Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии
Подождите немного. Документ загружается.
Этот метод впервые стали применять активистки женского движения. Он состоит в том,
что в день, когда следует ожидать начала менструации, в матку вводят гибкий тонкий
пластмассовый катетер и с помощью шприца или вакуумной установки отсасывают через
него эндометрий, выстилающий матку. Если женщина беременна, то зародыш легко
удаляется вместе с выстилкой. При этом возможны слабые спастические боли, но к
анестезии обычно не прибегают. Миниаборт следует производить не позднее, чем через 8
нед после несостоявшейся менструации, потому что по истечении этого срока полное
удаление эмбриона и его системы жизнеобеспечения (плаценты) становится
затруднительным.
При правильном проведении этой процедуры профессиональным медиком никаких
серьезных побочных действий быть не должно, однако этот вопрос еще не до конца
изучен и необходимы дальнейшие исследования. В некоторых случаях, когда женщины,
не имеющие профессиональной подготовки, производят миниаборт сами, возникают
осложнения (прободение матки, инфекции или неполное удаление содержимого матки),
требующие хирургического вмешательства (Perrone, 1990).
Аборт
Абортом называют прерывание беременности до того времени, когда зародыш или плод
был бы способен выжить вне матки (Tietze, 1977). Аборт бывает самопроизвольным, когда
беременность прерывается в результате каких-то нарушений в организме матери или
плода, или искусственным, когда плод извлекают из матки намеренно. Согласно
имеющимся оценкам, в мире ежегодно производится 30-40 млн. легальных абортов и
примерно столько же нелегальных (Baulieu, 1989). Сегодня проблема абортов горячо
обсуждается с различных позиций. Сторонники "права на жизнь" считают аборт
недопустимым, выступая в защиту неродившегося человека, а сторонники "права на
выбор" считают, что женщине должна быть предоставлена возможность самой решать
свое будущее. Общественное мнение по этим вопросам расходится. Свести воедино все
сложные аспекты прав и обязанностей, затрагивающих интересы как индивидуума, так и
общества, далеко не просто; более подробно эта проблема рассматривается в гл. 23 и 24
Кто прибегает к абортам? Социологические аспекты
В 1985 г. в США было произведено примерно 1,3 млн. легальных абортов (MMWR, 38: SS
- 2,1989). В масштабе всей страны это составляет 24 аборта на 1000 женщин
репродуктивного возраста (от 15 до 44 лет). Показатель частоты абортов в масштабах всей
страны, выражаемый числом абортов на 1000 живых новорожденных, составил в США в
1985 г. 354.
Исследование, проведенное в 1987 г. Институтом Алана Гаттмейчера, показало, что 26%
всех легальных абортов приходится на женщин моложе 19 лет (Henshaw, Silverman, 1988).
Треть всех абортов была произведена женщинам 20-24 лет, а женщины старше 30 лет
составили 19% (рис. 6.10).
Рис. 6.10
Некоторые характеристики женщин, производящих аборты
Среди женщин, сделавших аборты, замужних было 18,5%. Почти две трети никогда не
были замужем, а остальные либо разъехались с мужьями (6,4%), либо были в разводе
(11,2%), либо остались вдовами (0,6%). Неудивительно, что у многих из них семейный
доход был ниже 11 000 долларов в год; женщины с доходом свыше 25 000 долларов в год
гораздо реже решаются на аборты.
По данным правительства США и Института Алана Гатгмейчера, примерно две трети
женщин, сделавших аборты легально, принадлежали к белой расе (MMWR, 38: SS-2, 1989;
Henshaw Silverman, 1988). Следует отметить, что среди афро- и латиноамериканок частота
абортов значительно ниже, чем среди представительниц белой расы: 472 против 277
абортов на 1000 живых новорожденных (MMWR 38: SS-2, 1989).
Анализ данных о вероисповедании женщин, сделавших аборты в 1987 г., показал
следующее: 42% составляли протестантки, 32% - католички, 1% исповедовали иудаизм,
3% - другие религии, а 22% заявляли, что они неверующие (Henshaw, Silverman, 1988).
Эти данные представляют известный интерес, так как показывают, что многие
приверженцы католицизма готовы пренебречь запретом, наложенным церковью на
аборты.
Исследование, проведенное Институтом Алана Гаттмейчера, выявило еще один
интересный факт: половина женщин, сделавших аборты в 1987 г., сообщили, что они
предохранялись от беременности в течение всего того месяца, в который они
забеременели. Это прямо противоречит представлению о том, что большинство женщин,
делающих аборты, либо не знают о существовании противозачаточных средств, либо не
хотят обременять себя заботами, связанными с их применением; следующий пример
подтверждает ошибочность такого мнения.
23-летняя женщина, окончившая колледж: в студенческие годы я влюбилась в одного
парня и жила с ним. У нас был бурный роман, но мы были очень осмотрительны: я
пользовалась диафрагмой, а он презервативами. Вы сможете себе представить, в каком мы
были шоке, когда выяснилось, что я беременна. Мы никогда не "забывали" о
противозачаточных средствах; мы даже использовали одновременно два средства. И все
же когда я рассказала обо всем своей лучшей подруге, она стала упорно убеждать меня,
что в какой-то раз мы допустили оплошность и забыли принять меры. "Может быть, -
говорила она, - вы были пьяные и не помните об этом". Меня обидело такое отношение, и
я поняла, с какой легкостью люди могут высказывать о поведении других предположения,
которые просто неверны. (Из картотеки авторов)
Как видно из табл. 6.3, большинство женщин, сделавших аборты в 1985 г., никогда не
рожали. Менее чем одна из 20 таких женщин, сделала в прошлом 3 или более абортов. Это
позволяет допустить, что немногие женщины полагаются на аборт как на способ
регуляции рождаемости; однако некоторые из тех, кто выступает против легализации
абортов, утверждают, что эта практика широко распространена.
Таблица 6.3
Распределение женщин, прошедщих в 1985 г. через легальный аборт, по числу уже
имеющихся у них детей и сделанных в прошлом абортов (по данным из Morbidity and
Mortality Weekly Report 38: SS-2, Table 15 and 16, September 1989)
Распределение по числу рожденных в прошлом живых детей, %
0 55,1
1 21,4
2 14,4
3 5,1
4 2,5
Неизвестно 1,5
Всего 100
Распределение по числу сделанных в прошлом абортов, %
0 56,8
1 25,0
2 9,6
3 4,7
4
Неизвестно 3,8
Всего 100
Методы искусственного аборта
Выбор метода аборта зависит главным образом от срока беременности. В течение первого
триместра чаще всего применяют вакуумную аспирацию. После расширения
цервикального канала в матку вводят небольшую пластиковую трубочку; ее
подсоединяют к вакуум-генератору и осторожно отсасывают из матки ткани плода,
плаценту и плодные оболочки (рис. 6.11). Вся процедура занимает всего 10-15 мин.
Рис. 6.11
Вакуумная экстракция
Эмбрион и зародышевые оболочки отсасывают из матки.
Во втором триместре беременности применяют расширение (шейки матки) и удаление
(плода) - метод, сходный с вакуумной экстракцией. После расширения цервикального
канала щипцами рассекают и удаляют плод, а затем с помощью аспирационной канюли
отсасывают плаценту и остатки плода. После этого металлической кюреткой осторожно
выскабливают стенки матки, чтобы убедиться в удалении всех остатков тканей плода.
Во втором триместре аборты иногда производят с применением фармакологических
препаратов, стимулирующих сокращение матки, что приводит к изгнанию плода и
плодных оболочек. Для индуцирования сократительной активности матки используют
простагландины, которые инъецируют непосредственно в амниотический мешок, либо
медленно вводят в вену, либо вкладывают во влагалище. При стимуляции аборта
гипертоническим раствором его вводят в полость амниона. Оба метода занимают по
нескольку часов; кроме того, они сопряжены с физическим и моральным дискомфортом,
создаваемым сокращениями матки и извлечением мертвого зародыша через влагалище.
В настоящее время аборт все реже производят методом расширения и выскабливания. Его
используют при сроке беременности примерно 15 недель; это требует применения общего
наркоза. После расширения цервикального канала полость матки выскабливают, удаляя
ткани зародыша, плаценту и плодные оболочки. Гистеротомия представляет собой
операцию, сходную с кесаревым сечением, которую можно проводить в течение всего
второго триместра беременности. К ней прибегают редко и ее также проводят под общим
наркозом.
Некоторые люди полагают, что можно вызвать аборт, если есть определенную пищу,
усиленно делать физические упражнения или применять другие "домашние средства", но
это не так. А попытки прервать беременность, вводя в матку проволочную вешалку или
вязальную спицу, крайне опасны и могут привести к тяжелой инфекции или вызвать
кровотечение.
Безопасность
Благодаря совершенствованию методов прерывания беременности риск при аборте
меньше, чем при вынашивании ребенка и родах: на 100 000 искусственных абортов
приходится менее 4 летальных случаев, тогда как число смертей на 100 000
благополучных родов достигает 14 (Grimes, Gates, 1980; Koonin et al., 1988). Фактически
среди здоровых женщин (т.е. не имевших до аборта серьезных медицинских проблем)
вероятность умереть от легального аборта составляет в США менее 1 на 100 000 (Le Bolt,
Grimes, Gates, 1982). Наиболее безопасны аборты в первом триместре беременности, в
более поздние сроки эта процедура чаще вызывает такие осложнения, как кровотечение,
инфекции и прободение матки. Нет никаких серьезных данных, свидетельствующих о
том, что правильно произведенный аборт может в дальнейшем привести к бесплодию. В
нескольких работах было показано, что у женщин, сделавших два или более абортов, при
последующих беременностях наблюдается повышенная частота выкидышей (Harlap et al.,
1979; Levin et al., 1980; Madore et al., 1981), преждевременных родов и рождения
маловесных детей (World Health Organization, 1978).
Психологические аспекты аборта
Для большинства женщин благотворное эмоциональное воздействие аборта перевешивает
психологический риск (Osofsky et al., 1971; Niswander, Singer, Singer, 1972; Nadelson,
1978). Если исключить случаи осложненных абортов, ни в одном из многочисленных
исследований не было обнаружено существенного повышения случаев психических
расстройств после аборта (Holden, 1989). В сущности психологические проблемы,
возникающие после прерывания беременности, встречаются гораздо реже, чем
послеродовая депрессия.
Более того, многие женщины сообщают о значительном успокоении, наступающем после
аборта (Н.Р. David, 1978). Вот что рассказала одна пациентка: "Когда я обнаружила, что
забеременела, мне показалось, что впереди мрак. Как только мне сделали аборт, я вновь
ощутила над собой солнце" (из картотеки авторов). Тем не менее женщины, перенесшие
аборт, довольно часто говорят о чувстве вины, грусти и утраты. Справиться с этими
реакциями им помогают психологи.
В своем докладе президенту начальник департамента медицины К.Э. Кооп (который сам
был противником абортов) не смог назвать никаких серьезных психологических
последствий аборта. Кооп писал, что "имеющиеся в настоящее время научные данные... не
могут быть использованы для поддержки ни противников, ни сторонников аборта" (Коор,
1989). Кооп полагал, что вследствие таких методологических недостатков, как отсутствие
контрольных групп, очень низкая доля проспективных исследований и
нерепрезентативность выборок, надежные выводы о психологических или физических
воздействиях аборта делать нельзя. Позднее стало известно, что в докладе Коопа на самом
деле говорилось об относительной безопасности абортов, однако соответствующие строки
были подвергнуты цензуре со стороны высокопоставленных правительственных
чиновников (The New York Times, 1989; Science, 1989). Впоследствии Американская
психологическая ассоциация организовала специальную комиссию, в задачу которой
входил сбор данных по психологическим реакциям американских женщин после
легальных абортов. Вывод этой комиссии гласил: легальное прерывание нежелательной
беременности, произведенное в первом триместре, "не оказывает отрицательного влияния
на психику большинства женщин; депрессивные состояния вследствие аборта
чрезвычайно редки" (Adler et al., 1990).
Реакции на аборт со стороны мужчин традиционно уделяется мало внимания. Известно,
что к решению вопроса об аборте они, как правило, подходят с позиций разума, однако
после того как все произошло, начинают испытывать боль, обиду или гнев (Shostak,
McLouth, Seng, 1984). Лишь в нескольких клиниках, производящих аборты, психологи
консультируют не только женщин, решившихся прервать беременность, но и их
партнеров. По словам одного консультанта, позиция мужчины в данном вопросе его не
интересует, "ведь беременна-то женщина, и меня беспокоят ее чувства". Пусть мужчины
ищут себе собственных психиатров, если им это нужно". Хотя не все психологи разделяют
эту точку зрения, многие из них говорят, что мужчины не нуждаются в их услугах.
Психологические аспекты использования
противозачаточных средств
Почему некоторые люди, желающие избежать беременности, либо не пользуются
противозачаточными средствами, либо нарушают правила их применения? Наиболее
распространенная причина - отсутствие необходимых знаний. Иллюстрируя эту точку
зрения, Зельник и Кантнер (Zelnik, Kantner, 1979) сообщают, что примерно половина
женщин в возрасте от 15 до 19 лет, живущих половой жизнью, считали, что они слишком
молоды, чтобы забеременеть (табл. 6.4). Среди жительниц городов, имеющих детей, лишь
одна треть знала, в какой период менструального цикла особенно велика вероятность
забеременеть; в возрастной группе моложе 21 года только 10% имели об этом верное
представление (Presser, 1977).
Таблица 6.4
Расовая принадлежность женщин 15-19 лет, имевших неоднократные половые контакты
без применения противозачаточных средств (Zelnik, Kantner, 1989)
Причина неиспользования контрацептивов при
последнем половом акте
Всего,
%
Белая
раса, %
Черная
раса, %
Общее число неиспользующих контрацептивы
(N =
590)
(N = 339) (N = 251)
Беременных 15,0 15,0 15,2
Старавшихся забеременеть 5,2 4,1 9,2
Небеременных и не старавшихся забеременеть 79,8 89,9 75,6
Всего 100 100 100
Небеременные и не старавшиеся забеременеть
(N =
452)
(N= 262) (N = 191)
Думали, что могут забеременеть 49,0 46,7 58,4
Не ожидали, что произойдет половой акт 20,3 19,3 24,3
Хотели предпринять что-то, но не могли 7,2 7,7 5,2
Возражал партнер 1,9 1,4 4,2
Считали, что применять контрацептивы не следует или
опасно
4,9 4,4 6,9
Ничего не знали о контрацептивах или о том, где их
взять
3,1 3,2 2,7
Секс с контрацептивами терял привлекательность или
их было слишком трудно применять
3,8 2,6 8,5
Другие причины 7,8 8,1 6,6
Думали, что не могут забеременеть 51,0 53,2 41,6
Имели половые сношения в те дни цикла, в которые не
могли забеременеть
22,6 24,3 15,7
Считали, что слишком молоды, чтобы забеременеть 5,3 5,3 5,2
Имели половые сношения слишком редко, чтобы
забеременеть
4,1 3,4 6,7
Другие причины 19,0 20,2 14,0
Всего 100 100 100
Но недостаточной осведомленностью нельзя объяснить тот факт, что многие люди,
понимающие, как происходит зачатие и какова его вероятность, тем не менее не
прибегают к противозачаточным средствам или же пользуются ими нерегулярно. В этом
вопросе чрезвычайно важна личная мотивация. Не вызывает сомнений, что некоторые
люди действительно стремятся избежать беременности, тогда как другим просто хочется,
чтобы она наступила позднее и они не огорчаются, если зачатие произошло. Чем сильнее
пары стремятся избежать беременности, тем вероятнее, что они изберут какое-нибудь
эффективное противозачаточное средство и будут систематически применять его. Однако
на эту мотивацию могут оказывать влияние другие факторы: забывчивость, необъяснимая
уверенность, что "со мной этого случится не может", неудовлетворенность тем или
другим методом, желание доставить удовольствие партнеру или опасение последствий
для здоровья. Приводимое ниже высказывание 23-летней женщины иллюстрирует
типичную ситуацию:
Я принимала таблетки в течение почти двух лет, но прочитав о том, чем я рискую, решила
перейти на диафрагму. И очень скоро, буквально на третий раз, я забеременела. Теперь я
снова вернулась к таблеткам - старое оно всегда надежнее. (Из картотеки авторов)
Отказ от противозачаточных средств может объясняться стыдливостью, боязнью
оказаться в глупом положении или негативным отношением к какому-то конкретному
средству. Одна 24-летняя женщина рассказала нам, как она в течение получаса старалась
ввести себе диафрагму и, не справившись с этой задачей, просто прекратила попытки,
почувствовав себя униженной. Иногда людей беспокоит, что кто-то, обнаружив у них
контрацептивы, поймет, что они занимаются или предполагают заняться сексом. Такая
ситуация вполне реальна для подростков, опасающихся, что об этом узнают родители;
однако это может волновать и женщину, если ее приятель случайно заметит в ее сумочке
упаковку пенообразующих таблеток; она, возможно, вовсе не намерена была вступать с
ним в какие бы то ни было сексуальные отношения, но такое "открытие" могло быть
истолковано, как если бы она хотела или даже ожидала этого.
Некоторые люди считают, что половой акт в пылу страсти - это прекрасно, и если
планировать его заранее, то он превращается во что-то механическое, прозаическое или
даже аморальное. Многие пары, регулярно использующие контрацептивы, иногда
позволяют себе сексуальную свободу. В таких случаях они решают отдаться своим
бурным чувствам и сделать все более естественным. Многие пары, применяющие
физиологический метод, находят секс более обольстительным именно в те дни, когда от
него следует воздержаться.
В некоторых случаях к отказу от противозачаточных средств или к неправильному их
применению могут привести разные взгляды партнеров на проблему продолжения рода,
их враждебность, соперничество или личные планы. Мужчина, который настаивает на
использовании прерванного полового акта, может сделать секс неприятным для своей
партнерши. Женщина может манипулировать партнером, ограничивая свою доступность
("Моя диафрагма сдвинулась" или "Я нездорова") или же, наоборот, стараясь
забеременеть, чтобы вынудить своего партнера жениться, предотвратить разъезд или
развод (Sandberg, 1976). Вопрос о том, кто должен принять на себя ответственность за
противозачаточные меры, может оказаться очень острым, особенно если женщина
занималась этим очень долго, а затем решила перенести заботы на своего партнера.
Наконец следует упомянуть еще об одном психологическом аспекте использования
противозачаточных средств. Пары, у которых возникают сексуальные проблемы, часто
перестают уделять должное внимание противозачаточным мерам или вообще прекращают
их применение. Иногда они считают, что их сексуальные трудности возникли или
усилились именно из-за применения противозачаточных средств. Распространено мнение,
что при наличии сексуальных проблем зачатие маловероятно (люди, придерживающиеся
такой точки зрения, будут "слегка" потрясены, обнаружив, как они ошиблись). Бывает
также, что отказ от контрацепции используется как своего рода психологический
тактический ход с целью показать, что "секс, в сущности, не так уж и важен", или же,
наоборот, желая сделать половой акт более интимным и волнующим.
Будущее контрацепции
Все согласны с тем, что нынешние противозачаточные методы далеки от совершенства с
точки зрения безопасности, обратимости, эффективности и удобства применения. Для
устранения всех этих недостатков в настоящее время проводятся многочисленные
исследования.
Новые направления в контрацепции для мужчин
Неудивительно, что самый большой интерес вызывает возможность создания
противозачаточных таблеток для мужчин. Теоретически контрацептивным действием
обладают лекарственные препараты: 1) блокирующие образование сперматозоидов; 2)
нарушающие процесс их созревания в яичках; 3) препятствующие продвижению
сперматозоидов от яичек через эпидидимис и семявыно-сящие протоки в
мочеиспускательный канал; 4) снижающие подвижность мужских половых клеток или их
способность к капацитации. Уже найдены различные вещества, способные выполнять
каждую из этих задач, однако все они либо не вполне эффективны, либо обладают
недопустимыми побочными действиями. Например, комбинации эстрогена и гестагена
(подобные используемым в "женских" таблетках) блокируют продукцию сперматозоидов,
однако они сильно снижают интерес к сексу у большинства мужчин и часто ведут к
импотенции. В настоящее время в стадии изучения находятся препараты, содержащие
тестостерон и один из препаратов гестагена. По предварительным данным, они не
оказывают как эстроген побочного действия на кровообращение и не нарушают половую
функцию. Однако эти таблетки не очень эффективны для подавления продукции
сперматозоидов на длительный срок (Segal, 1979).
В одном сообщении из Китая указывается, что экстракт из хлопкового масла - госсипол -
обладает контрацептивным действием на мужчин (National Coordinating Group for Male
Contraceptive, 1978). Госсипол влияет на метаболизм спермы, что приводит либо к
обездвижению сперматозоидов, либо к их гибели (Tong, Zhou, Zhou, 1982).
Кратковременные побочные эффекты госсипола, выражающиеся в головокружении,
усталости, сухости во рту и нарушении пищеварения, отмечались у 10% мужчин; 5%
мужчин сообщали о понижении полового влечения или о проблемах с потенцией, однако
вопрос об обратимости воздействия госсипола на продукцию спермы остается открытым
(Liskin, Pile, Quillin, 1983). Более того, есть данные, что от 10 до 20% мужчин,
принимавших госсипол, остались бесплодными после прекращения приема этого
вещества (Ziporyn, 1984). Это обстоятельство резко понижает привлекательность
подобного противозачаточного средства.
Более многообещающим средством представляется синтетическая форма ингибина -
белкового вещества, образующегося в яичках и обеспечивающего обратную связь с
гипоталамусом и гипофизом через регуляцию секреции ФСГ (Sairam et al., 1984). Если
клинические испытания ингибина покажут, что данный препарат действительно
подавляет продукцию спермы, не оказывая влияния на сексуальность, можно будет
говорить о решающем прорыве в поисках эффективного мужского противозачаточного
средства обратимого действия.
Разработка новых методов мужской контрацепции ведется, кроме того, по следующим
направлениям:
1. Создание вакцины или лекарственного вещества, блокирующего секрецию ФСГ
гипофизом, поскольку этот гормон регулирует продукцию спермы и не оказывает влияния
на сексуальность.
2. Создание вакцины, снижающей активность ферментов сперматозоида, необходимых
ему для проникновения в яйцеклетку.
3. Использование ультразвука для создания временной стерильности путем блокирования
продукции сперматозоидов.
Новые направления в контрацепции для женщин
Совершенствованием женских противозачаточных средств в настоящее время занимаются
многие группы ученых. Один из наиболее перспективных подходов - попытка создать
вакцину против беременности, которая активизируется только в случае зачатия,
отличается надежностью и проста в употреблении. К числу испытываемых в настоящее
время вакцин относится вакцина, действие которой направлено против хорионического
гонадотропина человека - гормона, секретируемого плацентой (именно этот гормон
выявляют тесты на беременность); такие вакцины предупреждают беременность, не
нарушая овариальный или менструальный циклы.
В настоящее время делается также попытка синтезировать препарат, способный
блокировать секрецию прогестерона желтым телом (производное проовулировавшего
фолликула, вырабатывающего гормоны на ранней стадии беременности). Такое
соединение должно препятствовать имплантации яйцеклетки и индуцировать
менструацию, независимо от того, произошло зачатие или нет. С этой концепцией тесно
связано новое лекарственное вещество, полученное в Европе, которое способно
блокировать зачатие и прервать беременность. Данный препарат (RU486) представляет
собой антагонист прогестерона, т.е. подавляет действие этого гормона, необходимого для
подготовки слизистой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддержания
беременности. При клиническом испытании RU486 вызывал аборт у 85% беременных
женщин, принимавших этот препарат не позднее 10 дней после ненаступившей в
положенный срок менструации (Couzinet et al, 1986). Эффективность RU486 была
впоследствии подтверждена на тысячах женщин (свыше 95% абортов при семинедельной
беременности) (Baulieu, 1989a; Cherfas, 1989). Сочетание RU486 с сульпрастоном -
препаратом, сходным с простаг-ландином, позволяет добиться еще более высоких
показателей. Таким образом, если женщина хочет избежать беременности после
незащищенного полового акта или если одна менструация уже пропущена, ей следует
принять таблетку RU486, которая либо предотвратит беременность, либо прервет ее на
самых ранних стадиях без хирургического вмешательства. Хотя в США RU486 еще не
получил одобрения на правительственном уровне, во Франции и в Китае этот препарат
появился в продаже в 1988 г. (The New York Times, September 24, 1988, p. 1 and 8).
Создатель RU486 д-р Этьен-Эмиль Больё развернул активную рекламную компанию
своего препарата. Он возражает против названия, в которое бы входило слово "аборт",
считая, что этот термин автоматически вызывает негативное отношение: "Меня
возмущает, когда люди относятся к прерыванию беременности на очень ранних стадиях
как к убийству младенца, моральному или физическому", заявил Больё (Greenhouse, 1989).
Он предлагает называть свой препарат "контргестативным".
Важно представить себе, что RU486 имеет широкую область применения. Помимо его
использования для лечения рака молочной железы и опухолей мозга, он может
применяться как эффективное противозачаточное средство. Если принимать RU486 в
течение первой, фолликулярной фазы менструального цикла, он как антагонист
прогестерона блокирует овуляцию; возможно, в будущем данный препарат будут
использовать главным образом именно с этой целью (Cherfas, Palca, 1989).
В последние годы предпринимаются попытки создать препарат в виде таблетки, жидкости
или влагалищных тампонов, способных вызвать кровотечение и принимаемых в день,
когда должна наступить менструация. В настоящее время изучаются разные
синтетические аналоги простагландинов, и хотя все они обладают по крайней мере 90%-
ной эффективностью, их применение, как правило, сопровождается недопустимо высокой
частотой отрицательных побочных явлений. Ведутся также поиски факторов, способных
блокировать сигналы от гипоталамуса к гипофизу, запускающие секрецию ЛГ; это