» минеральные (йодобромные, хлоридные

натриевые)

» сероводородные

» радоновые

Внутренний прием минеральных вод

Парафинотерапия

Озокеритотерапия

Нафталанотерапия

Пелоидотерапия общая

» местная

Горячие шерстяные укутывания

Сауна

Криотерапия

Спелеотерапия

Аэротерапия

Гелиотерапия

Талассотерапия

Срок назначения

2-3 »

1 мес

5 -6 лет

5-6 »

5-7 »

4-5 »

С первых дней жизни

2 -3 года

14 -15 лет

2 -3 года

2 »

3 -5 лет

2 -3 года

2-3 »

2 -3 мес

2-3 »